外科护理学试题库7套

2022-10-02

第一篇:外科护理学试题库7套

事业单位工会系统招聘考试工会考试试题7套

试题一

一、 选择题

1. 新中国成立初期,《中华人民共和国工会法》 于哪一年颁布实施? (A. 1950 年) A. 1950年 B.1951 年 C.1952 年

2. 工会“建设职工之家” 活动始于哪一年? (A.1984 年) A. 1984年 B. 1994年 C. 2004 年

3、 2009 年, 全国总工会命名的全国工会职工再就业培训基地有多少个? (B.113 个) A. 103 个 B. 113 个 C. 123 个

4. 截至目前, 中国工会已经召开了多少次全国代表大会? (C.15 次) A. 13 次 B. 14 次 C. 15 次

5.工会组织开展普法活动要以什么法律为重点? (C.劳动法律) A. 刑法 B. 经济法 C. 劳动法律

6.胡锦涛总书记在“2008’ 经济全球化与工会” 国际论坛上提出, 要让各国广大劳动者实现什么劳动?(A.体面劳动)

A. 体面劳动 B. 安全劳动 C. 健康劳动

7. 工会在推进工资集体协商工作中, 对生产经营困难的企业要突出协商建立什么机制? (C.工资支付保障机制)

A. 工资集体协商共决机制 B. 工资正常增长机制C. 工资支付保障机制 8. 第一个工会困难职工帮扶中心是在哪里成立的? (B.天津) A. 北京 B. 天津 C. 重庆

9. 中华全国总工会启动“千万农民工援助行动” 是在哪一年? (C.2009 年) A. 2007 年 B. 2008 年 C. 2009 年

二、 简述题:

1: 中国工人阶级的伟大品格是什么?

正确答案: 信念坚定、 立场鲜明, 艰苦奋斗、 勇于奉献, 胸怀大局、 纪律严明, 开拓创新、 自强不息

2.中国共产党成立后领导工人运动的组织机构主要有哪几个? 正确答案:(1921 年8 月成立的) 中国劳动组合书记部 (1925 年5 月成立的) 中华全国总工会

(1939 年4月成立的) 中共中央职工运动委员会

(1945 年4月成立的) 中国解放区职工联合会筹备委员会 3.我国工会在组织结构上, 共设置了哪五级工会组织?

正确答案 1: 中华全国总工会、 省级地方工会、 市(地州) 总工会、 县(市、 旗) 总工会及同级产业工会、 基层工会。

正确答案 2: 中华全国总工会, 省级总工会及同级产业工会, 市级总工会及同级产业工会, 县级总工会及同级产业工会, 基层工会]

4、 2008 年,《中国工会章程(修正案)》 共修改了几处? 其中, 增加了几条? 删除了几条? 总条数增加了几条?

答案: 共修改了 28 处。 其中, 增加了 2条, 删除了 1 条, 总条数增加 1 条。

5、 中国工会在国际事务中坚持的方针是什么?

正确答案: 独立自主、 互相尊重、 求同存异、 加强合作、 增进友谊

6、 中国工会会徽, 选用了哪两个汉字? 它们的象征意义是什么? 正确答案:(汉字)“中”、“工”,(经艺术造型呈圆形重叠组成, 并在两字外加一圆线)象征中国工会和中国工人阶级的团结统一。

1

7、 在总结三峡工程建设劳动竞赛经验的基础上, 全国总工会又先后在哪五项国家重点工程建设中组织开展了劳动竞赛?

答案: 青藏铁路建设工程、 杭州湾大桥(建设) 工程、 北京奥运工程、 上海世博会工程、 金沙江水电工程(等国家重点工程建设)

三、 填空题

1.请答出一位人物姓名这位同志是全国五一劳动奖章获得者, 新时期工人阶级的楷模, 在平凡的工作和生活中做出了不平凡的事迹。 参加工作30多年来, 他牢记党的宗旨, 忠诚党的事业; 他立足本职岗位, 弘扬雷锋精神, 爱岗敬业、 默默奉献, 助人为乐、 关爱他人。 他是辽宁鞍钢矿业公司齐大山铁矿生产技术室采场的一名普通公路管理员______。 (答案为: 郭明义)

2、 请答出一个组织的名称

这是20 世纪20年代成立的中国工人团体, 这个组织深受工人拥护, 从发起到成立, 不到两个月, 已有会员 270人。《共产党》 月刊评价它是当时工会团体中办得很有精神很有色彩的工会。 这个组织的出版刊物《机器工人》, 用通俗的形式向工人宣传马克思列宁主义,它也是上海共产党早期组织领导下成立的第一个工会组织______ (答案为: 上海机器工会)

四、 判断题

1.1931 年, 中华全国总工会从上海迁至瑞金。(错, 1933 年) 2.中国特色社会主义工会发展道路的核心是坚持中国共产党的领导。(正确) 3..职工数量达到300 人以上的企业、 事业单位的工会, 可以设专职工会主席。(错误, 200人以上)

4.全总提出的“两个普遍” 要求, 指的是依法推动企业普遍建立工会组织, 依法推动企业普遍开展劳动竞赛。(错, 依法推动企业普遍开展工资集体协商) 5. 《工会法》 规定:“中华全国总工会、 地方总工会、 企业工会具有社会团体法人资格。”(错, 全国总工会、 地方总工会、 产业工会) 6. 2010年, 全国总工会颁布了《关于推行区域(行业) 职工代表大会制度的意见(试行)》。(正确)

7..中国工会的本质属性是阶级、 群众性和政治性的有机统一。(正确)

8.中国工会是兼具各种社会功能, 推动全面实现工人阶级利益的重要社会团体。(错, 社会政治团体)

9. 县级以上人民政府劳动行政部门会同工会和企业方面代表, 建立健全协调劳动关系三方机制, 共同研究解决有关劳动关系的重大问题。(正确)

10. 工资集体协商的形式主要有企业工资集体协商、 行业性工资集体协商和区域性工资集体协商。(正确)

试题二

一、 选择题

1、 1925 年, 第____次全国劳动大会宣告了中华全国总工会的成立(第二次) A.一 B. 二 C. 三

2、 工会基层组织的会员大会或者会员代表大会, 每____年至少召开一次

(一) A. 一 B. 二 C. 三

3、 工会经费的来源之一, 是企业、 事业单位、 机关和其他社会组织按全部职工工资总额的_______向工会拨缴的经费或者建会筹金。(百分之二) A.百分之一 B.百分之二 C.百分之三

4、 中国工会全国代表大会每_____年召开一次

(五)

2 A.四 B.五 C.六

5、 坚定不移地走中国特色社会主义工会发展道路的根本是______(坚持社会主义性质) A. 坚持中国共产党的领导 B. 坚持社会主义性质C. 坚持维护职工合法权益

6、 新形势下中国工会的工作方针是______(组织起来、 切实维权) A. 组织起来、 建立工会 B. 组织起来、 切实维权 C. 组织起来、 走中国工会发展道路

7、 提高基层工会建设科学化水平, 必须以_____为主题(创建先进基层工会组织、 争做优秀工会干部)

A. 创建先进基层工会组织、 争做优秀工会干部 B. 创建学习型工会组织、 争做知识型工会干部 C. 创建学习型基层工会、 争做知识型工会干部

8、 在应对国际金融危机冲击中, 工会开展了以保岗位、 保工资、 稳员增效为重点的______行动(共同约定)

A. 双增双节 B. 平等互助 C. 共同约定

9、 工会经济技术工作的核心内容是______(劳动竞赛) A. 劳动竞赛 B. 技术培训 C. 技能评定

二、 简述题:

1. 工会帮扶困难职工, 需要履行哪些职责?

答案: 第一知情人、 第一报告人、 第一协调人、 第一监督人的职责 2.维护职工合法权益, 需要建立和坚持哪些机制?

答案: 利益协调机制、 诉求表达机制、 矛盾调处机制和权益保障机制 3. 工会的职能有哪些?

答案: 维护职能、 建设职能、 参与职能、 教育职能

4. 工会推动企业建立工资集体协商制度的工作思路是什么? 答案: 既要推进量的突破, 又要注重质的提升。

5.中国特色社会主义新型劳动关系应该是什么样的关系? 答案: 规范有序、 公正合理、 互利共赢、 和谐稳定

6. 基层工会必须自觉把工作置于会员(代表) 大会、 会员的监督之下。 为此, 需要建立和完善哪些制度?

答案: 定期报告工作制度、 民主评议制度、 民主质询监督制度

三、 判断题:

1. 工会专职工作人员一般按不低于企业职工人数千分之三的比例配备。(正确) 2. 中国工会的本质属性是阶级性、 群众性和民主性的有机统一。(错, 阶级性、 群众性和政治性的有机统一)

3 中华全国总工会2005 年下发《关于开展建立乡镇(街道) 总工会试点工作的意见》。(正确) 4. 集体合同一般由工会代表企业职工一方与用人单位订立; 尚未建立工会的用人单位, 由上级工会指导职工推举的代表与用人单位订立。(正确)

5. 建设职工之家, 需要坚持公开、 公平、 公正的原则, 坚持全国统一的建家标准。(错误)

6. 企业行政负责人、 合伙人及其近亲属, 人力资源部门负责人, 外籍职工可以作为本单位工会主席、 副主席候选人。(错误) 7. 人民法院在审理案件中, 应将工会经费视为所在企业的财产, 在企业欠债的情况下, 应冻结、 划拨工会经费及“工会经费集中户” 的款项。(错误)

3 8. 提高用人单位和劳动者的法律意识, 督促其自觉遵纪守法, 避免劳动争议的发生, 这是工会开展职业安全预防工作的措施。(错, 劳动争议预防工作)

试题三

一、 选择题

1. 从经济上看, 工会的活动领域主要是_____领域(经济建设、 劳动关系) A. 经济建设、 劳动关系 B. 经济建设、 产品交换 C. 收入分配、 劳动关系

2.工会领导干部实行双重管理,即以同级党委管理为主、上级工会党组协助管理。这种制度简称为_______(工会干部协管)

A. 工会干部分管 B. 工会干部共管 C. 工会干部协管

3.工会资产是社会团体资产, _______对各级工会的资产拥有终极所有权。(中华全国总工会)

A. 中华全国总工会 B.各级地方总工会C. 各级地方政府 4. 根据《中国工会章程》, 工会组织合并, 其经费资产归合并后的工会所有; 工会组织撤销或者解散,其经费资产由______处置 ( 上级工会) A. 上级工会 B.当地政府 C.会员代表

5. 企事业单位、 机关和其他社会组织的基层工会的办公用房、 职工活动场所及设施等, 应由______提供(基层工会所在单位)

A. 地方工会 B. 基层工会所在单位 C. 政府

6. 工会组织开展普法活动的重点对象是_____(农民工) A. 公有制企业职工 B. 非公有制企业职工 C. 农民工

二、 简述题:

1. 基层工会直接选举工会主席所采用的一般方式是什么?

答: 一是选举工会委员会委员时, 同时选举工会主席; 二是按照一定的差额比例提出工会主席候选人,由全体会员或会员代表大会全体代表直接投票选举产生工会主席。 2.《工会法》 规定的工会的三项义务是什么?

答: 一是维护国家政权, 支持企事业行政工作; 二是动员和组织职工参加社会主义经济建设; 三是教育职工, 提高职工素质。 3.建设职工之家的基本要求是什么? 答: 健全组织体系, 促进科学发展, 履行维权职责, 提高职工素质, 服务职工群众, 加强自身建设。

4. 基层工会申请取得工会法人资格应当具备什么条件?

答: 一是依照《工会法》 和《中国工会章程》 的规定成立。 二是工会经费来源有保障。 三是有组织机构和办公场所。 四是能够依法独立承担民事责任。 5. 维护职工合法权益, 需要形成什么样的维权工作格局?

答: 党委领导、 政府支持、 社会配合、 工会运作、 职工参与的社会化维权工作格局。

三、 填空题

请说出一项工作的名称这是工会推动建立的一项重点工作制度。 2007 年6 月出台的《劳动合同法》 为这项工作制度提供了法规政策依据和保障。 它是当今世界各工业化市场经济国家普遍采取的调整劳动关系的一项重要法律制度。

它有七个方面的内容, 是“两个普遍” 的重要内容之一, 是职工代表与用人单位代表依法就劳动报酬分配办法进行平等协商并签订工资协议的行为。 (答案为: 工资集体协商)

四、 判断题

4 1. 中国工会十四大以来, 适应新的发展形势, 全国总工会在发展方向上, 提出要坚定不移地走中国特色社会主义工会道路。(错误, 工会发展道路)

2. 中国工会实行同级党组织和上级工会双重领导, 根据实际情况需要决定以哪个为主的原则。(错误)

3. 各全国产业工会是在中华全国总工会领导下的全国一级工会组织。(正确) 4. 基层工会履行维权职责遇到困难时, 上级工会应代行基层工会难以履行的职责。(正确) 5. 中华全国总工会于2007 年8 月制定下发了《企业工会主席合法权益保护暂行办法》。(正确)

6. 劳动者加入工会的前提, 是必须以工资收入为主要生活来源并与用人单位建立劳动关系。(错误)

7. 工会会员离休、 退休和失业, 可保留会籍。 保留会籍期间需交纳会费。 (错误, 免交会费)

试题四

一、 选择题 1.《中国工会章程》 规定的职工成为工会会员的条件中, 职工的主要生活来源是指_____(工资收入)

A. 工资收入 B. 奖金 C. 管理收入

2. 工会会员的权利和义务的关系是_______的(相辅相成) A. 相辅相成 B. 相互对立 C. 相互补充

3. 工会的基本职责是_____(维护职工合法权益)

A. 维护职工合法权益 B. 教育引导职工 C. 全面提高职工队伍的整体素质

4.中国特色社会主义工会发展道路创造性地回答了_____时代课题(走什么样的工会发展道路、 建设什么样的工会)

A. 中国特色社会主义道路与工会发展道路的关系 B. 走什么样的工会发展道路、 建设什么样的工会 C. 怎样密切联系职工群众、 有效维护职工权益

5. 企业工会主席候选人预备人选应进行公示, 公示期是___天(7 天) A. 7 B. 10 C. 15 6. _______是工会组织体系中最基本的单位, 是整个工会的组织基础和工作基础(基层工会组织)

A. 县级工会组织 B. 基层工会组织 C. 基层工会专门工作委员会 7. 根据《中国工会章程》, 开除会员会籍, 须经工会小组讨论, 提出意见, 由________决定, 报上一级工会备案 (工会基层委员会) A. 工会基层委员会 B. 地方总工会 C. 全国总工会

8. 实现主动依法科学维权的基本前提是_____(工会加强自身建设) A. 健全机制、 完善制度 B. 总结经验、 开拓创新 C. 工会加强自身建设

9. 中华全国总工会执行委员会委员和产业工会全国委员会委员实行替补制, 各级地方总工会委员会委员

和地方产业工会委员会委员, 也可以实行_______(替补制) A. 派遣制 B.替补制 C.实名制

10.1994 年_______颁布后, 全国总工会抓住这一时机, 提出了突出工会维护职能的工会工作总体思路。(《劳动法》 )

5 A.《劳动法》 B. 《劳动合同法》 C.《企业工会工作条例 》 11. 代表和组织职工参与国家和社会事务管理, 参与企业、 事业单位和机关的_______, 是工会推进民主政治建设的重要任务。(民主管理) A.民主管理 B.民主选举 C.民主生活

二、 简述题

提高基层工会规范化水平, 需要规范哪些制度建设? 答案为: 一是加强工作制度建设, 二是加强维权机制建设, 三是加强协调关系制度建设。

三、 填空题

请说出一项工会服务的名称这是工会面向全国职工开展的一项服务。 它在全国总工会和省(自治区、 直辖市) 总工会、 地(市) 总工会三级运行, 受理范围涉及有关劳动法律咨询、 生活困难求助等五个方面。 它的工作原则是“属地管理”,“分级负责、 归口办理”,“谁主管、 谁负责”, 电话号码是“12351”。 (答案为: 职工维权热线)

四、 判断题

1. 从法定权利来说, 工会的代表权是工会各项权利的前提。(正确) 2. 维护职工合法权益是法律赋予工会的权利和义务。(正确) 3. 私营企业主可以加入工会。(错误)

4. 产业工会是由同一行业或性质相近的几个行业职工组成的具有社团法人资格的工会组织。(正确)

5.1935 年, 全总苏区中央执行局被撤销, 在瓦窑堡成立陕甘宁边区总工会。(错误, 成立全总西北执行局)

6.中国工会是中国共产党领导的群众组织。(错误, 职工自愿结合的工人阶级群众组织) 7. 《全国职工素质建设工程五年规划(2010-2014年)》 提出的目标任务之一, 是建设5000 家全国工会“职工书屋” 示范点。(正确)

8.中华全国总工会女职工委员会委员的任期是每届 5 年。(正确)

9.未按照《工会法》 和《中国工会章程》 规定成立的组织, 不得称为工会组织。(正确)

试题五

一、 选择题

1. 企业、 事业单位和机关工会中有____女会员时, 应建立女职工委员会(10 名以上) A. 10名以上 B. 20名以上 C. 30名以上

2.工会会员没有正当理由, 连续_____不缴纳会费、 不参加工会组织生活, 经教育拒不改正, 视为自动退会(6 个月)

A. 3 个月 B. 6 个月 C. 12个月

3.实行工会会员代表大会制度, 需要坚持会员代表_____(常任制) A. 常任制 B. 流动制 C. 终身制

4.全国工会首批农民工技能培训示范基地有_____(12个) A. 10个 B. 11 个 C. 12 个

5. 工会维护职工合法权益, 需要解决职工群众_____的利益问题(最关心、 最直接、 最现实)

A. 最关心、 最直接、 最现实 B. 最希望、 最迫切、 最实际 C. 最实际、 最紧迫、 最重要

6 6. 尚未建立党组织的单位, 工会主席接受_______领导(上一级工会) A. 单位行政 B. 上一级工会 C. 职工代表大会 7. 根据《工会基层组织选举工作暂行条例》, 基层工会委员会委员名额按_______确定(会员人数)

A. 所在单位职工人数 B. 会员人数 C. 上级工会指示

8. 基层工会主席、 副主席任期未满不得随意调动其工作。 因工作需要调动时, 应征得本级工会委员会和______同意, 依法履行民主程序。(上一级工会) A.地方党委 B. 上一级工会 C.地方政府

9. _______是工会为满足广大职工尤其是中低收入职工多层次的医疗保障需求而组织开展的活动。(职工医疗互助活动)

A. 职工公费医疗活动 B. 职工合作医疗活动 C. 职工医疗互助活动 10. 职工经批准加入工会的《入会申请书》 和《工会会员登记表》 作为会员档案材料, 由会员所在_____保存管理(基层工会组织)

A. 基层工会组织 B. 县级工会组织 C. 省级工会组织 11. 深化建设职工之家活动的中心环节是_____(会员评家) A. 上级工会考核 B. 基层工会自查 C. 会员评家

12.工会的监督权是指工会依法享有对国家行政机关和企事业单位行政在执行国家_____法律、 法规和相关政策上有监督的权利。(劳动) A. 劳动 B. 工会 C.经济

二、 简述题

1. 工会在劳动争议诉讼中的职责有哪些?

答: 一是支持职工当事人起诉; 二是接受职工当事人委托担任诉讼代理人; 三是督促生效的法律文书的履行; 四是代表职工参加集体合同争议的诉讼。 2. 建立基层工会组织的基本程序是怎样的? 答:(1) 成立工会筹备组、 发展工会会员;(2) 提名基层工会委员会委员、 主席、 副主席候选人;(3)召开会员大会或会员代表大会选举基层工会委员会委员、 主席、 副主席;(4) 呈报选举结果;(5) 依法办理工会法人资格登记。 3. 中国工会的性质是什么? 答: 中国工会是中国共产党领导的职工自愿结合的工人阶级群众组织, 是党联系职工群众的桥梁和纽带,是国家政权的重要社会支柱, 是会员和职工利益的代表。 4. 工会实行民主集中制原则, 主要有哪两方面的要求?

答: 一是“会员个人服从组织, 少数服从多数, 下级组织服从上级组织”。 二是按照群众组织的性质和特点, 建立充分体现群众化、 民主化要求的领导机构和工作制度。 5. 工会民主选举有几种方式? 答: 选举采用无记名投票方式, 可以直接采用候选人数多于应选人数的差额选举办法进行正式选举, 也可以先采用差额选举办法进行预选, 产生候选人名单, 然后进行正式选举。

三、 填空题

请说出一项工会的工作制度这是近年来全国总工会推行实施的一项工作制度, 也是新形势下企业民主管理工作的新探索、 新经验,主要建立在小型非公有制企业集中的乡镇(街道)、 村(社区)、 开发区、 科技园区和工业园区, 基层工会通过推动建立这一制度, 协商解决带有共性的问题, 审议通过区域(行业) 集体合同、 工资集体协议等草案。 (答案为: 联合职代会或区域(行业) 职代会制度)

四、 判断题

7 1. 工会的协商谈判权是指工会依法享有代表职工与企业就劳动报酬、 工作时间、 休息休假、 劳动安全卫生和社会保险福利等事项进行协商谈判,签订集体合同的权利。(正确) 2. 工会各级委员会, 实行集体领导和分工负责相结合的制度。(正确)

3. 县和县以上各级地方总工会委员会, 根据工作需要可以派出代表机关, 这种代表机关是一级特殊的工会组织。(错误)

4. 工会经费用途中的事业支出, 是指用于由工会管理和为职工服务的文体、 教育、 生活服务等附属事业的费用以及对所属事业单位必要的补助支出。(正确)

试题六

一、 选择题

1. 工会的法人资格是由_____来体现的(工会主席) A. 工会主席 B. 职工群众 C. 行政经理

2. 基层工会委员会组建程序第一项是_______(成立工会筹备 组、 发展工会会员) A. 成立工会筹备组、 发展工会会员 B. 提名主席、 副主席候选人 C. 选举主席、 副主席

3 中华全国总工会第十五届执行委员会第四次全体会议作出《关于深入学习劳模精神、 大力弘扬中国工人阶级______的决议》(伟大品格) A. 优秀品质 B. 伟大品格 C. 优良作风

4. 在平等协商中, 职工一方的首席代表由____担任(本单位工会主席) A. 本单位工会主席 B. 职工民主推选的代表 C. 党组织负责人

5. 工会会员关系凭_____接转(会员证) A. 会员证 B. 介绍信 C. 工作证

6. 职工互助保障组织是由工会领导和实施, 职工自愿参加, 资金以_______缴纳为主, 互助互济性质的保障组织 (职工个人) A.地方政府 B.职工个人 C.基层工会

7.工会经费是指______工会正常开展工作所需要的费用(维持和保障) A. 支持和推动 B. 维持和保障 C.促进和发展

8.《企业工会主席合法权益保护暂行办法》 规定, 县(区) 级以上工会领导机关要设立______权益保障金 (工会干部) A. 工会干部 B. 领导干部 C.工会会员

9.中华全国总工会经费审查委员会负责审查同级工会组织及其直属企业、 事业单位的经费收支和_____情况 (资产管理)

A. 资产增值 B. 资产流失 C.资产管理

二、 简述题

1. 工会怎样开展创建劳动关系和谐企业活动?

答: 推动完善党政主导的创建活动领导机构; 建立完善创建活动的目标体系; 建立健全创建活动的激励约束机制; 与时俱进, 打造工会工作品牌。

2. 《中华全国总工会关于全面实施职工素质建设工程的意见》提出建设哪些工会系统职工素质教育基地? 答: 建设一批全国工会系统职工思想教育示范基地; 建设一批职工教育培训示范基地; 建设一批职工文化体育示范基地; 建设一批职工职业技能实训基地。 3. 工会在贯彻落实《劳动合同法》、 维护劳动者劳动权益中有哪些工作重点?

答: 广泛开展《劳动合同法》 的普法活动, 帮助指导职工签订和履行劳动合同, 加强对

8 劳动合同履行情况的监督检查, 积极参与和推动同《劳动合同法》 相配套的法规规章的出台。

三、 填空题

请说出一项工会工作载体的名称。这是体现工会“大学校” 作用的窗口, 也是职工群众学习知识、 增长才干、 陶冶情操的阵地。 它由全国总工会统一命名, 目前已在全国建立了 3000多家示范点, 为广大一线职工特别是农民工读书学习、 获取信息、 丰富文化生活提供了便利条件。

(答案为: 职工书屋)

四、 判断题

1. 临时工也可以加入工会, 因为临时工也符合加入工会的两个条件。(正确) 2.“学分银行计划” 是几年来上海市总工会推出的职工素质教育工作的一个创举。(错误, 北京市总工会) 3.《关于在工会组织和广大职工中深入开展创先争优活动的意见》 是由中央创先争优活动领导小组和全总联合下发的。(正确)

4. 工会推进工资集体协商工作, 需要把非公有制企业、 自主决定工资总额的国有和集体企业, 以及实行经营者年薪制的企业作为工作重点。(正确)

5. 中华全国总工会执行委员会主席团, 由中华全国总工会执行委员会选举产生。 在执行委员会全体会议闭会期间, 由主席团行使执行委员会的职权。(正确)

6. 根据《中国工会章程》 的规定, 对工会工作进行监督, 提出意见和建议, 是会员应该履行的义务。(错误, 享有的权利)

试题七

一、 选择题

1. 工会是职工利益的代表者和维护者, 在全面履行维护、 建设、 参与、 教育等各项社会职能的同时, 必须突出______职能(维护) A. 维护 B. 建设 C. 教育

2. _________可以为基层工会选派、 聘用工作人员(县和县以上地方工会) A. 中华全国总工会 B. 省和省以上工会 C. 县和县以上地方工会 3. 职工加入工会的前提条件是_____ (承认《中国工会章程》) A. 具有中国国籍 B. 承认《中国工会章程》 C. 身体健康

4. 工会组织履行维护职工合法权益基本职责、 发展和谐劳动关系的重要载体和主要手段是_____(平等协商和签订集体合同) A. 平等协商和签订集体合同 B. 开展职工素质提升活动 C. 开展劳动竞赛

5. 工会在职工劳动保护方面, 要积极推动_____方针的落实(“安全第

一、 预防为主”) A.“安全第

一、 预防为主” B.“发展经济、 劳资两利” C.“全心全意地依靠工人阶级”

6. 工会工作的出发点和落脚点是_____(竭诚为职工群众服务) A. 加强工会自身建设 B. 教育引导职工群众 C. 竭诚为职工群众服务

7.根据《工会法》 第五条规定, 工会应该组织和教育职工依照宪法和法律的规定行使民主权利, 使他们发挥______作用(国家主人翁) A.模范骨干 B.国家主人翁 C.国家政权支柱

9 8. 中国特色社会主义工会, 是马克思主义工运理论与新时期________实践相结合的产物 (中国工会)

A.中国改革 B.中国工会 C.中国社会

9. 坚持党的领导, 是中国工会的政治原则、 本质要求和根本保证, 也是中国工会区别于西方资本主义国家工会的_____(根本特点) A.根本特点 B.关键要素 C.主要内容

10. 全总十五届三次执委会议作出了《关于加强和改进新形势下工会自身建设的决定》, 把加强_______建设摆在了更加重要的位置 (基层工会) A.基层工会 B. 企业工会 C.产业工会

11.自觉接受党的领导, 在思想上、 政治上、 行动上与党中央保持高度一致, 体现了中国工会的_______(政治性) A. 独特性 B.政治性 C.纪律性

二、 简述题

1.加强和推进企业文化、 职工文化活动的基本原则, 包括哪五个方面? 答: 坚持以职工为本, 坚持突出工会特色, 坚持创新和发展, 坚持普及与提高并重, 坚持统筹安排。

2.在工会经费用途中, 职工活动费主要包括哪四个方面的内容?

答: 职工教育开支, 文体活动开支, 宣传活动开支, 其他活动如技协活动的开支。 3.工会业务费主要包括哪五个方面的内容? 答: 干部培训费用; 工会专业工作会议的各项费用; 开展大型 活动支出的专项业务费用; 开展外事活动方面的费用; 不写入上述费用的其他费用, 如基层工会送温暖费用等。 4.中国特色社会主义工会发展道路, 体现了哪三方面的统一? 答: 共产主义远大理想同中国特色社会主义共同理想的统一, 时代要求与中国国情的统一, 工人阶级长远利益与当前利益的统一。

5.王兆国主席在中国工会十五大报告中要求工会干部努力成为什么样的能手、 专家和模范?

答: 组织动员职工的能手、 协调劳动关系的专家、 关心服务职工的模范。

三、 填空题

请说出一项工会工作名称这是当前工会工作的一大品牌, 已经成为政府支持、 职工认可、 社会欢迎的社会保障工作。 这项工作开始于 1992 年。 截止到 2009 年, 各级工会已通过各种形式为此项工作累计筹集资金 195.3 亿元。 每年元旦春节期间, 各级工会都要走访慰问困难企业和困难职工家庭。 (答案为: 送温暖工程)

四、 判断题 1.《工会法》 规定:“基层工会组织具备民法通则规定的法人条件的, 依法取得社会团体法人资格。”(正确)

2. 企业女职工工作以工会为主, 妇联配合。 企业工会女职工委员会是县或县以上妇联的团体会员, 接受妇联的业务指导。(正确)

3. 中国工会群众性的主要特征, 主要体现在参加工会组织及其活动的自愿性、 民主性和吸纳劳动者的广泛性。(错误, 工人阶级队伍成员)

4. 工会十四大以来, 全国总工会适应新世纪、 新阶段的新形势, 提出了“促进企业发展、 维护职工权益”的工会维权观。(错误, 企业工会工作原则)

5.全国建立统一的中华全国总工会。中华全国总工会是各地方总工会和各产业工会全国组织的领导机关,对全国工会工作实行统一领导。(正确)

10 6. 工会在推进工资集体协商工作中, 对国有和国有独资企业、 股份制企业, 要突出理顺按劳分配和按产要素分配的关系, 提高职工工资在企业工资分配中的比重。(正确) 7. 工会组建工作应坚持以非公有制企业特别是外资企业、 港澳台资企业、 中小型私营企业比较集中的经济开发区、 工业园区等为重点领域, 以农民工、 劳务派遣工为重点对象。(正确)

附加题

一、 填空题

1、 中国工会会徽, 选用“ _____”“_____ ” 两个汉字, 经艺术造型呈圆形重叠 组成, 并在两字外加一圆线, 象征“中国工会和中国工人阶级的团结统一”。 答案: “中”、“工” 两字。

2、 根据《中华人民共和国工会法》 总则第六条明确规定: 是工会

的基本职责。工会在维护全国人民总体利益的同时, 代表和维护职工的合法权益。 答案: 维护职工合法权益

3、 工会代表职工与企业行政签订的合同叫 。 答案: 集体合同。

4、 企业工会主席是通过 形式产生的。 答案: 民主选举。

5、 工会劳动保护“三个条例” 是指《____ 》、《基层工 会劳动保护监督检查委员会工作条例》、《工会小组劳动保护检查员工作条例》。 答: 《工会劳动保护监督检查员工作条例》。

6、 工会的三项义务是: ;

动员和组织职工参加社会主义经济建设; 教育职工, 提高职工素质。 答案: 维护国家政权, 支持协助企事业行政工作

7、 职工人数在 人以上的企事业单位应当召开职工代表大会; 职工 人数 不足 人的企事业单位一般召开职工大会。 答案: 100 人

8、 职工代表大会(或者职工大会) 是企事业单位实行民主管理的 , 是协调劳动关系的重要制度, 是职工行使民主管理权力的机构。 答案: 基本形式

9、《劳动合同法》 第五十六条规定, 用人单位违反集体合同, 侵犯职工劳动权益 的, 工会可以依法要求 ; 因履行集体合同发

生争议, 经协商解决不成的, 工会可以依法 、 提起诉讼。 答案: 用人单位承担责任、 申请仲裁

10、《劳动合同法》 自 起施行。 答案: 2008 年 1 月 1 日。

二、 简答题:

11

1、 工会的职能是什么? 答: 工会的四大职能: (1) 维护职能。(2) 建设职能。(3) 参与职能。(4) 教育职能。

2、 企业工会的性质是什么?

答: 企业工会是中华全国总工会的基层组织, 是工会的重要组织基础和工作基础, 是企业工会会员和职工合法权益的代表者和维护者。

3、 企业工会会员大会或会员代表大会的职权有哪些? 答:(1) 审议和批准工会委员会的工作报告。(2) 审议和批准工会委员会的经费 收支情况报告和经费审查委员会的工作报告。(3) 选举工会委员会和经费审查委 员会。(4) 听取工会主席、 副主席的述职报告, 并进行民主评议。(5) 撤换或者 罢免其所选举的代表或者工会委员会组成人员。(6) 讨论决定工会工作其他重大 问题。

4、 企业发生工伤事故后, 基层工会劳动保护监督检查委员 会应如何参与?

答: 参加伤亡事故调查, 查清事故原因和责任, 提出对事故责任的处理意见, 总 结教训, 监督、 协助企业采取防范措施。

5、 劳动者加入工会成为会员, 必须具备哪两个条件?

答: 一是以工资收入为主要生活来源; 二是承认中国工会章程

12

第二篇:外科护理学试题

一、单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分) 1.外科疾病按病因分类大致可分为

A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B.创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障

D.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍

E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2.下列哪项是高渗性脱水的病因

A.剧烈呕吐 B.高热 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘 3.等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是

A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化钠C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖苷E.5%碳酸氢钠 4.低钾与高钾血症相同的症状是

A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐 E.心电图T波低平 5.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

A.浅而快 B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则 6.低血钾症时,不会出现下列哪一项症状

A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失

B.腹胀、恶心、呕吐

C.神志淡漠或嗜睡

D.心动过缓 E.心律不齐,血压下降 7.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏 100次/分,血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg),应考虑

A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是

A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是

A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋. 10.蛛网膜下腔麻醉后,为了防止发生头痛应采取的主要措施为:

A、 去忱平卧6-8小时B、抬高床头300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任

A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前,清点器械、敷料、缝针和缝线

12、女性,52岁,胃切除术后8日,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等,应首先考虑是

A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是

13、王先生,55岁,全麻术后末清醒,突然出现鼾音,这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是

14.手术区皮肤的准备范围,下列哪项是错误的

A.颅脑手术,剃去全部头发及项部毛发B.颈部手术、自唇下至乳头连线,两侧到斜方肌前缘C.上腹部手术:自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线

D.下腹部手术:自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 1 5.手术后卧位,下列哪一项是错误的

A.全麻术后未醒的病人,应去枕平卧,头向一侧

B.颈、胸、腹术后,一般取30~45°半卧位,膝关节稍屈曲

C.腰麻病人,去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察,下列哪项不正确? A精神状态反映脑灌流情况

B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况

C血压、脉压反映血管痉挛程度

D尿量:成人在15ml/h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O) 17.铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为: A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是、 18.铺好的备用的无菌桌的有效期为:

A、<6h B、<4h C、<12h D、<24 E、1周

19.导致伤口发生破伤风感染的因素应除外:

A、伤口深、窄

B、伤口内坏死组织多

C、伤口引流不畅 D、伤口内混有其他需氧菌

E、伤口周围血液循环旺盛

20.某严重挤压伤患者,治疗中除严密观察生命体征外,应特别注意

A.伤口肿胀情况 B.肢端温度 C.伤口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志 21.烧伤的急救, 21下列哪一项是错误的

A.消除致伤的原因 B.用清洁衣服包扎创面C.预防休克D.强酸烧伤,应用强碱中和之 E.保持呼吸通畅,对头面部烧伤病人出现呼吸困难,应及时作气管切开 22.伤口包扎目的不包括:

A、保护伤口 B、减少污染 C、促进血液循环 D、固定敷料 E、有助止血 23.伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是:

A、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖C、立即用相对清洁是敷料覆盖 D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后,迅速转送

24.发生在特殊部位如:口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容:

A.注意观察呼吸,防止窒息的发生

B.观察血压的变化,防止低血压的发生

C.观察体温变化,防止体温过高或过低

D.观察神志,防止意识的改变

E.观察输液量,防止休克的发生 25.对于放疗照射野的皮肤护理,下列哪一项错误

A.保持皮肤清洁,干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激 D.常用碘酊,洒精消毒,预防感染 E.内衣要柔软宽大,避免摩擦

26.癌肿TNM分期法中,M代表

A.肿瘤大小B.原发肿瘤 C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移 E.远处转移

27.某男性,30岁,针麻下行甲状腺次全切除术,手术顺利结束,送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶,检查敷料为血渗湿。其原因为

A.喉返神经损伤 B.喉头水肿C.切口内出血,血肿压迫气管D.甲状腺危象 E.以上都不是 28.乳癌根治术后,在拨除皮下引流管后,继以绷带加压包括伤口,并用砂袋压迫,其目的是

A.减少皮下积液

B.加压后可止血

C.有利于患侧肢体血运改善

D.主要为了止

E.减少患侧上肢水肿

29.腹外疝最重要的发病原因

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E·经常从事导致腹内压增高的工作

30.疝修补术后不正确的是

A.注意保暖,避免受凉 B.术后平卧,膝下垫一软枕,使髋关节微曲C.术后不宜过早下床活动D.注意观察有无伤口渗血 E.血压平稳后改半卧位 31.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A.腹肌紧张

B.膈下游离气体

C.板状腹 D.腹腔穿刺抽出混浊液体

E.腹腔穿刺抽出不凝血

32.某男,17岁,右侧腹股沟斜疝,嵌顿2小时就诊,检查,右下腹包块,有轻压痛,腹肌无明显肌紧张,无反跳,此时最适宜的处理是

A.选用非手术方法,佩带疝带 B.择期手术治疗 C.试行手法还纳 D.不可还纳,应紧急手术 E.经上处理都不对

33、烧伤有严重程度主要取决于:

A致伤因素 B部位 C面积和深度 D年龄 E是否合并损伤 34.急性腹膜炎最主要的症状是

A.发热 B.恶心、呕吐 C.持续性腹痛 D.腹胀 E.腹泻 35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是

A.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克,待休克好转后再行手术 D.先抢救休克,如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术

36.成年男性,十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏Ⅱ式),术后第4天,突然右上腹剧痛,局部有明显压痛,反跳痛,肌紧张,血象:白细胞12×109/L,中性82%, 最可能的诊断是 A.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂

C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎穿孔 E.近侧空肠段梗阻

37.乳癌早期的临床表现为

A.乳头内陷 B.无痛单发肿块 C.乳房肿胀 D桔皮样 38用胃肠减压时若胃管堵塞应

A、重新置管 B、加压吸引 C、停止减压吸引

D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管 E、夹住胃管暂停减压

39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是 A.恶心、嗳气,食欲减退 B.上腹部闷胀感 C.呕吐 D.硷中毒症状 E.上腹部疼痛 40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的 A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈是多数散在的不相关联的疖病C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚

二、填空题(本大题共10题,每空1分,共20分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 1.头面颈部手术后 天拆线。

2.烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为 0C,湿度为 %。 3.大面积烧伤病人的病程大致可分为 、 、 三期。 4.换药的顺序先换 ,再换 ,最后换 。 5.胃大部切除术后病常见的并发症是 、 、 6.甲亢术后最严重的并发症是 ,预防关键在于 ,使病人基础代谢率降至 以下再手术。 7.脓肿一旦诊断应及时 。

8.手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 cm以内的皮肤。 9.呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症,所以病人床旁常备 ,一旦发现窒息,立即行气管切开。

10.腹外疝最易发生嵌顿的是 。

三、简答题(本大题共4小题,每小题7分,共28分)

1.应从哪几方面来观察休克病人的临床表现?

2.甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀,此时可能出现的原因有哪些?应如何处理?

3.简述损伤现场急救护措施。 4.简述化疗病人的护理要点。

四、病例分析(共12分)

男,46岁,既往有溃疡病史,近期有胃痛,午餐后突发右上腹剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹,发病后呕吐两次,为胃内容物,体检:T38℃,P108次/分,R30次/分,Bp80/60mmHg,急性面容,平卧屈膝被动体位,心肺正常,腹平,腹式呼吸消失,腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,X线检查膈下可见游离气体。请问:

1、最可能的诊断是什么?

2、治疗原则是什么?

3、如何护理? 答案 单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分)

E B C B C D B A C A E D B D E D C B E D D C A A D E C A D E E C C C E A B D C B

二、填空题(本大题共10题,每空1分,共20分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分 1.4-5 2.28-32 70 3.急性渗出期、急性感染期、修复期 4.清洁伤口、污染伤口、感染伤口

5.吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征 6.甲状腺危象,做好术前准备,20% 7.切开引 流 8。20 9.气管切开包和无菌手套 10.股疝

三、简答题(本大题共4小题,每小题7分,共28分)

1.观察休克病人的病情:①神志;②血压;③脉搏;④尿量;⑤皮肤黏膜颜色 和温度;⑥口渴情况;⑦周围循环情况等几方面。

2.①出血 ②喉头水肿 ③气管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤双侧喉返神经损伤 护理:加强巡视,密切观察生命体征和伤口情况,发现异常,及时汇报医生,必要时吸氧或配合医生行气管切开术。

3.①迅速脱离现场,立即用大量冷水冲淋或湿敷,减轻水肿及疼痛;②保护创面,迅速隔离,创面用无菌敷料或干净被单,包扎或覆盖,防止污染;③预防休克,迅速补液,鼓励病人多饮水,并发大出血、骨折立即进行处理;④保持呼吸道通畅,必要时行气管切开;⑤严格掌握转运时机,转运时注意病人安全。 4. 化学疗法护理

1)用药前查血象、肝肾功能 2)配药后短时间内应用 3)保护静脉(从远端开始) 4)用过注射物品浸水中 5)防治并发症 ①防组织坏死(勿漏出血管外)

②骨髓抑制:每周验血1-2次(WBC 3×109/L↓血小板80×109↓)暂停放疗 ③胃肠道反应(轻—止吐药 重—停药) ④毛发脱落(预防-冰帽降温)

⑤肝肾损害(护肝、多饮水、碱化尿液) ⑥免疫下降(预防感染)

四、病例分析(共12分) 1.胃溃疡并发急性胃穿孔 2.立即做好术前准备准备急诊手术

3.术前护理 :禁食、补液、胃肠减压 ,积极做好术前准备。

术后护理:①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 ②保持胃肠减压通畅,观察引流量及性状。 ③体位:平卧位,BP平稳取半卧位

④活动:第一天坐起轻微活动,第2天床边活动, 第三天室内活动,预防术后肠粘连 ⑤饮食:术后一周,考虑改为流质,少食多餐,二周后可进软食 。

⑥并发症观察和护理:术后胃出血 ;十二指肠残端破裂; 胃吻合口破裂或瘘; 术后梗阻 ;倾倒综合症。

外科护理学复习题三及答案

1. 关于T管护理叙述正确的是 A. 下床活动时引流袋应高于腰部 B. T管阻塞时应加压冲洗 C. 胆总管下段阻塞时引流量增多 D. 正常胆汁色泽为深绿,较稀薄 E. T管造影显示通畅即可拔管 2. T管拔除最重要的指征是

A. 无引流液引出 B. 引流液颜色正常

C. 大便颜色正常,食欲好转 D. 黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E. T管造影无残余结石,夹管试验无异常变化

3. 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是 A. 术前禁食 B. 营养支持

C. 纠正水电解质酸碱失衡 D. 加强口腔卫生 E. 术前3天温盐水洗胃 4. 腹股沟疝修补术后,为了减少伤口渗血,手术切口处放置0.5kg沙袋压迫 A. 1~2小时 B. 2~4小时 C. 4~8小时 D. 6~12 小时 E. 12~24小时 E. 肝功化验 33. T管引流病人护理不正确的是 A. 妥善固定

B. 观察引流液的量和性质 C. 必要时可用无菌盐水冲洗导管 D. 通常留置3~5天拔管 E. 拔管前须试行夹管1~2天

34. 男性病人,食管癌切除,食管胃吻合术后第5天,突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞20×109/L,高度怀疑发生了

A. 肺炎、肺不张 B. 吻合口狭窄 C. 吻合口瘘 D. 乳糜胸 E. 出血

35. 食管癌根治术后病人 A. 胃肠功能未恢复前需要禁食 B. 胃肠功能未恢复前可给予肠内营养 C. 待肛门排气、拔除胃管后,当日可进流食 D. 饭后最好平卧 E. 睡眠时应去枕 36. 早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是 A. 纤维结肠镜检查 B. 大便潜血试验 C. 钡剂灌肠检查 D. 直肠指诊 E. CEA 测定

37. 食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是 A. 避免胃液返流

B. 减轻食管粘膜水肿

C. 防止进食后呼吸困难

D. 防止晚期吻合口瘘

E. 防止恶心、呕吐

38. 男性,47岁,从高处坠落后导致腹部闭合性损伤,疑有小肠破裂,提示病人病情恶化需要手术的表现是

A. 肠道出血停止 B. 全身情况无恶化趋势 C. 腹痛和腹膜刺激征范围扩大 D. 肠鸣音正常,无减弱或消失 E. 经积极抗休克治疗情况好转 39. 十二指肠残端破裂时,腹腔穿刺可有

A. 胆汁样液体 B. 暗红色液体 C. 咖啡色液体 D. 黏稠液体 E. 气体 40. 肺癌最常见的转移途径是 A. 沿支气管壁

B. 直接扩散

C. 淋巴转移

D. 血行转移

E. 胸腔种植

41. 腹部内脏中最容易受损伤的器官是 A. 胃 B. 肠 C. 肝 D. 脾 E. 胰

42. 胰头十二指肠切除术(Whipple术)的引流管不包括 A. 胃肠减压管 B. 腹腔引流管 C. 胸膜腔闭式引流管 D. 胰支撑管 E. T管

43. 确认胃癌最可靠的方法是 A. 大便潜血检查 B. X线钡餐检查 C. 胃镜检查 D. B超检查 E. CT检查

44. 男性,65岁,慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时

可还纳。体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,拟行疝成形术。为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么?

A. 治疗便秘 B. 练习咳嗽 C. 做皮试 D. 做肠道准备 E. 禁饮食 45. 下肢静脉曲张剥脱术后病人应 A. 卧床休息10天 B. 患肢制动 C. 只允许床上活动 D. 早期下床活动 E. 1周后方可行走

46. 判断胃肠破裂的可靠依据是 A. 膈下有游离气体 B. 腹膜刺激征 C. 肠鸣音消失 D. 肝浊音界缩小

E. 腹腔穿刺抽出混浊液体 47. 肝癌术前护理不正确的是 A. 给予维生素K1 B. 适量输血和白蛋白 C. 术前晚用肥皂水灌肠 D. 全面检查肝功能和凝血功能 E. 术前3天口服肠道不吸收抗菌药

48. 多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑,使损伤部位的胸廓软化,产生、 A. 纵隔扑动 B. 咳嗽 C. 反常呼吸 D. 呼吸困难 E. 窒息 49. 肝叶切除术后避免过早活动的目的是

A. 保存体力 B. 减少能量消耗 C. 利于肝细胞再生 D. 利于有效引流 E. 避免肝断面出血 50. 白先生,32 岁,既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4 小时前突发上腹部剧烈 疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A. 急性阑尾炎穿孔 B. 胆囊炎穿孔 C. 急性胰腺炎 D. 溃疡病穿孔 E. 急性肠梗阻 B.

第三篇:外科护理题库

*考点1:休克病人的护理评估 **** 1.身体状况

(1)休克早期:即微循环痉挛期,表现为烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,血压变化不大而脉压缩小,尿量减少等。

(2)休克期:即微循环扩张期,表现为表情淡漠或神志不清,皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑,四肢厥冷,脉搏细速,血压下降且脉压更小,呼吸急促,少尿或无尿,并出现代谢性酸中毒。

(3)休克晚期:即微循环衰竭期,可出现无脉搏、无血压、无尿、神志不清以及全身广泛出血倾向。此期往往继发心、肺、肾等器官的功能衰竭而死亡。 2.辅助检查

(1)实验室检查:测定红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容,以明确血液稀释或浓缩程度。动脉血气分析,可了解肺功能不全和酸碱平衡失调状况。血尿素氮、尿比重、尿常规测定,可了解肾功能。血清电解质如钾、钠、氯化物测定,可了解电解质紊乱情况,如果怀疑有弥散性血管内凝血(DIC),可测定血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量以及3P试验。

(2)特殊检查:中心静脉压(CVP)测定用以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力,正常为0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)。结合其他资料可评估血容量、心功能和血管张力的综合状况。肺动脉楔压测定用以了解肺循环、左心房和左心室舒张末期的压力,借此反映肺循环阻力的情况,正常值为0.8~2.0kPa。

[28] (Al型题)下列哪项是休克病人的危重征象( )。

A.收缩压低于10.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒

C.脉搏细速120/min D.神志淡漠

E.皮肤出现多数瘀点瘀斑

[29] (Al型题)休克早期的临床表现是( )。

A.表情淡漠 B.发绀,四肢厥冷

C.血压下降,脉速 D.脉压小,尿量减少

E.抽血时血液黏稠易凝

[30] (Al型题)休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是( )。

A.表情淡漠 B.皮肤苍白

C.尿量减少 D.血压降低

E.全身广泛出血 [31] (A2型题)王某,男,感染性休克,在输液期间,检测中心静脉压为4cmH20,血压12/9.3kPa(90/70mmHg)。正确的处理是( )。

A.减慢输液速度 B.加快输液速度

C.减慢输液,加利尿药 D.维持原输液速度

E.减慢输液速度加升压药

*考点2:休克的护理措施 ***** 1.病情的观察和监测

(1)监测生命体征:定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。休克早期即可出现脉搏增快,往往发生在血压变化之前。血压降低是休克的主要表现之一。休克早期血压正常而脉压小。休克期血压下降,脉压更小。休克晚期无血压。呼吸费力和呼吸困难,如进行性加重,吸氧后无好转,结合血气分析,应考虑为休克肺。这是休克病人死亡的主要原因之一。休克病人体温一般偏低,感染性休克可有高热。应注意体温突然升高到40℃或是骤降到常温以下,均为病情危重征兆。脉率/收缩压为休克指数,用以判断休克程度,0.5为无休克,1.0~1.5为休克,>2.0为严重休克。

(2)神志:休克病人神志变化能反映脑部血流灌注情况和缺氧程度。

(3)皮肤的色泽和肢端的温度:可以反映体表微循环灌流情况,皮肤颜色由苍白转为发绀,表示已进入休克期。如出现瘀斑、瘀点,则提示有DIC可能。反之,若转为红润、干燥、温暖,是休克好转的标志。

(4)尿量:是观察休克变化简便而有效的指标,可以反映肾血流灌注量。在正常肾功能条件下,成人要求达30ml/h以上,小儿20m1/h以上。

(5)CVP:CVP和血压常作为调整输液速度及输液量的指标见表3—1。

表3-

1根据中心静脉压和血压作为补液量及补液速度指标

中心静脉压

血压 原

处理原则

血容量严重不足

充分补液

正常

血容量不足

适当补液 高

心功能不全或血容量相对过多 给强心药,纠正酸 中毒,舒张血管

正常

血管过度收缩

舒张血管

正常

心功能不全或血容量不足

补液试验

补液试验:取等渗盐水250ml,于5~l0min内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压升高0.29~0.49kPa(3~5cmH2O),则提示心功能不全。 2.一般护理

(1)体位:平卧位或将上身、下肢各适当抬高10~30。尽可能少搬动病人。

(2)吸氧:常规给氧,氧流量每分钟6L左右。若病情好转,可间歇给氧。

(3)保持正常体温:若病人出现体温下降、畏寒,可提高室温,加被保暖,但不要用任何形式的局部体表加温。对高热者,须采用降温措施。

3.扩容的护理

(1)快速输液的护理:应迅速开放二路静脉输液,一路保证扩容,快速输液,另一路保证各种药物按时按量地滴入。注意CVP和BP监测,以保证心肺安全。

(2)扩容常用液体:包括电解质溶液(首选平衡盐溶液)、右旋糖酐、全血及血浆。

4.应用血管活性药物的护理

(1)常用的药物:血管扩张药,如多巴胺及抗胆碱药(山莨菪碱、东莨菪碱)等;血管收缩药,如去甲肾上腺素、间羟胺(阿拉明)等。

(2)注意事项:血管扩张药必须在充分补足血容量的基础上才能使用。休克病人尽量不用血管收缩药,但对神经性和过敏性休克病人则为首选。使用血管活性药物应从小剂量开始,注意控制输入速度。禁忌血管收缩药,尤其是去甲肾上腺素漏到皮下,因其会造成组织坏死。

5.配合治疗的其他护理

心功能不全时应用强心药,最常用的是毒毛花苷(西地兰)。严密监测,及时发现和处理休克肺。及时补液,注意尿量变化,适当使用血管扩张药和利尿药,避免用对肾有毒害的药物。

[32] (Al型题)关于休克护理,下列哪项不妥( )。

A.平卧位 B.常规吸氧 C.给热水袋,保暖

D.观察每小时尿量 E.每15min测血压、脉搏1次

[33] (A1型题)抗休克治疗时,下列哪项药物对改善肾缺血有利( )。 A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.多巴胺

D.麻黄碱 E.去氧肾上腺素

[34] (A1型题)观察休克病人时,下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标( )。

A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度

[35] (A1型题)休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是( )。

A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量

D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用

[36] (A2型题)曹某,45岁,失血性休克,正在进行扩容疗法,中心静脉压监测为0.49kPa(5cmH2O),血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),应( )。

0

0 A.加快输液速度 B.维持原速输液 C.减慢滴速

D.停止输液 E.加用强心药

[37] (A2型题)某休克病人进行扩容疗法快速输液时,监测得中心静脉压1.47kPa(15cmH20),血压10.7/8kPa(80/60mmHg),应采取的措施是( )。 A.大量输液加快速度

B.控制速度,减慢输液 C.减慢输液加用强心药 D.暂停输液

E.用升压药

*考点3:多系统器官功能衰竭概述 ***

在急性疾病过程中,同时或相继并发一个以上系统和(或)器官的急性功能衰竭,称为多系统器官功能衰竭(MSOF),一般是肺先受累,以后波及肾、肝等其他脏器。

1.MSOF发病特点

继发性、序贯性、进行性,除了心、肝、肾、脑等重要器官功能衰竭外,还可累及消化、神经、骨骼肌、血液、内分泌、免疫及代谢系统等。

2.病因

主要有严重感染、严重创伤、各种类型休克、大手术等。

3.类型

(1)I期速发型:指原发病急症发病24h后,有两个或多个的器官、系统同时发生功能障碍。

(2)II期迟发型:先是一个重要系统或器官发生功能障碍,经过一段时间近似稳定的维持时间,继而发生更多的器官、系统功能障碍。

4.预防 MSOF的病死率极高,重要的是及时发现,早期预防,提高复苏质量、有效控制感染是主要的预防途径。同时,尽可能纠正早期的器官功能紊乱,特别是注意维持良好的循环、呼吸、胃肠和肾功能。

[38] (A1型题)多系统器官功能衰竭,多数情况下,首先受累的器官是( )。

A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑

[39] (A1型题)在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中,最先累及的是( )。

A.脑 B.肝 C.肺 D.肾 E.心

[40] (X型题)多系统器官功能衰竭发病的特点是( )。

A.原发性 B.继发性 C.可复性 D.序贯性 E.进行性

*考点4:成人呼吸窘迫综合征 ****

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是指在创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,多见于休克晚期,又称休克肺。 1.护理评估

(1)健康史:引起ARDS的常见原因是休克,因此对严重创伤和感染并发休克的病人,要密切观察其呼吸状态。

(2)身体状况①初期:病人突然出现呼吸加快、费力,有呼吸窘迫感,一般吸氧不能缓解,此期表现不明显,呈“三无”特点,即无明显低氧和发绀,无明显肺部体征,无胸部X线阳性可见;②进展期:病人呼吸浅促,出现典型的进行性呼吸困难,伴发绀,血氧分压降至8kPa(60mmHg),出现呼吸性和代谢性酸中毒;③末期:明显呼吸困难,吸气时呈“三凹征”,进行性发展呈呼吸极度窘迫,病人呈深昏迷,血氧分压降至3.33kPa(25mmHg),提示呼吸衰竭已达临终状态。

(3)辅助检查①X线检查:初期无明显改变,至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影;②血气分析:初期动脉血氧分压有下降趋势,到进展期动脉血氧分压明显下降,末期可降至3.33kPa(25mmHg)。

2.护理措施

(1)预防:及时处理和避免引起ARDS的原因,积极抢救和治疗创伤、感染及休克,避免吸入高浓度的氧。避免输液过量及输入较多库存血等。大手术病人术前查肺功能,术后鼓励深呼吸和排痰,防止呼吸道和肺部感染。

(2)纠正低氧血症:采用人工呼吸机进行机械通气,行呼气末正压通气。

(3)维持血容量与预防肺水肿:输液不可过量和过快,观察每小时尿量,液体以晶体液为主,胶体液为辅,酌情使用利尿药。必要时在CVP监测下补液。

(4)抗感染:保持呼吸道通畅,遵守无菌操作原则,选用有效抗生素。

(5)营养支持:静脉补充营养,待病情恢复可以饮食补给。

[41] (A1型题)休克病人并发休克肺时的典型表现是( )。

A.进行性呼吸困难 B.代谢性酸中毒 C.肺呼吸音降低

D.肺湿性哕音 E.发绀

[42] (A1型题)改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是( )。 A.持续高流量吸氧 B.按时使用有效抗生素

C.呼气终末正压通气 D.避免输液过量过快 E.鼓励深呼吸和排痰

[43] (A1型题)对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是( )。

A.血气分析 B.呼吸功能监测 C.血流动力学监测

D.X线检查 E.心电图检测

[44] (X型题)ARDS初期的临床特点是( )。

A.呼吸费力 D.无明显低氧血症 C.无明显发绀

D.无明显肺部体征 E.无胸部X线检查的阳性发现

*考点15:急性肾衰竭 *****

急性肾衰竭(ARF)是由肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏,造成肾功能急性障碍而产生的临床综合征。主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。

1.护理评估

(1)健康史:病因主要有肾前性ARF(如大出血、休克、严重水和电解质紊乱等)、肾性ARF(内源性肾毒素、外源性肾毒素以及生物性毒素可造成肾实质性损害)、肾后性ARF(如泌尿道急性完全性梗阻引起)。

(2)身体状况

①少尿期或无尿期:尿量突然减少,一般每日尿量少于400ml,即开始少尿期,尿比重低而固定(1.010~1.014),并含有蛋白、红细胞和管型等成分。出现水、电解质、酸碱平衙紊乱,主要为三高(高钾、高磷、高镁)、二低(低钠、低钙)、二中毒(水中毒和代谢性酸中毒),其中高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。血尿素氮逐日升高,病人有恶心呕吐、头痛、烦躁、乏力、昏迷、抽搐等尿毒症的表现。由于血小板功能下降,毛细血管脆性增加,以及肝功能损害,常常有出血倾向。此期通常持续7~10d,是最危险的阶段。

②多尿期,尿量增加,每日超过400mi,即表示进入多尿期,尿量逐日增多,可多达每日3 000ml以上,甚至更多。初期氮质血症及高钾血症仍然存在,尿比重固定在1.005~1.006,后阶段因大量水分和电解质排出,可出现低血钠、低血钾和脱水症状。此阶段持续2~3周,此期病人肾功能仍很差,争疫力低下,极易并发感染。

③恢复期:尿量和水、电解质、酸碱平衡基本恢复,但1年内肾功能不及正常人,部分病人可转为慢性肾衰竭。

2.护理措施

(1)少尿或无尿期护理

①控制入水量:记录24h出入量,监测血电解质。每日补液量=显性失水+不显性失水-内生水。显性失水由前24h液体出入量记录实际排出水量,成人不显性失水为850ml,内生水为300ml。体重每日减轻0.5kg,血钠高于130mmol/L,中心静脉压在正常范围,无肺水肿、脑水肿及循环衰竭等表现说明补液量较为恰当。

②饮食护理:少尿期初期禁食蛋白质3d,热量供应以糖为主。3—4d以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

③纠正电解质和酸碱平衡失调:重点纠正高钾血症和酸中毒,采取降低血钾措施,严格控制任何来源的钾盐,包括含钾食物、药物等,不可输库存血。补充碱性药物。控制水的入量。

④预防感染:急性肾衰竭病人极易引起感染,一般多发生在肺、泌尿道、伤口及血液系统。应注意消毒隔离,严格无菌操作,并使用对肾无损害的抗生素(如氯霉素、青霉素、林可霉素)预防感染。

⑤透析疗法护理:当急性肾衰竭病人的血尿素氮高于25mmol/L、血肌酐高于442μmol/L、血钾高于6.5mmol/L,水中毒、酸中毒难以纠正时均应进行透析疗法。透析疗法可分为腹膜透析和血液透析两类。腹膜透析安全简单,应用广泛。腹膜透析时,穿刺点在耻骨联合与脐连线的中点,透析液温度为37~40℃,量为1 500~2 000ml,经腹膜透析管滴入腹腔,在15min内滴完,保留20~30min后排放出,可每日或隔日透析1次。病人取半卧位,操作必须严格无菌,保持导管通畅,并维持引流管中虹吸作用不中断,皮管内不得有空气进入。观察排出液的性状,并随时记录排液量。注意病人生命体征和有无腹痛,及时发现腹内感染迹象。

(2)多尿期护理:仍应按少尿期护理原则进行处理。但补液量仅为出水量的1/3~1/2。注意大量排尿时出现低钠、低钾血症,并注意加强营养、预防感染。

(3)恢复期护理:此期约需1年,应补充营养,给予高热量、高维生素、富含蛋白易消化的饮食,促进肾功能恢复,同时应避免各种对肾有害的因素。

[45] (A1型题)急性肾衰竭病人的饮食护理,哪项错误( )。

A.高蛋白 B.高热量 C.充足维生素

D.忌含钾丰富的食物 E.控制入水量

[46] (A1型题)关于急性肾衰竭护理,下列哪项错误( )。

A.尿量<400ml/d,提示肾衰竭可能 B.少尿期应取低蛋白饮食

C.避免使用含钾食物 D.进入多尿期表示病人已脱离危险

E.禁用对肾有毒性反应的药物

[47] (A1型题)急性肾衰竭病人营养,以下哪项正确( )。

A.高蛋白、高糖、多维生素 B.高脂、高糖、高蛋白

C.低蛋白、高脂、低维生素 D.低蛋白、低糖、多维生素 E.低蛋白、高糖、多维生素

[48] (A1型题)急性肾衰竭病人电解质失调,以下哪项危害最为严重( )。

A.低血钠 B.高血钾 C.低血钙 D.高血磷 E.高血镁

[49] (A1型题)腹膜透析护理下列哪项错误( )。 A.病人平卧位或侧卧位 B.严格执行无菌操作

C.透析液的温度为37℃

D.保持透析导管畅通 E.维持引流管的虹吸状态

[50] (A1型题)急性肾衰竭早期,最常见的表现是( )。 A.少尿、尿比重低 B.水中毒、电解质紊乱

C.代谢性酸中毒、抽搐

D.血尿素氮升高 E.意识障碍、呼吸困难

[51] (A2型题)某女,26岁,因产后大出血而致急性肾衰竭,测得前一天尿量为200ml,呕吐物250ml,估计今天补液量为( )。

A.2 500ml B.2 000ml C.1 000ml D.800ml E.500ml [52] (A2型题)李某,男,下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭,少尿期不可能出现的是( )。

A.尿比重低 B.低钾血症 C.低钠血症

D.代谢性酸中毒 E.氮质血症

*考点6:麻醉前准备 ***

1.麻醉方法选择

根据手术部位和病人具体情况等选择。如:局部浅表小手术用局麻,颅内手术用全麻,颈部手术多采用颈丛神经麻醉,上肢较大范围手术可用臂丛麻醉,脐以下手术用蛛网膜下隙麻醉,上腹部手术可用硬膜外麻醉,会阴肛门手术可用骶管麻醉,开胸手术用全麻等。

2.饮食控制

麻醉前常规禁食12h,禁饮4~6h,以防止麻醉时和麻醉后因呕吐误吸导致窒息的危险性。除门诊小手术外的局部麻醉病人也应事先禁食,因有可能因局麻效果不佳而术中改作全麻。

3.麻醉前常用药物

(1)抗胆碱药:能抑制腺体分泌,从而减少呼吸道和口腔液体分泌,保持呼吸道通畅,同时能防止迷走神经反射亢进,避免术中心动过缓或心跳骤停。常用药物为阿托品和东莨菪碱。对甲状腺功能亢进、高热、心动过速病人不适用。

(2)催眠药:有镇静、催眠和抗惊厥作用,并能防止和减轻局麻药中毒反应。常用药物为苯巴比妥钠,麻醉前30min肌注。 (3)镇静药:能使病人情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,并有中枢性肌松作用和抗局麻药毒副作用。常用药物有地西泮、氟哌利多(氟哌啶),术前30min肌注。

(4)镇痛药:能提高痛阈,增强麻醉效果,与全麻药起协同作用,从而减少全麻药用量,并减轻内脏牵拉反应,于局麻前使用,也可强化麻醉效果。注意对呼吸有抑制作用,小儿、老人慎用,孕妇产前禁用。常用药物有吗啡和哌替啶。

[53] (A1型题)有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是( )。

A.阿托品 B.苯巴比妥钠 C.地西泮 D.哌替啶 E.氯丙嗪

[54] (A1型题)麻醉前最常用的催眠药物是( )。

A.苯巴比妥钠 B.哌替啶 C.阿托品

D.氯丙嗪 E.东莨菪碱

[55] (A1型题)麻醉前禁食、禁饮的主要目的是预防( )。

A.呕吐误吸 B.术中排便 C.术后尿潴留

D.术后腹胀 E.术后便秘

*考点17:全身麻醉与护理 **** 1.概述

应用麻醉药抑制中枢神经系统,使病人意识及全身痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱,称为全身麻醉(简称全麻)。

(1)吸入麻醉:经呼吸道给药,包括开放滴药及密闭式吸入麻醉,以后者多见,其中又包括特制面罩和气管内插管麻醉,后者优点多,尤其便于保持呼吸道通畅,是开胸手术必采用的方法。常用药物有异氟烷、氟烷、****、氧化亚氮等。

(2)静脉麻醉:经静脉途径给药。硫喷妥钠常用于短小不需肌肉松弛的手术和静脉快速诱导,喉部手术和呼吸困难者禁用;氯胺酮麻醉可出现意识抑制浅,而感觉消失深,又称为分离麻醉,高血压、心脏病、颅内压增高和青光眼病人禁用。

(3)基础麻醉:通过肌注硫喷妥钠和氯胺酮,使病人深睡,再配合局麻进行手术,是一种辅助麻醉,相当于很浅的全身麻醉,多用于小儿外科中、小手术。

(4)复合麻醉:同时或先后使用多种麻醉药或麻醉方法,目的是使用药量小、副作用少而麻醉效果好,目前应用最广泛。

2.全麻后护理

(1)病情观察:每15~30min测量生命体征1次,直到病人能正确回答问题,表明麻醉完全清醒。观察病人是否有呼吸道阻塞、血压下降、高热或体温过低等并发症。

(2)保持呼吸道通畅:麻醉清醒前应去枕平卧头偏向一侧,或侧卧位,以防止呕吐物误吸。舌后坠出现鼾声时,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管保持气道通畅;当有喉痉挛,出现尖锐的喉鸣声时,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺。 (3)维持体温:注意保暖,防止体温过低,但要防止烫伤。

(4)防止意外损伤:麻醉未清醒前应专人护理,对于躁动病人要防止坠床或导管脱出。

(5)饮食:非消化道手术者,如无呕吐,4~6h后可饮少量开水,次日进食。

[56] (A1型题)全身麻醉病人清醒前最危险的意外及并发症是( )。 A.呕吐物窒息 B.体温过低 C.坠床

D.引流管脱落 E.意外损伤

[57] (A1型题)全身麻醉病人完全清醒的标志是( )。

A.睫毛反射恢复 B.能睁眼看人 C.眼球转动

D.呻吟翻身 E.能准确回答问题

[58] (A1型题)全身麻醉病人清醒前,下列哪项护理最重要( )。 A.每15min测生命体征1次

B.去枕平卧,头偏向一侧

C.保持输液道通畅

D.注意观察伤口渗血情况

E.防止意外损伤

[59] (A2型题)孙某,41岁,有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后,已拔除气管插管,病人意识模糊。目前最重要的护理是( )。

A.保持呼吸道通畅 B.约束肢体活动 C.防止输液针头脱出

D.监测生命体征 E.做好保暖

*考点8:椎管内麻醉与护理 ** 1.蛛网膜下隙麻醉及护理

将麻醉药注入蛛网膜下隙,使麻醉平面以下区域产生麻醉。适用于脐部以下任何手术。但中枢神经系统有病变、穿刺部位有皮肤感染或脊柱畸形、全身情况极差、婴幼儿及不合作者,应为禁忌。穿刺时病人取低头、弓腰、抱膝姿势,一般在第

3、4或第

4、5腰椎棘突间隙穿刺。注入麻醉药后首先要量血压和调麻醉平面。麻醉后因交感神经抑制迷走神经兴奋,病人可能出现血压下降,麻醉平面越高下降幅度越大。应立即输液,并静脉注射麻黄碱和阿托品。尿量是循环监测的最简单方法,麻醉后尿量应>30ml/h。麻醉过程中出现呼吸抑制主要是因为麻醉平面过高所致。腰麻后头痛多在术后l~2d内开始,第3天最剧烈,14d后自愈。特点是坐起时加剧,平卧后减轻。麻醉后常规去枕平卧6~8h可预防头痛的发生。病人除卧床休息外,可静脉补液或在硬膜外间隙注射右旋糖酐—70(中分子右旋糖酐)30ml,以增加颅内压。对血管扩张性头痛,可静脉注射安钠咖。术后若出现尿潴留,应根据具体原因给予处理。

2.硬脊膜外腔麻醉及护理

将麻醉药注入硬膜外腔造成麻醉。适用范围广,尤其对上腹部手术更为适宜,麻醉时间不受限制,并发症少。麻醉后垫枕乎卧4~6h。硬脊膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。

[60] (A1型题)腰麻后体位应是( )。

A.仰卧位 B.去枕平卧 C.俯卧位 D.头高卧位 E.半卧位

[61) (A1型题)腰麻术后让病人去枕平卧的主要目的足( )。

A.预防血压下降 B.预防头痛发生 C.防止呕吐窒息

D.减轻伤口疼痛

E.预防伤口出血

*考点19:局部麻醉与护理 ** 1.常用方法

(1)表面麻醉:利用局麻药的渗透作用,使其透过黏膜阻滞浅表的神经末梢。

(2)局部浸润麻醉:将局麻药按组织层次由浅入深注射在组织中,使神经末梢传导阻滞,是最常用的局麻方法。

(3)区域阻滞麻醉:将局麻药注射在病灶的四周及基底部的组织中,使通向病灶的神经末 梢和细小的神经干阻滞,常与局部浸润麻醉合用。

(4)神经干(丛)阻滞麻醉:将局麻药注射到神经干(丛)周围,使所支配的区域无痛。

2.常用药物

主要有普鲁卡因和利多卡因。普鲁卡因麻醉前常规做过敏试验,阳性或有过敏史者,可改用利多卡因。

3.局麻药中毒的临床表现

可分为兴奋型和抑制型两种。前者较多见,病人中枢神经和交感神经兴奋,表现为烦躁、呼吸急促、心跳加快、血压增高,严重时可谵妄、惊厥。后者较少见,但后果严重,表现为嗜睡、呼吸浅慢、脉搏缓慢、血压下降,严重时出现呼吸、心跳停止。

4.局麻药中毒的护理

(1)急救:立即停止给药,保持呼吸道畅通,对因对症处理。

(2)预防:限制浓度和用量,普鲁卡因常用浓度为1%,最大不超过2%,一次用量不超过1g,利多卡因不超过0.4g,丁卡因不超过0.1g;麻醉前使用巴比妥类、地西泮、抗组胺类药物,注药前抽回血,每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml,可减慢局麻药的吸收,减少毒性反应的发生,同时减少伤口出血,但指(趾)、阴茎神经阻滞和高血压、心脏病、老年病人忌用;年老体弱病人用药量和浓度应减少。

[62] (A1型题)下列麻醉中,不可在局麻药中加入肾上腺素的是( )。

A.腰麻 B.臂丛神经阻滞麻醉 C.区域阻滞麻醉

D.局部浸润麻醉 E.指神经阻滞麻醉 [63]

(A1型题)术前用药中,能减少局麻药毒性反应的药物是( )。

A.苯巴比妥钠 B.阿托品 C.东莨菪碱 D.哌替啶 E.异丙嗪

*考点20:复苏概述 **

使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施,称为复苏。心跳呼吸骤停的原因常见有意外事故、心脏病、麻醉及手术意外以及水、电解质、酸碱平衡严重失调、药物中毒或过敏等。

心跳呼吸骤停一定时限内,为临床死亡期,通常为4~6min,一旦超过这一时限,脑细胞将发生坏死,其功能永远不能恢复。如果意识丧失,同时颈动脉搏动消失,即可判定为心搏骤停。

[64] (Al型题)在意外事故现场,对受难者诊断是否心跳停止,最迅速有效的方法是( )。

A.听心音 B.观察心尖搏动 C.测血压

D.心电图检查 E.摸颈动脉搏动

[65] (X型题)心搏骤停判断的主要标志( )。

A.面色苍白 B.血压测不到 C.大动脉搏动消失

D.瞳孔散大 E.意识突然丧失

*考点21:心肺复苏 ***** 1.初期复苏

初期复苏指现场抢救,非常紧迫,主要进行人工呼吸和心脏按压,以支持基础生命活动。包括以下A、B、C 3个步骤:

(1)开放气道(A):开放气道、维持气道通畅是复苏的关键。病人仰卧于地上或硬板上,急救者按压其前额使头后仰,颈项过伸,使呼吸道完全伸直,处于通气的最佳位置,同时,去除病人口鼻腔的异物。

(2)人工呼吸(B):最有效、最及时的人工呼吸法是口对口人工呼吸。抢救者一手将病人鼻孔捏住,一手托下颌并将病人口唇张开,深吸气后紧贴病人口部用力吹气,开始时先连续吹气3~4 口,以后每分钟均匀重复吹气16—20次。看见病人胸廓抬起方为有效。

(3)人工循环(C):即心脏按压,分胸外心脏按压和胸内心脏按压两种。现场抢救多采用前者。病人仰卧在硬质平板上,下肢稍抬高以利静脉血回流。抢救者位于病人一侧,双手掌根部相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100/min。心脏按压应与人工呼吸配合。若双人操作,每按压4~5次,口对口吹气1次,即(4—5):1。若单人操作,每按压15次吹气2次(15:2)。小儿心脏按压可采用单手掌根部按压胸骨中点,下压2~3cm。新生儿心脏按压仅需用2指按压胸骨中点即可,下压1~2cm,按压频率100/min。

复苏成功的标志是大动脉搏动出现,收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上,瞳孔缩小,发绀减退,自主呼吸恢复,神志恢复。

2.二期复苏

(1)复苏内容:包括药物治疗、除颤、起搏、输血、输液等。尽快采用机械人工呼吸,常用简易气囊呼吸器、麻醉机、自动人工呼吸机等,继续维持呼吸功能。

(2)复苏药物的应用①用药目的:激发心脏复跳并增强心肌收缩力,防止心律失常,调整急性酸碱平衡失调,补充体液和电解质,防治脑水肿;②用药途径:首选静脉输注,其次为气管内给药,最后选择心内给药;③心脏复苏药物:肾上腺素能激发心肌自主收缩和传导系统,是恢复心跳的首选药物。阿托品可减弱心迷走神经作用,提高窦房结的兴奋性,促进房室传导,对心动过缓有较好疗效。利多卡因是抗心律失常的首选药。碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的首选药物,在使用的同时,应进行有效通气,以免二氧化碳蓄积。洛贝林、二甲弗林(回苏灵)、哌甲酯(利他林)、咖啡因是呼吸兴奋药,在心跳未恢复前不宜应用,以免引起中枢衰竭。

(3)心电监测及除颤:尽可能采用心电监测,以指导复苏和抗心律失常药物应用。除颤是治疗心室纤颤的有效方法。

[66] (A1型题)心脏复苏药物,首选( )。

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙基肾上腺素

D.阿托品 E.利多卡因

[67] (A1型题)现场心肺复苏操作首要步骤是( )。

A.心前区叩击 B.心脏按压 C.口对口人工呼吸

D.按额托项,保持呼吸道通畅 E.心内注射

[68] (Al型题)成人胸外心脏按压的正确位置是( )。

A.心尖区 B.胸骨下段 C.胸骨上段

D.胸骨左侧 E.胸骨右侧

[69] (Al型题)有关胸外心脏按压,错误的是( )。 A.平卧,背部垫硬板 B.在心尖区按压

C.按压次数每分钟70~80次

D.按压时双肘伸直 E.按压时使胸骨下陷4cm [70] (A1型题)溺水者救上岸后,首先采取的急救措施是( )。

A.口对口人工呼吸 B.清理呼吸道异物 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 E.静脉注射肾上腺素

[71] (A1型题)抢救心跳呼吸骤停的首要步骤是( )。 A.确保呼吸道通畅 B.开通静脉通道 C.口对口人工呼吸

D.胸外心脏按压 E.气管插管

[72] (A2型题)陈某,男,因触电致心跳、呼吸骤停,胸外心脏按压操作哪项不正确( )。

A.按压部位在胸骨下段

B.双手相叠挤压

C.每次按压胸骨下陷4cm D.每分钟60~80次

E.与人工呼吸配合的比率为2:1 *考点22:脑复苏及复苏后处理. **

心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。是复苏后处理的重点之一,其重点在于防止和减轻脑水肿。

1.脑复苏及护理, (1)降温:以降低脑耗氧量,减轻脑损伤。降温前应先用降温辅助药物以防止寒战,然后用物理方法降低体温。头部降温是降温的重点,体温降至35~33℃为宜。复温时,应先逐步撤除冰袋,待体温恢复1~2d后再停降温辅助药物。

(2)脱水疗法:常用20%甘露醇或25%山梨醇,静脉内快速滴注,一般200~250ml应在15—30min内滴完。

(3)激素疗法:常用地塞米松和氢化可的松,可减轻脑水肿,保护脑细胞。

(4)镇静止痛。

(5)应用改善脑细胞代谢药。

(6)高压氧治疗。

2.复苏后治疗及护理

维持良好的呼吸功能,常规吸氧,保持呼吸道通畅。必要时使用呼吸兴奋药物,或辅助呼吸。确保有效循环稳定,及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调及血容量不足。防治肾衰竭、感染、压疮等并发症。

[73] (A1型题)心搏骤停后最容易发生病理变化的器官是( )。

A.肺 B.肾脏

巳肝脏 D.脑 E.心脏

[74] (A1型题)病人心肺复苏后,脑复苏的主要措施是( )。

A.维持有效的循环 B.确保呼吸道通畅 C.降温和脱水疗法

D.加强基础护理 E.治疗原发疾病

*考点23:手术前期及护理 *** 1.护理诊断 (1)最常见的是焦虑或恐惧:与担心麻醉;手术效果及预后有关。

(2)知识缺乏:缺乏与疾病相关的知识。

(3)营养失调:低于机体需要量,与机体营养摄人不足或机体代谢增强有关。

2.术前常规准备

(1)胃肠道准备:可以防止术中呕吐引起窒息及术后便秘、腹胀。一般病人手术前12h禁食,4—6h禁水。椎管内麻醉或全麻及胃肠道手术术前还需要清洁肠道。结、直肠手术前肠道准备方法见相关章节。

(2)呼吸道准备:可以预防术后肺部并发症的发生。吸烟者术前禁烟1~2周,指导病人做深呼吸、咳嗽咳痰练习。

(3)配血:大手术术前测血型并做血型交叉试验。

(4)药物过敏试验:术前1日常规做普鲁卡因、青霉素等的过敏试验。

(5)皮肤准备:根据手术部位进行手术区皮肤准备,备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。

(6)手术日晨护理:测量体温、脉搏、呼吸、血压,如有发热、感冒、月经来潮或病情变化,应考虑延期手术。遵医嘱灌肠、留置胃管、尿管,准时执行术前用药,进入手术室前嘱病人排空膀胱。给病人更换清洁衣裤,协助病人取下饰品、义齿及贵重物品,交家属妥善保管。向手术室人员交接病人,将术中所需物品一并带人手术室。病人被接往手术室后,准备好床单位及其他必需用物。

3.急诊手术前准备

密切观察病情变化,尽快做好必要的手术准备和救护工作。

[75] (A1型题)为防止全麻时呕吐和手术后腹胀,手术前禁食、禁饮的时间是( )。 A.4h禁食,2h禁水

B.6h禁食,4h禁水

C.8h禁食,6h禁水 D.10h禁食,4h禁水

E.12h禁食,4~6h禁水

[76] (A1型题)手术前病人最常见的护理诊断是( )。

A.体液不足 D.营养失调 C.体温过高

D.焦虑或恐惧 E.潜在并发症

[77] (A1型题)择期胃手术术前准备,不必要的护理措施是( )。 A.术前24h肥皂水灌肠

B.术前服肠道抗菌药物

C.术前12h禁食 D.术前6h禁饮水

E.手术日晨插胃管

*考点24:手术中期及护理 **** 1.手术护士工作

手术护士主要工作是严格监督无菌技术操作规程,管理好器械台和传递器械,配合手术操作。

(1)手术前准备:手术前一天,了解手术名称、部位及手术步骤,准备手术器械、敷料。手术开始前30min刷手,整理无菌器械台。手术开始前与巡回护士共同清点并记录器械、敷料、缝针等。协助手术者做手术区皮肤消毒铺单。

(2)手术中配合:手术者肩以上、腰以下、背部和手术台平面以下均视为污染区;不可在手术人员背后传递器械和手术用品,手套破损时立即更换,肘部或上肢其他部位触碰到有菌区(物)应更换无菌手术衣,或加戴无菌袖套。凡手术野或器械台无菌巾浸湿应立即重新加盖,已取出的无菌物品,不能再放回无菌包或容器内。术中被污染的器械不得再放于无菌区,切开皮肤前或缝合皮肤前,均用70%乙醇消毒皮肤1次。

密切关注手术步骤,及时、准确传递器械。器械用过后,迅速擦净放回器械台,保持器械托盘及器械台干燥整洁。手术切下的组织器官或病理标本应妥善保存,以备术后送检。胸、腹腔及深部手术在关闭前,与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等,以防异物遗留在体内。

(3)手术后整理:协助包扎伤口,刷洗器械、消毒、涂液状石蜡,包入器械包中送高压灭菌后备用。感染手术后,应按一定程序处理器械敷料。

2.巡回护士工作

巡回护士又称辅助护士,主要工作是在指定的手术间内配合手术做台下巡回护理工作,不直接参加手术操作的配合。

(1)手术前准备:术前1d应准备和检查手术所需的各种药品和物品是否齐全、设备是否完善;按手术通知单核对病人情况,向病人做有关术前指导,协助麻醉并建立静脉输液通道,根据手术要求安置体位,协助手术者做病人皮肤消毒,帮助手术人员穿好手术衣,与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等,并做记录。

(2)手术中配合:监督各类人员遵守无菌规则和管理制度,供应特殊器械、物品,执行口头医嘱并及时登记。做好病情观察,及时配合抢救,关闭体腔前,与手术护士共同清点器械、敷料等物。

(3)手术后整理:协助手术人员包扎伤口,与麻醉医生一起送病人回病房、交班,整理手术间,进行日常清洁消毒工作。

[78] (Al型题)手术过程中,清点核对器械、敷料的时间是( )。 A.手术开始前和准备关体腔前 B.手术进行中 C.手术开始前 D.开始缝合皮肤前

E.手术完毕后

[79] (Al型题)预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中,哪项是手术护士应该做到的( )。

A.手术中提拉肠管时要轻柔 B.勿将肠管在腹腔外暴露过久

C.手套上滑石粉应冲洗干净 D.术后鼓励早期起床活动

E.腹腔引流管放置时间不应太长

[80] (A1型题)除哪项外,均是手术护士的具体职责( )。

A.手术前1d了解病情 B.提前20~30min洗手

C.手术中密切配合 D.手术结束后,做手术室内清洁和消毒工作

E.手术结束后,整理手术台和清洗器械

[81] (Al型题)手术护士与巡回护士应共同完成的工作为( )。

A.术中观察病情 B.传递器械

C.安置手术体位 D.清点器械敷料

E.术后清洗器械

[82] (A1型题)手术护士经无菌准备后应保持的无菌区是( )。

A.双肩以上及胸部 B.双手及臂、腰以及前胸部

C.双手及胸、腹部 D.双手及腰以上胸背部

E.双手及胸、腹部、腋下

*考点25:手术后护理措施 * 1.术后卧位

(1)全麻未清醒病人,应去枕平卧,头偏向一侧;蛛网膜下隙麻醉病人应去枕平卧6~8h;硬脊膜外麻醉病人应平卧4~6h,不必去枕。

(2)麻醉恢复血压平稳后,颈、胸、腹部手术病人一般可取半卧位,可减轻腹部张力,利于呼吸、引流,避免形成膈下脓肿;颅脑手术后,抬高床头15~30cm,利于脑部静脉回流;骨科手术后应平卧于硬板床。 2.饮食和输液

(1)非胃肠道手术:局麻或小手术后,其饮食不必限制;椎管内麻醉病人术后如无恶心、呕吐,4~6h后可饮水或进少量流食,以后可给半流食或普食;全麻术后,宜在次日进食。 (2)胃肠道手术:一般在术后2—3日内禁食,待胃肠道功能恢复、肛门排气后可进流食,以后逐渐改为半流食以至普食。

(3)输液:在术后禁食或饮食不足期间,需静脉补液。对贫血、营养不良的病人可适量输血或血浆等。长期禁食或不能进食者,可给全胃肠外营养或管饲饮食。

3.活动与起床

术后应尽早活动,早期活动可促进机体功能的恢复,利于增加肺通气量,减少肺部并发症的发生;促进血液循环,防止静脉血栓的形成。促进肠蠕动及早恢复,减轻腹胀或便秘。促进排尿功能的恢复,解除尿潴留。

[83] (Al型题)术后早期活动的优点,下列哪项提法不对( )。

A.减少血栓性静脉炎的发生 B.减少切口感染的机会

C.减少肺部并发症 D.防止腹胀、便秘

E.促进排尿功能的恢复

*考点26:手术后不适的护理 **** 1.伤口疼痛

主要发生在术后1~2d内,术后24h伤口疼痛最明显,以后逐渐减轻。应向病人解释伤口疼痛的规律;分散病人的注意力,降低机体对疼痛的敏感性。遵医嘱给予镇静、止痛药,如地西泮(安定)、布桂嗪(强痛定)、哌替啶等药物。

2.恶心呕吐

常见原因是麻醉反应,麻醉作用消失后即可恢复。应注意病人体位,防止误吸。遵医嘱给予止吐、镇静等药物。

3.腹胀

腹部手术后胃肠活动受到抑制引起。一般手术后1—2d即可恢复。可采用胃肠减压、肛管排气,或协助病人床上翻身,早期下床活动,或腹部热敷及肌注新斯的明等以减轻腹胀。

4.尿潴留

多由于腰麻反应、下腹部及会阴部手术以及病人不习惯床上排尿所致。可采用下腹部热敷或按摩、听流水声等诱导排尿;必要时,在无菌操作下导尿,注意一次排尿量不可超过1 000ml。

[84] (A1型题)术后恶心、呕吐的最常见原因是( )。

A.伤口疼痛 B.腹胀 C.麻醉反应

D.肠蠕动增强 E.肠炎

[85] (A1型题)术后尿潴留的处理应首选( )。

A.安定病人情绪,诱导排尿 B.局部热敷 C.针刺疗法

D.服用止痛药物

E.行导尿术

[86] (A1型题)术后急性胃扩张治疗首选( )。

A.禁食禁饮 B.胃肠减压 C.腹部热敷

D.肌注新斯的明 E.纠正体液紊乱 [87] (A2型题)某女,50岁,化脓性胆管炎手术后10d,多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎,下列措施哪项是禁忌( )。

A.停止在患处静脉输液 B.抬高患肢 C.局部制动 D.局部按摩 E.局部硫酸镁湿热敷

*考点27:手术后并发症的护理 ***** 1.切口感染

常发生于术后3—4d。与无菌操作不严、全身抵抗力低下、伤口血肿、引流不畅等因素有关。术后注意观察手术切口情况,保持其清洁干燥,及时换药;发现切口感染,可采用局部理疗,必要时拆除缝线引流,加强换药,遵医嘱使用抗生素。

2.切口裂开

常发生于腹部手术后1周。与年老体弱、营养不良、切口感染及术后腹压突然增高等有关。切口部分裂开,可用蝶形胶布固定伤口,并以腹带加压包扎;切口全层裂开应用无菌生理盐水纱布覆盖切口,加腹带包扎,立即送往手术室重新缝合。若肠管脱出切口外,切不可将其还纳腹腔,以免引起腹腔感染。

3.内出血

常发生在术后1~2d内,特别是术后数小时内。与术中止血不彻底、术后结扎线脱落、凝血功能障碍等有关。应密切观察病人生命体征、手术切口、引流液量及性质的情况;发现出血迹象,及时通知医生,让病人平卧、吸氧,遵医嘱输液、输血,使用止血药物等,同时积极做好再次手术止血准备。

4.呼吸道并发症

常见的有肺不张、肺部感染。多发生于胸部、腹部大手术后。术前做好呼吸道准备及健康指导,术后鼓励病人有效咳嗽、咳痰,协助翻身、拍背。保持室内正常温度、湿度,维持每日液体摄人量;对痰液黏稠者可进行雾化吸入,遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。

5.下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎

多因术后长期卧床,活动少,下肢静脉多次输注高渗液体和刺激性药物等引起血管壁损害,血液高凝状态等引起。应停止患肢输液,抬高肢体、制动,局部硫酸镁湿热敷,配合理疗和抗生素治疗;禁忌局部按摩,以防血栓脱落。

[88] (Al型题)手术后病人咳嗽,痰黏稠,不能咳出,主要护理措施是( )。

A.给镇咳药物 D.鼓励翻身 C.戒烟

D.给抗生素 E.超声雾化吸入

[89] (Al型题)术后切口裂开,其处理下列哪项不妥( )。

A.安慰病人 B.立即在病床上将内脏还纳

C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎

E.送手术室缝合

[90] (A1型题)下列哪项不是手术后并发症( )。 A.出血 D.肺不张和肺炎 C.切口感染和裂开

D.伤口疼痛 E.血栓性静脉炎

[91] (A1型题)腹部的缝合伤口,出现红肿、压痛、有波动,最主要的处理是( )。

A.拆除缝线,引流 D.应用抗生素 C.局部热敷

D.半卧位 E.局部理疗

[92] (A1型题)腹部手术后第4天,切口缝线针眼红肿,正确的处理是( )。

A.拆除缝线 B.红外线照射 C. 70%乙醇湿敷

D.抗生素封闭注射 E.3%过氧化氢溶液湿敷

[93] (A2型题)某病人因急性阑尾炎穿孔,腹膜炎,手术后第3天,体温升高达39~C,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽,考虑哪项可能性最大( )。 A.切口感染

B.菌痢 C.肠炎

D.盆腔脓肿 E.肺炎、肺不张

[94] (A2型题)陆某,男,70岁,胃癌根治术后第8天,咳嗽时腹部切口裂开,部分小肠脱出,应首先采取的措施是( )。

A.用蝶形胶布固定 B.无菌盐水纱布覆盖包扎

C.将脱出肠管还纳腹腔 D.立即将病人送往手术室

E.静脉滴注抗生素

*考点28:外科感染常见的致病菌 *** 1.金黄色葡萄球菌

革兰阳性菌,多见于疖、痈、脓肿或全身化脓性感染等,脓液黄色、稠厚、无臭。

2.乙型溶血性链球菌

革兰阳性菌,多见于蜂窝织炎、淋巴管炎,脓液稀薄、量大、淡红色。

3.大肠埃希菌(大肠杆菌)

革兰阴性菌,多与厌氧菌一起引起混合感染,脓液稠厚、呈灰白色并有恶臭。

4.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

革兰阴性菌,多见于大面积烧伤的创面感染,脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味。

5.脆弱拟杆菌

革兰阴性厌氧菌,常见阑尾炎穿孔所致的腹膜炎和胃肠道手术后感染,脓液有恶臭。

6.变形杆菌

革兰阴性菌,为急性腹膜炎、尿路感染和烧伤创面感染的病菌,脓液具有特殊的恶臭。

[95] (A1型题)厌氧菌感染的脓液特点是( )。 A.脓液稠厚,黄色无臭 B.稀薄,淡红色

D.绿色,有霉腥味 C.灰白,无臭 E.有特殊恶臭

[96] (A1型题)阑尾炎手术后切口感染,脓液黏稠呈灰白色,其致病菌是( )。 A.大肠埃希菌(大肠杆菌)

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

E.无芽胞性厌氧菌

[97] (A1型题)金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是( )。 A.脓液稠厚,黄色,无臭

B.脓液稀薄、淡红色 C.脓液稠厚、恶臭

D.脓液淡绿色、甜腥臭 E.脓液特殊的恶臭

*考点29:软组织急性化脓性感染 **** 1.疖

疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。多由金黄色葡萄球菌引起。常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位。

(1)临床表现:初起局部出现红、肿、热、痛的小结节,渐增大,结节中央组织坏死变软,出现黄白色小脓栓,后脓栓破溃,脓液流出,炎症逐渐愈合。面部所谓“危险三角区”内的疖,如受挤压可引起化脓性海绵状静脉窦炎,严重者可危及生命。

(2)治疗:局部用碘酊,也可用热敷或物理疗法,或外敷鱼石脂软膏或中草药。有波动感时及时切开引流。必要时使用抗生素。

2.痈

痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,多由金黄色葡萄球菌引起。常发生在颈背部。

(1)临床表现:局部红肿浸润,略隆起,质地坚韧,边界不清,中央部有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状,病人可有全身症状。唇痈易发生全身性感染。

(2)治疗:休息、营养,应用抗生素,局部用药。必要时手术切除。

3.急性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染,致病菌主要为化脓性链球菌。 (1)临床表现:表浅的急性蜂窝织炎局部症状明显,深在的急性蜂窝织炎全身症状明显。口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息。

(2)治疗:休息,局部理疗,肢体抬高制动,全身应用抗生素。脓肿形成后切开引流。

4.丹毒

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,常见致病菌为溶血性链球菌。好发于下肢。

(1)临床表现:寒战、发热,局部皮肤鲜红,压之褪色,随即恢复。下肢丹毒反复发作,可引起象皮肿。

(2)治疗:休息,抬高患肢,应用抗生素。局部湿敷,应用青霉素。该病有传染性,应注意隔离。

5.急性淋巴管炎和淋巴结炎

多继发于其他急性感染病灶,细菌由原发病灶进入淋巴管,引起淋巴管炎,再扩散到淋巴结,引起淋巴结炎。致病菌主要为化脓性链球菌。

(1)临床表现:淋巴管炎有畏寒、发热、头痛、乏力,浅层淋巴管炎可有硬而压痛的红线,深层淋巴结炎无红线,患肢肿胀压痛。急性淋巴结炎可有淋巴结肿大、压痛,严重者有全身症状。

(2)治疗:应用抗生素,抬高患肢,热敷、理疗,脓肿形成应切开引流。

6.脓肿

急性感染后,组织坏死、液化,形成局限性脓液积聚,且有完整脓腔壁。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

(1)临床表现:浅部脓肿局部红、肿、热、痛,有波动感,深部脓肿局部红肿轻,可有明显压痛及全身症状。

(2)治疗:切开引流,切口应低位、足够大。

[98] (A1型题)软组织化脓性感染,下列哪一种有接触传染性,应隔离( )。

A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎

D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

[99] (A1型题)皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称( )。

A.疖 B.痈 C.丹毒

D.急性蜂窝织炎 E.急性淋巴管炎

[100] (A1型题)丹毒的临床表现,下列哪项不对( )。

A.局部皮肤红肿 B.胀痛及烧灼感 C.常有化脓

D.容易复发 E.好发于小腿

[101] (A2型题)某男,25岁,因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显,观察中应特别注意下列哪项( )。

A.呼吸 B.体温 C.神志 D.血压 E.吞咽

[102] (A2型题)刘某,女,左小腿有10cm× 5cm的肉芽组织水肿伤面,换药时,选用的湿敷药液是( )。

A.等渗盐水 B.0.02%呋喃西林

C.0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔) D.硼酸溶液(优琐溶液) E.5%~10%盐水

*考点30:手部急性化脓性感染 *** 1.脓性指头炎

多因指头刺伤引起,致病菌为金黄色葡萄球菌,是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。

(1)临床表现:局部肿胀、疼痛,并伴全身症状。严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。

(2)治疗:休息,抬高患肢,理疗,应用抗生素。短期不好转,应尽快切开引流。

2.急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

手的屈指肌腱鞘因深部刺伤或附近组织蔓延而引起的感染称化脓性腱鞘炎,致病菌多为金黄色葡萄球菌。

(1)临床表现:典型的腱鞘炎表现为患肢呈明显均匀性肿胀、半屈曲状、沿腱鞘有明显压痛、伸指时剧痛;滑囊炎表现为患指伸屈障碍、肿胀等。

(2)治疗:一经确诊,即应在大量抗生素治疗的同时切开引流,以免发生肌腱缺血、坏死。

3.手掌深部间隙感染

手掌深部间隙感染分为掌中间隙与鱼际间隙的感染。掌中间隙感染多是中指和环指的腱鞘炎蔓延而引起;鱼际间隙感染则因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

(1)临床表现:所在间隙部位肿胀、疼痛,患侧手指功能障碍,伴全身症状。

(2)治疗原则:抬高患肢,休息、制动、止痛,早期可做理疗,全身应用抗生素。如短期内无好转,应及早切开引流。

[103] (A1型题)示指屈肌腱鞘炎扩散时首先引起( )。

A.鱼际间隙感染 B.桡侧滑囊炎 C.尺侧滑囊炎

D.掌中间隙感染 E.示指脓性指头炎

[104] (A1型题)脓性指头炎若不及时处理可发生( )。

A.甲沟炎 B.骨坏死骨髓炎 C.急性化脓性腱鞘炎

D.化脓性滑囊炎 E.指甲下脓肿

[105] (A2型题)陈某,女,左手无名指患脓性指头炎,拟在指神经阻滞麻醉下手术切开引流,为预防局麻药毒性反应,哪项护理是错误的( )。 A.局麻药须限量使用

B.局麻药浓度不能过高

B.常规麻醉前用药 D.麻醉药中加少量肾上腺素

E.防止局麻药注入血管

*考点31:全身化脓性感染 ** 1.病因

常继发于严重创伤后的感染和局部化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。

2.分类

一般分为败血症和脓血症,以败血症最常见和最重要。败血症是致病菌在血液循环中持续存在,并迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身症状。脓血症是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇性地进入血液循环,并在身体各处的组织和器官内发生转移性脓肿。

3.临床表现

(1)一般表现:起病急、进展快、病情严重;高热、头痛、头晕、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大汗、贫血。神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷;脉搏细速、呼吸急促或困难;常伴代谢失调和肝肾功能损害,严重可出现感染性休克,白细胞计数增高,核左移,有中毒颗粒。

(2)特殊表现:败血症起病急,突然的剧烈寒战后,出现高热,体温40~41℃,因病原菌在血液中持续存在和不断繁殖,呈稽留热型。血培养阳性。一般不出现转移性脓肿。脓血症因细菌栓子间歇地进人血液循环,寒战和高热的发生呈阵发性,间歇期体温可下降至正常,发热呈弛张热型,病程多数呈亚急性或慢性,自第2周后,陆续出现转移性脓肿。高热寒战时,血培养常阳性。

[106] (Al型题)全身化脓性感染出现转移性脓肿的是( )。

A.败血症 B.菌血症 C.毒血症 D.脓血症 E.以上都不是

[107] (A2型题)某男,30岁,下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血做血培养及抗生素敏感试验,最佳时间应是( )。

A.高热时 B.间歇期 C.寒战时

D.静脉滴注抗生素时 E. 抗生素输入后

*考点32:破伤风 ***** 1.临床表现

潜伏期一般为1周,最短24h,长可达数月。前驱期表现为乏力、头痛、头晕、咬肌紧张酸胀、烦躁不安;发作期表现肌肉的持续性痉挛,全身肌肉强直性收缩的次序为:咀嚼肌(牙关紧闭)一面肌(苦笑)一颈肌(颈项强直)一胸、腹背肌(角弓反张)+四肢肌(握拳、屈肘、屈膝)。在持续性肌肉收缩的基础上,遇任何刺激如声、光、疼痛等均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐,但神志始终清楚。 2.治疗原则

消除毒素来源,中和游离毒素,解除肌肉痉挛,预防并发症。

3.护理

(1)一般护理:按接触隔离制度要求,住单人隔离病室。减少一切刺激,保持安静,光线柔和,各种动作轻巧、低声。治疗、护理操作等尽量集中,可在使用镇静药30min后进行。加强基础护理。

(2)创口处理:施行清创术,彻底清除坏死组织及异物,用3%过氧化氢溶液或1:5 000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷等。敞开伤口,彻底引流。

(3)注射破伤风抗毒素(TAT):中和血液中的游离毒素,首次剂量用2万一5万U加入5%葡萄糖液500~1 000ml内静脉缓慢滴入。以后每日1万~2万U,共用3~6d。或用人体 破伤风免疫球蛋白,一般只需深部肌内注射1次,剂量为3 000—6 000U。

(4)镇静、解痉:治疗最重要的环节,常用镇静药物有10%水合氯醛溶液、苯巴比妥钠、地西泮等,若抽搐频繁,可用硫喷妥钠和肌松药或人工冬眠控制。

(5)保持呼吸道通畅:对病情较重者,应早做气管切开,及时排除呼吸道分泌物。

(6)应用抗生素:常应用青霉素,可抑制破伤风杆菌,又能控制其他需氧菌感染。

(7)支持疗法:给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。对于不能进食者,可用鼻饲或胃肠外营养。

[108] (Al型题)须执行接触隔离的疾病是( )。

A.甲型肝炎 B.破伤风 C.斑疹伤寒

D.狂犬病 E.麻疹

[109] (A1型题)破伤风治疗最重要环节是( )。

A.注射破伤风抗毒素 B.镇静、解痉 C.局部创口处理

D.全身支持疗法 E.病室安静,减少刺激

[110] (Al型题)下列哪项是破伤风病人最早出现的临床表现( )。

A.牙关紧闭 B.面部苦笑 C.角弓反张

D.阵发性抽搐 E.大汗淋漓

[111] (A2型题)朱某,男,患破伤风,意识不清,牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐,护士采取的安全防护措施不妥的是( )。

A.使用床档 B.取下义齿 C.约束四肢

D.枕立床尾 E.光线宜暗

[112] (A2型题)男,20岁,足底刺伤后发生破伤风,频繁抽搐,控制痉挛的主要护理措施是( )。

A.住单人隔离病室 B.限制亲属探视 C.避免声、光刺激 D.按时用镇静药,集中护理 E.静脉滴注破伤风抗毒素

[113] (A2型题)王某,男,患破伤风,频繁抽搐,呼吸道分泌物较多,有窒息的危险,为保持呼吸道的通畅,应采取的措施是( )。

A.吸痰、给氧 D.超声雾化吸入 C.气管插管、辅助呼吸

D.气管切开 E.环甲膜穿刺

[114] (A2型题)季某,男,因足部外伤致破伤风,频发全身肌肉抽搐,呼吸困难,发绀。最重要的护理措施是( )。 A.保持呼吸道通畅

D.应用破伤风抗毒素

C.保持环境安静 D.避免损伤

E.预防感染

(A3型题) 1

15、116题共用题干:

男,46岁,因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风。

[115]

易导致病人死亡的常见原因是( )。

A.休克 B.窒息 C.肺部感染

D.心脏损害 E.脱水、酸中毒

[116]

下列哪一项护理措施,与控制痉挛无关( )。 A.保持病室安静

B.护理措施要集中进行

C.按时使用镇静药 D.鼻饲流食

E.避免强光照射

*考点33:机械性损伤 **** 1.分类

(1)闭合性损伤:损伤部位皮肤黏膜仍保持完整,无开放性伤口。多由钝性暴力所致,包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。

(2)开放性损伤:损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏,有伤口和出血,易发生感染。包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、剥脱伤、火器伤。

2.临床表现

(1)局部表现:一般均有疼痛、压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍,开放性损伤可有伤口和出血。 (2)全身表现:轻症病人无明显全身症状,损伤较重者可出现发热、脉快、食欲缺乏、乏力、体重减轻等。严重损伤可发生休克或合并内脏损害,甚至发生多器官功能衰竭。

3.清创

清创术是处理开放性伤口最重要、最基本、最有效的手段,可使污染创口变为清洁创口,开放性损伤变为闭合性损伤。清创应尽可能在受伤后6~8h内施行;若伤口污染严重,4~6h即可变为感染伤口;若伤口污染轻、坏死组织少、局部血运丰富、早期已包扎并使用抗生素,伤后12h仍可清创。

4.护理

(1)现场急救:必须首先救治心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克等危及生命的紧急情况。具体措施包括心肺复苏、控制出血、包扎伤口、骨折固定、转运等。

(2)闭合性损伤的护理:对伤情稳定的一般挫伤、扭伤病人,重在局部护理。包括局部制动、抬高患肢;早期冷敷以减轻出血,后期热敷以促进血肿吸收,较大血肿可抽吸后再加压包扎;应用药物缓解疼痛,待病情稳定后,可配合理疗、按摩和功能锻炼等。

(3)开放性损伤的护理:按急症手术要求做好必要的术前准备,并及时纠正休克。配合医生进行清创术,促进伤口一期愈合。术后应抬高患肢、适当制动,做好伤口护理,使用抗生素和TAT,加强营养,进行功能锻炼。

[117] (Al型题)下列哪一部位损伤已12h,清创后仍可一期缝合( )。

A.上肢 B.下肢 C.面部 D.背部 E.足部

[118] (A1型题)某伤员同时存在下列伤情,应该首先处理的是( )。

A.右侧胫骨开放性骨折 B.头皮血肿 C.右肩关节脱位

D.张力性气胸 E.右前臂皮肤擦伤

[119] (Al型题)属于闭合性损伤的是( )。

A.裂伤 B.爆震伤 C.火器伤 D.剥脱伤 E.擦伤

[120] (A2型题)张某,男,21岁,左小腿被钝性暴力打击,形成闭合性损伤,其局部处理下列哪项是错误的( )。

A.局部制动 B.抬高患肢 C.血肿加压包扎

D.早期局部热敷 E.血肿若进行性增大,需切开止血

*考点34:烧伤的护理 ***** 1.烧伤面积的估计(1度烧伤不计在内)。

(1)新九分法:将体表面积分成11个9%与1个1%。其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%),双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%),躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%),双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。小儿头颈部面积为9+(12一年龄),双下肢面积为46一(12一年龄),其他部位与成人相同。

(2)手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

2.深度估计

(1)踱烧伤:又称红斑性烧伤。局部灼痛,轻度红、肿、干燥、无水疱,3~5d愈合不留瘢痕。

(2)Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤。浅I度烧伤水疱较大,水疱破后去皮出现基底潮湿、鲜红、水肿明显,局部剧痛、痛觉过敏;2周可愈合,局部色素沉着,不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤水疱较小,基底苍白、水肿,干燥后可见网状栓塞血管,局部痛觉迟钝;3~4周后愈合,留有瘢痕。

(3)Ⅲ度烧伤:又称焦痂性烧伤,局部感觉消失,无水疱、蜡白、焦黄或炭灰,质韧如皮革,创面可显露树枝状栓塞血管。Ⅲ度烧伤或严重感染的深Ⅱ度烧伤需植皮才能修复。

3.严重性的估计

(1)烧伤面积大小:成人Ⅱ度烧伤面积≤15%,小儿≤10%,或Ⅲ度烧伤面积≤5%为小面积烧伤,超过上述范围即属大面积烧伤。

(2)严重程度分类:总面积≤9%为轻度烧伤,总面积10%一29%或Ⅲ度烧伤面积<10%为中度烧伤,总面积30%~49%或Ⅲ度烧伤lo%一19%或已发生休克、呼吸道烧伤、有较重的复合伤为重度烧伤。总面积≥50%或Ⅲ度烧伤≥20%或已有严重并发症为特重烧伤。

4.护理措施

(1)现场急救:消除致伤原因,保护创面,预防休克,保持呼吸道通畅,严格掌握转送时机。

(2)创面处理:早期进行烧伤清创术,创面涂抹药物,根据创面情况进行包扎或暴露。暴露疗法应注意创面保持干燥、温暖、清洁,包扎疗法应注意肢端血运以及创面感染迹象。Ⅲ度烧伤要尽早切痂植皮。

(3)休克期护理。大面积烧伤病人要积极防治休克,重点是快速补液,迅速恢复有效循环血量。

①补液量:根据病人体重及烧伤面积计算。第1个24h晶体及胶体量为烧伤面积(%)×体重(ks)X1.5ml(儿童1.8ml,婴儿2.0mi),第2个24h晶体及胶体量减半。晶体和胶体量的比例为2:1,严重烧伤为1:1。水分的生理需要量为每日2 000ml(儿童70~100ml/kg,婴儿100~150ml/kg)。

②液体种类:晶体液以平衡盐水为主;胶体以血浆为主,必要时给予全血、右旋糖酐—40等;生理需要量用5%或10%葡萄糖溶液补充。

③液体分配:第1个8h输入晶体液和胶体液的一半,另一半在后16h输入,日需要量应在24h内均匀输入。

④输液观察指标:尿量(是判断血容量是否充足的简便、可靠的指标,成人尿量应≥30ml/h)、血压(收缩压应≥12kPa)、脉搏(成人应≤120/min,小儿应≤140/min)、心音、周围循环、中心静脉压(CVP)等。

5.烧伤败血症护理

败血症是烧伤病人死亡的主要原因。发现有败血症迹象,应做创面细菌培养和抗生素敏感试验,并早期足量联合应用有效抗生素,及时处理创面,加强全身支持疗法及基础护理。

[121] (A1型题)烧伤创面包扎疗法,在下列哪种情况,应立即改为暴露疗法( )。

A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛

D.敷料渗液呈绿色 E.血常规检查白细胞增高

[122] (A1型题)浅Ⅱ度烧伤创面特点( )。

A.水疱基底苍白 B.水疱基底潮红 C.皮肤干燥、红斑

D.创面焦黄失去弹性 K.树枝状栓塞静脉

[123] (Al型题)大面积烧伤急救,病人口渴应给予( )。

A.热开水 B.糖开水 C.淡盐水 D.纯净水 E.凉茶水

[124] (A1型题)大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是( )。

A.镇静止痛 B.自理护理 C.预防感染

D.保持呼吸道通畅 E.保证液体输入

[125] (A2型题)某男,20岁。头颈及胸腹部烧伤,其烧伤面积是( )。

A.18% B.22% C.25%

D.30% E.35%

[126] (A2型题)8岁男孩,开水烫伤。双下肢有水疱,剧痛,胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是( )。

A.20% B.41% C.42% D.46% E.59%

(A3型题) 1

27、128题共用题干:

男,28岁,被沸水烫伤,左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱,有剧痛;右手掌焦痂呈皮革样,不痛;面部红斑,表面干燥。并发生低血容量性休克。

[127]

估计该病人Ⅱ度烧伤面积为( )。

A.54% B.49% C.58% D.45% E.39%

[128]

输液护理中,判断血容量已补足的简便、可靠依据是( )。

A.脉搏在120/min以下 B.收缩压在12kPa(82mmHg)以上

C.中心静脉压在0.588kPa(6cmH2O)以上 D.安静,肢端温暖 E.尿量30m1/h以上

*考点35:换药室的管理 ** 1.清洁消毒制度

换药室由专人负责管理,严格执行清洁、消毒和无菌操作制度;保持敷料、器械及药品等用物供应齐全,保证其无菌效果和有效期,换药工作集中、固定在一定时间内进行。

2.常用的外用药物

见表3—2。

表3-

2换药常用药物

途 7o%乙醇、2.5%碘酊

皮肤消毒

0.5%碘伏、0.1%氯己定(洗必泰)

皮肤消毒、脓创及创面冲洗 含氯石灰、硼酸溶液(优琐)、0.1%依沙吖啶纱布

感染创面湿敷 3%过氧化氢溶液、0.02%高锰酸钾溶液、含氯石灰、硼酸溶液(优琐)

厌氧菌感染创面的冲洗

生理盐水、凡士林纱布

正常肉芽创面外敷 3%~5%氯化钠溶液、30%硫酸镁溶液

肉芽水肿创面湿敷 10%~20%鱼石脂软膏

局部炎症早期外敷 2%戊二醛溶液 器械玻璃类浸泡消毒

[129] (A1型题)创面有大量坏死组织和脓液时,换药宜选用的外用药是( )。

A.硼酸溶液(优琐) B.1%依沙吖啶 C.0.02%呋喃西林

D.5%氯化钠 E.0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭) [130] (A1型题)宜用5%氯化钠溶液做湿敷的创面是( )。

A.浅平、干净创面 B.肉芽组织水肿创面

C.脓液分泌物较多的创面 D.铜绿假单胞菌感染的创面

E.慢性顽固性溃疡创面

*考点36:换药方法 ** 1.缝合伤口

如无感染现象,按固定时间拆线和更换敷料。伤口拆线时间:头、面、颈部3~5d,下腹部及会阴部5~7d,上腹部、胸部、背部7~10d,四肢10—12d,腹部减张缝合14d。年老、体弱、营养不良者拆线时间酌情延长。术后3~4d出现伤口疼痛或体温升高,应警惕伤口感染。一般术后2~3d,组织可对缝线有反应,针眼可稍有红肿,可用70%乙醇湿敷,若出现切口感染,应拆除部分缝线,在局部放置引流。

2.浅平肉芽组织创面

健康的肉芽组织为鲜红色,呈颗粒状、分泌物少,触之易出血,用等渗盐水或凡士林纱布覆盖创面;若肉芽生长过度,高出创缘者,应予剪平,或用10%~20%硝酸银烧灼;若肉芽创面淡红、表面光滑,触之不易出血,应用3%~5%氯化钠溶液湿敷;若肉芽组织坏死,创面脓液稀薄而量多者,用0.1%依沙吖啶湿敷;脓液稠厚而坏死组织多,且有臭味者,可用硼酸溶液湿敷。

3.脓腔伤口

特点是伤口深而脓液多,可用生理盐水、硼酸溶液或0.5%PVP-碘溶液冲洗后,放置引流物,保持引流通畅。注意:引流物应放到接近脓腔底部,但不可堵塞太紧。

[131] (A1型题)青壮年病人上腹、胸部手术切口,如无感染,其拆线时间为( )。

A.3~5d D.5~7d C.7~10d D.10~12d E.14d以上

[132] (A1型题)不宜湿敷肉芽创面的药物是( )。 A.0.1%依沙吖啶溶液

B.0.1%的氯己定溶液

C.3%过氧化氢溶液 D.70%乙醇

E.硼酸溶液

*考点37:卷轴带包扎法 **** 1.卷轴带包扎法注意事项

(1)病人取舒适体位,肢体处于功能位。

(2)骨隆突处或凹陷处,先垫好衬垫。

(3)选择宽度合适、清洁、干燥的卷轴带。

(4)应自远心端开始,指(趾)外露,以便观察末梢血液循环。

(5)包扎应牢固、舒适、整齐、美观。

(6)开始先环绕2圈,以后每包扎1圈应压住前圈的1/3—1/2,用力均匀、松紧适宜,包扎完毕时再环绕2圈后,用胶布粘贴固定,如撕开带端打结,应避免打在伤口或骨隆突处。

2.卷轴带包扎法

(1)环形:多用于开始及终了包扎时。 (2)蛇形:用于临时简单固定敷料或夹板。

(3)螺旋形:多用于躯干和四肢。

(4)螺旋反折形:用于包扎径围不一致的小腿或前臂。

(5)“8”字形:用于包扎肘、膝关节、腹股沟、肩、足跟、手掌、手指等。

(6)回返形:用于包扎头顶或残肢端。

[133] (A1型题)头皮裂伤,经清创后,应采用下列哪种方法包扎( )。 A.蛇形 B.螺旋形 C.螺旋反折形

D.“8”字形 E.回返形

[134] (A1型题)固定踝关节敷料,其绷带包扎方法应是( )。

A.蛇形 B.环形 C.同返形 D.“8”字形 E.螺旋形

[135] (A1型题)哪一种卷轴带包扎适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎( )。

A.蛇形 B.螺旋形 C.“8”字形

D.螺旋反折形 E.回返形

[136] (A1型题)关于肢体卷轴带包扎,正确的方法是( )。 A.从远心端开始包扎 B.保持肢体在伸展位置

C.避免肢端外露

D.每圈包扎应压住前圈的1/

4E.上臂用螺旋反折形包扎法

*考点38:肿瘤的诊断 * 1.实验室检查

肿瘤抗原、蛋白、酶类以及内分泌激素检查等,特异性不高,可作为临床诊断的参考。目前有价值而被广泛采用的甲胎蛋白(AFP)可用于诊断原发性肝癌。

2.影像学检查

包括X线、CT、MRI、超声显像、放射性核素检查等。超声显像是无损伤性检查,对判断肿瘤的部位、大小以及区别囊性与实质性肿块很有价值。

3.内镜检查

对消化道、呼吸道、泌尿系等空腔器官,能直视病变并切取活检;也可经内镜插管做造影检查,还可对某些病变进行治疗,应用广泛。

4.病理检查

是恶性肿瘤确诊方法,是惟一能够定性的检查方法,分活体组织切片检查和脱落细胞学检查。

[137] (A1型题)肿瘤的定性检查方法是( )。 A.磁共振 B.CT扫描 C.B型超声

D.病理检查 E.核素检查

*考点39:护理措施 **** 1.心理护理

根据病人的担心给予相应的解释工作,减轻焦虑和恐惧心理。

2.改善营养

根据食欲状况提供高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化食物,必要时给予肠内、肠外营养支持。

3.减轻疼痛

使用镇痛药物,保障病人舒适。

4.预防感染

常见呼吸道、皮肤、黏膜感染。应注意保持病室清洁卫生,对白细胞较低的病人采取保护性措施,必要时使用抗生素预防感染。 5.放疗护理

放疗常见反应有头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐等。射线对骨髓有明显的抑制作用,应定期查血象。照射局部会发生不同程度的反应。放疗所致的皮肤损伤分三度,I度为红斑、有烧灼感和刺痒,称干反应;Ⅱ度为渗出、糜烂,称湿反应;Ⅲ度为溃疡或坏死,经久不愈。应保持放射区清洁干燥,禁用刺激性药物外涂,避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂,湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜后暴露创面;

6.化疗护理

化疗常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、口腔炎、肝肾功能损伤等。化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板,若自细胞低于3×10/L、血小板低于80×10/L时应暂停给药,加强营养,使用生血药物,并注意预伤感染,观察有无出血倾向,避免皮肤黏膜损伤。胃肠道反应多为恶心呕吐、腹痛、腹泻,应注意饮食清淡、易消化,使用止吐药物。药液必须新鲜配制,在规定的时间内注完。化疗药物刺激性强,若溢出静脉外,可造成组织坏死。一旦发现药液溢出,应立即停止给药,保留针头,换接注射器回抽溢出的药液,并局部注入解毒药才拔针,并冷敷24h。长期静脉化疗者,应计划使用静脉,保证受刺激的静脉有足够时间恢复,一旦出现血栓性静脉炎,应及时处理。化疗期间记录出入液量,维持体液平衡。

[138] (A1型题)肿瘤化疗病人出现下列哪项反应就必须停药( )。

A.呕吐频繁 B.白细胞计数3×10/L (3000/mm3) C.严重秃发 D.血小板计数10×10/L (10万/mm3) E.腹泻

[139] (A1型题)肿瘤病人化疗或放疗期间,最主要的观察项目是( )。

A.脱发程度 B.食欲缺乏 C.恶心呕吐

D.皮肤损害 E.血白细胞和血小板计数

[140] (A1型题)化疗药物静脉注射时有溢出,下列处理哪项应禁忌( )。

A.立即停止给药 B.及早热敷 C.硫代硫酸钠局部封闭

D.普鲁卡因局部注射 E.等渗盐水局部注射

[141] (A1型题)恶性肿瘤病人化疗期间,白细胞降至3×10/L (3000/mm3)以下,处理首先应( )。

A.加强营养 B.减少用药量 C.少量输血

D.服生血药 E.暂停用药

[142] (A1型题)放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时,错误的护理措施是( )。

A.保持清洁干燥 B.避免内衣摩擦 C.不宜日光直射

D.禁止热敷、冷敷 E.局部上涂碘酊

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9 *考点40:移植的分类 **** 1.根据移植物的来源分类

提供移植物的个体称供者,接受移植物的个体称受者或宿主。

(1)自体移植:如供者与受者为同一个体,称为自体移植。

(2)同质移植:单卵双生之间的移植,不会发生排斥反应。

(3)同种异体移植:供体和受体属同一种属。

(4)异种异体移植:在不同种属之间进行移植。

2.根据移植的方法分类

(1)游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体的联系,移植至受体后重新建立血液循环。

(2)带蒂移植:移植物从供体上取下时,尚有一部分组织相连,包括血管、神经,待移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。

(3)吻合移植:利用血管吻合技术,将游离移植物中的血管与受体的血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应。

(4)输注移植:将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官的方法。

3.根据移植的部位分类

(1)原位移植:将移植物移植在正常解剖位置上。

(2)原位旁移植:将移植物移植在原器官旁,原器官可切除,也可不切除。

(3)异位移植:将移植物移植在非正常解剖位置上。

[143] (Al型题)不属于同基因移植的是( )。

A.异体皮肤移植 B.单卵双生异体移植 C.自体皮肤移植

D.自体输血 E.自体骨移植

(B1型题) 144—147

共用备选答案:

A.自体移植 B.同种异体移植 C.异种异体移植

D.同质移植 E.支架移植

[144]

单卵双生间异体移植( )。

[145]

断指再植( )。

[146]

小猪皮移植至人的烧伤创面( )。

[147]

张某移植李某的肾脏( )。

*考点41:移植的排斥反应及分类和排斥反应的防治 ** 1.排斥反应及分类

排斥反应是受者体内对移植物抗原的特异性免疫反应。 (1)急性排斥反应:在移植术后1~2周出现,表现为发热、局部炎症反应,移植器官功能减弱或丧失。

(2)超急性排斥反应:在移植术后24h内或更短时间发生。一旦发生,移植即告失败。这种排斥反应经严格的组织配型是可以预防的。

(3)慢性排斥反应:在移植后数年内发生的。移植器官的功能逐渐减退,有发热和炎症反应。

2.排斥反应的防治

排斥反应的发生是由于供体和受体细胞膜上的抗原不同,若受体和供体两者的HLA抗原完全相同,就不会产生排斥反应。故移植前应进行组织配型检查。由于组织类型完全相同很难找到,因此采用免疫抑制的方法推迟排斥反应的发生。从而延长移植物的存活。主要方法是使用免疫抑制药物。有效的免疫抑制药物有硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白、环磷酰胺、环孢素(环孢菌素A)、FK506等。

[148] (X型题)临床常用的免疫抑制剂有( )。

A.环孢素 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤

D.环磷酰胺 E.肾上腺素

[149] (X型题)不属于慢性排斥反应的特点是( )。

A.术后1~2周发生 B.突发寒战高热 C.移植器官功能逐渐减退 D.移植器官肿大,局部疼痛 E.术后24h内发生

*考点42:甲状腺常用辅助检查 ** 1.基础代谢率(BMR)测定

指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。可用来了解甲状腺的功能状态,估算公式为:基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-11l,此公式不适用于心律失常者。±10%为正常;增高至+20%~30%为轻度甲状腺功能亢进,+30%~60%为中度甲状腺功能亢进,+60%以上为重度甲状腺功能亢进。

2.甲状腺摄功能亢进。

3.血清甲状腺激素(T

3、T4)测定

甲状腺功能测定中最基本的试验,甲状腺功能亢进时T3升高较T4明显。

4.I或13199m131I率测定

一定时间内摄碘量增加,且吸碘高峰提前,都提示有甲状腺Tc扫描

比较甲状腺结节与周围正常组织的放射性密度,了解结节性质。

5.颈部X线吞钡****或摄片

了解气管和食管有无受压。

6.B超。

7.穿刺细胞学检查

可做病理学检查,明确肿块性质。 [150] (A2型题)杨某,女,34岁,患原发性甲状腺功能亢进,清晨未起床前测其脉率110/min,血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg),按简便公式计算,该病人的BMR(基础代谢率)为( )。

A.30% B.50% C.59% D.69% E.72%

[151] (A2型题)一女性青年病人为甲状腺功能亢进,测基础代谢率为+35%,甲状腺功能亢进程度属( )。

A.轻度甲状腺功能亢进 B.中度甲状腺功能亢进

C.重度甲状腺功能亢进 D.正常范围

E.低于正常

*考点43:甲状晾功能亢进护理 ***** 1.护理评估

女性多于男性,以多器官累及和高代谢症状为特点。病人甲状腺肿大,有时可听到血管杂音,触到震颤;性情急躁,失眠,双手震颤;球后水肿造成眼球突出,但突眼程度和甲状腺功能亢进严重程度无明显关系;心悸、脉快有力(多在100/min以上,休息和睡眠时也快)、脉压增大,脉率增快和脉压增大可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志;基础代谢率增高,怕热多汗,食欲亢进但体重减轻;内分泌紊乱。

2.术前护理

(1)生活护理:促进睡眠,补充营养,忌刺激性食物。

(2)药物准备:目的是降低甲状腺功能和基础代谢率,减轻甲状腺肿大和充血。甲状腺功能亢进病情较重者先服硫氧呼吸类药物,症状基本控制后改服碘剂。甲状腺功能亢进程度较轻者,单用碘剂准备。上述药物无效者,可用普萘洛尔(心得安)和碘剂合用4~7d脉率可降至正常水平,再行手术,术前1—2h再口服1次。术前准备成功的指标是:病人情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率稳定在90/rain以下,BMR<+20%,同时甲状腺变硬缩小。

碘剂可抑制甲状腺素的释放,并能使腺体缩小变硬,减少充血,利于手术。常用药为复方碘化钾溶液(卢戈液)。因其可抑制甲状腺素释放,但不抑制其合成,突然停药可使储存于甲状腺内的甲状腺素大量释放入血,使甲状腺功能亢进症状加重。故碘剂不能单独治疗甲状腺功能亢进,仅用于术前准备,且一般服用不超过2~3周。术后应继续服用碘剂,让甲状腺素慢慢释放。

硫氧嘧啶类药物:可抑制甲状腺素合成,降低基础代谢率。本药能使甲状腺肿大、充血,因此一定要和碘剂合用于术前准备。该药物突出的不良反应是使白细胞和粒细胞减少。

普萘洛尔(心得安):禁忌证为心脏束支传导阻滞、支气管哮喘。若病人用药期间心率低于60/rain,应及时停药。

阿托品:术前禁用,以免引起心动过速。

(3)突眼护理:头部垫高,眼睑闭合不全时戴眼罩和涂抗生素眼膏。

3.术后护理

(1)一般护理:血压平稳后改半卧位,改变体位时保护颈部伤口;保持伤口引流通畅;术后6h可进温凉流食,第2天进半流食;继续服卢戈液,每日3次,每次15滴开始,逐日减少1滴,至每次3滴止;术前用普萘洛尔准备者,继续服用4~7d;床旁备气管切开包和紧急拆线缝合包。

(2)术后并发症的观察和处理

①呼吸困难和窒息:多见于术后48h内,是术后最严重最危急的并发症。原因是切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。表现为进行性呼吸困难。处理:辨明原因,立即对因对症处理。拆除切口缝线去除血肿、吸痰等,必要时及时行气管切开。

②喉返神经损伤:单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑,双侧损伤出现失声甚至窒息。

③喉上神经损伤:喉上神经内支损伤,出现饮水呛咳和误咽;喉上神经外支损伤,出现音调降低。

④甲状旁腺损伤:可有不同程度的手足抽搐。补充钙剂,限高磷饮食。抽搐发作时静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙。

⑤甲状腺危象:多因术前准备不充分引起。术后12~36h内出现高热(>39℃)、脉速(>120/min)、烦躁不安、谵妄,可致死。应做好充分的术前准备。术后继续用碘剂。遵医嘱吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖溶液、给镇静药、静点碘剂、静注肾上腺皮质激素、普萘洛尔等药物,心力衰竭者给予强心药。

[152] (A1型题)甲状腺手术后最危险的并发症是( )。

A.呼吸困难,窒息 B.手足抽搐 C.误咽后呛咳

D.声音嘶哑 E.甲状腺危象

[153] (A1型题)甲状腺大部切除术后伤口内出血,引起呼吸困难,紧急措施应( )。

A.注射止血药

B.氧气吸入 C.拆除缝线去除血块

D.气管插管 E.加压包扎

[154] (A1型题)甲状腺功能亢进症手术前,为抑制甲状旁腺素的释放,并使腺体缩小变硬,常用的药物是( )。

A.复方碘化钾溶液 B.普萘洛尔

C.甲巯咪唑 D.丙硫氧嘧啶 E.地西泮

[155] (A1型题)判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是( )。 A.体温、呼吸 B.血压、脉搏 C.体重、食欲

D.突眼程度 E.睡眠时间

[156] (A2型题)张某,女,行甲状腺大部切除手术后,出现失声、呼吸困难,是因为手术损伤了( )。

A.单侧喉返神经 B.双侧喉返神经 C.喉上神经内支

D.喉上神经外支 E.甲状旁腺

.

[157] (A2型题)蒋某,男,因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术。术后36h,病人烦躁不安,体温为39.9℃,脉搏140/min。最可能的并发症是( )。

A.伤口出血 B.伤口感染 C.喉头水肿

D.甲状腺危象 E.甲状旁腺损伤

(A3型题) 158~160题共用题干:

张女士,35岁,患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测病人脉率110/min,血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg),拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后,择期行甲状腺大部切除术。

[158]

按简便公式计算,该病人的基础代谢率(BMR)为( )。 A.50% B.59% C.109% D.139% E.170%

[159]

术前服用碘剂的作用是( )。 A.抑制甲状腺素合成

D.对抗甲状腺素作用

C.促进甲状腺素合成 D.抑制甲状腺素释放

E.减少促甲状腺激素分泌

[160]

未达到手术前准备标准的是( )。

A.脉率<100/min B.BMR<4~20% C.情绪稳定,睡眠好转

D.体重增加 E.甲状腺体缩小变硬

*考点44:单纯性甲状腺肿 *** 1.病因

(1)缺碘是主要原因,多发生于饮水和食物中碘含量低的地区,故又称“地方性甲状腺肿”。

(2)甲状腺素需要量增加,如青少年、妊娠期妇女或严重感染者。

(3)甲状腺素合成和分泌障碍。 2.预防

高发地区居民食用碘化盐是有效方法,青少年和妊娠期妇女等生理性甲状腺肿病人应多吃富含碘的食物,如海带、紫菜等。

3.处理

以口服碘化物、甲状腺素治疗和饮食调整为主。甲状腺大部分切除术手术指征为:①有压迫症状;②巨大甲状腺肿影响生活工作;③继发甲状腺功能亢进或疑有恶性变可能;④胸骨后甲状腺肿。

4.护理

(1)护理评估:多无全身症状,基础代谢率正常,仅有甲状腺肿大。早期甲状腺弥漫性肿大(弥漫性甲状腺肿),可随吞咽上下活动,后期逐渐形成大小不等的结节(结节性甲状腺肿)。少数病人可继发甲状腺功能亢进或恶变。较大的甲状腺可引起压迫症状。评估病人年龄、月经婚育史、创伤感染史和居住史等。

(2)护理措施:重点指导病人补碘,告诉病人定期复查。围手术期护理参见甲状腺功能亢进病人护理。

[161] (A2型题)某女,30岁,颈部甲状腺弥漫性肿大,出现霍纳综合征,是由于肿大的甲状腺压迫哪项器官所致( )。

A.食管 B.气管 C.喉返神经

D.颈交感神经丛 E.颈部大静脉

[162] (A2型题)某男,16岁,患有弥漫性单纯性甲状腺肿,甲状腺肿大较明显,其主要治疗措施应为( )。

A.不予处理 B.多食含碘食物 C.补充维生素D3 D.甲状腺大部分切除术 E.给予小剂量甲状腺素

[163] (X型题)单纯性甲状腺肿的病因包括( )。

A.缺碘 B.甲状腺素破坏过多 C.甲状腺素合成障碍

D.甲状腺素分泌障碍 E.甲状腺素需要量增加

*考点45:急性乳腺炎的护理 ***

急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症,多见于产后3~4周的哺乳期妇女,初产妇更多见。病因包括乳汁淤积及细菌侵入。

1.临床表现

早期乳房红、肿、热、痛,有界限不清的硬块、压痛,同侧腋窝淋巴结肿大、触痛。可伴寒战高热,白细胞计数增高。晚期形成脓肿,可位于乳晕区、乳房内及乳房后,局部有波动感,穿刺可抽出脓液。

2.治疗原则

(1)一般处理,患侧暂停哺乳,使用吸乳器吸净乳汁,热敷或理疗。

(2)药物:全身使用抗生素。 (3)切开引流:脓肿切开引流,保持引流通畅,加强换药。

(4)其他:出现乳瘘需终止泌乳。

3.护理措施

(1)预防:避免乳汁淤积,防止乳头破损,保持乳头清洁,防止细菌侵入,纠正乳头内陷。

(2)炎症发生后护理:适当休息,注意个人卫生,给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食,注意水分的补充;用乳罩托起肿大的乳房,可减轻疼痛;消除乳汁淤积;局部热敷,促进血液循环,利于炎症消散;定时观察生命体征、白细胞计数及分类,注意用药反应。

[164] (A1型题)关于急性乳腺炎早期的护理,哪项不妥( )。

A.患侧暂停哺乳 B.抬高乳房 C.局部冷敷

D.吸净积乳 E.及早断乳

[165] (A1型题)哺乳期妇女预防急性乳房炎的主要措施是( )。 A.保持乳头清洁 B.养成定时哺乳习惯

C.每次哺乳排空乳汁

D.及时治疗破损乳头 E.婴儿睡觉时不含乳头

[166] (A2型题)李某,女,产后4周体温升高左侧乳房疼痛,局部红肿,有波动感,最主要的处理措施是( )。

A.全身应用抗生素 B.托起患侧乳房 C. 33%硫酸镁湿敷 D.局部物理疗法 E.及时切开引流

*考点46:乳房良性肿瘤 ** 1.乳腺纤维腺瘤

较常见,18—25岁为高发年龄。临床表现主要是乳房肿块,好发于外上象限,多为单发。肿块质坚韧有弹性、有包膜,边界清楚、光滑、活动度大、易推动,无压痛,也无腋窝淋巴结肿大。应早期手术切除。

2.乳管内乳头状瘤

多见于经产妇,40~50岁居多,75%发生在大乳管近乳头的壶腹部。主要临床特点为乳头溢液,溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳房肿块不明显,有时乳晕区可扪及较小肿块。应尽快手术切除。

3.乳房囊性增生病

多见于25~40岁的妇女,是由于内分泌障碍引起的乳腺实质的良性增生。临床表现是周期性的乳房胀痛、乳房肿块。尚无有效的治疗方法,多数病人发病数月经1~2年后常自行缓解。

[167] (A2型题)陈某,女,右侧乳房内有多个结节状肿块,质韧,边界不清,月经来潮时乳房胀痛,首先考虑( )。 A.乳癌 B.乳房纤维瘤 C.乳管内乳头状瘤

D.乳房囊性增生病 E.乳房结核

[168] (A2型题)郑某,女,45岁,乳头无痛性溢血性液体,检查未触及肿块,首先考虑的是( )。

A.乳癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤 E.乳房脂肪瘤

*考点47:乳腺癌的护理 ***** 1.临床分期

(1)一期:肿块<3cm,无粘连,腋窝无淋巴结转移。

(2)二期:肿块3~5cm,可活动,与皮肤有粘连,同侧腋窝有可活动散在淋巴结。

(3)三期:肿块>5cm,与皮肤广泛粘连或有溃疡,与深部筋膜、胸肌有粘连,同侧腋窝或锁骨下有数个融合成块淋巴结,尚能推动,胸骨旁淋巴结转移。

(4)四期:癌肿广泛扩散,与皮肤或胸肌、胸壁固定,同侧腋窝淋巴结粘连固定,或有广泛淋巴结转移(锁骨上及对侧腋窝淋巴结),或远处转移。

2.临床表现

(1)乳房肿块:多见于乳房外上象限,早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清,不易推动。

(2)皮肤改变:随肿块体积增大,侵入周围组织可引起乳房外形改变。当癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”;癌肿侵及乳管,出现乳头内陷;癌细胞堵塞皮下和皮内淋巴管可引起淋巴水肿,使皮肤出现“橘皮征”。晚期可出现卫星结节、铠甲胸、皮肤溃疡。

(3)腋窝淋巴结肿大:肿大淋巴结质硬,无压痛,后期可与皮肤和深组织粘连。

(4)特殊类型乳癌:炎性乳癌多见于妊娠期或哺乳期年轻妇女。表现为整个乳房肿大发硬,但无明显局限性肿块。预后极差。乳头湿疹样癌开始乳头刺痒、灼痛,以后出现慢性湿疹样改变,乳头内陷和破损。预后较好。

3.治疗

(1)手术治疗:乳癌根治术(整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除)、乳癌扩大根治术(在根治术基础上切除第2~4肋软骨及肋间肌以及胸廓内动静脉及周围淋巴组织)、乳癌改良根治术(单纯乳腺切除,同时作腋窝淋巴结清扫,保留胸肌)乳房单纯切除或部分切除(对晚期或年老体弱不能耐受根治术者适用)。

(2)化疗:化疗可降低术后复发率。要求多疗程联合化疗,常用CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)。若白细胞计数<3×10/L,延长间隔时间或停药。

9 (3)放疗:可在术前、术后采用,术前杀灭癌肿周围癌细胞,术后减少扩散及复发,提高生存率。一般在术后2~3周,在锁骨上、胸骨旁以及腋窝等区域进行放射。

(4)激素疗法:常用雌激素拮抗药为他莫昔芬(三苯氧胺,TA),不良反应小,术后需连续用药5年。

4.术后护理

(1)卧位:血压平稳后改半卧位。

(2)严密观察病情:密切观察生命体征、伤口及引流液情况,保持伤口干燥,预防感染。

(3)预防患侧上肢水肿:抬高患侧上肢,以减轻水肿,禁止在患侧测血压、注射或抽血。

(4)伤口护理:妥善固定皮瓣,伤口加压包扎,皮瓣下做持续负压吸引,并保持引流管通畅。

(5)功能锻炼:术后24h开始腕部活动;3~5d开始肘部活动;1周后做肩部运动,逐渐增加活动范围;10~12d开始全范围关节活动。

定期做乳房自我检查或到医院复查,观察有无复发,5年内避免妊娠。

[169] (A1型题)以下哪项是乳癌早期的主要临床特征( )。

A.橘皮样改变 B.无痛性肿块 C.乳头溢血

D.乳头内陷 E.同侧腋窝淋巴结肿大粘连

[170] (A1型题)第

1、2期乳癌的主要治疗方法是( )。

A.乳癌根治术 B.放射疗法 C.免疫疗法

D.激素疗法 E.化学疗法

[171] (A1型题)以下哪项是晚期乳癌的特征( )。

A.乳头溢液 B.酒窝征 C.腋窝淋巴结融合固定

D.肿块3cm左右 E.肿块表面高低不平

[172] (A1型题)乳癌根治术后预防皮瓣坏死的措施中,无关的是( )。 A.取平卧位,抬高患肢

B.加压包扎伤口

C.引流管接负压吸引 D.局部用沙袋压迫

E.早期患侧肩部制动

[173] (A2型题)某女,30岁,囚乳癌做根治术,并经化疗,出院前进行健康指导,以下哪项对预防复发最重要( )。

A.加强营养 B.参加体育活动增强体质 C.5年内避免妊娠

D.经常自查乳房 E.定期来院复查 (A4型题) 174~176题共用题干:

女,48岁,未婚,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。 [174]

该病人的乳癌分期为( )。

A.第一期 B.第二期 C.第三期 D.第四期 E.晚期

[175]

此病人术前备皮范围是( )。

A.胸部、同侧腋下及颈部 B.胸部、同侧腋下

C.胸部、同侧腋下及上臂 D.胸部、上臂

E.胸部、双侧腋下

[176]

上述病人乳癌根治术后,为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是( )。

A.半卧位 B.加压包扎伤El C.抬高同侧上肢

D.局部沙袋压迫 E.引流管持续负压吸引

*考点48:乳腺疾病的健康教育 ** 1.乳房自我检查

(1)站在镜前观察乳房:两手放松下垂放在身体两侧,对比观察两侧乳房的大小形状是否对称及轮廓有无改变,外形有无变化(皮肤及乳头),乳头有五分泌物。改换体位,双手撑腰、上举、稍微侧身,从不同角度观察上述内容。

(2)平卧或侧卧触摸乳房:乳房较小者平卧,乳房较大者侧卧,肩下垫软薄枕,手臂置于头下进行触诊,用示指、中指和环指的指尖在乳房上做环行触摸,再以不同程度(先轻度后中度然后加强)的压力按摩。

(3)检查乳头及腋下:挤压乳头,注意有无分泌物流出。触摸腋下感觉有无硬结或肿块。

2.术后康复锻炼

(1)术后24h内麻醉清醒后,即可开始协助病人进行手指和腕部的屈曲和伸张运动。

(2)术后3~5d可开始患肢的功能锻炼,从肘部开始逐步发展到肩部,如鼓励病人用患侧的手进行日常自理活动,如刷牙、梳头、洗脸等。

(3)术后7d指导病人抬高肩部,做上举运动。

(4)待腋下引流管拔除之后,术后10~12d可教病人逐渐做上臂的全范围关节运动,包括手指爬墙运动、画图运动、滑轮运动。

[177] (A1型题)指导妇女自查乳房,以下哪项方法是错误的( )。

A.注意双侧乳房是否对称 B.乳头有无凹陷

C.表面有无橘皮样变化 D.表面皮肤有无凹陷

E.以手指抓捏乳房找出肿块 [178] (A2型题)某女,50岁,右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼,应达到的目的是( )。

A.手能摸到同侧耳朵 B.肩能平举

C.肘能屈伸 D.手摸到对侧肩部

E.手经头摸到对侧耳朵

*考点49:腹外疝概述 *** 1.临床类型

(1)易复性疝:当病人站立或腹内压增高时,疝内容物突入疝囊,经平卧或用手推送,疝内容物很容易回纳。

(2)难复性疝:内容物反复突出,与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔,但不引起严重症状。

(3)嵌顿性疝:疝环较小而腹内压骤然增高时,疝内容物强行扩张而进入疝囊,随后由于疝环的弹性回缩,阻止疝内容物回纳腹腔。

(4)绞窄性疝:嵌顿性疝未能及时处理,时间较久,发生疝内容物血循环障碍,甚至坏死者,称为绞窄性疝。

2.治疗原则

(1)非手术治疗:婴儿、老年、体弱有病不能耐受手术者可试用非手术疗法。如疝带压迫法,但长期使用疝带会增加难复性疝和嵌顿性疝的发病率。嵌顿性疝,若嵌顿时间较短,疝内容物无坏死,可试行手法还纳,复位后应注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。若还纳失败或已发生绞窄者,应紧急手术治疗。

(2)手术治疗:一般腹外疝的病人应尽早手术治疗,是最有效的治疗方法。注意手术前必须先处理腹内压增高因素及糖尿病,以免术后疝复发。常用手术方法有疝囊高位结扎术、疝修补术(最常用)及疝成形术。

[179] (A1型题)疝内容物被嵌顿时间较久,发生血循环障碍而坏死称为( )。

A.难复性疝 B.嵌顿性疝 C.绞窄性疝

D.易复性疝 E.滑动性疝

[180] (A1型题)疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是指( )。

A.易复性疝 B.滑动性疝 C.难复性疝

D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝

[181] (A2型题)伍某,男,患右侧腹股沟斜疝,1h前背重物时疝块突然增大、不能回纳,疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。可能是( )。

A.易复性疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝

*考点50:常见腹外疝 ** 1.腹股沟疝

腹内脏器或组织从腹股沟区的间隙或薄弱处突向体表的疝,可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出,经腹股沟管,再由腹股沟外环穿出,可进入阴囊,以儿童和青壮年多见,嵌顿机会较多;直疝是腹内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出,不经过内环,不进入阴囊,多见于老人,极少嵌顿。腹股沟斜疝与直疝的鉴别见表3—3。

2.股疝

腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝。多见于中年经产妇。疝块一般不大,症状轻微,站立或腹压增加时,在卵圆窝处有半球状肿块。极易发生嵌顿和绞窄。嵌顿后疝块不能回纳,且有疼痛,常伴急性肠梗阻表现。应及早手术治疗。

3.脐疝

腹腔内脏器自脐环突出的疝。脐部出现球形疝块。多发生于婴儿,也可发生于成人。婴儿脐疝不易嵌顿,成人容易嵌顿。婴幼儿多采用非手术治疗,成人需要手术治疗。

4.切口疝

腹腔内脏器自腹部手术切口瘢痕处突出的疝。主要发病原因是腹部切口感染。多见于术后数周或数月,在伤口瘢痕处发现柔软的疝块,很少嵌顿。需行手术治疗。

表3-

3腹股沟斜疝与直疝鉴别

斜 疝 直

疝 发病年龄

多见于儿童与青壮年

多见于老年

突出途径

经腹股沟管突出,可进阴囊

由直疝三角突出,不进阴囊 疝块外形

椭圆形或梨形,上部呈蒂柄状

半球形,基底较宽 回纳疝块后压住深环

疝块不再突出

疝块仍突出 精索与疝囊的关系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方

疝囊颈与腹壁下动脉的关系

疝囊颈在腹壁下动脉外侧

疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 较少

[182] (A1型题)最易发生嵌顿的腹外疝是( )。

A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.脐疝

D.股疝 E.切口疝

[183] (A2型题)孙某,男,6h前负重物时,右侧斜疝被嵌顿,哪项临床表现,说明疝内容物已发生缺血坏死,应做好急诊手术前准备( )。 A.疝块增大,不能回纳 B.局部有剧烈疼痛 C.疝块紧张发硬,有触痛

D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全腹有压痛,肌紧张 *考点51:腹外疝护理 **** l.术前护理

(1)健康指导:向病人讲解腹外疝的病因和诱发因素。介绍手术治疗的必要性和手术方法,消除病人顾虑。

(2)消除腹内压增高的因素:除紧急手术外,术前对病人的咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压增高的因素,均应做出处理,待症状控制后方可施行手术,否则术后易复发。术前戒烟,注意保暖,保持大便通畅,解除排尿困难。

(3)备皮:严格备皮以防止术后切口感染。

(4)排尿、灌肠:术前灌肠,以免术后便秘;术前排尿,预防术中误伤膀胱。

(5)急诊手术前护理:应及时纠正水、电解质和酸碱失衡,如腹胀、呕吐明显者需胃肠减压。适当备血,应用抗生素。

2.术后护理

(1)卧位与活动:术后取仰卧位,膝下垫枕,使髋关节微屈,以缓解腹壁张力,利于伤口愈合,并能减轻切口疼痛。术后次日适当床上活动,1周后下床活动。

(2)饮食:术后6—12h可进流食,逐步恢复正常饮食。

(3)预防阴囊血肿:密切观察伤口渗血、渗液情况,术后宜用阴囊托或丁字带托起阴囊,腹股沟手术区可用沙袋压迫,以防发生阴囊血肿。

(4)预防感染:保持伤口敷料清洁、干燥,防止敷料脱落或污染,尤其对婴儿更须加强护理。嵌顿性或绞窄性疝,术后用抗生素预防感染,其他按肠梗阻手术后护理。

(5)防止腹内压增高:术后应注意保暖,以防受凉而引起咳嗽,保持大小便通畅。手术后1~2d可开始在床上活动,但不可过早下床活动。

(6)出院康复指导:适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。预防和治疗使腹内压增高的各种疾病,以防止复发。

[184] (A1型题)护理疝修补术后病人时,下列哪项是错误的( )。

A.及时处理便秘 B.切口部位压沙袋

C.咳嗽时注意保护切H D.术后3个月内避免重体力劳动

E.鼓励病人早期下床活动

[185] (Al型题)斜疝修补术后早期,最适宜的卧位是( )。

A.半卧位 B.仰卧位,腘部垫枕

C.俯卧位 D.斜坡卧位

E.侧卧位

[186] (A1型题)斜疝修补术后,预防阴囊血肿的措施是( )。 A.平卧位,膝下垫软枕 B.切口沙袋压迫,托起阴囊

C.咳嗽时用手按住伤口 D.不宜过早下床活动

E.预防便秘、尿潴留

[187] (A2型题)郑某,男,69岁,右侧腹股沟斜疝嵌顿2h,经手法复位成功。留院观察重点是( )。

A.疝块有无再次嵌顿 B.呼吸、脉搏、血压

C.腹痛、腹膜刺激征 D.呕吐、腹胀、发热

E.疝块部位红、肿、痛

*考点52:急性腹膜炎的临床表现 ** 1.腹痛

是最主要的症状,呈持续性,多较剧烈,深呼吸、咳嗽、转动身体可加重。腹痛始于原发病变部位,向周围扩散可波及全腹,始终以原发病灶疼痛为重。

2.恶心、呕吐

是最早出现的常见症状,早期为反射性呕吐,晚期由于肠麻痹引起。

3.感染中毒症状

腹膜炎严重时表现为高热、脉快、大汗等,严重者出现脱水、代谢性酸中毒和感染性休克。

4.腹部体征

最重要的体征是触诊时有腹膜刺激征,即压痛、反跳痛和腹肌紧张;明显腹胀,腹式呼吸减弱或消失,腹胀加剧提示病情加重;肠胀气时腹部叩诊呈鼓音,胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失,腹腔渗液较多时移动性浊音阳性;肠鸣音减弱或消失。若盆腔感染或发生盆腔脓肿时,直肠前窝饱满及触痛。

[188] (A1型题)下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是( )。

A.持续性腹痛 B.肠鸣音减弱 C.移动性浊音

D.腹膜刺激征 E.腹胀、呕吐

[189] (A1型题)急性腹膜炎腹痛的特点是( )。

A.阵发性绞痛 B.持续性疼痛阵发性加剧

C.腹痛向肩胛部放射 D.持续性疼痛,多较剧烈 E.钻顶样绞痛

*考点53:急性腹膜炎护理 **** 1.身体状况

腹膜炎发生后的病情变化,根据病人的抵抗力、感染的严重程度以及治疗效果,有不同的结果。若处理不及时或感染较重,可致感染性休克甚至死亡,反之可以逐渐局限、吸收、消退。急性腹膜炎局限后,残留的脓液未能完全吸收而形成腹腔内脓肿,以盆腔脓肿最常见。 2.非手术治疗的护理

(1)心理护理:减轻病人紧张情绪。 (2)观察病情:定时测生命体征,记录液体出入量,观察腹痛、腹部体征,以判断病情的发展趋势。当病情突然加重时,做好急诊手术前准备,及时采用手术治疗。

(3)抗感染及支持疗法:静脉输液,有效足量地使用抗生素。

(4)体位:血压平稳者应取半卧位,有利于炎性渗出物向盆腔局限,减轻中毒症状。

(5)禁饮食,胃肠道穿孔或肠麻痹的病人应行胃肠减压。

(6)做好物理降温、口腔和皮肤护理。

(7)对诊断不明或治疗方案未确定的病人,禁用吗啡类镇痛药或灌肠。

3.手术治疗的护理

(1)禁食、胃肠减压、半卧位。

(2)腹腔引流护理:妥善固定引流管,保持引流通畅,观察记录引流液的性质和量。若腹部症状体征缓解,引流量明显减少、色清淡,可考虑拔管。若为烟卷引流,应保持敷料干燥,每日换药时同方向转动引流管,并拔出少许,用别针固定尾端以防滑人腹腔。

(3)做好伤口护理。

(4)早期活动。

(5)严密的病情观察,及时发现并处理腹腔脓肿等并发症。

[190] (A1型题)急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是( )。

A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿 C.肠间隙脓肿

D.肝脓肿 2.脾周围脓肿

[191] (Al型题)关于急性腹膜炎的护理,哪项是错误的( )。

A.一般取半卧位 B.大剂量应用抗生素 C.胃肠减压

D.禁食 E.绝对不能使用镇痛药

[192] (A1型题)有利于腹膜炎渗液流至盆腔,减少毒素吸收的护理措施是( )。

A.禁食、禁饮、输液 B.胃肠减压 C.应用抗生素

D.安置半卧位 E.保持腹腔引流通畅

[193] (A1型题)预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最常用的有效措施是( )。

A.早期下床活动 B.大剂量抗生素 C.半卧位

D.禁食 E.胃肠减压

[194] (X型题)急性腹膜炎手术时,放置引流的目的是( )。

A.控制炎症 B.减轻中毒症状 C.引流腹腔内积气 D.促进炎症局限 E.便于向腹腔注入抗生素

*考点54:腹腔脓肿 *** 1.膈下脓肿

脓液积存于膈肌下、横结肠及其肠系膜上方的间隙内,称为膈下脓肿。以右膈下脓肿多见,常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡及胆囊炎穿孔或肝脓肿穿破后。左膈下脓肿较少见,发生于脾和胃切除术后感染。膈下脓肿一旦形成,全身中毒症状明显,如发热、脉快、乏力、厌食、消瘦等,局部症状较轻,上腹部可有持续钝痛,深呼吸时加重,可向肩背部放射。B超及CT检查可以明确脓肿部位及范围,并可协助定位行诊断性穿刺,以明确诊断。膈下脓肿较小时,行非手术治疗或穿刺抽脓治疗。较大脓肿则必须及时切开引流。

2.盆腔脓肿

腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于盆腔形成盆腔脓肿。常位于子宫直肠凹、膀胱直肠凹,常见于急性阑尾炎穿孔后或女性盆腔腹膜炎后。全身中毒症状亦较轻。局部症状明显,常有典型的直肠或膀胱刺激症状。直肠指诊:直肠前壁饱满并有触痛的包块,有时有波动感。脓肿形成初期,特别是小脓肿可进行物理治疗、热水坐浴、温盐水灌肠等,

并给予抗生素抗感染治疗。脓肿较大时,须手术治疗。

3.肠间脓肿

腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于肠管、肠系膜、网膜之间形成肠间脓肿。出现发热、腹痛,可有不完全性肠梗阻表现。根据脓肿大小采用抗感染治疗或手术引流。

[195] (A2型题)王某,男,39岁,因溃疡穿孔手术后第9天,体温38.5℃,里急后重,每次解出少量黏液便,提示( )。

A.并发急性菌痢 B.并发急性肠炎 C.盆腔脓肿

D.膈下脓肿

E.肠襻间脓肿

[196] (A2型题)兰某,女,56岁,因胃穿孔做胃大部切除,术后恢复不利,术后7d体温39℃,诉右上腹及右肩痛,右下肋胸部皮肤水肿,X线检查可见肋膈角消失,提示( )。

A.胆囊炎 B.右胸部皮肤损伤 C.右下肺炎

D.膈下脓肿 E.以上均不是

[197] (A2型题)刘某,男,50岁,急性腹膜炎行腹腔引流术后5d,病人出现下腹部坠胀感,大便次数增多,黏液便,伴尿频、尿急、排尿困难等症状,考虑并发( )。

A.急性肠炎 B.膀胱炎 C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿 E.肠襻间脓肿

*考点55:腹部损伤病人的护理 **** 1.身体状况

(1)单纯性腹壁损伤:局部肿胀、瘀斑、压痛,全身症状轻。 (2)实质性脏器损伤:主要临床表现是腹腔内出血,出血量大可有失血性休克表现,体检可见腹胀和移动性浊音,腹痛和腹膜刺激征较轻。血化验可见红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容下降;腹腔穿刺抽出不凝固的血液有确诊意义。

(3)肝、胰破裂:有胆汁、胰液漏人腹腔,可出现明显的腹痛和腹膜刺激征;如肝、脾破裂而被膜未破,可无明显腹腔内出血表现,随着时间推移被膜下血肿不断增大,一旦被膜破裂才发生急性大出血。

(4)空腔脏器损伤:主要临床表现为急性腹膜炎,有持续性剧烈腹痛和腹膜刺激征,常伴有消化道症状,胃肠道穿孔者有气腹征(肝浊音界缩小、膈下有游离气体),稍后出现全身中毒症状和肠麻痹,严重者发生感染性休克。白细胞计数及中性粒细胞比例升高,腹腔穿刺抽出浑浊液体或食物残渣。

2.护理措施

(1)急救:腹部损伤如合并颅脑、胸部、骨折等多发性损伤,应首先处理危及生命的紧急情况;对已发生休克者,迅速输液、输血;对开放性腹部损伤应及时包扎伤口,有肠管脱出,原则上暂不回纳腹腔,用清洁碗覆盖后再包扎。如大量肠管脱出,可牵拉肠系膜引起休克,应先还纳腹腔暂行包扎。

(2)病情观察期间护理:对疑有内脏损伤的病人,每15min测生命体征1次。定期观察腹部症状和体征。动态检测红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值;每30~60min测1次。必要时重复诊断性腹腔穿刺。注意:观察期间不随意搬运病人,禁食,禁用镇痛药。

(3)禁食、胃肠减压、半卧位。妥善固定引流管,保持引流通畅,观察记录引流液的性质和量。若腹部症状体征缓解,引流量明显减少、色清淡,可考虑拔管。若为烟卷引流,应保持敷料干燥,每日换药时同方向转动引流管,并拔出少许,用别针固定尾端以防滑人腹腔。做好伤口护理并早期活动。

[198] (A1型题)救治严重腹部损伤病人的首要措施是( )。

A.禁食、输液 B.应用抗生素 C.预防休克

D.禁用吗啡类止痛药 E.应用破伤风抗毒素

[199] (Al型题)护理疑有腹腔内脏器损伤的病人,错误的是( )。

A.尽量少搬动病人 B.注射镇痛药 C.安置半卧位

D.禁食、输液 E.注射广谱抗生素

[200] (A1型题)哪一种腹腔内脏器损伤,检查时腹膜刺激征不明显( )。

A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰破裂 D.肠穿孔 E.胃穿孔

[201] (A2型题)刘某,男,20岁,因车祸撞伤右上腹部,其表现有腹腔内出血症状,同时,伴有明显的腹膜刺激征,应首先考虑是( )。

第四篇:执业护士考试《外科护理学》试题

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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.无条件时,可用下列哪个公式计算基础代谢率 A.收缩压+舒张压-111 B.脉搏+收缩压-111 C.脉搏+舒张压-111 D.脉搏+脉压-111 E.脉搏-111 答案:D 2.患者,25 岁,腹部被人扎伤后,有少量肠管脱出,现场处理原则是 A.立即送回腹腔 B.用清洁碗覆盖后再包扎 C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔 D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E.用清洁敷料覆盖 答案:B 3.复苏药物使用途径应首选 A.口服 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.静脉注射 E.气管内注射 答案:D 4.胆石症取石手术后,下列哪项是拔除"T"管引流的指征 A.术后一周,疼痛消失 B.术后一周,引流量减少

C.术后2 周,引流量减少,造影通畅 D.术后2 周,引流量增加 E.术后体温正常,白细胞不高 答案:C 5.防治脑水肿,应用最广,效果较好的脱水剂是 A.50%葡萄糖溶液 B.20%甘露醇溶液 C.25%山梨醇溶液 D.30%尿素溶液 E.浓缩血清白蛋白 答案:B 6.创面肉芽组织鲜红,硬实,分泌物不多,触之易出血,换药时应用 A.5%氯化钠溶液湿敷 B.0.1%雷佛奴尔液湿敷 C.凡士林油纱布覆盖 D.红外线局部照射 E.2%硝酸银烧灼 答案:C 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

7.下列哪项操作是初期复苏的首要关键 A.心脏挤压 B.口对口人工呼吸 C.保持呼吸道通畅 D.简易人工呼吸器使用 E.电除颤 答案:C 8.急性阑尾炎发生的最重要的原因 A.阑尾梗阻 B.阑尾损伤 C.胃肠道功能紊乱 D.全身感染 E.神经反射 答案:A 9.一般情况下,颈、胸、腹部手术后采用 A.半坐卧位 B.平卧位 C.侧卧位 D.俯卧位 E.头低脚高位 答案:A 10.下肢静脉曲张的主要原因是 A.心脏功能不全 B.静脉瓣膜破坏 C.下肢肌肉收缩减退 D.皮下脂肪减少 E.胸腔负压作用减低 答案:B 11.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人,应采取的措施是 A.大量输液,加快滴速 B.控制滴速,减慢输液 C.暂停输液,用强心剂 D.用升压药物 E.用扩血管药物 答案:A 12.给休克病人快速大量输血补液时,掌握量和速度,根据哪一项指标可靠 A.颈静脉充盈情况 B.面色和肢端温度 C.血压和脉搏 D.尿量和中心静脉压 E.根据已丧失量 答案:D 13.属于膀胱结石的典型症状是 A.尿频、尿急 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

B.排尿中断 C.血尿 D.脓尿 E.尿潴留 答案:B 14.白先生,32 岁,既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4 小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先考虑 A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔 E.急性肠梗阻 答案:D 15.导致手术野污染的途径,应除外哪项 A.手术器械用品 B.麻醉器械 C.手术人员的手臂 D.病人手术区皮肤

E.感染病灶或空腔脏器内容物 答案:B 16.破伤风注射TAT 的目的是 A.杀死破伤风杆菌 B.中和与神经结合的毒素 C.中和游离的毒素 D.清除毒素来源 E.抑制破伤风杆菌生长 答案:C 17.最常见的疝内容物是 A.大网膜 B.膀胱 C.小肠 D.直肠 E.乙状结肠 答案:C 18.换药操作下列哪项是错误的 A.用手揭去外层敷料和内层敷料 B.用酒精棉球消毒伤口周围皮肤两次 C.用盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物 D.敷贴药物纱布 E.盖上灭菌干纱布,固定 答案:A 19.某女士,27 岁,在甲状腺次全切除术后4 小时,突感呼吸困难,颈部肿胀,口唇紫绀,紧急处理第一步应 A.吸氧 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

B.气管切开 C.注射呼吸兴奋剂 D.请麻醉医师插管

E.立即拆开颈部缝线,去除血块 答案:E 20.破伤风病人采用人工冬眠,主要目的是 A.控制炎症扩散 B.减少抽搐 C.便于护理 D.降低体温 E.防止合并症发生 答案:B 21.某女士,50 岁,患胆石症多年,3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作,经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院, 护理中发现病人神志不清, 血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),考虑 A.胆道蛔虫伴感染 B.急性坏疽性胆囊炎 C.胆总管结石症 D.胆囊穿孔腹膜炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 答案:E 22.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是 A.胆管结石 B.胆管畸形 C.胆管肿瘤 D.胆道狭窄 E.胆道蛔虫 答案:A 23.手术前应行清洁灌肠的是: A.结肠或直肠手 B.胃部手术 C.慢性阑尾炎 D.脊椎手术 E.十二指肠手术 答案:A 24.一先生,62 岁,先是夜间尿频,后逐步排尿时间延长,尿不净,今下午排不出尿,小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理 A.穿刺抽尿 B.膀胱造瘘 C.导尿并留置导尿管 D.压腹部排尿 E.急诊做前列腺摘除术 答案:C 25.下列哪项可用煮沸方法消毒 A.心脏起搏器 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

B.电线 C.膀胱镜 D.手术器械 E.手术巾 答案:D 26.下列哪项符合早期休克 A.面色苍白,烦躁不安 B.脉弱无力 C.血压降低 D.代谢性酸中毒 E.皮肤粘膜出现瘀斑 答案:A 27.下列哪种浅平肉芽创面需用手术剪将其剪平,以利创缘新生上皮生长 A.健康肉芽组织 B.肉芽生长过度 C.肉芽水肿 D.慢性溃疡面肉芽 E.脓腔伤口肉芽 答案:B 28.终末血尿的血液来自 A.肾 B.输尿管 C.膀胱顶部 D.膀胱颈部 E.前尿道 答案:D 29.腹腔穿刺抽到不凝固血液,可见于 A.胃十二指肠溃疡急性穿孔 B.胆总管结石 C.急性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.外伤性脾破裂 答案:E 30.能预防局麻药中毒的术前用药是 A.氯丙嗪 B.异丙嗪 C.阿托品 D.哌替啶 E.苯巴比妥钠 答案:E 31.肛裂典型的临床表现 A.腹泻

B.周期性规律疼痛 C.无痛性便血 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

D.肛门不断有脓性分泌物 E.肛管有异物感 答案:B 32.大面积烧伤病人Ⅲ度创面,切痂后以小猪皮移植是属于 A.自体移植 B.同质移植 C.同质异体移植 D.异种异体移植 E.吻合移植 答案:D 33.有关癌肿的特征,不正确的是 A.表面高低不平 B.界限不清 C.固定,不活动 D.质地坚硬 E.早期就有疼痛 答案:E 34.压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征,哪项不是主要表现 A.患侧眼球内陷 B.患侧上睑下垂 C.患侧瞳孔缩小 D.声音嘶哑 E.同侧面部无汗 答案:D 35.胰头癌的主要临床特点是 A.黄疸 B.肝脏肿大 C.胆囊肿大 D.上腹部隐痛 E.厌食、消瘦、乏力 答案:A 36.以下哪项对确定肿瘤的诊断价值最大 A.体检所见 B.化验检查 C.X 线超声波检查 D.病理检查 E.手术探查所见 答案:D 37.为预防破伤风,清创时伤口使用哪种溶液冲洗最好 A.0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)液 B.0.9%氯化钠 C.蒸馏水

D.0.05%呋喃西林液 E.3%双氧水 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

答案:E 38.夏柯(Charcot)三联征是 A.剑突下绞痛,寒战高热,黄疸 B.右上腹部阵发性绞痛,畏寒,胆囊肿大 C.上腹部绞痛,黄疸,低血压 D.右上腹部持续性闷胀,高热,黄疸 E.以上均不是 答案:A 39.下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的 A.渗液积聚于盆腔 B.腹肌松驰,以减轻疼痛 C.防止下肢静脉血栓形成 D.使炎症局限及引流 E.利于呼吸及循环 答案:C 40.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是 A.呕吐大量隔餐或隔夜食物 B.消瘦 C.上腹胀痛 D.胃型及胃蠕动波 E.食欲减退 答案:A 41.煮沸消毒时为提高沸点可在水中加入 A.氢氧化钠 B.碳酸氢钠 C.亚硝酸钠 D.石炭酸 E.明矾 答案:B 42.下列哪项属于原发性腹膜炎的病因 A.手术时腹腔被污染 B.病原菌经血液侵入腹腔 C.腹腔炎症扩散 D.胃肠道穿孔 E.肝破裂 答案:B 43.胆石症患者出现胆绞痛时禁用 A.吗啡 B.亚硝酸异戊酯 C.阿托品 D.硝酸甘油 E.33%硫酸镁溶液 答案:A 44.血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

A.趾端坏死 B.休息痛 C.间歇性跛行 D.营养性改变 E.足背动脉搏动消失 答案:A 45.一患者右腰部被重物击伤,自觉疼痛,查体见右腰部压痛、扣击痛,血压、脉搏正常,尿液镜检红细胞10~15 个/高倍视野,应考虑 A.腰部挫伤 B.肾挫伤 C.肾部分裂伤 D.肾全层裂伤 E.肾蒂裂伤 答案:B 46.诊断胆囊结石症的辅助检查方法,首选是 A.CT B.PTC C.B 超 D.ERCP E.静脉胆道造影 答案:C 47.前列腺增生症最早出现的症状是 A.排尿费力 B.夜间尿频 C.急性尿潴留 D.尿失禁 E.血尿 答案:B 48.纠正代谢性酸中毒首选 A.11.2%乳酸钠 B.5%碳酸氢钠

C.3.6%三羟甲基氨基甲烷 D.0.9%氯化钠

E.5%葡萄糖溶液+氯化钾 答案:B 49.泌尿系肿瘤血尿的特点是 A.肉眼血尿终末疼痛 B.间歇无痛全程血尿 C.血红蛋白尿 D.镜下血尿 E.终末血尿 答案:B 50.应先换药的伤口是 A.破伤风伤口 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

B.脓肿切开引流的伤口 C.乳腺手术切口拆线 D.压疮创面

E.肾盂切开取石术后拔除引流物 答案:C 51.肉芽组织水肿的处理应选用 A.蒸馏水湿敷 B.5~10%盐水湿敷 C.凡士林纱布敷盖 D.等渗盐水湿敷 E.酒精纱布敷盖 答案:B 52.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差系 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高血钾症 E.低血钾症 答案:A 53.急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食补给原则是 A.高蛋白、高糖、高维生素 B.低蛋白、高糖、高维生素 C.高蛋白、低糖、高维生素 D.低蛋白、低糖、高维生素 E.高蛋白、高糖、低脂肪 答案:B 54.门静脉高压症的临床表现是 A.肝大、呕血、腹水 B.肝大、腹水、黄疸 C.脾大、肝掌、蜘蛛痣 D.肝大、肝掌、蜘蛛痣 E.脾大、呕血、腹水 答案:E 55.食管癌最简单易行的诊断方法是 A.B 超 B.CT 检查 C.钡餐X 线检查 D.纤维食管镜检查

E.带网气囊食管脱落细胞检查(食管拉网) 答案:E 56.下列哪种损伤患者,必须密切注意尿量和尿色,以防发生急性肾衰 A.火器伤 B.剥脱伤 C.裂伤 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

D.挤压伤 E.切割伤 答案:D 57.下列哪种肠梗阻容易发生肠绞窄 A.肠扭转 B.肠粘连 C.肠麻痹 D.肠套叠 E.肠壁肿瘤 答案:A 58.幽门梗阻患者术前3 天洗胃应用 A.高渗盐水 B.等渗盐水 C.温开水 D.5%葡萄糖液 E.等渗碳酸氢钠溶液 答案:B 59.早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是 A.纤维结肠镜检查 B.大便潜血试验 C.钡剂灌肠检查 D.直肠指诊 E.CEA 测定 答案:A 60.调节酸碱平衡最重要的器官 A.肾 B.肺 C.肝 D.心 E.脑 答案:A 61.正常人每日生理需要的水摄入量是 A.500~1000 毫升 B.1000~1500 毫升 C.1500~2000 毫升 D.2000~2500 毫升 E.3000~4000 毫升 答案:D 62.血栓闭塞性脉管炎的护理,下列错误的是 A.防止患肢外伤

B.患肢每晚用40℃水热敷 C.绝对戒烟

D.适当保暖,避免受寒

E.局部保持清洁、干燥,及时治疗足癣 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

答案:B 63.一先生,20 岁,从三米高处跌下骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为 A.会阴部挫伤 B.下腹部挫伤 C.前尿道损伤 D.后尿道损伤 E.膀胱损伤 答案:C 64.轻度甲亢患者基础代谢率多在 A.+10%~+20% B.+20%~+30% C.+30%~+40% D.+40%~+50% E.+50%~+60% 答案:B 65.断流术是阻断何处血流 A.门静脉主干 B.肝静脉主干 C.门-奇静脉交通支 D.脾与胃间交通支 E.肛管及直肠下段交通支 答案:C 66.硬膜外麻醉最严重的并发症是 A.血压下降 B.血管扩张 C.尿潴留 D.呼吸变慢 E.全脊髓麻醉 答案:E 67.X 线腹部透视见膈下有游离气体,见于 A.胃十二指肠溃疡急性穿孔 B.胆总管结石 C.急性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.外伤性脾破裂 答案:A 68.下列哪一种是闭合性损伤 A.擦伤 B.刺伤 C.挫伤 D.切割伤 E.裂伤 答案:C 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

69.肾衰多尿期症状哪项不对 A.低血钾 B.低血钠

C.血中非蛋白氮减少 D.脱水 E.氮质血症 答案:C 70.绷带包扎法哪项是错误的 A.取舒适坐位或卧位 B.肢体关节保持功能位置

C.有伤口者,应先予清洁并保持干燥 D.包扎方向是由近心端向远心端 E.绷带结打在肢体外侧 答案:D 71.观察休克病人每小时尿量,以下哪项表示组织灌流合适的最低限度 A.20ml B.30ml C.40ml D.50m E.60ml 答案:B 72.某女44 岁,胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎,手术后5 天体温39℃,每日大便次数7~8 次,有排不完感,下列哪项可能性最大 A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.肠粘连 D.盆腔脓肿 E.肠间隙脓肿 答案:D 73.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变 A.脾肿大 B.脾功能亢进 C.消化系器官淤血 D.腹水形成 E.中心静脉压高 答案:E 74.临床死亡期是在心跳骤停后的 A.2 分钟内 B.5 分钟内 C.8 分钟内 D.10 分钟内 E.15 分钟内 答案:B 75.肾损伤最常见的症状是 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

A.疼痛 B.肿块 C.血尿 D.休克 E.感染 答案:C 76.浅Ⅱ度烧伤的深度是 A.深至皮肤角质层 B.达真皮深层 C.深至皮肤生发层

D.达真皮浅层,部分生发层健在 E.深至皮肤全层 答案:D 77.手术前有关皮肤的准备,哪一项是不正确的 A.手术前一日沐浴,洗头 B.修剪指(趾)甲,更换衣服 C.剃去手术区皮肤的毛发 D.腹部手术擦净脐部污垢 E.备皮由病人或家属来完成 答案:E 78.下列哪项不是手术后切口感染的表现 A.术后24 小时内切口剧烈疼痛 B.术后三日切口处疼痛剧烈 C.术后三日体温上升至38℃以上 D.切口红肿热痛

E.术后白血球总数持续上升 答案:A 79.男性,25 岁,诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张,说明炎症刺激了 A.阑尾肌层 B.阑尾腔粘膜 C.脏层腹膜 D.壁层腹膜 E.盲肠 答案:D 80.可发生反常呼吸运动的胸部疾病是 A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.张力性气胸 D.急性脓胸 E.慢性脓胸 答案:A 81.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛,这种疼痛属于 A.内脏性疼痛 B.躯体性疼痛 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

C.牵涉性疼痛 D.转移性疼痛 E.胆绞痛 答案:C 82.下列哪项不是痔形成的因素 A.静脉壁本身薄弱 B.久坐久站 C.长期排尿困难 D.门静脉高压 E.长期腹泻 答案:E 83.乳癌最早出现的症状是 A.乳房增大 B.乳头凹陷 C.无痛性肿块 D.橘皮样改变 E.两侧乳头不对称 答案:C 84.肾结核血尿的特点为 A.间歇无痛性血尿 B.单纯镜下血尿 C.腰部剧痛加血尿 D.膀胱刺激症状加血尿 E.进行性排尿困难加血尿 答案:D 85.软组织化脓性感染中有接触传染性的是 A.丹毒 B.疖

C.急性蜂窝组织炎 D.痈

E.急性淋巴结炎 答案:A 86.韩女士,60 岁。跌倒致右股骨颈骨折,现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是 A.休克

B.髋关节创伤性关节炎 C.骨化性肌炎 D.右坐骨神经损伤 E.右股骨头缺血坏死 答案:E 87.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 A.咀嚼肌 B.面肌 C.颈项肌 D.胸、背、腹肌 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

E.四肢肌群 答案:A 88.诊断浅表脓肿的可靠方法是 A.局部压痛 B.波动试验 C.体温升高 D.局部疼痛 E.局部红肿 答案:B 89.对腰麻后头痛的预防措施是 A.给预防性止痛药 B.给镇静剂 C.静脉输液

D.麻醉后去枕平卧6-8 小时 E.针刺疗法 答案:D 90.穿戴无菌手术衣及手套后,应将双手置于 A.头上部 B.胸前 C.后背 D.两侧腋下 E.下腹部 答案:B 91.脑疝形成的机制 A.颅腔内容物体积增大 B.颅内血容量增加 C.颅内脑脊液增加 D.颅内压力分布不均 E.颅内占位性病变 答案:D 92.直肠癌手术前准备,下列哪项处理不正确 A.术前2~3 天进流质

B.术前3 日服用肠道吸收抗生素 C.应用维生素K D.术前清洁灌肠 E.术前口服番泻叶 答案:B 93.急性阑尾炎的最常见最重要体征为 A.右下腹固定压痛点 B.腰大肌试验阳性 C.结肠充气试验阳性 D.闭孔内肌试验阳性 E.直肠右前方触痛 答案:A 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

94.胆道蛔虫病的典型表现是 A.上腹部持续性疼痛 B.右上腹阵发性绞痛 C.上腹部闷胀、隐痛

D.突然发作上腹部"钻顶"样疼痛 E.上腹部阵发性疼痛并向右肩放射 答案:D 95.严重低渗性脱水的治疗可先输入 A.5%葡萄糖盐水 B.10%葡萄糖液 C.3~5%氯化钠液 D.11.2%乳酸钠液 E.低分子右旋糖酐液 答案:C 96.乳癌多发生于 A.乳晕内 B.乳房内上象限 C.乳房内下象限 D.乳房外上象限 E.乳房外下象限 答案:D 97.张先生,52 岁,食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质,第五天体温升高39℃,呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发 A.肺炎 B.胸膜炎 C.切口感染 D.食管吻合口瘘 E.癌肿播散 答案:D 98.胸外伤后,胸壁软化,其发生原因是 A.单根肋骨单处骨折 B.单根肋骨多处骨折 C.多根肋骨单处骨折 D.多根肋骨多处骨折 E.胸骨骨折 答案:D 99.甲状腺危象的原因主要由于 A.手术时过多挤压甲状腺 B.术前准备未达要求 C.切除腺体过多 D.切除腺体不足 E.手术中过度紧张 答案:B 100.发生破伤风芽胞梭菌感染是由于 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

A.吃了破伤风芽胞梭菌污染食物 B.劳动时皮肤污染了污泥 C.破伤风病人污染的空气传播 D.受伤后破伤风杆菌侵入到伤口内 E.经昆虫媒介的传染 答案:D 101.下列哪项不是骨折晚期并发症 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞 答案:E 102.容易嵌顿的腹外疝是 A.白线疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝 答案:C 103.甲状腺次全切除术后,出现颈部肿大,呼吸困难,应考虑到 A.痰液阻塞 B.伤口内出血 C.神经损伤 D.甲状腺危象 E.气管软化 答案:B 104.食管癌进展期的典型症状为 A.哽咽感

B.胸骨后针刺样疼痛或烧灼感 C.进行性吞咽困难 D.消瘦、乏力 E.贫血 答案:C 105.患者,44 岁,作下肢静脉瓣膜功能试验,先平卧,抬高患肢,待曲张静脉瘀血排空后,在大腿根部扎止血带,病人站立后30 秒内曲张静脉迅速充盈,说明何处瓣膜功能不全 A.大隐静脉 B.小隐静脉 C.深静脉 D.交通支 E.以上均不是 答案:D 106.实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于 A.发生休克的类型 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

B.有无腹膜刺激征 C.腹痛性质

D.腹腔穿刺液的性质 E.外伤程度 答案:D 107.抗休克的最基本治疗措施是 A.应用血管活性药物 B.扩充血容量 C.纠正酸中毒 D.应用抗生素 E.增强心功能 答案:B 108.急性出血性坏死性胰腺炎的最常见的并发症是 A.休克 B.败血症 C.化脓性腹膜炎 D.胰腺周围脓肿 E.急性肾功能衰竭 答案:A 109.伤口用药哪项是错误的 A.0.02%~0.05%呋喃西林溶液 B.0.1%雷夫奴尔溶液

C.1∶2000~5000 高锰酸钾溶液 D.生理盐水或高渗盐水 E.70%酒精 答案:E 110.对一昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标是 A.呼吸停止 B.血压下降 C.瞳孔散大 D.无大动脉搏动 E.呼之不应 答案:D 111.头面部烧伤,应特别警惕是否伴有 A.眼部烧伤 B.耳部烧伤 C.消化道烧伤 D.呼吸道烧伤 E.以上都不是 答案:D 112.对乳癌术后患者的出院健康指导,下列哪项对预防复发最重要 A.五年内避免妊娠 B.参加体育活动 C.继续功能锻炼 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

D.加强营养 E.经常自查 答案:A 113.当前对多数肿瘤早期最好的治疗方法是 A.手术疗法 B.放射疗法 C.化学药物疗法 D.中医中药疗法 E.免疫疗法 答案:A 114.急性乳腺炎患者,最初的症状是 A.局部硬结 B.排奶不畅

C.同侧腋窝淋巴结肿大 D.乳房肿胀、疼痛 E.高热、寒战 答案:D 115.引起患者全身各处出现转移性脓肿的是 A.败血症 B.脓血症 C.菌血症 D.毒血症 E.以上都不是 答案:B 116.肛瘘的常见病因是 A.直肠脱垂 B.炎性内痔 C.内痔嵌顿 D.血栓性外痔 E.肛周脓肿 答案:E 117.浅Ⅱ度烧伤水泡表皮脱落,基底颜色是 A.基底潮湿,均匀发红 B.基底湿润苍白 C.基底暗红 D.基底黑色 E.以上都不是 答案:A 118.吸入性全身麻醉不可缺少的术前用药是 A.苯巴比妥钠 B.安定 C.阿托品 D.吗啡 E.异丙嗪 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

答案:C 119.确诊败血症应根据 A.寒战、高热 B.脉速

C.皮肤黏膜瘀血点 D.贫血

E.血细菌培养阳性 答案:E 120.全麻术后未清醒前的体位应取 A.平卧,头偏向一侧 B.头高斜坡位 C.俯卧,头偏向一侧 D.半坐卧位 E.头低脚高位 答案:A 121.胃肠道手术,术前禁食的主要目的是 A.避免手术困难 B.避免手术后腹胀

C.预防麻醉中呕吐造成窒息 D.防止术后吻合口瘘 E.早期恢复肠蠕动 答案:C 122.张某,60 岁,右上腹胀痛、不适、消瘦1 个月余,并有明显的消化道症状,腹部检查见胆囊明显增大,右上腹可触及肿块,边缘不清,压痛不明显。上消化道钡餐检查示:胃排空延迟,十二指肠圈扩大。该患者的诊断可能是 A.胃窦癌 B.十二指肠郁积症 C.胆总管下段结石 D.壶腹癌 E.胰头癌 答案:E 123.男性,60 岁,排便次数增多,大便表面带血3个月。首选的检查方法是 A.直肠指检 B.肛门镜检查 C.大便潜血试验 D.钡灌肠X 线检查 E.血清癌胚抗原测定 答案:A 124.新鲜骨折的时间期限是伤后 A.3 天 B.1 周 C.2 周 D.3 周 E.4 周 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

答案:C

二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。赵先生,30 岁,肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出,甚至有大便和气体排出1 周,肛周皮肤瘙痒,肛门检查:肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口,挤压可见少量脓性分泌物。 (125~126 共用题干) 125.根据患者上述症状,你考虑为 A.肛瘘 B.肛门周围脓肿 C.肛裂 D.内痔 E.外痔 答案:A 126.下列哪一种检查可以确诊 A.直肠指诊

B.从皮肤开口插入探针 C.肛门镜检查 D.X 线钡剂灌肠 E.局部穿刺 答案:B 患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏120 次/ 分, 血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。(127~129 共用题干) 127.应首先考虑此患者为 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.损伤性血胸 E.胸壁软组织刺伤 答案:B 128.引起病人休克的主要原因是 A.血容量不足

B.纵隔摆动、回心血量减少 C.伤侧肺完全萎陷 D.心脏受压 E.健侧肺部分受压 答案:B 129.病人的急救措施首先应 A.迅速封闭伤口 B.立即开胸手术 C.输血输液 D.闭式胸膜腔引流 E.应用抗生素 答案:A 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!

三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (130~131 题共用备选答案) A.尿频 B.排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 E.尿瘘

130.膀胱内尿液不能控制而随时流出: 答案:D 131.尿液经不正常通道从膀胱自行流出: 答案:E (132~133 题共用备选答案) A.5-氟脲密啶 B.环磷酰胺 C.放线菌素 D.长春新碱 E.自力霉素 132.烷化剂: 答案:B 133.抗代谢类: 答案:A (134~137 题共用备选答案) A.反常呼吸

B.胸膜损伤后,空气进入胸膜腔异常通道自动闭合 C.肺裂伤破裂处形成活瓣,气体只能进胸膜腔而不能排出 D.胸壁伤口与胸膜腔相通 E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔 134.张力性气胸: 答案:C 135.多根多处肋骨骨折: 答案:A 136.闭合性气胸: 答案:B 137.血胸: 答案:E

第五篇:外科护理学试题及答案2010

外科护理学试题

一单选题

1下列属于特异性感染的是2010/10/ 20

A变形杆菌感染B绿脓杆菌感染C白色念珠菌感染D丹毒

2脾切除时门静脉血源减少的量为

A20%—40%B50%—70%C10%—20%D20%—30%

3门静脉高压症是,肝功能检查结果正确的是

A清蛋白、球蛋白均降低,清球比例不变B清蛋白、总蛋白均降低,清球比例不变

C清蛋白降低、球蛋白升高,清球比例倒置D清蛋白、球蛋白均降低,清球比例倒置

4阑尾动脉的特点是

A无侧支的终末动脉B有侧支的终末动脉C直接起于肠系膜上动脉D下属分支为肛门动脉 5胃壁主细胞主要分泌

A胰蛋白酶原与胃蛋白酶B盐酸与抗凝血因子C胃蛋白酶与凝乳酶原D盐酸与粘液 6会抑制胃酸分泌的因素是

A副交感神经兴奋B碱性食物C低渗液D脂肪

7甲状旁腺对血中钙磷浓度的作用表现为

A降低血钙浓度,升高血磷浓度B降低血钙、;磷浓度C升高血钙浓度,降低血磷浓度 D升高血钙、;磷浓度

8急性排斥反应多出现在移植后

A24小时内B2-3天内C1个月内D1-2个月内

9关于恶性肿瘤TNM分类法,下列说法正确的是

AM0 表示有远处转移较近BM1表示有远处广泛转移CN0表示区域淋巴结虽然肿大,但无浸润DT4表示原发肿瘤不仅大而且广泛浸润

10肠瘘可以导致的常见不良后果为

A腹水B代谢性碱中毒C褥疮D体液不足

11胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是

A胃十二指肠壁微血管不断渗血B溃疡浸及胰腺引起大出血C溃疡基底的动脉被浸蚀破裂 D胃窦部粘膜炎性糜烂渗血

12急性胆囊炎最严重的并发症是

A细菌性肝脓肿B胆囊积液C胆囊坏疽穿孔引起胆汁腹膜炎D并发急性胰腺炎 13继发性腹膜炎的感染毒性剧烈,原因是由于

A金黄色葡萄球菌感染B溶血性链球菌感染C大肠杆菌感染D各种细菌混合感染 14手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧,应为

A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D脐疝

15乳管内乳头状瘤的特点包括

A常同时发生于双侧乳房B好发于大乳管近乳头的壶腹部C突出特点是疼痛,好发于月经前 D常可治愈,一般非手术治疗

16引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A腹膜后巨大血肿、B肠壁肿瘤C肠蛔虫症D腹内手术或炎症后形成的粘连

17胃十二指肠溃疡手术后,十二指肠残端破裂并发症好发于

A术后1天B术后2-3天C术后3-6天D术后5-7天

18毕II式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

A呕吐食物和胆汁B呕吐胃内容物,不含胆汁C频繁呕吐量少不含胆汁D呕吐量大,呕吐

物为带酸臭味的宿食

19毕II式胃大部切除术后出现上腹饱胀,呕吐食物和胆汁,是并发了那种并发症

A慢性输入袢梗阻B急性输入袢梗阻C输出袢梗阻D碱性反流性胃炎

20幽门梗阻伴呕吐的患者易出现哪种电解质和酸碱平衡

A高氯性酸中毒B低钾低氯性碱中毒C低钙低镁性碱中毒D低钾低钠性碱中毒

21某病人,体重60kg,浅II度烧伤,面积为50%,请问伤后第二个24小时补液总量是

A6500mlB4250 mlC3250 mlD4500 ml

22早期治疗以提高生存率是属于肿瘤三级预防的哪一级预防

A一级预防B二级预防C三级预防

23下列抗肿瘤药物中属于细胞毒类的药物是

A环磷酰胺B甲氨蝶呤C阿糖胞苷D顺铂

24患者突然排出大量播柏油样黑便,并出现恶心,头晕、心悸,面色苍白、出冷汗

A400mlB500 mlC800 mlD1000ml

25关于低位肠梗阻的病人的全身病理生理变化,以下说法正确的是

A体液主要丢失在体外B以代谢性碱中毒为主C以氯离子丢失为主D可致中毒性休克

26关于高位肠瘘的病理生理变化,以下说法正确的是

A以继发性 感染较为明显B全身病理生理改变轻C多为高流量瘘D水电解质丢失较少

27一阑尾炎患者,腰大肌实验阳性提示阑尾可能位于

A盲肠前位B盲肠后位或腰大肌前方C腰大肌后方D腰大肌侧面

28结肠癌的病理分型不包括

A肿块型B溃疡型C弥漫型D菜花型

29男性,40岁,排便后肛门处剧烈疼痛。肛门口可见一椭圆形肿块,有明显触痛,应首先考虑为

A直肠息肉脱出B肛周脓肿C血栓性外痔D内痔脱出嵌顿

30下列应禁忌形直肠指检的疾病是

A内痔B外痔C肛瘘D肛裂

二多选题

1胃癌根治术后早期的并发症有

A出血B十二指肠残端破裂C碱性反流性胃炎D胃排空延迟E吻合口梗阻

2门静脉高压症首先出现的病理变化有

A脾大B腹水C脾功能亢进D静脉交通支的扩张E消化道出血

3右半结肠切除术适用于哪些部位的肿瘤

A盲肠癌B升结肠癌C结肠肝曲癌D降结肠癌E横结肠癌

4造口病人的护理以下正确的是

A进食易消化的食物B多食洋葱、大蒜、豆类等食物C肛门袋内充满2/3的排泄物

时应及时更换D撕肛门袋时由上至下E睡觉时取健侧卧位

5内痔分度正确的是

AI度 排便时出血,便后出血自行停止,无痔块脱出

BII度常有便血,痔块在排便时脱出肛门,排便后可自行回纳

CIII度 偶有便血,痔在腹内压增高时脱出,无法自行回纳

DIV度偶有便血,痔块长期脱出肛门,无法回纳或会纳后又立即脱出

EII度偶有便血,痔在腹内压增高时脱出,无法自行回纳

6按肠瘘的日排出量分类以下正确的是

A高流量瘘指每天排出的消化液在500ml以上

B中流量瘘指每天排出的消化液在200-500ml范围内

C低流量瘘指每天排出的消化液在200范围内

D中流量瘘 指每天排出的消化液在300-500ml范围内

C低流量瘘指每天排出的消化液在300范围内

7早期胃癌的表现是

A上腹部肿块B食欲减退伴消瘦C上腹部不适伴隐痛D大便潜血(+)

E左锁骨上淋巴结肿大

8胃十二指肠疾病围手术期的术前护理正确的是

A应向病人说明事手术的重要性以及可能出现的并发症

B术前2天进流质饮食,术前1天禁食、禁饮

C合并幽门梗阻者术前3天每晚用300-500ml温生理盐水洗胃

D手术日的清晨放置胃管E病人营养差者,术前可以输血输液等

9高位肠梗阻的特点为

A呕吐频繁B腹胀不明显C可见肠型D肠鸣音亢进,有气过水音

E呕吐物呈粪样

10胃液的主要成分有

A胃酸B胃酶C电解质D内因子E粘液

11残胃蠕动无力可能的相关因素有

A胆汁反流B吻合口梗阻C含胆汁的十二指肠液进入残胃

D输出袢空肠麻痹,功能紊乱E与变态反应有关

12对早期倾倒综合症患者的指导下列哪些正确

A少食多餐B避免过甜、过咸、过浓的流质C餐时限制喝水喝汤

D宜进食高碳水化合物、高蛋白饮食E进餐后平卧10-20分钟

13空腔脏器破裂的症状与特征主要表现有

A出现移动性浊音B弥漫性腹膜炎C出血性休克D感染性休克E恶心呕吐 14闭合性腹部损伤的特征包括

A腹部压痛B腹肌紧张伴反跳痛C 血尿D腹部移动性浊音

E肠鸣音减弱或消失

15乳癌的晚期局部表现有

A癌块固定B局部疼痛C卫星结节D皮肤溃疡E局部红肿

16乳癌视诊的内容包括

A乳房体积的变化B乳房腋窝淋巴结C乳房周围组织情况D乳头的内陷和抬高 E乳头皮肤的改变

17甲亢病人术后一般护理措施有

A取半卧位B引流物一般于术后24-36小时拔除C密切观察生命体征

D观察切口渗血情况E继续服用复方碘化钾溶液

18MODS最主要的临床特征有

A重症感染B心功能不全C休克D消化道出血E肾功能不全

19引起腹外疝的原因有

A腹白线发育不全B肥胖C腹水D妊娠E前列腺增生症

20疝手术后需延长下床时间的有

A无张力疝修补术后B年老体弱患者C复发性疝D绞窄性疝E巨大疝

三判断题

1门脉高压患者术前肠道准备可使用红霉素以减少肠道细菌

2右半结肠癌临床以肠梗阻症状较多见

3结肠手术时需用电刀,术前应口服甘露醇行肠道准备

4右半结肠的血液由肠系膜下动脉的分支供应

5若已形成阑尾周围脓肿应立即手术治疗

6由于小儿大网膜发育不全,故发生阑尾炎时病情重且发展快,右下腹体征不明显

7肠瘘时伴肠液丢失的电解质主要为Na +、K+及CL+

8会阴部烧伤多采用湿润暴露疗法

9深II度烧伤后皮肤基底层苍白与潮红相间有拔毛痛,局部温度略高

10肾移植术后24小时内尿量不少于100ml

四填空题

1门静脉的正常应力()

2门静脉与交通静脉之间存在的交通支有()()()()

3门脉高压症可分为()()()三大类

4痔是肛墊病理性

肥大和移位,但传统认为是()或()的

()

5()()()常同时存在,合称肛裂三联 症

6胃的餐后分泌可分为三个相是()()()

7胃癌最主要的转移途径是(),血行转移最常见转移至()

8 胃溃疡穿孔60%发生在()

9溃疡引起幽门梗阻的机制有()()()三种10慢性阑尾炎主要病理改变是阑尾壁不同程度的()和()

11阑尾的位置常随盲肠位置而变动,其尖端指向有六种类型()()() ()盲肠外侧位和回肠后位

12典型的腹外疝是有()()()和()组成

13浓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内,统称为()

14临床所称急性腹膜炎多指继发性的()是由()包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的急性炎症

15甲状腺癌术后的并发症有()()()()

16甲亢的典型表现有()()()三大主要症状 17烧伤后48小时内,最大的危险是发生(),故又称此期为()

18挤压综合症是指肢体受到重物长时间挤压致局部缺血、缺氧改变,继而引起()()()和()为特点的全身病变

19破伤风杆菌的主要致病因素为(),即()和() 20气性坏疽感染的病菌为(),首选()治疗

一单选题

1-5CACAC6-10DCCDD

11-15CCDBB16-20DCBCB

21-25BBADD26-30CBCDD

二多选题

1ABDE2AC 3ABC4AD 5ABCD

6ABC7BCD8ACDE 9AB 10ABCE 11CDE 12ABCE13BDE14ABDE 15ACD 16ADE17ACDE18AC 19ABCD20BCDE

三判断题

1-5全错6-10√×√×√

四填空题

113-24cmH2O

2胃底、食道下段交通支直肠下段交通支 前腹壁交通支腹膜后交通支

3肝前型肝内型肝后型

4直肠下端黏膜 肛管皮肤下曲张静脉团

5前哨痔肛裂肛乳状肥大

6迷走相胃相 肠相

7淋巴转移肝

8胃小弯

9幽门痉挛炎性水肿瘢痕

10纤维化慢性炎性细胞浸润

11回肠前位盆位盲肠下位 盲肠后位

12疝环疝囊疝内容物疝外被盖

13膈下脓肿

14化脓性腹膜炎化脓性细菌

15呼吸困难和窒息喉反神经损伤喉上神经损伤手足抽搐

16高代谢症候群甲状腺肿眼征

17低血容量性休克休克期

18肌红蛋白血症肌红蛋白尿高血钾急性肾衰竭

19外毒素痉挛毒素溶血毒素

20革兰染色阳性梭状芽孢杆菌青霉素