脂肪液化的妇产科论文

【摘要】目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗效果。方法：抽取2010年1月到2013年1月我院收治的妇产科腹部脂肪液化患者55例，随机分成观察组与对照组两组，观察组29例实施微波治疗，对照组26例给予常规治疗。观察并对比两组的临床治疗效果。下面是小编精心推荐的《脂肪液化的妇产科论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

脂肪液化的妇产科论文 篇1：

妇产科腹部切口脂肪液化55例的临床治疗

[摘要] 目的 对妇产科患者接受腹部手术后，切口出现脂肪液化的现象进行治疗的临床效果进行探讨。 方法 对笔者所在医院2008年4月～2011年6月收治的55例妇产科腹部手术切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 55例患者的腹部切口脂肪液化经科学治疗后，伤口愈合良好，均痊愈出院。腹部切口脂肪液化的原因可能与体质肥胖，切口暴露时间过长，自身愈合能力较差，术后咳嗽、剧烈运动、产妇胎膜早剥等因素有关。 结论 在妇产科临床工作中，应加强对切口脂肪液化的早期预防措施，进行早期干预，能够保证切口的快速安全愈合。

[关键词] 妇产科；腹部切口；脂肪液化；临床治疗；愈合

Clinical therapy of 55 cases of abdominal incision fat necrosis in department of dbstetrics and gynecology

CAO?Dongxiang

Department of Obstetrics and Gynecology, Frontier Defense Corps of Armed Police of Guangdong, Shenzhen 518000, China

[Key words] Department of obstetrics and gynecology; Abdoninal incision; Fat necrosis; Clinical therapy; Healing

腹部切口脂肪液化是妇产科患者手术治疗后常见的一种并发症，尤其在有肥胖、糖尿病、贫血、妊娠期水肿、滞产现象的人群中，发生率普遍较高，给患者的生命健康带来了威胁，延长住院时间，同时也加重了经济负担[1]。笔者根据妇产科患者接受腹部手术后，切口出现脂肪液化的现象进行治疗的临床效果进行探讨，结合所在医院2008年4月～2011年6月55例妇产科腹部手术切口脂肪液化患者的临床资料，并报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取笔者所在医院2008年4月～2011年6月收治的55例妇产科腹部手术切口脂肪液化患者的临床资料。手术类型主要包括剖宫产32例，子宫肌瘤切除术16例，异位妊娠手术7例。其中，切口全部开裂者21例，切口部分开裂者34例，横行切口12例，纵行切口43例。患者年龄19～46岁，平均（31.40±5.45）岁。

1.2?临床表现

55例切口脂肪液化患者的主要临床表现为：术后2～8 d后，腹部切口出现淡黄色或者淡红色的血水样渗出物，可见少量脂肪滴，经常规敞开切口，充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合后，脂肪液化现象得到有效控制。经实验室培养后，未见细菌生长。其中，16例患者渗出液较少，切口开裂＜5 cm，且皮下组织游离，12例患者术后体温升高，血常规检查白细胞计数并无明显增高，其余患者的体温正常；9例患者在手术前后出现上呼吸道感染，引发咳嗽等临床表现。术后咳嗽者11例，妊高压者10例，难产者7例，贫血者6例，妊娠水肿者3例。

根据世界卫生组织规定：体重指数（body mass index，BMI）=体重/身高2（kg/m2），大于25为超重，大于30为肥胖。在本研究中的55例患者中，肥胖者32例。

1.3?治疗方法

针对以上55例患者的自身情况，笔者采取了相对个体化的一系列措施：对皮下组织游离的患者及时拆除缝线；在严格消毒的前提下，对坏死的组织进行清除；术中使用双氧水、生理盐水、甲硝唑等冲洗防治感染；术后加服适当抗生素进行预防；采取各种支持疗法进行支持治疗。

2?结果

所有55例腹部切口脂肪液化患者，在笔者所在医院接受科学合理的治疗后，均得以康复出院，切口愈合状况良好。患者平均住院时间为（11.6±2.8）d，术后的随访结果也大体令人满意。所有患者的切口愈合状况良好，无复发感染等现象发生。本组研究得出，妇产科患者腹部切口脂肪液化感染主要与肥胖、糖尿病、贫血、营养不良、滞产、妊娠期水肿与高血压以及术中操作有一定的关系[2]。

3?讨论

切口脂肪液化是妇产科腹部手术常见的并发症。本研究结果表明，肥胖是造成妇产科腹部手术后，切口脂肪液化的一个主要因素，这主要因为肥胖患者皮下脂肪储存丰富，且容易发生缺血性坏死，从而产生了渗透液。同时，糖尿病也是造成切口脂肪液化的一个主要原因。糖尿病患者的自身免疫力均存在着不同程度的下降，且自身的修复能力也较差，导致了脂肪液化的发生率处于较高水平。此外，术中操作及术后缝合技术也能够影响切口脂肪液化的发生率，缝合的过密、过紧，则可能造成血运情况不良，缝合过松则可能造成漏缝，遗留死腔，还有手术器械的消毒情况，止血是否彻底等均可以造成切口的脂肪液化[3]。

笔者认为，针对切口脂肪液化可以采取以下的主要防治措施。（1）对患者的原发疾病进行积极治疗，针对糖尿病患者，术前应对患者的血糖水平进行监测，尽量在患者血糖水平接近正常的情况下进行手术，及时有效的控制血糖。针对上呼吸道感染合并剧烈咳嗽的患者，可以给予一定的止咳化痰药物，防治术后剧烈咳嗽导致腹压增加，使切口开裂。（2）加强术中的预防，在手术实施的过程中，应严格按照相关规程操作，谨慎动作，尽可能一次性切开皮下脂肪层，缩短电刀与皮下脂肪组织的接触时间，术中止血工作也应严格彻底。在缝合时，一定要掌握好力度，不宜过紧或过松。（3）密切注意术后观察，在术后48 h后应对患者进行微波理疗或用安多福与红外线照射联合的方法，以帮助患者促进切口处的血液循环情况及对切口渗出物的吸收，加快切口的愈合速度。术后还应严格定期换药，换药时，严密注意切口渗透液情况，发现异常情况要及时处理[4]。

通过大量临床研究结果表明，妇产科患者腹部切口脂肪液化感染主要与肥胖、糖尿病、贫血、营养不良、滞产、妊娠期水肿与高血压以及术中操作有一定的关系[5]。笔者认为应当从患者的原发疾病治疗，术中科学合理的操作，以及术后的认真观察等方面对切口脂肪液化现象进行防范，争取早发现，早治疗，这对于控制患者感染，改善患者预后，等方面具有着积极意义。大量实践证明，妇产科切口脂肪液化患者的预后转归情况较好，只要经过科学严谨的治疗，切口一般都能很好的愈合。作为妇产科的医务人员，更应当掌握实践操作技能，最大限度的减少切口脂肪液化现象的发生，保障患者的生命安全。

[参考文献]

[1] 岳天孚，刘晓玫.妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，15（11）：708-709.

[2] 杨华明，景滨.现代医院消毒学[M].北京：人民军医出版社，2008：114-115.

[3] 杨庆雪.腹部切口脂肪液化临床分析[J].当代医学，2009，13（28）：263-264.

[4] 李宇，赵玉州，王宝婷.闭式引流治疗腹部术后切口感染106例临床观察[J].中国当代医药，2011，18（5）：100-101.

[5] 周典伟.腹部切口脂肪液化46例防治体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：456-457.

（收稿日期：2012-06-14）

作者：曹东翔

脂肪液化的妇产科论文 篇2：

妇产科腹部切口脂肪液化55例的临床治疗

【摘要】目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗效果。方法：抽取2010年1月到2013年1月我院收治的妇产科腹部脂肪液化患者55例，随机分成观察组与对照组两组，观察组29例实施微波治疗，对照组26例给予常规治疗。观察并对比两组的临床治疗效果。结果：29例观察组中，23例显效，5例有效，1例无效，总有效率为96.5%；26例对照组中，11例显效，8例有效，7例无效，总有效率为73%，观察组显著优于对照组（P<0.05）；在治疗和术后愈合时间上，观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论：要早期预防妇产科腹部切口脂肪液化，及早干预，实施微波方式治疗，能够较快愈合伤口，使患者的住院时间得到缩短、痛苦得到降低，进一步提升患者的生存质量。

【关键词】妇产科；腹部切口脂肪液化；临床治疗

在妇产科手术治疗之后，腹部切口脂肪液化是比较常见的并发症，滞产、肥胖、妊娠期水肿、糖尿病以及贫血等人群有着较高的发生率^[1]。脂肪液化会使切口的愈合时间得到延长，并发症发生率会进一步提高，严重威胁了患者的身体健康，不仅使住院时间得到了延长，而且还加重了患者的经济负担。基于此，在做完腹部切口手术之后，要保护好患者的切口，防止出现切口脂肪液化。为了探讨妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗效果，本文以2010年1月到2013年1月我院收治的妇产科腹部脂肪液化患者55例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料： 资料来源我院于2010年1月到2013年1月收治的妇产科腹部脂肪液化患者55例，年龄在21到58岁之间，平均年龄为32.5岁。其中20例为子宫全切术，12例为单侧输卵管妊娠，23例为剖宫产。随机把患者分成观察组和对照组两组，观察组29例，对照组26例。两组在年龄以及身体指标等一般资料上差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法： 观察组29例实施微波方式治疗：保留患者腹部切口位置的缝线，反复挤压切口区域，直到把渗液排出来，接着在切口中盖上无菌纱布，行微波照射，1天2次，1次持续30分钟，直到切口愈合为止；对照组26例给予常规治疗：先把切口位置的缝线给部分拆除，切口处用生理盐水冲净，把坏死组织予以清除，并排除渗出物，接着把庆大霉素压水砂条放在切口内部^[2]，一天换药1到3次。当切口位置有新鲜的肉芽组织生长出来时将其固定，直到切口愈合为止。

1.3评判标准： 切口恢复良好，无感染情况出现，症状得到了明显改善，说明显效；切口没有全部恢复，通过持续用药才逐渐痊愈，说明有效；切口感染，切口出现脂肪液化情况，症状加重，说明无效。

1.4统计学方法： 运用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量和计数资料分别运用t和X2进行检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组临床疗效对比： 通过相应治疗之后，29例观察组中，23例显效，5例有效，1例无效，总有效率为96.5%；26例对照组中，11例显效，8例有效，7例无效，总有效率为73%，观察组显著优于对照组（P<0.05），说明在腹部切口愈合以及症状改善上，微波治疗法有着非常大的帮助。结果见表1。

3讨论

脂肪液化尽管不是细菌感染，但其能够增加切口感染的几率，延长切口愈合时间，是脂肪细胞出现液化、破裂以及受损的过程，也是腹部手术之后比较常见的并发症，这就在一定程度上使患者的经济负担得到了加重，因此必须要通过有效方式早发现早治疗^[3]。目前在诊断切口脂肪液化上通常依照以下四个方面去进行：（1）皮下组织游离，切口愈合不良，渗液当中存有悬浮脂肪滴。（2）多发生在手术之后的3d到7d之间，除了切口处可见黄色渗液，患者没有任何自觉症状，通过常规检查可探及敷料区域有黄色渗液，挤压切口皮下会渗出较多渗液。（3）切口皮下组织没有坏死征象，没有压痛和红肿现象。（4）行渗出液涂片境检查时，可见许多脂肪滴，进行3次培养没有发现细菌生长。

相关研究^[4]表明，肥胖、使用高频刀、妊娠期间合并症以及手术之后咳嗽等是引发腹部切口脂肪液化的主要因素之一。切口处的脂肪细胞无菌变形坏死，细胞出现了破裂，从脂肪滴中流出来，使切口当中形成一定量的液态脂肪，并伴有巨细胞反应，如果不采取良好的处理措施，就会使患者的住院时间得到延长，从而加重患者的心理负担。（1）肥胖：由于肥胖增加了脂肪的厚度，在手术当中脂肪组织被反复挤压会渗出大量渗液，进而出现缺血，影响了切口的愈合；（2）高频刀：手术当中利用高频刀尽管可以达到止血的目的，能够使失血量得到减少并能使手术时间得到缩短，但是容易栓塞脂肪组织毛细血管，从而出现脂肪组织液化情况；（3）腹压增加：患者在手术之后用力咳嗽和排便会增加腹压，使腹部切口的张力出现增大，使切口的愈合时间延长，不能够有效止血以致出现脂肪液化情况；（4）基础疾病：一些如低蛋白血症、贫血以及糖尿病等基础疾病会导致脂肪代谢发生异常情况，从而发生脂肪液化。基于以上几种因素，有效预防切口脂肪液化能够使此症状的发生率得到降低，例如患者有合并糖尿病，围手术期间加大血糖控制度，血糖水平在8mmol/L以下^[5]，能够很好的预防糖尿病。而在对妇产科腹部切口脂肪液化进行处理时，实施微波治疗方式能够加快伤口的愈合速度。微波治疗法无须拆线，排液方式也是通过挤压来实现，这就从一定程度上降低了感染的发生率。在本研究当中，观察组29例实施微波治疗，对照组26例给予常规治疗，结果表明，在总有效率上，观察组明显高于对照组（P<0.05）；在治疗和术后愈合时间上，观察组要明显优于对照组（P<0.05）。这就说明在微波的热效应下，局部组织血管会出现扩张，使血流的速度得到加快、细胞通透性得到增加，不仅改善了局部组织的营养代谢，而且还加快了组织再生速度，为切口的愈合提供了有效帮助。

总而言之，患者在通过妇产科手术之后，要有效预防腹部切口出现脂肪液化，尽量尽早干预，在治疗方式上借助微波治疗法可以使切口的愈合速度得到加快，使患者的住院时间有效缩短，不仅使患者的痛苦得到了减轻，治疗费用得到了降低，而且还使患者的生存质量得到了明显改善，值得临床推广。

参考文献

[1] 黄玉华.论妇产手术患者腹部切口脂肪液化分析[J].中外妇儿健康.2011，，89（04）：98-99.

[2] 别德勒汗·博尔拜，扎尔合木·卡肯.腹部术后切口脂肪液化中应用封闭负压引流的体会[J].中国医药科学，2011，1（05）：95-95.

[3] 伍雯园.简析妇产科手术中患者腹部切口脂肪液化现象[J].中国卫生产业，2013，10（02）：113-113.

[4] 李震生，周革，陈若冰，宋晓燕.不同换药方法对肥胖患者腹部切口脂肪液化的影响[J].中国现代医生，2012，50（31）：153-154.

[5] 秦勇，陈念平，谭小宇，周军，陈明，缪辉来.皮下置管负压引流技术在预防腹部切口脂肪液化中的应用研究[J].腹部外科，2010（03）：167-168.

作者：张丽玲

脂肪液化的妇产科论文 篇3：

妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施

[摘要] 目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施。方法：对我科106例发生腹部切口脂肪液化患者进行回顾性分析。结果：106例病人中，肥胖52例，糖尿病14例，贫血12例，咳嗽8例，滞产8例，使用电刀者18例。结论：妇产科腹部切口脂肪液化与肥胖、糖尿病、贫血、咳嗽、滞产、高频电刀的使用有关。

[关键词] 妇产科；腹部手术；脂肪液化

近年来随着妇女肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用，腹部手术切口脂肪液化的发生明显增加。脂肪液化是脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程，脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应，而非细菌感染。但它增加了切口感染的机会，延长切口愈合时间，加重了病人的精神和经济负担。分析我院106例妇产科腹部手术切口脂肪液化的诊治体会，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

2005年1月～2010年8月我院妇产科腹部手术切口发生脂肪液化106例。妇科手术50例，其中子宫全切除术加盆腔淋巴结清扫2例，子宫全切除术34例，子宫次全切除术12例，单侧输卵管妊娠切除手术2例。合并肥胖24例，糖尿病6例，中度或重度贫血8例，术后咳嗽4例，无合并症8例。使用电刀者18例。剖宫产手术56例，其中二次剖宫产纵切口10例，一次剖宫产纵切口6例，其余均为横切口。合并肥胖14例，糖尿病8例，中度或重度贫血4例，滞产8例，妊娠水肿4例，术后咳嗽4例。106例中手术时间较同类手术延长20～40min的82例，与同类手术时间相当的24例。术中出血>400ml的6例，其余术中出血量平均为（168.2±39.8）ml。

1.2临床表现

术后切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出液，切口外观无明显红肿，部分切口有硬结，渗出物细菌培养阴性。106例患者中32例术后体温升高，未超过38.4℃。72例于术后3天发现切口脂肪液化，26例术后5天，8例术后7天发现切口脂肪液化。106例均行血常规检查：白细胞计数均无明显增高。

1.3处理

术后3天腹部切口有淡黄色油状渗出液时，应仔细查看渗液部位及范围，如渗液较少、范围小，应及时挤出渗液，辅以微波理疗20min，每日2次。如渗出液较多、范围较大，则拆除液化部位缝线，充分清除渗出物，用庆大霉素8万U加生理盐水10ml冲洗，并放置引流条，加压包扎，2～3天换药1次。或清除渗出物后，放置敷有活血化瘀、去腐生肌中药膏的引流条，加压包扎，2～3天换药1次。术后5～7天后发现切口有渗出液者，均应拆除液化部位缝线，清除液化坏死组织后，处理方法同上。如果整个手术切口发生液化，则在充分清创后，在局部浸润麻醉下Ⅱ期缝合，辅以抗生素及微波理疗。以上操作均在严格消毒情况下进行。

1.4结果

106例手术切口脂肪液化患者经上述治疗后均痊愈出院。

2讨论

2.1脂肪液化的诊断标准

对手术切口脂肪液化的判定，目前尚无统一标准，一般认为出现以下临床表现者应诊断为切口脂肪液化［1］：（1）发生在术后3～7天，除切口有较多黄色渗液外，病人无任何自觉症状；常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液；（2）切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴；（3）切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；（4）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

2.2脂肪液化的原因

（1）肥胖是腹部刀口脂肪液化的主要原因，成人皮下脂肪属于黄色脂肪组织，本身血运差，愈合力低。而肥胖使皮下脂肪厚度增加，增加了手术难度，再加上術中对脂肪组织的损伤，使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合，故肥胖是脂肪液化的主要原因。（2）由于糖尿病患者自身免疫和再生机制受到破坏，抵抗力低下，修复能力低下，导致手术切口易感染，愈合力差。（3）妊娠水肿、滞产患者手术操作困难，使手术时间延长，切口感染率增加，且肿胀的脂肪组织术后不易吸收，也是影响切口愈合的重要因素。（4）术后咳嗽可使腹压增加，腹部切口（尤其腹部纵切口）张力增大，不利于切口愈合［2］。（5）高频电刀应用不当，也可以使脂肪细胞因热损伤发生变性，脂肪组织内的毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运差的脂肪组织发生液化［3］。（6）自身愈合能力低下，如合并贫血、极度营养不良，肝脏疾病及糖尿病等使切口局部组织愈合力减低，都可造成切口不愈裂开。（7）切开与缝合技术也是影响伤口愈合不可忽视的因素，缝合过紧、过密可使血运不佳而致脂肪液化，缝合过松，漏缝而遗留死腔。

2.3脂肪液化的预防措施

2.3.1积极治疗合并症糖尿病患者术前要调整血糖水平，一般控制在8mmol/L以下再行手术，术前、术后严格监测血糖水平，用胰岛素泵及时有效的控制血糖。对贫血者，术前纠正贫血使Hb达90g/L以上。对合并上呼吸道感染者，术前、术后给予止咳化痰治疗，如口服甘草合剂或静滴沐舒坦等。对妊娠水肿患者应积极治疗原发病，使水肿控制在轻度及以下者可减少脂肪液化的发生。

2.3.2提高手术操作技巧，加强术前、术后管理手术前30min给予抗生素静滴，术中操作要轻柔，切开皮下时避免在一处多刀切开，避免用力直接揉擦脂肪层。止血彻底，缝合时不留死腔，打结松紧适当。缝合脂肪层前，以无菌生理盐水冲洗，清除游离脂肪组织。对脂肪较厚者，可分层缝合脂肪层，必要时可减张缝合，可在皮下放置橡皮引流条，24～48h拔除。术后换药仔细查看伤口，如有渗液要积极处理，增加换药次数。病房要常通风换气，保持伤口干燥。

2.3.3合理应用电刀电刀强度要以刚好能切割组织为宜，勿以高强度电流切割组织。尽量缩短电刀与脂肪组织的接触时间，避免反复切割组织。电凝止血灼点应尽可能准确而小，避免造成大块组织灼伤坏死。

2.3.4产科处理严密观察产程，对滞产者要及时进行识别和处理，提高助产人员及产科医生技术水平。

2.3.5辅助与支持治疗术后48h后给予微波理疗，可促进切口局部血液循环，促进水肿消退及渗出物吸收，从而促进切口愈合。对于一些肥胖、营养不良患者可给予输注新鲜血浆、人血白蛋白来改善人体机能，如无禁忌，术后及早恢复血容量、保暖、止痛、吸氧都有改善切口的血运，防止缺氧，有利于切口愈合。

参考文献：

[1]苏明宝，王一平，王旭飞.切口脂肪液化20例体会.中国实用外科杂志，1999，19：144.

[2]苏应宽，刘新民.妇产科手术学，第2版.北京：人民卫生出版社，2001，45-56.

[3]纪伟光，吴达志，王旭.高频电刀对腹部切口愈合影响实验和临床研究.中华医学杂志，2002，17（6）：1199.

作者：王国兰