胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理

胆结石合并糖尿病是临床上较为常见的一种疾病, 此类患者易出现腹部胀痛、消化不良、恶心、呕吐且伴有消瘦、多饮、多食等症状,严重危害了患者的健康生活[1]。在治疗时应对患者先进行血糖的控制,再进行腹腔镜胆囊切除术治疗,且术后应加强其病情的护理干预。该文选取了该院2012年2月—2013年10月就诊的56例胆结石合并糖尿病患者进行腹腔镜胆囊切除术的护理,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院诊治的胆结石合并糖尿病患者56例,其中男性32例,女性24例;年龄41~76岁,平均年龄(58.5±6.5)岁;所有患者胆结石病程在1.5~5年之间,其糖尿病病程在2.5~20年之间。且所有患者均经免疫复合物LC检验确诊为胆结石。

1.2护理方法

1.2.1术前护理1心理护理 : 通常患者易出现焦虑、害怕等心理。所有护理人员需耐心对其进行心理疏导,并对其讲述该院对此类疾病手术的方法、技术及历年来的成功案例,从而减轻其心理压力,增强其治疗的信心,配合医生治疗。2血糖控制:所有患者入院后均需进行血糖检查, 并根据其病情状况制定患者的手术日期。在手术前尽量停用降糖类药物,改用胰岛素皮下注射进行血糖控制,同时采取饮食控制及运动疗法进行辅助降糖。血糖值控制在6.1~10.0 mmol/L时进行胆结石手术治疗[2]。术中除了对患者的生命体征进行监测外,还需密切观察其血糖情况。

1.2.2术后护理患者术后需送入ICU重症监护室进行观察 ,24 h后病情较为稳定便可送入普通病房进行后续住院治疗。1饮食护理:在饮食上应以流食为主,并在术后8 h后患者无明显腹胀或腹痛的情况下,可取少量的水或流体给患者食用,严禁食用一些难以消化的食物。2病情观察:术后应加强对患者如血压、心电等各项生命体征及血糖的监测, 根据其血糖值适当的调整胰岛素的用量,同时应注意观察患者是否有并发症的发生。护理人员需密切观察患者是否有呕吐、胆漏、出血或昏迷的情况发生,若有呕吐现象应判断其原因; 对胆漏的判断应根据患者胆汁流出的颜色和性状进行判断,并给予抗炎或其他方法进行处理;同时护理人员应注意观察其腹腔内是否有出血的现象发生, 并判断其出血的原因,可能是由于其钛夹位置松动而引起的,应立即采取相应的处理措施进行止血;由于患者并发糖尿病,所以护理人员更应加强对患者表情或昏迷情况的观察, 避免其因非酮症渗漏而导致其昏迷的发生, 或者是由于患者严重脱水而引起的昏迷现象。3出院指导:患者出院时,护理人员需告知其要养成规律性的饮食习惯,并注意饮食的禁忌;加强自我病情保护的指导; 并指导患者回家后血糖测量的方法及胰岛素注射的方法及用量;同时告知其降糖药物使用的注意事项,并养成定时检测血糖的习惯等[3]。

2 结果

56例患者经护理干预后 , 全部康复出院 ; 平均住院时间为12.5 d,住院时间在10~15 d之间 ;且在整个治疗过程中 ,血糖情况均控制良好,但发生胆汁漏出的有2例(3.57%),发生腹腔出血的有2例(3.57%),出现伤口感染的有1例(1.79%),但均经过处理后痊愈。

3 讨论

对胆结石合并糖尿病患者的治疗, 可根据其病情状况的轻重程度采取保守治疗或手术治疗。目前临床对胆结石较为有效的手术方法是腹腔镜胆囊切除术,它具有切口小、危险性低、并发症少等特点,所以目前在临床上应用较为广泛。但由于此类患者合并糖尿病,所以在进行手术前应控制好患者的血糖情况,并需采取一系列术后的护理干预来加强其病情恢复的效果。该文对选取的56例患者 ,分别进行了 心理护理、血糖 控制、饮食护理、病情观察及出院护理,得到了显著的效果。说明对胆结石合并糖尿病患者的治疗中, 在控制好其血糖的情况下进行腹腔镜切除术的护理干预,可良好的控制患者的病情,并有利于其病情的恢复。

但在腹腔镜手术中, 在采用钛夹对其患处进行固定及止血时, 易出现不牢固的情况, 所以护理人员需加强对其腹腔的观察,避免其发生出血的现象。总之,对胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后,进行术前及术后的护理干预,可取得显著的治疗效果,且并发症发生率较低,值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术护理干预效果。方法 选取该院2012年2月—2013年10月诊治的胆结石合并糖尿病患者56例,对其进行腹腔镜切除术术前及术后护理。结果 56例患者经护理干预后,全部康复出院;平均住院时间为12.5 d;且在整个治疗过程中,血糖情况均控制良好。结论 对胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后,进行术前及术后的护理干预,可取得显著的治疗效果,且并发症发生率低,值得临床推广和应用。

关键词：胆结石,糖尿病,护理