第一篇：hiv职业暴露及预防
医护人员职业暴露后处理流程（HBV、HCV、TP、HIV）
医护人员职来暴露后如何处理?
1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。(所在科室、院感科、医务科或护理部)。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 01 乙肝职业暴露
1、挤压与消毒
发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
3、特殊处理
➀ 已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU/mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
➁ 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
➂ 不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 02 丙肝职业暴露
1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查及处理
➀ 如明确暴露源(患者)为HCV感染者( 抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性)，建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料; ➁ 若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗;
➂ 若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗;HCV RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。 03 梅毒职业暴露
1、挤压与消毒
暴露的黏膜应用大量的水冲洗，包括眼结膜。如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端;然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用消毒剂(碘伏或酒精)对伤口进行消毒。
2、抽血检查及处理
➀ 若暴露源(患者) RPR (或 VDRL) 呈现阳性，应加做 TPHA 确认，若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。
➁ 若患者 TPHA 为阴性，被扎针者仍须定期追踪。04 HIV职业暴露★★★★★
一、艾滋病病毒职业暴露的分级
1、发生以下情形时，确定为一级暴露：
(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。
2、发生以下情形时，确定为二级暴露：
(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、发生以下情形时，确定为三级暴露：
(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
(2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型
(1)经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
(2)经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
(3)不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 局部应急处理措施
(1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 (2)如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。
(3)受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
(4)衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。
(5)污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。
发生艾滋病病毒职业暴露后的处理
1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
2、实施预防性用药。 (1)用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;超过24小时的，也应当实施预防性用药。 (2)用药原则
➀ 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
➁ 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。
➂ 暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。 (3)用药方案
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。 强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。
4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。
第二篇：医护人员职业暴露后处理流程详解(HBV、HCV、TP、HIV)
医护人员职业暴露后处理流程详解(HBV、HCV、TP、HIV)
在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。医护人员职业暴露后如何处理?
1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。(所在科室、院感科、医务科或护理部)。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露
(一)挤压与消毒
发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
(二 )抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
(三)特殊处理
1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU/mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
二、丙肝职业暴露
(一)挤压与消毒
发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
(二)抽血检查及处理
1、如明确暴露源(患者)为HCV感染者( 抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性)，建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料。
2、若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗。
3、若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗;HCV RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
三、梅毒职业暴露
(一)挤压与消毒
暴露的黏膜应用大量的水冲洗，包括眼结膜。如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端;然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用消毒剂(碘伏或酒精)对伤口进行消毒。
(二)抽血检查及处理
1、若暴露源(患者) RPR (或 VDRL) 呈现阳性，应加做 TPHA 确认，若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。
2、若患者 TPHA 为阴性，被扎针者仍须定期追踪。
四、HIV职业暴露
首先说明，这是一个非常严肃且须深入了解的问题!
(一)艾滋病病毒职业暴露的分级
1、发生以下情形时，确定为一级暴露：
(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。
2、发生以下情形时，确定为二级暴露：
(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、发生以下情形时，确定为三级暴露：
(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
(2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
(二)暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
(三)局部应急处理措施
1、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
2、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
4、衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。
5、污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。
(四)发生艾滋病病毒职业暴露后的处理
1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
2、实施预防性用药：
(1)用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;超过24小时的，也应当实施预防性用药。
(2)用药原则
①发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
②发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。
③暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。
(3)用药方案
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序：
①基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。
②强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。
4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。
五、结束语
以往调查结果显示，我们很多医务人员普遍性防护原则意识偏低，防护知识欠缺，暴露后处理的知识和技能欠缺。
应加强医务人员的职业防护知识培训，提升医护人员防控意识，从而降低工作中职业暴露。主管部门加强医务人员的职业安全防护和保障措施同时，也应完善对从事传染病工作人员的补偿机制。
第三篇：职业暴露的预防和处理
泸州市纳溪区人民医院 职业暴露的预防和处理 职业暴露的预防原则： 1. 提高乙肝疫苗的接种率 2. 执行安全操作 3. 使用安全锐器 4. 实施标准预防
标准预防(standard precaution) 定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜。 特点：
1.强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人;
2.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;
3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
标准预防操作原则：
1. 标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。
2. 标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜、面罩、医疗废物及尖锐物品的处理等基本措施。 标准预防技术：
手卫生(洗手与卫生手消毒)
1. 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2. 在下列情况下，医务人员应根据 1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c.穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e.接触患者周围环境及物品后。
f.处理药物或配餐前。
3. 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4. 医务人员洗手方法：六部洗手法。
5. 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
a.取适量的速干手消毒剂于掌心。
b.严格按照六部洗手法揉搓的步骤进行揉搓。
c.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 手套
医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。 口罩
防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。 面罩
可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。 隔离衣或防护围裙
接触感染患者、刷洗沾有体液的器械等避免自身污染。 器械
护理病人的器械、用品、被感染性物质污染后的被服必须丢弃、消毒，或在每个病人使用之间灭菌。 锐器
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 使用锐器时的注意事项
手术中尽量减少应用锐利的器械，可采用U形针及一次性刀片，尽量减少尖锐手术器械在手术人员之间的传递。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，并尽量减少创口出血。 千万不要向用过的一次性注射器针头接头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外创伤。 勿将锐利废弃物混入其他废弃物内。
勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 职业暴露的处理流程：
1. 职业暴露后，紧急局部处理
2. 报告所在科室及医院感染管理科
3. 填写申请表
4. 请专家进行会诊并进行评估
5. 根据专家意见进行检查、治疗或采取其他预防措施 紧急局部处理： 血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，再用生理盐水冲洗粘膜。
溅入口腔、眼睛等部位，用生理盐水、清水或自来水长时间彻底冲洗。
发生皮肤粘膜刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应挤压伤口两侧，尽可能挤出损伤处的血流，然后用清水、自来水或生理盐水等，再用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒(如果没有水的话，也可以用灭菌溶液冲洗伤口)。
注意：HIV职业暴露后6-12周，限制性行为或使用安全套以防止第二次传播，避免怀孕，避免捐献血液、血浆、器官、组织或精子等。
医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施。
清洗：皮肤用清水和肥皂清洗干净，黏膜用清水或生理盐水冲洗干净。
挤压：如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出受伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
消毒：受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
本人应迅速与控感科联系，对其职业暴露发生时间、地点及经过，暴露方式，暴露的具体部位及程度，暴露源的种类和含有艾滋病毒的情况，处理的方法及处理的经过，暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
特别注意的是，应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始防控，最好在两小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
第四篇：预防艾滋病病毒职业暴露防护措施
灵石县人民医院
预防艾滋病病毒职业暴露防护措施 艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 预防要点：
1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
2、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： (1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完结，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
(2)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
(3)医务人员手部皮肤发生破抧，尽量避免乾地外科手术等可能接触到血液、体液的诊疗和护理操作，如果进行，必须戴双层手套。
3、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
4、使用后物品及环境的处理措施
(1)锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，规范使用以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、也片等锐器。 (2)在给病人进行各种操作时尽量选用一次性物品，用后双层实密闭封口进行焚烧处理意见接触过血液或体淮需要重复使用的医疗器械，要置于封闭的容器中，由供应室集中回收处理。
(3)不耐高温诊疗用品，可固定患者处使用，定期消毒，用2%戊二醛浸泡10分钟、70%酒精、1000mg/L的含氯消毒剂或70%酒精擦拭消毒。
(5)接触过血液或体液的医疗废物应收集于双层黄色医疗废物袋内封好，贴上注意隔离标疻，由医疗废物回收人员送焚烧站焚烧处理。
(6)被褥、布类物品：可用高压蒸汽消毒、有血液、或排泄物明显污染的可使用有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟消毒。
(7)病室物表及地面应每日清洁两次，有血液、体液、污染时用1000mg/L含氯消毒擦拭消毒。
5、病人体液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。
患者的体液应有专门容器收集，处理时污染的体液中有效氯浓度要达到1000mg/L，放置2h后倾倒。
6、排泄物：患者的尿液、粪便应用专门容器收集，处理时污染的排泄物中有效氯浓度要达到每1000mg/L，搅匀放置2h后倾倒。
7、科室采集标本时要注意盖紧盖好，并要醒目标明“小心血液，提防污染”放入标本箱再送化验室。
发生职业暴露后的处理措施
1、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： (1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁病轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口所局部挤压。
(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行浸泡或涂抺消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当在进行伤口局部处理的同时，及时报告科室负责人及医院感染管理科，并对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
2012年10月 灵石县人民医院
感染或定植多重耐药菌病人的预防控制 为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据卫垂问办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》的要求，特制订以下预防和控制措施：
一、报告程序：
1、临床科室、实验室、医院感染管理科在多重耐药菌病人管理方面建立快捷有效的合作机制。
2、微生物实验室应加强多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，当检测出多重耐药菌要在第一时间通知医院感染管理科及相关科室，并记录。
3、临床科室应加强临床微生物监测+药敏试验标本的送检，及时发现，早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，主管医师接到病原学检测报告后，首先要报告科主任、护士长及本科监控医师，确认为感染或定植多重耐药菌病例后，及时采取相应的消毒、隔离措施;要求质控医师及时在科室登记留存资料，并跟踪监控，在24小时内通知医院感染管理科，疑似或确诊为医院感染病例必须在24小时之内填卡上报医院感染管理科。
4、医院感染管理科接到报告后，及时下到科室察看病人进行指导、监督各项控制措施。
二、多重耐药菌医院感染的预防和控制措施
1、加强医务人员的手卫生
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。
(1)医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 (2)手上有明显污染时，应当洗手，无明显污染时，可能使用速干手消毒剂进行手部消毒。 2.严格实施管理措施
对所有患者实施标准预防措施，医务人员实施冲洗伤口、经口鼻吸氮、气管插管等可能有分泌物喷溅的诊疗护理操作时，应当使用口罩;有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣，完成诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。 对确诊或高度疑似多重耐药菌感染患者或者定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
1)尽量选择单间隔离也可以将同类多重耐药菌感染患者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能一直患者安置在同一房间。若患者需要转诊应当以前通知接诊的科室，采取相应隔离措施。 2)相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压针、体温表、输液架等应当专人专用，轮椅、担架、床旁心电图机鞥医疗器械。器具及物品应当在每次使用后擦拭消毒。
3)实施床旁隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植换患者安排在最后进行。
3、遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当遵守无菌技术操作规程，特别是实施各种侵入性操作(静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等)时，应当严格执行无菌操作和标准操作规程，避免污染，有效预防导管相关的血液感染、呼吸机相关性肺炎、导管所致尿路感染、手术部位感染等常见医院感染。
4、加强清洁消毒工作
科室应当加强多重耐药菌感染患者定值患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别是重点部门(重症监护室、ICU、手术室、新生儿病室等)应当固定使用专用的物品进行清洁和消毒，对医务人员和患者频繁接触的物体表面(心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板过旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等)，应采用适宜的低效或高效医用消毒剂，每天必须仔细擦拭、消毒，如被患者血液、体液污染时应立即消毒，出现多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
5、合理使用抗菌药物
认真落实抗菌药物合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理的实施抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果合理选择抗菌药物，避免抗菌药物使用不当，导致细菌耐药的发生，严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。 6.临床医生要对下列情况进行监测和主动筛查做到早发生早诊断: (1)对多重耐药菌感染患者或定植高危患者及较长时间住重症室的患者; (2)接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者;
(3)留置各种管道如静脉导管、气管插管、留置导尿管、引流管的患者; (4)合并慢性基础的患者
7、解除隔离：
患者隔离期间需要定期监测耐药感染情况，直至连续3次(每次间隔应大于24小时)多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可接触隔离。 2012年10月 灵石县人民医院
手术室小型压力蒸汽灭菌器管理制度 使用原则: ——该设备只用于手术过程临时需要增加的手术器械，同时在其他无菌包内均无可替代的器械;
——选择快速灭菌程序，必须是单一，实心和无包装的器械 管理要求：
1.应有专人负责小型压力蒸汽灭菌器的使用操作，严格按照《医院消毒供应中心》中压力蒸汽灭菌器管理相关要求执行;
2.每次在使用小型压力蒸汽灭菌器之前，必须检查器械清洗质量是否符合要求，确认干燥合格后，方可惊醒灭菌。
3.严禁用于手术植入物、各类腔镜及该设备未提及的其它物使用原则： ——该设备只用于手术过程临时需要增加的手术器械，同时在其他无菌包内均无可替代的器械品的灭菌;
4.观察小型压力蒸汽灭菌器每次运行情况，认真灭菌过程的记录，执行可追溯要求，记录包括灭菌日期、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数(灭菌时的温度、压力和时间)及设备运行状况、操作人签名、灭菌质量的监测结果等，记录存档，保留期应≥3年; 5.做好小型压力蒸汽灭菌器的灭菌程序和质量的监控工作： ①物理监测，要做好记录;
②化学检测，每次灭菌应根据要求放置或张贴包内、保外化学指示卡，进行化学检测; ③生物检测：每周定期进行生物检测。 任何一项监测不合格均不得使用，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。 6.科室负责人要保存好该设备说明书，定期监督小型压力蒸汽灭菌器设备的灭菌运行情况，发现问题及时解决。 二O一二年十月 灵石县人民医院
微生物室小型压力蒸汽灭菌器管理制度
使用原则：该设备负责本科室标本的灭菌，不允许承担其他科室器械、物品的灭菌工作。 管理要求：
1.应有专人负责小型压力蒸汽灭菌器的使用操作，严格按照《医院消毒供应中心》中压力蒸汽灭菌器管理相关要求执行;
2.观察小型压力蒸汽灭菌器每次运行情况，认真做好灭菌过程的记录，
3.做好小型压力蒸汽灭菌器的灭菌程序和质量的监控工作： ①物理监测，要做好记录;
②化学监测，每次灭菌应根据要求张贴化学指示卡，进行化学检测; ③生物监测：每周定期进行生物检测。 任何一项监测不合格均不得使用，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。 4.科室负责人要保存好该设备说明书，定期监督小型压力蒸汽灭菌器设备的灭菌运行情况，发现问题及时解决。 二O一二年十月 灵石县人民医院
口腔科小型压力蒸汽灭菌器管理制度
使用原则：该设备负责本科室各种诊疗器械的灭菌，不允许承担其他科室器械、物品的灭菌工作
管理要求：
1.应有专人负责小型压力蒸汽灭菌器的使用操作，严格按照《医院消毒供应中心》中压力蒸汽灭菌器管理相关要求执行;
2.每次在使用小型压力蒸汽灭菌器之前，必须检查器械清洗质量是否符合要求，确认干燥合格后，方可惊醒灭菌。
3.严禁用于手术植入物、各类腔镜及该设备未提及的其它物使用原则： ——该设备只用于手术过程临时需要增加的手术器械，同时在其他无菌包内均无可替代的器械品的灭菌;
4.观察小型压力蒸汽灭菌器每次运行情况，认真灭菌过程的记录，执行可追溯要求，记录包括灭菌日期、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数(灭菌时的温度、压力和时间)及设备运行状况、操作人签名、灭菌质量的监测结果等，记录存档，保留期应≥3年; 5.做好小型压力蒸汽灭菌器的灭菌程序和质量的监控工作： ①物理监测，要做好记录;
②化学检测，每次灭菌应根据要求放置或张贴包内、保外化学指示卡，进行化学检测; ③生物检测：每周定期进行生物检测。 任何一项监测不合格均不得使用，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。 6.科室负责人要保存好该设备说明书，定期监督小型压力蒸汽灭菌器设备的灭菌运行情况，发现问题及时解决。 二O一二年十月 灵石县人民医院
艾滋病筛查实验室小型压力蒸汽灭菌器管理制度
使用原则：该设备负责本科室艾滋病标本、配血标本的灭菌，不允许承担其他科室器械、物品的灭菌工作。 管理要求：
1.应有专人负责小型压力蒸汽灭菌器的使用操作，严格按照《医院消毒供应中心》中压力蒸汽灭菌器管理相关要求执行;
2.观察小型压力蒸汽灭菌器每次运行情况，认真做好灭菌过程的记录，
3.做好小型压力蒸汽灭菌器的灭菌程序和质量的监控工作： ①物理监测，要做好记录;
②化学监测，每次灭菌应根据要求张贴化学指示卡，进行化学检测; ③生物监测：每周定期进行生物检测。 任何一项监测不合格均不得使用，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。 4.科室负责人要保存好该设备说明书，定期监督小型压力蒸汽灭菌器设备的灭菌运行情况，发现问题及时解决。 二O一二年十月
第五篇：医务人员职业暴露与预防培训考试题
单位
姓名
分数
职业暴露直接关系到医务人员的切身利益，为了更好地预防职业暴露的发生，请您回答如下几个问题，对您的真实回答我们表示感谢。
1、您在近一年中发生过锐器伤吗?
有
无
如有发生过几次?
次
2、您发生锐器伤最多的器具是什么?
A 注射器
B缝合针
C手术刀
D其它
3、您发生锐器伤时一般是在进行什么操作?
4、您每次发生锐器伤都进行报告了吗?是
否
5、您参加工作几年了?
年
一、 判断题
1、医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中发生的职业暴露。
(
)
2、全球医务人员每年因职业暴露感染艾滋病的人数约800人。
(
)
3、血源性传播病原体目前已知的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等10余种。(
)
4、HBSAg大量存在于感染者血液中，是HBV感染及检测的主要标志。HBeAg是病毒复制具有传染性的标志。
(
)
5、医务人员如果没有个我防护，职业暴露后HBV的感染风险为6%～30%，如果患者抗-HBc阳性，感染风险更高。
(
)
6、手术室医生的职业暴露是以缝合时的缝合针刺伤和喷溅为多见。
(
)
7、医务人员如果眼睛被患者的血液或体液喷溅上，应该用生理盐水反复冲洗。(
)
8、发生锐器损伤后应在伤口的旁端轻轻挤压，不应在伤口的局部挤压。
(
)
9、丙肝的职业暴露可以应用球蛋白进行免疫注射。
(
)
10、锐器盒可以盛装到3/5满时，封盖，更换。
(
)
二、选择题
1、医务人员职业暴露主要包括以下几种?
(
) A 化学性职业暴露
B感染性职业暴露
C 放射性职业暴露
D其他职业暴露
2、医务人员血源传播最多的病原体是：
(
)
A
HIV
B HBV
C HCV
D 克雅病
3、预防锐器损伤应采取的措施有：
(
) A减少锐器使用
B及时处理使用后的锐器
C 不携带锐器走动
D医务人员进行疫苗注射
4、锐器损伤发生率最高的器具是：
(
)
A 注射器
B 手术刀
C 缝合针
D 玻璃
5、 医务人员发生职业暴露最多的人群是：
(
) A
护士
B 医生
C
技术员
D 保洁人员
6、如果血液喷溅到完整的皮肤上应该用(
)清洗污染的皮肤?
(
)
A
肥皂液
B 流动水
C 含氯消毒液
D 75%酒精
7、医务人员发和职业暴露应采取的措施包括：
(
)
A
紧急局部处理
B 报告
C 填写登记表
D 基线评估
8、标准预防的原则是：
(
) A 保护病人
B 保护医务人员
C 二者都是
D 二者都不是
9、标准预防是认定病人的(
)都具有传染性。(
) A 血液
B 体液
C 分泌物
D 排泄物
E非完整的皮肤黏膜
10、关于戴手套说法正确的是：
(
) A 不要戴手套按电梯按钮
B摘除手套后必须要洗手
C 皮肤有损伤时戴双层手套
D 每个患者之间只要手套不损坏不用更换