门诊满意度鱼骨图

2022-07-10

第一篇：门诊满意度鱼骨图

鱼骨图

压疮发生原因分析鱼骨图

护理人员护理人员责任心不强，重视不够病人因素与疾病有关的感觉，意识障碍，活动受限患者营养不良，长期使用冰毯护理人员对压疮知识的学习不够交接班欠认真，预防措施不到位翻身不到位，病人清洁及床单元清洁不够，照顾不周护理人员不足，基础设施不够完善缺少相关知识方面的检查和培训发生压疮行为因素其他因素简要情况说明：303床顾有华骶尾部皮肤受压致1×1cm二期压疮的发生和317床朱立根骶尾部皮肤受压致3.5×3.5cm二期压疮的发生不良事件已经按照流程上报护理部。并开展科内讨论采取了整改措施。现将原因做鱼骨图分析。

第二篇：鱼骨图培训总结

篇一：如何用鱼骨图分析培训需求如何用鱼骨图分析培训需求鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发明出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“ishikawa”或者“因果图”

它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷(即后果)标在鱼头外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。这有助于着手解决

鱼骨图通常的三种类型：

a、整理问题型鱼骨图(各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系)

b、原因型鱼骨图(鱼头在右，特性值通常以“为什么„„”来写)

c、对策型鱼骨图(鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善„„”来写) 制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。

1、分析问题原因/结构。

a、针对问题点，选择层别方法(如人机料法环等)。

b、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因(因素)。 c、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 d、分析选取重要因素。

e、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。分析要点：

a、确定大要因(大骨)时，现场作业一般从“人机料法环”着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定;

b、大要因必须用中性词描述(不说明好坏)，中、小要因必须使用价值判断(如„不良); c、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析;

d、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策;

e、如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联性最强者为准(必要时考虑三现主义：即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类。) f、选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最末端原因; 鱼骨图使用步骤(1)查找要解决的问题;

(2)把问题写在鱼骨的头上;

(3)召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽可能多地找出问题; (4)把相同的问题分组，在鱼骨上标出;

(5)根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原因; (6)拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问题?

(7)针对问题的答案再问为什么?这样至少深入五个层次(连续问五个问题);

(8)当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原因，而后列出至少20个解决方法。篇二：8d报告培训及5-why及鱼骨图分析讲解培训实施记录

training implementation record 表单编号：q/ylqp0601-03 no：

篇三：医院品管圈培训总结

我院护理部举办品管圈质量管理工具专题培训为扎实做好医院标准化建设工作，使科室管理者能够运用质量管理工具进行持续质量改进，用数据说话代替传统的经验管理。护理部分别于

8、9月份举办了5次品管圈质量管理工具专题培训。护士长及部分科室护理骨干共338人次参加了培训。此次培训打破了以往的授课模式，首先将所有参加成员进行分组，共分成7个小组，每次都有小组讨论活动和课后作业，需要大家共同参与、讨论来完成，让大家体会到了团队协作在工作中的重要性。每次培训课程开始前对上次作业进行点评，小组之间进行评比，最终由xx护士长为组长的第六组荣获第一名。此次培训分别由xx副院长、护理部xx副主任、心内科xx护士长、icuxx护士长为大家授课。主要介绍了品管圈十大步骤中常用的管理工具，如查检表、层别法、柏拉图、鱼骨图等，通过ppt解说、现场演示等形式讲解各种工具的主要用途及操作方法，并结合临床案例，以及目前开展的品管圈活动进行具体分析。

护理部

二〇一五年九月二十三日

第三篇：营销鱼骨图利用分析法

鱼骨图

鱼骨图定义

鱼骨图又名特性因素图是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。

问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图(以下称鱼骨图)，它是一种透过现象看本质的分析方法，又叫因果分析图。同时，鱼骨图也用在生产中，来形象地表示生产车间的流程。

头脑风暴法(Brain Storming——BS)：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。

鱼骨图的三种类型

鱼骨图基本结构

A、整理问题型鱼骨图(各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系,对问题进行结构化整理)

B、原因型鱼骨图(鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写)

C、对策型鱼骨图(鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写) 鱼骨图制作

制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。

分析问题原因/结构

A、针对问题点，选择层别方法(如人机料法环测量等)。

B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因(因素)。

C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。

D、分析选取重要因素。

E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。

分析要点：

a、确定大要因(大骨)时，现场作业一般从“人机料法环”着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定;

b、大要因必须用中性词描述(不说明好坏)，中、小要因必须使用价值判断(如…不良);

c、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析;

d、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策;

e、如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联性最强者为准(必要时考虑三现主义：即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类。)

f、选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最未端原因;

鱼骨图绘图过程

鱼骨图做图过程一般由以下几步组成[：

1.由问题的负责人召集与问题有关的人员组成一个工作组(work group)，该组成员必须对问题有一定深度的了解。

2.问题的负责人将拟找出原因的问题写在黑板或白纸右边的一个三角形的框内，并在其尾部引出一条水平直线，该线称为鱼脊。

3.工作组成员在鱼脊上画出与鱼脊成45°角的直线，并在其上标出引起问题的主要原因，这些成45°角的直线称为大骨。

4.对引起问题的原因进一步细化，画出中骨、小骨……，尽可能列出所有原因

5.对鱼骨图进行优化整理。

6.根据鱼骨图进行讨论。完整的鱼骨图如图2所示，由于鱼骨图不以数值来表示，并处理问题，而是通过整理问题与它的原因的层次来标明关系，因此，能很好的描述定性问题。鱼骨图的实施要求工作组负责人(即进行企业诊断的专家)有丰富的指导经验，整个过程负责人尽可能为工作组成员创造友好、平等、宽松的讨论环境，使每个成员的意见都能完全表达，同时保证鱼骨图正确做出，即防止工作组成员将原因、现象、对策互相混淆，并保证鱼骨图层次清晰。负责人不对问题发表任何看法，也不能对工作组成员进行任何诱导[3]。

图2 鱼骨图示例

鱼骨图使用步骤

(1)查找要解决的问题;

(2)把问题写在鱼骨的头上;

(3)召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽可能多地找出问题;

(4)把相同的问题分组，在鱼骨上标出; (5)根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原因;

(6)拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问题?

(7)针对问题的答案再问为什么?这样至少深入五个层次(连续问五个问题);

(8)当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原因，而后列出至少20个解决方法。

鱼骨图案例分析

案例一：利用鱼骨图对某炼油厂市场营销问题的分析

鱼骨图分析法是咨询人员进行因果分析时经常采用的一种方法，其特点是简捷实用，比较直观。现以某炼油厂情况作为实例，采用鱼骨图分析法对其市场营销问题进行解析，具体如图所示：

图中的“鱼头”表示需要解决的问题，即该炼油厂产品在市场中所占份额少。根据现场调查，可以把产生该炼油厂市场营销问题的原因，概括为5类。即人员、渠道、广告、竞争和其它。在每一类中包括若干造成这些原因的可能因素，如营销人员数量少、销售点少、缺少宣传策略、进口油广告攻势等。将5类原因及其相关因素分别以鱼骨分布态势展开，形成鱼骨分析图。

下一步的工作是找出产生问题的主要原因，为此可以根据现场调查的数据，计算出每种原因或相关因素在产生问题过程中所占的比重，以百分数表示。例如，通过计算发现，“营销人员数量少”，在产生问题过程中所占比重为35%，“广告宣传差”为18%，“小包装少”为25%，三者在产生问题过程中共占78%的比重，可以被认为是导致该炼油厂产品市场份额少的主要原因。如果我们针对这三大因素提出改进方案，就可以解决整个问题的78%。该案例也反映了“20:80原则”，即根据经验规律，20%的原因往往产生80%的问题，如果由于条件限制，不能100%解决问题，只要抓住占全部原因20%，就能够取得80%解决问题的成效。

第四篇：气管插管脱出原因分析鱼骨图

ICU 2015年第一季度气管插管脱落发生的原因分析

一、基本资料：

我院ICU自2015年1月至2015年3月共发生院内导管脱出1例。

二、原因分析：

三、整改措施:

1 气管插管时应尽可能选用经鼻气管插管因经口气管插管在活动时支气管内管有高度活动性，使患者感觉不适，而经鼻气管插管管径细，对咽喉部刺激小，患者易于接受。

2 采取切实有效的固定方法气管插管确定深度后用胶布在导管出体外处的刻度上作一记号，选择粘性和韧性较好的胶布作交叉固定另外再用细绳子“双8字”结套在气管插管上，再固定在患者耳部两侧。经常巡视检查气管插管的刻度有没有变化、固定的胶布有没有失去粘性和松脱，及时更换。

3 加强患者的宣教，提供有效的沟通方式，消除患者恐惧和紧张心理对清醒的机械通气患者要耐心地解释建立人工气道的目的、意义、重要性以及自行拔管的危害，告知气管插管只是暂时性失语，沟通可以通过肢体语言和书写进行。此外，对机械通气的患者除了在治疗护理操作中操作动作轻柔，减少对患者不良刺激外，更重要的是向患者提供人性化的关怀，如生活的细节上关心患者、经常在床旁陪伴患者，通过握手、抚摩等皮肤的触摸给患者精神上的支持和鼓励;多提供机会给患者与家人相聚，减轻患者的孤独、恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。

4 对意识障碍的患者加强肢体的约束和看护对年老、幼小、意识障碍的患者要及时约束四肢，防止自拔管;极度烦躁的患者按医嘱使用镇静剂，并加强看护。清醒患者需要约束时，应向其及家属说明约束的意义，以得到患者及家属的理解和配合;加强气道的管理，保持呼吸道的通畅和呼吸机正常工作，吸痰等护理操作尽量轻柔，以免因气道受阻或机器故障和吸痰的过度刺激而引致患者的挣扎脱管。

5 给予有效的心理精神支持值班护士应细心观察、详细了解每个患者的病情和心理方面的变化，对心理问题严重的患者，要及时做好心理疏导和防范措施。每天将病情的治疗和进展情况告知清醒的患者，让他们看到康复的希望，增强战胜疾病的信心;做好家属的思想工作，不要在患者面前谈论经济方面的问题和表现出不耐烦的情绪，配合医护人员共同在心理和精神上给予患者强大的支持，使患者能以最佳的精神状态接受治疗。

6 在意外拔管的多发时段加强巡视和看护如果护士实在因抢救工作繁忙、人手短缺的时候，可允许家人留守床边帮忙看护患者;但当班护士不应以工作忙为借口而忽略对患者的巡视，应能及时发现自行拔管倾向和脱管的危险。护士长也有针对性地在多发时段和工作繁忙的时侯适当增加值班护士，以保证护理工作质量和患者的安全。

四、持续改进

1、P—计划：组织护士进行导管脱落的预防的培训;提高护士的责任心;使全年科室导管脱落发生率为0。组织学习不同导管使用及护理的知识了，并进行考核，使科室内护理人员全面掌握导管护理相关知识。

2、D —实施：对护士进行导管护理相关知识的计划培训，及时了解患者病情及导管使用情况及不同导管护理知识，制度相应护理计划并实施落实。

3、C—检查：检查科内对护士的培训记录;及对导管护理知识的掌握情况;护士对患者的病情及导管使用情况的了解。组织考核，评估科室内人员对导管相关知识的掌握情况。

4、A—处理：组织科内对该患者发生气管插管脱出的原因进行分析讨论，研究其护理流程是否合理;以及其后续处理情况如何。并在以后工作中持续改进，严防导管脱落的再次脱落。