ssn申请表填写指南

第一篇：ssn申请表填写指南

著作权合同备案申请表填写指南

著作权合同备案申请表的适用范围：本表适用于著作权转让合同、专有许可使用合同和非专有许可使用合同备案申请。

关于填写“类型”说明：

合同类型

在表格选项中选择填写，包括：

转让合同：是指转让著作权的复制权、发行权、出租权、展览权、表演权、放映权、广播权、信息网络传播权、摄制权、改编权、翻译权、汇编权和其他应当由著作权人享有的权利所订立的合同或协议; 专有许可使用合同：是指许可他人独占或排他地使用作品所订立的合同或协议;

非专有许可使用合同：是指许可他人非独占或排他地使用作品所订立的合同或协议。

关于填写“转让(许可)方信息”

1. 姓名或名称

填写转让方或许可方的姓名或名称

著作权人是自然人的，应填写真实姓名。

著作权人是法人或其他组织的，应填写名称。

姓名或名称应与身份证明文件及其他所提交的材料一致。

2. 类别

在下拉菜单中选择：

自然人：包括中国公民，作品作者所属国或者经常居住地国同中国签订有协议或共同参加国际条约的外国人、无国籍人，或者作品首先在中国境内出版的外国人、无国籍人;

企业法人：包括企业法人，指获得法人资格的企业;

机关法人，指获得法人资格的国家机关;

事业单位法人，指获得法人资格的事业单位;

社会团体法人，指获得法人资格的社会团体。

其他组织：是指经登记并领取营业执照或社会团体登记证，但不具有法人资格的组织。包括：个人合伙组织、法人合伙组织、法人的分支机构、个人独资企业、中外合作经营企业、外资企业、筹建中的法人。

3.国籍

填写转让方或许可方的国籍。

4.证件类型

自然人证件类型包括：身份证、军官证、护照等

事业单位证件类型包括：事业法人证书、组织机构代码证书

社会团体证件类型包括: 社团法人证书、组织机构代码证书

政府机关证件类型包括：组织机构代码证书

军队证件类型包括：军队代号

企业法人证件类型包括：企业法人营业执照

5. 证件号码

填写证件上的号码。

6. 地址

填写转让方或许可方的详细地址。

关于填写“受让方或被许可方信息”说明：

填写受让方或被许可方的各项信息同转让方或许可方说明。

关于填写“合同主要内容”说明：

1. 权利范围：在选项中选择填写，包括：

复制权：即以印刷、复印、拓印、录音、录像、翻录、翻拍等方式将作品制作一份或者多份的权利; 发行权：即以出售或者赠与方式向公众提供作品的原件或者复制件的权利;

出租权：即有偿许可他人临时使用电影作品和以类似摄制电影的方法创作的作品的权利;

展览权：即公开陈列美术作品、摄影作品的原件或者复制件的权利;

表演权：即公开表演作品，以及用各种手段公开播送作品的表演的权利;

放映权：即通过放映权、幻灯机等技术设备公开再现美术、摄影、电影和以类似摄制电影的方法创作的作品等的权利;

广播权：即以无线方式公开广播或者传播作品，以有线传播或者转播的方式向公众传播广播的作品，以及通过扩音器或者其他传送符号、声音、图像的类似工具向公众传播广播的作品的权利;

摄制权：即以摄制电影或者以类似摄制电影的方法将作品固定在载体上的权利;

改编权：即改变作品，创作出具有独创性的新的作品的权利;

翻译权：即将作品从一种语言文字转换成另一种语言文字的权利;

汇编权：即将作品或者作品的片段通过选择或者编排，汇集成新作品的权利;

其他：应当由著作权人享有的其他权利。选择此项应进行说明，不超过100个汉字。

说明：如需对转让合同或许可使用合同中的权利范围加以说明，请在此填写。

2. 地域范围：填写转让合同或许可使用合同中约定的地域范围，写明国家、城市或地区。

3.合同期限：填写转让合同或许可使用合同中约定的合同有效期的起止日期，写明年、月、日。

关于填写“涉及作品”说明：

1.作品名称

填写申请备案合同涉及的作品名称，应与其他材料中涉及的作品名称一致。

2. 作品量

如申请备案合同涉及的作品大于5个，请选填此项。同时提交作品清单作为附件，不必在作品名称中全部列出。

3.作品类别

在下拉菜单中选择填写。作品类别包括：

文字作品是指小说、诗词、散文、论文等以文字形式表现的作品;

口述作品是指即兴的演说、授课、法庭辩论等以口头语言形式表现的作品;

音乐作品是指歌曲、交响乐等能够演唱或者演奏的带词或者不带词的作品;

戏剧作品是指话剧、歌剧、地方戏等供舞台演出的作品;

曲艺作品是指相声、快书、大鼓、评书等以说唱为主要形式表演的作品;

舞蹈作品是指通过连续的动作、姿势、表情等表现思想情感的作品;

杂技艺术作品是指杂技、魔术、马戏等通过形体动作和技巧表现的作品;

美术作品是指绘画、书法、雕塑等以线条、色彩或者其他方式构成的有审美意义的平面或者立体的造型艺术作品;

建筑作品是指以建筑物或者构筑物形式表现的有审美意义的作品;

摄影作品是指借助器械在感光材料或者其他介质上记录客观物体形象的艺术作品;

电影作品和类似摄制电影的方法创作的作品是指摄制在一定介质上，由一系列有伴音或者无伴音的画面组成，并且借助适当装置放映或者以其他方式传播的作品;

图形作品是指为施工、生产绘制的工程设计图、产品设计图，以及反映地理现象、说明事物原理或者结构的地图、示意图等作品;

模型作品是指为展示、试验或者观测等用途，根据物体的形状和结构，按照一定比例制成的立体作品;其他作品是指根据法律法规规定的其他作品。

关于填写“申请办理信息”说明:

在表格选项中选择填写，包括：

由转让方或许可方申请：是指由转让方或许可方作为申请人办理著作权合同备案;

由受让方或被许可方申请：是指由受让方或被许可方作为申请人办理著作权合同备案;

由代理人申请：是指由申请人委托代理人代其办理著作权合同备案(选填此项须加填代理人信息); 关于填写“申请人信息”说明：

填写申请人的姓名或名称，应与其他材料中的一致。

填写申请人的详细地址、电话等真实信息。

关于填写“代理委托信息”说明

填写申请人委托代理人办理登记的具体委托事项。

填写代理人的姓名或名称，应与其他材料中的一致。

填写代理人的详细地址、电话等真实信息。

关于填写“申请人签章”说明：

申请人为自然人的签字即可;

申请人为法人或其他组织的，法人签字，填写具体申请日期，并加盖公章。

表格下载见附件：

软件著作权转让合同和专有许可合同登记申请表填写说明

本表适用范围

本表适用于软件著作权转让合同和专有许可合同当事人申请合同登记时填写使用。

1.软件基本信息

1) 若合同涉及的软件已经完成登记，应当与软件著作权登记证书中的软件名称、简称、版本号保持一致。

2) 若合同涉及的软件没有登记，填写合同涉及的软件全称、简称和版本号，合同中没有明确软件简称的，可以不填写。

2. 合同类型

申请人应当根据情况，在著作权转让合同、专有权利许可合同登记中做出选择。

3. 转让方、受让方情况

1) 名称(姓名)：法人或其他组织填写名称;个人填写姓名;

2) 国籍：法人或其他组织填写依法注册的国家;个人填写取得合法身份证明的国家;

3) 身份证明注册地：法人和其他组织填写依法注册的省市;个人填写合法身份证明发放的省市。

4. 转让合同主要登记事项

1) 全部权利，指《计算机软件保护条例》第8条规定的全部权利;部分权利，指《计算机软件保护条例》

第8条规定的一项或者多项权利，并需要注明具体的权利种类。

申请者应根据合同的约定，并参照《计算机软件保护条例》第八条规定，在“全部权利”和“部分权利”之

间作出选择。

2) 转让权利种类：指根据软件著作权转让合同的约定来填写转让的权利。若转让的权利是全部权利时，采用概括方式填写;若转让的权利是部分权利时，列举出转让的权利种类。

3) 地域范围：指软件著作权转让合同的约定所确定的地域范围。

4) 转让权利期限：指软件著作权转让合同所约定的期限。即从合同生效之日起至软件著作权保护期终止时止。

5.专有许可合同主要登记事项

1) 专有许可权利种类：根据专有许可合同的约定，采用列举方式填写，如复制权等;

2) 地域范围：根据软件著作权专有许可合同所约定的地域范围，如：在中国等。

3) 许可权利期限：指根据软件著作权专有许可合同所约定的期限，如：2007年10月30日至2009年10月30日。

6. 申请人信息

1) 申请人是法人或其他组织的：

填写单位全称、地址、营业执照号或者事业法人代码证书号、电话、邮政编码、传真号、E-mail，并指定专人作为联系人(所提供的通讯地址应准确，以便于迅速投递)。

2) 申请者是个人的，应写出姓名、地址、身份证号(护照号)、电话、邮政编码、传真号、E-mail。

7. 代理人信息

申请者委托代理者的，选择并填写委托权限及范围、委托期限， 应填写代理人的单位全称(或个人的姓名)、地址、营业执照号(或身份证号)、电话、邮政编码、传真号、E-mail，代理机构应指定一名专人作为联系人。代理者应当与授权委托书的单位全称(或个人姓名)一致。

8. 申请人签章

1) 申请人或代理者应认真阅读并承诺所保证条文。

2) 申请人为个人的签名或加盖人名章;申请人为单位时请加盖公章，影印无效。

中国版权保护中心对本表格填写说明具有最终的解释权和修改权

第二篇：2014版申请书填写指南

安全生产检测检验机构资质认定申请书填写指南

AQJY301：2014

安全生产检测检验机构资质认定申请书

填写指南

0封面

0.1机构名称：填写申请机构的全称，加盖申请机构公章，填写的名称与公章上的名称必须一致。应与随申请书提交的“法人营业执照(证书)”保持一致。 0.2 申请级别：填写申请机构申请认定的资质级别，分甲级和乙级。

0.3 申请日期：填写申请机构向资质管理机关提交申请书时的日期。一般情况下，申请日期与资质管理机关收到申请的日期，不应当超过1个月，以保证申请信息的现实有效性。 1 申请机构概况

填写与申请资质相关的申请机构概况。

1.1 名称：填写申请机构的全称，必须和封面“机构名称”栏的名称、公章上的名称保持一致。

1.2 地址、邮政编码：填写申请机构的详细地址(如果存在多个场所，则此处仅填写申请机构总部或1.6项中联系人所在的地址)，包括省(自治区、直辖市)、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡)、号(村)等及与该地址相对应的邮政编码。 1.3 传真：填写申请机构有效的传真电话或联系人的有效传真电话。

1.4 电子信箱：填写申请机构有效的电子信箱或联系人的有效电子信箱。如果没有，应注册一个电子信箱。

1.5 网址：填写申请机构的有效网址(如果有)。

1.6 联系人、职务、固定电话、移动电话：填写申请机构负责资质认定申请事宜的申请机构总部联系人姓名及该人员在申请机构的职务、有效固定电话和移动电话。

1.7 主持工作负责人、职务、固定电话、移动电话：填写申请机构主持检测检验日常工作的负责人，姓名必须与任命文件一致;该人员在申请机构的职务、有效固定电话和移动电话。

1.8 法定代表人、职务、固定电话、移动电话：填写申请机构的法定代表人，姓名必须与所提供的企业法人执照或事业单位法人证书一致;该人员在申请机构的职务、有效固定电话和移动电话。

2014年1月1日发布/2014年3月1日施行

第三篇：产品检验申请书填写指南

1. 适用范围

1.1 本《指南》适用于船用产品图纸/文件审批申请书、船用产品认可申请书、船用产品检验申请书和无石棉认可申请书的填写; 1.2 本《指南》对于申请书中涉及的技术参数的填写要求，按照本社 规范、指南和相关规定填写，本《指南》不做专门说明。 2. 基本原则

2.1 申请方填写申请书时，首先应确认其格式正确、版本为最新。

下载地址：CCS官网首页() > 信息资源 > 申请表&协议

2.2 申请方应确保填写的信息在各处表达一致，如：产品信息(名称、 型号规格、依据)与产品图纸批准通知书/认可证书一致、公司名称的填写应与公章一致。

2.3 根据申请书备注，“□”内：“Ⅹ”表示“是”或“适用”，“─”表 示“否”或“不适用”，无其它表达方式。

2.4 产品用于国际航行船舶或海上设施时，申请方英文名称应能体现在申请书上，可通过填写英文版申请书

和加盖英文版公章(或含有英文名称的公章)两种方式实现; 3. 通用要求 3.1 工作控制号

申请方不填写，此处由本社填写。 3.2 产品名称

“产品名称”应使用本社规范和公约中的准确名称(规范相关具体

章节中有该产品的名称以规范名称为准，规范中没有规定的产品应该以规范中产品持证要求一览表的产品为准)，如果规范、公约无产品名称的准确描述，应在产品认可或检验时使用有关国际、国家和行业标准中的产品名称;在上述规范、公约和标准中有明确规定的产品名称时，不得使用产品的俗称，该名称与申请资料应保持一致。

优先级别归纳如下：

法定产品：公约、规则中的产品名称->规范相关具体产品章节中的产品名称->产品持证要求一览表中的产品名称->IACS 统一要求中的产品名称->国际、国家和行业标准中的产品名称。

入级产品：规范相关具体产品章节中的产品名称->产品持证要求一览表中的产品名称->IACS 统一要求中的产品名称->国际、国家和行业标准中的产品名称。 3.3 型号与规格

申请方应分别填写产品的型号和规格，并用“/”分隔型号和规格，若存在多个型号或多个规格时，应用“，”分隔，也可以用附表形式提供，此时在此处填写“见附件(XXX清单)”。 3.4 用途

3.4.1 申请方应明确产品用途，当有限定时，应在国际航行海船、国内航

行海船、内河船舶和其它(如高速船舶、游艇、移动平台等)栏“□”内都标示“Ⅹ”，若为其它，应在备注栏注明;

3.4.2 当产品用途不限定时，一般描述为船舶与海上设施，此时“国际

航行船”、“国内航行船”、 “其他”栏“□”内都标示“Ⅹ”。 3.5 船用产品设计/制造依据

船用产品设计/制造依据的一般选用原则：公约/法规->本社规范->本社接受/采用的标准，在选用时可参考：图1产品认可选用依据。

图1产品认可选用依据

3.5.1 所依据的本社规范只需列入与产品的结构和性能相关的篇章， 规范中对产品的试验条件等一般性要求不列入;

3.5.2 规范中其他章节对该产品确实没有描述时，规范的通用章节 (CCS《钢质海船入级规范》第1 篇第3 章)才可作为依据; 3.5.3 除法定产品外，认可依据中至少包含一条CCS 规范条款的要 求，填写要求参考3.5.1和3.5.2。

3.5.4 本社规范对于产品没有具体性能要求时，国标、行业标准、ISO 等公认的标准中的相关产品标准才可作为认可依据。在此情况下，填

写CCS《钢质海船入级规范》(2015)第1 篇 第3 章。

3.5.5 试验方法的标准不列入认可依据，但可作为试验大纲里的引用 标准。

3.5.6 对于法定产品，如果本社规范也有具体的要求，应该包含公约 和规范条款，即使规范已经包含了公约的所有要求也不能仅仅写规范条款;

3.5.7 对于入级产品，如果公约中的要求已纳入规范，检验依据只写 规范，如果公约要求没有纳入规范，应将公约的相关要求写入认可和检验依据。

3.5.8 公约和规则均有技术细节要求的产品，公约和规则均应作为依 据;公约中仅有配备要求且规则有技术细节要求的产品，仅将规则作为依据;公约中有配备要求且规则中无任何规定的产品，仅将公约作为依据;

3.5.9 尽管申请的是非法定/入级产品的检验，申请方也可以将法定和 入级要求作为依据。 3.5.10 申请方确认的标准

⑴一般是公认的标准，如ISO 标准、IEC 标准、国家标准、有影响的跨国家的区域标准、某一领域/行业的政府主管部门批准/发布的或公认有权威的组织制定的标准、申请方提供的其他检验要求(如：图纸、试验大纲和技术文件等)。

⑵检验/试验项目应完全覆盖标准的要求，否则应在“其他”一栏中进行补充说明如：“A 项目符合B 标准C 条款/A items complies with the

requirements of regulation C of B.”。

⑶填写格式为标准编号(含版本号)+《标准名称》。 3.5.11 写法参考如下格式：

1>规范(具体到章)：

中国船级社《材料与焊接规范》(2015)及其修改通报第1篇 第3章 2>公约(具体到条)：

中文：1974 年国际海上人命安全公约及其修正案第II-2章第

3、9条 3>规则：

若规则对不同产品有分类时，写到类别所对应的章或部分;若仅针对一类产品时，可仅写规则名称。如： A. FTP 规则

IMO 2010 年FTP 规则第2 部分和第5 部分 B：LSA 规则

经MSC.320(89)修正的《国际救生设备规则》第I 章 4>标准：

ISO 3189-1985 《通用浇注钢丝绳索具索节》 3.6 图纸/技术文件、资料

提交文件资料时编制“XXX资料清单”, 描述为“见附件(XXX资料清单)”。 3.7 申请方信息

3.7.1 申请方，填写公司名称，并应与公章一致;

3.7.2 联系人，填写人名全称;

3.7.3 地址，包括邮编、E-mail、电话(或手机)和传真; 3.7.4 制造厂、联系人和制造厂地址要求参照5.6.1~5.6.3执行。 3.8 申请单位代表签署及盖章

申请单位代表在此处手工签署姓名和时间，并加盖公章。 4. 产品图纸/文件审批申请书

申请方提交申请书时，应阐明产品的用途、型式、型号和主要特性参数，以及设计制造依据，可用附件形式予以补充。 4.1 用途

填写要求请参见本指南第3.4条;

但用于内河船舶时，应“其他”栏“□”内标示“Ⅹ”，并在备注栏中备注船舶信息;

用于特定船舶时，应填写船舶工程号(填写要求参见本指南第6.4条)。对于无法获得船舶工程号信息或船舶信息时，应另行书面说明情况。 4.2 备注

申请方可在此栏补充未表达清楚、或需补充说明的其它内容。 4.3 产品图纸/文件批准情况

4.3.1 若只是增加相同种类产品的型号、规格：

在“经过CCS批准”和“增加部分”后“□”内标示“Ⅹ”，并填写原批准号，其它“□”内标示“─”。 4.3.2 若只是对原批准图的修改：

在“经过CCS批准”和“修改部分”后“□”内标示“Ⅹ”，并填写原批准号，其它“□”内标示“─”。 4.3.3 初次申请(新种类)：

在所有“□”内标示“─”即可。 4.3.4 原批准图作废情况

在“增加部分”后“□”内标示“─”，填写原批准号，其它“□”内标示“Ⅹ”。 5. 产品认可申请书 5.1 用途

填写要求请参见本指南第3.4条;

用于内河船舶时，“其他”栏“□”内都标示“Ⅹ”，并在备注栏中备注船舶信息或配套设备详细信息。 5.2 申请认可类型及项目

标示认可类型(设计认可、型式认可B模式、型式认可A模式、工厂认可)和项目(初次、定期、换新、变更)，填写证书和图纸批准信息(适用时)。 5.3 船用产品设计/制造依据

填写要求请参见本指南第3.5条;

对于申请方确认的标准，请按照本指南3.5.10条要求填写。 6. 船用产品检验申请书 6.1 数量/编号

分别填写产品数量和编号，中间用“/”分隔，连续编号时用“~”

表示。

6.2 认可证书号、图纸批准号或船用产品执行标准

根据产品认可情况、图纸审批情况填写认可证书号和(或)图纸批准号，填写标准时，要求请参见本指南第3.5条，格式参考本《指南》第3.5.10条。 6.3 用途

对于总成设备的配套零部件(系指在申请方申请检验时，已经明确该产品是为最终将持有本社签发的产品证书的设备总成配套的零部件，如柴油机零部件、锚/舵机配套的铸锻件等)，可以填写设备总成名称。但当总成设备的审图意见书上明确设备型号时，应将相关信息填写在备注栏。此时仅在“其他”栏“□”内标示“Ⅹ”，其它栏标示“─”。通用要求，见本指南第3.4条。 6.4 船舶工程号

产品预订用途的船舶工程号，船舶工程号应该与在建船舶的“船舶工程号”或现有船舶的“船名”一致。如在产品订货时，船厂尚未确定在建船舶工程号时，本栏目也可用“××船厂××项目船舶/×× shipyard ××items ship” 、“船舶名称”或“XX 型船舶”(如：49000T 油船)描述，对于无法获得船舶工程号信息或船舶信息时，应另行书面说明情况。。 6.5 其它

根据实际情况，填写产品销售合同价格、验船师到场检验拟定日期、证书文字描述要求和其它补充要求(如：证书份数，几正几副)。

当产品数量较多时，可在附页上表达，表达信息至少包含申请书中所述项目，并加盖公章。

浙江分社产品处

第四篇：《餐饮服务许可申请书》填写指南

本申请书由申请人如实填写后提交各乡镇食品药品监督管理所窗口。

申请书须用碳素笔填写或者打印，文字要求简练，字迹清楚，不得涂改，不得用圆珠笔、铅笔填写，所提供的资料一律采用A4纸。空格处以“无”填写。

申请表格填写方法

1. 申请人：指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商名称预先核准通知书或工商执照名称填写。

2. 地址栏：按经营场所的详细地址填写。填写××市××区××路(街)××号。

3. 经济性质：按实际填写，如国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社等。

4. 固定资产(万元)：按实际情况填写。

5. 电话、传真、邮箱、其他联系方式：电话填写固定电话号码。其他栏有则写，无则填写“无”。

6.法定代表人(负责人或业主)：根据餐饮服务经营者的性质，在法定代表人、负责人、业主栏内相应填写法定代表人、负责人或业主姓名，其中属法人的，填写法定代表人姓名;属个体工商户的，填写业主姓名;属法人分支机构或者其他组织的，填写负责人姓名。

7.委托代理人：法定代表人(负责人或业主)委托他人办理申请的，须填写代理人姓名。

8.职工人数：按实际人数填写。

9. 应体检人数：按规定应当取得健康体检合格证明的负责人、食品安全管理员及其他从业人员等的人数。。

10. 就餐座位数：按实际情况填写。

11.加工经营场所面积：指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。

10.申请许可项目：在对应类型及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。

①申报许可类别：根据实际情形选择填写：①特大型餐馆(经营场所使用面积在3000㎡以上或者就餐座位在1000座以上);②大型餐馆(经营场所使用面积在500-3000㎡或者就餐座位在250-1000座);③中型餐馆(经营场所使用面积在150-500㎡或者就餐座位在75-250座);④小型餐馆(经营场所使用面积在150㎡以下或者就餐座位在75座以下);⑤快餐店;⑥小吃店;⑦饮品店;⑧食堂;⑨集体用餐配送单位;⑩其他。

②备注栏：各类餐馆单纯经营火锅或者烧烤的，勾选“单纯火锅”或者“单纯烧烤”;全部使用半成品加工的，勾选“全部使用半成品加工”;各类食堂属于工地食堂、学校食堂、幼儿园食堂、企事业机关食堂的，勾选“工地食堂”、“学校食堂”、“幼儿园食堂”、“企事业食堂”;除饮品店外的所有类别供应凉菜的勾选“含凉菜”;供应自制裱花蛋糕的勾选“含裱花蛋糕”;供应生食海产品的勾选“含生食海产品”。

附申报材料填写方法

第3项：符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料 暂不提供。(食品安全管理人员培训的有关要求在国家局尚未出台正式办法之前，餐饮服务提供者提供的培训证明均认可。)

第7项：保证食品安全的规章制度 提供。

包括但不仅限于从业人员健康管理;从业人员培训管理;从业人员个人卫生管理;场所卫生管理;设施设备卫生管理;维护保养管理;防尘、防鼠、防虫害设施及其相关药剂管理;餐饮具清洗消毒保洁管理;食品、食品添加剂、食品相关产品采购查验管理、贮存管理、运输管理、加工操作管理;消费者投诉管理;废弃油脂管理等。

第8项：环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明 暂不提供。

第10项：设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料 提供。

特大型餐馆，大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位，应当设专职食品安全管理人员;其他餐饮服务提供者的食品安全管理人员可兼职。 第

13、14项：与实际产品内容相符合的标识说明样张、与规模相适应的配送设备设施

集体用餐配送单位提供。

指集体用餐配送单位需提供产品标识说明材料和与其规模相适应的配送设备设施。

第15项：不属于被限定人员的说明资料 提供。

指法定代表人(负责人或业主)不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条情形的说明材料。

《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条规定： 第三十六条 申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，食品药品监督管理部门发现后不予受理或者不予许可，并给予警告;该申请人在1年内不得再次申请餐饮服务许可。

申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得《餐饮服务许可证》的，食品药品监督管理部门应当予以撤销;该申请人在3年内不得再次申请餐饮服务许可。

第三十七条 申请人被吊销《餐饮服务许可证》的，其直接负责的主管人员自处罚决定作出之日起5年内不得从事餐饮服务管理工作。

餐饮服务提供者违反《食品安全法》规定，聘用不得从事餐饮服务管理工作的人员从事管理工作的，由原发证部门吊销许可证。

第18项：其他资料

①变更、延续《餐饮服务许可证》的，须提供原许可证。 ②企事业单位、学校等法人单位须提供法定代表人的证明材料。

其他项

食品安全设施表格填写方法

食品安全设施：

指根据餐饮服务提供者的规模、类别，应具有与制作供应的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施。包括消毒、更衣、洗手、采光、照明、通风、冷冻冷藏、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施。

“明厨亮灶”照片及情况说明为关键项，达不到“明厨亮灶”要求的不予许可

第五篇：《餐饮服务许可申请书》填写指南

本申请书由申请人如实填写后提交海陵区行政服务中心食品药品监督管理局窗口。

申请书须用碳素笔填写或者打印，文字要求简练，字迹清楚，不得涂改，不得用圆珠笔、铅笔填写，所提供的资料一律采用A4纸。空格处以“无”填写。

申请表格填写方法

1. 申请人：指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商名称预先核准通知书或工商执照名称填写。

2. 地址栏：按经营场所的详细地址填写。填写××市××区××路(街)××号。

3. 经济性质：按实际填写，如国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社等。

4. 固定资产(万元)：按实际情况填写。

5. 电话、传真、邮箱、其他联系方式：电话填写固定电话号码。其他栏有则写，无则填写“无”。

6.法定代表人(负责人或业主)：根据餐饮服务经营者的性质，在法定代表人、负责人、业主栏内相应填写法定代表人、负责人或业主姓名，其中属法人的，填写法定代表人姓名;属个体

工商户的，填写业主姓名;属法人分支机构或者其他组织的，填写负责人姓名。

7.委托代理人：法定代表人(负责人或业主)委托他人办理申请的，须填写代理人姓名。

8.职工人数：按实际人数填写。

9. 应体检人数：按规定应当取得健康体检合格证明的负责人、食品安全管理员及其他从业人员等的人数。。

10. 就餐座位数：按实际情况填写。

11.加工经营场所面积：指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。

10.申请许可项目：在对应类型及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。

①申报许可类别：根据实际情形选择填写：①特大型餐馆(经营场所使用面积在3000㎡以上或者就餐座位在1000座以上);②大型餐馆(经营场所使用面积在500-3000㎡或者就餐座位在250-1000座);③中型餐馆(经营场所使用面积在150-500㎡或者就餐座位在75-250座);④小型餐馆(经营场所使用面积在150㎡以下或者就餐座位在75座以下);⑤快餐店;⑥小吃店;⑦饮品店;⑧食堂;⑨集体用餐配送单位;⑩其他。

②备注栏：各类餐馆单纯经营火锅或者烧烤的，勾选“单纯火锅”或者“单纯烧烤”;全部使用半成品加工的，勾选“全部使用半成品加工”;各类食堂属于工地食堂、学校食堂、幼儿园食堂、企事业机关食堂的，勾选“工地食堂”、“学校食堂”、“幼

儿园食堂”、“企事业食堂”;除饮品店外的所有类别供应凉菜的勾选“含凉菜”;供应自制裱花蛋糕的勾选“含裱花蛋糕”;供应生食海产品的勾选“含生食海产品”。

附申报材料填写方法

第3项：符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料 提供。(暂按泰州市疾控中心和泰州市餐饮化妆品监督所提供的体检培训合格证。)

第7项：保证食品安全的规章制度

提供。

包括但不仅限于从业人员健康管理;从业人员培训管理;从业人员个人卫生管理;场所卫生管理;设施设备卫生管理;维护保养管理;防尘、防鼠、防虫害设施及其相关药剂管理;餐饮具清洗消毒保洁管理;食品、食品添加剂、食品相关产品采购查验管理、贮存管理、运输管理、加工操作管理;消费者投诉管理;废弃油脂管理等。

第8项：环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明 暂不提供。

第9项：生活饮用水安全检测报告

提供。

要求使用二次供水、自建集中供水的餐饮服务提供者提供生活饮用水安全检测报告，要求使用城市自来水管网供水的餐饮服务提供者提供情况说明。

第10项：设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料

提供。

特大型餐馆，大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位，应当设专职食品安全管理人员;其他餐饮服务提供者的食品安全管理人员可兼职。

第

11、12项：关键环节食品加工规程、食品安全突发事件应急处置预案

以下单位提供：

特大型餐馆、大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位应当制定关键环节食品加工规程、食品安全检查计划以及食品安全突发事件应急处置预案。

根据餐饮服务的不同类别，关键环节食品加工规程包括但不仅限于粗加工、切配、烹调、备餐、供餐以及凉菜配制、果蔬汁现榨、水果拼盘制作、生食海产品加工、饮品制作、面点制作、裱花、烧烤、食品再加热、食品留样等加工操作规程等。

第

13、14项：与实际产品内容相符合的标识说明样张、与规模相适应的配送设备设施

集体用餐配送单位提供。

指集体用餐配送单位需提供产品标识说明材料和与其规模相适应的配送设备设施。

第15项：不属于被限定人员的说明资料

提供。

指法定代表人(负责人或业主)不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条情形的说明材料。

《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条规定： 第三十六条申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，食品药品监督管理部门发现后不予受理或者不予许可，并给予警告;该申请人在1年内不得再次申请餐饮服务许可。

申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得《餐饮服务许可证》的，食品药品监督管理部门应当予以撤销;该申请人在3年内不得再次申请餐饮服务许可。

第三十七条申请人被吊销《餐饮服务许可证》的，其直接负责的主管人员自处罚决定作出之日起5年内不得从事餐饮服务管理工作。

餐饮服务提供者违反《食品安全法》规定，聘用不得从事餐饮服务管理工作的人员从事管理工作的，由原发证部门吊销许可证。

第18项：其他资料

①变更、延续《餐饮服务许可证》的，须提供原许可证。 ②特大型餐馆、大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位，须提供食品安全检查计划。

③企事业单位、学校等法人单位须提供法定代表人的证明材料。

④房屋使用性质为非商业用途的，须提供临近住户同意开办的证明材料。

⑤从业人员名单。包括从业人员姓名、年龄、性别、从事专业等。

其他项

《餐饮服务许可申请书》第四页中在本指南中没做具体说明的项都需提供材料。

食品安全设施表格填写方法

食品安全设施：

指根据餐饮服务提供者的规模、类别，应具有与制作供应的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施。包括消毒、更衣、洗手、采光、照明、通风、冷冻冷藏、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施。