pbl教学方法和护理

第一篇：pbl教学方法和护理

护理学导论实训课pbl教学案例

安徽中医药大学PBL教案

PBL case study 问题名称：刘先生的糖尿病

课程类别：《护理学导论》护理理论及模式在

临床案例中的应用

教学对象：15级护理各班

授课安排：15级护理各班(16-17周，2学时

/次)，共4学时)

2015-2016第一学期

written by YIfang Li

课前准备

问题陈述：20分钟 同学们好!

今天，我们来上一堂新课，采用一种新的教学方法，我们把它叫做PBL(Problem-Based Learning)教学法。

PBL教学，主要是给同学们一些设计好的问题，由同学自己查找资料、相互讨论、师生共同解决问题的一种教学方法。这种方法很适合我们病理学的特点。病理学是桥梁课,主要讨论有关病理过程和发病机制。通过对病例的分析讨论,来学习这些知识,将病理所学的知识融会贯通、综合分析、灵活运用,对同学们今后学好临床课，做医生是极为有利的。我们想通过这种PBL教学，既发挥老师在课堂上的主导作用，同时也要充分发挥同学们学习的主体作用。我们的基本目标，通过病例讨论分析和同学们共同学习病理知识，使同学们能将所有的基本病理过程和器官系统病理过程的有关知识，融会贯通地分析思考。 本次授课安排：

一、首先由我给大家讲一下具体分析病例的基本思路，引导同学们分析两个病例，教会大家病例分析的基本方法。

二、上周发给大家的两个临床病例讨论，由同学分组进行准备。课上分别由各组选出一个代表上台为主发言，其他同学可以补充，而其他组的同学交叉提问辩论。这样的病例讨论方法，使每组同学都有确定的任务要完成，每个同学都要分析思考，讨论课才会活跃、有生气。 讨论分组安排：全班共60人，6-8人/组。

PBL case study

written by YIfang Li

三、同学的总结讨论。

四、讨论小结：每讨论完一个病例后，由老师小结这个病例，供同学们参考对照。

五、下课后，同学们就这2个病例写出病例分析报告。 首先给同学讲一下病例分析的基本思路： 20分钟

拿到一个病例，怎样分析?我们应着重关注以下几个方面：

一、病人的主诉和现病史

一般可从症状发展变化情况找到病因。注意病人所表述的症状有什么特点，是否是某些疾病所特有的，将来大家学了诊断课和临床课后会了解更多。现在只要有一个初步的认识就可以了。

二、既往病史

主要了解过去的疾病史，是否是旧病复发，从中捕获有关疾病的诊断信息。

三、体征和实验室检查结果

医生对病人做物理检查所得出的体征及实验室化验结果，是诊断疾病的重要依据。

四、将症状、体征、病史与所学护理理论及护理程序知识结合起来分析 这是至关重要的，是我们讨论病例正确与否的关键。我们要仔细分析讨论患者的发病的内外在因素，并分析它们之间的相互影响，得出患者护理需要及制定护理措施。 教学过程结构表

现在知道什么?(事实)

1.学生已熟悉各护理理论的内容和适用范围

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written by YIfang Li 2.学生已掌握通过护理评估收集临床案例的方法和步骤，确立护理诊断并制定护理计划和措施的方法

3.部分学生了解糖尿病和高血压的发病机制 问题该怎么解决?(想法)

1.找出案例中患者发病的原因和临床表现 2.如何确定患者的护理需要?

3.如何应用护理理论对患者进行分析? 4.如何制定护理措施?

还要知道什么?(学习目标或议题)

1.了解糖尿病并发症糖尿病足的发病原因和临床表现 2.了解溃疡的发病原因及预防措施

3.了解高血压并发症脑梗塞的发病原因和临床表现及预防措施 4.社会环境对患者健康的影响有哪些?如何进行干预? 如何知道?(行动计划) 1.上网找资料。

2.到图书馆查阅有关的书籍。 3.搜集报刊杂志的资料。 4.询问请教专业人士。

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written by YIfang Li

教案摘要

一位50岁男性刘先生，患糖尿病5年。今右足背因蚊虫叮咬后感染，损伤部位有创面及脓液渗出，伴疼痛感并逐渐加重，溃烂1月余今日入院。门诊医师收其住院做进一步检查，发现患有糖尿病并发症糖尿病足伴溃疡，给予清创治疗效果佳。

教学目标：

1. 了解糖尿病足的临床表现 2. 了解溃疡的发病原因及预防措施 3. 掌握护理评估的内容

4. 掌握运用护理理论对案例进行分析

5. 掌握如何对疾病进行预防

6. 掌握各护理理论及模式的主要内容 7. 能将护理理论应用于临床护理案例中

8. 培养学生批判性思维及创新思维的能力 9. 培养学生团队协作的能力

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written by YIfang Li

第一幕(4学时)

刘先生小学文化程度，造纸厂工人。其母及两兄长均有糖尿病史。患糖尿病5年期间，不规则服药，血糖控制不稳定。

查体：双下肢皮肤苍白，主诉有麻木感。左足背创面6cmX6cmX3cm，有大量渗出，伴有恶臭。实验室检查：空腹血糖292mmol/dl，餐后血糖331mg/dl，血酮体(-)。

主诉：患者平时喜食肉类，不爱吃蔬菜和水果，认为糖尿病除不能吃甜食以外，其他食物可以随便吃，没有禁忌。

心理、社会资料：无运动习惯，认为上班很辛苦，上班就是运动。工厂效益不佳，医疗费无法报销，同时担心病假时间长会失去工作。患者与家人沟通、互动关系良好，妻子是同厂的退休工人，有一儿一女，分别在读初中和小学。

一、本幕在病史中提供的信息包括：

1. 50岁中年男性右足背因蚊虫叮咬后出现感染创面、疼痛、皮肤苍白等症状 2. 患者平素对糖尿病依从性差，不规则服药，血糖控制不稳定 3. 患者不注意饮食及运动控制，社会支持缺乏

二、教学目标

1. 患者病史信息的收集

2. 糖尿病并发症糖尿病足的临床表现 3. 糖尿病足溃疡创面的诊断策略 4. 该患者的饮食和运动情况

5. 该患者的社会文化背景对糖尿病的影响

三、指导教师可提示的问题：

1. 刘先生蚊虫叮咬后出现足背部创面有哪些可能? 2. 刘先生所患的何种疾病?原因是什么? 3. 刘先生的血糖指标正常吗?理由是什么?

4. 刘先生平常的饮食习惯是什么?对疾病有哪些影响?

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written by YIfang Li 5. 刘先生的社会环境(职业、家庭、情绪)对疾病有哪些影响?

学生应探论的问题：

1. 如何对刘先生进行护理评估及资料收集? 2. 刘先生的临床表现有哪些?发病的原因是什么? 3. 影响刘先生疾病发生的直接因素和间接因素有哪些? 4. 根据纽曼的系统模式，刘某的压力源是哪些方面?

5. 应对该患者实施几级预防?

6. 根据护理程序为刘先生制定完整的护理计划。

成果展示

在教师的引导过程中，各小组完成问题讨论，并由各小组组长阐述各问题的解决方案的归纳总结

评价

自我评价 小组评价 教师评价

1.教师观察同学们参与讨论互动之状况及问题反应的表现。 2.同学自评互评分组工作之参与度。 3.分组口头报告与书面报告。

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written by YIfang Li

第二篇：PBL教学法在外科护理临床教学中的应用

湖北职业技术学院

432000 摘要：目的：为了深入研究在外科护理临床教学中PBL教学法的应用效果。方法：选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人，为观察组中的护生提供PBL教学法，为对照组中的护生提供传统教学法。通过满意调查问卷与理论考试相结合的方式评估教学效果。结果：观察组中学生的学习满意度为95.6%，对照组中学生的学习满意度为82.2%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。结论：在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。

关键词：外科护理临床教学;PBL教学法;应用效果

PBL教学法是一种全新的教学模式[1]，它首次提出是在1969年，由美国神经病学教授Barrows研发并实行。PBL教学法的优势是帮助临床教学建立多元化的教学系统，提高教学质量。PBL是一套设计学习情境的完整方法，又被称之为问题式学习，它通过向学生展示患者病例，引导学生思考，以达到满意的教学效果，如今已在我国临床教学中普遍应用。文章对2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院进行实习的护生提供PBL教学模式，获得满意的学习效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人。观察组中，男性5人，女性40人;年龄最小19岁，最大22岁，平均(21.2±0.3)精品论文 参考文献 岁。对照组中，男性3人，女性42人，年龄最小19岁，最大23岁，平均(21.5±0.2)岁。对比两组护生的年龄、性别、入学成绩等基本资料，P>0.05，缺少统计学差异性，可以对比。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

为对照组中的学生提供传统外科护理教学方式。教师按照护理大纲要求[2]，使用传统教学模式教授理论知识，通过让学生依靠“死记硬背”方式了解病因、病理与发病机制，熟悉常用辅助检查方法与治疗手段，掌握对患者的护理评估、主要护理诊断和护理措施等。理论知识学习结束后，由教师统一讲解课后习题。最后，再对学生提出的疑难问题进行讲解。

1.2.2 观察组

为观察组中的学生提供PBL教学法。首先，教师在课程开始前进行问题设计[3]。教师通过章节的方式编写患者的病例资料，按照教学内容为学生设计一些符合学生学习规律的问题。然后，让学生根据教师设计的问题查找有关资料，通过去图书馆、查找数据库以及网络资源等途径收集相关学习资源。接着，教师对学生进行分组，让学生以小组的形式展开讨论。本次研究中实验组共有45名学生，教师将实验组学生分成9组，每组5人，并从中选出一名学生为小组长。小组成员各自分工，查找资料，课前讨论，由组长记录讨论结果，并以书面的形式上交给老师。在课堂上，教师对患者的病例资料进行分析，提出问题，并由小组选出代表回答问题，如有不足，再由其他组员补充。如果各组成员在讨论问题过程中发生分歧，教师应引导学生相互讨论，最后，教师对本节课的教学重点进行回顾、总结，帮助学生建立完整的知识体系。

1.3 教学评估

①理论考试。学习结束后，按照教考分离原则，按照教学内容与教学大纲，抽取历年护士资格考试真题进行命题。主要以病例分析为主，辅以少量理论知识，考试分数为100分，优：≥85分，良：75-85，及格：60-74，不及格：<60。优良率=(优+良)/总数×100%。

精品论文 参考文献

②满意度调查。对两组学生发放问卷调查表进行满意度调查，测评等级分为：完全满意、大部分满意、部分满意、不满意。学生的满意度=(完全满意+大部分满意)/总数×100%。问卷调查采用不记名方式。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS18.0为两组学生的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表其计量数据，用t值检验两组护生的数据资料，用X2对两组护生的计数数据进行检验，将P<0.05作为具有统计学差异性的检验标准。

2 结果

2.1 对比两组学生的考试优良率

详情见表1，从表1中可以看出，观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。

3 讨论

21世纪是一个知识社会[4][5]，知识的核心是创新，教育不能仅仅依靠一纸文凭，而应让学生的学习潜能发挥到最大限度，让人的性格得到自由发挥。PBL教学法主要是倡导护生的主动学习能力，而不是传统教学中以授课为主。PBL教学是将学习和问题挂钩，让学生深入探讨问题，它设计较复杂的学习任务，强调把学习设置到真实性的、有意义的问题情景中去，通过学生的合作和自主探究来发现和解决问题，从而学习隐藏在问题背后的临床护理知识，形成解决问题的技能和自主学习的创新精神与能力，突显了“学生是主体，课堂是灵魂，教师是关键”的教育理念。

综上所述，在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。 参考文献：

[1] 秦立国.基于CBS+PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].中国医学创精品论文 参考文献 新，2014，18(04)：320-322. [2] 潘琳琳.PBL教学法在创伤外科护理带教中的临床应用[J].内蒙古教育：职教版，2014，14(01)：229-231. [3] 张璐，李萌.TBL融合PBL教学法在外科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2015，21(15)：109-111. [4] 邱福翠.PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].当代教育实践与教学研究，2016，16(03)：143-145. [5] 邓智慧.PBL教学法在外科护理学教学当中的应用[J].课程教育研究：新教师教学，2015，12(08)：184-186.

精品论文 参考文献

第三篇：PBL教学法在儿科护理学教学中的应用分析

【摘要】目的：分析儿科护理学教学中应用以问题为基础的教学法(PBL教学法)的效果。方法：选取我院2012级的两个护理专业班学生作为研究对象，分别为实验班(80名)与对照班(75名)，其中对照班在儿科护理学教学中采取常规讲授法，而实验班则采取PBL教学法。经过三个月的教学后，对两组学生进行理论知识考核与综合能力测评，对比分析考核与测评结果。结果：实验班学生所得理论知识成绩与综合能力评分皆明显优于对照班，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在儿科护理学教学中应用PBL教学法可以取得更高的教学效果，学生理论知识掌握更好，同时综合能力更强，值得借鉴。

【关键词】儿科;护理学教学;PBL教学法;应用

【中图分类号】R473.72-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)05-0325-01

儿科护理学属于实践性很强的临床学科，而临床见习属于医学教学计划的重要组成，旨在促使在校学生到医学观摩、学习及实践等，以此弥补他们在学校中单纯理论教学的不足，也能初步为学生培养临床思维[1]。以问题为基础的教学法(PBL教学法)强调以学生为中心，而教师作为主导，以科学的方法去发现问题，从而以问题为基础，围绕其展开相关学习与实践，包括查阅资料、思维、推理及讨论等。为了进一步分析PBL教学法在儿科护理学教学中的应用，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012级的两个护理专业班学生作为研究对象，分别为实验班(80名)与对照班(75名)，其中对照班：男生15名、女生60名;年龄16～22岁，均值18.6±1.1岁。实验班：男生18名、女生62名;年龄16～22岁，均值18.9±1.2岁。两组学生在年龄、性别等一般资料上无显著性差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照班学生在儿科护理学教学中采取传统讲授法处理，而实验班学生则采取PBL教学法处理，具体方法如下：在每次授课之前，教师应为学生设置一定的问题情景，比如播放电视录像、去临床见习实际案例、提供典型病例等方式引出不同的疾病存有的问题，然后要求学生根据不同的问题进行预习，积极查阅相关资料与知识，同时准备好讨论发言稿等。在具体的授课环节，可将学生以8～10人为一组进行分组，将学生作为主体，加强授课内容的讨论与分析，直到找出问题答案。在讨论环节中，教师应该为学生创造良好学习氛围，并鼓励他们大胆发言，提出自己的见解，同时给予引导，加强重难点的精讲与点拨等，最后对讨论、发言等情况进行总结和点评，保障学生能获取准确的答案。

1.3 观察指标

两组学生经过三个月的教学后，进行理论知识考核与综合能力测评，对比分析考核与测评结果。

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

实验班学生所得理论知识成绩与综合能力评分皆明显优于对照班，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

儿科护理学教学不仅要加强理论教学，同时要注重实践教学，而当前教学中应将学生作为主体，而教师作为指导，努力提高学生理论知识的同时加强他们临床实践的培训，提升他们的综合能力。

本次研究针对我院2个护理专业学生进行研究，其中对照班学生在儿科护理学教学中给予传统讲授法，而实验班学生在采取PBL教学法处理，从研究结果中可以看出，实验班学生在理论知识成绩与综合能力评分上皆明显高于对照班，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究所得结果与同类研究相似，即使部分研究中理论知识成绩在传统讲授法与PBL教学法中并无显著性差异，但在综合能力评价上两种教学方法差异性显著(P<0.05)。

总的来说，PBL教学法在儿科护理教学中的应用有如下一些优势：第一，能充分调动学生的积极性与主动性，这样可促进学生的学习兴趣。该教学方法以教师提出的问题为教学中心，将以往的教学课堂讲授为主转变为讲授与研讨为主，同时将以往教师为中心转移到以学生为中心，促使学生围绕问题展开整个教学，包括查阅相关资料、了解与掌握相关知识、以及教学课堂内外的讨论与分析等，从而使得学生能更加灵活地掌握基础知识，并发散思维，主动学习及解决问题[2]。第二，可以拓宽学生的知识面，培养他们的临床思维能力。PBL教学法，并非学生单纯进行问题解答，也不是简单背诵书本知识与重复书本内容，而是要求学生主动积极自主学习，提高综合分析的能力，以及拓宽其知识面。比如他们要围绕问题查阅相关知识、回忆以往知识、独立思考教学内容，以及对疾病发生、发展及演变等进行探讨与分析，并作出护理诊断。第三，能培养学生人际交往能力，提高他们的语言表达能力。护理的对象是人，而儿科护理对象则比较特殊，这需要护理人员有良好的语言与动作沟通能力，才能更好地为患儿服务。PBL教学法中学生通过合作、发言、讨论等方式，使得自身语言与表达能力得以提升，同时提高了自信心，必然对以后的工作与生活产生巨大影响[3]。

综上所述，在儿科护理学教学中应用PBL教学法可以取得更高的教学效果，学生理论知识掌握更好，同时综合能力更强，值得借鉴。

参考文献

[1] 张颖，贺加.PBL教学法在儿科护理学教学中的应用[J].医学教育探索，2010，09(6)：806-808.

[2] 梁文丽，陈垦，旷焱平等.混合式PBL教学法在儿科护理实践教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，(3)：105-107.

[3] 胡志辉.PBL教学法在中职儿科护理教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2013，31(9)：76-77.

第四篇：PBL教学模式在中职一贯通护理教学中的实践性研究

一、PBL教学模式与一贯通护理教学

PBL教学模式，又称问题式学习模式。其要求学生在教师的引导下，不断提出问题、思考问题、解决问题，最终达到吸收知识的目的[1]。一贯通护理教学中的“贯通”，指中职与高职知识的贯通。护理教学知识，是前人在护理过程中，通过对护理经验的总结，而积累的各项知识[2]。在临床中，具有广泛适用性。因此，利用一贯通护理教学方式教学，能有效提高学生的技能掌握水平。

二、PBL教学模式在中职一贯通护理教学中的应用实践及效果

(一)PBL教学模式的应用

1.课前引导

教学前，护理教师应采用PBL教学法式，通过提问的方式，对学生进行引导。以“下肢深静脉血栓的预防”为例，引导方法如下：

(1)由教师提问：“同学们，长期卧床患者有什么特点呢?”

(2)当学生回答后，教师应继续追问：“长期卧床容易导致的并发症有哪些?”

(3)待学生回答完成后，教师应提问：“导致长期卧床患者发生下肢深静脉血栓的危险因素是什么呢?”采用上述方式进行课前引导，不仅能够使学生的思维得以活跃，且能够将其注意力吸引到课堂中来，并引出本节课的主题――下肢深静脉血栓的预防。

2.课中讨论

在教学过程中，教师可为学生提供病例，要求学生通过讨论的方式，制订护理方案。以“机械通气患者的护理”为例，讨论方法如下：

(1)由教师为学生提供案例：杨某，女，82岁，于2017年12月1日入院，主诉呼吸困难。经检查，确诊为呼吸衰竭合并肺部感染。考虑给予机械通气、化痰、维持酸碱平衡。请问，该患者应如何护理?

(2)教师将学生以6人为一小组，要求小组内成员自行分工，制订护理方案。采用上述方式进行一贯通护理教学，能够使学生获得更多的讨论以及思考时间，使学生能够充分了解到自己的不足，并使其团队合作能力得以提升。

3.总结提高

当课堂即将结束后，为使中高职护理知识得以贯通，教师应积极带领学生总结知识，并对知识进行升华。同样以“机械通气患者的护理”为例，总结方法如下：

(1)由教师为学生总结简单的知识。

(2)由教师分别评价每一小组的护理方案。

(3)鼓励学生进行提问，知识点包括但不限于中职课本知识。

(4)由教师为学生一一解答问题，使学生的护理知识掌握能力能够得到进一步的提高。

(二)PBL教学模式的应用效果

A中职院校一贯通护理教学中PBL教学模式的应用效果如下：

(1)学生成绩：PBL教学模式应用前，学生护理知?R平均分为(80.59±4.58)分。PBL教学模式应用后，学生护理知识平均分为(98.88±7.46)分。两者对比，后者成绩更高。

(2)学生满意度：PBL教学模式应用前，44例学生中，对教学方法满意者共30例，满意度68.18%。PBL教学模式应用后，44例学生中，对教学方法满意者共43例，满意度97.73%。两者对比，后者满意度更高。

三、结语

综上所述，A中职院校将中高职知识相结合，借助PBL模式，展开了护理教学，不仅提高了学生的护理成绩，也使其教学满意度得到了明显的提升。这表明PBL教学模式在中职一贯通护理教学中的应用，取得了良好的效果。我国各中职院校可参考A院校的经验，在确定人才培养需求的基础上，应用PBL模式进行课前引导、课中讨论以及课后总结，使人才培养水平得以进一步提升。

参考文献：

[1]李 献，王红巧，孙立荣，等.基于问题的学习教学法在儿科护理学教学实践中应用[J].青岛大学学报，2018(2).

[2]彭闪菲，陈燕芬.探讨护理教学小组辅助下医院护理教学管理模式效果[J].数理医药学杂志，2018(6).

第五篇：PBL 教学模式在解剖学教学中的探索和应用

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PBL教学模式在解剖学教学中的探索和应用

董炜疆 王唯析 钱亦华 刘勇 王渊 臧伟进*

(西安交通大学医学院， 西安 710061)

【摘要】探讨以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)教学模式在解剖学教学中的应用。解剖学作为重要的医学基础课程，引入PBL教学时，在课程设置、教师角色、教学过程和成绩考核等方面都带来新的挑战，在探索实践中，我们总结了一些心得体会供大家讨论。

【关键词】以问题为基础的学习;解剖学教学;教学改革 【中图分类号】G642.0

【文献标识码】A

以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)教学模式是近年来国际上受到广泛重视的一种新型的教学模式。在这种不同于传统教学的模式中，教师、学生和问题(problems)成为PBL的三个至关重要的因素。其实PBL教学模式的尝试可以追溯到几十年以前，1956年 Dr. Benjamin Bloom等学者通过多年研究，比较了不同学习方法的效率后第一次提出PBL教学模式的概念。1969 年美国的神经病学教授 Dr. Howard Barrows 首先在加拿大麦克马斯特大学创立PBL教学模式[1-2]。 1983年Dr. Henk Schmidt 通过详细论证，倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。据WHO 报告, 全球目前大约有1700余所医学院采用PBL 模式，PBL 是目前西方医学教育的主流模式之一, 并向全球扩散[3]。PBL 也逐渐成为我国医学教育改革发展的方向，目前已从医学领域走向其他学科教育领域。

人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学，是医学院校中非常重要的形态学科，这也是八年制学生进入医学院以来学习的第一门实践性非常强的医学[4]基础课程。作为一门形态学科，学习的方法以识记为主。如何在医学教学中融入创新因素，通过教学的各个环节，启发诱导学生自我学习，思考问题，培养学生主动摄取知识并利用所学的知识去解决实际问题是值得研究的医学教学改革课题[5]。

在我校PBL教学实践过程中，解剖学被整合到相应区段内，与传统教学模式相比，学生在学习每一个区段时，将会涉及到组织学、生理学、病理学和药理学等学科，时间跨度较长，学生接触到的知识面大大增加。对教师和学生来说都是一个不小的挑战。

PBL教学模式在解剖学教学中的应用，是一个值得探索和不断深入研究的非常有意义的问题。通过一年多的实践，我们总结了如下经验和心得体会，比较了两种教学模式的优缺点，希望能在PBL教学模式在医学课程的应用方面提供一定的帮助，并供同仁们商榷。

1. 解剖学课程在传统与PBL教学模式中设置的不同 在传统教学模式当中，解剖学教学分为系统和局部解剖学教学，学生在两个学期内学完。教师按系统讲解人体基本结构，然后学生再学习局部解剖学，这样的安排，有利于学生对人体结构建立较为清晰的概念，为后续的动手解剖尸体打下理 *通讯作者

论基础。学生负担较轻，而且前后照应，有基础，分层次的学习。PBL教学过程中系统解剖学被整合入9个区段内，理论课学时也有了较大的压缩。例如在感觉与神经系统区段，它涵盖了解剖学、组织与胚胎学、生理学、病理学和药理学的知识，内容充实了很多，学生接受的知识量加大，学完这个区段，学生对整个感觉和神经系统将会有一个完整而全面的认识。消除了以往在学习神经系统形态学的时候，对大脑的生理机能和中枢神经系统的病变一无所知，他们接受知识的空间比较局限。到学习机能学时，形态学的知识已经遗忘不少，重拾起来有一定困难，如果直接学习生理学、药理学的相关知识就显得缺乏有机的联系。整合课程后就完全解决了这个问题，从形态到机能、从生理到病理再到药理，知识框架得到了高效的组合。但也要看到其中的问题：学生学习过程中，容易缺乏人体整体概念，这个问题在区段整合过程中要引起注意。 2. 主讲教师在传统与PBL教学模式中角色的不同 在传统教学模式中，往往是教师在课堂上机械的灌输理论知识，学生们被动地接受。具体体现在教师在讲台上照本宣科，一张张频繁的更换着投影片，而听课的学生们埋头抄笔记。从而造成了学生不知道老师在讲什么，哪些是听课的重点?老师们不知道学生们是否理解接受，哪些是学生听课的难点?这是传统理论课教[4]学的一大弊端。而PBL教学模式的核心在于课程的整合，以运动系统为例，这个区段涵盖系统解剖学、组织学和生理学三门学科，这样的安排解决了以往传统教学中学生在学习完解剖学中关于肌肉的名称、神经支配、起止点和作用后，对肌肉的超微结构和骨骼肌收缩原理一无所知，这种教学模式在短时间内极大地拓宽了学生的知识面。在CASE的设计方面，我们专门设计了“都是铅笔惹的祸”和“求胜心切的棒球手”两个CASE提供给学生讨论。“都是铅笔惹的祸”这个CASE通过主人公忽然弯腰拾铅笔而诱发腰椎间盘突出，导致下肢麻木、疼痛活动障碍等症状的出现; “求胜心切的棒球手”这一CASE通过一位棒球手短时间内过于高强度、超负荷的训练导致肩关节损伤、肌肉韧带拉伤，随之出现的运动障碍等问题的提出，都大大激发了学生们的好奇心，成为他们课后主动查阅资料、探索求新的动力。CASE讨论的时间安排在刚刚学完骨学总论和躯干骨、四肢骨的时候，关节和肌肉的章节的内容还未开始。这样的安排，基于学生已经掌握了部分基础知识，对骨的基本结构有一定的了解，但是还未接触到关节连接和全身肌肉的内容，他们心中的疑问较多，对学新知识学习的欲望较为强烈。随着CASE一幕幕的展开，基础理论教学也随即跟上，学生不但主动从图书馆、教材、网络上学到很多知识，而且在后期理论课知识的学习上又得到了进一步的巩固提高和升华。根据我们的观察并参考学生后来的反馈发现，学生通过课后自学，实际掌握了比书本上多得多的知识，而且学会了查找相关知识的能力，这些知识是他们主动获取的，因而记忆深刻并且掌握的较为灵活。 3.课程考核在传统与PBL教学模式中比重的不同

传统教学模式中，学生学完一门课程，经过考核后得到相应的分数，这个成绩在一定程度上可以作为衡量学生学习效果的一个指标，同时也是教师教学效果评估的依据。在PBL教学模式中，学生在各个区段的考核涵盖了这个区段每一个单一学科的成绩，区段的考核不能反映出一门学科的成绩。所以要评估学生解剖学学习的效果，只有等待全部区段结束后，将相应区段内解剖学的成绩挑出来进行综合，才可以看出该学生解剖学学习的总体效果。与传统教学模式相比，在评估学生单一学科的学习效果方面不够一目了然、立竿见影，需要的周期较长。但是优点在于，可以评估学生的区段学习情况。如在运动系统和神经系统区段考核后，教师、管理人员可以评估教学效果，也方便学生自我评价，如果不理想，这个区段的学习要加强，无论在教与学的哪一个方面查找问题都比较容易。

4. 教学资源在传统与PBL教学模式中配置的不同

由于PBL教学是跨学科的授课，一个区段的学习往往涵盖了数个学科的内容。以感觉与神经系统区段为例，该区段包括了解剖学、组织学、生理学、病理学和药理学等学科。如果简单的把这几个学科组合在一起，看似符合PBL的教学理念，其实却犯了形而上学的错误。PBL的教学模式，是将相关学科有机的组合，而不是机械的混在一起。比如关于神经元基本结构这一部分，解剖学、组织学和生理学都在讲这部分内容，虽然各有侧重，但其中重复的知识点很多，如果每一位任课老师都按照原来的教学大纲讲述一遍，不但增加了不必要的人力支出，而且这种来来回回的重复容易使学生产生厌倦的感觉，从而事倍功半。因此我们各个学科在院领导的统一安排下，重新制定了针对八年制PBL教学的新的教学大纲，删除了学科间重复的内容，增加了连接各个学科的知识点，精简了学时，无形中也减轻了学生的负担;同时，解剖学、组织学和生理学的教师紧密配合，在各自的教学内容上突出了本学科的特点，在教学安排上，将相关课程集中安排。比如：形态学的教师用一节课介绍神经元的基本结构，接下来讲授机能学的教师主讲神经元的生理特性，最后一节课由药理学教师介绍作用于神经元的相关药物，这样的安排，既节省了时间，精简了内容，但又通过有机的结合和各个学科协调合作，使这一部分的内容教学效果非常明显。

5.实时反馈，了解学生的第一信息

我校从2008年开始，加大了与外校PBL教学方面的交流与合作。几年来派出了近百名一线教师赴台北阳明大学研修学习，实地观摩该校的PBL教学实况，亲身参与到课堂当中。以我们解剖学系为例，共有近十名教师赴台湾培训，这些教师都是高年资的教授和讲师，是我们教学的主力军，在PBL教学模式当中起到了重要作用。在每个区段开始时，我们召开教师和学生的见面会。由主讲教师简要介绍该学科的教学安排、学科特点、要求及学习方法，学生们也可以对所学内容加以提问，师生互动，既增加了互相了解又促进了师生之间的感情。每一区段结束后，我们还要召开学生座谈会，由教学管理人员、任课的所有教师和同学座谈，对该区段学习过程中出现的问题畅所欲言，学生可以对教学安排和教师授课提出任何意见，教师也可以现场解答，共同解决该区段出现的问题，为后续的工作提供了很大的帮助。学生还可以随时通过电子邮件联系主讲教师，反映学习中出现的问题，并方便教师答疑解惑，教学相长，即对学生起到了很好的督促作用，又对教师也有更高的要求。

总体看来，PBL教学模式在解剖学教学中的应用，无论从教师还是学生方面，反应都是非常积极的，取得了令人满意的教学效果。在后续的7个区段内，解剖学其他的内容也将逐步灌输在相关各个区段内。这种以理论知识为引导，以CASE讨论相辅助，以问题鼓励学生学习的教学方式，作为医学教育改革的切入点，的确得到了师生的广泛支持。以上我们总结的经验和心得，希望能起到抛砖引玉的作用，随着PBL教学模式的普及和各位同仁不断地深入研究，医学教育发展的未来必将更加美好。

[作者简介] 董炜疆 男，副教授，医学博士，美国华盛顿大学博士后。主要从事阿尔茨海默病的实验研究和脂蛋白代谢紊乱症。

[参考文献]

[1] Johnson，Elizabeth;Herd，Susanna;Andrewartha，Kathy，et a1.Introducing problem—based learning into a tradtional lecture courss[J].Biochemistry and Molecular Biology Education，2002 , 30(2)：121—124.

[2] 陈萍，臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析[J].中国高等医学教育，2005，(3)：22—24.

[3] 刘忠秀.医学教育中PBL教学模式应用的探讨[J].中国高等医学教育，2008(1)：16-17.

[4] 董炜疆，胡海涛，王唯析.留学生人体解剖课教学体会[J].局解手术学杂志，2005，14(2)：115

[5] 柏树令，王军.解剖学教学改革面临的挑战与对策[J].解剖学杂志，2006 29(1)：130—132.

Exploration and application of problem-based learning (PBL) in the teaching practice of human anatomy

DONG Wei-jiang Wang Wei-xi Qian Yi-hua

LIU Yong WANG Yuan ZANG Wei-jin (Xi’an Jiaotong University School of Medicine， Xi’an Shaanxi 710061)

Abstract: To investigate the application of problem-based learning in the teaching practice of human anatomy. Human anatomy is one of the important subjects for the medical students, When PBL has been introduced in anatomy teaching, we need to confront with a challenge from the classes assignment, instructors’ role, teaching process and evaluation, we hope our experience will help our peers to improve the teaching practice.