接种室消毒制度范文

制度是通过规范体系表现出来的,必须借助于有力执行才能发挥出制度规范效能。今天小编为大家精心挑选了关于《接种室消毒制度范文》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：接种室消毒制度范文

内镜室消毒隔离制度

四川XX总医院

内镜室消毒隔离制度(修订)

根据(《内镜清洗消毒操作技术规范》、《医院机构消毒技术规范》，结合我院准备近期更换消毒液，特修订本制度。

一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室应设置专用的洗涤水槽清洗内镜及其附件，室内应保持良好的通风。诊疗室设紫外线或空气动态消毒机消毒，确保室内空气物表清洁。

二、保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。

三、内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洗、消毒或灭菌、使用中消毒剂浓度的监测、记录和保存、个人防护措施等知识，获得省、市级以上卫生行政部门的培训合格证后方可上岗。从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。

四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

六、内镜的消毒用邻苯二甲醛消毒液，消毒时间必须在5分钟以上，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗;进入无菌组织器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必须使用2%戊二醛溶液浸泡灭菌，浸泡时间必须达到10小时方可使用，或者使用过氧化氢低温灭菌器、环氧乙烷灭菌器灭菌后才能使用。活检钳可用一次性医疗用品。对HBsAg阳性病人、结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者安排在最后进行诊疗操作，其使用后的内镜浸泡消毒时间不少于10分钟。

七、当日不再继续使用的内镜彻底清洗后采用邻苯二甲醛浸泡消毒时间不少于10分钟。

八、、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于5分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

九、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

十、一次性接口、抽吸管、弯盘做到一人一用，用后按感染性废物收集处理;吸引器每次用后送消毒供应中心清洗消毒后备用。

十

一、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械等可重复使用的医疗器械用后送消毒供应中心集中处置。内镜室应当做好交接登记工作。

十二、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。

十三、治疗床上的床单、枕套，随脏随换。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换。

四川XX总医院 2013年11月20日

第二篇：内镜室消毒隔离制度

依据医院感染管理各项规章制度和卫生部《内镜清洗消毒技术规范》制定消化内镜室消毒隔离制度: 1.内镜室布局合理，设立患者候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室; 2.内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好;

3.不同部位内镜的诊疗工作应当分室或分时间段进行，不同部位内镜清洗消毒应当采用相应的清洗消毒设备;

4.配置内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊患者数量相适应，保证所用器械于使用前能达到规定的清洗消毒或者灭菌要求;

5.根据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定; 6.一次性医疗用品不得重复使用;

7.医务人员在诊疗时应戴消毒手套、口罩，手套应每人每镜一换; 8.工作人员在清洗消毒时要做好个人防护，穿工作衣、防渗透围裙、护袖，戴手套、帽子、口罩;

9.每天诊疗前测试消毒液浓度并记录，保证有效浓度，记录保持2年以上; 10.内镜一人一用一消毒，治疗附件一人一用一灭菌;

11.认真登记就诊患者姓名、内镜型号、清洗时间、消毒时间、操作者签名; 12.清洗刷一用一消毒，弯盘一人一用一消毒，咬口为一次性使用; 13.检查床床单、枕套定期更换，若有污染及时更换;诊疗结束后清洗消毒吸引瓶及吸引管，若为一次性的吸引瓶内胆和吸引管则废弃，及时对诊疗室台面、地面500mg/L含氯消毒液擦拭一次，并通风;

14.内镜注水瓶每天清洗消毒一次，灭菌水每天更换;

15.清洗槽、酶洗槽、冲洗槽每日诊疗结束后充分刷洗，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，消毒槽在更换消毒液时彻底擦洗;

16.诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室每日紫外线照射一次;

17.储镜柜每周用75%酒精擦拭消毒一次，储藏室保持阴凉干燥、通风良好; 18.消毒内镜、消毒液、注水瓶水细菌培养、洗手培养、空气培养每季度检测一次，保存检测结果并记录。

第三篇：采血室消毒隔离制度

1、采血室人员要按照预防医院感染规范进行工作,采血人员必须戴帽子、口罩、手套,严格执行无菌操作规程, 防止交叉感染，静脉采血严格使用一次性负压采血管,做到采集血标本必须一人一针一管一巾一带，给每位患者采血用手消液擦拭双手，采集标本不得污染容器外部，微量采血应做到一人一针一管一片。

2、注意地面、物品、空气消毒，每天对采血室使用紫外线消毒1h，每日1次，用含氯制剂浓度为500㎎/L液体擦拭台面、门把手、座椅及其他物品，并拖地两次，止血带使用后用500㎎/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，用清水冲净晾干备用。

3、每月对采血室的空气、采血台面、手、做细菌学监测，按《医院消毒卫生标准》规定采血室环境空气中细菌总数 ≤500cfu/m3。物体表面细菌总数≤ 10cfu/cm2。手表面细菌总数应≤10cfu/cm 2，消毒剂：(1次/季度)细菌数≤100cfu/ml，不得检出任何致病微生物，消毒液要求不能检出细菌。

4、使用后的采血针头放入利器合，患者按压采血部位针眼棉签，采血人员要告诉被采血人员放入门口处黄色袋垃圾桶内，不要乱丢弃，医疗废物严格按照《医疗废物管理条例 》执行，做好采血室医疗废物的管理及运送交接、签字有记录，做到医疗废物日产日清。

5、使用后的一次性采血管标本处理集中处置，按《医疗废物管理条例》要求执行。

第四篇：各科室消毒隔离制度

门急诊消毒隔离制度

一、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。

2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。

3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。

4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。

5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。

6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。

7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。

8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。

三、其它：

1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。

2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗

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手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。

3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。

4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。

5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。

6、一切连续使用的物品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁—消毒—灭菌处理备用。

7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。

8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。

9、体温表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。

10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。

11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。

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救护车消毒隔离制度

1、救护车必须保持清洁、整齐。

2、患者一般不坐驾驶室。

3、如果车内有患者的分泌物(如血液、痰迹、大小便、呕吐物等)时，必须用消毒水抹擦后清洗。

4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用“84”液喷洒，后用清水洗净。

5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。

6、救护车每天用84液擦拭，由各车辆管理人员负责清洗。

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病房消毒隔离制度

一、病房：

1、病室工作人员应遵守卫生部《医院感染管理规定》和《消毒技术规范》的各项要求，履行科室医院感染管理小组成员职责。

2、病室应每日定时通风、换气两次，每天空气消毒一次，地面湿式清扫，遇有污染随时用消毒液擦拭。

3、病人的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，隔离病人床头有明显标志。

4、床单、被套、枕套每周更换一次，棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换，投入污物桶内，严禁走道内清点。

5、病床应湿式清扫，一床一刷套，床头柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、转床、死亡后床单位必须进行终末消毒处理。

二、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。

2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。

3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。

4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，

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过期需重新灭菌。

5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，消毒液浸泡筒每周更换两次，并同时更换消毒液，筒每次需作灭菌处理。

6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。

7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。

8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。

三、其它：

1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。

2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。

3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。

4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。

5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。

6、一切连续使用的物品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引

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器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁—消毒—灭菌处理备用。

7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。

8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。

9、体温表做到每次一人一用，容器每天更换，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。

10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。

11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。

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治疗室保洁制度

1、治疗室每周大扫除一次。卫生班职责：清扫灰尘蛛网、抹窗户，搞好玻璃及工作台、柜内外平面卫生，清扫拖净地面，每班治疗后清理用物。卫生工具专用，并有明显标志。

2、治疗室晚班空气消毒30分钟-1小时/次，有资料可查。

3、治疗室应保持清洁整齐，消毒供应、保管、维修等均由治疗护士专人负责处理，治疗室的物品和器械用完后归还原处。

4、治疗室应有清洁区、无菌区，无菌物品与非无菌物品应分开放置，治疗护士每天要检查各类无菌包的消毒日期，并使备用物品全部呈备用状态。

5、工作人员进治疗室戴口罩、帽子，穿工作服;非工作人员不得擅自入内。

6、治疗室各区应有明显标志，无菌区进出必须随手关门。

治疗室消毒隔离制度

1、治疗室布局合理，物品摆放整齐，严格区分无菌区、清洁区，并有明显标志，每班用消毒水拖地1次，每周大扫一次，消毒液每周喷雾两次。

2、卫生工具分开使用，并有明显标志;拖把、抹布、肥皂悬挂，每日空气消毒一次，每月按要求现场抽样监测(空气、工作人员手、无菌持物钳、物体表面、无菌物品、消毒液)，结果符合要求存档备查。

3、工作人员操作时必须着装整齐，带口罩、帽子，每台治疗车上必须备有速干手消毒剂，每操作一次，必须消毒手1次。

4、消毒设备定期监测，各种消毒液配制保管正确。

5、无菌持物钳使用干筒，每4小时更换一次，必须注明更换时间和使用起止时间。各种敷料缸只限使用24小时后必须更换。体温计、压脉带一人一用一消毒，注射器一人一药一用一废弃，血压计袖带每周消毒两次。

6、无菌物品保存在清洁、干燥密闭的无菌柜内，无菌物品使用期7天以内。

7、用过的物品(输液管、注射器)必须废弃在医用垃圾桶内，针头必须分离进利器盒。

8、配制消毒液用量器，消毒液浓度及消毒效果定期监测。

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换药室保洁制度

1、换药室每周大扫除一次，卫生班职责：打蜘蛛、抹窗户、玻璃及台、柜内外平面卫生及地面彻底清扫拖净，每次换药后必须清理用物搞卫生，卫生工具专用并有明显标志。

2、换药室每天空气消毒一次，每月按要求抽样监测一次，有记录可查。

3、换药室应保持清洁、整齐，物品定位放置，用后归位。

4、换药室应三区划分明显，并有明显标志，无菌物品和非无菌物品分开放置，护士应每天检查各类无菌物品的消毒日期。

5、工作人员进换药室戴好帽子、口罩，穿工作服。

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换药室消毒隔离制度

1、换药室布局合理，物品摆放整齐，各区划分明确(无菌区、清洁区、污染区)，并有明显标志。

2、每班用消毒水拖地一次，每周大扫除一次，每次换药后医生或护士应处理好现场、保持清洁整齐，每日空气消毒一次，每月按要求现场抽样监测一次，有记录可查。

3、工作人员必须严格执行无菌操作及消毒隔离制度，操作时必须着装整齐，带好口罩、帽子，换药前后要洗手，严格遵守6部洗手法。

4、换药室内各项用物定点放置，定时清点补充。

5、换药室内敷料缸每日清洗、消毒、更换。

6、所有一次性的换药耗材必须做到一人一用一废弃，其他器械用后按消—洗—消的原则消毒，凡是能高压消毒的器械全部采取高压消毒。

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妇科消毒制度

1、工作人员上班前穿好工作服按要求着装整齐，治疗操作前戴好帽子口罩，用清水抹台面及拖地面一次，(必须有专门的拖把抹布)如有污迹用消毒水拖抹，诊疗前后均应洗手。

2、无菌巾保持完整，每晨更换一次(上午配药前更换)任何治疗必经端无菌盘，铺无菌巾。无菌巾使用时间4小时。

3、任何治疗前后必须洗手，操作时用快速消毒液喷手，坚持一操作一消毒手，杜绝交叉感染发生。

4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后顺序排列摆放，保持7天。无过期物品。无菌器械.容器.器械盘.敷料缸要定期消毒。按规定更换。

5、无菌持物钳用干筒，一筒一钳，4小时更换一次，更换后必须清洁晾干，钳子打油消毒送高压消毒待用。

6、严格三区划分：污染区，清洁区，无菌区。有专用卫生工具.固定位置，拖把悬挂。传染病人敷料垃圾要先入袋(双层黄色垃圾袋)封好由科室直接送医疗垃圾存放点(传染病人生活垃圾按传染垃圾处理)传染患者垃圾在产生的地方每日倾倒，倒后桶洗净，盖严。垃圾桶要分开(生活垃圾.医用垃圾)每日倾倒，随时盖严，洗净桶。医用垃圾黄色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，医用垃圾分类倾倒，桶上标识明显。

7、稀释液按规定使用时间不能超过4小时。

8、体温计，压脉带，压舌板等一人一具，一用一消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次无污渍每用一次需加垫一张隔离纸，注射器一人一药

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一用一废弃。

9、治疗室每日空气消毒一次，细菌培养每月一次。换药室，病室，治疗室，工作人员手，物表，持物钳.筒，使用中的消毒液，每月细菌培养一次，监控必须从各方面入手，检测单留档保存备查。

10、换药室每日进行空气消毒，换药时要戴好帽子口罩，严格无菌操作，坚持一换药一消毒手，换药室内平面地面每日必须用清水抹檫，有污迹用消毒水抹檫，敷料筒每日倾倒，洗涤，随手盖严。

11、换药器械必须清洗干净，特别是关节处，每日清洗后晾干打油送高压消毒，能走动的患者最好在换药室来换药，必须严格遵守消毒隔离原则，。按一人一份换药器械带至床旁换药，切忌将储槽.消毒液带至床旁换药，避免交叉感染发生。

12、传染病人及特殊细菌感染，换药后的器械要单独浸泡按照消毒---清洗----消毒原则消毒，换下的敷料按第6条传染病人敷料垃圾处理。

13、引流袋必须每日更换。更换时要严格遵守无菌操作原则。

14、妇科分娩室保持室内清洁。平面地面每日清毒水抹檫一次。每日空气消毒一次。每月细菌培养一次，并留档备查。

15、妇婴病房卫生工具要分开，专用，定点清洗悬挂。

16、进妇科分娩室必须更换帽子口罩，穿隔离衣换鞋入室，手术前后必须洗手。妇科手术器械必须在规定的清洁池清洗，整理打包。

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手术室消毒隔离制度

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分洁污区、清洁区、无菌区，区间标志明确。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应靠近手术室的入口处。每一手术室限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应避免使用化学灭菌及浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸气灭菌。

五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒技术规范，加强消毒灭菌质量的监测。手术间每天空气消毒一小时，每月做细菌培养一次(包括空气、无菌物品、工作人员手、物体表面、各种消毒液等)。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一人一用一消毒;一次性医疗用品应严格遵守一次性医疗用品的规定，一次性使用。

七、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌。

八、进入手术室的工作人员必须穿戴手术室专用的衣、裤、帽、鞋。进入无菌区必须戴好帽子口罩，手术室衣裳物不得穿出室外，室内、室外工作服要有明显的标志。

九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，拖鞋每周清洗一次，每周五为卫生日，手术间平台及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，

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卫生工具分开使用。

十、严格限制手术室内人员数量，严格执行参观制度，手术病人扩手术室要更换衣、裤、鞋，并戴好帽子。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置感染垃圾桶内，加盖封闭运送，无害化处理。

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手术室内窥镜使用、保管、消毒隔离制度

1、凡是适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明选择温度和时间。

2、不能采用高压灭菌的内镜及附件，使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌后使用。

3、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储放在戌二醛蒸汽柜内。

4、内镜使用前必须用灭菌注射用水或灭菌盐水擦拭冲洗后方可使用。

5、浸泡内镜的消毒液浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果，消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

6、内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。内镜合格标准为：细菌总数<20个/件，不能检出致病菌;灭菌后内镜合格标准为：无菌生长。

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供应室消毒隔离制度

一、严格执行卫生部(88)卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》。

二、周围环境无污染源。

三、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实院屏障;路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。一塌胡涂花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。

四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程报需要的设备的条件。

五、压力蒸气灭菌程序按《医院消毒技术规范》，灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆、洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

六、一次性使用的无菌区物品，拆除外包装后方可移入无菌物品存放间。

七、有明确的质量管理的监测措施：

对购进的消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用的无菌医疗用品等进行质量监督、杜绝不合格产品进入消毒供应室。

对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测，对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施;对灭菌后成品的包装，外观及内在质量有检测措施。

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ICU病房消毒隔离管理制度

一、ICU病房严格控制流动人员出入，患有感染疾病的人员不准入内。

二、医务人员进出病房必须穿好隔离衣，戴好帽子、口罩。

三、医务人员每次接触患者前后要按六步洗手法洗手，必要时进行手消毒。

四、根据不同的病种，病房要定期进行空气消毒，患者出院时必须做好终末消毒后，再进行床单位及室内卫生的清扫。

五、ICU病房每月必须进行环境微生物的抽样监测，并有记录可查。

六、室内所有用物相对固定，特别是卫生工具保持清洁整齐，经常开门窗通风

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口腔科消毒隔离制度

1、口腔科医生在进行操作、治疗前后，必须用流动水洗手，操作时必须戴好帽子、口罩，穿好立领隔离衣，必要时戴防护镜，戴手套，手套必须做到一人一用，做好个人防护。

2、牙床必须定期抹擦，并套好布套，做到一人一布套。

3、诊室内保持清洁整齐，每天必须搞好平面及地面的清洁卫生，诊室内每日进行空气消毒一次。

4、使用的所有器械，必须做到一人一用一灭菌或消毒，器械使用后必须按照清洗——酶洗——清洗——消毒的原则执行，隔离病人用过的器具，必须高压消毒后再清洗或废弃。

5、口腔器械能够高压消毒的必须高压消毒，不能高压消毒的必须高效消毒剂浸泡或抹擦，消毒剂必须每天监测。

6、每月对无菌物品、空气、使用中的消毒液、工作人员的手、物体表面抽样监测，并有记录可查。

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内窥镜室消毒隔离制度

1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐，检查前戴好帽子、口罩、手套。

2、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。

3、消化道内窥镜、呼吸道内窥镜，活检前必须高压消毒灭菌处理。

4、诊疗室必须每日空气消毒一次。

5、HbsAg阳性者，已知特殊感染患者，或非特异结肠炎患者应安排在每日检查的最后进行。

6、用过的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液和活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水后再进行消毒。

7、内窥镜消毒使用2%的戊二醛浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜的活检钳可用环氧乙烷灭菌或高压灭菌和2%戊二醛浸泡10小时灭菌。

8、表面抗原阳性病人或其它特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒再常规清洗消毒。

9、肿瘤病人用过的内窥镜应常规清洗消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。

10、消毒后的内窥镜贮存前先干燥处理再悬挂保存于无菌柜内。

11、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作服，戴橡胶手套，必要时戴防护镜。

12、每日监测使用中消毒液的浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

13、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行预消毒，如采用2%的戊二醛浸泡。消毒时间不少于20分钟，冲洗干净后方可用于病人诊疗。

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消毒药械管理制度

1、购进消毒药械要以质量为前提，从具有合法证照的供货单位进货。

2、严格按标准验收，验收时必须查看生产产家，生产日期，有效期等标识：并检查原包装材料是否闭，瓶盖是否有松动等。

3、购进消毒药械要有合法票据，并建立购进记录，票据和购进记录应保存至超过药械有效期一年。

4、每批次消毒液在使用前应经过原液监测如细菌培养，浓度监测等，监测单交院感科保存。

5、在保管发放过程中，严把质量关，不允许出现过期的消毒药械，发现质量总题绝不下发至临床科室使用，按程序及时上报和处理。

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一次性用物领取、保管、废弃处理管理制度

一、一次性医疗用品由医院统一采购，供应科室统一保管，全院各科室从供应科室统一领取使用。

二、塑料的如注射器、输液器由医疗垃圾集中处置中心拖走，统一处理。

三、用物用后由垃圾收集人员统一回收，科室每日收二次，双方签字，签字后如出现一次性用物原形外流等问题，哪方签字就由哪一方负责。

四、凡抽血用物、输血用物(如抽血器、抽血注射器、输血器等)科室必须用锐器盒装好送医疗垃圾储存点,勿需做初步处理.

五、供应科室将一次性用物收集发放的数目，每月统计一次交院感科。

六、各科室医用垃圾、生活垃圾必须在标志明显的垃圾桶上套上标准颜色垃圾袋，医用垃圾每日两次由运送垃圾的物业人员收集送医院医疗垃圾储存点。

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医务人员在诊疗操作中的职业安全自身防护制度

1、上岗必须穿戴好工作服，戴好帽子、口罩进入高危区域，必须按高危区域的要求穿好隔离服，戴好帽子、口罩，换鞋入室，上班时间严禁穿高跟鞋，响底鞋，不准戴首饰(戒子、耳环、手链等)

2、诊疗操作中必须戴好口罩、帽子，操作前后洗手，操作中必须做到一操作一消毒手，在一切可能污染的操作中必须戴手套，未按操作规定操作出现的后果自己负责。

3、接触所有的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作，必须戴好手套，必要时戴防护镜，穿隔离服，做好自身防护。地面必须用消毒水拖地。

4、在诊疗操作中，必须严格地执行操作规程，遵守无菌操作的原则，除按前面的

1、

2、3条做好外，在治疗、手术完后，接触锐利器械，如：针头、刀片等均不能用手直接接触，应该用止血钳夹取，直接进利器盒。

5、在诊疗操作中如遇有针刺伤、刀割伤应立即采取相应地处理措施，用清水冲洗，清创，对创面进行严格处理，并用2%的碘酒涂擦局部，注意观察，报告科室护士长。

6、怀疑有传染因素存在的出现了严重的针刺伤、刀割伤，除报告科室护士长还应报告院感科及主管院长，作出相应的处理(24小时内报告)。

7、凡是报告了科室护士长及院感科的刀割伤、针刺伤，均应有文字记录备查。

8、各科室在进行安全教育时，必须结合职业安全教育，要求每位医务人员做好自身防护，并有专门的记录备查。

9、凡违反上述规定，按消毒隔离管理办法考核。

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环境微生物物品消毒抽样监测信息反馈制度

1、科室每月20日左右自测，院感科每月月初对全院进行抽样监测。

2、自测项目必须包括手、物表、无菌物品、消毒液、空气。

3、化验单填写必须详细，如自测项目中“手”这一栏，要写名字，写明是谁的手;“物表”要写明详细的采样点，如治疗室的治疗台，或是治疗室的治疗车等等。

4、每份样品检测合格的化验单上方用蓝笔写时间、样名;不合格的用红笔写。

5、对检测不合格的科室必须在24小时内进行彻底整改，整改后再次抽样监测，合格为达标。如第二次抽样还不合格，检验科直接通知院感科查找原因，进行整改，进行采样直到合格。

6、第二次抽样监测不合格与考核挂勾。

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高危易感科室工作人员体检制度

一、高危易感科室工作人员尽量相对固定。

二、进入高危易感科室工作之前应进行体检，合格后方可进入高危易感科室工作。

三、工作人员每年体检二次，4月、10月各一次。

四、如工作人员发生感冒，应暂休，待好转后再上班。工作人员出现其它传染病应立即调离本单位。

五、体检项目如下：

1、内科普查

2、外科普查

3、五官科检查

4、胸片

5、肝功能

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第五篇：处置室消毒隔离制度

一、一次性医疗用品用后按要求处理，医疗废物按医院制定的医疗废物相关制度执行。

二、无特殊污染时进行物体表面消毒所用含氯消毒液浓度为500mg/L，对传染病人或疑似传染病人的诊治过程中，所用浓度应为2000mg/L。要求每日更换，浓度用试纸每日自行监测，以保证消毒效果。

三、处置车物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，给病人处置时要做到一人一针一带一次手消毒，处置车须配快速手消毒剂。

四、止血带、体温计、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、引流瓶、氧气面罩等物品尽量使用一次性的，如重复使用，应清洁后用含氯消毒液消毒浸泡30min，清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用，一人一用一日一换一消毒。凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒，即消毒、清洁、再消毒、灭菌。

五、特殊感染的病人应使用一次性的物品、器具，污染的物品应焚烧处理。

六、每天进行紫外线照射消毒两次，要求有记录，每半年对紫外线灯管的辐射强度检测一次，紫外线灯管的辐射强度≥70 uw/cm。

七、每周要求对室内彻底清洁消毒，要用含氯消毒液，消毒拖擦室内各物体表面及无菌柜内外，紫外线灯管要

2用95%的酒精擦拭，消毒要彻底到位。

八、每月按要求认真进行空气、物体表面、医务人员手、无菌物品等的细菌检测工作，检测要真实，有检验报告单，有记录。检测结果超标时，要及时上报医院感染管理科，并查找原因，重新消毒，重新检测，直到达标为止。