耳鸣医学科技论文

2022-04-16

军医大学博士生导师的杨松林教授，自幼精研中医典藉，从事耳病的临床和教学研究60余年，尤其擅长各种神经性、突发性、老年性、药物性及混和性耳聋耳鸣，听力下降等疾病的诊治。在精研耳病过程中发现了800年前——我国著名医学家、金元四大家之一的李东垣有个奇方“益气聪明汤”的史科记载，此方一出，“举国无内外障、耳鸣耳聋之患”。今天小编为大家推荐《耳鸣医学科技论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

耳鸣医学科技论文篇1：

主观性耳鸣严重程度的影响因素分析

[摘要] 目的研究影响主观性耳鸣严重程度的相关因素分析。方法我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的240例耳鸣患者，对其慢性主观性耳鸣的详细资料进行采集、纯音听阈测试、耳鼻喉科专科检查以及耳鸣匹配检查，同时完善耳鸣残疾量表（THI）以及焦虑自评量表（SAS），采用Logistic多因素回归分析患者的年龄、听力损失程度、性别、病程、耳鸣频率、耳鸣响度、焦虑程度、睡眠状况、有无听觉过敏与耳鸣严重程度的关系。结果患者年龄、病程、性别、听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣严重程度与耳鸣响度没有显著的相关性。与有无听觉过敏、睡眠状况、焦虑程度等与耳鸣严重程度密切相关，睡眠障碍、听觉过敏、轻度、中度、重度焦虑的OR值分别为2.373、2.408、2.688、13.777、58.032。结论对耳鸣严重程度产生影响的主要因素包括有无听觉过敏、睡眠状况以及焦虑程度，经过治疗后应适时声治疗、心理干预、药物治疗相结合的综合治疗方法。

[关键词] 主观性耳鸣；严重程度；影响因素

Analysis on the influence factors of severity of subjective tinnitus

CHEN Lijie

E.N.T. Department， the Central Hospital of Shandong Energy Zibo Mining Group Co. Ltd.， Zibo 255120， China

[Key words] Subjective tinnitus； Severity； Influencing factors

直观性耳鸣是患者在不经过外界抑素刺激时所表现出来的一种不包括肌肉痉挛性或者血管搏动性等客观性耳鸣的耳内主管听觉感知。若患者的病程超过1年则为慢性主观性耳鸣[1]。有研究指出，耳鸣不仅会对患者的正常生活造成影响，而且会使患者产生不良情绪，而是耳鸣引发的不良情绪，虽然有些学者分析了对耳鸣严重程度产生影响的相关因素，但是主要从单因素方面进行分析[2-4]。但因耳鸣的严重程度受到多种因素的作用和影响，因而本文对影响主观性耳鸣严重程度的相关因素分析，为临床治疗提供指导，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年8月～2014年8月间诊治的240例耳鸣患者，其中男126例，女114例；年龄22～84岁，平均（46.3±12.6）岁；病程1～14年，平均（4.21±1.25）年；64例为左耳鸣，74例为右耳鸣，102例为双耳鸣；160例耳鸣伴有听力下降，其中60例为轻度下降，64例为中度下降，22例为重度下降，14例为极重度下降；耳鸣频率125～8000 Hz，平均（3964.20±861.20）Hz，耳鸣响度1～32 dB，平均（6.38±2.86）dB；144例患者耳鸣伴有睡眠障碍，114例患者伴听觉过敏，86例患者伴焦虑；22例患者耳鸣同时伴有焦虑、听力下降、睡眠障碍以及听觉过敏。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[5]：主观性耳鸣患者的病程达到1年以上，而且听纯音听阈测试、声导抗以及耳鸣检测结果完整。排除标准[6]：①不能配合听力学检查以及耳鸣检测；②全身患有残疾或者患有严重的精神类疾病；③为客观性耳鸣的人群；④听神经瘤或者颅脑创伤等器质性病变者；⑤咽鼓管功能紊乱者；⑥有外、中耳疾病者；⑦有睡眠呼吸障碍者。

1.3 方法

1.3.1 收集一般资料了解患者的年龄、性别、病程、有无听觉过敏、有无睡眠障碍、有无耳鸣病史等一般资料。

1.3.2 填写问卷量表通过工作人员的细心指导，依据每个人员的情况制定焦虑自评量表（SAS）以及THI量表对患者进行评价[7]。SAS量表：共包含20个项目，所有项目均为4级评分：没有时间或很少时间存在为1分，2分为少部分时间，3分为相当多时间，4分为大部分或者所有时间；总分不超过50分为正常，50～59分为轻度焦虑，总分60～69分为中度焦虑，分数超过70分为重度焦虑。THI量表：共包含25个项目，所有项目均为4级评分，没有计0分，有时计2分，是计4分，计算总分。根据总分将结果分为5个等级，1级：0～16分，属于轻微；2级：18～36分，属于轻度；3级：38～56分，属于中度；4级：58～76分，属于重度；5级：78～100分，属于灾难性[8，9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0系统软件进行统计学分析，采用单因素对耳鸣严重程度进行分析，采用Spearman相关分析法分析患者的各项信息与THI得分之间的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析患者年龄、性别、病程、耳鸣频率、听力损失程度、耳鸣严重程度以及耳鸣响度，未见明显相关性。与有无听觉过敏、睡眠状况、焦虑程度等与耳鸣严重程度密切相关，睡眠障碍、听觉过敏、轻度、中度以及重度焦虑的OR值分别为2.373、2.408、2.688、13.777及58.032；见表1、2。

3讨论

耳鸣是指在没有受到外界声音刺激的情况下出现的主观听觉感知，在耳科属于一种常见疾病。有时会被认为是一种虚拟的听觉体验。耳鸣有多种形式，包括铃声、嘶嘶声、尖叫声等。据世界卫生组织统计，全世界约有278百万人口患有耳鸣，年龄在60岁以上的人群患病率达到33%。我国耳鸣患者中约有5%到医院就诊，约2%的患者由于受到耳鸣的困扰对正常生活产生影响，超过80%的耳鸣患者存在听力变化。耳鸣属于临床常见的一种症状，能够导致听觉系统及全身其他系统疾病的改变。即便学者不断的研究，但是尚未完全阐明耳鸣的情况。

耳鸣多会让人不舒服，严重的耳鸣还会导致烦躁、焦虑等不良情绪。儿童患者易出现心理及精神障碍，主要关系到神经系统的活动，但与患者自身的听觉系统活动无明显相关性，长此以往的自主神经功能亢进容易引起多种心理、精神疾病[10，11]。现今分析儿童的严重程度，通过问卷、量表扥方法来量化患者的主管感觉[12]。

多数睡眠障碍患者存在耳鸣的症状，对其正常生活造成了严重影响。有研究指出，医院就诊的耳鸣患者中约15%～77%存在睡眠障碍，相关研究指出耳鸣的严重程度与睡眠情况的相关性并不多[13，14]。耳鸣会导致睡眠障碍，患者在工作时会出现疲乏、注意力不集中、容易发怒等负面情况，加重耳鸣的病情。有研究指出，给予睡眠障碍患者安定类药物可以改善其睡眠质量，进而缓解耳鸣的症状。本文通过分析与患者年龄、性别、病程、耳鸣频率、听力损失程度、耳鸣严重程度以及耳鸣响度未见明显相关性。与有无听觉过敏、睡眠状况、焦虑程度等与耳鸣严重程度密切相关，睡眠障碍、听觉过敏、轻度、中度以及重度焦虑的OR值分别为2.373、2.408、2.688、13.777及58.032。说明病程与耳鸣严重程度本身没有必然的相关性，与疾病的延长以及耳鸣的适应性有一定相关性；本文研究指出影响耳鸣程度相对复杂，而且患者的病程较长有一定相关性[15]。

综上所述，对耳鸣严重程度产生影响的主要因素包括有无听觉过敏、睡眠状况以及焦虑程度，经过治疗后应适时声治疗、心理干预、药物治疗相结合的综合治疗方法。

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（收稿日期：2015-03-12）

作者：陈丽杰

耳鸣医学科技论文篇2：

专治耳鸣耳聋的800年奇方

于是杨松林教授结合自己60多年的临床与教学经验，在800年前的中医奇方“益气聪明汤”的基础上，带领专家组经过多年的探索，运用高分子图谱、微生态学、纳米技术等高科技领域的85项专利技术，筛选了3000余种动植物药材，进行了28730例临床实验，从天然中药材中成功提取了一种超级因子——耳神经植物修复因子（简称E-ERE），这种超级因子，能靶向定位，强效修复、再生人体受损及死亡的耳神经细胞。临床数据显示，只要患者耳神经结构有10%—15%的完整度，就可恢复到90%的听觉功能，创造耳病康复奇迹。

杨教授针对现代人体质特征，创造改良了800年前的古方“益气聪明汤”，通过益气升阳、调理五脏、恢复体内气血运化的平衡，使药效提高了20倍。“修复神经与调理五脏”双管齐下，标本兼治，彻底解决了耳鸣耳聋的治疗难道，并成功发明了耳病特效药“杨教授益气聪明丸”。

为纪念杨教授对耳病领域所作出的重大贡献，国家相关部门将杨教授最新发明的“益气聪明丸”特批为国药准字号产品（Z20043238），作为新一代OTC甲类耳鸣耳聋专用药广泛推广。同时此方也被我国中医药高等院校教材《中医内科学》作为耳鸣耳聋的教学示范处方应用。

杨教授“益气聪明丸”三个想不到

一、没想到多年的耳鸣再也没复发

老方新技术，“益气聪明丸”治疗耳鸣效果确实好，用了一个疗程，不但嗡嗡声消失了，就连头晕、头痛也没了，连用二个疗程后耳鸣全好了，现在都一年过去了再也没有复发过！

二、没想到比戴助听器听的还清楚

得了老年性耳聋，不戴助听器听不见，戴上助听器对听力伤害更大。服用“杨松林益气聪明丸”，没想到比戴助听器听的还清楚，能清耳毒、修复耳神经，从根本上治愈耳聋，再也不怕耳聋导致老年性痴呆了！

三、没想到比做手术的效果还要好

不再手术，无痛苦，花钱少，“杨松林益气聪明丸”真是咱耳鸣耳聋患者的救星啊！而且是纯中药，绿色安全无副作用，用的就是放心啊！

益气聪明丸服用当天：耳朵温热除湿，干爽通畅，药物成份调理脾胃阳气，并通过气血进入耳神经，七天内耳痒痛爬蚁感、耳闷耳沉等症状消失；服用半个月：耳边的嗡嗡声、轰隆声、蝉鸣声等耳鸣症状即可消失；2—3个疗程：受损的听神经群被修复，使人七窍畅通，各类耳鸣，听力下降、耳聋症状彻底消失。仅耳鸣耳聋好了，眼睛也看得清了。无论你是神经性耳鸣耳聋，还是药物性、病毒性、噪音性耳鸣耳聋，越早治疗，康复越快、越彻底。即使是几十年的耳鸣、耳聋，只要耳朵还能听到一丝声音，用杨教授的益气升阳疗法就能告别耳病。

五年十万打水漂，一盒奇药耳病好

家住江苏无锡的沈世军，今年59岁，五年前双耳开始耳鸣，耳蜗内24小时充斥着过火车式的轰鸣声，成天吵的要死，恨不得一头撞死。中药、西药吃了不少，但都没啥效果，他被耳鸣折磨的实在受不了，情急之下拿筷子捅耳朵，幸好被老伴及时拦住才没有造成悲剧。后来病情慢慢恶化，双耳渐渐听不到声音了，对面说话也听不清，睡眠也不好，人很烦燥。到医院检查，已是中重度耳聋。更要命的是，医生给他的耳朵判了“死刑”，劝他不要治了。后来开始服用“益气聪明丸”，才十来天，耳鸣声就小了许多，听力也好转了，耳蜗里的不适感也没有了，用完3个疗程，耳鸣耳聋彻底治好了，再也没复发过！

耳鸣医学科技论文篇3：

基于文献与Logistic多元逐步回归分析的中医治疗耳鸣用药规律研究

摘要：目的基于文献与Logistic回归分析探讨中医治疗耳鸣用药规律。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI，1984-2013年）、中文科技期刊数据库（VIP，1989-2013年）、中国生物医学文献数据库（CBM，1984-2013年）、中国学术期刊数据库（万方数据，1990-2013年）及PubMed（1984-2013年），对收录的关于中医治疗耳鸣的相关文献进行筛选，并对用药频次进行统计，采用Logistic多元逐步回归法对耳鸣分型用药进行模型建立。结果常用方使用频次较高的分别为六味地黄丸、龙胆泻肝汤和耳聋左慈丸。根据分型用药回归方程，并结合专业知识判断，肾气不足型耳鸣常用山萸肉、补骨脂、枸杞子;脾气亏虚型常用黄芪、白术、党参;肝失疏泄型常用栀子、龙胆、香附;痰火郁结型常用半夏、枳实、防己;风热外乘型常用连翘、薄荷、桑白皮。结论通过用药频次统计和Logistic多元逐步回归分析方法可为中医治疗耳鸣用药及临床辨证论治提供参考。

关键词：耳鸣;中医药疗法;Logistic多元逐步回归

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.02.011

Rule of Traditional Chinese Medicine in Treating Tinnitus Based on Literature and Logistic Multiple Regression Analysis ZHANG Ding-qi1， MA Wen-han1， MEI Zhi-gang1，2， YANG Song-bai2， LI Tian-tian1， HUANG Kun-yan1， GUO Yu-hui1（1.Medical College of China Three Gorges University， Yichang 443002， China;2.Yichang Hospital of TCM， China Three Gorges University， Clinical Medical College of TCM， Yichang 443000， China）

Key words：tinnitus;therapy of traditional Chinese medicine;Logistic multiple regression analysis

耳鸣是周围环境无声源或电刺激存在而患者自觉耳内或颅内有轰鸣的声音感觉。有报道显示，人群中约10%～30%的个体有过耳鸣的感觉，其中3%～4%的患者因此寻求过医生，60岁以上的老人耳鸣患病率高达24.2%[1]。耳鸣通常会引起烦躁、焦虑、抑郁，严重者完全无法工作，甚至有自杀倾向，且目前临床尚无治疗耳鸣的特效药物。近年来，以辨证论治为指导的中药治疗为主，结合习服或掩蔽等疗法临床应用疗效较好[2-4]。然而耳鸣的发病机制复杂，假说众多，临床表现不一，临床疗效各异。有鉴于此，本研究以近30年来公开发表的耳鸣中药治疗相关文献为对象，采用计量学统计和Logistic多元逐步回归分析相结合对用药规律进行探析，以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 数据来源

检索中国期刊全文数据库（CNKI，1984-2013年）、中文科技期刊数据库（VIP，1989-2013）年、中国学术期刊数据库（万方数据，1990-2013年）、中国生物医学期刊数据库（CBM，1984-2013年）及PubMed（1984-2013年），中文数据库中以“中医”并含“耳鸣”、“中药”并含“耳鸣”为检索词进行主题或摘要检索;外文数据库中采用Title/

1.2 纳入标准

1984-2013年间公开发表的中药治疗耳鸣的相关论文，包括临床随机对照研究、临床报道、病例报告、中医名家用药经验等。耳鸣的诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[5]的诊断标准，并具有明确的证候分型或症状描述。

1.3 排除标准

①不良反应或毒副作用相关报道;②中药仅作为辅助治疗;③干预措施太多，无法确定其治疗效果由中药中某一疗法产生;④研究对象不是或不仅是耳鸣患者，或结局指标不符合纳入标准;⑤文献数据存在明显错误或重复发表的雷同文献;⑥动物实验;⑦综述文献。

1.4 统计方法

对临床报道中耳鸣治疗的常用方和中药频次进行计量学统计，并按照耳鸣分型治疗进行用药规律分析，参照2010年版《中华人民共和国药典》对药名进行规范[6]。对分型用药数据采用SPSS19.0统计软件进行Logistic多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 耳鸣方剂适应证型统计

纳入63篇文献中的178首处方按其主要功效及其对应的耳鸣证型可分为5类，其中治疗肾气不足型的耳鸣处方占25.81%，脾气虚弱、肝失疏泄型分别占22.58%、22.04%，而痰火郁结、风热外乘型则分别占18.28%、11.29%。

2.2 耳鸣各证型常用方频次统计

178首处方中使用频次排名前3位的是六味地黄丸、龙胆泻肝汤和耳聋左慈丸，以针对肾气不足型、肝失疏泄型、痰火郁结型耳鸣治疗最为常见。各证型耳鸣治疗使用频次较高的10首常用方见表1。

2.3 耳鸣各证型常用中药频次统计

总体而言，各类耳鸣中药治疗使用频次较高为茯苓84次（47.19%）、石菖蒲76次（42.70%）、柴胡69次（38.76%）、当归62次（34.83%）、甘草56次（31.46%）。按照不同证型分类统计显示，所载药物频次排序见表2。

2.4 分型用药Logistic多元逐步回归分析

以各证型为因变量，以所用中药为自变量，对数据集进行Logistic多元逐步回归分析，且各单证对每一自变量经Likelihood Ratio、Score及Wald检验，均P<0.0001，模型成立;截矩及各偏回归系数的假设检验均具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。耳鸣各证型用药Logistic回归方程如下。

肾气不足型：LogitP=0.054+0.355山萸肉（P=0.000）+0.674补骨脂（P=0.000）+0.180枸杞子（P=0.009）-1.200青黛（P=0.000）+0.334山药（P=0.000）+0.280菟丝子（P=0.001）+0.278黄精（P=0.007）+0.766乌药（P=0.000）。

脾气亏虚型：LogitP=0.062+0.335黄芪（P=0.000）+0.259白术（P=0.000）+0.293党参（P=0.001）+0.938泽兰（P=0.002）+0.938芡实（P=0.002）+0.390太子参（P=0.006）-0.945芥子（P=0.003）-0.414益母草（P=0.001）+0.644料豆衣（P=0.004）。

肝失疏泄型：LogitP=0.051+0.375栀子（P=0.000）+0.476龙胆（P=0.000）+0.203香附（P=0.024）+0.382龙骨（P=0.000）+0.548三棱（P=0.000）+0.949麝香（P=0.001）-0.251枳实（P=0.003）+0.349灯芯草（P=0.005）+0.746苏梗（P=0.010）。

痰火郁结型：LogitP=-0.043+0.375半夏（P=0.000）+0.437枳实（P=0.000）+0.532防己（P=0.000）+0.709胆南星（P=0.000）-1.227礞石（P=0.000）+0.584山楂（P=0.000）+0.458瓜蒌（P=0.000）+0.306薏苡仁（P=0.000）+0.668紫苏子（P=0.000）+0.171牛膝（P=0.011）-1.033大腹皮（P=0.000）+0.394滑石（P=0.001）+0.457黄柏（P=0.005）+0.266益母草（P=0.005）+0.239石决明（P=0.007）。

风热外乘型：LogitP=0.041+0.765连翘（P=0.000）+0.569薄荷（P=0.000）+0.771桑白皮（P=0.000）+0.959威灵仙（P=0.000）-1.015白茅根（P=0.000）+0.692灯芯草（P=0.000）-0.336荷叶（P=0.001）+0.959续断（P=0.000）-1.000金樱子（P=0.000）-0.318覆盆子（P=0.002）。

根据上述回归方程，并结合专业知识不难看出，肾气不足型耳鸣常用药物有山萸肉、补骨脂、枸杞子，脾气虚弱型常用黄芪、白术、党参，肝失疏泄型常用栀子、龙胆、香附，痰火郁结型常用半夏、枳实、防己，风热外乘型常用连翘、薄荷、桑白皮等。

3 讨论

目前现代医学有关耳鸣的发生机制主要存在2种假说：一是认为耳鸣与外周听觉系统损伤有关;二是认为耳鸣与听觉中枢可塑性改变有关[7]。强声暴露、年龄或耳毒性药物等因素与耳蜗损伤密切相关，这些因素导致耳蜗结构损害或破坏，引起内耳功能异常并使从耳蜗输出的信号发生改变，从而触发耳鸣[8]。研究发现，中枢听觉系统通过其可塑性重组变化来适应改变了的外周输入冲动，即在慢性顽固性耳鸣形成过程中为了适应改变了的外周输入冲动，中枢（脑干、下丘以及听皮层）可能在结构和功能上逐渐出现可塑性重组，最终导致听觉中枢过度活动，进而产生耳鸣感觉[9]。

中医认为，耳鸣发生的病理机制主要有风、火、痰、虚、瘀。根据其证型不同，可分为虚实两大类：实证者，多因外感邪气或脏腑实火上扰耳窍所致，以风邪外袭，肝火上扰，痰火壅滞为多;虚证者，多因脏腑虚损而致，以肾虚和脾虚为主[10]。本研究通过计量学统计和Logistic多元逐步回归分析，发现使用频次较高的方药其功效与不同证型的耳鸣基本病机基本相符，如肾气不足型耳鸣主要因肾气亏损，髓海空虚，耳窍失养，听觉失聪，正如《灵枢？决气》所言“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣”。常用方耳聋左慈丸滋肾平肝，收摄精气，上荣清窍，耳聪鸣止;常用熟地黄滋阴补肾、益精填髓，山萸肉补养肝肾并能涩精，山药补益脾阴、亦能固肾。值得注意的是Logistic回归方程显示，补骨脂和枸杞子在肾气不足型耳鸣临床治疗过程中作用不可小觑，究其原因可能是补骨脂具有补肾助阳之功，能暖水脏，补火以生土，肾中真阳之气得补而上升，能腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，上承于耳窍，故能止鸣;枸杞子，润而滋补，精专补肾、润肺、生津、益气，为肝肾真阴不足、劳乏内热补益之要药，且其善阴中求阳，故能补气。二药一阴一阳，温润兼顾，相得益彰。此外Logistic多元逐步回归分析显示，对脾气亏虚型耳鸣疗效贡献大小依次为黄芪、白术、党参、泽兰、芡实、太子参和料豆衣;对肝失疏泄型耳鸣疗效贡献大小依次为：栀子、龙胆、香附、龙骨、三棱、麝香、灯芯草和紫苏梗;对痰火郁结型耳鸣疗效贡献大小依次为：半夏、枳实、防己、胆南星、山楂、瓜蒌、薏苡仁、紫苏子和牛膝等;对风热外乘型耳鸣疗效贡献大小依次为：连翘、薄荷、桑白皮、威灵仙、灯芯草、续断等。上述回归分析结果与分型药物频次统计结果有一定的差异，如痰火郁结型，用药频次高低排序则为茯苓、车前子、半夏、石菖蒲、陈皮和黄芩等，这可能与Logistic多元逐步回归分析考虑了药物之间的相互作用和制约，因此，中药对耳鸣治疗结局的贡献不应以单味药的贡献大小来做取舍，临床应结合回归分析结果和频次统计结果及患者的证型特征，进行优化组方。

值得注意的是，六味地黄丸使用频次最高，且除针对肾气不足证型外，尚可见用于肝失疏泄、痰火郁结两型。究其缘由，因六味地黄丸由“三补三泻”六味药组成，其中熟地黄、山萸肉、山药滋肾养肝，牡丹皮、泽泻、茯苓泄热祛痰，故对肝失疏泄导致的郁火上扰和痰火郁结能釜底抽薪，具有标本兼顾之妙，故此方为临床耳鸣治疗要药。然而，其潜在作用机制如何，是否与纠正不良的听觉中枢可塑性改变有关，尚有待今后研究证实。

综上所述，本研究通过用药频次统计和Logistic多元逐步回归分析中医治疗耳鸣用药规律，为临床治疗耳鸣提供参考。

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