农民工医疗保险论文

2022-04-17

摘要：运用2012年在成都市取得的调查数据，利用主成分分析结合多元Logistic回归的方法建立农民工医疗保险选择概率模型。结果证明对医保的了解、正规的工作环境、去公立医院治疗的治病方式会促进农民工购买医疗保险，高昂的医保费用、家庭赡养责任内部分担不利于促进农民工购买医疗保险。下面是小编精心推荐的《农民工医疗保险论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

农民工医疗保险论文篇1：

影响农民工医疗保险选择的因素分析

摘要:通过对杭州市下沙经济技术开发区内部分企业问卷调查，及相关数据的整理，结合Logistic模型进行分析，用实证研究的方法，分析了影响农民工医疗保险选择的因素，并在此基础上提出了一些政策建议。

关键词：农民工；医疗保险选择；影响因素；实证分析

农民工是个复杂而庞大的群体,城市移民型、回乡型及城乡兼业型等类别人群特征各异,收入水平也有较大差距。因此同一种医保制度安排很难满足所有需求,当前大多数城市多建立起了个人不缴费的农民工医疗保险制度，并规定农民工可以在农民工医疗保险与城镇职工基本医疗保险之间自由选择。

一、调查概况

2010年5月起，笔者问卷发放对象为杭州市下沙经济技术开发区内部分企业，采用随机选择的方式，根据统计，其中包括制造业企业29家，物流企业2家，劳务派遣公司6家，皆为农民工高度密集的企业。每个企业各发放50份问卷，共发放问卷1850份，最终实际回收800份，另有100份问卷为拦截式调查，当场填写回收，回收100份，问卷总回收率为46.15%。其中，有效问卷为801份，问卷有效率为89%。

二、基本结论

从统计数据中我们发现，当前农民工收入水平已经有了较为明显的改观，对健康的需求也不断上升，尤其是有较多受访者提出愿意选择高费率，高受益水平的政策组合模式，大大超乎了我们的想象。

除性别、身体健康状况、是否获得报销，定点医院价格满意度这四个自变量外其他变量对农民工选择农民工医保还是城镇职工医保都有着显著的影响，根据结果可以看出，农民工的受教育程度、收入水平、期望的医保范围、期望的医保方案、定点医疗机构医疗技术的满意度、服务态度满意度对农民工的参保选择有显著的影响。进而可以得出以下几个初步结论：

（一）农民工选择城镇职工基本医疗保险的意愿与受教育程度和收入水平均呈正相关，即接受的教育程度越高，收入水平越高，就越倾向于选择城镇职工医疗保险

教育水平越高，对健康的需求或者要求也越大相符，也契合农民工医疗保险和城镇职工基本医疗保险不同的保障水平。在众多因素中，收入水平对农民工医保的选择行为影响最为显著，这也进一步说明了人随着收入水平的提高对健康的需求和偏好也逐步提高的特点，此外收入的增多使得农民工有了较多的可支配收入，因此他们更不愿去选择低缴费低享受的农民工医疗保险。

（二）期望的医疗保险保障范围与选择农民工医疗保险的决策呈正相关，即愿意参加农民工医疗保险的人数会随着保障范围的扩大而增加

农民工医疗保险的"低享受"是目前农民工更倾向于城镇职工基本医疗保险而不是农民工医疗保险的最重要原因。就目前而言，"低享受"意味着农民工医疗保险只能享受大病医疗，而不纳入门诊统筹，但从概率统计学来说，生小病的概率要远大于大病，且外出务工的农民工多为青壮年，大病发生的概率也要低于一般人群。因此，医保的保障范围过小是目前不少农民工不愿参加农民工医疗保险的一个重要原因。

（三）期望的医保方案与农民工医疗保险的选择呈负相关

选项中医保方案的设置从“低缴费低享受”到“高缴费高享受”逐级递增，因此这意味着越是倾向于"低缴费低享受"的人就越是会倾向于选择农民工医疗保险而非城镇职工基本医疗保险，这也与农民工医疗保险的原则以及现实情况相吻合。

（四）定点医疗机构医疗技术满意度与选择农民工医疗保险的行为呈负相关

如果定点医疗机构的医疗水平越高，农民工就更倾向于城镇医疗保险而不是农民工城镇职工医疗保险。对此可能的解释是，一般而言，医疗机构的医疗水平越高，疾病的治愈率就越高，特别是一些小病小痛，可以及时有效地得到诊治，但如果医疗水平较低的话就可能会产生误诊等情况，小病很有可能变成大病，因此在定点医院医疗水平较差的定点医院，更倾向于保大病的农民工医疗保险可能会获得更高的收益率，也就会有更多农民工愿意去选择。

（五）服务态度满意度与选择农民工医疗保险的倾向呈正相关

定点医院的服务态度越好就会有越多的人去选择农民工医疗保险。这在一定程度上说明了目前定点医院的服务态度可能也是影响农民工医疗保险参保的一个重要原因。对此，一个可能的解释是，由于定点医疗机构较之小诊所或自行前往药店买药的费用要高，因此，参加医疗保险如果不能获得较好的服务，必然使前往定点医疗机构的"性价比"水平较低，进而影响其参保热情。

三、政策建议

通过对数据的直观观察以及使用Logistic模型的进一步分析，发现了可能会对农民工的选择产生影响的一些重要因素，如收入、学历、费用-受益组合、保障内容、对定点医疗机构满意度等。收入对选择的影响最为显著，因此，从根本上来讲提高收入水平，是提高国民福利，增进国民身体素质的主要途径，在这个层面上讲，发展经济一直是，并将长期是政策制定者应当努力的方向。

农民工已经越来越愿意或者是倾向于选择保障水平较高的城镇职工基本医疗保险而非农民工医疗保险，选择城镇职工基本医疗保险的比例远远高于农民工医疗保险。扩大社会保障制度覆盖面，对全体国民进行无差异的广覆盖，应当是政策努力的方向。应当指出的是，改革开放后，一方面取得了骄人成就的同时，另一方面也产生了一些严重的社会问题，如弱势群体问题。弱势群体问题是一种集体性的排斥问题，通过制度性歧视而对某类社会成员进行整体性淘汰，主要是由于社会原因所导致，对此的解决方法，只能是逐渐摒弃一些不合理的制度和做法，"建立具有广泛覆盖面的社会保障制度"。并且也应该提高医疗保险的待遇水平，实现人民不断增长的健康需要。

参考文献：

[1]郑功成.社会保障学[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2005.

[2]郑功成.社会保障学：理论、制度、实践和思辨[M].北京:商务印书馆,2000.

[3]郑杭生.社会学概论新修[M].北京:中国人民大学出版社,2003

[4]孙树菡.社会保险学[M].北京:中国人民大学出版社,2008.

[5]程建林,刘传江.农民工代际差异对医疗保险需求影响的实证分析[J].财贸经济,2008,(7).

作者：应雷钢

农民工医疗保险论文篇2：

成都市农民工医疗保险选择行为及其影响因素的研究

摘要：运用2012年在成都市取得的调查数据，利用主成分分析结合多元Logistic回归的方法建立农民工医疗保险选择概率模型。结果证明对医保的了解、正规的工作环境、去公立医院治疗的治病方式会促进农民工购买医疗保险，高昂的医保费用、家庭赡养责任内部分担不利于促进农民工购买医疗保险。

关键词：农民工医疗保险主成分分析无序多值Logistic回归

一、前言

2011年，成都市人力资源和社会保障局宣布，自2011年4月1日起，成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险与城镇职工社会保险并轨。这意味着成都市农民工将打破二元壁垒，进入成都的城市社会保险体系，其参保状况相对过去无疑将发生变化。因此，以成都市作为农民工输入地，研究其农民工是否选择医疗保险，以及影响其选择行为的因素，均具有十分重要的意义。

三、实证研究

（一）调查情况简述

（二）方法设计与模型选取

本文的被解释变量一个无序多分类变量，因此选择采用无序多值Logistic回归模型，以本文为例，被解释变量有5个水平，分别为没有参加任何医疗保险、参加了城镇职工基本医疗保险、参加了新农村合作医疗保险、参加了城镇居民医疗保险，参加了商业医疗保险。设其分类取值分别为1、2、3、4、5。同时，由于本文的解释变量多达27个，并且多重共线性会对Logistic回归的结果产生影响，故先应用因子分析的方法得到因子载荷矩阵及因子得分系数矩阵，以因子得分代替原始解释变量的值进行多元logistic回归分析。

（三）因子提取

本文利用SPSS18.0统计软件进行数据分析，选取了27个预测影响因素作为原始解释变量进行分析（性别、年龄、月收入、文化程度、人均年医保缴纳金额、医保费用承担、可接受的年医保缴纳金额、小病治疗方式、大病治疗方式、身体健康状况、因工生病受伤经历、成都市居住时间、是否为本是外来务工人员、外来务工人员医保金额是否与本地人相同、外来务工人员医保范围是否与本地人相同、是否签订劳动合同、工作单位性质、工作场所危险性、日均工作时间、配偶、子女数、分担经济压力的兄弟姐妹、需要赡养的家人、家庭收入程度、对本市医保状况的认知、没参保的原因、对医保实现地区转移的认知），包括个体特征、医保使用状况、个体身体状况、户籍状况、工作环境、家庭环境、医保认知状况6个方面。

四、结论

结合主成分分析与Logistic回归的结果来看，除传统研究所证明的农民工收入、医保费用、工作环境、对医疗保险的认知、疾病治疗方式对其医保选择行为有影响外，家庭的作用也不容忽视。细分而言，农民工的子女数量、承担家族责任的大小、对兄弟姐妹的赡养责任都会对其医保选择行为产生影响。这为农民工参加医保选择行为的结果提供了一个新的解释。在推行面向农民工的医保制度时，除考虑费用、制度等外向型因素外，也应该将家庭的内在因素考虑在内，如何改变农民工的观念，减小其对家族成员的依赖性而转为信任国家医疗保险，应当成为面向农民工推行的社保体系改革措施的思考。

参考文献：

[1]吴玉峰，吴中宇.村域社会资本、互动与新农保参保行为研究.人口与经济，2011（2）

[2]祁翔.农民工医疗保险选择影响因素的调查研究——基于logit模型的分析.社会保障研究，2011（2）

[3]彭建刚，屠海波，何婧，周颖辉.有序多分类logistic模型在违约概率测算中的应用.财经理论与实践，2009（7）

[4]刘彦文，戴红军.基于三元Logistic的财务困境预警模型实证研究.大连理工大学学报，2007（6）

[5]黄润龙，关于华.数据统计分析——SPSS原理及应用.高等教育出版社.2010（7）

作者简介：刘千亦；性别：女；出生年月：1991年12月；籍贯：陕西省延安市；民族：汉；学历：本科；职称：无；研究方向：公共管理。

作者：刘千亦　于丹　周丽娟　李豪莉

农民工医疗保险论文篇3：

建筑企业农民工医疗保险的若干问题及解决措施

【摘要】建筑业是中国的支柱产业，在我国的经济和社会发展中扮演着十分重要的角色。目前建筑业的从业人员急剧上升，但是农民工的医疗保险也随之产生了诸多问题。加强解决建筑企业农民工医疗保险的实际问题，对于我国经济和社会的和谐都有着十分重要的意义。

【关键词】建筑企业；农民工；医疗保险；问题；措施

在社会主义和谐的今天，农民工作为我国的一个重要问题，需要加大农民工的保障力度。农民工作为城市中的一个重要组成部分，对于城市的发展和进程有着十分重要的作用。为了更好的解决好三农问题，必须加强建筑企业农民工的医疗保险建设。

1.建筑企业农民工医疗保险现状

随着我国工业化、城镇化步伐加快，主要针对城镇人口设计的医保制度已经难以满足进城务工农民、被征地农民日益突出的医疗保障需求；大量青壮年农民离开本乡本土时间较长，未能参加新农合与农村的大病统筹；进城务工后，其所在单位或雇主又未能给他们缴纳医保费；加之自身参保意识不强；使进城农民工却成了正规医保制度安排的空白与遗漏人群，尽管各地积极探索了对农民工适用的医保政策，然而参加各类正规医保制度的比例依然很低，其合法的医疗权益得不到有效保障，医疗风险也未能得到根本化解，引发了一些社会矛盾和纠纷，也引起了社会各方面的广泛关注。

2.建筑企业农民工医疗保险存在的问题

2.1现行医保制度设计的还有疏漏与缺失

现行的医保制度，是按照就业与非就业人群及职业区分的城镇职工、居民、新农合制度，从制度设计与政策规定看，似乎都能覆盖农民工，然而现实却是另外一回事。

2.2农民工处于流动状态

有的仅利用农闲时间进城打工，频繁往返于城市与农村之间；有的没有确定合适的务工地点，穿梭于不同的省市之间；有的在某个城市寻找合适的工作，变换于不同的工种或职位之间。医疗保险属地化管理及城乡医疗保障制度脱节与农民工的流动性特征严重不相适应。①是社會保险基金区域统筹与农民工跨省流动的矛盾；②是城乡医保制度之间缺乏有效对接。农民工突破了农业人口与城镇人口边界明晰的二元对立模式，使人群结构出现了兼有两者特点的新群体。而现行医保制度实行的是城镇与农村人口分割的城乡双轨制，其覆盖对象的边界清晰，二元化的医保制度彼此独立运行。使相当一部分农民工变成“三不管”的真空人群。另外，大病医保待遇享受需积累较长年限，而农民工频繁流动，基金转移与报销难以在地区之间实现衔接，农民工异地就医报销更是难题。

2.3大医保政策措施不尽完善，执行欠力度

①“只保当期，不计参保年限”的政策，使农民工参保被城里人“另眼相看”为临时措施；保当期更是忽略了农民工身份转换及统筹城乡医保发展德文实践；②医保险种不够完善，缴费标准不统一，待遇较低。农民工大病医保只保门诊大病和住院两部分，不建个人账户，门诊大病仅限定为恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、肾移植手术后的抗排斥治疗等。其险种的规定显然与绝大多数农民工是青壮年，患大病几率小，难以获得制度报销的好处；而经常性的小伤小病因不设个人账户，也难以得到报销的实际大相径庭；③医保权益维护缺乏执行力度。目前多数地区出台的农民工参保（住院）政策或办法，虽都明确规定用人单位必须为其办理参保，若未按期办理并未足额缴费的，农民工可举报，还可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁等规定。然而现实是一些企业主为了降低成本，不愿为其缴纳医保费。

3.建筑企业农民工医疗保险解决对策

3.1保障农民工医疗保险政策的可及性

3.1.1“保大病”和“保基本”相结合的制度设计

建议把农民工医疗保险覆盖范围从保大病扩展为既保住院服务又保门诊服务，这样才能提高其卫生服务的可及性，达到应有的制度效果。同时，为避免医疗资源浪费和避免基金的赤字风险，对于日常疾病规定一个起付线和年度封顶线，在起付线和封顶线之内的医疗费用按比例报销，但起付线的标准不宜过高，避免农民工不能受益。“保大病”和“保基本”相结合的制度设计更能满足农民工的实际需要，也便于未来与其他医疗保险制度的接轨。

3.1.2建立农民工老年医保

设置农民工医保最低缴费年限，延缓农民工的医保关系。从社会公平与福利兼顾出发，农民工退休医疗保险也要与缴费年限挂钩，权利与义务对等。

3.2完善农民工医疗保险筹资机制

3.2.1扩大基金来源渠道

农民工医疗保险费用的来源应该多元化，费用可以由用人单位、农民工个人及财政补贴共同负担；运用税收优惠政策激励和支持用人单位为农民工缴纳社会保险费。考虑到农民工的经济条件，可以实行承包土地转让制度，将其转让收入全部或部分纳入医保基金，折算成一定年限的个人账户积累额；地区财政按照投保人数进行补贴，补贴的形式可以参照新型农村合作医疗中央对地方的补贴形式，按照投保人数每年补贴一定数额。

3.2.2建立便于转移的个人账户

个人账户的积累性和门诊、自主购药的支付功能，有利于促使农民工患病时及时到定点医院和药店进行门诊治疗和购药。现行农民工医疗保险模式大都实行个人不缴费，不见个人账户，这种设计表面上为农民工节省了开支，实际上降低了医疗保险的制度效应。因此，建议建立农民工医疗保险个人账户。

3.2.3确定合理的缴费基数和缴费率

建议制定较低的缴费基数和费率，以确保按照低标准将农民工纳入医保，然后再逐步提高完善。在缴费基数上建议：改为当地最低工资标准或按农民工在当地的平均收入水平征收；缴费费率上建议：在农民工参保初期确定较低的缴费水平，可考虑降为职工缴费水平的50%-60%；设置不同档次的缴费标准，供负担能力不同的农民工选择，最终实现与城镇职工的费率一致。

3.3完善农民工医疗保险制度的配套措施

3.3.1加快基本医疗保险信息系统建设

要实现城乡不同人群不同医疗保险制度的转移，必须要建立统一的医疗保险信息系统。

3.3.2继续深化户籍制度改革

新生代农民工将逐渐代替老一代农民工，要继续深化户籍制度改革，恢复户籍的“治安管理和人口统计”这个最根本的功能，建立城乡统一的户口登记制度。

3.3.3完善法律援助制度

法律援助制度是保障公民享有平等公正的法律保护、完善社会保障制度的一项重要法律制度。随着外来务工人员的大量增加，涉及农民工工资、社会保障、事故伤害赔偿等内容的案件日益增多，应将农民工纳入法律援助对象范围，建立和完善针对农民工的法律援助制，加强法律援助宣传，增强农民工维权意识。

3.4进一步发挥商业保险在农民工医疗保险中的作用

作为医疗保险体系的重要组成部分，商业医疗保险在医疗保险建设中发挥了重要的作用。商业保险公司有完善的管理信息系统，可以实现城乡之间、不同统筹地区间医疗保险业务的连续对接、并且，商业健康保险可以实现全国范围的理赔，具有明显的时效性特征，适合流动性比较强的农民工。

可行的思路为：“政府主办监督、保险公司承保、风险共担、各负其责”的商业健康保险与社会医疗保险合作模式。社保机构与保险公司针对农民工医疗保险业务开展合作，就有关医疗保险的条款、费率、理赔等权利和义务签订合同。

4.结语

针对我国建筑企业农民工医疗保险的现状及存在的一些问题，笔者结合相关国家的政策，提出了相关的解决措施，希望在实际中能真正落实开来。 [科]