开胸手术护理管理论文

【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺大疱切除的手术护理配合。方法：通过46例胸腔镜下肺大疱切除术手术操作过程，分析此类手术对护士配合手术的要求。结果：46例患者手术顺利，均取得良好效果，未发生手术并发症。结论：充分准备手术用物，对手术过程及手术器械的充分了解掌握，与手术者密切配合，可保证手术顺利进行，减少术后并发症发生。以下是小编精心整理的《开胸手术护理管理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

开胸手术护理管理论文 篇1：

电视胸腔镜行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的手术护理配合

【摘要】目的探讨电视胸腔镜行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的术前准备和手术护理配合。方法2007年1月——20l2年12月在我院行电视胸腔镜下肺减容术治疗的慢性阻塞性肺气肿患者21例，做好术前准备，术中医护人员良好配合实施手术。结果21例手术均顺利完成，无中转开胸，术中无输血，术后切口无感染，手术时间平均109.1±10.4min；术后胸腔引留管留置平均6.0±1.1d；术后住院时间10.7±6.3d。术后2例患者发生并发症2例（9.5%），其中肺持续漏气>7d1例，并发肺部感染1例，患者术后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、6MWT与术前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。随访18例（85.7%），随访时间6个月-2年，复查血气分析、6MWT和肺功能指标均较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论电视胸腔镜实施肺减容术具有损伤小、恢复快等优点，高质量的护理配合可使患者获得最佳的手术效果，提高手术成功率，对促进患者的术后康复至关重要。

【关键词】肺减容术；电视胸腔镜；慢性阻塞性肺气肿；手术护理配合

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着人口老龄化和大气污染的日益严重，COPD引起的慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary emphysema，COPE）发病率呈现逐年增高趋势，该病内科治疗效果差，病死率高，对于重度或终末期的肺气肿，内科治疗效果不理想，作为外科干预的肺减容术（1ung volume reduction surgery，LVRS）为主要治疗方法[1]。LVRS是通过手术方法切除过度充气、无功能的肺组织，减少胸腔容量，恢复胸廓解剖形状，改善肺通气、换气生理功能，缓解肺气肿患者的呼吸困难。我院近五年来开展LVRS治疗COPD所致重度肺气肿，在良好的手术护理配合下取得良好的临床疗效，现报道如下。

1临床资料

选择2007年1月——20l2年12月在我院就治的COPD所致重度肺气肿患者21例，其中男17例，女4例，年龄40-76岁，平均（63.8±6.6）岁。16例有长期吸烟史，病程2-40年，平均（14.1±7.8）年；患者均有咳嗽、咳痰、气短、胸闷、呼吸困难等症状。12例患者需要间断吸氧，1例患者需要持续吸氧；呼吸困难指数分级（MRC修订）为Ⅲ级者10例，Ⅳ级者11例；1例合并气胸，1例行胸腔闭式引流术，1例胸腔引流管持续漏气。查体均有桶状胸，双肺呼吸音降低；胸部X线平片检查显示肋间隙增宽，肺纹理稀疏，膈肌低平；胸部螺旋CT扫描或核素肺通气/灌注扫描（ECT）显示肺有局限性无肺纹理的靶区（绝大部分患者存在直径大小不等的肺大疱）；心电图提示心肌肥大的患者均行心脏彩色多普勒超声检查，以明确有无肺心病。术前常规行血气分析、6min步行距离（6MWT）和肺功能检查。合并陈旧性肺结核6例，高血压3例，糖尿病1例，慢性肾功能不全1例，哮喘2例，心律失常l例，肺心病1例；口服激素患者1例。

2结果

21例手术均顺利完成，术中无输血，术后切口无感染，手术时间80-137min，平均109.1±10.4min；术后胸腔引留管留置时间3-32d，平均6.0±1.1d；术后住院时间7-24d，平均10.7±6.3d。术后2例患者发生并发症2例（9.5%），其中肺持续漏气>7d1例，并发肺部感染1例，经治疗所有患者呼吸困难症状明显缓解，术后呼吸困难指数分级为0级3例，I级11例，Ⅱ级7例；患者术后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、6MWT与术前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。随访18例（85.7%），随访时间6个月-2年，复查血气分析、6MWT和肺功能指标均较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3护理配合

3.1术前访视手术前一天访视患者，认真阅读病历及相关资料，了解患者主要症状体征、临床诊断、拟做手术方式、病人的心理状态及家庭经济状况等，对患者个体情况进行评估，制定术中护理计划[2]。电视胸腔镜手术作为一种新技术，大多数患者及家属缺乏手术相关专业知识，由于手术创伤、术后疼痛、恢复时间等问题均会产生紧张、恐惧心理，护士给予患者针对性地心理疏导和鼓励，为患者解惑，使患者信任医生和护士，能更好地配合手术。同时做好患者家属思想工作，列举该手术与传统开胸术的不同之处和成功病例，说明胸腔镜术的优点，若同病房有治愈的患者可现身说法，以消除其恐惧心理，同时指导患者在术前和术后正确配合治疗和护理，坚定手术治疗信心，使其在良好心态下接受治疗。

3.2物品准备配合手术医师和麻醉医师，常规准备应急药品和抢救物品，如气管插管、开口器、喉镜、吸引器、心电监护、氧气、麻醉机以及强心升压降压药品，所有仪器设备包括摄像系统、显示系统及手术器械，必须仔细检查，保证性能完好，处于备用状态；检查器械灭菌消毒情况；检查手术医生特殊要求的器械设备是否到位。

3.3术中配合

3.3.1巡回护士配合①建立静脉通道：患者常规查对后接人手术间，同手术医师和麻醉医师进行安全核查，进行风险评估，建立两条上肢静脉通路，一条麻醉给药，一条术中输液或输血，防止短期内快速输入大量液体，加重健侧肺的循环负担。备好吸引器，协助麻醉师诱导并进行双腔气管导管插管术，全麻后留置导尿。②体位护理：手术医生协助巡回护士摆放体位，手术体位采用健侧90。卧位，头部垫枕，防止耳部受压，健侧胸下方第4、5肋处垫软枕，使胸廓能自然伸展，加大肋间隙，便于操作，减少对肋问神经的挤压，通常将手术床摆成折刀位30。，并根据手木需要，将手术床与病人适当前倾，有利于后胸部病变的显露和处理；同样，适当的后倾有利于前胸部病变的显露和处理。健侧上肢外展90。置于托手板上，健侧下肢膝关节弯曲45。-60。，患侧下肢伸直，双下肢之间置软枕，用约束带固定。③合理安置仪器：用一次性无菌保护套连接好胸腔镜摄像系统和冷光源的光纤，调好光纤的亮度、对比度，做好对白，并妥善固定，保证仪器处于良好工作状态。开启并管理录像系统，及时采集图像，做好资料保存。电刀负极板紧贴患者肌肉丰满处，患者身体各部位避免接触手术床等金属物体，以防灼伤，必要时用布隔开。熟练掌握各种仪器的使用方法和性能，确保仪器无故障。④密切病情观察：术中应做好巡视，密切观察手术进展、患者生命体征变化及输液情况，主动、及时地配合手术进行，根据手术情况调节冷光源及显示器，并帮助手术医生录入手术过程，根据医生要求及时采集照片，注意观察显示器，以了解手术进展情况，及时供应台上所需物品，做好各种手术护理记录及各种登记工作，并做好中转开胸手术的准备[3-5]。

3.3.2器械护士配合提前30min洗手上台准备，将器械各个关节、螺丝拧紧。常规铺好手术单后和巡回护士用无菌保护套连接好摄像系统和超声刀系统及高频电刀、吸引器等，然后配合巡回护士整理仪器导线使其不打结并连接固定，以免脱落于无菌台面以下造成污染，调节摄像头清晰度备用。术前用70-80℃的水加温胸腔镜头，以免镜头因胸腔与镜头温差而起雾，同时间断用碘伏纱布擦拭镜头以保持清晰度。医生根据病变部位做三个小切口，胸腔镜探查病变，分离粘连，依次处理肺静脉、肺动脉、支气管，用直线切割缝合器切除肺大泡组织。器械护士要集中精力观察显示器屏幕，了解手术进程，熟悉手术步骤，提前准备好术者所需器械。充分了解各种器械的用途和使用方法，安装腔内切割吻合器钉仓时注意对准齿槽，用力一推即可。术中若发现镜头雾化或有血渍，可用碘伏棉球擦拭镜头以保持清晰度，使手术顺利进行。手术结束前备好37℃左右的温生理盐水做胸腔冲洗，并再次检查有无出血、漏气等，常规在胸腔镜进镜口放置胸腔引流管，与巡回护士清点物品，配合医生缝合伤口。保管好标本，手术结束后及时交给医生送病理科；胸腔镜器械术后清洗时要将器械的关节处拆开，用多酶洗液浸泡2-3min，然后用超声腔镜清洗机震荡干净，最后用电脑腔镜吹干机吹干上油，采用高压消毒或环氧乙烷熏蒸[6]。

3.4术后对患者的特殊护理肺减容术后要指导患者进行有效咳嗽，辅以雾化吸入，湿化呼吸道和气管，以利于痰的排出，同时指导患者锻炼呼吸功能，对胸腔闭式引流进行良好护理，手术后定期观察胸腔引流管引流出的液体量和性质，每半小时挤捏引流管，若有异常及时向医生汇报。

4讨论

实施肺减容术的慢性阻塞性肺气肿患者，由于术前呼吸功能较差，组织缺氧，全身抵抗力低下，容易出现各种意外的病情变化和并发症。电视胸腔镜主要的优点在于其微创性，同时术后疼痛轻，无明显并发症产生，患者康复快。电视胸腔镜和传统手术的相同之处在于手术前对病人进行心理辅导，交待注意事项，以减少患者心理压力，以促进手术的顺利进行，其相对传统的手术来说有许多优点，但是仍应预防和减少其可能出现的并发症。

护士与医生的密切配合，是确保胸腔镜手术的关键，护士在手术中，要不断积累自己的临床经验，提高自身业务素质，使其能够更好地应对手术中出现的各种意外，以发挥胸腔镜手术的优势，确保患者安全。因此针对本手术的特点，术前应完善心理护理和特殊器械的准备工作，准确熟练配合手术，做好术中并发症的监护和预防，加强与手术者的沟通，及时掌握手术进程及术者的手术思路，保证患者全方位的护理及无菌操作。所以高质量的配合护理可使患者获得最佳手术治疗效果，增加了手术成功率，促进患者术后康复。

参考文献

[1]张静华，樊榕榕，贺静，等.1例同期双侧肺气肿肺减容术患者的护理[J].中华护理杂志，2002，37（8）：616-617.

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[3]何妙珍.胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除的手术配合[J].实用医学杂志，201l，27（5）：892-894.

[4]干春梅，卡十芳，杨丹，等.胸腔镜辅助胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的手术配合[J].护士进修杂志，2011，26（8）：738-739.

[5]古燕晖.电视胸腔镜下早期肺癌根治术患者的护理[J].现代临床护理，2009，8（11）：29-30.

[6]徐灿，陆巍，钱华，等.胸腔镜下辅助小切口肺叶切除术的护理配合[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1796-1797.

作者：马建惠

开胸手术护理管理论文 篇2：

胸腔镜肺大疱切除术手术配合体会

【摘 要】目的：探讨胸腔镜下肺大疱切除的手术护理配合。方法：通过46例胸腔镜下肺大疱切除术手术操作过程，分析此类手术对护士配合手术的要求。结果：46例患者手术顺利，均取得良好效果，未发生手术并发症。结论：充分准备手术用物，对手术过程及手术器械的充分了解掌握，与手术者密切配合，可保证手术顺利进行，减少术后并发症发生。

【关键词】胸腔镜；肺大疱；手术配合

近年来肺大疱的微创外科治疗电视胸腔镜手术（VATS）的应用日益广泛。传统的开胸肺大疱切除术由于手术创伤大、术中出血多、住院时间长、胸部切口疼痛明显且留有较大瘢痕等因素，常不能为患者所接受［1］。VATS治疗肺大疱具有创伤小、呼吸肌几乎不受破坏、手术时间短、出血少，疼痛轻、并发症少、恢复快等优点［2］。并且体体表手术疤痕小，加强了美容效果，住院时间短。已成为治疗肺大疱的首选方法［3］。我院2009年10月-2011年9月采用胸腔镜辅助完成肺大疱切除手术46例，手术效果满意。现就其手术配合体会做简单总结：

1 临床资料

我院自2009年10月-2011年9月期间行胸腔镜肺大疱切除术46例，患者中男性31例，女性15例，年龄28-61岁。手术切除的肺大疱位于左肺18例，右肺25例，双肺3例。单个肺大疱35例，多发性肺大疱11例。46例均为择期手术，无急诊手术。均在胸腔镜下操作完成，无中转开胸及胸腔镜辅助小切口手术。

手术方法：在腋中线第7或第8肋间做一个12-15mm长切口，置入10mm穿刺套管。在内镜的监视下于腋前线第4或第5肋间做一切口，置入10mm穿刺套管，，经该套管置入胸腔镜用肺钳，钳夹肺叶组织；于肩胛线第6或第7肋间做一切口，置入5mm套管，经该套管放入胸腔镜操作器械；确定病变切除范围后，电钩分离止血， 或用 “花生米” 做钝性分离。根据胸腔镜探查结果，在肺大疱根部钳夹、结扎或缝扎，（我院现在多采用直线切割缝合器）；大的肺大泡及肺内需行肺契状切除的肿物，用内镜缝合切开器切除，冲洗胸腔后用 50%高渗糖水行胸膜固定术。

2 术前准备

2.1 心理护理：术前一天巡回护士到病房看病人，详细了解病情及手术方案，对病人进行病情评估和健康教育并评估术中可能遇到的问题，拟定相应的处理预案。护士应对患者讲解胸腔镜手术的优点，消除其恐惧、紧张心理，坚定手术治疗的信心，使患者在良好的心态下接受手术治疗。

2.2.2 指导患者进行肺功能锻炼，改善肺功能，使患者术后早期能有效地清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，促进肺复张及预防肺部感染。

2.3 器械准备：胸腔镜穿刺套管、胸腔镜特殊器械、胸腔内镜器械、内镜切割缝合器、肺钳、衣服包、胸管、胸瓶。內镜器械采用等离子低温灭菌。并常规备开胸肺切除手术器械一套，以备遇到胸腔镜手术困难或难以控制的大出血时，立即可改开胸手术用，以确保病人安全。

仪器准备：吸引器2个（一个用于手术台上，另一个用于手术中麻醉吸痰）、胸腔镜系统（胸腔镜的摄像系统及显示屏放于患者头侧）、高频电刀。术前检查各仪器的完整性及调试各系统维持良好的工作状态。

摆放侧卧位所用物品：方形凝胶垫一个、半圆形凝胶垫一个、枕头两个、单层托手架一个、小凝胶垫两个、骨盆挡板两个、圆形垫圈三个、约束带一条、束臂带两条。

3 手术配合

3.1 手术当天，巡回护士、洗手护士进入手术间，调节手术间合适的室温，与麻醉师共同核对病人各项无误，为患者建立有效的静脉通道，在做每项操作前向病人做好解释工作。协助麻醉师行全麻气管插管。

3.2 手术体位安置

巡回护士协助手术医生摆放体位。手术体位：侧卧位（双侧肺大疱切除手术，完成一侧手术后，再翻身进行另一侧手术）：1）患者健侧卧90度；2）两手臂向前伸展于双层托手架上；3）腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，束臂带固定双上肢，头下枕一枕头，下臂三角肌群下要留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征；4）胸背部两侧用骨盆挡板固定，并在骨盆挡板与患者之间各置一小凝胶垫（缓冲骨盆挡板对患者身体的压力）；5）下肢伸直、上肢屈曲90度，有利于固定，两腿之间夹一大枕头，保护膝部骨隆突处，在下腿膝部和踝部、上腿踝部各垫一圆形垫圈，保护骨隆突处；6）约束带固定下肢。

3.3 术中配合

器械护士需熟练掌握手术步骤及胸腔镜器械的使用，提前30min洗手上台检查器械零件的完整并整理好手术台，按使用顺序摆好手术器械，便于术中及时供给手术医生。器械护士与巡回护士配合将各种导联线及管道妥善连接，避免折叠扭曲。术中密切注意手术进程，及时准确传递手术器械。巡回护士术中密切观察手术进程及患者的生命体征，发现异常情况及时报告［4］。同时定期观察身体的受压部位及肢体的末梢情况。术毕清点物品，敷料覆盖切口。巡回护士在台下接好胸瓶，（胸瓶内事先倒入400ml生理盐水于零刻度处）。送病人出手术室，在手术床对接时，巡回护士应拿好胸瓶，胸瓶应低于胸管摆放位置，以免换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上导致胸管拖出，给病人造成痛苦。

3.4 术后整理

巡回护士检查各仪器的性能，做好清洁保养；做好手术间的术后整理工作。器械护士按腔镜器械的清洗流程做好胸腔镜器械的清洗及保养。

4 体会

4.1 护士要学习胸腔镜的有关知识，了解胸腔镜仪器、手术器械的工作原理和使用方法，及其适应症、禁忌症和术后可能出现的并发症，以利做好术中配合及护理工作。

4.2 为保证手术中若遇不能用胸腔镜处理的病变或并发症时能及时中转开胸手术，巡回、器械护士要具备心胸外科手术的配合经验及应变能力。在遇到病情不适合此类手术或在术前准备好胸腔镜手术所用的器械外，还应备好开胸手术的器械、物品.

4.3 手术体位安置得当与否直接影响手术的进程合理的体位安置，既便于手术操作，又避免了并发症的发生［5］

4.4 术中要严格无菌操作。手术使用专用器械时间较长，若传递和使用不慎容易造成污染 。手术切除的标本用塑料套保护拖出，防止污染切口，保存好手术切除的肺大疱组织及时送病理检查。术后要拆开器械各部件用酶浸泡、清洗、吹干、上油。手术设备和器械的维护和保养应由专人管理，以减少故障，延长其使用命。

总之，充分的术前准备、合适的手术体位摆放、器械仪器的正确使用和护士的熟练配合，是手术成功的重要保证。

参考文献：

[1] 陈鸿义，王俊，主编.现代胸腔镜外科学[M].北京：人民卫生出版社1997.前言.

[2] 车成日，韩京军，崔虎山等．电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸1 52例[J]．中国胸心血管外科临床杂志，2004．11(3)：174-178.

[3] 陈亮，邵永丰，陈广明.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的比较[J].南京医科大学学报,2001,21(2):85-86.

[4] 吕莹莹，刘静，高向东，等．腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术52例围术期护理[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(22)：83．

[5] 谭康华．手术体位的安置及护理防护[J]．临床合理用药杂志，2010，3(1)：28.

作者：叶玉梅

开胸手术护理管理论文 篇3：

护理干预在眼科择期局部麻醉手术患者围手术期中的应用效果

【摘 要】目的：探讨围手术期护理干预在眼科择期局部麻醉手术患者中的应用及效果评价。方法：将100例择期局部麻醉手术患者分为观察组及对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用医护合作的方式进行护理干预，包括术前用药，术前及术中心理护理，术后回访中进行满意度调查。结果：观察组术前30min和术中15min的心率、血压及术前30min焦虑评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论：围手术期护理干预能减轻眼科择期局部麻醉手术患者心理、生理应激反应，有利于患者的康复，提高患者的满意度。

【关键词】围手术期护理干预；眼科择期局部麻醉手术患者；效果

手术是一项创伤性治疗，可导致患者术前及术后一系列生理、心理应激反应，面对未知的治疗的疼痛，患者会产生焦虑、紧张的情绪，手术室陌生的环境也是一种压力源，会引起患者的恐惧心理，这些都可以影响到患者的麻醉及手术安全。因此，如何在围手术期进行必要的护理干预，消除或减少患者焦虑、恐惧心理，减少局麻药的毒性反应，对患者手术顺利进行、术后尽快康复起到了关键的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

100例眼科择期手术患者均符合以下条件：①初次手术；②患者神志清楚，听力完好，能够进行正常的语言交流，有一定的读写的理解能力，均签署知情同意书；③无心、肝、肾等重大疾病合并；④无精神病及精神病病史。其中男58例，女42例；年龄48—84岁，平均（68.8±7.3）岁；白内障摘除人工晶体植入手术58例，小梁切除42例，视网膜脱落修复12例，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规术前护理及术前健康教育，观察组在对照组的基础上由麻醉医生和巡回护士在围手术期共同进行护理干预，具体方法如下：

1.2.1 术前护理 麻醉医生与巡回护士共同查阅病历进行术前评估。向患者作自我介绍，与患者握手，发放访视单并逐条详细解释，加强护患交流，了解患者的思想顾虑，进行针对性的心理指导，实现对患者的心理调控及心理支持，多采用具有鼓励和安慰性的语言，耐心倾听患者的主动诉说，细致讲解手术室眼科手术访视手册（手册上面有眼科手术室环境全貌，术中麻醉体位及手术体位图，术中必需的仪器设备图等），麻醉医生回答患者及家属提出的有关麻醉方面的问题，说明麻醉风险、麻醉中的注意事项等。巡回护士讲解手术中的注意事项，告知患者术中不可咳嗽、憋尿、头部摇晃等，向患者说明术中麻醉医生和巡回护士始终会守护在其身边，缓解患者的紧张心理。指导患者适应口鼻干布捂盖下呼吸，教会患者放松训练，充分应用头颈部放松及四肢放松的方法[1]，使患者充分达到身体与精神的放松状态。

1.2.2 术中护理 巡回护士按手术室接送病人流程接患者入手术室，途中与患者多交流，言语亲切温暖，看看患者是否有恐惧感，对患者存在的心理问题进行心理干预，鼓励患者，告知患者医护人员技术水平过硬，消除患者对手术的恐惧，手术室内选用轻松、舒缓的音乐让患者欣赏。操作前与患者沟通使其理解主动配合手术，手术过程中密切观察患者的意识、血氧饱和度及生命体征，患者有不适感时，握住患者的手，用温和的语言告知患者我们就在你身边，别怕，用良好的语言、行为去影响患者，使手术顺利完成。

1.2.3 术后护理 巡回护士与麻醉医师送患者返回病房，告知患者家属手术已经顺利完成，与病房护士交接，告知患者术后注意事项，三天内调查患者满意度。

1.3 评价方法

比较两组患者入院时、术前30min、术中15min的心理状况、心率和血压（SBP）和护理质量满意度。①焦虑状况：采用医院焦虑自评量表，该表包括20个条目，发放该量表100份。②满意度：根据湖南省医院护理工作管理规范标准制定统一的护理质量考核标准，对患者的满意度进行调查，该表25个条目，评分后计算满意度。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS16.0统计软件进行方差分析和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

眼科手术多为局部麻醉手术，术中全程神志清楚，对外界刺激敏感，术中患者头部被无菌单捂盖，心理应激反应增强[2]。术前访视中，向患者提供改善行为、知识的技术服务，可缓解患者相关负面心理，消除患者的顾虑，提高其心理适应能力和自尊水平[3]，使其放松身心，预防由于过度紧张造成的配合不当等，心理护理在一定程度上比药物更加有效，它能改变患者的情绪和行为。在进行护理干预时，护士首先要充分判断患者当时的情况，其心理负担的严重程度，决定应该给予的心理护理干预力度，对心理状态较好的患者护士可以用较为轻松的语气，鼓励和安慰患者，使其保持乐观的心情；对心理状态不佳的患者，护士要用严谨的态度，教会患者放松的方法，并提供成功案例。其次要与常规护理相结合，以患者为中心，多讲解，多告知，让患者了解手术进程，使其心中有数，另外护理干预要从多方面入手，尤其注意非语言沟通，利用目光、语调、语态等更好地安抚其不良情绪[4]，使其身心调节至最佳状态，确保手术顺利完成。

结果显示，观察组在术前、术中的心率、血压和焦虑评分的变化要显著轻于对照组，这说明医护合作术前访视，可增加患者对麻醉、手术的了解，增强对手术的自信心，提高患者对手术的耐受力，通过适当的干预可消除患者消极情绪，改善护患关系，提高了患者满意度。综上所述，围手术期护理干预能够减轻眼科择期局麻手术心理、生理应激反应，提高满意度，具有积极的临床意义。

参考文献

[1] 李鸿雁等.术前访视对冠脉介入治疗术患者应激反应的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（14）：1676-1677。

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[3] 王晓红. 术前访视中应用心理护理干预对择期开胸手术患者负性情绪及自尊影响的临床观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：68-69。

[4] 甘辉梅. 心理护理干预在改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的应用效果[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2097-2098。

作者：李宁