农户调查问卷范文

第一篇：农户调查问卷范文

农户农业保险购买意愿调查问卷

农户农业保险购买意愿调查问卷 ——省——市县——乡(镇)——村 姓名联系电话—— 一调查对象的基本情况

1.您的性别(A男， B女)

年龄：

周岁。

2.家庭经济人口数

人;(经济人口：要靠家庭收入养活的人口) 家庭劳动力总数(务农+打工)：

人. 3.您家耕种的土地面积大约为

亩。 4.您的文化程度是? ①小学及以下②初中③高中④大专及以上

5.您家每年总收入大约是

元，其中，农业收入大约是

元. 6.您家收入的主要来源? ①粮食作物 ④家庭作坊 ②农副产品⑧外出务工 ⑤其他

7.您家有没有外出打工人员?如果有， ①有，——人，——元

8.您家每年总支出大约是

元， 有几人?年收入大约是多少? ②没有用于生产的支出大约是——元. 您家生产性支出中，花费最多的是： ①种子、农药、化肥等生产资料 ②购买小型农业机械 ③租用农业机械和雇人劳动④灌溉支出⑤家庭作坊原材料购买⑥做 小生意⑦其他

9.您家庭生活支出主要用于(限三项)?请排序 每年人情支出大约为——元. ①交通费用②子女义务教育阶段上学费用③人情支出 ④家庭日常开支⑤医疗支出⑥其他——

10.如果您家借过钱，那么您家庭鱼垫全堑大约是元? 11.您认为农业生产面临的最大风险是： ①自然风险②市场风险③其他一

12.您认为自然灾害对农业生产带来的影响有多大? ①影响非常大②有较大影响③有一定影响④有较小影响 13.近五年来您家有没有遭受过自然灾害?①有②没有

14.如果遭受过自然灾害，主要是以下哪几种类型?请按影响程度排序 ①干旱 ⑤禽畜疾病 ②植物病虫害 ⑥霜冻雹灾 ③洪涝④风灾⑦其他——

如果有受灾状况(自然灾害)，损失额度为 15.您对农业保险了解多少? ①了解②有一定了解③不了解 16.您是否愿意购买农业保险? ①愿意②随便(没有明确购买意愿) ③不愿意 17.若您不愿意购买，原因是 ①遇到风险的可能性不大②可通过其它方式化解风险③遇到灾害国家会给予救济 ④成本低，损失了也没关系⑤不了解或者不相信保险⑥其它—— 18.若您认为需要购买，而现在尚未购买的原因是(多选，请排序 ①买保险的程序及保险条款太复杂②理赔太麻烦③不信任保险公司 ④保险费太高⑤家庭经济状况不佳⑥周围的人都没买 ⑦曾经买过，印象不好⑧其他

19.根据您的家庭情况和农业生产的受灾状况，您最想购买哪种保险? ①医疗保险②家庭财产保险③农业保险 ④养老保险⑤教育保险⑥其他——

20.若政府给予农业保险一定补贴，您是否愿意购买? ①是②否

21.若您购买过农业保险，发生险情后，您是否按合同得到了赔偿? ①是②否

22.您对农业保险最看重什么? ①出事(出险)后能赔偿多少②保险公司承诺是否属实 ④有没有合适的险种⑤保险合同条款 23.您通常如何防范农业自然风险? ③保费额 ⑥其它一 ①储蓄存钱②购买农业保险③听天由命④其它

24.您认为有效防范农业自然灾害的措施有哪些?(多选) ①农业保险②农业基础设施建设③村民互助 ④政府主导的病虫害和畜禽疫病防治措施⑤其它——

25.您觉得什么样的农业保险适合您?设置哪些险种能够防范农业自然风险?

第二篇：新型农户合作医疗制度问卷调查

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8. 您所在的地址：_________县(市、区)_________乡(镇)_________村 您的性别：A、男B、女 您的年龄是：___________岁 您的文化程度：A、不识字B、小学C、初中D、高中E、高中以上 您的健康状况：A、很好B、较好C、正常D、较差 您家共有几口人：_______人 您家参加新型农村合作医疗了吗? A、参加了B、没有参加 如果您家参加了新型农村合作医疗，最主要原因是：

A、政府有补贴，不参加吃亏B、村里代缴了合作医疗费

C、政府强制，不参加不行D、参加合作医疗，花小钱保平安

E、看病吃药能报销，享受城里人一样的待遇F、其他______________

9.对于参加新型农村合作医疗，您的意见是：

 参加是否能够切实减轻农民看大病的经济负担?A、是B、否  参加是否有利于方便群众看病就医?A、是B、否

 参加是否能够解决“因病致贫、因病返贫”问题?A、是B、否  参加是否有利于实现城乡统筹发展?A、是B、否

10.对于不参加新型农村合作医疗，您的意见是：

 不参加是否因为家庭经济困难?A、是B、否

 不参加是否因为农民急功近利、缺乏保险意识?A、是B、否  不参加是否因为农民缺乏合作意识与能力?A、是B、否  不参加是否因为农民担心政策多变、不稳定?A、是B、否  不参加是否因为不生病、怕吃亏看?A、是B、否  不参加是否因为只保大病不保小病?A、是B、否

11.您认为，目前的新型农村合作医疗的筹资水平合适吗?

A、水平太低，希望逐步提高B、水平太高，难以承受

C、水平正合适，希望保持稳定D、其他______________

12.您认为，参加新型合作医疗后，医药费补偿应着重解决：

A、住院及大额医疗费用B、门诊小额医疗费用

C、以大病为主兼顾小病D、以小病为主兼顾大病

E、特殊疾病医疗费用F、其他__________________

13.您想了解、参与农村合作医疗资金监管工作吗?

A、希望了解，愿意参与监管B、希望了解，不愿意参与监管

C、不想了解，愿意参与监管D、不想了解，也不愿意参与监管

14.您认为，建立与实行新型农村合作医疗制度的关键是：

A、保持政策稳定 B、增加财政支持C、领导真正重视

D、发展，巩固集体经济 E、增加农民收入F、立法保障 G、农民群众的理解与支持H、其他______________

15.您认为，新型农村合作医疗制度运行中存在的主要问题是： A政策不稳定B、缺少法律，制度保障C、集体扶持不足

D、政府补贴太少E、医疗补偿少，影响积极性F、农民没有积极性 G、报销手续太麻烦H、医院离家远，交通不便I、其他___________

第三篇：农村土地转出农户调查问卷（A）

《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。 问卷除特殊注明的题目外，均为单项选择题，所列面积均为标准亩。 县(市、区)名：县(市、区)区划代码：问卷编码(2位，从01开始顺延)：

A1.您家有3人，劳动力2人，在本乡镇主要从事农业生产人，主要从事非农业生产 2人;在本乡镇外务工 1人;老人(男60岁以上，女55岁以上)1人。

A2.您家拥有(包括承包、自开荒以及继承等其他形式取得经营权的耕地) 耕地4 亩，旱田亩，水田亩。

转出耕地4 亩，旱田亩，水田亩。

转出耕地中，口头协议转出亩,旱田亩，水田亩;

书面协议转出亩，旱田亩，水田亩;

1年1议短期转出亩，2-3年转出4 亩，4-5

年转出亩， 6年以上转出亩。

A3.转出耕地中，转给近亲亩，本村农民4亩,外村农民亩，农民合作经济组织(合作社)亩，农业产业化龙头企业亩，城镇里人亩，其他，请注明：A4.2013年纯收入20000元，其中农业纯收入2000元， 本乡镇从事非农牧纯收入元，外出打工纯收入元。1

A5.关于当地土地流转的市场信息，您是否很容易知道?

√1.很容易2.比较容易3.不容易

A6.您主要通过什么方式进行土地转出?按重要程度依次为(1)(6)()

1.自发洽谈2.村委会引导3.村委会强制4.亲戚朋友介绍

5.中介组织6.村里人介绍7.其它

A7.促使您转出土地的主要原因是什么?按重要程度依次为(1)()()

1.到外乡镇打工2.在本乡镇从事养殖业

3.在本乡镇从事非农牧业经营活动4.政府或村委会强迫转出

5.种植业经济收益低6.缺乏劳动力7.农业基础设施差

8.其它

A8.您转出土地后主要靠什么谋生?按重要程度依次为(6)()()

1.耕种剩余土地收入2.转出耕地收入和耕地各种补贴

3.从事养殖业4.在本乡镇从事非农其它经营活动收入

5.在村里担任工作，有收入6.外出打工

7.其它

A9.您转出土地后，相比转出前年收入有何变化?

√1.增加很多2.增加一些3.基本没变4.减少一些5.减少很多

A10.您在办理土地转出时，感觉流程是否简便?

√1.是2.否

A11.您在流转过程中是否发生过纠纷?

1.是√ 2.否(跳答A13)

A12.若发生了纠纷，主要原因是什么?

1.没有签订合同2.合同条款不健全不合法

3.合同当事人违约4.其它

A13.根据您农业经营状况，您是否愿意在今后转入或转出土地? √1.愿意转入2.愿意转出3.继续观望4.不准备参与 A14.您认为影响您决定是否进行土地流转的最主要因素是什么? √1.流转的收益2.流转的便利性3.流转对象情况

4.流转是否有法律保障5.其它

A15.您认为土地流转过程中最大的问题是什么?希望政府部门做什么工作?

没有意见

第四篇：农户红枣现状基层调研问卷

新疆哈密农户红枣现状基层调研

首先本公益助农项目组感谢您在百忙之中耐心填写问卷，祝您生活愉快，事业顺利!

调研者姓名： 联系方式：

枣农姓名： 联系方式： 地址：

1、种植红枣时间： 年

2、现种植红枣亩数

a、哈密大枣： 亩 b、骏枣： 亩 c、灰枣： 亩

3、2016年红枣产量

a、哈密大枣： t b、骏枣： t c、灰枣： t

4、2017年红枣产量预测

a、哈密大枣： t b、骏枣： t c、灰枣： t

5、2016年红枣售卖方式(请在选项字母下面备注红枣种类) a、统货 b、分级 c、积压 d、自销 e、预定

6、2016年红枣售卖价格(请在选项字母下面备注红枣种类) a、统货： 元/公斤 b、分级: 元/公斤 c、积压: 元/公斤

d、自销： 元/公斤 e、预定： 元/公斤

7、2016年红枣售卖对象

a、本地商贩 b、外地商贩 c、本地公司 d、外地公司 e、本地合作社 f、终端用户(网络销售)

8、2016红枣销售交易模式

a、现结 b、先交货后付款 c、拖欠

9、近几年是否发生红枣收购者恶意压价、枣农恶意低价出售类似行为(若有请备注基本情况：年份、主要内容、行为影响)

10、2016年自己网络销售情况： 公斤 价格： 元 /公斤

11、2106年对种植红枣化肥的投入： 元

2106年对种植红枣农药的投入： 元 2106年对种植红枣雇工的投入： 元

12、2016年种植红枣最终利润： 元

13、2017年红枣种植缺少什么支持

a、资金投入 b管理技术(修剪) c、农资培训 d、销售渠道

d、红枣加工 e、包装设计

14、参加农业保险情况 2016年： 2017年：

15、2016年政府红枣补贴落实情况： 备注：

16、2016年政府红枣灾害补贴落实情况： 备注：

17、2017年政府红枣灾害补贴落实情况： 备注:

18、近几年政府是否带领枣农探索销售渠道 备注：

19、政府开展的讲座培训活动对自己帮助

a、不参加，没实际意义 b、参加一些，意义不大 c、经常参加，意义大 d、不知道此活动 20、您对红枣种植现状满意程度

a、满意 b、不满意 c、无所谓

21、2016或2107年您家发生过毁枣恢棉的行为吗

a、全毁 b、毁一半 c、没有毁 d、计划2018年毁 e、坚持种枣

22、2017年是否愿意与城市居民结为朋友：

(城乡互助：农户土地、农产品=城市资本、销售渠道)

23、2017年冬季是否愿意参加免费的农产品销售培训班： a、愿意 b、不愿意 c、看情况

24、近几年是否参加农民合作社、农户互助协会、城乡互助协会(若参与其中一个请备注参与时间、相关效益、实际现状) 备注：

25、农户对联合进行红枣种植、管理、销售的意识程度 a、愿意尝试新模式 b、保持自给自足现状 c、有待考虑

26、是否愿意主动了解红枣行业发展新趋势

a、经常上网了解 b、偶尔听人说 c、基本不了解

27、是否购买过掺加化肥或农药(若有请备注品种、购买年份、处理结果)

a、有 b、没有 c、即使购买了，也不知道

28、是否愿意对红枣种植相关信息进行文字记录(若选择b请询问具体原因)

a、愿意 b、不愿意 c、有待考虑

最后本公益助农项目组再次感谢您在百忙之中耐心填写问卷，祝您生活愉快，事业顺利!

第五篇：农户贷款调查报告

1、基本情况：要写清贷款户的姓名、年龄、性别、文化程度、家庭成员、住址、从事职业专业技能、诚信程度等。

2、财务情况：

(1)资产负债情况：详细写清贷户家庭固定资产状况具体细目、数量、平方面积、座落位置、购建时间、现价值及其它资产机械设备、名称、数量、现价值。负债情况写清贷款金额，贷款形态、欠息金额和其它负债等，计算资产负债比例。

(2)家庭经营情况：写清贷户的家庭承包土地面积、种植主要作物，具体亩数、产量、产值、每亩纯经济收入;养殖业总收入、头数、生产周期、周期内的产量、产值经济效益;加工业写清加工量、经济效益;外出务工收入等情况;综合评估客户全年收入状况。

3、资信状况：要写清贷款户是否有不良信用记录。

4、贷款用途：要写明贷款户申请贷款的真实用途，写清购买生产、生活资料或投资其他用途的具体用款明细。

5、第一还款来源：要分别写清贷款户在未来贷款期限内的所有的收入与支出，再测算能用于偿还贷款本息的现金流大小。

5、贷款方式：属于保证方式的贷款，写清担保人基本情况与资产负债状态、分析评估担保资格;属于抵押贷款，要写清抵押物的名称，存放具体地点、数量、(房产写明座落位置结构、间数、层数、平方面积写清占地和建筑面积、附简易平面图)估价、还款的来源等。