ICU中优质护理论文

2022-04-19

【摘要】目的探讨优质护理服务模式在ICU全程护理中的应用效果。方法将于本院收治的80例ICU患者随机分为对照组和干预组,仅干预组实施优质护理服务模式,分析两组患者对护理的满意度及护理质量评分。结果干预组的护理满意度均高于对照组(P<0.01);护理质量总分高于对照组,且各项的评分均高于对照组(P<0.05)。今天小编为大家推荐《ICU中优质护理论文(精选3篇)》,仅供参考,希望能够帮助到大家。

ICU中优质护理论文 篇1:

优质护理服务在ICU重症患者护理中的实践与效果观察

【摘要】 目的 探讨在ICU重症患者中应用优质护理服务具体实践与效果。方法 针对本科重症患者,制定优质护理实施计划,由护士实施患者生理、心理等全面的责任制整体护理,实行弹性排班,简化护理文书的书写,优化护士绩效考核方案,采用自制的调查问卷比较活动实施前后患者满意度情况。结果 患者及其家属对其护理工作的满意度高达99%,临床护理质量达标率达98%,护士的素质也得到了很大的提高。结论 优质的护理服务能快速提高护理质量,提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】 基础护理;ICU;优质护理服务

ICU收治的患者病情复杂且危重,并执行无陪护制度,因此护理人员较其他临床一线护理人员承擔了更多的基础护理工作。因此护理质量不高,基础护理落实不到位,患者满意度相对较低。为提高患者满意度,必须提高护理质量,首先要重视基础护理。开展优质护理服务明确一个主题:”夯实基础护理,提高满意服务[1]”。我科作为医院优质护理服务的试点科室,自2011年2月以来,我科对重症患者提供优质护理服务,以改善护患关系,提高护理质量和患者满意度,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科有16张床位,40名护士,其中主管护师5名,护师28名,护士7名。专科毕业8人,本科毕业32人。

1.2 方法

1.2.1 建立优质护理服务的长效机制 针对患者病情进行评估分析,制定相应的优质护理方案。对于不同原发病的患者采用不同护理方案,并实施现场护理质控等创新工作思路。

1.2.2 加强基础理论及专科理论培训 规范护士基础护理技能,完善专科知识,形成书面材料供护士自学,安排资深护师专科讲课,要求每人必须熟练掌握专科疾病特点、临床表现、病情观察要点、沟通技巧、安全管理等方面知识和技能。

1.2.3 全面提升基础护理质量 患者的所有生活护理由责任护士全程负责,比如患者面部清洁、足部清洁、喂药及鼻饲等等。在此基础上,科室将基础护理各项目纳入各班职责;在护士长日查房中将基础护理作为工作重点;制定并实施规范的交接班流程,为患者实施安全护理,保证有效治疗,提高护士的疾病观察意识;设立两名助理护士,增强护理人力,为基础护理提供人力保障;开展了皮肤管理品质圈,增强了护士的皮肤护理意识,提高了危重患者皮肤护理质量,压疮发生率明显下降了。

1.2.4 以“患者为中心”,为危重症患者及家属创造良好的人文化环境 对于极危重症患者适当延长陪护时间,对于外地探视者适当予以照顾,加强患者的心理护理;利用探视时间,征求患者家属意见并评价护理质量,以促进护理工作的提高;同时,科室每月召开工休座谈会,针对家属提出的问题予以积极解决。建立陪侍区宣教专栏,编写ICU患者及家属入院告知书,使每一位患者及家属进一步了解重症护理工作,以取得理解与支持。

1.2.5 提供优质全程小组责任制护理 完善护理管理体制、加强人力资源管理,改善排班模式,实行APN排班,按高年资护士和低年资护士互相搭配排班[2],分成6个小组,A班由2个责任小组成员负责分管16张床位的患者所有的治疗和护理工作。P班和N班,由责任组长兼医嘱班工作及病房管理工作,责任护士分管患者。小组成员一同参与制定患者的护理计划,及时完成分管患者的各项治疗和护理工作,对责任护士无法完成的技术操作和临床判断,组内成员团结协作,责任组长随时给予帮助,特别是一些复杂病情演变的判断,责任组长要起到指导作用。交接班时,责任护士对分管患者进行床头交接,责任组长之间把科内重点患者和重要事项进行交接,使护理工作的连贯性有双保险。护士长每日根据次日危重患者数实行弹行排班,在护理工作薄弱时间段、节假日增加护理人力,保证患者在各个时间段都能得到及时有效护理。

1.2.6 简化护理文书的书写 废除原来入院评估单,修订了特级护理记录单,将曲线图和表格式记录融合,简化护理人员的文书书写工作,通过曲线图记录一目了然,替代了以往各班需书写的方式,而在书写内容上要求精炼,具体记录患者阳性症状和体征病情变化及采取的护理措施,改进护理文件书写后明显缩短了护士书写时间,将护士还给患者,从而增加了患者的直接护理时间,密切了护患关系,提高重症护理质量,使护理回归本源。

1.2.7 建立健全护理薪酬和激励机制 运用绩效考核,达到科学决策科学管理的目的,并遵循多劳多得的原则,根据护士工作的数量、质量、患者满意度、出勤率等进行考核,同时结合护理岗位技术职称进行奖金分配,对于高学历护士、骨干护士,还应将其自我价值实现也作为激励因素,科室还制定了明确的奖惩条例,充分调动护士的工作积极性和创造性。

1.2.8 患者家属对护理满意度的评价 采用本院现行护理质量满意度调查表在患者家属探视或办理出院、转科手续时进行调查。护理质量满意度调查表采用无记名填写方式,调查内容包括护理和环境方面,采取打勾方式,用满意、不满意来回答,对于不识字的患者家,责任护士逐条解释,患者家属自行打勾。

2 结 果

2.1 临床护理质量明显提升 分组负责后,护士责任感增强,病情观察及时,增加了护理安全系数,每个月科室医院感染、护理安全、病房管理、基础护理与健康教育等护理质量的检查内容达标率达到98%。未发生护理纠纷,基本上达到了零投诉,患者对护理工作的满意度达99%。

2.2 便于本科室护士长的管理 通过分组可以更加明确每个人的工作职责,绩效考核还可以调动护理人员的工作积极性,减轻护士长的一些管理压力

2.3 提升了护士自身价值 优质护理开展以来,护理人员争先恐后地参加了医院等一系列有特色的护理培训,拓宽了护理内容,提高了护理品质,为成为护理专家打下了坚实基础。其中有6名护士在参加医院优质护理活动中获得了优秀个人奖。

3 讨 论

通过开展优质护理服务,提高了患者及家属的满意度,充分调动护士的工作积极性和创造性。动态观察病情的能力和沟通能力也得到了加强,危重病患者的护理质量得到了提高,特别是基础护理质量;同时由于护理服务质量的提高,也缩短了患者的住院时间。基础护理是患者舒适度、安全性的基本保障,是护理工作中的重要环节,也是服务精神的直接表现[3]。落实基础护理,要以专业知识和专科技能做支撑。不懂专业就做不到优质。需要注意的是,实施“优质护理”不是机械地将基础护理项目分解开来完成,而是要围绕患者的病情、诊疗效果、医疗安全、转归和康复的需要,将基础护理专业化,将基础护理、人文关怀以及专科护理等有机结合在一起,实施整体护理,从而使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会[4]

参考文献

[1] 曹荣桂.医院管理学·质量管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:201.

[2] 陈娅莉,盛芝仁,徐海燕.护士分层管理在优质护理病房的应用体会[J].护理与康 复,2012,11(3):270-271.

[3] 王守芳,潘燕春,季联群.通过优质护理服务活动改进神经外科基础护理治疗[J].全科医学临床与教育,2010,8(6):706-707.

[4] 卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010.

作者:杨满梅

ICU中优质护理论文 篇2:

优质护理服务模式在ICU全程护理中的应用分析

【摘要】目的 探讨优质护理服务模式在ICU全程护理中的应用效果。方法 将于本院收治的80例ICU患者随机分为对照组和干预组,仅干预组实施优质护理服务模式,分析两组患者对护理的满意度及护理质量评分。结果 干预组的护理满意度均高于对照组(P<0.01);护理质量总分高于对照组,且各项的评分均高于对照组(P < 0.05)。结论 在ICU全程护理中实施优质护理服务模式的效果较好,可减提高患者满意度及护理质量。

【关键词】优质护理服务模式;ICU全程护理;护理质量;应用效果

ICU是医院抢救危重患者的重要场所,对病房环境和护理质量均有较高的要求[1]。ICU面临的情况较为特殊,因而成近年来医疗纠纷高发场所,故需提高ICU护理服务质量[2]。故本院在ICU全程护理中采用优质护理服务模式,收到较好效果,现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾分析本院2013年3月至2014年3月进入ICU治疗的80例患者,其中男52例,女28,年龄范围23~72岁,平均年龄为(45.2±12.7)岁;根据疾病类型分为:胃肠部位22例、肝胆部位16例、心肺部位11例、脑部位12例、卵巢及子宫部位10例、四肢9例。患者均无精神病及其他影响认知的疾病史,本研究均在患者及家属的知情同意下完成。依据随机数字表将患者分为对照组(40例)和干预组(40例),两组的一般资料无差异,可进行相互比较。

1.2 方法 对照组仅进行常规护理,而干预组在此基础上实施优质护理服务模式。该服务模式可根据时间分为三大方面:(1)进入ICU前访视:向患者及家属讲解相应流程,引导患者正确认识ICU并针对疑问进行解答;介绍ICU相关环境,为进入ICU做好准备;对患者进行病情评估,熟悉患者的病史、禁忌症及药物过敏史,了解心肺等脏器情况,积极参与病例讨论。(2)进入ICU期间护理:在运送患者进入ICU的通道中,保持安静,减少噪音干扰、途中的碰撞和颠簸;保持ICU温度和湿度适宜,为患者提供舒适环境,避免ICU內外环境差异造成的不适;向患者提供毛毯、枕头等,达到保暖和提高舒适度的效果,必要时在关节下及四肢处垫棉垫。(3)ICU护理:将湿纱布置于患者嘴唇上,减少嘴唇干裂及患者口渴的情况发生;加强巡视,密切关注患者体征及尿量变化,对出现异常者及时救治,在护理期间,动作轻柔,避免对患者的影响。

1.3 评价方法 分析两组患者对ICU护理质量的满意度。采用医院护理质量评价标准评价护理质量,满分100分,可分为ICU管理(20分)、护理安全(35分)、消毒隔离(30分)和护士素质(15分)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件完成,护理质量以“平均数±标准差”表示,采用组间t检验进行两组间比较,满意度以“率”表示并行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对护理满意情况 干预组中获满意22例,一般16例,不满意2例,而对照组中获满意14例,一般18例,不满意8例,干预组的满意率为55.0%,高于对照组的35.0%。

2.2 两组的护理质量情况 干预组的护理质量总分高于对照组(P < 0.05),且各项的评分均高于对照组(P < 0.05)。

3 讨论

目前,多种致力于提升ICU护理质量的护理或管理模式已应用具体护理工作中,但将优质护理服务模式应用到ICU全程护理的较少。优质护理服务模式除关注护理操作外,还加强对患者情绪和心理的关注,如焦虑、恐惧的常见心理等[3]。优质护理服务应用到ICU护理全程是护理的发展趋势,预防ICU并发症的发生,帮助患者恢复,同时通过反馈机制,来完善该护理模式。

护理满意度和护理质量得分是评价护理效果的直接指标,本研究发现干预组的护理满意度和护理质量得分均优于对照组,具体表现在干预组的满意度高于对照组,干预组的护理质量总分及各项的评分均高于对照组,提示优质护理模式应用ICU护理全程,确实对提高ICU护理质量有效。

综上所述,在ICU全程护理中实施优质护理服务模式的效果较好,可提高患者满意度及护理质量。

参考文献

[1]王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(4):21-22.

[3] 周红.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(28):22-24.

[4] 王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(36):17-18.

作者:程小美

ICU中优质护理论文 篇3:

ICU优质护理干预在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中的应用价值

【摘 要】目的:探讨重症监护室(IntensiveCareUnit,ICU)优质护理干预在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中的应用效果。方法:选取2017年3月-2018年3月本院78例ICU小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗患儿,按照平行对照法分为研究组(ICU优质护理)与对照组(ICU常规护理)。对比两组护理效果。结果:研究组呼吸机治疗时间、住院时间均短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中辅以ICU优质护理,能缩短疗程,减少呼吸机相关性肺炎的发生,值得推广应用。

【关键词】小儿先天性心脏病;呼吸机;ICU优质护理

小儿先天性心脏病在临床上较为常见,多采用手术方法治疗[1-2]。但多数患儿术前存在肺动脉高压、心肺功能不全,加上体外循环可能损害呼吸功能,故需在术后应用呼吸机辅助通气,以促进心肺功能恢复。但呼吸机长期应用也可能增加呼吸机相关性肺炎等并发症发生风险,需加强护理干预[3]。本研究旨在探讨小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中ICU优质护理干预的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后,选取2017年3月-2018年3月本院78例ICU小儿先天性心脏病患儿,均在全麻体外循环下行心内直视手术,术后行早期呼吸机辅助通气,呼吸机辅助通气时间≧48h,患儿及家属均签署知情同意书。排除合并呼吸功能衰竭、精神疾病、意识障碍等疾病,以及患儿或家属不愿签署知情同意书者。按照平行对照法分组,各39例。研究组男22例,女17例;年龄2-10岁,平均(6.20±1.24)岁。对照组男21例,女18例;年龄2-10岁,平均(6.22±1.21)岁。两组临床资料保持同质性,P>0.05,可对比。

1.2 方法

对照组实施ICU常规护理,包括确保呼吸机运行良好、观察患儿生命体征及病情变化等。研究组实施ICU优质护理,内容包括:

①强化基础护理:密切观察患儿生命体征、神志、意识等;观察静脉输液情况,确保管道处于通畅状态,药物准确输入;密切检测血气分析、气道峰值压、心电图、腎功能等,及时发现并协助医师处理异常。

②吸痰护理:做好口腔护理,适时吸痰。吸痰前后呼吸机氧浓度调整为100%,预防低氧血症;吸痰中以翻身拍背、雾化等方式促使痰液进入大气道,顺利吸出。必要时实施膨肺吸痰,循环步骤为膨肺-吸痰-膨肺-湿化气道-吸痰,直至吸净痰液。

③体位护理:呼吸机治疗过程中患儿需保持仰卧位,头部制动。但长期保持该体位,也可能导致口腔内大量滋生细菌,甚至出现胃内容物吸入呼吸道现象。故协助患儿调整为半坐卧位,或者协助其头部抬高200-300,及时对口腔分泌物进行清除,避免误吸。

④呼吸机相关性肺炎预防护理:及时清理口腔内分泌物、胃反流物,确保呼吸道通畅;选择恰当口腔护理液,以减少口腔细菌,预防呼吸机相关性肺炎;控制呼吸机管道更换时间,避免频繁更换,及时消毒,预防呼吸机相关性肺炎。

1.3 观察指标

①观察两组呼吸机治疗时间、住院时间;②观察两组干预期间呼吸机相关性肺炎发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40,且理论频数T>5时,用x2检验;n>40,但1

2 结果

2.1 两组呼吸机治疗时间、住院时间对比

研究组呼吸机治疗时间、住院时间分别为(168.52±20.62)h、(22.03±2.62)d,均短于对照组的(221.85±35.60)h、(34.50±6.25)d,差异有统计学意义(t=8.095、11.491,P=0.000、0.000)。

2.2 两组呼吸机相关性肺炎发生情况对比

研究组无一例出现呼吸机相关性肺炎,对照组发生率为15.38%(6/39),差异有统计学意义(x2=4.514,P=0.034)。

3 讨论

先天性心脏病术后早期应用呼吸机辅助通气,能控制呼吸做功,对患儿心肺负荷进行缓解,便于促使术后心肺功能尽快恢复,改善预后[4]。但是,值得注意的是,术后呼吸机辅助通气期间还需加强护理干预,以减少呼吸机相关性肺炎的发生,促使患儿在生命体征稳定、自主呼吸良好的情况下及时脱机[5]。但以往ICU常规护理措施较为单一,且缺乏针对性,临床应用受到限制。

本研究对研究组实施ICU优质护理。其中,强化基础护理,能及时发现治疗及护理中存在的问题,协助医生进行处理,以提升治疗安全性;患儿术后受肺充血、体外循环等因素影响,导致肺渗出量增多,加上气管插管给呼吸道黏膜造成较大刺激,引发大量分泌物形成,需进行有效吸痰。但需控制吸痰次数,避免导致缺氧加重,造成心功能衰竭;加强体位护理,减少口腔细菌,预防误吸;呼吸机相关性肺炎能经由各项措施预防呼吸机相关性肺炎的发生,提升治疗安全性。本次研究中,与对照组相比,研究组呼吸机治疗时间、住院时间均较短,且呼吸机相关性肺炎发生率更低,凸显出ICU优质护理应用的有效性,临床价值较高。

综上所述,小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中辅以ICU优质护理的效果更佳,应用价值高。

参考文献

[1]刘洋.基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预[J].中华全科医学,2017,15(9):1616-1619.

[2]楼昀,郑超,蒋羽,等.过渡期护理模式在先天性心脏病术后急性肾衰竭行腹膜透析患儿中应用的效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(5):647-650.

[3]徐鹏,陈敏,张雯薰,等.7kg以下婴儿先天性心脏病术后机械通气的呼吸道优化管理[J].护士进修杂志,2016,31(1):35-36.

[4]刘艳琰,李斌,段雷波,等.先天性心脏病患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(13):2954-2956.

[5]张晓红,乔琦,刘万珍.小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗的护理体会[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S1):218.

作者:张平