社会责任实践决定医院成功论文

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基于医院绩效管理与运营成本控制的研究

摘 要：在市场经济的作用下，越来越多的企业开始重视绩效管理和运营成本的控制。由于新的医改政策的实施，尤其对公立医院提出了更为严格的要求。因为我国公立医院的特殊公益性则要求其具备一套完整的对医院绩效评价的系统，即：在不以收益为目的的前提下，提高服务质量，既能重视服务效率又能对医院成本进行有效的控制。通过对绩效管理方法的合理运用，和对成本的严格控制，不但提高医院的服务质量同时节约了成本，在改善医患关系及提高医院效益方面都取得了明显的效果。所以如何使绩效管理和控制成本为医院工作所服务，是医院高层管理人员面临的一项课题。

关键词：运营成本；绩效的管理；服务质量；医院效益

一、前言

随着新医疗改革的实施，医院面临着更多的要求和挑战。而这些改革措施的出台，对我国公立医院如何在新机制下运营，提出了更高的服务标准。如何使服务质量与医院的效益同步提高，成为了医院工作的目标。所以将医院的绩效管理和运营成本相结合，进行科学合理的配置，成为了医院的最佳选择方案。

二、绩效管理和运营成本的关系

1.运营成本控制的作用

由于近些年来医院一次性材料用品的大量使用，医院中人力资源的成本增加；医院管理方面的成本增加；大型设备的检查及维护的支出等，在一定程度上使医院的医疗成本增加。不但增加了医院成本控制的压力，而且影响了医院的绩效管理，使医院的绩效管理无法得到有效的运用和有效发挥。当代医疗市场的发展与竞争，主要体现在服务质量和价格上。国家对医院的各项医疗及服务价格大多都有相应的规定，所以如何在医疗服务价格不变的情况下，提高医院的收益，成为一项难题。在寻找解决方案的过程中，对运营成本的控制引起了医院各方的关注，通过研究讨论，对医院成本的控制成为有效的管理方法。通过对运营成本的控制使绩效管理发挥了作用，在医院获得利润的同时提高了医院的服务质量及市场竞争优势。

2.绩效管理的作用

作为企业管理最重要的系统性工具，绩效管理及其对企业的重要意义被越来越多的企业管理者所推崇。很多企业通过不同的途径和方法来认识和了解绩效管理及其操作的方法，并且努力地把它使用在实际的管理活动中，期望能给他们的企业带来新气象[1]。但在实际的应用中，因为有些企业没有从实际情况出发，在使绩效管理没有发挥其真正的作用。以医院为例，在传统的医院管理中，绩效管理没能从医院的实际情况出发，绩效管理的真正作用没能得到发挥。医院的发展和收益方面都收到了影响。被管理者忽视，从而给医院的发展带来隐患。在在新的医疗改革中，需要对传统医疗管理模式进行革新。针对传统医疗管理中的成本控制难，疏于管理、对经营情况的不了解等问题，在新医改的实施中都得到了相应的解决措施。这也是在我国构建和谐社会的背景下，对节约型医院提出的要求。医院的建设及发展需要以自身实际情况为依据，有效的将成本的控制、服务质量的提高、医院绩效的管理，科学合理的配置起来。树立以人为本的思想，在医院的服务中将绩效管理融入到成本控制中，并作为医院工作的准则。在医院工作人员中实施绩效管理不但降低了运营成本而且增加了医疗人员的责任感。正确的发挥绩效管理的作用，可以更好的提高医院的管理水平及效益。

三、在其中隐藏的问题

1.对概念片面的解读

绩效管理和成本控制在医院医疗服务中的运用，在取得了一定成果的同时问题也随之而来。例如，有些医院对绩效管理的片面解读，认为绩效管理就是单纯依靠金钱来作为奖励。这对医院中的高素质人才的发展产生了不利的影响，对于这种类型的人才，他们需要的是更大的发展空间和自我提升的空间，因此简单的金钱绩效对高素质人才无法起到有效的刺激作用。而医院正是依靠这些高素质人才来提升医院的医疗质量和效益，所以制定更合理、更多样、更有针对性的绩效措施，才能保证高素质人才发挥其真正的才能，促进医院更好的发展。而对于控制成本的片面理解，造成了医院在控制成本时进入到了误区。控制成本时如果把成本降到最低限度之下，医疗人员工作的积极性和工作效率也会降低，不利于医院的发展。所以全面正确的理解绩效管理和成本控制的含义，并深入的研究和探索，才能发挥其真正的功能和作用，以此来提高医院的服务质量和经济收益。

2. 对收益的片面追求

虽然医改的实施在一定程度上提高了医院的医疗质量，但在一些医院依然存在着对收益的片面追求。这使得公立医院的社会公益性大打折扣，甚至出现了对社会责任的漠视，使医院的整体形象下降。在利益化的驱使下，对经济指标的过度追求和盲目攀比，滋生了医院的不良风气。不但对医院的信誉和口碑造成不良的影响，同时也损害了患者的利益，所以在医疗服务中不能单纯的追求利益。

为保证医疗的服务质量同时提高医院的收益，需要在控制成本的同时，制定合理有效的奖励机制，从而提高医疗人员的工作积极性，重新树立医院的权威性和公益性的社会形象。

3.在管理上的缺失

由于我国大多数医院的性质属于事业型单位，因此在绩效管理上还存在着诸多问题。例如，在薪资分配上不能做到根据实际情况，对不同岗位的人员作出相对应的奖罚分配，导致医疗人员的真实业绩无法得到反馈，很多评测机制无法得到有效发挥。在一定程度上对员工的工作积极性造成影响，不利于医院的工作效率和收益的增加。同时在重视经济指标的思想下，出现了医疗服务质量的下降，从而危害了患者的利益。

对绩效管理的忽视会给医院整体利益带来严重的后果，如果一家医院在管理上出现漏洞和问题，那么在医疗服务的过程中，会出现各种问题，意外情况也会时常发生。势必会增加医患之间的矛盾，对医院的医疗环境和医疗质量都会带来不良的影响。

所以加强绩效管理的科学性和有效性成就成为必然。医院要从绩效的管理上寻求解决方案，并从实际出发，制定出符合现实的绩效管理机制。这样可以有效的改善因对利益的盲目追求，而对患者和医院带来损害。所以规范医院的管理制度，合理利用绩效管理，才能提高医院的总体收益。

4.对未来规划的忽视

医院的人力资源部门，对招收医疗人才作出了重要贡献。但是由于此项投入成本较高，所以在控制成本上需要作出一个长远的计划。区别于其他行业，医疗行业在培养人才上更具挑战性和困难性。因为医疗工关系到人的健康及生命，所以医疗人员需要更加严格的理论学习，在进入到医院工作后，还需要大量的临床培训及实践工作，在漫长的学习和实践过后，得到职业资格认证后才能真正作为医疗人员为患者服务，为医院创造价值。

在很大程度上，医院的专业人才和高素质人才决定着医院的医疗质量和收益结果。对于人才培养成本的制定和控制成为医院的一项研究课题。而如何制定有效可行的计划，成为计划成功与否的关键。

所以作为人力资源中消耗成本比较大的职业，医院在医疗人才的培养上需要付出更多的人力、物理、财力。有些医院对此项成本控制的忽视，导致了医院的利益和患者利益的双向损害。例如，近年来，军区医院在深入贯彻落实科学观，积极适应国家和军队卫生事业发展，通过不断推进全成本核算管理，积极开展综合绩效考评，逐步从传统服务模式向“以人为本”转变，从投入驱动向科技推动转变，从外延扩张向内涵发展转变，努力创建“服务型、创新型、节约型、和谐型”医院[2]。

四、应对的方法和策略

1.加强医疗人员的成本意识

绩效管理需要各个部门进行配合，才能发挥它的作用。通过绩效管理对每个部门进行绩效数据的实时记录，严格按照规定进行数据分析，对出现的问题及时进行改正。提高医院绩效管理的同时，要对医疗的收支状况进行监督和管理。医院的各项成本均可以算在医疗的成本内，例如，薪资、水电费用、设备的维护等等。

对医院成本的控制需要医疗人员的全程参与，所以应加强医疗人员对控制成本的意识。只有意识到了成本控制的重要性，医疗人员才能在实际工作中做到对资源的节约，从而达到控制成本的目的。

提高医疗人员的成本控制意识，使医疗人员在工作中自觉控制成本。所以通过制定全方位的成本控制，及提高医疗人员的对成本控制的意识，可以有效的做到资源更合理更有效的配置。从而做到降低成本，提高效益。

2.加强团队合作的意识

团队的合作意识在绩效管理中有着重要作用，通过团队的合作能够更好的发挥绩效管理的作用。在实际的绩效管理中，有些个人无法适应医院的发展。而通过团队的合作，可以在互相帮助下，达到个人无法做到的绩效。

社会化的分工虽然越来越明确，但是团队协作的力量也不可忽视。在工作中个人的力量毕竟是有限的，尤其是在医疗工作中，只有组成团队，才能更高效的完成工作任务。医院中的每一项手术及治疗工作，都是由各科室及个体的有效配合才能完成，单个个体是不可能完成治疗服务工作的。

而通过团队的合作，增加了凝聚力的同时，使医院的氛围更融洽更和谐。这是个人能力所无法做到的。团队的合作可以完成更高标准的绩效，为医院带来更大的利益。还可以通过团队之间的公平竞争，来更好对绩效管理进行完善。提高整体的工作效率，同时降低整体的成本使用。

3.绩效考核制度的设立

通过对医疗人员在工作中的适应性、能力、道德表现等方面的考核，可以为医院管理层提供员工的具体表现，方便管理层掌握一定时期内的员工工作表现。为保障患者在医院获得良好的医疗服务和医疗环境，必须加强对医疗服务质量的管理，并在实施过程中及时改进不足的地方，对出现的问题及时解决。

绩效考核制度的设立实现了对医疗人员日常工作的监督，通过设立奖罚制度调动起医疗人员的积极性和紧迫感。做到良性的服务质量上的竞争，避免了一味追求利益带来的不利影响。

应把获得患者对医院的信任，及对医疗服务的满意度，作为医院工作的出发点。并以此为动力，提高医院的服务质量。与之相适应的绩效考核制度，可根据实际情况，制定具体的考核制度。每个科室都具有不同的特性，针对这些不同，设置不同的标准。在实际操作中，对医院的住院率、收支情况、医护人员的职业道德，药品的使用率及患者的买一度等进行评估，将评估结果公开发布，做到绩效管理考核的公开透明化。以绩效管理的科学性、实际性、公正性作为考核的指导思想。以此来实现医院运营成本的有效管理。

4.对高素质人才的增加

从医院的长远发展角度看，高素质人才作为医院发展的基础和保障，占有重要地位。如何对人才进行合理的配置，需要从实际出发，避免以简单的金钱刺激作为激励措施。要用发展的眼光看待事物的发展，随着现代社会的不断进步，人类文明社会的构建，个人的存在意识的增强，都预示着传统的对于人才的管理和控制需要作出改变和革新。当今高素质的人才更注重的是个人能力和价值的体现，所以为高素质人才提供更广阔的发展空间和展示平台，成为当今企事业单位吸引人才，招徕人才的重要方法和手段。由于医疗领域的高素质人才在培养成才的过程中，消耗了大量的人力物力财力，所以要更加珍惜和爱护医疗中的高素质人才，为他们提供多样性的奖罚措施和绩效管理显。为保证医院人才更好的发挥自认才能，医院不但要从物质上进行激励，同时在工作环境、人文环境、发展目标及发展空间上给予激励。在合理有效的规划中，使医院的人力资源得到供需上的平衡。降低了成本，提高了工作效率。由此可见，对人力资源进行科学合理有效的配置，能够为医院的运营控制成本，提高医院的整体效益。

五、结束语

随着经济的发展，社会文明的进步。个体意识的独立，消费者对服务质量的要求越来越高，这也成为了企（事）业单位竞争的重点[3]。由于医院的特殊性质，所以在医疗中的服务质量过去一直被忽视，以至引起医患之间的各种纠纷，使医患间的关系一度变得紧张。新的医疗改革的出台后，针对这些问题，新医改对医院的管理及服务质量都提出了更多、更高的要求。医院的绩效管理和成本的控制，成为解决医院绩效和服务质量的关键，通过对绩效的管理来激励医疗人员，在提高绩效的同时提高服务质量。成本的控制很好的解决了浪费问题，降低了成本，提高了医院的收益。所以将绩效的管理和成本的控制有机的相结合，科学的制定方案和措施，从实际出发，合理的配置资源，才能使医院获得社会良好的口碑和荣誉的同时，收获更多的收益，真正得到名、利双赢的结果。

参考文献：

[1]冯善德.企业绩效管理有效性的提升途径[J].中国商贸. 2011（14）：1-56.

[2]吴志成.医院综合绩效考评需要把握的几个问题[J].东南国防医药，2008，（01）：1-97.

[3]吴晓红.医院成本核算与绩效工资分配结合[J].决策与信息（下旬刊），2009，（05）：33-100.

作者：姜福生