icu科护理质控管理

2022-09-23

第一篇：icu科护理质控管理

icu护理质控计划3篇

(1246字)

目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。

1、基础护理合格率≥90%

2、特/一级护理合格率≥90%

3、健康教育覆盖率 100%

4、护理技术操作合格率≥95%

5、护理文书书写质量合格率≥95%

6、急救物品完好率 100%

7、消毒隔离合格率≥95%

8、压疮发生率≤0

9、输液反应发生率

10、输血反应发生率

11、患者满意度≥95%，无服务投诉。

12、各级各类护士培训率、专科护士培训率 95%

13、落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率 %;严重不良事件发生率 /百床。

14、无因护理不当发生的护理并发症(压疮、烫伤、灼伤、坠床)。

一、实施方案

(一)科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。

1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。

2、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的不足，才能重视和纠正不足。

3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。

(二)做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护理人员的技能。

1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划，并认真落实，培训率达到 100%。

2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织新上岗的护士考试及考核。

3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上岗人员及进院 5 年内人员的培训工作。

4、按照安排，组织护士参加专科护士的培训。

(三)落实护理安全防范措施，实现护理安全目标。

1、及时修订护理安全防范措施，落实各项措施，做好预防工作。

2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、危急值记录本的使用，班班交接查看签名，并列入交班内容。

3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作，对于入住 icu 的患者，进行压疮风险的评估工作，对于评分小于 12 分的病人，告知当班组长及护士长，重点关注，防范护理不良事件的发生。对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定，禁止翻身的患者进行压疮风险的评估，高危人群进行会诊，制定防范措施。

4、每月召开护理安全隐患及不良事件分

析会，每人找出安全隐患，讨论分析原因，制定预防措施，做到防范于未然。

(四)做好持续改进工作，达到提高质量得目的。科室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目，验证会诊，不良事件，安全隐患措施落实情况，及时修订纠正预防措施，保证措施落实到位有效。

制定人：_________________ xxxx 年 11 月 20 日 (1730字)

为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，并为 icu 护士创造轻松愉快的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。 1. 加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。 2.强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要。 3.根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。

4.使得基础护理合格率达100%、等级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达 100%、护理文件书写合格率≥99%。、医疗器械消毒灭菌合格率 100%。护理文件书写合格率≥99%。护理人员“三基考核合格率达100%”。年褥疮发生次数为 0(难以避免性褥疮除外)。

二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格落实十四项核心制度，增强护理人员的法律意识，证据意识，防范风险意识。积极执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对;注射、服药、处置查对;输血查对;饮食查对等几方面。医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。

2.加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。坚持安全无缝隙做到“三有”(有制度、有措施、有人员落实)“三无”(无差错、无事故、无纠纷)“三个百分点”(制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分之百处理)、“三个不放过”(原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过)，实施好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安

3.进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。

4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

5、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定，用后及时补充;无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

6、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

三、按照医院 icu 感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达 100%，防止各种医疗废物外流。，加强清洁工的管理，保持 icu 病室干净、无灰尘。 (1019字)

为加强护理质量管理，保障患者的生命安全、保持护理质量延续改进，根据护理部XX年工作计划及目标，制定XX年急救icu护理质控工作计划。

一、护理质量的质控原则

护士长--科室护理质控员—全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的延续改进，全面落实质控工作。

二、护理质控管理实施方案

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程 1.结合临床，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每个月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2.护士长，科室护理质控员随时进行监督，及时纠正护理工作中存在的题目，将发现的题目记录在护理质控登记本上，便于护士查阅，对多提问题，护士长在晨会上进行通告，对题目突出的每个月以小组为单位在每个月业务学习上进行分析，让护理知道存在的题目及解决的方法。 3.每个月定人、定期对各种物品及药品进行检查，并登记在册，及时发现过期的、分歧格的物品及药品，以保证医疗护理安全。

4.科室护理质控员逐日检查医嘱执行情况，签字情况，完善出院病人、转科病人的病历。每组护士组长负责当班病人的安全、医疗、护理等，第二号职员负责检查当班低年资护士及进修、轮转护士的护理记录单的公道性、正确性、完全性的情况，并签字。每个月到档案室检查一次病历。

(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理职员参与护理质控，一保障护理工作质量。

1.实行以护士长、科室护理质控员、组长三级质控网络，逐渐落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。 2.发挥护理质量监控小组的作用，留意环节质控和重点题目的整改效果追踪，实行平时检查与每个月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

3.加大落实、催促、检查力度，留意对护理操纵流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量安全，充分发挥质控员的工作，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4.完善护理质控管理制度、职责，对护理存在的疑问题目进行讨论、分析，提出有效的整改措施。

5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。

6.加强医疗护理法律法规的学习，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护本身正当权益。

7.加强护理职员的正规操纵，每个月对基础和专科技能进行考核，及时纠正操纵中存在的题目。

8.建立护理安全管理，强化护理职员的安全意识，及时查找护理安全隐患，进行分析，提出改进措施。

第二篇：ICU病房护理质控组织工作职责

护理质量控制是护理管理中的重要环节。各质控组应认真履行岗位职责，将各项检查指标量化，根据护理质量评价标准，每月组织全面、细致的护理质量检查，并将检查结果详细记录，并汇报给护士长。对检查中存在的问题，要提出改进意见。质控小组要认真记录，及时反馈，组织监督整改，并落实整改效果。现将各小组分工及职责规定如下：

(一)病房管理质控组

1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。

2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，地面要清洁，物品摆放有序且符合标准要求，检查结果要认真记录。

3、检查病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。

4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的环境。

5、按照标准对病房环境、床单元消毒情况、病人舒适度进行质控。对护士工作区的清洁消毒，按照规范对处置室、药品柜的管理进行质控，保证病人住院安全。

6、对检查中存在的问题应提出改进意见。

(二)基础护理质控组

1、负责对病人基础护理工作的督促检查。

2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。

3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况，是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。

4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

(三)护理文件质控组：

1、负责对科室的护理文件进行环节质量控制。严格按照《黑龙江省病历书写规范》要求，遵照护理部对护理记录,进行病历书写质控，从细节上检查护理文件的内涵，以及各项记录本的填写情况，对违反规定、不正确的书写记录不姑息、不迁就，严格进行质控管理。

2、按照标准严格检查在案病历中的护理文件书写情况，如体温单;护理记录单、测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单、测血压记录单是否相符;医嘱单执行情况;各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。

3、通过环节和终末质量控制，每月在护理文件中选出5份规范记录文书，在科室会议记录上，进行规范记录展评。

4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。

5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

(四)消毒隔离质控组

1、严格按照消毒隔离制度和无菌及术操作规程、无菌观念，进行质控管理。负责检查督促科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。

2、负责检查科室对医用垃圾和生活垃圾的区分放置，一次性医疗用品的毁型、回收，锐器盒的使用进行监督检查。一次性医疗物品的用后处置的落实情况，要有检查、有记录、有反馈。

3、负责检查病区内消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、擦试扫床物品的专项使用、护士操作中的个人防护、各室的空气消毒有病区内的定期细菌监测等，避免发生院内感染，做到有检查、有记录、有反馈。

4、对呼吸机使用后、气管插管、开放气道后等有创介入性操作后的非一次性用品的消毒情况，对反复使用的设备如：湿化瓶、监护仪、面罩消毒流程按照标准进行质控。

5、负责检查病人出院后的终末消毒情况，

6、对检查中存在的问题应提出改进意见。

(五)整体护理质控组

1、负责对病人整体护理工作的督促检查。

2、负责对整体护理项目的检查，做到认真、仔细并有记录有反馈。

3、对检查中存在的问题应提出改进意见

(六)急诊急救质控组

1、负责对病人急诊急救护理工作的督促检查。

2、负责急诊急救物品质量，抢救物品放置规范，定点放置，标签醒目，定期检查维修，保持完好。

3、对病区内仪器配备的情况，如监护仪、呼吸机、除颤仪、气管插管等用物放置、管理、性能情况进行定时检查。保持清洁，处于备用状态。

4、每周对病区内仪器、设备、物品、药品的管理到位情况及备用状态进行定时检查，检查护士熟悉抢救药品的药名、剂量、用法，药品无变质、失效、过期现象。

5、对抢救室内无菌物品的消毒情况进行监督检查，不可出现超期、变性情况。

6、检查监督护士进行抢救时是否做到迅速、及时、有效，执行查对制度，执行口头医嘱时是否做到“听、复、看、存、补”(即听清楚、再复述一遍、看清药品、保存安瓶、及时让医生补记医嘱)，检查抢救记录时的书写情况。

7、对护士常见危重症抢救程序及各种抢救仪器的使用方法、掌握抢救药品的剂量与药理作用的情况进行抽查。提高护士的急诊急救能力。

第三篇：2017年感染科护理质控小组

认真贯彻落实2017年医院工作重点,围绕‘‘以病人为中心,以质量为核心”,全面实施‘‘二零一三年九月护理质量管理标准”.不断加强护理工作的科学化,标准化管理,促进护理质量全面提高,保证护理安全,和持续改进护理质量,根据护理部有关标准要求,结合我科实际情况,制定护理质控小组,具体职责分工如下: 组长:韩梅成员:全科护理成员职责分工: 1. 分级护理: 刘定敏 2. 护理安全管理:

赵芳 3. 护理文书书写:

胡静 4. 急救物品药品管理: 王启群 5. 病区管理:

周官燕 6. 消毒隔离:

王永坤

以上内容各小组每月检查后填写护理质控检测表,并对存在的问题进行分析,提出整改措施,落实到位,最后追踪评价. 以上质控考核于每月20日之前完成.护士长每月收集汇总,共同讨论,上报护理部.

大关县人民医院感染科

2017年1月1日

第四篇：ICU护理危机管理

4R管理模式在ICU护理危机管理中的应用

ICU是医院集中救治危莺患者的特殊护理单元，患者病情复杂、发展凶险，是医疗纠纷、护理危机发生的敏感区。如何有效预防危机，如何在危机发生后怎样有效地应对、化解和利用危机，使危机的破坏性减少到最低限度，这是摆在ICU护理管理者面前很重要的任务。而危机管理作为一种新的管理理念，在护理安全管理中的应用研究较少，本文现对ICU护理危机产生的表现及其管理对策进行综述。

1 ICU潜在的护理危机表现

1.1质量危机：由于ICU护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性，而患者情况千差万别.病情变化多端，出现过失或差错在所难免。不良后果严重的为严重缺陷，甚至引发护理危机。据调查„1，ICU发生概率较高的严重缺陷为给药错误、意外拔管、皮肤黏膜损害，都直接影响治疗质量，甚至加重病情，延长住院时问。

1.2人文危机：ICU的强化治疗和救治模式提高了抢救的成功率，但同时也导致医疗过程的“人性化”淡薄，ICU由于患者的特殊性需要进行火量技术型护理操作.但这些操作对于患者而言仅仅是一种机械性护理，护士机械的忙碌与紧张的工作，常常忽略其内心感受和精神需求;一些常规性的操作比如裸露、约束使患者的自尊心受到伤害。

1.3护届危机：患者入IcU后，家属一是不能及时了解患者病情，二是无法陪伴在患者身边，时刻对患者挂念担心，处于一种极度焦虑的状态，而护士忙于各种操作往往忽视或冷淡了与家属的沟通，一旦达不到他们所预期的护理效果，就容易与护士发生纠纷，爆发危机。

2 IcU护理危机管理的策略危机管理的实质就是在危机爆发或在其发生实质性的危害以前将它弱化或消除，或者在危机爆发以后采取正确的措施来应对，最大限度地减小其对科窀以及患者的损害。那么如何进行科学的危机管理呢? 法国管理学家费尧曾说过，管理不是一个点，而是一条线，是相互联系的运动过程。4R管理框架是危机管理的基本框架之一，在危机管理的实践中发挥着重要作用。作为管理者应该考虑如何缩减(Reduction)危机情境的发生.如何做好危机管理的准备工作(Readiness)，如何规划以及如何培训员丁以反，缸危机局面(Response)并从中尽快恢复(Recovery)，这四个方面(4R)构成』.基本的危机管理。针对于此，在ICU的护理危机管理时可采取以下措施：

2.1 强化全员危机意识：科学的危机观不仅仅反映了护理人员的业务素质，而且也是策略化处理护理危机的保障，只有重视护理危机，才能对护理危机的征兆具有敏感性：“。目前ICU护理管理的当务之急是增强护理人员的危机意识，认识到潜在危机存在的必然性和突发性。科室安全管理人人有责，及时发现征兆、苗头，把危机事件控制在萌芽状态。

2.2提高业务素质及沟通交流技巧的能力：人才培养是管理的核心，有研究表明[3]，护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系，是维护护理安全的根本。一名合格的ICU护士必须不断学习，适应危莺症医学和护理学科的不断发展;现代医学模式倡导个性化护理而不是机械地执行医嘱，人文关怀是做好一切护理工作的基础，与医生、患者及家属保持畅通的信息交流是专科护士必不可少的能力。

2.3加强危机的预测与防范，制定危机应急方案危机的发生有些可以预测的，有些却难以预测。对那些可以预测的，实现采取防范措施，将可能避免危机的发生。例如护士交接班制度、“三查七对”制度、消毒隔离制度等。都是对危机的预测后采取的预防措施。而对于难以预测的制订危机应急方案，可以让护理人员有章可循的地处理在工作中遇到的风险问题，及时化解危机造成的损害。

2。4正确处理危机事件：阻止危机的扩散只有隔绝危机的根源，这是危机管理的必要手段。危机发生后，管理者首先要仔细检讨自己的工作是否有失误，是否在人员的安排上存在问题，专业人员是否需要进一步培训，哪些方面需要改进、加强或改善，哪些方面需要奖励和保持。对于人为因素引发的危机事件，对当事人的处理应该是“重防轻治”。因为加霞惩罚的后果可能是对今后问题更大的隐瞒。正确的做法足鼓励当事人写出事件的客观过程，检讨每一个细节，使全科护士引以为戒，并在科室组织讨论，结合法律法规深入学习，借机查找漏洞。补充完善应急预案。

综上所述，危机管理最大的意义不是出现后如何应对而是如何防止危机的发生，因此作为管理者要清醒认识到ICU的特殊性和高风险性，加强忧患意识、危机意识，应用危机管理理论指导1CU护理工作，注意与各方面进行有效地沟通和交流.努力扬长避短、扬利避害，深刻反思已经存在的诸多管理漏洞，消除科室自身的缺点和对发展不利的各种影响因素.做到准备于日常，防患于未然。