防止塌方的应急措施

2022-08-09

第一篇:防止塌方的应急措施

土石塌方应急预案

山东电力管道工程公司应急预案

公司土石塌方应急预案

1. 目的

预防土石塌方现象的发生,减少土石塌方对人员和设备的损伤,降低土石塌方造成的损失。 2. 定义

土石塌方是指在管沟开挖或管道安装过程中,边坡土方、砂石局部或大面积坍塌,危及人身和设备安全的现象。 3. 土石塌方的原因

3.1 管沟开挖较深,放坡不够,或通过不同土层时,没有根据土的特性分别放成不同的坡度,致使边坡失去稳定而造成塌方。

3.2 在有地下水或地表水作用的土层开挖沟槽时,未采取有效的降水、排水措施,土层受到地下水或地表水的影响而湿化,内聚力降低,在重力作用下失去稳定而引起塌方。

3.3 边坡顶部堆载过大,或受施工机械等外力的振动影响,使土体内剪切力增大,失去稳定而塌方。

3.4 在不良地质条件下,采取直壁沟槽形式时,由于支撑结构失稳,而造成坍塌。

3.5 在土质松弱的土层,开挖次序、方法不当造成塌方。 4. 土石塌方应急指挥部组织机构和职责分工 4.1 土石塌方组织机构

总指挥:项目工地经理

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副总指挥:项目副经理/项目经理助理

指挥部成员组成:技术人员、安全员、各施工队长、施工人员 4.2 土石塌方应急指挥部的职责分工

4.2.1 总指挥负责土石塌方发生后的现场指挥和总调度,负责告知业主及当地有关部门,并及时与具有救援能力的机构进行联系组织抢救;事后,组织有关人员对塌方事故进行原因分析,制定整改和预防措施。 4.2.2 副总指挥协助总指挥进行现场的调度、联络、人员及设备的抢救等工作。

4.2.3 技术人员制定抢救方案,并指挥实施。

4.2.4 安全员、施工人员根据制定的抢救方案对人员、设备实施抢救。

5、土石塌方的应急措施

5.1 土石塌方发生后,现场人员立即向项目经理汇报,项目经理接到信息后,立即赶赴现场组织抢救,如项目经理不能立即赶到事故现场,可指定一名人员担任现场总指挥进行组织抢救。

5.2 总指挥到达现场后,了解塌方情况,根据可能造成事故的严重程度,来决定是否向当地有关部门汇报,但须立即向上级主管部门如实汇报情况。

5.3 根据人员和设备被埋深度决定是否使用挖掘机械清理土石。当有施工人员被埋于土石中时,要立即拨打当地120急救电话,请求救援,说明发生事故的地点和联系电话。

5.4 当人体埋深低于0.5米时,不允许使用挖掘机械清理土石,但可使用铁锨和不会对人体造成较大伤害的器具进行扒土抢救,尽快使被埋人员

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的头部、胸部和腹部脱离土石的束缚,便于其恢复心跳和呼吸。现场指挥人员应组织对伤员上部的土石采取临时支撑措施(如堆马装、土草袋、打钢管、树木板支撑等),防止因二次塌方伤及抢救者或加重事故后果。 5.5 抢救的时候密切注意伤员情况,防止在救人的过程中伤员的二次受伤,如有骨折,严禁背或拉动,固定受伤部位后,把伤员平抬出事故现场,立即送往医院。

5.6 在送往医院之前,若受伤人员失去知觉,要及时清理其口、鼻、耳腔的异物,使呼吸系统保持畅通;当受伤人员没有心跳时,要进行心脏按压抢救;当受伤人员无呼吸时,要进行口对口人工呼吸抢救。 5.7 如因设备掉入管沟引起土石塌方,或因土石塌方将设备掉入管沟中,现场指挥人员应拨打相关单位或备用吊车电话,及时组织吊车将设备吊出沟槽。

6. 土石塌方的预防

6.1 根据土的种类、物理力学性质(如土的内摩擦角、内聚力C、湿度、密度、含水量等)确定适当的边坡坡度。

6.2 当沟槽开挖范围内有地下水时,应采取降、排水措施将地下水降至基底以下0.5~1.0米方可开挖,并持续到回填完毕。做好地面排水措施,防止在影响边坡稳定的范围内积水。

6.3 在坡顶弃土、堆载时,弃土对坡脚至沟槽上边缘的距离,应根据沟槽的开挖深度、边坡坡度和土的性质确定。当土质干燥密实时,其距离不得小于1m,以保证边坡的稳定。

6.4 采取直壁沟槽时,对支撑材料应选择正确,对支撑结构应进行受力

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验算,使其具有足够的强度。

6.5 土方开挖应自上而下分段分层、依次进行,随时作成一定的坡势,以利泄水,避免先挖坡脚,造成坡体失稳。相邻管沟开挖时,应遵循先深后浅的施工顺序,并及时处理管基、铺管,尽量防止对地基的扰动。 7. 应急预案的演习和评审

项目工地应定期组织对本预案进行演习,本预案的演习、评审及修改,按《应急准备和响应控制程序》执行。

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第二篇:边坡塌方处理措施

根据9#楼北侧边坡出现塌方的情况,拟采取以下措施进行处理:

1、对现场已经出现裂缝但是未塌方的部位及其它未塌方已喷浆的部位立即进行打锚杆加固,在标高-5.00m、-4.00m及-3.00m高度的位置分别打三行锚杆,锚杆间距为1米,锚杆打好后用通长的Φ8-Φ10的钢筋与锚杆进行焊接,焊接成500*500的钢筋网片,钢筋网片紧贴原喷浆表面,再对钢筋网片进行喷浆或抹一层水泥砂浆,对原喷浆层起拉锚固定作用。

2、对喷浆下部已砌好砖胎模的部位进行回填,用水泥砂浆抹成圆弧形水沟,保证下部土体不裸露,不受水的直接冲刷。

3、对已经塌方的部位,先用草包(或纺织袋)装土堆叠,然后同样用喷浆拉锚等方法进行封闭处理。

4、对基坑上部的喷浆处理,除原围墙以内部位封闭处理外,还应对围墙外侧3米范围内用水泥砂浆进行抹灰封闭,同时抹一条水沟将雨水等水能随时排除。

5、目前未进行喷浆处理的部位立即进行喷浆及拉锚处理。

6、建议南立面边坡用同样的方法进行处理。

第三篇:关于边坡塌方处理措施

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2万灵福邸 边坡塌方处理措施

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一、工程概况 .................................................................................................................................. 2

二、编制依据 .................................................................................................................................. 2

三、处理方案 .................................................................................................................................. 2

3.1现场边坡塌方情况 ............................................................................................................. 2 3.2 下雨期间边坡处理 ............................................................................................................ 2 3.3塌方位置处理措施 ............................................................................................................. 3

四、安全防护措施 .......................................................................................................................... 3

五、各项监测方法 .......................................................................................................................... 3 六:附图 .......................................................................................................................................... 4

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一、工程概况

拟建项目位于荣昌县万灵镇,塌方位置呈梯形,长约20m,宽约2.5m,高约8米。

2015年7月14日、15日连续遭遇强降雨天气,使得该段挡土墙下部土方在雨水冲刷和侵泡后,导致边坡土体不稳定护坡失效,造成挡墙11#—12#点下部坡面局部出现塌方现象。塌方一旦出现,会对作业区人员的生命安全、设备财产、相邻结构物造成较大危害和损失。为减少或降低人财产损失 ,有效采取应对及防护措施,特编制本处理措施。

二、编制依据

1、场地岩土工程勘察报告:《万灵福邸场地岩土工程详细勘察报告》。

2、相关规范:《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-2011);

《建筑边坡工程技术规范》(GB50330-2002); 《重大危险源辩识》(GB18218-2000)。

三、处理方案

3.1现场边坡塌方情况

由于连续大雨天气,场地水流量较大,在雨水连续冲刷后,造成挡墙10#—11#点下部坡面局部出现塌方现象。现场情况详见下图:

3.2 下雨期间边坡处理

(1)、采用人工对边坡坡面上松软浮土清除,然后用塑料薄膜对现有边坡进

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行全面覆盖。

(2)、根据现场实际情况,加快现场临时排水沟的施工,特别保证坡顶及坡底排水的畅通。

(3)、项目相关人员及时了解未来天气情况,以便做好预防工作。防止雨水冲刷边坡。

(4)、安排专人对边坡的稳定情况进行巡查,每日巡查2次以上,如发现边坡异常立即向项目领导报告,并在项目领导组织指挥下,采取相应抢险措施。 3.3塌方位置处理措施

(1)、 清除塌方处的土及边坡上的浮土,应清理至边坡上的原有老土。 (2)、 清除个别危石及渣土后,用直径20三级钢锚入岩层1.5米,外留500mm,间距400mm,加强支护。

(3)、 最后用C20混凝土浇筑至消防通道底部。(混凝土浇筑详见附图) (4)、 施工完成后,安排专人对浇筑完的混凝土进行洒水养护,每日养护两次,根据天气情况,在温度较高时适当增加养护次数或采用湿润覆盖的方式进行养护。

四、安全防护措施

工地设专职安全检查员,全面负责安全生产及各种安全教育活动,由安全管理小组对现场进行经常性检查,发现隐患及时组织人员进行整改。

1、边坡开挖过程中应随时注意土壁的变动情况,如发现有裂缝或部分坍塌现象,应及时进行支护或放坡,并注意支护稳固和土壁变化。

2、边坡上边不许堆土、堆料和停放机具。

3、边坡施工期间设警示牌,夜间加设红色灯标志。

4、边坡下人员休息要远离基坑边及放坡处,以防不慎,施工区域禁止无关人员进入场地内。进入施工现场人员必须佩带安全帽。

5、挖掘机操作和汽车装土行驶要听从现场指挥,所有车辆必须严格按规定的开行路线行驶。

6、夜间作业,机上及工作地点必须有充足的照明设施,在危险地段应设置明显的警示标志和护栏。

五、各项监测方法

1、坡顶水平位移监测:稳定后3~7天测读1次;浇筑完成后:7~14天测读1次。

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2、坡顶沉降监测:沉降采用水准仪测试,三级测量精度。稳定后每3~7天测读1次;浇筑完成后:7~14天测读1次。

3、周围边坡的变形监测:沉降采用水准仪测试,三级测量精度。开挖完成后:14~28天测读1次。

4、上部挡墙沉降监测:沉降采用水准仪测试,三级测量精度。开挖期间:每3~7天测读1次;浇筑完成后:14~28天测读1次。

六:附图

第四篇:防止跌倒的措施

张世花(青海省互助县中医院护理部

810500)

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)43-0273-02 【摘要】

目的

为了避免和减少住院病人发生跌倒,探讨防范住院患者跌倒现象发生的应对措施。方法 对本院发生的15例跌倒患者进行分析。结果 经过良好的护理及预防,大大降低了住院患者的跌倒率。结论 对跌倒的高危病人进行识别和全面评估,对患者进行防止跌倒的护理,加强宣传的力度和广度,能有效防止跌倒的发生,减少因为患者跌倒而造成的医疗纠纷,确保护理安全。

【关键词】

预防

住院病人

跌倒

措施

跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外触及地面。住院病人因身体虚弱、疾病、环境陌生等原因,容易发生跌倒,尤其是住院老年病人,其跌倒发生率较高。跌倒不仅对病人造成身体、心理方面的伤害,还可延长住院时间,引起医疗纠纷。根据我院上报的病人跌倒进行24小时内进行回访登记,分析病人跌倒的原因,提出预防措施,现报告如下。

一、临床资料

选取2007年1月~2010年4月我院上报的护理不良事件中,其中跌倒事件为15例,其中男11例,女4例。年龄8~82岁,平均68岁。15例跌倒病人中,病房跌倒患者4例,走廊跌倒患者3例,卫生间跌倒患者6例,拍片室跌倒患者2例。跌倒后,导致患者朱网膜下腔出血1例,轻微擦伤8例,其余6例无明显伤害。

二、护理措施

1 评估患者

对所有住院病人根据跌倒评估量表进行全面认真的评估,确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素,使患者及陪护人员事前了解患者的情况并掌握预防措施,确保住院患者的安全。

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评估内容主要包括以下几方面:①患者在家或住院有无跌倒病史,最近3个月内有无跌倒记录;②不稳定的步态或不平衡的坐姿,步行时是否需要帮助;③接受药物治疗,患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物;④患者有无肢体的运动障碍、感觉障碍;⑤精神状态,认知行为受损,如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。根据患者跌倒危险评估量表的危险因素,并给予评分:各项之和0~24分为轻度危险;25~45分为中度危险;≥45分为高度危险。

2 一般护理措施:①将呼叫器放在患者随手可及之处,并向患者示范其用法;②患者常用物品放在患者随手可得的距离内;③尽量调低病床的高度,对可以活动的病床固定好床脚刹车;④加强巡视,及时给予患者帮助;⑤在马桶附近装上扶手;⑥病室地板保持干燥,安置床旁灯;

3 对轻度危险跌倒患者的护理:这类患者采用轻度危险防止跌倒措施。患者的跌倒多属于意外跌倒。入院时对患者进行病区环境的宣教,让患者尽快熟识病区环境。护理人员应多与患者交谈,了解患者对于护理人员及环境的要求,并及时给予解决,解除患者的恐惧心理及陌生感。指导患者注意起居安全。

4 对中度危险跌倒患者的护理:这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业知识,对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、体位性低血压等,使用镇静药时,减少活动,教会患者如何避免意外发生,使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助,劝说男患者夜间使用尿壶排尿,外出时应该有人陪同。步态不稳的患者,应使用拐杖或轮椅。

5 对高度危险跌倒患者的护理:这类患者采用高度危险防止跌倒措施。告知患者及家属,不要擅自下床或离开病房。应该加强巡视,还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌,以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕,并进行交班。患者应有24 h的陪护人,帮助患者完成生活护理。无法起床者应在床上大小便,能起床者可在床旁设移动便椅,防止跌倒。对烦躁的患者,应上床栏,必要时适当约束患者。

6 心理护理:患者住到医院后,心理难免产生落差,对于疾病的恐惧使他们心理压力增大,造成谨慎恍惚,加大跌倒的发生率。护理人员此时要积极与患者进行沟通交流,也可进行同病室里病友间的相互交流。与患者家属及时沟通,告知疾病的状况,家属陪伴的重要性。

三、讨论

保护病人的安全,预防病人跌倒是医院每一名工作人员和家属共同关注的问题,病人在住院期间的跌倒,不仅增加了病人的痛苦,而其有可能给医院带来法律问题及不好的影响,只有及时评估病人的跌倒风险,加强病人外出的宣教,落实好医院内病人活动场所跌倒措施,提高病人及照顾者的跌倒意识。建立护士长安全检查制度,要求护士长对所辖患者的病情轻重缓急做到心中有数,对重症患者的安全通过护理查房能够提出指导性意见。定期组织护士学习有关法律、法规及各种安全管理制度,制定护理安全防范措施,提高护士安全管理的意识,做到常抓不懈。才能真正避免和减少病人跌倒的发生。 参 考 文 献

[1] 姚丽文,侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理,2005,23(1):22. [2] 屠新丽.对住院患者实施跌倒风险评估和干预的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,24(1):29. [3] 唐晓英,蔡学联,郑芝芬,等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志,2009,22(2):239.

骨折一般多见于老年人。因为老年人肌力严重衰退,下肢无力,走路不稳,反应迟钝,加上骨质疏松,外力直接作用于疏松的骨质上,而极易发生骨折。如老年人晚上起床小便,不能承受自身重量就容易发生骨折。骨折的主要表现为局部肿胀、疼痛、畸形、功能障碍等。 养生指南: 一.练功强身:应积极长期地坚持锻炼,增多在户外活动时间,多呼吸新鲜空气,促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留,因而提高骨的硬度,能有效地减少骨折的发生。

二.多晒太阳:阳光可以促进维生素D的合成,而钙的代谢依赖维生素D的作用;阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收,维持正常的钙磷代谢,使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。

三.未病先防:老年人不宜到人多和车多的地方活动,下雨、下雪或地上积水、结冰时不要外出,以免跌倒而发生骨折。不要攀登梯子或爬高活动,不宜在陡坡上行走,因老年人下肢无力,反应迟钝而易跌倒。平时出门时,须缓步慢行,若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出,必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖。夜间上厕所之前,应先在床沿坐上片刻,以使腿部肌肉力量处于兴奋状态,并可防止体位改变时的一时性低血压的发生。洗澡时,要准备好小凳子,坐着穿裤和鞋,防止跌倒。

四.饮食调摄:多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食,可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡,以利于祛瘀消肿,后期应偏味重,选择合适的饮食调补肝肾,有利于骨折的愈合和功能的恢复。

五.密切观察:当遭受损伤后,如怀疑有骨折应及时去医院诊治。在转送途中,应采取必要的临时固定措施。如上肢骨折应用木板将手臂固定,木板长度应超过骨折部位的上、下两个关节面。也可将骨折的手臂与胸部缚在一起固定。下肢骨折可用长木板将伤肢缚扎在一起,木板长度上至腋下,下应超过脚跟,或可将患肢与另一健肢缚扎在一起固定。脊柱骨折应由双人平行搬至木板上缚扎固定,颈椎骨折应将头部两侧用沙袋垫好,限制头部活动,然后才能送医院。如有出血,应用清洁布临时包扎伤口,然后用止血带结扎。一般止血带结扎时间每次不超过1小时,每隔1小时可放松止血带1~2分钟,以看到鲜血流出为止,可防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死。用石膏等方法作骨折固定后,24小时内须密切观察伤肢末端皮肤色泽的变化和肿胀情况。如发现肿胀加剧,皮肤有瘀紫应立即就诊,放松或拆除石膏,以防因石膏固定太紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死。骨折固定期应遵医嘱定期复查。 六.功能锻炼:在医生指导下积极锻炼未受伤的关节,每天每小时一百次,能避免关节僵硬、挛缩和肌肉萎缩。采用轻按摩的方法自我按摩,可促进局部血液循环,有利于骨折的恢复。

在醫院的病安事件通報件數中,跌倒事件通常具有相當程度的案件量,因此,跌倒是醫院內住院病人常發生的事件,其輕者可能發生摔傷、瘀傷等情況,嚴重者甚至會造成骨折、內出血等讓病人延長住院天數、增加醫療費用支出及產生合併症,甚至影響到病人的家庭負擔。而造成病人住院期間內跌倒的原因,通常包括病人本身年齡較大(65歲以上的老年人)、視力模糊不清(如:白內障、老花眼)、有頭暈目眩感或全身無力的情況、過去一年曾經跌倒過的人、肢體功能障礙且平衡感差、使用易造成嗜睡及暈眩的安眠藥或降血壓藥、貧血或姿態性低血壓„等。

住院時可以特別注意病床到浴廁間的環境是不是保持乾燥通暢,儘量不要在床邊堆積雜物,以及多加利用床欄進行防護。加上,大部分的跌倒事件發生上下床移位及在進出洗手間時,尤其是清晨時段最容易發生,其次為行進中或上下輪椅時,家屬及照顧者可以特別留意這些地方,給予病人適當的協助就可以避免跌倒的發生。

為了維護病人的安全及降低住院病人跌倒發生率,本院於新病人入院時,護理師會依「跌倒高危險因子」評估表,以年齡、跌倒病史、活動狀態等項目評估病人,若總分≧5分者則予以收案為跌倒高危險群,且當病人術後、病況有改變時均會重新評估,此外,住院後每週亦會由護理師重新評估。當住院病人評估為跌倒高危險群時,護理師會將「小心跌倒」的警示牌放置於床頭牌,放置警示牌的用意在於提醒醫護團隊,另一方面也提醒病人、家屬及主要照顧者應特別注意病人的狀況以預防跌倒,此外,也會提供預防跌倒的衛教指導及給予「預防跌倒」的衛教單張。

除了給予病人及其家屬與主要照顧者衛教外,本院也執行多項跌倒防範措施,包括:(1)各病房公佈欄及浴廁張貼衛教海報,(2)各病床旁及浴廁有設置叫人鈴,當病人需要任何協助時可隨時通知護理師,(3)評估各病房夜間照明設備後,增設浴廁前小夜燈及加強夜班護理師巡視。(4)每月定期回饋各病房病人跌倒監測結果並提出改善措施。此外,本院也透過跨團隊合作方式,由護理部及復健科共同針對神經內外科病房之肢體乏力病人,設計階段性肌力訓練運動,由護理師主動教導肌力訓練運動,每日持續評估學習進度,提高病人及家屬對預防跌倒警覺性,並製作肌力訓練的衛教單張、海報及DVD教學影帶,對病人及家屬提供衛教指導。

預防跌倒係醫療團隊、病人及其照顧者的共同責任,期盼您的參與,將可更加提升醫療照護品質。

【保命防跌十二知,提醒您一同注意】

保命防跌第一知:當病人有頭暈、臥床數日後第一次下床或服用鎮靜安眠藥物,下床前要先坐於床緣,再由照顧者扶下床,放慢動作採漸進式下床 保命防跌第二知:當您需要協助而無照顧者在旁時,請立即按叫人鈴通知護理師

保命防跌第三知:地面如有潮濕,請立即告知護理師協助處理,以防不慎滑倒

保命防跌第四知:物品請儘量收於櫃內,保持走道暢通及避免地板表面雜亂,以防不慎滑倒

保命防跌第五知:使用床欄者,下床時請先將床欄放下

保命防跌第六知:當病人休息臥床時,請將床擺置於最低的位置;所照顧的病人躁動不安、意識不清時,請將床欄拉起,並視需要給予約束保護 保命防跌第七知:請穿著合身的衣褲,避免衣褲太大被絆倒 保命防跌第八知:行走時應穿著具防滑的鞋子,切勿打赤腳

保命防跌第九知:病房盡量保持足夠的燈光,以增加能見度,並可使用床旁小夜燈照明

保命防跌第十知:如廁時需有人陪同,需協助時可按叫人鈴告知護理師 保命防跌第十一知:小心藥物副作用,晚上九點後少喝水,睡覺前請先上廁所,減少夜間下床如廁機會,並可將尿壺放置於床邊,方便使用 保命防跌第十二知:小心使用拐杖及輪椅,避免上下床及行走時跌倒

选取2010年3月~2010年7月住院患者246例,其中发生意外跌倒33例,占同期住院患者的13.41%。其中男2例,女31例,年龄47~86岁,平均(68.4±13.1)岁;跌倒时间分布:白天(8:00~16:00)12例,上半夜(16:00~24:00)8例,下半夜(0:00~8:00)13例;全程陪护10例,半程陪护6例,无陪护17例;跌倒引起损伤12例(骨折2例,软组织损伤10例),无损伤21例;有跌倒史4例,投诉1例,无医疗纠纷。 2 危险因素分析 2.1 年龄及生理因素:年龄是患者跌倒危险的显著因素,研究表明,65岁以上老年住院患者跌倒危险性增加,跌倒伴随着年龄的增长而增长,80岁以上的老年住院患者呈高度跌倒危险[1]。随着年龄增长机体各器官功能逐渐减退,中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降,反应性差,感觉迟钝,行动迟缓,跌倒的危险性增加。 2.2 病理因素:一些心脑血管疾病,如高血压、心律失常性晕厥、冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、动脉硬化、椎基底动脉供血不足及心律紊乱等,均可导致短暂的心脑供血、供氧不足,使患者突然发生脑功能失调,出现意识丧失而昏倒。还有一些眼科疾病,如白内障、青光眼、黄斑退行性病变等造成视力障碍,行走中易被障碍物绊倒。 2.3 药物因素:很多药物可影响神志、视觉、步态、平衡、血压等,增加了跌倒的几率,如镇静催眠药和抗精神病药被公认是跌倒的显著危险因素[2]。镇静、催眠药的不良反应会使患者的反应迟钝,认知能力减弱,灵活性降低,这些均是发生跌倒的危险因素。其他药物如利尿降压药、强心药、抗组织胺药、抗心律失常药、降血糖药、泻药、血管扩张剂以及任何影响平衡的药物,均可引起跌倒。 2.4 心理和环境因素:由于患者过高地估计自已的体能,又怕麻烦别人,常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒。另外据报道,50%的住院患者中的跌倒是由外在环境因素所造成得,如地面潮湿或台阶倾斜,地毯固定不良,病室、走廊障碍物过多,病床过高,床腿刹车未固定,室内光线不足,缺乏夜灯,不合身的裤子或不合脚的鞋等都会增加患者跌倒的危险[3]。 2.5 护士人力资源相对不足:一般夜间当班护士只有1~2名,但需承担整个病区几十名患者的护理和病情观察重任,巡视病房的时间间隔长,不能及时发现和帮助满足患者的服务需求。 3 预防对策 3.1 入院评估,筛选高危跌倒患者:评估住院患者的跌倒高危险性被认为是预防跌倒的有效和必要的对策。从年龄、跌倒史、视、听、平衡功能、疾病因素、神经精神情况、肢体情况、药物影响等方面评估,进行跌倒危险因素评分。根据危险程度进行分类,为患者制订安全护理计划,对高危跌倒患者应做好预报工作,在床头及患者一览表上贴醒目标志。 3.2 加强宣教,提高危机意识:反复对患者及家属进行预防跌倒的安全宣教,让患者及家属了解跌倒的危险性;指导患者穿防滑合脚鞋,选择合身的衣裤;对行动不便的老年患者要有人搀扶,24 h专人陪护;离开病房前应告知患者家属及主管护士;患者下床活动时,照顾者应陪伴其左右。 3.3 改善环境,满足患者需求:护士应多与患者交流,了解患者对环境的需求,并及时解决。室内光线要明亮,椅凳摆放整齐,床周不堆物;病床高度适中,床栏牢固,呼叫器放于患者枕旁;地面平坦、干燥、无水迹;厕所、浴室增设防滑垫并安装把手;病房做清洁工作时,设置醒目的标志[4]。 3.4 指导用药,注意药物不良反应:严格遵守安全用药制度,住院期间严禁自服用药。护士应掌握药物的作用、不良反应及注意事项[5]。对于患者应用镇静剂、降压药、降糖药、泻药等,做好疗效及不良反应的观察,夜间加强巡视。对合并有多种慢性疾病的老年患者,应尽量避免多种药物联用,减少用药量和药物种类,避免因药物不良反应叠加而导致跌倒。

第五篇:防止学生流失的措施

为有效地控制学生辍学,确保“两基”工作的巩固与提高,确保义务教育阶段的适龄少年都能接受义务教育,使义务教育段学龄少年 “ 进得来,留得住,学得好 ” ,进一步提高全民族科学文化素质,充分体现义务教育是强制性教育的本质要求,增强社会影响力。结合我校实际工作情况,制定以下措施。

1、有计划地开展控辍保学宣传教育活动活动,在校内开展一次以宣传全校性《教育法》、《义务教育法》为内容,以“控辍保学”为宗旨的宣传活动,营造良好氛围。通过书写永久性标语、散发传单、广播宣传、进行家访等在全社会大造舆论,形成浓厚强烈的氛围。还要宣传重教助学的先进集体、控辍保学工作中的典型教师、学生和开明家长的先进事迹。

2、学校成立以校长为组长的防止学生流失工作领导小组: 组 长: 副组长:

组 员:各班班主任 责任人:××完小全体教师

扎摸村片区组长:×× 组员:×× 各班班主任 决坝村片区组长:×× 组员:××各班班主任

3、摸清“动摇生”、“家困生”、“学困生”底数,了解班级基本情况,做到心中有数,对症工作,落实情况,控辍保学,把控辍目标分解量化到每一位任课教师。

4、为了准确掌握辍学情况,学校要求各班辍学上报不过夜,各班每天都要向学校汇报人员情况,学校也随时检查、及时解决相关问题。

5、要高度重视并加强对“普九”档案建设和学籍的管理工作,全力全面做好迎接各级检查的准备工作。建立规范的休退学、转出、转入手续,对各班辍学情况,学校每月都要作出详细统计。

6、切实做好厌学生和有辍学苗头学生的思想工作,防止离校造成辍学。学校要求教师与学生结“帮扶”对子,传授知识有耐心,生活情感有爱心,控辍保学有恒心,做好“双困生”思想工作,用真心爱护辍学生,关心辍学生,经常家访,及时掌握“双困生”的思想动态,解决“双困生”的各种困难,让他们安心的上学,以真情实感把“双困生”留住。 学校要加强收费管理,坚决制止乱收费现象,切实减轻学生的经济负担。多渠道筹措资金,经济扶贫控辍,动员社会力量,援助贫困生。

7、要建立家长学校,召开家长座谈会,巩固在校生,稳定动摇生,招回辍学生,让家长认同并共同参与,经常及时地和家长沟通。积极争取社会的支持,依托社会教育组织,并依靠政府和上级有关部门的帮助,合力做好控辍工作。

××中心完小 2011年9月