第九章断肢及断指再植

2022-11-01

第一篇:第九章断肢及断指再植

断指再植文档

医生妙手再植断臂 患者感恩仁心仁术

我市首例多指再植成功

时间:2011-03-05 06:51 来源:未知 作者:伊春炎黄在线 点击:

181次

〖我市首例多指再植成功〗

林城晚报讯(记者 王云燕 )近日,市医院对友好区居民王某实施多指近节完全离断再植手术成功。此项手术开创了我市多指再植成活的先例,标志着我市显微外科手术又上了一个新台阶。

7月28日下午2点左右,友好区居民王某在一家筷子厂工作时,左手食指和中指近节突然被电锯完全锯断。半小时后,王某在家人的陪同下携带断指来到市医院,正在家中休息的外一科主治医师赵志滨闻讯后立即赶到。经过检查,发现断指保存较好,再植后成活的希望极大,决定立即为王某进行断指再植术。赵志滨与医师徐明哲对2个断指做了细致的清创术后,下午5时,开始在显微镜下对王某进行断指再植术。

手指的神经、动脉等直径约0.3毫米,极其微小,稍有不慎便会前功尽弃。赵志滨和徐明哲在放大8倍的显微镜前谨慎地做接指手术,身体一动不敢动,只能手指微动。时间在一秒一秒的过去,王某每个断指的两条指动脉、一条指静脉、两条指神经、一条伸指肌腱和一条屈指肌腱被慢慢剥离出来。7月29日早晨6点,王某的食指和中指断指终于被接上了,手术时间长达13小时。

据了解,赵志滨曾在1个月前成功地进行了一例手指末节再植术,开创了我市手指末节再植术成功的先例。凭借精湛的技艺和经验,这次他又成功地进行了多指再植术。据赵志滨介绍,断指再植手术成功与否,不仅与医生的医术有关,与断指的鲜活性也有极大的关系。手指断裂后,为了保持其细胞的鲜活性,必须用浸湿的无菌纱布包装,然后套上塑料袋,外面用冰镇上,在零上4摄氏度保存最好,手指断裂后,到医院就诊越早成功率越高。

王某的2个断指接上后,食指较好,中指发凉,出现了危象。医生紧急对症处理,将指端切口,放血,并密切观察生命体征。经过处理后,淤血肿胀情况得到缓解。在外一科医生、护士无微不至的照顾下,目前,王某再植的食指和中指伤口愈合较好,断指指腹饱满,指甲生长较好,并已恢复精细感觉,近期即能出院。王某出院后,为了恢复手指功能,还需做手指功能练习。

半岛都市报11月26日讯(记者 陈界交) 11月13日早上,一辆211路公交车上,上演了惊心动魄而又温馨感人的一幕,公交司机于会海临危时心系乘客 ,昏迷前拼尽全力停稳车拉起手刹,保证了乘客的安危。而车上乘客也纷纷出手救助公交司机。有乘客给司机喂下了救心丸,有乘客帮忙拨打急救电话和车队电话,在这个寒冷的冬天,司机和乘客们互帮互助的举动,感动了岛城众多市民。而记者了解到,在此事发生后没有一位救人乘客留下姓名,他们看到司机被送上救护车后,便悄悄离去。

“最美司机”于会海的事迹发生后,本报进行了连续跟踪报道,中央电视台、中央广播电台和省、市多家新闻媒体也报道了这一感人事迹,并引起了社会普遍关注和强烈反响。公交集团的领导和同事、普通乘客 、社会各界人士纷纷到医院看望于会海,巴士公司也掀起了学习“最美公交司机”于会海精神的活动。获悉最美司机和乘客们感人的举动,公交集团总经理邱伟方一行赶来看望了最美司机于会海。

11月21日,市委常委、政法委书记徐学武向“最美公交司机”于会海送上鲜花,代表市委市政府看望这位最美司机。这位司机在危急时刻,为了乘客的生命安全,表现出了舍生忘死的崇高精神,值得全市人民学习,值得全市人民钦佩。“我代表市委市政府感谢你,代表全市人民感谢你。我们青岛这个城市,特别需要你这样的人越来越多。”徐学武说道。

在大家将目光投向最美司机的同时,我们也不能忘记危急时刻对最美司机伸出援手的乘客们 。记者了解到,在事发当天,争取黄金时间抢救于会海生命的一共有四位乘客 ,其中三位是女乘客 ,另一位是男乘客 。如今,在本报的报道下,我们已经找到了一名身穿红色大衣的女乘客褚凤兰,褚女士也于第一时间赶往医院看望了于师傅。“最美司机”和“最美乘客”都表达了对对方见义勇为和乐于助人精神的敬佩和感谢。

据了解,褚女士从来没有去过隧道,事发当天,她是在去看隧道的途中遇到了此事。为了表达对这位乘客的感谢,隧道公交路队对褚女士发出了邀请。在本报记者和隧道公交工作人员的带领下,褚女士观赏了隧道和黄岛风景,完成了自己的一个心愿。

BAIDU_CLB_fillSlot("322971");

记者了解到,最美司机于会海经过治疗已经出院,目前康复情况良好。“我也非常想见见这些救我的乘客 ,向他们表达我的感激之情,如果没有他们 ,我当时很难找回这条命。”于会海深情地说,是这些乘客给了他生的希望,他想要用自己的行动向他们表示自己的感谢,也希望在今后用自己的行动回报社会,把工作做到最好。 为了表达对乐于助人的最美乘客的感激之情,211路线所在车队在部分该条线路的车厢内张贴了“寻找最美乘客 ”的寻人启事,寻找其余三位救人的最美乘客 。如果沿线乘客或者相关目击者有“最美乘客 ”的相关信息 ,可拨打85980547提供相关线索,也可以拨打本报热线 80889316,畅谈您的看法与心声。

多指离断再植成功

近日,我市手足外科医院接诊了一位来自黄山市的工伤重症患者,并为其离断的三个手指成功进行了再植手术,此项高难度手术的成功开展,得到了中华手足外科协会专家一致好评以及社会的广泛赞誉,也标志着该院手足显微外科治疗技术又迈上一个新的台阶。

该患者,是黄山市经济技术开发区一企业的技术工人,在夜班进行器械操作时,其左手的中环小指不慎被机器压砸造成多指完全离断。当患者携带挤压掉的断指被送到我市手足外科医院时,企业领导焦急万分,患者家属更是悲痛欲绝,他们完全相信该院的医疗技术水平,央求医院要不惜一切代价把患者的伤指挽救成活。该院立即组织手外科专家进行重大手术急会诊,在迅速拿出最佳可行性手术方案并征得患者家属同意后,第一时间为患者在急诊左臂丛麻醉下行“清创+试行再植+骨折内固定术+指间关节融合术+肌腱、神经移植术”。手术在历时10余个小时后,顺利成功。术后经过医院全体医护人员的精心治疗和照顾,患者的伤指再植成活,现已康复出院,出院之前,该患者还专门制作了一面锦旗向医院的全体医务人员致谢

“轰”的一声,百吨冲床自上而下重重地砸落下来,顿时鲜血四射,青年工人刘福国双手六个手指连同冲压零件一起滚落在地----慌乱中不知谁喊了一声:快送去石新医院,还有希望!

经绿色通道,被送到手外科的病人双手拇指、示指、中指共计六个手指自近节以远,完全离断、远端严重挤压、粉碎性骨折、套状撕脱伴软组织缺损,再植条件极差。怎么办?面对突如其来的意外,患者和厂方不知所措。再植还是截指?毕竟还是个青年小伙子“截指”了以后生活怎么办呢?陈力嘉主任亲自检查伤情后果断决定:全科医生参加手术,全力以赴再植手指。

此时已是下午五点半,再植手术需要的时间长,难度和风险相当大,而每拖一分钟,再植成活的机会就会减少一分。陈主任和手术室王小冰主任经过短暂的术前战略协商,决定在麻醉的同时由高伟、曾念祖、林小富三位医生清创远端指体,双手同时进行再植手术。

为了提高手术成功率,保证指体得以成活,手术显微镜下,医生们紧张而仔细地清创、分离、标记、使损伤减到最低,精准对合、仔细缝接.....凌晨两点,由于长时间的手术,困乏、饥饿阵阵袭来,可有一个强烈的愿望支撑着四位医生,那就是要帮青年找回双手。

清晨七点,手术终于获得成功。六个手指的血运建立,看着那些红润的手指,医生们感觉到无比欣慰,想到过去的十五个小时里,手术中共吻合微小血管二十四条,修复全部肌腱及神经,固定所有骨折,缝合数百针,我们的医务工作者们从手术开始到现在一顿饭没吃,一口水没喝,一个瞌睡也没敢打,真可谓艰辛呀!

医院手外科主任、麻醉科主任、手术室护士长一齐上阵,历时9个小时顺利完成了此项手术,患者术后断指血运良好。

几天前,我市一名15个月大的幼儿三个手指不慎被铁块压断,市骨科医院医护人员为其成功实施断指再植手术。这是我市到目前为止实施断指再植手术的最小患者。目前,该患儿断指成活,已平安出院。

据悉,该患儿是在玩耍时不慎被掉落的铁块砸伤右手,致使右手食、中、环指离断。伤后父母立即将其送到市骨科医院救治。

医院手外科主任、麻醉科主任、手术室护士长一齐上阵,历时9个小时顺利完成了此项手术,患者术后断指血运良好。

据了解,现全国有报道的年纪最小离断再植手术成功的病例为一个5个月大的婴儿,但像我市这例多指再植并存活的情况实属罕见。这标志着我市显微外科水平有了突破性进展。

11月11日早上7:30,高安市瑞阳陶瓷厂车间工人袁某由于工作中操作不慎,右手食、中、环指被重达数百公斤的机器压伤,被紧急送往我院救治。 由于失血过多袁某面色苍白,值班医生立即为他检查伤口,发现他的右手食、中、环指骨头、神经、肌腱和血管全部断离,手指结构复杂,如果处理不好,右手的很多功能就可能消失,这将给袁某以后的生活带来极大的不便。

值班医生立即通知对断肢(指)再植具有丰富经验的吴建新医生到场,仔细检查后发现患者断了3个指头,再植手术时间长,严重的压伤也会影响术后指头的成活,但是看到患者痛苦的神色以及考虑他是家庭的主要劳动力,吴建新还是决定立即为袁某实施手足显微外科断指清创再植术,并通知手术室和麻醉室做好术前准备。

通过长达11个小时精密的手术,吴建新成功对患肢的神经、血管、肌腱进行吻合,对骨头做固定,这才使断指“活了过来”。

手术成功后,经过医护人员半个月的精心治疗和护理,袁某安全渡过了血管栓塞关、感染关。如今,袁某的右手血运正常,断指存活,已康复出院。接下来,袁某将接受进一步的功能恢复训练。

据悉,为袁某实施的断指再植手术是高难度,高精密度的显微外科手术,手术要在比头发丝还细的血管上进行缝合,用来缝合的针和线肉眼看不见,手术中,微小的针线极易滑落,要接通一根血管,有时得花近半个小时。这样的显微手术,对医生的心理和身体素质提出了很高要求,必须要有极度的耐心和毅力,并且善于控制情绪,才可能保证手术成功。

外一科吴建新能够成功完成一例右手3指断指再植手术,不仅证明了他作为一名医者的专业素质过硬,同时也标志着我院外科技术已日臻成熟,为以后能继续开展显微外科手术打下夯实的基础。(供稿:况媛媛 吴建新) 东北网鸡西4月27日讯 近日,一多指离断伤的患者在矿业集团总医院成功获救。

4月6日,二道河子的刘先生在工作中不慎被电机砸伤右手,致中指、环指和小指受伤离断,伤口流血很多。工友们给他进行了简单包扎后。将刘先生送到了矿业集团总医院。

刘先生来到医院时已是伤后3个小时,由于失血过多面色苍白,伤口疼痛剧烈。骨一科医生刘明洋详细检查了患者的伤口,发现患者右手的中指、环指自中节完全离断,小指自甲根处指体完全离断。离断处创缘不齐,污染挫灭严重,离断的指体无血运,污染严重、损伤严重,尤其是小指,压砸破损得不成形。刘先生是一名技术工人,失去三个手指会给他以后的工作和生活带来极大的不便,刘明洋决定尽全力最大限度地保全患者的手指和功能,他与科室医生朱著亮一道为患者实施了显微外科断指清创再植术。

手术历时7个多小时。首先,两位医生对患者断指的创口进行了彻底清创,然后去除了部分中指和环指的指骨,用克氏针进行了固定。接下来,医生对中指、环指的屈伸肌腱进行了肌腱张力调整并吻合。由于中指、环指的固有动脉捻挫严重,无法进行正常吻合,医生在患者右侧前臂的掌侧取了一段长约4厘米的静脉,为中、环指的指固有动脉进行了搭桥。最后,医生又对中指、环指的指背静脉进行了吻合。因为小指离断的指体挫伤严重,已无法进行吻合,医生只好对创缘进行修整后给予了缝合治疗。术后第7天,刘先生的右手中指、环指创口无渗出,末梢血运良好,指腹张力适中,毛细血管充盈反应良好,标志再植的断指已成活。

据骨一科主任吴玉臣介绍,手指离断伤比较常见,但多个手指压砸、撕脱完全离断,再植成功率极低。近年来,该院先后选派年轻医生到国内知名医院学习手外科先进的治疗技术,使该院的断臂、断指再植成功率显著提高,但像该病例这么复杂严重的断指再植成功在该院还是首例。

“感谢医护人员高超的医术,使我又能重新拿起笔来,亲自表达我对你们的谢意……”12月22日,解放军第209医院收到了一封“特殊”的感谢信。这封字迹歪扭的感谢信,正是3个月前在该院成功接受“十指离断”再植手术的患者赵红喜亲笔书写的。

这场惊心动魄的抢救,发生在9月22日下午16时10分。209医院接到120急救电话:牡丹江市某印刷厂一名工人,被裁纸刀切断十根手指,需要紧急救治……

医院闻讯后,立即开通“绿色通道”:临床、辅诊等6个科室像开足马力的机器迅速运转。

16时30分,患者被送到医院。血淋淋的十根断指令人不忍目睹,患者由于失血过多,已出现昏厥状态,情况十分危急,如不及时手术就会永远失去手指,导致终身残疾。

“俺就这么一个孩子,要是没有了手指,他这辈子可咋过啊……”患者父亲手捧着装有“断指”的塑料袋,母亲哭泣地跪在地上向医护人员求救:“我们只相信部队医院,你们可要救救他呀……”

专家介绍,医学文献记载断指再植手术必须在8至12个小时内完成,否则断指将无法再植,即便将手指“接”上,也无法完全恢复功能。

“‘十指离断’再植手术,风险很大。”这个手术到底是做还是不做?看着患者家属无助的目光,院长张宏志把心一横:“救人要紧,一分一秒不容耽搁,豁上医院的牌子砸了,也要尽全力救治……”

断指再植手术的复杂性,不仅是对医护人员医术的考验,更是对其处置情况能力的考验。医院启动应急预案,仅用30分钟就完成了术前准备。

17时,小赵被推进了手术室。手术中,患者右手食指由于出现反复动脉痉挛血栓形成,导致远端动脉不能使用。主治医师王学勇当即采取近端动脉和远端静脉相吻合的方式,以确保食指血运正常。经过14个小时的精心治疗,次日7时,小赵被推出了手术室,手指又重新“长”回了小赵的手上。医护人员和患者家属终于松了口气。

再植手术的术后反应处理不及时,极易引起并发症,影响患者手指关节的正常恢复。医护人员还未来得及脱去疲惫,紧接着又对其进行了全面检查。

上午9时,临床观察记录:“患者手指出现静脉危象,部分手指出现血液回流障碍。”抢夺断指的战斗再次打响,患者又一次被推进了手术室。手术室内,静得连一根针掉下都能听见,所有医护人员的心都提到了嗓子眼,在与时间赛跑的同时,白衣战士也在挑战生理极限。

艰难的18个小时过去了,据主治医生王学勇介绍,这是他从医经历中第一次碰到双手十指全部离断的病例,由于需要吻接的血管较多,对每位手术医生的显微外科技术是较大的考验,需要有一个良好的技术团队协作配合才能完成此手术。“因人手指血管细小,所选用的针、线肉眼几乎看不到,而每根血管需缝合6—10针才能对接成功,为了保住患者的十根指头,在手术过程中,共吻合52条血管、20条神经及22条肌腱,手术整整进行了18个小时。”经过医护人员的精心照顾,患者再植的十根手指已经全部成活。

现在,成功接受“十指离断”再植手术的赵红喜,在医院康复医师的训练指导下,正在进行抗炎和抗痉挛治疗。他难以掩饰心中的激动:“重新接上的十根手指,现在不仅有了知觉,而且已经能够做一些简单的抓握动作了……”

据209医院院长张宏志介绍,十指离断再植成功在临床中非常罕见,据医学文献报道全世界成功仅27例。

专家提醒,如遇手指被机器卡住,不应该硬拽,尽量让手指保持原样。发现手指离断时,应立即把离断的手指用纱布包好,外围用冰块敷住。切记,要避免冰块直接跟手指接触,以免发生手指冻伤,影响成活率。另外,已断的手指禁止用液体冲洗和浸泡。(记者 唐先武 通讯员 戴岳 谭永军)

绣花,是对显微外科手术最为确切的形容:通过放大设备和显微外科器材,进行精细手术,缝合人们肉眼几乎看不见的组织。显微外科是在常规大外科技术的基础上,应用精细的显微手术器械和材料在手术显微镜下进行各种手术操作。尤其是进行组织和器官的移植、再植、重建和再造,使外科技术达到一个新的高度,获得更好的手术治疗效果。

博罗县人民医院外四区(手足外科、显微外科、烧伤整形科)在显微外科方面取得了显著成果,他们帮助病人将一个个离断的指体重新接上,将一个个创伤缺损的残肢通过组织移植修复得以保全,将那些复杂的血管神经损伤及时修复„„

右手接受断指再植手术后能握笔写字

断指再植是显微外科最有代表性的技术。现实生活中,各种机床机器冲压、切割、绞砸、撕脱所致的手外伤层出不穷,加上各种交通事故、建筑事故等造成的损伤的出现,大批断指伤员需要救治。指体离断以后完全失去血供面临着坏死的危险,而通过再植又重新生还长上,不能不说是失而复得、死而复生的奇迹。

2008年11月,市民孙先生的右拇指被电锯完全锯断,流血2小时。经博罗县人民医院外四区诊断为右拇指近节离断伤。博罗县人民医院外四区主任、副主任医师郭洪海带领相关医护人员,为孙先生进行了断指再植手术,手术非常成功。经过1个多月的恢复,孙先生的右拇指功能与外观均得到恢复。从外观上看,当初锯断的地方已经愈合,仅见一条细细的疤痕。而功能上,孙先生已经可以用右手握笔写字了。

右手严重损伤 医生妙手救活三手指

市民张先生,因在事故中右手严重损伤后到博罗县人民医院就诊。当时,张先生右手的中指和无名指已经完全脱离,而剩下的大拇指损伤严重,食指和小指骨头完全粉碎。由于当时张先生右手食指和小指的骨头完全粉碎,已经不可挽回。后来,张先生右手的中指和无名指在现场被找回,博罗县人民医院外四区的医护人员立即对其实行断指再植手术。

手术中,考虑到张先生以后的生活需求,医生巧妙地将原来的无名指“种”在了食指部位再造了“食指”,并且保住大拇指,将中指接回。经过恢复,张先生的右手保住了3个手指。虽然只有3个手指,但在功能恢复上取得了很好的效果,术后张先生的右手具有拿捏功能,基本满足正常的生活功能需求。 高难度末节断指再植手术成功

2009年,市民王先生被机械碾压伤右中指末节,虽然末节并未完全断离,但中指的末端是血管神经最丰富的地方。要成功完成末节断指再植手术,就需要在显微镜下将断离的部位进行血管吻合,难度之大可想而知。

手术中,博罗县人民医院外四区医生凭借丰富的临床经验和娴熟的手法,顺利将王先生右手中指指端动脉血管吻合。松开止血带后,指体终于现出一丝红色,很快,指体血运恢复了正常,手术成功。手术后,经过监测,断指成活,并通过康复治疗基本恢复了功能。

多指离断再植手术成功

2009年8月,市民何先生因右手拇指、食指、中指、无名指离断伤被送到博罗县人民医院。该院立即决定为何先生实行多指离断伤再植手术。经过数小时的奋战,手术终于完成了。术后,病人四指离断部分血运均呈淡红色,指压反应灵敏,伤口愈合良好,拆线后病人四指活动功能尚好。

郭洪海介绍,此病例的特点是同一只手的多个手指离断,而四指不能同时行再植手术,只能依次完成,这不可避免地使最后进行再植手术的手指组织缺血时间延长,导致此类手术离断组织全部手指成活的几率大大降低。但是,博罗县人民医院完成的这例多指离断伤再植手术,竟出现术后四指离断组织全部成活,且四指功能恢复也达到了意想不到的效果。

填补博罗地区显微外科领域空白

断指再植是一个高风险的外科手术,在移植过程中,要经过血管吻合、神经连接、皮瓣修复等多个环节,其中一个环节出现问题,都会导致手术失败。断指再植术的成功与否,不仅要看再植手指是否成活,更加要看手指的功能是否能得到有效的恢复。郭洪海介绍,该院在断指再植手术后的功能恢复治疗上取得了非常理想的效果。

在整形方面,博罗县人民医院外四区的医护人员也利用显微外科技术帮助不少病人保全了肢体。2009年12月,市民洪女士因为左足部严重脱套伤被送入博罗县人民医院就诊。接诊的医生发现洪女士左腿小腿下段脱套伤十分严重,可以说只剩下骨头。郭洪海说:“如果是在以前,这种情况要实行截肢。”好在博罗县人民医院外四区的医护人员运用高超的显微外科技术为洪女士实行了手术,最终保肢成功。

郭洪海介绍,2年多来,博罗县人民医院外四区成功地进行了断指(肢)再植及手足毁损伤再造、四肢血管、肌腱和周围神经损伤修复、全身各部位大面积组织缺损修复等高难度的先进显微外科手术,成功填补了博罗地区显微外科领域的空白。

博罗县人民医院外四区简介

经卫生部门批准,博罗县人民医院于2008年8月成立外四区(手足外科、显微外科、烧伤整形科)。外四区现有医生17人,其中副主任医师1人,主治医师2人,医师2人;护理人员12名。住院床位暂设34张。设门诊、病房及康复、显微外科实验室4个部门。配有专用实验设备、显微镜、显微外科器械、便携式X光机、红外线治疗机。

自成立以来,外四区主要治疗前臂、手部和足部的创伤和疾病,同时治疗各类烧伤、烫伤,特色以显微外科为基础。2年多来,外四区共完成复杂手外伤、肢体畸形矫治及功能重建、断指(肢)再植及手足毁损伤再造、四肢血管、肌腱和周围神经损伤修复、全身各部位大面积组织缺损修复等手术超过1000例,同时治愈了各类大面积不同程度烧伤、烫伤患者千余例。这填补了博罗及周边地区在显微外科、烧伤整形方面的空白。2010年,外四区获得了博罗县人民医院第二届科技进步奖一等奖。

接下来,外四区将搬到博罗县人民医院的新住院大楼,增设更多病床,同时将于8月开设烧伤ICU病房,进行大面积烧伤救治工作。此外,还将进一步加强血栓性脉管炎、糖尿病足新法治疗及扩大整形美容业务。

康福来再植、再造手术成功率高

惠州最早开设手创伤外科的医院之一

2009年春节刚过,惠州康福来医院(以下简称康福来)来了一位健壮的小伙子,他不看病,但却径直走向医院的手创伤外科。在医生面前,他伸出两根疤痕明显但活动自如的手指激动说:“谢谢你们,我的断指完全好了,和以前一样好使!”今年三月,一位刚做过断掌再植手术的患者在得知断掌成功接活动后,激动得泪流满面„„类似这样的情景与画面,在康福来曾发生过多次。而这一切,则归功于手创伤外科的医生及他们的高超技术。

治疗处理技术均处于市内领先水平

“康福来既是惠州首家民营医院,也是惠州最早开设手创伤外科中心的医院之一。”康福来副院长王萍告诉记者,康福来手创伤外科成立于1998年。在当时,由于普遍缺乏手创伤外科专业人才,惠州甚至广州的公立医院都少有开办手创伤外科。而作为民营医院的康福来,则大胆开创此先河,率先成立了手足创伤外科专科中心,成为惠州最早开设手创伤外科的医院之一。

据了解,该中心为保证医疗质量,就诊的每一位病人均由主任医生把关,以确保正确、适当的处理每个手外伤,杜绝小手术复杂化,大手术简单化等不正确的处理方式,使各种手外伤修复手术更加精细、准确、功能恢复更加完善。经过十多年的经验积累,该中心已成为惠州市极具影响力的手足创伤诊疗中心。治疗处理各类手足创伤、再植、功能恢复均处于市内领先水平。

不远千里慕名来康福来治疗手部创伤

去年3月,博罗某工厂工人小张在工作中发生事故,冲压机将他的手掌与手臂完全分离,工友们带着小张与断掌来到康福来进行治疗。经过近7个小时再植手术,小张的断手掌被重新接在了手腕上。住院10天后,伤口一期愈合,离断肢体成活;三个月后,小张的再植手掌已可简单握拳;今年4月小张来医院复查时,医院检测出他的手掌已恢复基本功能。 “康福来再植手术成功率、再造手术成功率均很高。”王萍表示,十多年来,康福来共接待手创伤患者两万多名,再植、再造手术的成功率也非常高,患者也都基本都恢复了健康。“这与康福来成熟的医疗技术及严格把关医治质量的管理是分不开的。目前,不仅惠州市,就连许多外省的患者也不远千里慕名来康福来治疗手部创伤。”王萍如是说。

小年轻,高技术

俗话说,医生越老越吃香。但记者在采访时注意到,康福来手创伤外科的医院们年龄都不大,平均在35岁左右。“别看他们岁数不大,可都是有着十多年丰富的临床经验,还有的是外科科研工作高手呢。”王萍表示,创伤外科手术是个耗体力的工作,只有精力旺盛、有技术的青年医生才能承担此工作。

王萍介绍说,外科手术与其它专科不同,手术时间长,一般手术需要6—7个小时,而个别手术还长达22个小时。另外,外科手术是个精细活,一些精细神经、血管要一根一根接起来,吻合技术要求非常高,一不留神就会接错,导致手术失败。而精力旺盛、头脑灵活、眼疾手快的年轻医生则能轻松胜任此工作。“康福来因为有这么年轻的队伍,手术成绩才会如此优秀,也正因为有这种新的企业经营管理理念,才有了今天有着全新改变的康福来,目前,康福来还和200多家企业保持着合作关系,并经常及时为各企业提供相关医疗服务”王萍这样对记者说。

第二篇:断指再植术知情同意书(精选)

×××医院

断指再植手术知情同意书

姓名性别年龄病区床号住院号

签署日期术前拟诊拟定手术(操作)名称由于目前医学科学技术水平的局限,尚难杜绝接受手术的病人在术中和术

后可能发生的下列意外和并发症(手术风险大,是否接受手术,请认真考

虑,慎重决定,签字后表明患者及家属已非常理解下述意外和并发症发生

的可能性):

1.麻醉意外,心跳呼吸停止,药物过敏性休克。

2.术中血管损伤重、缺损过多,需要取其他部位静脉移植。

3.术中神经损伤严重或缺损过多,无法修复。

4.术中可能需要将指骨缩短,必要时可能作关节融合。儿童和青少年骨骺损伤,影响手指生长、发育,导致各种畸形,需要手术矫形。

5.术中血管损伤广泛、严重,无条件再植,需行残端修整术或皮瓣修复术。

6.术中依具体病变情况,可能改变手术方案。

7.术中术后出血、感染致休克、骨髓炎、关节炎等,经久不愈,后果严重。

8.术后发生血管危象,需再次或多次手术探查,并可能最终发生血管栓塞,伤指坏死,需要手术将其解脱,并行残端修整或皮瓣修复术。

9.术后伤口出血、感染,皮肤坏死,需二期清创、植皮或行皮瓣修复。

10.术后肌腱粘连,手指运动功能恢复不良。

11.术后神经恢复差,手指感觉功能恢复不良、怕冷、怕热等。

12.术后伤指外观不满意(皮肤外形、色泽差,瘢痕形成等)。

13.术后骨折延迟愈合,不愈合,需再次手术的可能。

14.术后功能恢复不完全取决于手术,需配合理疗、康复锻炼等综合措施。

15.止血带及尿管并发症出现。

16.其他难以预测的不良意外情况发生。

17.目前通用的某种手术方法在若干时间后可能废弃不用,不应视为手术

方案不当。

以上项已告知患者及家属(或单位)代表,患者及家属与单位对以上情

况表示完全理解,愿意承担各项风险,同意手术并在本知情同意书上签字。 患者签名如果患者无法签署,请其授权委托人或法定监护人签

名与患者的关系

单位负责人意见签名单位名称谈话医生签名

第三篇:第九章 文明施工及安全施工措施

第一节 文明施工保证措施

1)在施工现场内,应按有关规定,设置牌、图及安全宣传标语和警告、警示牌。

2)根据现场条件,材料严格按计划分批进场,各种材料应分类划区堆放,做到堆放整齐。

3)管理人员及施工工人要不断提高现场CI形象和文明施工的管理观念和管理标准,并要认真落实完成,不断的改进。

4)各级施工人员必须按规定佩戴相应颜色胸卡及安全帽,以便于施工管理。 5)对进出工地的垃圾车辆和材料运输车辆派专人进行调配并登记,及时进行冲洗清扫,防治污染交通道路。

6)建筑垃圾要统一堆放及时清理。

7) 施工要做到工完场清,材料、机具分别整理整齐,并按要求归库。

第二节 安全消防施工措施

一、安全管理制度

(1) 安全技术交底制:根据安全措施要求和现场实际情况,各级管理人员需亲自逐级进行书面交底。

(2) 班前检查制:专业责任工程师和专业监理工程师必须监督与检查施工方、专业分包方对安全防护措施是否进行了检查。

(3) 周一安全活动制:经理部每周一组织全体工人进行安全教育,对本周安全方面存在的问题进行总结,对下周的安全重点和注意事项做必要的交底,使操作人员对所从事的工作安全心中有数,从意识上时刻绷紧安全这根弦。

(4) 定期检查与隐患整改制:经理部每周要组织一次安全生产检查,对查出的安全隐患及时处理解决。

(5) 因为该工程位置的重要性,所以工地的安全是重中之重。

二、现场安全保证措施

(1) 项目经理部负责施工现场的安全生产工作,严格遵照施工组织设计和施工技术措施规定的有关安全措施组织施工。

(2) 在施工过程中对薄弱部位、环节要重点控制,对机械设备进场检验、安装和日常操作严加控制与监督,凡设备性能不符合安全要求的一律不准使用。

(3) 防护设备的变动必须经项目经理部安全员批准,变动后要有相应有效的防护措施,作业后按原标准恢复,所有书面资料由经理部安全责任工程师保管。

(4) 进入施工现场必须戴好安全帽,佩带胸卡。施工现场坚决禁止吸烟。明火作业要办理“动火证”,要有防火措施和专人负责看火。

(5) 严禁从楼上向下倾倒垃圾等物。

(6) 现场所有机电设施,应由专业人员操作、维修、保管,他人不得随意操作。对焊工、电工等工种,必须持有有效的操作证方能施工,并需佩带相应的劳动保护用品。

(7) 临时用电一律采用“三相五线制”配线,每个临时配电箱必须全部安装优质的漏电保护器,且进入现场施工前,经过严格的测试,合格后方可使用。 (8) 贯彻执行北京市关于施工现场安全管理文明施工管理标准,实现安全防护标准化,创文明施工工地。

(9) 施工现场醒目之处设置安全生产标语和标牌。

(10) 安装、维修或拆除临时用电工程,必须由现场维修电工完成,作业电工必须持有效证件,无有效证件者不得从事该项工作。

(11) 电工作业应有二人以上配合进行,并按规定穿绝缘鞋、带绝缘手套,使用绝缘工具,严禁带电接线和带负荷插拔插头等。

(12) 各类用电人员必须掌握安全用电基本知识和所用设备的性能,使用设备前必须按规定穿戴和配备好相应的劳动保护用品,并检查电气设施和保护装置是否完好。严禁设备“带病”运转。停用的设备必须拉闸断电,锁好开关箱。

(13) 对临时用电设施使用过程中发现线路破损等异常情况要及时向安全部报告,由安全部组织电工进行解决。

(14) 搬迁或移动用电设备,必须经电工切断电源并作妥善处理后进行。

(15) 临电线路下方不得搭设作业棚、建造生活设施或堆放物件、架具、材料及其他杂物等。

三、施工操作中的安全技术措施

(1)油漆、涂料工程

1) 对操作人员进行安全教育,使之对使用的涂料性能及安全措施有基本了解,并在操作中严格执行劳动保护制度。

2) 施工现场必须具有良好的通风条件,若通风不良,必须安置临时通风设备。

3) 各类油漆,因其化学成分,故应存放在专用库房内,专人负责保管,不允许与其它材料混放。对挥发性油料必须存放在密闭容器内。

4) 在铲除锈斑及附着物时,应戴防护眼镜,以免眼睛沾污受伤。 5)使用汽油、松香水、丙酮等易燃物调配油料,操作人员应配带好防护用品,禁止吸烟。调配场地远离明火。

6) 手或皮肤沾上涂料时,可用煤油肥皂洗衣粉洗涤,再用温水洗净。 7) 沾染涂料、油漆或稀释油料的棉丝、破布、油纸等废物应及时回收放到有盖的金属容器内,及时处理,不得乱扔。

8) 工作完毕,未用完的稀释剂和涂料应及时归库,妥善保存。 9) 用砂纸打磨时,宜戴上手套,防止戗槎刺伤手指。 10) 遇有上下立体交叉作业时,作业人员不得在同一垂直方向上操作。

11) 涂刷作业过程中,操作人员如感到头痛、恶心、心闷时,应立即停止作业到户外换取新鲜的空气。

(2)吊顶工程

施工高处作业时,对此项施工的安全保护工作制定严密详细的安全技术交底并有项目经理本人组织交底传递和落实。

1)使用电钻时应戴绝缘手套,不用时及时切断电源。移动设备、手动工具、电闸箱应安装可靠的漏电保护装置。

2) 使用高凳靠梯时,下脚应绑麻布或垫胶皮,并加拉绳防滑。板不得搭在最高一档,板两端搭接长度不少于20cm,板上不得让两人同时操作。

3) 顶棚内如有暗灯,灯位周围应加防火材料,防止因温度过高而起火。

4) 在顶棚吊杆尚未钉牢前,不允许蹬在搁栅龙骨上操作,如在梯子上安装吊杆时,要有专人扶梯;吊顶下方不得有其他人员来回行走,以防掉物伤人。

5)在完工的顶棚内维修设备时,必须在搁栅龙骨搭设操作马道,如用木板搭设,板宽70~80cm,板厚不小于20cm。

6) 操作现场,凡是带钉子木料落地要将钉子起掉或将钉子打弯,随时将废料清理集中。特别防止钉子扎脚。

(3)玻璃工程

1) 作业人员在搬运玻璃时,应戴手套,或用布、纸垫住将玻璃与手及身体裸露部位隔开,以防被玻璃划伤。

2) 裁割玻璃要小心,并在指定的场所进行,边角余料要集中堆放,并及时处理,不得乱扔,以防扎伤他人。

3) 安装玻璃时,作业人员所使用的工具要放入工具袋内,随安随取,以防高空掉落伤人。

4) 门窗等安装好的玻璃应平整、牢固,不得有松动现象。 5) 天窗及高层安装玻璃时,施工点的下方及附近严禁行人通行,以防出现事故。

四、现场安全消防措施

1)贯彻以“以防为主,防消结合”的消防方针,结合施工中的实际情况,加强领导,组织落实,建立逐级防火责任制。确保施工安全。

2)组织工地成立防火领导小组,建立施工现场临时消防队,由项目经理任组长,由安全员、工长及安全巡逻任组员,负责日常消防工作。各施工部位明确安全责任人员,实行挂牌制,编制火灾应急措施。

3)对进场的操作人员进行安全防火知识教育,演示灭火器的使用方法。每周一做为安全教育日,对施工人员及操作者进行安全、防火知识的教育,使每个施工人员重视安全防火工作,增强安全防火意识。

4)施工现场利用原有消防栓和灭火器,按规定配齐必要的消防器材。消防物品周围不得堆放其它材料,保持道路畅通,消防通道内禁止堆放任何物品、材料。在附近要写上119 火警电话醒目标志。

5)现场动用电气焊等明火作业,应事先办理动火证。电气焊用火时周围不得有易燃物,并配备合格有效的消防器材。

6)施工中的电气设施的安装、维修,均由正式电工负责。 7)严禁私自拉照明线、点电炉,避免电气引起火灾事故。 8)汽油、稀料、油漆等材料要设立专门仓库,设专人管理。 9)坚持安全消防检查制度,发现隐患,及时清除,防止工伤、火灾事故发生。

10)建立相应的奖罚制度。

五、应急准备响应措施

根据本项目重大环境因素确定的易发生火灾、化学危险品泄露的有关储存点、作业点,作为应急准备和响应的范围。发生紧急事放,所在部门(或作业区)应立即采取措施和对策进行处理,如遇事故性质严重难以处理,应立即联络紧急救援并报告。紧急事放处理结束后,部门(或作业区)负责人应填写记录,并召集相关人员研究防止事故再次发生的对策。

第四篇:第九章 降低工程造价的主要措施及新材

料、新工艺、新技术、新设备的应用

我公司依靠集团强大的采购中心,标准化和大宗物资采用统一配送体系,具有连锁经营的规模优势。并且具有充足的流动资金,可以确保实现地方材料的“即时支付”方式,降低采购成本。尽量采用新材料、新工艺、新技术、新设备从技术层面降低工程造价,提高整个项目的施工水平。

1.本工程工期紧,施工内容多,质量要求高,为确保我公司在履行合同全部内容的前提下尽全力为业主节省投资和降低施工成本,拟采取以下降低成本的主要措施:

1.1加强施工管理,严格按照操作规程和施工及验收规范操作,一次达到质量标准(避免返工、修补和窝工)。在图纸会审和施工过程中,根据规范和以往经验积极提出合理化建议,在保证质量前提下最大限度地节约业主投资。

1.2根据本工程的特点、合同要求、结合相关工程的成本管理经验,通过科学的预测制订《成本控制计划》。该计划是实现成本目标的具体安排,是施工过程中成本管理工作的行动纲领。

1.3充分利用我公司现有资源降低现场费用。有强大的技术、管理优势做后盾、以智密集型的项目法施工模式使项目班子组成精练高效,减少了管理费开支;工具式办公房和工具式围墙等减少临建费用;自有的大型机械设备和周转工具降低了机械费、模板等方面的开支。

1.4加强施工管理,合理安排工序,加强对网络进度计划中关键工序的控制,采用单体工程、分段流水施工缩短工期、降低成本。加强材料管理:严格按照材料计划安排材料的进场时间,合理布置现场,尽量减少二次搬运;严格材料进场验证,材料领用坚持按计划发放。钢筋采取统筹集中下料,合理利用钢筋,降低钢材消耗量。使得工期缩短大大减少机械使用时间、减少模板占用量和使用时间、减少人工投入量、减少间接费用的开支,从而使综合成本降低。

1.5实施“穿透式”管理: 彻底摒弃传统的总包“旁站式”管理,对各专业分包及劳务分包队伍实施“穿透式”管理,将管理触角直接达到作业面。通过总包的质量管理体系和项目管理制度,有效推行施工动态管理,实施严格奖罚的现场节点考核制度,对施工队伍施工的质量、进度、安全、环保、文明施工实施全面覆盖,使之按照既定的《项目质量计划》有序、受控地开展各项目生产活动。

建立“区域现场责任师制”,使过程质量与现场岗位高度统一,建立可追溯性的质量管理责任体系。 通过“样板制”、“三检制”、“挂牌定位制”、“奖罚制”、“现场会诊制”、“质量信息通道”等多种质量管理方式落实“穿透式”管理,使项目实现全过程受控。

1.6通过采用新技术、新工艺、新材料、新设备,用先进的施工技术降低材料消耗和施工成本。

(1)混凝土采用外掺粉煤灰技术,混凝土掺加一定配比的粉煤灰不仅减少水泥的水化热,降低混凝土内部温升,增加混凝土和易性、可泵性而且节约水泥降低造价。

(2)采用先进的钢筋连接技术,如等强直螺纹连接技术、电渣压力焊工艺可提高工程质量,加快工程进度从而降低成本。

(3)采用泵送混凝土技术,可加快施工速度,降低劳动力投入,减少劳动量,减少混凝土遗洒,达到高效节约的目的。

1.7降低质量成本。施工项目质量成本包括内部质量成本和外部质量成本。降低内部质量成本的途径是加强施工管理,严格按照操作规程和施工及验收规范操作,一次达到质量标准,以优良的施工质量杜绝返工、修补和窝工,减少材料器具浪费等。降低外部质量成本的途径是严格地控制成品、半成品的采购质量,不合格品不准进场,降低损耗率,以优良的质量减少下一步工序的施工人员、材料的投入。如本工程各种池的混凝土浇注过程中,采用合理的模板体系、严格控制震捣、拆摸养护工序,从而达到清水混凝土不抹灰的标准,减少后期工程量。

1.8定期进行成本核算,提前做好施工预算及施工图预算用于过程对成本的控制。随时掌握收集信息并与成本计划比较,对施工项目的各项费用实施有效控制,发现偏差则分析原因,并采取措施纠正,从而实现成本控制目标。

1.9规范的资料管理: 按照《建筑安装工程资料管理规程》和优质工程规定的要求,做到项目资料管理与工程施工同步进行,保证其真实性、准确性和完整性。项目配备数码相机、数码摄像机对工程的同步影像资料进行积累。

1.10采用网络平台技术辅助管理 项目部采用计算机辅助管理,内部设局域网,实现资源共享,实现无纸化办公,节约成本。由于网络平台技术的应用,可减少项目经理部人员的数量,并提高工作效率和管理水平,实现管理流程规范化、资料处理模式化、行政办公自动化,节约管理费用开支。

1.11强化全员成本意识。降低成本不是一个人一个部门能够实现的,必须使参与施工的各个部门、每一个员工具有积极的成本意识,在施工的每一个环节中进行控制。建立严格的奖罚制度,对成本管理中作出成绩的员工或部门给予奖励,对造成成本亏损、消耗增加的员工、部门进行处罚,以充分调动群众的积极性。

2. 新材料、新工艺、新技术、新设备的应用

项目工程采取常规的施工技术、材料和工艺,将无法实现工程项目的综合目标,只有通过新技术、新材料、新工艺推广应用和技术创新,方可优质高效地完成**项目项目,极其有效地降低工程造价、加快工程进度、保证工程的过程精品,完全实现设计风格和建筑物的使用功能。

结合本工程的设计特点,公司将全过程、全方位广泛应用科技成果,计划将建设部推广的十项新技术全部应用到本工程的建设上。除此之外,公司还将结合本工程的施工实践,努力探索新的施工技术,总结新的施工工艺,应用新的建筑材料。对“新技术、新材料、新工艺”的内容。

一、深基坑支护技术

本工程基础埋置深度很深,整个建筑物大部分结构处于地下,平均埋深约为16米,局部达到20米深。因此,基坑支护方案的成功与否是本工程能否顺利完成的关键。我公司拟采用复合土钉墙的支护方法。通过综合技术的优化组合和合理应用,可确保本项目基础工程施工的顺利完成。

二、高强高性能混凝土技术

本工程将全部使用商品混凝土,广泛应用高性能混凝土施工技术。高性能混凝土具有无收缩(微膨胀)、防渗、防裂、和易性、易泵送性和稳定性好。在本项目使用高性能砼,计划采用超细矿粉和高效减水剂共用,可有效保证地下砼的抗渗、防裂、抗冻、抗碳化、抗盐、抗酸等要求,对增强混凝土的和易性和可泵送性,预防砼中碱—集料反应,十分有效。此项技术还包括了以下内容:

1、自密实混凝土技术的应用:对于劲性混凝土构件将采用自密实混凝土技术,底板、地下外墙应用补偿收缩混凝土技术等,能极大地改善混凝土的防水性和耐久性。

2、纤维混凝土技术的应用:为了防止砼的收缩变形而在抗渗砼中掺入一定量的合成纤维,抵抗砼收缩产生的裂缝,从而解决由于混凝土收缩裂缝而出现渗水。

3、大体积砼温度裂缝控制技术的应用:引进建设部推广的3D—TFEP大体积砼不确定温度场及应力场的三维有限元程序,实现微机控制自动监测技术,根据收集的数据,利用计算机分析出结果,可迅速采取控制温度裂缝的措施。

三、大直径钢筋连接技术

对于大直径钢筋,优先应用等强度直螺纹连接技术,并辅之以套筒冷挤压技术;钢筋接头均能达到“A”级。等强度直螺纹连接技术的最大优点是可以在施工现场外、对钢筋进行提前加工,现场操作工序简单,施工速度快,适用范围广,不受气候影响,且成本较底等。套筒挤压连接的优点是接头强度高,质量稳定可靠,安全、无明火,不受气候影响。本工程钢筋施工量很大,运用多种机械连接技术,将大大提高钢筋分项工程的施工质量,加快钢筋工程施工效率,缩短工期。

四、新型模板和脚手架应用技术

结合本项目砼工程,采用SGB新型模板,该模板钢度大、重量轻,且板面采用桥梁模板,可达到清水砼施工要求,减少二次抹灰,降低工程成本。5#楼拟采用整体电动提升爬模、爬架,以提高模板的就位速度,减少脚手架的用量。

五、钢结构工程综合技术

该项综合技术包括了钢结构的设计图纸的二次深化、加工和安装详图设计,钢结构的精确下料和加工,钢结构焊接和无损检测技术,测量、效正与控制技术,钢结构整体试拼装技术,现场组装和安装技术等。本项目工程采用大跨度设计概念,除满足结构强度要求外,还将大大减少构件的断面尺寸,在减轻自重的同时,节约了建筑空间,满足了使用功能的要求,完美地体现了设计风格。

六、计算机推广、应用、开发和管理技术

公司在项目管理中,长期运用计算机辅助管理,经历了工程信息的电子数据处理(EDPS)、管理信息系统(MIS)两个阶段。保留了最初的文档处理、财务核算、人事工资管理及CAD辅助绘图等独立性管理;同时,投标人以工程总承包项目管理模式为基础,在本项目工程实施中,综合运用现代信息技术,建立局域网(Intranet),连接国际互联网(Internet),开发并应用“工程项目施工管理信息系统(MIS)”,实现信息的内部横向交流和数据共享,为项目决策提供支持和服务,最终形成公司企业级资源流优化系统(ERP),从而实现施工企业管理的网络化、信息化、现代化。计算机应用和开发综合技术还包括:

1、图纸二次深化设计、加工安装详图设计。

2、建立数学计算模型,精确计算超椭圆钢结构各个部位的三维坐标定位和预留变形量以及钢构件的尺寸、曲率和角度。

3、开发并建立工程项目管理信息系统。

4、开发应用数据库管理系统,统一指导和指挥各种设备、材料定货加工、编号编码、运输和通关、拼装或组装、设备材料进场的控制和管理、安装与施工等工程的每一环节。

5、特殊专业与计算机技术的有效结合,诸如精密的测量设备仪器、先进的焊接无损检测设备、下料加工数控设备等与计算机的有效结合,能自动分析计算、绘制图性和坐标曲线、输出参数和结果。

6、图形、音像等计算机多媒体技术可忠实、直观地记录和展示工程实施过程。

7、在基坑施工中合理采取一些原位监测方法(诸如土钉的应力、钢支撑的应变等),在基坑开挖时,利用计算机随时收集支护结构的受力、变形,及时调整和维护支护体系,基坑信息化施工的技术关键:一是应用了科学先进的监测方法;二是超标报警可及时采取对策。

七、建筑节能和新型墙体应用技术

配合设计要求,大量采用新型保温隔热技术。内隔墙体建议采用轻型蜂窝板,同时根据墙体类型,努力提高砌体建筑的保温隔热性能,切实解决墙体“渗、漏、裂”等工艺与技术问题。

八、新型建筑防水和塑料管应用技术

本工程将采用高效、安全可靠和抗老化的新型防水施工工艺和新型防水材料,采取刚性与柔性相结合,多道设防等措施,防水设防的必须有足够的安全富余度,以确保防水施工的质量。通过采用刚柔结合的防水设防,可确保本项目防水工程的施工质量。

九、机电工程新技术、新材料、新工艺的应用

1、新型保温材料:为保证本工程的保温效果和质量,采用阻燃聚乙烯泡沫塑料做为保温材料。相对于传统的岩棉、玻璃丝棉等保温材料,阻燃聚乙烯泡沫塑料具有薄、保温效果好、清洁、无污染、对人体无害、寿命长、施工快捷、节约能源的优点,有利于缩短工期和保证质量。

2、风管加工工艺:为保证本工程的风管加工、组装连接的精度以及施工的质量和效率,采用等离子切割机进行板材切割。采用组合法兰风管流水线进行风管的加工,通过以上先进的设备可保证本工程的工期和进度。

3、沟槽式管道工艺:沟槽式管道工艺是目前较为经济可靠、有效的管道系统,利用开槽工具滚动切割方法迅速方便地进行现场切槽加工。现场组装方便、快捷,提高工效,缩短工期。沟槽式管道进行柔性连接,可以减少振动,降低噪声,非常适合剧场等对噪声要求较高的场所。同时,沟槽式管道还可以允许小角度的偏转,适用于非小弧度管道体系。

4、总线式照明控制与调光系统:本工程具有大空间,多公共区域的特点,因此照明的控制是重要的控制内容,由于灯具数量多、容量大,常规的开关显然不能满足要求,也不利于美观,因此采用总线式照明控制与调光系统,便于进行方便、快捷的控制,且利于与可编程控制和与楼宇控制系统直接联网,达到集中管理控制和节能的目的。投标人有充满的信心,在推广应用新技术、新材料和新工艺方面,实现国家级科技推广示范工程的目标。

第五篇:八年级物理第九章《压强》测试题及答案

第九章《压强》单元测试题

一.选择题

1.下图2中所示物体A对支持面压力的示意图正确的是

(

)

F

F

F

F

(A)

(B)

(C)

(D)

图2

2.下列事例中,能增大压强的是

(

)

A、把书包带做得宽些

B、在坦克的轮子上安装履带

C、刀、斧、剪的刃磨得很薄

D、在铁路的钢轨下铺上枕木

图13—8

3.如图13—8所示,甲、乙、丙是三个底面积大小相同的容器,若分别装入同种液体且深度相等,比较液体对容器底的压强(   )

A.甲最大

B.乙最大

C.丙最大

D.一样大

4.下列有关液体压强的说法中,正确的是  (   )

A.不同容器内液体对容器底的压强越大,说明容器内液体重力越大.

B.相等质量的液体对不同容器底产生的压强可以是不相等的.

C.密度较大的液体对容器底产生的压强肯定比较大.

D.以上说法都正确.

5.关于压力和压强,下列说法中正确的是(

)

A.压力总与重力方向一致

B.压力越大,压强越大

C.压力一定时,受力面积越小,压强越大 D.压强是物体表面上受到的压力

6.一位中学生站在水平地面上,他对地面的压强最接近于

(

)

A.1.2×103帕.

B.1.2×104帕.

C.1.2×105帕.

D.1.2×106帕.

7.如图4—6所示,甲、乙两个实心圆柱体放在水平地面上.它们对地面的压强相等,则下列判断正确的是

(

)

A.甲的密度大,甲受到的重力小.

B.甲的密度小,甲受到的重力小.

C.甲的密度小,甲受到的重力大.

D.甲的密度大,甲受到的重力大.

8.如图4—7,置于水平桌面上的均匀物块对桌面的压强为P.若沿图中虚线竖直切去1/3,剩余部分对桌面的压强为            (  )

A.P/3

B.2P/3  C.P  D.3P/2

9.如图4—8所示,两手指用力捏住铅笔,使它保持静止.下列说法中正确的是

(  )

A.两手指受到的压力相同.左边手指受到的压强较大.

B.两手指受到的压强相同,左边手指受到的压力较大.

C.两手指受到的压力相同,右边手指受到的压强较大.

D.两手指受到的压强相同,右边手指受到的压力较大.

10.一只可口可乐瓶,其侧壁有a、b两个小孔并用塞子塞住,瓶内盛有一定质量的酒精,如图4-9所示,把可口可乐瓶放入水中,当瓶内、外液面相平时,拔出a、b两个小孔上的塞子,则

(  )

A.a、b两个小孔均有水流入

B.a、b两个小孔均有酒精流出.

C.酒精从a小孔流出.水从b小孔流入.

D.水从a小孔流入.酒精从b小孔流出.

11.茶壶盖上开一个孔作用是:(

)

A.让热所冒出来,便于热茶冷却

B.好系绳子,防止打碎

C.让外面空气流进,不至于壶内空气压强减小使水流不出来

D.让外面的空气流进,可保证茶水的新鲜

12.下列器材中不是利用大气压强的是:(

)

A.塑料吸盘

B.注射器吸药液

C.用吸管喝饮料

D.锅炉水位计

13.房顶的面积为50m2,在1个标准大气压的作用下,房顶受到向下的压力约为:(

)

A.5×107N

B.5×106N

C.5×105N

D.5×104N

14.如图,小试管在直径略小于大试管的直径。现在大试管内装满水,然后

套入小试管(无水),然后装置倒立,这时我们观察到的现象是:(

)

A.小试管被流水带出大试管

B.小试管在大试管内上升

C.小试管内会有部分水进入

D.小试管内也会充满水

15.在烧杯内装适量的水,把一木块慢慢地放入水中,水未溢出,当木块静止时,水对杯底的压强比原来的压强(

)

A.增大

B.减小

C.不变

D.无法确定

16.三个同学在同一教室里做托里拆利实验,读出管内水银柱长分别为75.0

cm、75.5

cm、76.0

cm.已知其中一个同学的玻璃管没有放竖直,而且是沿管的方向测量长度的,而另一位同学做实验时管内混进了空气,只有一个同学的测量方法是正确的.那么,其中用正确方法测得的值是(

)

A.75.0

cm

B.

75.5

cm

C.76.0

cm

D.无法确定

17.如图3--7所示,将装满水的瓶子倒放在一个水槽内,因不慎,瓶底被碰有一个小孔,此时瓶内的水将:

(

)

A.从小孔喷出;

B.要下降,直至液面与水槽水面齐平。

C.不喷出也不下降;

D.无法判定。

二.填空题

1.如图4一1所示,容器中盛有一定量的水,容器底部A、B、C三点压强PA、PB、PC的大小关系是

.

2.矿泉水瓶装瞒水,用乒乓球盖严瓶口,手按住乒乓球把瓶子倒过来,如图4—3所示,放开手后水不会流出来.这说明了

的存在.

3.一长方形木块平放和侧放在地面上,其受力面积之比为

3:1,则平放和侧放时,对地面的压力之比为________,压强之比为________.

4.图3-4所示的管里装有一定质量的水,管倾斜放置时,水对管底的压强为P1;竖直放置时,水对管底的压强为P2,比较P1、P2的大小,应是P1____P2。

5.

随着人民生活水平的提高,轿车已逐渐进入百姓家庭,右图是小华家购买的一辆小轿车,他发现轿车的外形类似于飞机的机翼.则轿车在快速行驶过程中,车子上方空气的流速

车子下方空气的流速,因而车子上方气体的压强

车子下方气体的压强,从而使得轿车对地面的压

车的重力.(均填“大于”、“等于”或“小于”)

图13-40

6.小明想用如下的方法测量大气压强:将一个面积为1×

10-3m2的吸盘按在光滑水平桌面上,挤出里面的空气,用最大刻度值是5N的弹簧测力计测量大气压力(如图13-40所示),然后计算大气压强。若大气压强为1.0×105Pa,则吸盘受到的大气压力是__________N。小明发现不能用这个测力计完成测量,其原因是____________________。

三.实验、探究题及计算题

1、做托里拆利实验过程中,玻璃管不离开槽内水银面,则:(1)将玻璃管竖直上提1cm时,水银柱高度________;(2)将玻璃管倾斜一些,水银柱长度________,水银柱高度________;(3)将玻璃管直径增大,水银柱高度________;(4)将实验从一楼般到三楼,水银柱高度________。(填“变大”“变小”“不变”

)

2、在研究液体的沸点与气压关系的实验中,当烧瓶中的水沸腾时,停止加热,这时用注射器向外抽烧瓶里的气体,看到现象是:烧瓶中的水再次沸腾,这是因为液面上的气压________(填“增大”或“减小”

),液体的沸点________缘故(填“升高”或“降低”

)。

3、在建立压强概念时做了如图4-16所示“影响压力作用效果的因素”的实验

(1)在实验中,我们是通过观察泡沫塑料的

来比较压力作用效果的。

(2)

甲、乙两图所示的实验得出的结论是

.

(3)

两图所示的实验可以得出结论:压力相同时,受力面积越小,压力的作用效果越明显。

4、下表是小莉同学用如图11所示装置分别测得水和盐水在不同深度时,压强计(U形管中是水)两液柱的液面高度情况。

序号

液体

深度h(mm)

左液面(mm)

右液面(mm)

液面高度差(mm)

1

30

186

214

28

2

60

171

229

58

3

90

158

242

84

4

盐水

90

154

246

92

(1)分析表中序号为1、2、3三组数据可得到的结论是:同种液体的压强随深度的增加而__________,比较表中序号为3、4两组数据可得到的结论是:不同液体的压强还跟液体的___________有关。

(2)为了进一步研究在同一深度,液体向各个方向的压强是否相等,他们应控制的量有____________和______________。

5、用40牛顿的力把一个重力为0.2牛顿的图钉按入竖直的墙壁,已知图钉帽面积是1厘米2,图钉尖的面积是0.05毫米2,求图钉帽和墙壁受到的压强各是多少?

6、在质量为5Kg的容器内装有35Kg的水,如右图所示,水面到水底的深度为1.2m,容器的底面积为0.02m2,求:(1)容器底面所受到的压强和压力;(2)地面受到的压力和压强。(g=10N/Kg)

第九章《压强》单元测试题(答案)

一、选择题

1.D

2.C

3.D

4.B

5.C

6.B

7.A

8.C

9.C

10.A

11.C

12.D

13.B

14.B

15.A

16.C

17.B

二、填空题

1.PA

2.大气压 3.1:1

1:3

4.>

5.大于 小于 小于 6.100

此测力计的量程太小

三、实验、探究题及计算题

1.(1)不变 (2)变大 不变(3)不变(4)变小

2.减小 降低

3.(1)形变程度(2)受力面积一定时,压力越大,压力作用效果越明显(3)丙丁

4.(1)增大 密度(2)液体密度 深度

5.图钉帽受到的压强是4000Pa

墙壁受到的压强是8×108Pa

6.(1)P1=1.2×104Pa

F1=240N

(2)F2=400N

P2=2×104Pa