糖尿病患者手术前

2022-07-17

第一篇:糖尿病患者手术前

手术患者术前准备督查(小编推荐)

第一季度度手术患者术前准备工作执行情况督查

2014年03月28号我院医疗质量小组对外科手术患者术前准备工作情况进行抽查,先将抽查情况公布如下:

一、病历抽查方法

本次病历抽查主要对外科系统手术患者病案抽查,总共抽取40份现病案,原则上抽取手术患者病历。具体评分标准参照《围手术期管理制度》执行。

二、抽查情况

共抽查手术患者现病案40份,其中脑外科2份,普外科10份,胸泌外科8份,骨科6份,妇产科8份,五官科6份。其中一类手术8台,二类手术26台,三类手术5台,四类手术1台。

三、抽查结果及存在问题

本次检查结果比较理想,各类手术患者术前准备及术前相关检查、术前小结、手术知情同意书、麻醉前访视、术前讨论等术前相关医疗文书均齐全。但仍有不足,主要表现在术前小结及术前讨论内容简单,字迹潦草较多,书写欠规范,部分病例缺少授权委托书,上级医师签名不及时等方面。

四、整改措施

1、要充分认识围手术期术前准备的重要性。为获得良好手术效果,除手术操作必须正确外,手术前、中、后三个阶段都应该有完善的处理。从总体重要性来讲,完善的围手术期处理较单纯的手术技巧更为重要。而术前准备是围手术期处理的前提,只有完善的术前准备及对患者的正确评估才能确保手术的成功,否则,很可能出现手术成功而效果欠佳乃至治疗失败的结局。越来越多的临床实践证明,合理的围手术期术前处理,是保证手术成功的一项重要环节。

2、要继续组织学习有关法律法规、规范及医院相关制度。科室要组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规及《围手术期管理制度》。进一步强化法律意识,要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求,严格执行各种规定。

3、严格规范完善术前相关检查及术前相关医疗文书的书写。病历应保持字迹清楚、工整,内容充实。上级医师应在规定时间内对医疗文书进行审核并签字。凡是在病历中签字的家属,除病人本人外,一定要有授权委托书。

第二篇:手术科室医疗质量管理与持续改进制度缩短择期手术患者术前平均住院日制度答案.doc

一、填空

1、3

二、大题

1、(1)完善手术、麻醉医师资质与批准制度,完善麻醉、手术与医疗文书书写

规范与质量检查制度;严格执行手术分级管理制度,重大手术报告、审批制度,大中型手术术前讨论制度。

(2)加强围手术期管理,抓好术前、术中与术后的医疗环节质量管理,并组织专家督查 (3)完善麻醉工作程序规范,麻醉医师术前查房及时制度麻醉方案,术前麻醉准备充分,制定麻醉意外处理预案,做到麻醉意外处理及时、正确,麻醉复苏实施全程观察,术后护送病人返回病房并向病房主管医师进行交接。

(4)缩短术前等候手术日,抓好第一台手术按时开始和接台手术间隔时间的管理,提高手术效率。

(5)严格执行手术室出入制度和程序,加强术后病人重症监护室(ICU)和回病房的流程、制度的落实。

2、(1)各科室制定本科室常见病种质量控制及诊治流程,简化、规范诊疗程序。 (2)患者术前检查和术前评估应尽量在门诊完成,患者入院次日完成术前检查和术前评估 (3)充分落实卫生厅要耱实行的临床检验结果“一单通”,提高检查工作效率。

第三篇:糖尿病患者护理总结

随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,因此做好糖尿病患者的家庭护理是十分重要的。现将我们的工作结果总结如下。

1临床资料

2003年8月~2005年2月,我科共收治糖尿病132例,病情稳定后出院继续巩固治疗,年龄36~76岁,平均58岁,男78例,女54例。

2护理方法

2.1合理安排生活适当休息,避免过度劳累和情绪激动,适当运动如散步、打太极拳等。

2.2饮食护理合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面,合理的控制饮食有利于血糖水平的控制,控制饮食中糖、脂肪的摄入是治疗糖尿病的关键。指导患者进餐要定时、定量,食品要以粗粮为主,细粮搭配,必要时加餐,病情有变化是要及时改变膳食量等。在血糖控制理想稳定期间,含糖量少、水分多的水果,如橙子、草莓等,都可以根据食物交换份法在2次正餐之间适当食用。

2.3做好心理护理

2.3.1紧张心理有些患者十分畏惧糖尿病,通过调查得知,紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加,使血糖进一步升高,通过健康教育指导,使患者明白紧张焦虑可诱发病情加重,帮助他们克服紧张心理,尽量保持情绪稳定。

2.3.2消极心理由于糖尿病病程较长,一些患者对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理,针对此类患者,向他们讲解该病的危害后果,帮助其转变观念,思想上消除抵触情绪,督促患者遵守治疗和护理计划,树立同疾病作斗争的信心。

2.3.3淡化心理由于患者对所患疾病了解甚少,抱有无所谓的态度,对饮食不加以控制,认为已服降糖药物,不必控制饮食,产生侥幸心理,对于这类患者应多与其沟通,教育他们控制饮食在糖尿病治疗中的重要作用,消除患者的淡化心理。

2.4低血糖反应的防治低血糖反应表现为:肾上腺素样作用,出汗、心慌、手颤、饥饿感、烦躁等,中枢神经功能障碍,头疼、视物模糊、精神病样发作、痴呆、昏迷等。提高对低血糖的认识,按时进餐及适时加餐,规律运动,随身携带糖果、饼干等食品及糖尿病急救卡片,定期监测血糖,及时调整药物用量,及早发现、及时治疗。

2.5加强卫生宣教嘱患者按时服药,定时随访。

3小结

经过上述护理,使患者积极接受糖尿病教育,提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。

第四篇:糖尿病患者的社区护理

随着全民医保实施和社区卫生的不断完善,社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。糖尿病为一慢性、终身性疾病,需要长期综合性自主治疗,多数患者通过医院门诊在社区治疗为主,社区治疗具有减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响、降低医疗费用等优势,故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。近年来,通过社区护士对患者实施切实可行的社区护理,提高了患者的生活质量。在社区护理中重视对患者进行血糖水平的维持指导、教会防止低血糖、指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理、进行有效的心理护理、指导督促运动治疗、实施及时有效的药物治疗、指导糖尿病足的预防及护理措施,使糖尿病患者在社区的治疗中取得较好的效果。连续性的健康教育是坚持治疗的关键,定期的社区访视是保证正确用药的措施,定期复诊是并发症得以早诊断、早治疗的有效方法,以提高患者的遵医率,对促进其正确治疗有重要的作用。

糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗,致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病,是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者正不断增多,其并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病。目前,只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外,大部分患者在社区通过门诊长期治疗,缺乏持续专业性的指导,社区的护理尤其重要。护士在社区采取灵活多样的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导方式对提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活质量、防止并发症起重要作用。 1糖尿病的社区护理措施

1.1指导患者血糖水平的维持无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平,只有这样才能减缓糖尿病的发展,延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要,定期到患者家里探望、询问病情,了解病情进展。 1.2教会患者低血糖的防止糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性,不要过于饥饿,也不要过饱,不能盲目地限制食物和水分的摄入,外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。

1.3指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理饮食治疗是糖尿病的重要措施之一,在饮食的控制中家属的支持非常重要,糖尿病患者的饮食原则是在合理控制总热量的基础上,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量,一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%,胆固醇摄入限制在300mg以下,因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒,10岁以下儿童蛋白质可以稍多,每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重,同时应注意饮食应清淡,低钠盐、高纤维素,做到不吸烟、不喝酒。

1.4进行有效的心理护理糖尿病病程长,治疗效果不明显,不易坚持用药,并且为终身性疾病的特点,给患者造成了许多心理障碍,如:紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等,这些心理因素可使病情加重,不利于糖尿病的控制,因此社区护士应对社区患者进行心理指导和心理护理,根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动,如门球比赛、散步、打太极拳、练气功、鼓励患者短期旅游,培养广泛的兴趣爱好如:听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣,以宣泄患者的不良情绪,加强患者积极的情感体验,降低不良情绪的影响,保持积极、稳定、愉悦的心理,有利于糖尿病的康复和控制。 1.5指导并督促进行运动治疗向患者及家属宣传运动疗法的重要性,并付诸行动,运动疗法的原则是因人而异,循序渐进,相对定时、定量、适可而止,教会患者运动量的简易计算方法:运动中脉率次数达到170-年龄、进餐后1h运动、最好不要空腹运动,以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性,加速脂肪的分解,促进多余脂肪的分解,控制肥胖,使血脂降低。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗,促进葡萄糖利用使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程,家属的理解支持显得很重要。

1.6实施有效的药物治疗指导社区患者合理用药,强调患者主动性和自觉性,而不是机械地遵医服药,鼓励患者对自己的行为做记录。对1型糖尿病患者,教会其胰岛素的注射技术,对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合,了解药物副作用的表现,出现异常及时去医院诊治。

1.7教会患者糖尿病足的预防及护理平时应穿柔软透气的袜子,鞋要宽松软底,不要穿紧身的衣裤和鞋子,不要光脚走路,指甲不要修剪过短,不要自行刮鸡眼,每晚用温水洗脚,用柔软和吸水性强的毛巾,轻轻的擦干脚部。冬天用热水代和电热器取暖是不宜直接接触皮肤,避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。

1.8其他护理措施加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查,防患于未然。注重个人卫生和皮肤的护理,避免接触坚、硬、烫的物体,以减少皮肤受伤和感染的机会。 2讨论

2.1连续性的健康教育是坚持治疗的关键糖尿病患者在社区治疗时,缺乏专业医护理人员的监督和指导,对疾病的治疗和监测均有较大的随意性,规律治疗过程易受个人生活习惯、对疾病的认知、性格及生活环境的影响,特别是初次诊断治疗的患者,缺乏对疾病治疗和不良预后的认识,增加治疗的随意性,从而影响治疗效果[2]。有报道[3]2型糖尿病患者有记忆力降低,早期的认知功能减退的现象,健康教育的效果与患者的记忆和学习能力密切相关。社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要,使患者及其家人对疾病治疗的要求、监测的要点、不良药物反应的预防及处理、并发症的防治形成一个正确的认知,通过不断的学习,强化正确的方法,干预其建立健康的行为,促使患者能坚持正确的治疗方法,获取有效的治疗效果。

2.2定期的社区访视是保证正确用药的措施该疾病需终身治疗,随时监控,长期的综合治疗必须由患者自己实施,是否遵医嘱治疗直接影响其治疗效果。由于治疗环境由医院改变为社区的生活场所,患者的治疗将受到不同时期、不同情境的生活因素的影响,糖尿病患者进入社区后患者的遵医率均有不同程度的降低,从而影响治疗效果。社区护士坚持定期的家访,除做好疾病知识教育外,还对患者的正确用药和监测有及时的指导作用,同时对患者保持有效用药有警示作用,加强患者参与的自主性和自信心,提高患者的遵医率,保证用药的正确性和有效性。通过家访避免了电话等信息随访中患者回访信息的不真实性和不准确性。 2.3定期复诊是使并发症得以早诊断、早治疗的有效方法糖尿病的治疗时间较长,长期的治疗会让患者产生懈怠情绪。血糖的有效控制易受不同因素的影响,出现不同的病理表现和不同脏器功能的损害,随着治疗时间的延长,机体对不良反应的应激能力降低,出现不同的并发症。特别是老年人,由于其反应差,不能早期发现而延误病情,致较多的并发症。糖尿病患者在社区的治疗中,应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施,同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊,确定治疗的有效性,及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗,提高患者的生活质量和生存能力。

第五篇:糖尿病患者的健康教育

(二)

饮食治疗

饮食治疗的原则和目标饮食治疗的原则是控制病人总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。目标包括:①获得并平衡理想的血糖水平;②减少心血管危险因素,包括血脂异常和高血压;③提供均衡营养的膳食;④维持合理体重,超重患者体重减少的目标是体重在3~6个月内减轻5%~10%,消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复理想体重,并长期维持理想体重。

总热量的计算糖尿病患者每日总热量是依据以下公式计算:每日总热量=病人理想体重数×单位体重所需热量。其中病人理想体重数是病人身高厘米数减去105,而不是病人实际体重数,比如一个身高175cm,体重75kg的病人,他的理想体重数是175减105,为70kg(而不是75kg)。

单位体重所需热量①轻体力劳动者需要25~30kcal/kg;②中体力劳动者需要30~35kcal/kg;③重体力劳动者需要35~40kcal/kg。其中肥胖者按照下限计算,而消瘦者按照上限计算。另外,早餐占总热量的1/5,中餐占总热量的2/5,晚餐占总热量的2/5,或各占1/3.

脂肪摄入应注意①膳食由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%;②饱和脂肪酸的摄入不能超过饮食总热量的10%;③避免或限制下列食物:肥肉、全脂食品、棕榈油、花生油及油炸食品,食物中胆固醇摄入量为<300mg/日。 碳水化合物摄入应注意①膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%~60%;②主要成分为复合碳水化合物,尤其是含高纤维的食物,如蔬菜、豆类、全麦谷类、燕麦和水果;③蔗糖所提供的热量不能超过饮食总热量的10%;④可摄入少量的食糖做为健康食谱的一部分,无热量的甜味剂可以用来替代食糖;⑤每日进三餐,碳水化合物均匀分配。

蛋白质摄入应注意①蛋白质应提供总热量的15%~20%,有微量白蛋白的患者每日蛋白质的摄入应控制在0.8~1.0g/kg体重,有显性蛋白尿的患者每日蛋白质的摄入应控制在≤0.8g/kg体重;②富含优质蛋白的食品是鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类。

饮酒与盐的摄入应注意①限制饮酒量,不超过1~2份标准量/日(1份标准量为285ml啤酒、375ml生啤、100ml红酒或30ml白酒,约含10g酒精);②酒精可诱发磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖;③食盐摄入量限制在≤6g/日,尤其是伴有高血压的病人;④限制含盐量高的食物,例如加工食品、调味酱等,尽量选择含盐量低得食品。