蓝光治疗黄疸的临床护理论文

2022-04-28

【摘要】目的:探讨新生儿黄疸实施精细化护理干预的临床效果分析。方法:抽取我院在2020年1月至2021年1月期间收治的新生儿黄疸患儿400例作为研究对象,根据护理方案分为两组,对照组新生儿实施常规的护理措施,观察组新生儿实施对精细化护理干预,比较两组患儿的临床护理效果。下面是小编精心推荐的《蓝光治疗黄疸的临床护理论文(精选3篇)》,希望对大家有所帮助。

蓝光治疗黄疸的临床护理论文 篇1:

新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的风险管理

【摘要】 目的:探讨提高新生儿高胆红素血症蓝光治疗安全性的风险管理措施,以维持和谐的医患关系。方法:选取在本院接受蓝光治疗的高胆红素血症的140例新生儿。按照入院时间的不同将其分为观察组78例和对照组62例。对照组接受蓝光治疗时未实施风险管理措施,而观察组接受蓝光治疗时实施风险管理措施。对比两组治疗过程中意外事件的发生率。结果:观察组眼罩脱落以及皮肤受损的发生率分别为0及2.56%,明显低于对照组的22.58%及22.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。其他意外事件的发生率相当。结论:蓝光治疗是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法,但是治疗过程中容易出现意外事故,通过风险管理,能够有效保证治疗的顺利进行,提高其临床疗效,降低意外事故的发生率。

【关键词】 新生儿; 高胆红素血症; 蓝光治疗; 风险管理

新生儿由于其消化系统等的发育尚不完善,其所产生的胆红素可以在体内蓄积而出现高胆红素血症,并随着胆红素的不断蓄积,患儿可以出现黄疸,表现为皮肤及身体器官的黄染。本病是新生儿科临床上的常见病、多发病,足月儿与早产儿均可发病,而早产儿的发病率更高。新生儿高胆红素血症的患儿大多预后良好,但是如果出现新生儿胆红素脑病,其预后极差[1]。因此及时诊断和治疗新生儿高胆红素血症对改善患儿的预后有十分重要的作用。蓝光照射是治疗本病的主要方法之一[2],但是由于新生儿容易哭闹等原因,在蓝光照射治疗过程中,可能会发生皮肤受损意外事件的风险[3]。为了尽可能保护患儿的安全,提高蓝光照射治疗的临床疗效,本科自2011年1月实施了风险管理。本组研究通过观察风险管理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的影响,以探讨保护患儿安全,提高护理质量的措施,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2009年11月-2012年2月在本院接受蓝光治疗的高胆红素血症的新生儿140例为研究对象。其中男56例,女84例,孕周37~40周,平均(38.19±1.21)周,日龄2~7 d,平均(4.09±1.18)d,体质量2.46~3.97 kg,平均(3.17±0.43)kg,蓝光照射治疗的时间24~48 h,平均蓝光照射治疗时间为(29.54±6.93) h。按照收治时间的不同将以上患儿分为观察组和对照组。对照组62例,为本院自2009年11月-2010年12月收治的;观察组78例,为本院自2011年1月-2012年2月收治。两组性别组成、孕周、日龄、体质量及接受蓝光照射治疗的时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 研究方法 本院自2011年1月开始对新生儿科的蓝光照射治疗采取风险管理评价措施,通过对接受蓝光照射治疗的患儿可能产生的意外事件进行分析,总结出蓝光照射治疗过程中较为多见的意外事件,并制定有针对性的护理措施,对意外事件进行有效的风险管理并对风险管理效果进行评估。

1.3 观察指标 对比在采取蓝光照射治疗风险管理评价措施前后,两组在治疗过程中出现意外事件的概率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件分析,计数资料采用 字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿在接受蓝光照射治疗过程中发生意外事件的种类 通过对本院新生儿科对高胆红素血症患儿进行蓝光照射治疗的经验总结,其治疗过程中发生的意外事件主要有眼罩脱落,脸、胸前区及外踝的皮肤损伤,红臀及由于光疗箱的温度过高而引起患儿发热。

2.2 两组治疗过程中意外事件发生率的对比 对两组治疗过程中意外事件的发生率进行对比,观察组眼罩脱落及皮肤受损的发生率分别为0以及2.56%,明显低于对照组的22.58%及22.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。其他意外事件的发生率相当,见表2。

3 讨论

黄疸是一种临床症状,新生儿期约有60%的新生儿会出现黄疸,多数黄疸会随着时间的推移而消退,但是少数新生儿会出现较为严重的黄疸,黄疸的发生主要是血清中胆红素的升高所致,当新生儿发生严重的高胆红素时通过血脑屏障会引起脑神经损伤,引起听力障碍、智力发育异常等后遗症,因此早期治疗对于减少核黄疸损害具有重要意义。胆红素在血清中主要以UCB、结合胆红素(CB)、游离胆红素、delta胆红素4种形式存在,其中游离胆红素与delta胆红素浓度较低,血清中主要是以UCB为主[4-7]。高胆红素血症在新生儿中的发病率很高,早期发现并进行有效的干预对促进患儿血中胆红素的下降,控制病情,预防新生儿胆红素脑病的发生,改善患儿的预后有重要的作用。在新生儿高胆红素血症的治疗方法中,蓝光照射治疗是一种简便易行,安全性高,无创性的辅助治疗方法,在临床上广泛用于治疗新生儿高胆红素血症[8-10]。然而,由于新生儿难以主动配合治疗,容易哭闹等原因,在进行蓝光治疗的过程中,也容易产生各种意外事件。如果不能有效控制意外事件的发生,将会对蓝光治疗的临床疗效甚至患儿的安全造成严重的影响。本组研究通过对本院多年进行蓝光治疗的经验总结以及对相关文献研究的检索,总结出新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中可能出现的意外事件种类,并有针对性地实施了风险管理,以期有效降低治疗过程中的意外事件[11-13]。

在蓝光照射治疗过程中,常见的意外事件种类有光疗箱内温度不恒定、患儿眼罩脱落、患儿皮肤损伤、剧烈哭闹、丢失水分、出现呕吐、感染以及睾丸损伤等。通过有效的风险护理措施,防止上述事件的发生[14]。

患儿在光疗箱中治疗,要注意维持其内有良好的通风,避免被过于猛烈的阳光照射,同时注意调节室内的温度,维持光疗箱的温度在30~32 ℃,湿度维持在60%左右[15-17],同时注意灯管亮度及其有效期,并注意除尘。

由于患儿在治疗过程中会活动身体,容易造成眼罩的脱落,可能会导致其视网膜受到伤害。为了避免眼罩脱落,我科采用棉制的黑色不透光的眼罩,配合网状具有弹性的带子固定眼罩,有效避免了眼罩的脱落,避免患者眼睛在治疗过程中意外损伤[18]。

患儿在光疗箱中,可能会由于其双手的搔抓或者双脚与箱壁的摩擦而出现皮肤的损伤。针对这一情况,在治疗之前要用手套套住患儿双手,防止其抓伤皮肤。同时在箱子周围,患儿双脚可能摩擦到的位置用垫子围住,避免对患儿双脚造成损伤。此外,红臀在新生儿中较为常见。在新生儿大便后,要用温度适宜的水清洁患儿肛门,并用鞣酸软膏外涂以防止红臀发生[19]。

新生儿接受蓝光治疗需要脱去全身衣物,暴露身体皮肤。由于患儿离开了父母的怀抱,其往往会因为安全感的缺乏而出现剧烈哭闹。因此,患儿父母可以通过语言、身体接触等方法进行抚慰,以缓解其不安情绪,争取治疗的顺利进行。

患儿治疗过程中,其隐形失水增多,要注意适当增加水分摄入,可以在两次哺乳之间补充5%葡萄糖溶液20 ml左右以补充水分,促进尿液排出。

由于新生儿的胃部较成年人更接近与水平位置,如果患者哭闹,容易出现呕吐,甚至可能因为呕吐物的误吸而造成窒息等严重的后果[6]。因此,在护理措施上,要注意给新生儿喂食时,速度宜缓且要适当抬高其上身,有助于减少呕吐的发生。

由于新生儿的免疫系统的发育还不完善,在蓝光治疗过程中,如果护理措施不当,容易发生感染。因此,患儿所用的铺单等用物应该进行高压蒸汽灭菌处理并注意更换。护理人员在日常护理过程中,要注意戴口罩以及手卫生。对新生儿脐部、口腔等容易发生感染的部位要注意规范护理,同时对光疗箱以及治疗室内进行正规消毒,减少感染发生的机会[7]。

蓝光的直接照射会损伤患儿的睾丸,因此,在治疗过程中,要注意对其睾丸采取保护措施,可以采用新生儿纸尿裤遮盖患儿睾丸,这样既可以保护睾丸免受损伤,又可以尽量暴露皮肤,保证蓝光治疗效果。在本组研究中,对比了实施风险管理前后两组患儿治疗过程中意外事件的发生率,观察组明显优于对照组。

综上所述,蓝光治疗是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法,但是治疗过程中容易出现意外事故,通过风险管理,能够有效保证治疗的顺利进行,提高其临床疗效,降低意外事故的发生率。

参考文献

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(收稿日期:2013-03-27) (本文编辑:陈丹云)

作者:韦玉琴

蓝光治疗黄疸的临床护理论文 篇2:

精细化护理干预在新生儿黄疸护理中应用的效果观察

【摘 要】目的:探讨新生儿黄疸实施精细化护理干预的临床效果分析。方法:抽取我院在2020年1月至2021年1月期间收治的新生儿黄疸患儿400例作为研究对象,根据护理方案分为两组,对照组新生儿实施常规的护理措施,观察组新生儿实施对精细化护理干预,比较两组患儿的临床护理效果。结果:观察组研究对象的每日胆红素水平均低于对照组,黄疸消退时间、住院时间、胎便转黄时间均早于对照组;观察组患儿的疾病发生率低于对照组;观察组患儿家属总满意度高于对照组,组间数据存在差异性(P<0.05)。结论:对于新生儿黄疸在临床治疗的同时实施精细化护理干预措施可以提高临床治疗效果,减少并发症的发生,患儿黄疸消退较快,加快患儿康复,对比家属满意度水平较高,值得在临床中推广。

【关键词】新生儿黄疸;胆红素数值;精细化护理;护理效果

新生儿黄疸是最为常见的疾病之一,临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸两种,生理性黄疸一般发生较晚,在出生后3天~5天内发生,在不进行治疗和干预下可以自行退黄。而病理性黄疸发病较早,进展较快,如果不及时治疗极易出现严重的并发症,如核黄疸、败血症等[1],严重会导致死亡。临床治疗新生儿病理性黄疸中配合实施有效的护理干预,可以提高临床效果,减少并发症的发生。本文针对新生儿病理性黄疸的患儿实施精细化护理干预措施,效果显著,汇报如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机选取我院在2020年1月至2021年1月期间接受治疗的400例患有新生儿黄疸患儿作为研究对象进行研究,其中男患儿230例,女患儿170例,出生时间1天~15天,平均时间(6.4±1.4)天。根据实验方法随机将400例患儿平均分成对照组与观察组,每组200例,通过比较观察组和对照组患儿在出生时间、性别等基本不具有明显的差异(P>0.05),可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组的新生儿实施常规的护理措施,观察患儿黄疸消退情况,注意病情变化,及时给予治疗。观察组新生儿实施精细化护理干预,具体如下。

1.2.1 蓝光照射的护理 新生儿病理性黄疸的主要治疗手段是蓝光照射,为患儿准备暖箱,保证暖箱的清洁并且功能完好,将暖箱的温度和湿度调节准确。为新生儿修剪指甲、沐浴清洗,将会阴部使用蓝光专用尿不湿遮挡,使用蓝光眼罩将患儿眼部遮挡,保证两小时为患儿翻身,观察有无压疮发生。保持蓝光箱的清洁,每日使用清水进行擦拭一次,七天對蓝光箱进行消毒更换一次。接触患儿注意手卫生,新生儿病房注意每日消毒。

1.2.2 喂养护理 蓝光照射治疗应适当为患儿补充水分,观察患儿的皮肤情况,防止出现脱水症状;坚持母乳喂养,必要时给予新生儿配方奶粉,喂养原则坚持少量多餐,定时、定量的原则,根据患儿的需求,每日适量增加喂奶量;如果患儿伴随其他疾病,无正常的吸吮能力,应该给予鼻饲喂养,保证机体的营养供给,防止低血糖的发生。

1.2.3 胎便的处理 如果新生儿出生后排便次数减少,必要时遵医嘱给予少量开塞露灌肠,促进胎粪的排出,加快肝肠循环,有利于黄疸的消退。

1.2.4 感染预防 新生儿由于自身免疫力低下,极易发生皮肤、呼吸道以及泌尿系的感染,因此新生儿病房严格落实消毒隔离制度,落实手卫生制度,防止交叉感染的发生,保持皮肤清洁干燥,每次大便后做肛周护理,防止发生臀红和湿疹等。每日对患儿进行口腔护理、皮肤护理以及脐部护理,尤其是脐部护理时,注意观察脐部情况,有无脓液分泌物等,如果有感染发生,遵医嘱使用抗生素治疗。

1.2.5 家属心理的护理 向家属讲解新生儿黄疸的相关知识,并了解家属的心理状态,尤其是母亲的心情,制定心理护理,采取正确的方法疏导家长的不良情绪,能够积极面对疾病,提高治疗的配合能力。

1.2.6 并发症的护理 密切了解患儿的病情状态,是否有并发症出现,每日对生命体征测量,严禁高热发生,注意喂养,告知家长患儿蓝光照射治疗会出现腹泻现象,如发生腹泻及时告知医生,给予肠道益生菌调节肠道。观察有无皮疹以及青铜征现象,有病情变化及时报告医生。

1.2.7 健康宣教 大部分家属对此类疾病认识不足,不能够理解黄疸需要住院治疗,尤其是爷爷奶奶更不能理解黄疸会带来这么多影响。因此护理人员针对患儿的家属要做好此疾病的健康教育,使其正确地认识黄疸,讲解黄疸的消退方法,防止患儿的疾病严重影响预后效果。向家属讲解黄疸的临床症状和表现、治疗方法,告之该症对患儿来讲并无痛苦。增加家属对疾病的理解,保证治疗和护理的有效进行。

1.3 效果评价

(1)比较两组研究对象的每日经皮胆红素水平的测定数值做比较;(2)比较两组新生儿的黄疸消失时间、胎粪转黄时间和新生儿住院时间;(3)在住院期间治疗使观察并发症现象(皮疹、腹泻、青铜症)并比较两组患儿的结果。(4)比较患儿家属的满意度情况,从四个方面进行评估(健康教育、护理专业性、护理内容、人文关怀),每项评分满分在100分[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果

2.1 比较胆红素水平数值

经研究可知,两组患儿在护理后每日经皮胆红素水平与护理前均有所降低,但对于接受精细化护理干预的观察组患儿,经过护理后每天的血清胆红素水平下降趋势显著好于采用常规护理的对照组,差异较大(P<0.05),见表1。

2.2 黄疸消退平均时间、平均胎便转黄时间及平均住院时间比较

经研究可知,观察组患儿的黄疸消退平均时间、平均胎便转黄时间及平均住院时间均显著低于对照组,差异较大(P<0.05),见表2。

2.3 并发症现象

观察组患儿实施精细化护理后并发症发生率低于对照组,组间数据存在差异性(P<0.05),见表3。

2.4 護理满意度比较

经不同护理干预后,观察组患儿家属的各项护理满意度评分均高于对照组(P<0.05),见表4。


3 讨论

新生儿黄疸的发生原因是体内的胆红素无法代谢,导致胆红素水平升高,超出正常范围,皮肤表现为黄疸现象。新生儿窒息、缺氧是导致胆红素升高的主要原因,再加之身体各个功能并不完善,肝代谢水平较差,肝肠循环障碍等,会加重黄疸的发生。新生儿黄疸主要有两种类型,其中生理性黄疸无需治疗,病理性黄疸必须有效治疗,将胆红素降至正常水平,以免影响新生儿的预后和健康成长。病理性黄疸严重时胆红素会通过血脑屏障,影响神经系统的发展,出现胆红素脑病,因此新生儿高胆红素血症需要早期治疗和干预[3]。

随着社会经济水平的发展,人们生活水平不断提高,家庭中对孩子的重视和关心,已经真正地将孩子当成宝,这种思想观念影响着护理工作,因此精益求精的护理工作才能使家长得到满意。新生儿本身就是一个特殊的群体,无表达能力,无活动能力,因此护理工作需要细致观察,了解患儿的病情变化。开展精细化护理,主要是将护理流程细化,实施细节干预,将护理内容更加专业化和科学化,了解新生儿住院期间的风险因素,认真做评估,并实施有效的护理干预,保证新生儿的护理质量。

新生儿病理性黄疸中开展精细化护理措施,能够掌握新生儿病情变化,了解潜在的风险因素。在常规护理的基础上,实施精细化护理后的护理质量更加显著。对新生儿黄疸的患儿做好全面的护理干预,通过蓝光箱的护理、喂养的护理、感染预防、健康教育等,体现到新生儿护理内涵,辅助患儿康复治疗,有效加快黄疸消退,将胆红素最短时间内降至正常水平,提高新生儿健康效果。充足的喂养,促进体内肝肠循环,保证胆红素的代谢和排泄,观察新生儿大便的颜色,了解胆红素水平,保证皮肤清洁,防止感染发生。新生儿最常见的感染部位是皮肤,因新生儿皮肤黏膜较薄,未建立正常的防御能力,因此注意接触患儿前做好手卫生,防止交叉感染[4]。

精细化护理能够强化护理人员的专业技能、护理专业素质,将质量控制水平直接贯穿于患儿护理当中,将护理工作更加细化,并了解家属的心理变化,给予心理支持,满足患儿家属的意见,提高护理满意度。精细化护理与治疗方案密切配合,注重患儿黄疸的消退情况,保证患儿住院期间护理人员尽职尽责,细致地完成个性护理工作任务。

本次研究可见,观察组研究对象的每日胆红素水平均低于对照组,黄疸消退时间、住院时间、胎便转黄时间均早于对照组,对比患儿并发症发生率,观察组发生率低于对照组,对比患儿家属的满意度方面,观察组的总满意度高于对照组,组间数据比较,存在差异性(P<0.05)。综上,对于新生儿黄疸在临床治疗的同时实施精细化护理干预措施可以提高临床治疗效果,减少并发症的发生,患儿黄疸消退较快,加快患儿康复,对比家属满意度水平较高,值得在临床中推广。

参考文献

[1] 焦银凤,贾小杰.新生儿黄疸护理中精细化护理干预应用的价值分析[J].养生保健指南,2018,1(13):90-91.

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作者:谷小芳

蓝光治疗黄疸的临床护理论文 篇3:

综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的护理效果观察

【摘要】 目的:觀察综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的护理效果分析。方法:选取本院新生儿科2016年3月-2018年11月诊断为新生儿黄疸患儿180例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组各90例。对照组采用常规护理干预,试验组采用综合性护理干预。比较两组患儿护理前后血清胆红素水平,治疗过程中发生的并发症发生率,记录两组患儿退黄时间、蓝光治疗照射时间、住院时间。结果:经治疗与护理后,试验组患儿血清胆红素明显少于对照组,试验组患儿并发症发生率为6.67%,对照组患儿并发症发生率为11.11%,试验组患儿治疗后退黄、治疗照射、住院时间明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理干预在蓝光治疗的新生儿黄疸患儿中,降低血清胆红素水平,减少治疗过程中并发症的发生率,缩短患儿退黄时间、蓝光治疗时间与住院时间,效果理想。

【关键词】 综合性护理; 蓝光治疗; 新生儿黄疸; 护理效果

Observation on Nursing Effect of Comprehensive Nursing Intervention Combined with Blue Light in the Treatment of Neonatal Jaundice/GUO Jianmin.//Medical Innovation of China,2019,16(19):0-096

【Key words】 Comprehensive nursing; Blue light therapy; Neonatal jaundice; Nursing effect

First-author’s address:Yanqing Hospital,Third Hospital of Peking University,Beijing 102100,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2019.19.024

新生儿黄疸是一种较为常见的新生儿時期临床症状,是新生儿科常见病症,主要是由于血清中胆红素浓度异常增高,致患儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染,分为生理性与病理性两种。而生理性黄疸无须治疗,经数日恢复即可痊愈[1]。病理性黄疸发病后,若不能及时有效治疗,则可能会损害中枢神经功能,引起智力低下、抽搐、听觉障碍等后遗症 [2-3]。

目前,临床上治疗新生儿黄疸主要采取光疗,蓝光治疗为比较广泛使用的配合治疗方式,但在治疗过程中存在一定护理风险因素,致治疗时间延长。因此为保证新生儿黄疸的治疗效果,需实施合理护理干预。选取本院新生儿科2016年3月-2018年11月诊断为新生儿黄疸的患儿90例,采取综合性的护理干预,取得较好的效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院新生儿科2016年3月-2018年11月诊断为新生儿黄疸的患儿180例,按照随机数字表法分为两组,每组各90例。纳入标准:新生儿病理性黄疸诊断明确;皮肤完整[4]。排除标准:肺不张、肺炎、肺内出血、皮肤疾病、重症感染、等其他疾患患儿[5]。本研究患儿家属均知情同意并签署知情同意书,本院医学伦理委员会批准本次研究。

1.2 方法

1.2.1 蓝光治疗 蓝光箱准备:检查灯管、电源,确保湿化箱内无菌水达到标准水位线,使用荧光灯管蓝色波长范围420~470 nm,预热温度为32 ℃,湿度50%~60%。患儿:清洁皮肤,佩戴黑色眼罩遮挡会阴部,头部偏一侧。疗程:24 h/次蓝光治疗,间隔时间12~24 h,复照8~12 h。

1.2.2 护理方法 (1)对照组:创造舒适环境、严密监测各项指标、叮嘱患者家属配合等。(2)观察组采用综合性护理。①系统化健康教育:为使患儿提高安全感应实施温柔的鼓励,多予精神抚慰。对家属答疑解惑,进行健康教育,消除顾虑以及紧张感,了解发病的原因、对患儿的护理方法、日常注意事项等,使患儿家属积极配合护理工作,提高患儿家长的治疗和护理配合度。②饮食指导:人工喂养,避免空气吸入胃内,为减少吐奶和窒息危险,喂奶后轻轻抱起新生儿,拖住新生儿头颈部,并采用另一只手轻轻拍打背部,帮助其打嗝,之后协助新生儿取右侧卧位。③光疗环境护理:选择柔软、干净、干燥的浴巾,采取脐带包裹法以减轻患儿焦虑感,使其恢复胎儿般舒适。头部垫置浴巾中段枕,置于保暖箱内部,调整体位2 h/次,并在此过程中,注意保证新生儿距离保温箱四周存有一定的距离。在蓝光照射治疗时,由于患儿因缺乏安全感而哭闹,护理人员应用轻柔语言哄患儿,保证蓝光治疗的效果。④身体护理:在蓝光治疗时应做到及时擦干汗液,定时更换尿布,随时保持新生儿皮肤的清洁干燥,可以适当用护臀膏防止臀红。⑤抚触护理:因新生儿不适,难免出现哭闹行为,因此应在整个护理过程中,对新生儿进行抚触护理,方法为挤捏法抚触四肢,指揉法抚触背部及头颈,每个动作重复3~5次,2次/d,10~15 min/次。促进消化和吸收;增加生长激素分泌,促进生长发育,使宝宝的肌肉更健康,关节更灵活;提高宝宝免疫力,增强抗病能力;对宝宝睡眠有好处;有利于智力开发;促进情感交流。⑥安全感护理:为增进患儿舒适度在患儿头部下方放置柔软毛巾,并保证在治疗过程中,通过对话、按摩等方式进行安抚新生儿情绪。⑦感染预防护理:在整个护理干预过程中,严格注重无菌操作规程及隔离制度,保证操作的规范性与清洁型,并保证每天均予以脐带护理。

1.3 观察指标 统计两组患儿在护理前、后血清胆红素水平,总胆红素检测方法:抽取空腹12 h脉血,经3 000 r/min离心分离后,置入全制动生化仪中检测。记录治疗过程中发生的并发症发生情况,如哭闹、皮肤损伤、发热、皮肤干燥、精神疲倦等,并记录两组患儿退黄时间、蓝光治疗照射时间、住院时间[6-7]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用率(%)表示,比较采用字2校验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男49例(54.44%),女41例(45.56%);出生时体重2 349.42~4 037.18g,平均(3 265.42±315.82)g;孕期35~41周,平均(38.23±1.23)周。试验组男49例(54.44%),女41例(45.56%);出生时体重2 450.36~4 005.37 g,平均(3 196.73±309.75)g;孕期36~41周,平均(37.25±1.75)周。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.2 两组患儿护理前后血清胆红素水平改善情况比较 护理前,两组患儿血清胆红素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗与护理后,两组患儿血清胆红素水平明显下降,其中试验组患儿血清胆红素水平明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

2.3 两组患儿并发症发生情况比较 试验组患儿并发症发生率为6.67%,对照组患儿并发症发生率为11.11%,两组比较差异有统计学意义(字2=4.715,P=0.029)。见表2。

2.4 两组患儿治疗后退黄时间、蓝光治疗照射时间、住院时间比较 试验组患儿治疗后退黄时间、蓝光治疗照射时间、住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。见表3。

3 讨论

新生儿黄疸是常见新生儿疾病,高浓度胆红素进入血液并透过血脑屏障,致胆红素脑病威胁患儿生命安全。而在孕妇产前或生产过程中受到各种不利因素的影响,极易引发新生儿黄疸,成为常见新生儿疾病,生后2~3 d出现生理性黄疸,一般不经治疗可自行消退,因此无须过度干预便可恢复。而病理性黄疸病情较危急,部分患儿可出现高胆红素血症、胆红素脑病等严重并发症,严重影响患儿生长发育[10-11]。在治疗中蓝光照射简便、经济,波长与血清中胆红素最高吸收波长非常接近,转变为水溶性,通过尿液或者胆汁中排出。但在治疗中易引发如发热、皮肤问题等副作用。因此随着医疗手法的逐渐发展,也使得护理模式与时俱进。患儿因缺乏安全以及舒适感,四肢动作频繁且哭闹,难以完成治疗过程。因此需要护士精心喂养,考虑患儿的生理特点,通过构建“鸟巢”可模拟母体子宫使患儿感受到舒适感以及安全感,刺激皮肤以提高消化系统,提高排泄能力[12-15]。稳定了患儿的情绪,有利于提高治疗。本研究采取系统化健康教育对家属答疑解惑,了解对患儿护理方法、日常注意事项等,提高患儿家长的治疗和护理配合度;饮食指导采取人工喂养方式,喂奶后轻轻拍打背部,帮助其打嗝减少吐奶和窒息危险;光疗环境护理中采取脐带包裹法以减轻患儿焦虑感,使其恢复胎儿般舒适,调整体位2 h/次,并用轻柔语言哄患儿;身体护理中及时擦干汗液,随时保持新生儿皮肤的清洁干燥;抚触护理中挤捏法抚触四肢,指揉法抚触背部及头颈,促进消化和吸收、提高免疫力;安全感护理中通过对话、按摩等方式进行安抚新生儿情绪;感染预防护理中严格注重无菌操作规程及隔离制度,保证操作规范性[16-17]。王威等[18]研究表示,蓝光治疗新生儿黄疸随机分为观察组与对照组,对照组常规护理模式,观察组综合性护理模式,结果观察组治疗总有效率为92.11%,明显高于对照组63.16%,观察组住院时间为(3.12±1.13)d,并发症发生率为5.26%,对照组为(3.23±1.15)d、10.53%。本研究经治疗与护理后,两组患儿血清胆红素水平明显下降,其中试验组患儿血清胆红素水平明显少于对照组,试验组患儿并发症发生率为6.67%,对照组11.11%,试验组患儿治疗后退黄时间、蓝光治疗照射时间、住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。毛英[19]研究中指出,收集蓝光治疗新生儿黄疸,对照组常规护理,观察组综合性护理干预,结果观察组患儿改善水平优于对照组,观察组总体治疗有效率92.11%,对照组为63.16%。

综上所述,采取综合性护理,在蓝光治疗新生儿黄疸患儿中,减少血清胆红素水平、治疗过程中并发症的发生率,缩短患儿退黄、蓝光治疗时间与住院时间,效果理想,值得临床推广[20]。

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作者:郭建敏