第一篇:动物医学专业解析
临床医学专业硕士考研解析
万学海文考研专业课教研中心
临床医学硕士就是指在研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的科学专业方向上有比较深入研究,毕业时发毕业证和学位证书的医学生。为了完善我国医学学位制度,加速培养临床医学高层次人才,提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平,促进卫生事业的发展,以适应社会对高层次临床医师的需要,特此设置临床医学专业学位。其授予学位的名称:临床医学硕士专业学位(Master of Medicine,M.M.)。
授予学位的标准:
1、拥护中国共产党的领导,拥护社会主义制度,热爱祖国,具有良好的医德医风,团结协作,身体健康,愿为我国现代化建设和临床医学事业而献身;
2、具有较强的临床分析和思维能力,能独立处理本学科(指二级学科,内科与外科分别不少于3个三级学科,以下同)领域内的常见病,能对下级医师进行业务指导,达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平;
3、掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识;
4、能结合临床实际,学习并掌握临床科学研究的基本方法,完成一篇学位论文并通过答辩;
5、掌握一门外国语,具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。 申请资格:
(一)具有研究生学历者申请临床医学专业学位:
1、现行的临床医学研究生采取“分段连续培养、中期考核筛选、择优进入第二阶段、直接攻读博士学位”的办法培养。完成第
一、第二阶段培养者,可申请临床医学博士专业学位;完成第一阶段培养但未升入第二阶段者,经过一年临床工作实践,可申请临床医学硕士专业学位。
2、通过研究生培养的途径获得临床医学硕士学位者,自获得学位后在相应专业从事临床工作三年以上,经学位授予单位考核,认为其临床工作能力达到授予临床医学博士专业学位要求的水平,可接受其在职申请临床医学博士专业学位。
(二)在职临床医师申请临床医学硕士专业学位:
1、申请人获得医学学士学位后,在本学科从事临床医疗工作至少3年,完成二级学科临床能力训练,结束住院医师规范化培训第一阶段并通过考核;
2、申请人须通过在职人员以研究生毕业同等学力申请硕士学位外国语课程水平全国统一考试,待条件成熟后将逐
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步增加专业课统一考试;
3、申请人应在学位授予单位相应学科、专业,在导师指导下从事不少于六个月的临床工作,以考核其临床工作能力,并由指导教师提出是否同意申请学位的意见。
考核与学位授予:
申请人必须通过学位课程考试、临床能力考核和学位论文答辩。由学位授予单位的学位评定委员会审核批准授予专业学位。
1、学位课程考试:考试科目包括政治理论、专业课及基础理论课,总门数不少于5门。由学位授予单位组织考试。
2、临床能力考核与学位论文答辩:由学位授予单位按学科、专业组成考核答辩委员会,考核答辩委员会应由3至5位具有临床医学副教授或副主任医师以上职称的专家(含临床医学硕士生导师1—2名)组成。
临床能力考核:主要考核申请人是否具有规范的临床操作和独立处理本学科常见病的能力。学位论文答辩:由考核答辩委员会以论文答辩的形式考核申请人的临床科研能力。
临床医学硕士专业学位论文的要求:(1)学位论文可以是病例分析报告或文献综述;(2)学位论文应紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主;(3)学位论文应表明申请人已经掌握临床科学研究的基本方法。
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第二篇:医学影像放射医学技术专业技师资格考试试卷实践能力试题解析
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案].请从中选择一个最佳[答案],并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
[题试1]。观察小儿发育情况,需摄取
A、腕关节正位
B、腕关节侧位
C、双腕关节斜位
D、双腕关节正位
E、双腕关节侧位
[答案]:D
[题解]:摄取双腕关节正位的目的,主要对照观察腕关节诸骨(骨令)的发育情况。
[题试2]。肩关节正位摄影,中心线正确射入点
A、锁骨的中点
B、关节盂
C、肩峰
D、肩胛骨喙突
E、肱骨头
[答案]:D
[题解]:肩关节正位摄影,要求中心线经肩胛骨喙突垂直射于胶片中心。
[题试3]。锁骨正位片:锁骨显示为“∽”形弯曲为
A、肩关节旋转所致
B、肩关节抬高所致
C、肩关节外展所致
D、肩关节内收所致
E、肩关节倾斜所致
[答案]:A
[题解]:锁骨正位摄影。若照片显示锁骨影像为“∽”形弯曲,为肩关节旋转所致。
[题试4]。膝关节侧位摄影,关节需屈曲
A、1050
B、1150
C、1250
D、1350
E、1450
[答案]:D
[题解]:膝关节侧位摄影,病人呈侧卧位姿势于摄影台上,腓侧在下,关节屈曲135°角。
[题试5]。类风湿性关节炎,正确的摄影体位是
A、双手正位
B、单侧腕关节正位
C、双侧腕关节正位
D、单手正位,包括腕关节
E、双手正位,包括腕关节
[答案]:E
[题解]:类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病,累及全身的结缔组织,应摄取双手标准正位,包括腕关节。医.学.全.在.线
[题试6]。先天性肩胛骨高位症,正确的摄影体位是
A、双侧腕关节正位
B、双侧踝关节正位
C、双侧肩关节正位
D、双侧肩胛骨正位
E、双肩锁关节正位
[答案]:D
[题解]:先天性肩胛骨高位症,又称Sprengel氏畸型,系胚态时期肩胛骨下降不全所致,摄取双侧肩胛骨正位(一次曝光法),是特殊需要位。胶片应包括双侧肩胛骨,上缘齐枕骨粗隆,下缘包括双侧肩胛骨下角。
[题试7]。扁平足,正确的摄影体位是
A、单足水平侧位
B、双足水平侧位
C、单足倾斜侧位
D、单足负重水平侧位
E、双足负重水平侧位
[答案]:D
[题解]:扁平足是各种原因所致的足内侧弓下陷,应摄取单侧足负重水平侧位,中心线水平向,经患侧跟骰关节射入胶片。
[题试8]。附图中的(1略),显示的影像是
A、拇指第一指骨
B、拇指第二指骨
C、第二指骨末节
D、第一掌骨
E、第二掌骨
[答案]:B
[题解]:拇指共2节指骨,从近端数向远端,附图⑴所示,应为拇指第二指骨。
[题试9]附图中的(1略),显示的影像是
A、跟骨
B、踝关节
C、距骨
D、腓骨
E、胫骨
[答案]:A
[题解]:附图中的⑴,显示的是跟骨的侧位像。跟骨是足部最大的骨骼,位于足部的后方。在跟骨侧位片中,跟骨投影在跟距关节的后方。同时,跟距关节、跟骰关节可清晰显示。
[题试10]。附图中的股骨颈,处于(1略)的位置表示
[A、正常
B、额外翻
C、骸内翻
D、骸外旋
E、骸内旋
[答案]:A
[题解]:股骨颈处于⑵和⑶位置时均为异常。
[题试11]、胸部摄影,FFD选用180cm的原因是避免因
[A、左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大
B、左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大
C、左右径较短、前后径较长引起的影像放大
D、左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大
E、左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大
[答案]:E
[题解]:正常人的胸部左右径较宽,前后径较厚,为尽量减少因左右径较宽、前后径较厚引起的肺内组织结构的影像放大,所以规定FFD成人一般选用180~200cm、儿童选用100cm。
[题试12]。膈上肋骨摄影,采用的呼吸方式为
A、浅呼吸屏气 B、深呼气屏气 C、深吸气屏气 D、平静呼吸屏气 E、腹式呼吸屏气
[答案]:C
[题解]:膈上肋骨和膈下肋骨分别与肺组织、腹腔脏器重叠,两者对X线的吸收差异很大。膈上肋骨摄影,为使膈肌与肺组织尽量重叠的多些,可采用深吸气屏气使膈肌下降,按膈上肋骨的摄影技术选用曝光条件,尽量减少肺和肋骨对X线的吸收差异,求得适当的光学密度差。
[题试13]。幼儿胸部正位摄影,中心线经
[A、第5胸椎
B、第6胸椎
C、第7胸椎
D、胸骨角水平
E、腋中线前5cm水平
[答案]、D
[题解]:幼儿体躯短小,胸部横径大于纵径,需认真确定中心线入射点。一般为经胸骨角水平(第2前肋切迹)垂直入射。中心线过低,胸部影像呈前凸斜位。
[题试14]。心脏右前斜位,摄影的角度是
[A、45~550
B、56~650
C、66~700
D、71~800
E、81~850
[答案]:A
[题解]:根据心脏右前斜位的摄影目的,摄影体位要求身体冠状面与片盒呈45°~55°角的目的是:使心脏投影在胸廓的前2/3处。可清晰的显示心后缘上段的主动脉弓、下部上端的左心房、下端的右心房及后心膈角处三角形的下腔静脉影像。心前缘自上而下可显示升主动脉、肺动脉干和右心室漏斗部影像。下部的下端大部分为右心室。下部两室的比例与身体倾斜角度有关,身体倾斜度增大,可使左心室减小。
[题试15]。肋骨斜位摄影,目的是观察
[A、腋中线,肋骨上斜部骨质情况
B、腋中线,肋骨直线部骨质情况
C、腋后线,肋骨弯曲部骨质情况
D、腋前线,肋骨弯曲部骨质情况
E、腋中线,肋骨弯曲部骨质情况
[答案]:E
[题解]:肋骨斜位摄影,主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。肋骨斜位,可使肋骨弯曲部靠近胶片,前后斜位肋骨后部展平,肋骨颈部显示清晰。后前斜位,肋骨前端与肋软骨相接部,因避开心脏对比度较大,可清晰显示。
[题试16]。 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 书写方式,代表的是
A、乳牙
B、磨牙
C、恒牙
D、切牙
E、乳尖牙
[答案]:C
[题解]:恒牙:乳牙自6岁开始逐渐自然脱落,到12~13岁在原乳牙位置上逐渐由新的恒牙代替。恒牙共32个,对称性的分布在上、下颌骨的齿槽骨上,左右两侧各8个。恒牙用阿拉伯数字代表,名称从中线开始,依次排列为:中切牙、侧切牙、尖牙、第1双尖牙、第2双尖牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙。
[题试17]。不能显示内听道影像的摄影体位,是
[A、乳突侧位
B、汤氏位
C、斯氏位
D、颅底位
E、经眶位
[答案]:A
[题解]:汤氏位、斯氏位、颅底位、经眶位均是能显示内听道的摄影体位。
[题试18]。正确选择乳突梅氏位的摄影角度,应是
[A、双250
B、双350
C、双450
D、双550
E、双650
[答案]:C
[题解]:梅氏位(Mayer‘s),又称双侧岩骨轴位,摄影角度应选择双45°,即正中矢状面与台面呈45°角,听眶线与台面垂直、中心线向足侧倾斜45°角,对准对侧眼眶上方,经被检侧乳突尖部射入胶片下1/3处。
[题试19]。下面组合,正确的是
[A、视神经孔一Rhees‘s
B、岩骨半轴位—ToWne‘s
C、鼻窦瓦氏位—Water‘s
D、鼻窦柯氏位—Caldweell‘s
E、以上都是
[答案]:E
[题解]:视神经孔轴位英文为“Rhees′s”。岩骨半轴位英文为“Towne‘s”。鼻窦瓦氏位英文为“Water’s”。鼻窦柯氏位英文为“Caldweell‘s”。对照以上位置的英文应选都对。医.学全.在.线网站
[题试20]。 头颅经眶位可检查
A、内听道
B、枕 骨
C、枕大孔
D、岩 骨
E、蝶 鞍
[答案]:A
[题解]:头颅经眶位,内耳道光密度呈外高、内低的细长管形显示在岩骨内,投影在两侧眼眶中。
[题试21]。外伤性颅底骨折,禁止使用的摄影体位是
[A、颅底侧位
B、颅底颌顶位
C、头颅汤氏位
D、头颅半轴位
E、高颈椎颅底侧位
[答案]:B
[题解]:颅底颌顶位,一是很难诊断颅底骨折,二是因摄影体位的复杂性,摄影中可加重颅内合并症或引起病人突然死亡。因此,颅底颌顶位是外伤性颅底骨折,禁止使用的摄影体位。
[题试22]。诊断颅底凹陷症,影像学依据是
[A、齿突超出钱泊林氏线1mm
B、齿突超出钱泊林氏线3mm
C、齿突超出钱泊林氏线5mm
D、齿突超出钱泊林氏线7mm
E、齿突超出钱泊林氏线10mm
[答案]:B
[题解]:钱伯林氏线为“硬腭后缘到枕骨大孔后唇的连线”。正常人齿突不超过此线。若超过3mm可诊断为颅底凹陷症。
[题试23]。颈椎张口位摄影,中心线经
[A、上颌切牙咬合面中点
B、下颌切牙咬合面中点
C、上颌磨牙咬合面中点
D、下颌磨牙咬合面中点
E、上颌尖牙咬合面中点
[答案]:A
[题解]:中心线经上颌切牙咬合面中点垂直射入,上颌切牙咬合面与枕骨重叠,才能最大限度显示第
1、2颈椎,齿突投影于寰椎两侧块之间,寰椎横突位于侧块的外侧。若上颌牙齿突与寰椎重叠,为头仰角度小或中心线偏上,若枕骨与寰椎重叠,则为头过仰或中心线偏下。
[题试24]。 颈椎左前斜位摄影,观察的是
[A、右侧椎间孔
B、左侧椎间孔
C、近片侧椎弓峡部
D、远片侧椎弓峡部
E、以上都能观察
[答案]:A
[题解]:颈椎斜位标准片:左前斜位显示右侧椎间孔。右前斜位显示左侧椎间孔。 [题试25]。肾区前后位摄影,中心线经
A、肚脐
B、脐下3cm
C、剑突与肚脐连线中点
D、肚脐与耻骨联合连线中点
E、剑突与耻骨联合连线中点
[答案]:C
[题解]:肾脏居腹膜后,体表投影位于第12胸椎至第2腰椎之间,距中线约5cm处。所以,肾区前后位摄影,中心线应经剑突与肚脐连线中点垂直入射。
[题试26]。附图中的(1略),表示的是
[A、矢状轴
B、正中矢状线*(应将线改为面)
C、冠状面
D、冠状轴
E、矢状面
[答案]:B
[题解]:前、后方向,将人体左、右等分,且居正中的面称“正中矢状面”。
[题试27]。下列造影组合,错误的是
A、膝关节-空气
B、心血管—碘油
C、消化道—钡剂
D、椎管—碘苯酯
E、膀胱—双重对比
[答案]:B
[题解]:碘油在血液中不溶,滴状碘油会形成血栓。
[题试28]。附图表示的体位是
A、汤氏位
B、侧位
C、水平侧位
D、切线位
E、前后正位
[答案]:D
[题解]:中心线与被照体病灶边缘相切的方向为切线向,相应的体位为切线位。
[题试2]。有关静脉肾盂造影腹部压迫的叙述,错误的是
A、防止对比剂流入膀胱
B、压迫点为脐下方两侧
C、压迫球呈正八字形放置
D、压力为5.3~8.0kPa
E、观察全尿路时解除压迫
[答案]:C
[题解]:压迫球倒八字形放置,利于阻断输尿管。
[题试30]。静脉肾盂造影中腹部压迫点,正确的是
A、脐水平两侧
B、第一腰椎水平两侧
C、耻骨联合上方3cm
D、两侧髂可上棘连线水平
E、脐下两侧,骶骨岬水平
[答案]:D*(应为E)
[题解]:在脐下两侧,骶骨岬水平,输尿管向外下侧行走,压迫球与形成对输尿管的压迫。
[题试31]。关于肾盂造影的叙述,错误的是
A、静脉法简单易行医学全在线
B、静脉法必须行碘过敏试验
C、能显示肾盂、肾盏的形态变化
D、肾功能丧失时尽量采用静脉法
E、静脉法可了解肾脏的排泄功能
[答案]:D
[题解]:肾功能丧失时,静脉法肾盂不能显影,且对比剂的使用会加重肾功能损伤。
[题试32]。属静脉肾盂造影禁忌证的是
A、肾盂结石
B、膀脱结石
C、尿道狭窄
D、肾动脉狭
E、严重血尿
[答案]:E
[题解]:急性肾小球肾炎性血尿时肾功能不良,肾盂显影不良,且对比剂的使用会加重肾功能损伤。
[题试33]。 量静脉滴注肾盂造影的禁忌证是
A、小儿
B、肥胖患者
C、严重肾功能不良
D、血管硬化
E、腹部有较大肿块
[答案]:C
[题解]:肾功能丧失时,静脉法肾盂不能显影,且对比剂的使用会加重肾功能损伤。
[题试34]。下列哪项不属于膀胱造影的术前准备
A、排尿
B、清洁肠道
C、备好导尿管
D、碘过敏试验
E、备好注射用水和容器
[答案]:D
[题解]:膀胱造影使用12.5%碘化钠溶液作为对比剂,无毒性反应。
[题试35]。选择性DSA导管先端位置确定的主要依据是
A、病变的性质
B、血管的粗细
C、病变的范围
D、病变的大小
E、血流动力学变化
[答案]:E
[题解]:血流动力将影响导管前端的位置和方向。
[题试36]。病人仰卧,影像增强器转至病人左前方的摄影方向称
A、头足位
B、足头位
C、复合位
D、左前斜位
E、右前斜位
[答案]:D
[题解]:此时X线中心线由病人右后方射入、左前方射出,是左前斜的位置关系。
[题试37]。DSA术前的药品准备,不包括
A、对比剂
B、栓塞剂
C、抗凝剂
D、镇定剂
E、化疗药
[答案]:D
[题解]:DSA药品准备:备好相应浓度的对比剂,准备栓塞剂、抗凝剂、化疗药、各种急救药物。
[题试38]。下列各项中,对体层厚度影响最大的因素是
A、胶片分辨率
B、照射角
C、病灶大小
D、层间距
E、焦点面积
[答案]:B
[题解]:照射角是影响体层厚度最主要的因素。
[题试39]。右主支气管长轴与气管长轴的夹角为
A、5~10度
B、12~18度
C、20~30度
D、35~40度
E、45~50度
[答案]:C
[题解]:右主支气管长轴与气管长轴的夹角为200~300
[题试40]。左侧支气管系特殊平面与正中矢状面夹角约为
A、5~10度 B、15~20度 C、25~30度 D、40~50度 E、60~70度
[答案]:D
[题解]:左侧支气管系特殊平面与正中矢状面夹角约为400~500
[题试41]、关于气管、支气管正位体层摄影的叙述,错误的是
A、患者仰卧 B、背部垫高10~20度 C、中心线对气管分叉处 D、体层方式:区域体层 E、层间距:0.5cm 医.学.全.在.线.网.站.提供
[答案]:B
[题解]:应臀部垫高100~200,使气管、支气管平面平行台面。
[题试42]。关于胸部侧位体层的说法,错误的是
A、由胸部侧位片定位
B、由胸部正位片定层
C、圆形病灶不可采用圆轨迹
D、冠状面平行于台面
E、取侧卧位
[答案]:D
[题解]:如冠状面平行台面则病人是平卧位。
[题试43]。不能用口腔曲面全景摄影检查的部位是
A、上颌骨
B、下颌骨
C、牙
D、鼻中隔
E、下颌关节
[答案]:D
[题解]:鼻中隔无需展开观察。
[题试44]。关于内听道正位体层的叙述,错误的是
A、头颅呈标准前后位
B、两外耳孔联线中点为定位点
C、外耳孔中点为起始层
D、点间距取0.2cm
E、使用小曝光角
[答案]:E
[题解]:内听道正位体层摄影应取薄层,所以应使用大曝光角。
[题试45]。细小玻璃碎片进入眼内,该异物属
A、不透性异物
B、半透性异物
C、透过性异物
D、金属性异物
E、以上都是
[答案]:B
[题解]:玻璃碎片对于X线来说属于半透性物质,显影,但密度不高。
[题试46]。巴尔金氏定位法中代表角膜前缘的是
A、正位片中3点与9点联线
B、正位片中6点与12点联线
C、正位片中3点与12点联线
D、侧位片中6与12点的联线
E、侧位片中3点与9点联线
[答案]:D
[题解]:正位片中无法显示角膜前缘,侧位片上3点与9点应当重合,6点与12点连线代表角膜前缘。
[题试47]。巴尔金氏法,侧位片异物位于眼球轴线下方5mm,角膜缘后方10mm,其在正位片上可能位于
A、外上象限
B、内上象限
C、外下象限
D、内下象限
E、外下或内下象限
[答案]:E
[题解]:侧位片异物位于眼球轴线下方5mm,则正位片上一定不会在两上象限,两下象限都有可能。
[题试48]。有关乳腺摄影的叙述,错误的是
A、屏气曝光
B、需要加压
C、使用高速增感屏
D、常规摄取斜侧位和轴位
E、依发育期确定曝光条件
[答案]:C
[题解]:乳腺摄影追求高分辨率,所以不能使用高速增感屏。
[题试49]。病人CT增强扫描前的禁食时间为
A、1小时
B、4小时
C、8 小时
D、12 小时
E、24小时
[答案]:B
[题解]:凡需作增强扫描的患者,扫描前4小时禁食,请于检查前一天做完碘过敏试验,试验阴性者可增强。医.学全.在.线
[题试50]。颅脑轴扫,前、中、后三颅窝显示均理想的扫描基线应采用
A、听眉线
B、听毗线
C、听眶线
D、听鼻线
E、听口线
[答案]:A
[题解]:听眉线(EML)是眉上缘的中点与外耳孔的连线。EML作扫描基线时标志醒目,定位准确;EML通过三个颅凹(前、中、后)的最低处,扫描范围较理想。
[题试51]。不适于颅脑增强扫描的病变
A、传染性病变
B、寄生虫病
C、脑急性卒中
D、脑白质病
E、脑肿瘤
[答案]:C
[题解]:颅脑增强扫描禁忌症:有下列情况之一应禁用或慎用对比剂:碘过敏者、严重肝肾功能损害者、急性出血和颅脑外伤。医学全在线
[题试52]。CT拍片时,通常需要放大照相的是
A、图像模糊不清
B、需重点观察、有病变的层面
C、图像分辨率不够
D、图像的噪声较大
E、观察部位有异影重叠
[答案]:B
[题解]:CT拍片时,对需要重点观察,有局部病变的层面进行放大。
[题试53]。与图像显示上下位置偏移有关的操作是
A、病人摆位左右偏离
B、扫描机架倾角过大
C、床面升降调节有误
D、床面进出调节有误
E、扫描野选择有误
[答案]:C
[题解]:床面升降直接影响图像显示位置的上下偏移。
[题试54]。不宜做眼及眶部CT扫描的是
A、眼部外伤
B、眼眶内异物
C、眼的先天性疾病
D、近视眼
E、眼球及眶内肿物
[答案]:D
[题解]:眼及眶部CT扫描主要用于球内和眶内占位性病变的诊断,其次在眼部的外伤及异物、炎症、先天性疾病、视网膜剥离的病因诊断等方面都有很高的临床应用价值。
[题试55]。副鼻窦CT扫描参数选择,错误的是
A、层厚5
B、层距5
C、采用小FOV
D、观察薄骨有否破坏改用薄扫
E、薄扫时需降低条件
[答案]:E
[题解]:副鼻窦CT扫描薄扫时需增加条件。
[题试56]。喉部常规扫描,正确的屏气状态是
A、吸气后屏气扫描
B、呼气后屏气扫描
C、平静呼吸状态扫描
D、发“依”情况下扫描
E、鼓气状态下扫描
[答案]:C
[题解]:作喉部检查病人还要训练发持续的“咿”声或瓦氏呼吸,由于发声时声带振动会有运动伪影,因此采用瓦氏呼吸扫描观察声带活动效果较好。
[题试57]观察蝶鞍时最佳扫描方式选择是
A、冠状扫描
B、横断扫描
C、矢状扫描
D、横断+矢状
E、横断扫描多方位重建
[答案]:A
[题解]:冠状面扫描范围:垂体扫描前方应达前床突根部,后方达鞍背,因垂体结构细小,可适当缩小扫描野,两侧可不包括颅板,但下方应包括蝶窦,上方应包括鞍上池。
[题试58]。 脑白质*(改为水)的CT值范围是
A、22~32
B、46~66
C、10~20
D、-10~5*(改为0)
E、120~150
[答案]:A*(改为D)
[题解]:水的吸收系数是1,骨的吸收系数近似2,空气接近0.由公式可以得出,水的CT值为0,空气的CT值为-1000HU;致密骨的吸收系数是水的2~3倍,带入公式,其CT值为2000HU。医学.全在线
[题试59]。肺部CT图像拍摄时,对于窗的基本要求是
A、一般采用双窗拍摄 B、只需拍摄肺窗 C、必须要拍摄骨窗
D、必须包括肺的宽窗和窄窗各一套E、必须拍摄肺窗和纵隔软组织窗
[答案]:E
[题解]: 肺部CT常规的摄影要求同时拍摄肺窗和纵隔软组织窗。
[题试60]。在CT扫描前需要大量饮水的检查部位是
A、肝胆
B、肺
C、肾脏
D、胰腺
E、膀胱
[答案]:E
[题解]:作盆腔检查,需饮水至膀胱胀满。
[题试61]。肝胆胰CT检查口服稀释阳性对比剂的目的是
A、能使被观察部位与胃肠道区分开来
B、观察肝胆消化液的分泌功能
C、观察肝胆内病变是否引起胃肠道阻塞
D、保护胃粘膜不受辐射线的损伤
E、以上都是
[答案]:A
[题解]: 通常上腹部的检查都要口服稀释的阳性对比剂,作用是使胃肠道充盈,能使所观察的部位与胃肠道区分开来。
[题试6]。胰腺CT检查中,为清楚显示胰头可采用的方法是
A、俯卧位
B、冠状面扫描
C、右侧卧位
D、螺旋扫描
E、重叠扫描
[答案]:C
[题解]:常规体位同肝脏、胆囊扫描体位,需重点观察胰头时,可取右侧位使充盈的十二指肠与胰头形成对比,使胰头显示更清楚。
[题试6]。前列腺常用的扫描模式和层厚、层距是
A、高分辨率扫描模式,层厚层距5/mm
B、软组织扫描模式,层厚层距5/mm
C、标准扫描模式,层厚层距5/mm
D、软组织扫描模式,层厚层距10/0mm
E、标准扫描模式,层厚层距10/0mm
[答案]:B
[题解]: 前列腺常用的扫描采用软组织扫描模式,必要时可用5mm层厚、层距扫描。
[题试64]。关于肩关节CT扫描检查,正确的叙述是医.学.全.在.线
A、扫描基线为肩峰下5mm
B、连续扫描,层厚层距5/10mm
C、俯卧,两手心向下
D、俯卧,两手自然放置
E、仰卧,两手心向上,连续扫描
[答案]:E
[题解]:肩关节扫描采用仰卧位,双手置于身体两侧,头先进及标准扫描模式。扫描基线自双侧肩峰下2cm,向下连续扫描,层厚、层距5mm,包括整个肩关节。
[题试65]CT的脊髓造影,其对比剂的注射方法是
A、动脉插管给药
B、静脉给药
C、通过口服给药
D、经腰穿蛛网膜下腔给药
E、通过宣肠灌注给药
[答案]:D
[题解]:CT脊髓造影,当疑有椎管内占位性病变时,可经腰穿在蛛网膜下腔内注入浓度为240mgI/ml的水溶性非离子型碘对比剂4~6ml,以体位引导至检查部位,一般2~4小时后可进行CT扫描,此法可清楚地显示椎管内病变的情况及其病灶所在的部位。
[题试66]常规CT扫描采取俯卧位的是
A、头颅轴扫
B、双膝轴扫
C、双踝轴扫
D、双腕轴扫
E、双髋轴扫
[答案]:D
[题解]:常规CT扫描采取俯卧位的是腕关节:俯卧位,头先进,两上臂上举平伸,手心向下,两手尽量靠拢。
[题试67]多幅相机成像胶片
不适用于
A、CT
B、MRI
C、CR
D、DSA
E、ECT
[答案]:C
[题解]:CRT胶片(原CT片)适用于CT、MRI、DSA、ECT等多幅相机的成像记录。
[题试68]。 增感屏的使用注意事项中错误的是
A、不应存放在高温、潮湿及过分干燥的地方
B、防止水或药液溅污
C、胶片应随装随用
D、暗盒要直立放置
E、应定期用乙醇清洁剂擦去污剂,擦去污剂后强光晒干
[答案]:E
[题解]:增感屏中的荧光物质用强光照射会使荧光强度变弱。
[题试69]。 屏的感度指的是
A、无屏与有屏所需曝光时间之比
B、增感屏之间增感率的比较
C、增感屏在单位时间、单位面积上的荧光发光强度
D、增感因素
E、荧光体的光扩散
[答案]:B
[题解]:增感度(或称感度)即增感屏之间增感率的比较。
[题试70]。本地灰雾是由
A、起始点密度与片基灰雾组成
B、乳剂灰雾与片级灰雾组成
C、最大密度与乳剂会雾组成
D、由片基灰雾组成
E、最大密度与最小密度
[答案]:B
[题解]:X线胶片的感光材料未经曝光,而在显影加工后部分被还原的银所产生的密度,称为本底灰雾;它由乳剂灰雾和片基灰雾组合而成。
[题试71]。 定影液配方错误的是
A、硫代硫酸钠
B、亚硫酸钠
C、碳酸钠
D、钾矾
E、冰醋酸
[答案]:C
[题解]:定影液有定影剂(硫代硫酸钠和硫代硫酸铵)、保护剂(亚硫酸钠)、中和剂(冰醋酸、硼酸)、坚膜剂(钾矾和铬矾)及溶剂五种成分。
[题试72]。下列组合错误的是
A、米得或对苯二酚一显影剂
B、琉代硫酸铵一定影剂
C、溴化钾—书护剂
D、冰醋酸一中和剂
E、氢氧化钠—促进剂
[答案]:C
[题解]:常用的抑制剂有溴化钾及有机防灰雾剂等。
[题试73]。手洗定影液的PH值一般要求在
A、1~2
B、4~6
C、7
D、8~9
E、10~11
[答案]:B
[题解]:中和剂在定影液中有三个作用:(1)中和胶片乳剂中碱性显影液;(2)使定影液呈酸性,将pH值控制在4.0~6.0之间,以形成直接使用坚膜剂的条件。(3)促使乳剂膜收缩。医.学.全.在线.网.站.提供
[题试74]。 X线胶片水洗后正确的干燥方法是
A、通风无尘处自然晾干
B、通风无尘处日光晒干
C、取暖设备上高温烘干
D、室外自然光下吹干
E、高温干燥箱中烤干
[答案]:A
[题解]:干燥是通过空气对流,使照片乳剂层中的水分扩散到大气中。手工冲洗一般干燥温度在20℃~40℃之间,急速干燥会使乳剂层变形。
[题试75]。水洗的主要目的是
A、洗去附着于照片上的污物
B、中和残留在照片上的酸剂
C、洗去定影后残存在乳剂中的显影剂及其氧化物
D、洗去定影后残留在乳剂中的硫代硫酸钠及其络合物
E、洗涤掉照片上未感光的银盐
[答案]:D
[题解]:定影后的乳剂层中含有大量的硫代硫酸盐及其络合物。若不将这些物质除去,这些物质将随保存期的延长与银起化学反应。最终使影像变为黄色。因此,定影后的照片必须经过充分的水洗。
[题试76]。自动冲洗机采用的显影液是
A、米吐尔
B、海得
C、菲尼酮
D、菲尼酮与海得
E、米吐尔与海得
[答案]:D
[题解]:自动冲洗机采用PQ型显影液。它是由菲尼酮与对苯二酚(别名海得)组合的显影液。
[题试77]。下列说法错误的是医.学.全.在.线
A、激光打印机分辨率高于多幅照相机
B、氦氖激光相机必须匹配氦氖胶片
C、红外激光相机必须使用红外胶片
D、氦氖或红外激光打印机胶片可互相替代使用
E、干式激光打印机不需胶片冲洗过程
[答案]:D
[题解]:不同激光器所产生的波长不一样,在临床上必须选用适合于激光波长的、相匹配的红外胶片或氦氖胶片,才能保证照片质量,两者不可代替使用。
[题试7]。医用激光打印机的光源为
A、X线
B、Y线
C、激光束
D、可见光
E、以上均可以
[答案]:C
[题解]:激光打印机的光源为激光束。
[题试79]。手正位摄影,腕部舟骨呈
A、半轴位影像
B、正位影像
C、斜位影像
D、侧位影像
E、切线位影像
[答案]:A
[题解]:手(指、掌)骨常规摄取标准后前位。标准片显示单手或双手的掌下正位像。2~5掌、指骨显示为正位像。拇指掌、指骨呈斜位像。腕部舟骨呈半轴位像。豌豆骨与三角骨重叠。钩骨的钩突与体部重叠。
[题试80]。髋关节蛙式位,大粗隆与股骨颈重叠的原因是
A、股骨外翻角度较大
B、股骨外翻角度较小
C、股骨内翻角度较大
D、股骨内翻角度较小
E、股骨倾斜角度较大
[答案]:A
[题解]:髋关节蛙形位(特需位),标准片显示:两髋关节正位及股骨侧位像。因股骨外翻角度较大,大粗隆与股骨颈重叠。股骨向外下伸展,闭孔上缘与股骨颈下缘为一连续弧线。
[题试81]。颈椎张口位摄影,中心线应对准
A、耳唇
B、外耳孔
C、第1颈椎
D、枕骨粗隆
E、上颌切牙咬合面中点
[答案]:E
[题解]:颈椎张口位主要观察寰椎和枢椎的正位像。病人呈仰卧位姿势,头正中矢状面对台面中线并垂直,头稍微后仰,口尽量张大,上颌切牙咬合面中点与乳突尖连线垂直于台面。上、下切牙中点对胶片中心。中心线应经上颌切牙咬合面中点垂直射入。
[题试82]。附图表示的摄影体位是
A、腕关节正位
B、手正位
C、舟骨正位
D、三角骨正位
E、大多角骨正位
[答案]:C
[题解]:观察腕部舟状骨,为避免腕部舟骨与其它骨重叠,应采取尺偏位(特殊位)。要求病人呈坐姿势于摄影台一端,患臂前伸,手腕平放于向面部倾斜20°角的盒上,指端尽量向尺侧偏斜,使舟骨尽量与其邻近骨骼分开。中心线经尺骨、桡骨茎突连线中点垂直射入胶片中心。医.学全.在.线网站
[题试83]椎弓峡部断裂,正确的摄影位置是
A. 腰椎正位
B、腰椎侧位
C、腰椎双斜位
D、骶椎斜位
E、腰骶侧位
[答案]:C
[题解]:腰椎斜位摄影主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙。常规摄取腰椎双斜位。
[题试84]。与CT检查效果密切相关的工作是
A、仔细阅读申请单
B、划价、交费
C、预约、登记
D、编写索引
E、交待准备工作
[答案]:E
[题解]:作CT检查,根据扫描方法和扫描部位的不同,检查前,病人需做一些相应的和必要的准备工作,以保证检查效果和扫描图像质量。所以,向病人及其家属详细交待准备工作很重要,准备工作作的好坏与检查效果密切相关。
[题试85]。颅脑CT增强扫描不能显示病变的
A、形态
B、大小
C、位置
D、数目
E、病理分类
[答案]:E
[题解]:颅脑CT增强扫描图像能显示病变的形态、大小、数目及解剖位置,但不能进行病理分类。病理分类主要依靠病理学的检查及病理涂片。
[题试86]。关于胶片特性曲线的说法,错误的是
A、表示密度值与曝光量之间的关系
B、横轴表示曝光量对数值,纵轴表示密度值
C、能够表达出感光材料的感光特性
D、横轴表示密度值,纵轴表尔曝光量
E、可称为H—D曲线
[答案]:D
[题解]:X线胶片的特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度之间关系的一条曲线,其横坐标为曝光量,以logE表示;纵坐标为密度值,以D表示。
[题试78]。机洗照片出现黄色污染、有水迹的原因是
A、普通片冲洗
B、水洗不够
C、显影温度高
D、定影温度低
E、鼓风机风量不足
[答案]:B
[题解]:照片出现黄色污染:原因①显、定影液衰老;②水洗不充分;③定影液PH值过低。照片上有水迹:原因①水洗不充分;②水质不清洁;③橡皮滚压力太小。
二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案].请从中选择备选[答案]中所有正确[答案],并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
[题试88]。心脏摄影,需服钡剂的摄影体位是
A、正位
B、左侧侧位
C、右侧侧位
D、左前斜位
E、右前斜位
[答案]:B、E
[题解]:心脏左侧侧位,主要观察左右心室、主动脉和肺动脉,要求摄片时服钡,待吞咽后屏气曝光。心脏右前斜位,主要观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张及右心房增大情况,摄片时服钡,待吞咽后屏气曝光。充钡后的食道受压情况,是间接诊断心脏病的依据。
[题试89]。有关头颅正位摄影的叙述,错误的是
A、病人呈俯卧姿势
B、听毗线垂直台面
C、矢状面平行台面
D、下颌内收,靠近台面
E、两外耳孔到台距等高
[答案]:C、D
[题解]:头颅正位摄影,主要了解颅骨的对称性、颅骨骨质、骨板厚度、颅内钙化和指纹压迹等情况。要求病人俯卧于摄影台上。双臂内旋置于身体两侧。下颌内收,额及鼻尖靠紧台面,头正中矢状面垂直台面中心并重合。听眦线垂直台面,[题试90]。颅底片,能显示的孔有
A、棘孔 B、破裂孔 C、卵圆孔 D、视神经孔 E、颈静脉孔
[答案]:A、B、C
[题解]:颅底摄影目的,主要观察颅底诸骨形态和骨质变化、中颅凹部各孔的大小及颧骨弓情况。标准片可清晰显示:自岩骨尖部向前外方,依次可见破裂孔、卵圆孔和棘孔的轴位像。
[题试91]。下列组合,正确的是
A、劳氏位一双150
B、许氏位一双250
C、伦氏位—双350
D、梅氏位一双450
髋关节蛙式位,大粗隆与股骨颈重叠的原因是
A、股骨外翻角度较大
B、股骨外翻角度较小
C、股骨内翻角度较大
D、股骨内翻角度较小
E、股骨倾斜角度较大
[答案]:A
[题解]:髋关节蛙形位(特需位),标准片显示:两髋关节正位及股骨侧位像。因股骨外翻角度较大,大粗隆与股骨颈重叠。股骨向外下伸展,闭孔上缘与股骨颈下缘为一连续弧线。
[题试81]。颈椎张口位摄影,中心线应对准
A、耳唇
B、外耳孔
C、第1颈椎
D、枕骨粗隆
E、上颌切牙咬合面中点
[答案]:E
[题解]:颈椎张口位主要观察寰椎和枢椎的正位像。病人呈仰卧位姿势,头正中矢状面对台面中线并垂直,头稍微后仰,口尽量张大,上颌切牙咬合面中点与乳突尖连线垂直于台面。上、下切牙中点对胶片中心。中心线应经上颌切牙咬合面中点垂直射入。
[题试82]。附图表示的摄影体位是
A、腕关节正位
B、手正位
C、舟骨正位
D、三角骨正位
E、大多角骨正位
[答案]:C
[题解]:观察腕部舟状骨,为避免腕部舟骨与其它骨重叠,应采取尺偏位(特殊位)。要求病人呈坐姿势于摄影台一端,患臂前伸,手腕平放于向面部倾斜20°角的盒上,指端尽量向尺侧偏斜,使舟骨尽量与其邻近骨骼分开。中心线经尺骨、桡骨茎突连线中点垂直射入胶片中心。
[题试83]椎弓峡部断裂,正确的摄影位置是
A. 腰椎正位
B、腰椎侧位
C、腰椎双斜位
D、骶椎斜位
E、腰骶侧位
[答案]:C
[题解]:腰椎斜位摄影主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙。常规摄取腰椎双斜位。
[题试84]。与CT检查效果密切相关的工作是
A、仔细阅读申请单
B、划价、交费
C、预约、登记
D、编写索引
E、交待准备工作
[答案]:E
[题解]:作CT检查,根据扫描方法和扫描部位的不同,检查前,病人需做一些相应的和必要的准备工作,以保证检查效果和扫描图像质量。所以,向病人及其家属详细交待准备工作很重要,准备工作作的好坏与检查效果密切相关。医学全在线网站
[题试85]。颅脑CT增强扫描不能显示病变的
A、形态
B、大小
C、位置
D、数目
E、病理分类
[答案]:E
[题解]:颅脑CT增强扫描图像能显示病变的形态、大小、数目及解剖位置,但不能进行病理分类。病理分类主要依靠病理学的检查及病理涂片。
[题试86]。关于胶片特性曲线的说法,错误的是
A、表示密度值与曝光量之间的关系
B、横轴表示曝光量对数值,纵轴表示密度值
C、能够表达出感光材料的感光特性
D、横轴表示密度值,纵轴表尔曝光量
E、可称为H—D曲线
[答案]:D
[题解]:X线胶片的特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度之间关系的一条曲线,其横坐标为曝光量,以logE表示;纵坐标为密度值,以D表示。
[题试78]。机洗照片出现黄色污染、有水迹的原因是
A、普通片冲洗
B、水洗不够
C、显影温度高
D、定影温度低
E、鼓风机风量不足
[答案]:B
[题解]:照片出现黄色污染:原因①显、定影液衰老;②水洗不充分;③定影液PH值过低。照片上有水迹:原因①水洗不充分;②水质不清洁;③橡皮滚压力太小。
二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案].请从中选择备选[答案]中所有正确[答案],并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
[题试88]。心脏摄影,需服钡剂的摄影体位是
A、正位
B、左侧侧位
C、右侧侧位
D、左前斜位
E、右前斜位
[答案]:B、E
[题解]:心脏左侧侧位,主要观察左右心室、主动脉和肺动脉,要求摄片时服钡,待吞咽后屏气曝光。心脏右前斜位,主要观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张及右心房增大情况,摄片时服钡,待吞咽后屏气曝光。充钡后的食道受压情况,是间接诊断心脏病的依据。医.学.全.在线.网.站.提供
[题试89]。有关头颅正位摄影的叙述,错误的是
A、病人呈俯卧姿势
B、听毗线垂直台面
C、矢状面平行台面
D、下颌内收,靠近台面
E、两外耳孔到台距等高
[答案]:C、D
[题解]:头颅正位摄影,主要了解颅骨的对称性、颅骨骨质、骨板厚度、颅内钙化和指纹压迹等情况。要求病人俯卧于摄影台上。双臂内旋置于身体两侧。下颌内收,额及鼻尖靠紧台面,头正中矢状面垂直台面中心并重合。听眦线垂直台面,两外耳孔到台面距离相等。胶片长轴与台面中线平行,上缘超出头顶约3cm。
[题试90]。颅底片,能显示的孔有
A、棘孔 B、破裂孔 C、卵圆孔 D、视神经孔 E、颈静脉孔
[答案]:A、B、C
[题解]:颅底摄影目的,主要观察颅底诸骨形态和骨质变化、中颅凹部各孔的大小及颧骨弓情况。标准片可清晰显示:自岩骨尖部向前外方,依次可见破裂孔、卵圆孔和棘孔的轴位像。
[题试91]。下列组合,正确的是
A、劳氏位一双150
B、许氏位一双250
C、伦氏位—双350
D、梅氏位一双450 两外耳孔到台面距离相等。胶片长轴与台面中线平行,上缘超出头顶约3cm。
第三篇:医学考研心血管内科典型真题解析
(二) 循环系统疾病
1. 心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗★★★。
2. 急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗★★★。 3. 心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的应用原则)★★★★。
4. 心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现及急救处理★★。
5. 心脏瓣膜病(二尖瓣及主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施★★★★。
6. 心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)★★★。
7. 急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)★★★。
8. 原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施★★★★★。
9. 原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗★★★。 10. 心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗★★★。 11. 急性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗★★★。 12. 感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗★★★。
医学考研心血管内科典型真题解析(三)
高血压者在血压正常时,静脉注射胰升糖素观察其升压作用和对血儿茶酚胺浓度升高的作用。
②定位诊断CT扫描和磁共振显像(MRI)均为敏感性很强的方法;B型超声也是无创性检查,对直径1cm以上的肿瘤可以显示;用间碘苄胍(MIBG)闪烁扫描可显示肿瘤部位与转移病灶,因为MIBG能被嗜铬组织摄取。
大多数嗜铬细胞瘤为良性,可作手术切除,效果好,手术前与手术中必须好用α阻滞剂如酚苄明以控制血压。
(5)皮质醇增多症肾上腺皮质肿瘤或ACTH瘤分泌大量ACTH导致肾上腺皮质增生,分泌糖皮质激素过多,使水钠潴留而致高血压。有向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹,血糖增高等特征性表现,诊断一般不难。24小时尿中17羟皮质类固醇或17酮类固醇增多,地塞米松抑制试验及促肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。
(6)妊娠高血压多发生于妊娠后期3~4个月、分娩期或产后48小时内。以高血压、水肿和蛋白尿为特征,重者有抽搐及昏迷。孕前无高血压史早期妊娠血压不高者不难诊断。但孕前有高血压或肾脏疾病者易有妊娠中毒症。
(7)主动脉缩窄比较常见的先天性血管畸形。临床表现主要有上肢血压增高,下肢血压明显低于上肢;腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及;肩胛间区、腑部等部位可因侧支循环形成而使动脉搏动明显并伴有震颤和杂音;左心室肥大和扩大等征象。
22.试述高血压的分类标准、诊断及鉴别诊断。(中山医大1997)
高血压的分类标准如下表,其鉴别诊断见上题。诊断见二医大1997年题。
23.简述高血压病的诊断步骤。(二医大1997)
要点:通过严格的体检和实验室检查,明确病因,即原发性还是继发性高血压,评估病情,判定高血压程度和有无靶器官损害及其严重性以及有无心血管危险因素。具体步骤如下:1.体格检查;2.常规化验;3.病因学检查;4.判定相关心血管病因素;5.动态血压监测。
另外,测血压时需在不同的时间测三次,才能更准确。
24.请列举治疗急性左心衰的具体措施,并说明各项措施的治疗以及有关注意事项。(同济医大1996)。
抢救措施
(1)病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。
(2)高流量氧气吸入(10~20mL/min纯氧鼻管吸入?)应用酒精吸氧或有机硅消泡剂,可使泡沫的表面张力降低而破裂,有利于肺泡通气的改善。如动脉氧分压仍不能维持在8kPa(60mmHg)左右时,宜予正压呼吸(positive endexpiratory pressure PEEP)。但应注意PEEP增加胸腔内压力和肺容量,从而阻碍静脉回流;增加右室后负荷,可导致心排血量减少,动脉血压下降。
(3)吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。吗啡减弱中枢交感冲动而扩张外周静脉和小动脉;其镇静作用又可减轻病人的烦躁不安。用法:3~5mg静脉推注,于3min内推完。必要时每间隔15min重复一次,共2~3次。同时严密观察疗效(肺水肿缓解)和不良反应(呼吸抑制)。病情有所缓解后,可予吗啡5~10mg皮下或肌肉注射每3~4h一次。应用吗啡时应随时准备好吗啡拮抗剂。肺水肿伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡。年老体弱者减量。
(4)快速利尿呋塞米20~40mg静注,于2min内推完,是主要的治疗方法。利尿作用于5min内开始,30min达高峰,持续约2h。本药有扩张静脉作用,故肺水肿的缓解常早于利尿作用的发生。
(5)四肢轮流结扎降低前负荷可应用软橡皮管或血压计袖带,充气压力应低于舒张压1.3kPa(10~20min应放松一肢,轮转加压。由于强力利尿剂的静脉应用,此法目前已少用。
(6)血管扩张剂急性肺水肿时外周小动脉收缩而抑制左心排血量。利尿剂虽能降低肺毛细血管楔嵌压,但对增加心排作用有限,故宜应用血管扩张剂。可选用硝普钠或硝酸甘油静滴。硝普钠初始量20~40μg/min,每时min增加5μg/min,维持量300μg/min;硝酸甘油初始量5~10μg/min;每天min增量5μg/min,维持量50~100μg/min;直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至13.3kPa(100mmHg)。如有低血压,宜与多巴酚丁胺合用。
(7)强心甙适用于有心颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。注意有洋地黄中毒的可能,如无特征性的洋地黄中毒性心律失常,仍可应用。
(8)氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效。心原性哮喘支气管哮喘不易鉴别时亦可应用。除扩张支气管外,氨茶碱还有正性肌力作用(亦是磷酸二酯本酶抑制剂),外周血管扩张作用和利尿作用。常用量0.25g以葡萄糖水稀释后静脉推注,10min推完。12h应减至0.1mg/kg•h。老年患者、肝肾功能减退应减量。
25.简述急性心肌梗塞的血清酶变化及其意义。(协和医大1996)
答:常作3种酶的测定:①肌酸磷酸激酶(CPK)在起病6小时内升高,24小时达高峰,3~4日恢复正常;②谷草转氨酶(GOT)在起病6~12小时后升高,24~48小时达高峰,3~6日后降至正常。③LPH:可持续1~2周。其CPK的同工酶CPKMB 和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。前者在起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4日恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗塞的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。
26.简述平板运动试验的目的及诊断标准。(协和医大1996)
最常用的是运动负荷试验,运动可增加心脏负担以激发心肌。让受检查者迎着转动的平板就地踏步。运动可至病人发生心绞痛或显著疲劳、气短等症状为终止目标,称为极量运动。目前国内常用的是以达到按年龄预计可达到最高心率的85%~90%为目标,称为次极量运动。正极置V5部位为主,运动中示波监视和记录心电图,运动期间1~2个双极胸导联,负极置胸骨柄上记录。应尽量在运动前、中、后间断测血压。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV(从J点起)持续0.08s 作为阳性标准。运动中出现步态不稳,不稳定型心绞痛,明显心力衰竭,严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。
27.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。(中山医大1996)不再详细论述。
28.抗心律失常药物按其作用机制分为几型?每型列举两种常用药。(协和医大1996) 抗心律失常药物的分类方法繁多,现今广泛采用的方法是根据药物的电生理效应加以归纳,将其分成四大类。此外,依照药物对复极的不同影响,Ⅰ类药可再分为三个亚类:ⅠA、ⅠB和ⅠC。
ⅠA类中度减慢动作电位0相上升速率(Vmax)减慢传导,延长动作电位时程。奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等均属此类。
ⅠB类轻度减慢Vmax,稍减慢传导,缩短动作电位时间。属于此类的药物有妥卡尼、美西律、苯妥英、利多卡因与莫雷西嗪。
ⅠC类明显减慢Vmax,显著减慢传导,轻微延长动作电位时程。药物包括:氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮。
Ⅱ类阻断β肾上腺素能受体,减慢动作电位上升速率,抑制4个相除极。属此类药物有:普萘洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类延长动作电位时程。药物包括:胺碘酮、溴苄铵、索他洛尔。
Ⅳ类阻钙通道。药物包括:维拉帕米、地尔硫艹卓等。
病例分析: 女性,42岁,两周前体检血压170/100mmHg,无临床症状,写出你的诊断思路。(中山医大1999)
在不同时间测量三次血压,确定是否真正的血压高于正常。
病因学检查,包括全面查体,实验室化验等检查有无继发性高血压的病因,如皮质醇增多多症,嗜铬细胞瘤,肾A狭窄等,这期病症早期引起的高血压,也未必有明显的临床症状。
综合各项检查结果,最后确诊,若为高血压病,则用相应用药物长期降压并维持,以防病情加重,累及重要器官。若为继发性高血压,则针对病因分别采取包括手术在内的有效治疗。
为了明确诊断,需要进一步询问哪些病史?
男性,50岁,突发持续性胸痛3小时,伴出汗,四肢冷,血压12/8Kpa,心率100次/33,原有高血压病史。本例应考虑哪些最可能的心血管疾病(列出两种疾病)? 初步诊断:冠状动脉硬化心脏病,心肌梗塞。
询问病史:高血压病史要详细询问,包括以前的诊断和治疗方案等。发病前有无明显诱因,如劳累,情绪激动、饱餐口服硝酸甘油与否,效果如何?
补充哪些主要的体格检查?
体格检查:首先要全面查体,特别是心脏听诊,注意有无心音改变和杂音出现,做好相应病例记录。ECG决不可缺少:观察有无病理性Q波,ST段有无特征性变化。
作哪些试验室检查?各项实验室检查的意义及特点是什么?(中山医大1998)
实验检查:①WBC是否增高,中性粒有何改变?嗜酸性粒细胞,血沉,游离脂肪酸有何变化。
②血清心肌酶含量测定意义重大:CPKMB和LDH1是否出现,特别是CPKMB是否出现,升高的水平如何?这些酶水平的变化可提示相应梗塞范围心肌细胞破坏程度,对明确诊断有帮助。
自测题及模拟训练题
一、填空题
1.根据Frank-Starling定律,随着心室充盈压的与舒张末期心肌纤维长度的增加,可相应增加,表现为心室功能曲线的。当左室舒张末压达kPa时,Frank-Starling机制达最大效应,此时心搏量,甚至,即为心室功能曲线的和其后的下降。当心脏指数为L/mim•m2时,即出现低心排血量的症状和体征。左心室舒张末期压继续增高将引起、和 的升高。
2.运动耐量试验,能在一定程度上反映,即指,但运动耐量更多取决于而非变化。在正常,无时,动脉血氧差恒定,因而运动峰耗氧量可反映,是目前较好的反映心脏储备功能的无创性指标。
3.治疗心衰的最终目标:、、、、及。
4.高血脂是的独立危险因素,胆固醇增高主要选择类药物,甘油三酯增高主要选择类药物。
5.引起病毒性心肌炎最常见的的病毒为、、、、及。
二、名词解释
1.动脉粥样硬化
2.Heart rate variability 3.缺血性心脏病
4.高血压危象
5.VVI起搏综合征
三、选择题
A型题
1.对急性肺水肿诊断最特异的是
A.气促、发绀、烦躁不安
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区有奔马律,心率增快
D.粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
2.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱 D.心尖抬举样搏动
E.心动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
B型题
1.心包积液
A.心尖部可触及有力的抬举感
B.心前搏动弥散
C.心浊音界向两侧扩大,坐位呈“烧瓶样” D.心界呈梨形
E.心界不大
C型题
1.隐匿型冠心病
A.胸骨后压榨性疼痛发作
B.心电图ST段压低
C.两者均有
D.两者均无
K型题
1.急性心肌梗塞的先兆是①心绞痛发作比过去剧烈而频繁,持续时间较久
②心绞痛发作时用硝酸甘油不能缓解
③心绞痛发作时伴有较大的血压波动和严重心律失常
④心电图ST段一过性抬高或降低,T波倒置或高耸
四、问答题
1.心绞痛发作时可有哪些体征?
2.深部静脉血栓形成的主要危险是什么?怎样预防深部静脉血栓形成? 3.心尖部听到3/6级收缩期杂音应与哪些疾病鉴别诊断? 4.高血压药物治疗进展。
5.试述二尖瓣狭窄的病理生理。
答案与题解
一、填空题 1.增高心搏量上升2.0~2.4不再增加反而降低平台期2.2左房压肺静脉压肺毛细血管楔嵌压
2.心脏储备功能心排血量能随机体代谢需要而增加的能力外周循环的变化中心血液动力学血红蛋白器质性肺部疾患运动时最大心排血量。
3.纠正血液动力学异常缓解症状提高运动耐量改善生活质量防止心肌损害进一步加重降低死亡率
4.冠心病他丁贝特
5.CoxsackieA病毒CoxsackieB病毒ECHO病毒脊髓灰质炎病毒流感病毒疱疹病毒
二、名词解释
1.动脉粥样硬化(atherosclerosis):受累动脉从内膜开始,先后可出现局部有脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层和逐渐退化的钙化,从而导致壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。由于动脉内膜积聚的脂质,外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。
2.Heart rate variability:指24小时内每个心动周期间差值的变异度。正常情况下心率变异指标应有较大的变化,心率变异度减少或消失,反映了机体自主神经调节能力减退,容易发生恶性心律失常,甚至猝死等意外事件。
3.缺血性心脏病:即冠状动脉性心脏病,简称冠心病。包括冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,以及冠状动脉功能性改变(痉挛),两者统称为缺血性心脏病。
4.高血压危象:指高血压患者在短期内,血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。高血压危象发生的机制是交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺增加。收缩压可高达33.8kPa(260mmHg),舒张压15.6kPa(120mmHg)以上。
5.VVI起搏综合征:心室起搏后,由于失去房室正常的收缩顺序,心排血量下降,导致一系列症状,如血压下降 、头晕、眼黑或心衰症状,称为VVI起搏综合征。
三、选择题
A型题
1.D2.B B型题 1.C C型题
1.B K型题
1.E
四、问答题
1.心绞痛发作时可有哪些体征? 心绞痛发作时可有:
(1)心率增快,血压升高,表情焦虑,皮肤冷或出汗。
(2)有时出现第三或第四心音奔马律。
(3)可有暂时性心尖部收缩期杂音。
(4)第二心音可有逆分裂。
(5)可出现交替脉。
2.深部静脉血栓形成的主要危险什么?怎样预防深部静脉血栓形成? 深部静脉血栓形成的主要危险是肺栓塞。
(1)创伤、术后、心肌梗塞等病人要早期下床活动。
(2)对久病卧床者,鼓励其在床上多作下肢的主动运动,必要时可穿弹力加压长统袜。
(3)急性心肌梗塞患者用小剂量肝素(每12小时 皮下注射5000U)直至起床活动,有预防静脉血栓形成和肺栓塞的作用,且一般无出血倾向。创伤、骨折等长期卧床者亦可应用。
3.心尖部听到3/6级收缩期杂音应与哪些疾病鉴别诊断? 心尖部听到3/6级收缩期杂音应与以下疾病鉴别:
(1)心尖部可以出现的生理性杂音或功能性收缩期杂音的病况,如高热、贫血等。
(2)相对性二尖瓣关闭不全。
(3)三尖瓣关闭不全。
(4)二尖瓣脱垂。
(5)老年性退行钙化瓣膜病。
(6)乳头肌功能不全。
(7)感染性心内膜炎等。 4.高血压药物治疗进展。
(1)利尿剂:利尿剂作为70年代WHO提出阶梯疗法的一线药,由于大剂量使用,发现引起糖、血脂、尿酸及降低胰岛素敏感性等代谢副作用。最近一些小剂量长期试验发现,小剂量比大剂量的利尿剂更明显防止心脑血管意外、逆转LVH及降低冠脉事件的发生。总之,小剂量利尿剂价廉的噻嗪类又东山再起,成为轻中度高血压的基本用药。其他利尿剂,如保钾利尿剂,常与噻嗪类同用,尤其对缺血性心脑疾病有利。吲达帕胺兼有利尿及钙拮抗作用,它可从肾外胆汁排出,肾衰病人也适用,对糖、血脂无影响,被认为是优选的第一线药物。
(2)β肾上腺受体阻滞剂:常与利尿剂,钙拮抗剂合用,有良好降压作用,高血压病人常伴心率增快,β受体阻滞剂有减缓心率作用。但应注意老年人对β受体阻滞剂反应强,对于老年高血压患者诱发心衰,常由于心肌僵硬度增加,充盈差,而不是心肌收缩力减弱。心脏高选择性β受体阻滞剂使舒张期延长,从而改善充盈,增加心肌收缩期容量,并且增加冠脉供血,对心脏有益,此外α与β受体联合阻滞剂如柳胺苄心定及卡维地洛,其中对β受体为非选择性阻滞作用,不影响血脂、心率和血糖。
(3)钙率子拮抗剂(CCB)
Ⅰ类:异搏定为代表,主要是心率作用。
Ⅱ类:二氢吡啶类,主要是血管特异性强。
Ⅲ类:地尔硫卓,对心率和血管都有作用。
目前CCB降压新趋势为:
Ⅰ.第三代二氢吡啶类,如氨氯地平,降压有效而半衰期长。
Ⅱ.非二氢吡啶类异搏定缓释制剂,虽然对心脏选择性强,但能降低血浆去甲肾上腺素水平,因此对应激状态及扩张血管,降压有独特作用。
Ⅲ.短效的硝苯啶对无明显并发症者疗效好,由于其激活交感作用,对大多数中年、青年患者不适用。临床证实,当二氢吡啶类无效时,加用利尿剂不能增强其疗效,相反高钠饮食可加强其疗效,可能与CCB有内源性利钠作用有关。此外,三代二氢吡啶与其他药物明显相互影响。
(4)ACEⅠ:有减轻心脏负荷的作用,但无一般扩血管药物增快心率副作用,大剂量能引起蛋白尿外,小剂量减少蛋白尿,尤其对糖尿病病人除减少蛋白尿,还可改善胰岛素的敏感性,可降低HA1C,降血脂及餐后血糖。副作用为干咳、血管源性水肿。
(5)α1受体阻滞剂:选择性阻滞突触后α1受体而引起周围血管阻力下降,产生降压效应,代表性制剂为哌唑嗪、压宁定等,对胰岛素抵抗也可有良好作用。
(6)新一代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,卢沙坦为首,通过与细胞膜上的血管紧张素Ⅱ受体Ⅱ型Ⅰ型结合,从而阻断Ang-Ⅱ的作用,比ACEI更直接阻断血管紧张素,不影响缓激肽降解,无干咳副作用。该药为双通道排泄,由胆汁及肾排出。
5.试述二尖瓣狭窄的病理生理。
(1)二尖瓣狭窄对左房压和心排血量的影响:二尖瓣狭窄后,左房压增加,引起跨瓣压差和湍流发生。轻度狭窄休息时心排血量尚正常;当瓣口面积不足1cm2时,体息时心排血量即可减少,运动时不能正常增加。
(2)左房压升高对肺循环和呼吸的影响:左房压升高依次后传引起肺静脉、肺毛细血管和肺动脉压被动性升高。肺小动脉反应性收缩,慢性肺静脉压升高,引起肺小动脉内膜增生和中层肥厚。上述改变使肺血管阻力增加,肺动脉压进一步升高。严重二尖瓣狭窄时,肺动脉压可显著升高,甚至超过循环动脉压。左房压、肺静脉压和肺毛细血管压的慢性升高,终致肺淤血,肺顺应性降低和小气道阻塞,出现呼吸困难,急剧升高时可致肺水肿。
(3)肺动脉压升高对右心室的影响:肺动脉压持续升高增加右室后负荷,引起右室代偿性肥厚和扩张,最终发生右室衰竭。
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第四篇:金融专业名词解析
金融风暴中的英语学习之金融术语解读
BBCChinese:金融术语解读
随着这一轮金融危机不断扩大,许多金融术语也越来越多出现在各式媒体的要闻和本地新闻版块,出现在人们的日常交谈中。
根据英国报章(《金融时报》除外)过去一周频繁出现的一些财经、金融术语,在此我们列出一些近期壹壹英语反复见诸媒体的术语,并加以解释。
熊市/牛市(Bear & Bull Market):
熊市市道基本呈升势,股价上扬,投资者信心高涨。
债券(bond):
一种债务证券,或者简单说就是一种"欠条"(IOU)。债券上注明债务什么时候必须偿还,借债人(发债券方)必须向债券持有人(债主)支付的利息率。
银行和其他机构投资者或个人投资者都可以买卖债券。
信贷紧缩(credit crunch):
大银行因为不确定自己有多少资金或者为了自我保护而大幅度减少甚至停止相互贷款,造成可供借贷的资金急剧减少,利率大幅度提高。消费者的按揭贷款和个人贷款因此更加昂贵。
衍生产品/信贷衍生产品(derivatives / credit derivatives):
通过衍生产品,可以在手里没有某种商品或证券的情况下投资于这种产品/证券。这种投资工具的价值取决于从咖啡价格到利率的各种因素,甚至还受到气候影响。
衍生产品可以起到控制某项投资风险的保险功效。
信贷衍生产品则是以借贷方无力还贷或赖账的风险为基础设计的衍生产品,比如以按揭贷款为基础设计的按揭衍生品,可以在证券市场作为金融产品交易。
期货(futures):
期货合约规定在双方同意的日期和价格买进或卖出一种商品(如原油、玉米等)。它可以用来对冲价格波动风险,或者用于商品价格投机炒作。
对冲/对冲基金(hedging/hedge fund):
对冲私有投资基金,管理资本数额巨大,不受监管,投资者经验丰富。对冲基金利用一系列复杂的投资策略来取得最大回报,其中包括对冲、金融杠杆,以及衍生品交易。投资银行(investment bank):
投资银行向政府、企业和富豪壹壹英语提供金融服务。不同于商业银行的是投资银行不能吸收个人存款,发放按揭贷款等。
杠杆/非杠杆化(Leveraging / De-leveraging):
利用金融杠杆是指用债务作为投资的补充,目的在于赢利最大化。当然,损失也相应最大化。你在已有资金(或资产)的基础上举债越多,杠杆效应就越大。
非杠杆化:减少举债金额。
流动性(liquidity):
某种资产的流动性指它转变成现金的难易程度。比如你的银行活期帐户存款的流动性就比你拥有的房产的流动性大。
评级(rating):
从投资者角度出发,根据证券的投资风险程度给予相应的级别。债券的级别体现了发行这种债券的政府或企业的偿债能力。最安全的评级是AAA,依次递减到最差级别D,即发债人资无力偿债。
证券/证券化(security/securitization):
证券把某种东西变成证券。比如,把不同的按揭债汇集起来,把它们转换成金融证券,然后到市场上交易。如果最初作按揭买房的人按时偿贷,那么这种基于按揭的证券的买家就有收入。反之就是亏损。
卖空(short selling):
投资者预计某种资产,比如股票、货币或合约的价格会下跌,便通过经纪向其他投资者借入这种资产再以当前价格卖出,等它的价格跌到某一价位时再买进并归还,从中获取差额收益。
"裸空"操作指不借证券就出售这些证券。这种投机行为已在多国受到限制或禁止。滞胀(stagflation):
通货膨胀和经济发展停滞同时并存的现象。这种情况容易使决策者陷入两难处境。次级抵押贷款(Sub-prime mortgages):
这种按揭贷款对发放贷款的机构来说风险高,相应的利率也高,因为通常申请获得这类贷款的大都是财务窘迫、低收入或收入不稳定的人。
减计(write-down):
降低资产账面价值,使它符合下跌后的市场价。比如一个公司的股票价格大跌后,公司的账面资产价值就要减计
第五篇:日本金融专业深度解析
留学日本,选专业是很关键的一步。在选择专业的时候人们最关注的无外乎是专业前景、就业方向和薪资水平。作为文科中被认为是最有“钱途”的金融专业,要攻读它就要先对它有一个全方位的了解。
日本金融专业的现状 金融专业在近几年来也归入了热门专业的范围之内,因就业前景理想,日本的很多大学都开设有金融双学位,金融专业也被许多第一专业非金融专业的学生选作第二学位专业来学习。
日本金融专业的分类
一般情况下,日本金融学科属于经济学部范畴,而会计专业属于商学部或经营学部,根据学校开设课程的不同有略微区别。同学们在选择自己心仪的大学或大学院是弄清楚专业的从属分类会有利于对金融专业形成一个清晰的认识。
日本金融专业的就业方向
日本金融专业成为热门的同时,中国金融市场正在走向国际化,因此迫切需要专业性很强的人才。金融学硕士就业人才的需求主要集中在高端市场,例如高校教师和大公司市场研究分析、基金经理、投资经理、证券公司、保险公司、信托投资公司等。
无论是本科毕业还是硕士毕业,金融学专业毕业生总体上的就业方向有经济分析猜测、对外贸易、市场营销、治理等。假如能获得一些资格认证就业面会更广,就业层次也更高端、待遇也更好。比如特许金融分析师、特许财富治理师、基金经理、精算师、证券经纪人、股票分析师等。
日本金融专业的推荐院校
东京大学、京都大学、一桥大学、大阪大学、名古屋大学、横滨国立大学等。
以上是韩日联合交流会的老师总结介绍日本的金融专业的情况,希望对同学们更好地了解金融专业有所帮助。
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