门诊季度质控小结

无论是开展项目，还是记录工作过程，都需要通过总结的方式，回顾项目或工作的情况，从中寻找出利于成长的经验，为以后的项目与工作实施，提供相关方面的参考。因此，我们需要在某个时期结束后，写一份总结，下面是小编为大家整理的《门诊季度质控小结》仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：门诊季度质控小结

2017年 第四季度护理质控小结

2017年第四季度

全院护理质量控制持续改进汇总

一、 安全与质量管理：

1、 质量控制：坚持每月进行重点督导，并完成全面质控活动一次。

⑴ 首先从质控反馈资料的记录方式上进行了调整，做到了上月的存在的问题或能及时解决的问题整改后有落实记录，这样可以体现质量的持续改进。

⑵ 护理文书书写：针对全院各病区在护理文书记录中体现的共性问题---专科记录重点不突出，有漏项;重点健康教育在护理记录中未体现;心电监护每小时记录个别护士有漏项等问题在会上集中进行了强调，并要求科室加强培训;针对外科二病区、内科二病区质控小组把关不严现象要求护士长加强监督。以上存在问题护理部都进行了持续追踪，做到了持续改进。

二、 坚持业务学习，认真落实三基考试计划，不断提高护士的业务素质。

1、 为了弥补在专科医院评审中的薄弱环节，科室每月护理部每季分别对低年资护理人员进行了强化考试，完成了全院护理人员

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第二篇：医疗质控检查季度分析

2011年第三季度医疗质控检查记录

内科：

1、 处方书写不规范，剂量规格不清楚，涂改或修改未签名。

2、 病历书写欠规范，字迹潦草。

3、 安全医疗监控本未及时登记。 外、骨科：

1、 部分无医生签字。

2、 处方不规范，剂量未写。

3、 门诊病历书写欠规范，字迹潦草。

4、 滥用抗生素。 手外科：

1、 大于35岁首诊病人无测量血压记录。

2、 门诊日志职业病、传染病栏项目缺如，部分无医生签字。

3、 检验申请单上填写不全，未写患者住院号、病房号信息。

4、 安全医疗监控本未及时登记。

5、 门诊病历书写欠规范，需做的检查项目未记录。 妇科：

1、传染病漏报1例。

1、 门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

2、 门诊病历、处方书写欠规范。

3、 滥用抗生素。 儿科：

1、 门诊日志传染病栏项目缺如。

2、 偶有辅助检查单漏签名。 中医科：

1、 大于35岁首诊病人无测血压记录。

2、 病历、处方书写欠规范。 口腔科：

1、 门诊日志职业病、传染病栏项目缺如。

2、 病历、处方书写欠规范。 皮肤科：

1、 大于35岁首诊病人无测量血压记录。

2、 门诊日志职业、传染病、职业病栏项目缺如。

3、 病历、处方书写欠规范。 疼痛科：

1、 门诊日志职业病、传染病项目缺如，医生签字无。 天堂：

1、 门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

2、 自查记录无，缺少家庭病床病程录。

3、 病历、处方书写欠规范。

4、 健康教育无。 和平：

1、 门诊日志传染病、职业病栏项目缺如，部分医生签字缺。

2、 病历、处方书写欠规范。 德东：

1、 传染病漏报1例。

2、 病历、处方书写欠规范。 沁园：

1、 传染病漏报1例。

2、 家庭病床病程记录缺2次。

3、 病历、处方书写欠规范。 新颜苑：

1、 性病漏报2例。

2、 门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

3、 病历、处方书写欠规范。 农都：

1、 门诊日志职业病、传染病栏项目缺如。

2、 缺1次自查记录。

3、 病历、处方书写欠规范。 康源：

1、 传染病漏报1例。

2、 缺自查记录，家庭病床缺病程记录。

3、 病历、处方书写欠规范。 树园：

1、 门诊日志传染病、职业病栏项目缺如，无医生签字。

2、 病历、处方书写欠规范。

医教科

2011年10月

2011年第三季度医疗质控工作汇总

第三季度工作情况较好，医务人员遵守各项医疗卫生法律法规及各项诊疗操作规范，全院无严重差错及事故发生，但有一般差错1起：口腔科一器械消毒不合格，未用于病人，未造成不良后果;有缺点四起：

1、西药房将维生素C针剂误发成病毒唑针，未用于病人，未造成不良后果;

2、输液室未在输液前的三查七对中将药房发错的药液查对出来，后经发现及时更正，未用于病人，未造成不良后果;

3、中药房洪月仙将丁香开胃贴误发其它敷贴，及时发现后追回调换，未造成不良后果;

4、急诊输液室凌晨有病人在输液，护士擅自离开，至病人输液完毕后，找不到护士，后经医生拔除输液针;以上差错及缺点，当事科室事后及时对当事人进行了批评教育，重点开展了分析、讨论活动，督促严格执行各项查对制度，认真及时地登记，同时院部重点针对第

一、二条缺点也专门组织了相关科室和人员进行了讨论分析，当事人通过分析原因，从中吸取经验教训;院领导再次强调了安全医疗监控本使用的重要性以及科室间需要及时的沟通，当发现问题时，及时协调阻断问题，杜绝差错和事故的发生，以避免造成病人不必要的损失。

在院内质量自查时发现有些问题应引起科组长的重视，如：处方书写还不够规范，涂改后有未签名的、有剂量规格未写的、有初步诊断未写的等等;辅助检查申请单上住院号张冠李戴的;门诊病历书写欠规范，字迹潦草;门诊日志缺项;有少数科室的差错事故登记本、安全医疗监控本记录不及时;住院病历中把病人间的化验单相互贴错;抽查器械消毒有不合格的现象等等这些问题都已在检查时向当事科室和责任人指出，并责令及时整改，以杜绝差错事故隐患,并且针对以上存在的问题，本月将组织进行一次安全医疗学习。

医教科 2011年10月

第三篇：2017年4季度质控检查图表分析

护理质量分析：

一、按照科室工作计划，2017年4季度分值均达标，质控检查共6项，其中质控项目：分级护理、危重病人、护理安全与2017年3季度相比，分值均有所上升;其中质控项目：护理安全上升较明显

二、虽然分值达标，但还存在不足之处，存在不足如下：

危重护理：偏瘫的患者功能位摆放指导欠缺。 级别护理：按时巡视的主动性欠缺。 护理安全：高龄卧床的患者，床栏未升起。 消毒隔离：体温表数量不够。

护理文书：转入的患者，首页未重新评估。 整体护理：用药指导不到位。

三、四季度与三季度比较，六大质控检查分级护理、危重病人、护理安全分值都有所上升，科室对质控检查存在的问题，护士长、科室质控小组及科室其他护士共同讨论，真正落实整改措施，护士长加强督查，发现问题，及时发qq群、微信群，落实整改，人人参与质控，对反复出现的问题护士长狠抓，督查到位，并建立绩效奖惩制度，调动护士工作积极性，不断提高护理质量。

第四篇：2018年第一季度护理质控汇总

2018年第一季度

全院护理质控持续改进汇总

一、 安全与质量管理：

1、 质量控制：坚持每月进行重点督导，并完成各科室质控检查。

⑴ 首先从质控反馈资料的记录方式上进行了调整，做到了上一季度存在的问题或能及时解决的问题整改后有落实记录，这样可以体现质量的持续改进。

⑵ 护理文书书写：针对全院各病区在护理文书记录中体现的共性问题---专科记录重点不突出，有漏项;重点健康教育在护理记录中未体现;心电监护每小时记录个别护士有漏项等问题在会上集中进行了强调，并要求科室加强培训;要求护士长加强监督。以上存在问题护理部都进行了持续追踪，做到了持续改进。

2、 护理安全：

薄弱环节管理：针对输液卡的责任落实不清问题，对输液卡进行了重新设计;针对护士对危重病人化验值掌握不清或重视不够问题，护理部对常见的化验值进行了整理，于3月下旬下发到科里进行学习，便于护士掌握。

二、 坚持业务学习，认真进行业务查房，落实三基考试计划，不断提高护士的业务素质。

1、 为了弥补在“专科医院”考试中的薄弱环节，分别于3月

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第五篇：第一季度护理质控检查整改措施

消毒隔离：

1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书：

存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。

护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。

大交班本：一班未签名。

整改措施：

1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本，发现问题及时改正。

特一级护理、基础护理质控检查情况

病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全

考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。

整改措施：

1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。

2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。