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第一篇：临床大专毕业论文
大专生物化学教学与临床实践的矛盾探究
【摘要】生物化学是从分子水平揭示生命现象本质的一门科学， 是培养护理技术人才所必需的一门专业基础课程， 与临床密切相关。它承担着生物学和化学知识的教学重任。现阶段我国大专教育模式为基础课、专业课、实习课三部分，这种教育模式在当下新的职业教育发展趋势下已经不能满足现代教育的要求。加之大专学生学习能力和学习效率不高，所学不能与临床实践有机结合，不能满足临床职业岗位要求。因此，坚持以护理岗位需求为出发点，根据护士执业资格考试的需要，积极开展生物化学课程教学内容的改革，进一步选择和优化教学内容，改进教学方法，注重培养学生的临床实践能力，根据学生自身特点和基础知识水平进行不同教育，提高生物化学的教学质量，是当前生物化学教育教学面临的主要问题。
【关键词】生物化学 教学 临床实践 脱节
生物化学是从分子水平揭示生命现象本质的一门科学， 是培养护理技术人才所必需的一门专业基础课程， 与临床密切相关。不论是从分子水平探讨疾病的病因、发生发展的机制， 还是对疾病进行预防、诊断、治疗、护理等， 都离不开生物化学的理论与技术。近年来，随着生命科学的发展，生物化学已成为生命科学的重要组成部分，是医学教育的基础。要掌握医学理论与护理知识，就要具备相当程度的生物化学知识。但生物化学内容抽象、代谢途径错综复杂，学生经常感到枯燥乏味，学习热情不高。加之在当下新的职业教育发展趋势下，为了实现高端技能型人才培养目标，许多院校都在进行大规模的教学改革，大幅度精简专业基础课，增加专业课和实验实训课的比例，生物化学学时数被大幅度压缩。在这种情况下，如果想在教学过程中完全涵盖该课程方方面面的内容，一味的追求理论体系的完整性，是不可能的;但如果不顾专业特点和学生将来就业面临的实际需求，单纯的罗列基础内容的重要性，也将是毫无意义的。为了使学生更好地学习生物化学，坚持以护理岗位需求为出发点，根据护士执业资格考试的需要，积极开展生物化学课程教学内容的改革，进一步选择和优化教学内容，改进教学方法，注重培养学生的临床实践能力，培养学生临床思维能力，根据学生自身特点和基础知识水平进行不同教育，提高生物化学的教学质量，是当前生物化学教育教学面临的主要问题。
一、大专生物化学教学与临床实践脱节的现象
现在的大专生物化学教学中，由于平时教学和临床实践差距较大，导致学生无法将学到的知识运用到临床实践中，或者说学生面对一些临床实际问题，不知如何切入，如何解释，更不会使用生物化学知识。这种教学与临床实践脱节的问题是目前较为严重，也是亟待解决的教学现状。根据笔者的观察和研究发现，生物化学教学和临床实践脱节的最大差别在于：学校教育将生物化学分成若干模块进行教学，如静态生物化学主要研究生物有机体的化学组成与性质，动态生物化学主要研究生物有机体内的化学变化过程;静态生物化学还包括了不同生物中，次生代谢物(如生物碱、毒素、抗生素等)，动态生物化学则囊括了同化及异化过程。学生进入到临床实践阶段要求更加全面、细致的整体临床知识，要学会运用生物化学知识来帮助患者解决实际的临床问题。学生面对患者，常常会感觉到无从下手，这需要在学校教学阶段建立整体观，真正体会生物化学在临床实践中对疾患的评估、诊断、计划、实施和评价等操作。
二、大专生物化学教学与临床实践脱节的原因
教学设备和教学手段落后是目前导致生物化学教学与临床实践脱节的主要原因。我国的医疗技术和科技水平不断提高，很多先进的诊疗技术和仪器相继问世。但是学校的教学设备仍然停留在陈旧和落后层面，使学生无法掌握更多新兴的操作技术。另外，由于学校上课时间有限，教师怕影响教学进度或者出于设备保护心理，很少让学生直接接触操作仪器，甚至直接砍掉实验，学生的实践能力自然受到限制。因此，只有不断改善教学手段，才能适应现代社会的发展和临床实践需求。
教师与临床实践脱离是导致生物化学教学与临床实践的根本原因。很多生物化学教师缺乏熟练的临床实践技能和经验。长期以来，生物化学教育要求教师要多参与到临床实践中。但因现在我国的教学体制限制，每个学校的临床实践都成为无法解决的难题，再加上很多学校本身缺乏培养教师临床实践技能的意识，导致教师的教学模式和教学方法无法及时更新，仍以理论教学为主，不重视临床实践教学，使教学与临床脱节。
教材内容陈旧，与临床实践脱节也会造成教学内容与临床需求的矛盾。教材内容多是二十世纪总结出的结论，教材并没有跟上现代科学的发展步伐。特别是在大专院校中，这样的现象尤为明显。笔者认为，大专教育实时跟进前沿科学是很有必要的。
三、大专生物化学教学与临床实践脱节问题的解决对策
教学过程中适当结合临床知识可以调动学生的积极性。生物化学教学过程中适当结合临床知识可以紧紧抓住学生的好奇心，充分调动学生学习的积极性和主动性，让学生由被动接受知识过程转变为主动探索知识的过程。同时引入适当的临床知识可以变枯燥的理论知识为灵动的实践知识，便于学生对教学内容的理解。比如，在讲授糖代谢章节时，我们可以将一些糖尿病患者的病例情况提供给学生，包括病理特征、临床表现、血液检查、化学诊断等，最后就患者的这些情况提出如下问题：为什么糖尿病患者会出现三高现象?糖尿病患者糖代谢异常的规律是什么?胰岛素的降糖机制?糖尿病患者长期血糖代谢异常会出现什么样的并发症?通过与临床实际结合紧密的相关案例，学生能够更加容易掌握相关知识。
教学过程中设计综合性实验是解决教学与临床脱节的有效手段。在实践教学中不难发现，如果教师能够合理设计实验方案，学生的学习自动性会得到很大提升。在常规实验过程中，学生往往处于应付了事的心态，对于实验过程和实验结果往往不太关心，更无法理解实验数据对于临床的意义。因此，为了改变这种实验方式，教师可以尝试结合实际案例进行综合性实验设计，这样不仅可以将各章节内容结合起来，还会锻炼学生的综合分析能力。在综合性实验实施过程中，学生会遇到不同类型、不同层次的问题，而综合性实验的考核方式与传统方式有所不同，学生不会感到受挫和排斥，起到很好的教学效果。综合性实验中往往会涉及到疾病的病因、病理、病变部位、病情分析、病理变化等，学生缺乏临床方面的知识，不能很好的进行鉴别，不同的临床表现也容易引起学生的不解，在这个过程中，学生通过自查资料、小组讨论、教师引导、课后补习等方式加强临床知识的理解是综合性实验的最终目的。
带领学生进入临床科室见习，真实感受临床氛围。生物化学教学过程中需要带领学生进入临床科室见习，让学生真切感受到临床氛围，以真实的教学情境触动学生的真实感受。按照目前我国大专院校生物化学教学进程，可以安排4-6次不等的临床科室见习，在学生没学到一定深度后，安排学生进行半小时或一小时的临床科室见习，了解医院的运行情况、诊断过程及诊断学的应用，以小组讨论的形式进行分析总结。由于学生对于临床实践没有较深的概念，所以临床科室见习时，教师需要合理安排学生的见习时间，与医生或科室事先沟通，在不影响医院正常运转的前提下进行科室见习，整个过程要求学生必须遵守医院规定和科室纪律，做好課前准备工作，并阅读相关的医学知识。
总之，提升学生的学习兴趣、解决生物化学教学与临床实践脱节的现象是生物化学教育教学漫长而艰辛的改革过程。需要教师在教学过程中更新教育思想，转变教育观念，不断改进和完善教学方法，以学生为本，从而培养出适合新世纪的优秀生物化学人才。
参考文献：
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作者：蒲双双
第二篇：大专院校毕业生就业信息管理系统设计与开发
摘要：大专院校毕业生就业信息管理系统设计与开发是为了把管理人员从繁重的数字统计中解脱出来，高效的完成毕业生的就业管理，提高就业率和服务质量。系统开发从需求分析设计到最终系统完成并成功运行，运用了软件开发相关技术理论。系统建立了良好的平台架构，减少了各模块间的耦合性，着重解决了面向招聘单位、毕业生以及各级管理员部署该系统时信息不对称问题，并深入研究了毕业生的就业意愿与用人单位需求不匹配的矛盾协调技术。
关键词：就业;UML建模;B/S模式;.NET框架
大专院校的招生就业处主要负责用人单位招聘信息、毕业生就业数据以及就业信息统计的采集管理，数据量非常大，程序繁琐。因此，就业管理工作存在信息交流不够畅通，政策发布不够及时，数据处理效率较低，无法满足越来越多的用人单位和毕业生的需要。该文将利用计算机和网络，达到对毕业生就业管理工作中各类信息数据的搜集、处理、统计、报送、管理的目的。一方面拓宽毕业生就业的选择途径，另一方面实现信息化技术在学院就业管理工作中的应用。毕业生就业信息管理系统无疑提供了这一问题的最佳解决方案。该系统结合已有学院就业网站的特点，突出了实用的模块，更加实用、方便，提高对毕业生和用人单位的服务质量。
现在大专院校招生规模不断扩大，近几年毕业生数量逐年增加，面对当前全国高校毕业生就业形势依然严峻，今年有680万高校毕业生面临就业;高职院校毕业生就业压力较大，大专院校在招生、就业、人才培养均面临在夹缝中生存的严峻考验。就业处也面临在就业数据处理、毕业生就业指导、创业教育、职业测评工作中的具体事务性工作大量增加的情况下，为促进毕业生充分就业，逐年提高毕业生就业质量、就业层次，续写学院品牌特色。大专院校的招生就业处都在加大工作力度、采取有效措施、切实推进毕业生充分就业。首先出台文件制度、开展创新创业培训、就业帮扶、职业评定、积极拓展就业渠道、联系用人单位和生源地人社局，提前做好就业工作部署安排，及时处理学生就业信息数据，做好就业前指导服务工作。提高毕业生就业竞争力，保障毕业生充分就业。其次，创新现有就业工作常规模式，升级就业网站系统，充分考虑用人单位招聘需求，通过网络技术获取应聘毕业生的就业信息，并且实现对录用学生的信息筛选、联系、管理。这样不仅为学生提供了更多招聘岗位，还能最大限度简化单位到校选录毕业生的繁琐程序和接待工作。因此，招就处利用计算机和网络，实现了对繁杂就业信息数据的处理工作。实现了大专院校就业工作的网络化管理，增强了为学生、招聘单位服务的能力，这也是大专院校信息化校园建设至关重要的环节。
本系统使用面向对象的分析方法，结合毕业生就业工作特点，分析了招生就业处就业管理工作的需求，就业管理系统既要在物理层面上具有分散性，采用Web访问模式，又要在逻辑上具有集中的特点，能利用已有资源独立工作。本系统利用计算机和网络，实现对就业管理工作中的信息数据进行处理，既能拓宽毕业生的就业选择，又能体现信息化技术的应用能力。大专院校毕业生就业信息管理系统无疑提供了这一问题的最佳解决方案。
1 本课题国内外研究状况
现在世界上很多国家都推出了适合本国的就业管理政策和措施，部署了相关信息系统。2002年6月俄罗斯教育部门颁布了《关于在教育部下属高职院校建立高职院校毕业生工作安置和就业信息系统的法令》，由此开发了支持青年专家就业的信息分配系统由文献[1]可知，经过几年的发展，俄罗斯的许多高职院校都已经设立了支持青年专家就业的信息分配系统，毕业生的就业都比较顺利。在日本，政府对就业问题格外重视，在《文部省设置法》和《劳动省设置法》中专门规定了文部省在就业方面的职责，实现全国统一的就业制度。西方国家有着优良的教育体制，所以在就业的理论基础和实际应用方面都很有特色，作用也很明显，像欧美的就业率比较高，高校基本都有自己的就业信息网，在就业中扮演重要角色，起主导作用。其他如法国、德国、印度等各国也都有自己的高校毕业生就业体系，颁布了促进就业的法律政策如《就业促进法》、《平等就业法》、《反歧视就业法》等，也规定了毕业生就业的责任，这些制度和措施对我国高职院校毕业生就业都有很好的参考价值。
目前国内关于毕业生就业信息管理系统还缺乏政策的支持和法律的规范，各个高校都是根据自己的需要委托软件公司开发的就业信息网，没有统一的标准依据，因此各自为政，适应性不强。尽管2002年9月，国家教育部发布了《教育管理信息标准化》条例，作为教育行业的信息化行业标准。但是，该条例缺乏就业网站各本体的设计的标准。尤其是近几年我国高校都在进行数字化校园建设，许多数据信息量大的部门都使用了相应的信息系统，在发展过程中出现经费紧缺，理论不完备，缺乏统一的协调和理论指导问题，而且各个部门容易形成信息孤岛，无论在硬件还是软件上更新速度慢，使得整体信息化使用程度不高。有些高校只有招生就业宣传网，在就业工作使用方面作用很小，即使有了专门的就业信息管理系统，在信息的更新和使用上效率不高，缺乏专门的管理人员，这就出现了信息传递缓慢、组织乏力、信息采集不及时等问题，因此本系统的开发除了解决这些问题之外，也将研究系统的使用状况，以促进高校正确使用信息化技术为毕业生就业提供更好的服务。
2 相关技术理论概述
2.1基于Web系统开发的技术基础分析
本系统的开发主要会涉及的技术有基于Web的三层体系结构(图1)、ASP.Net技术、数据库技术、UML建模技术等。建立Microsoft Visual Studio 2005开发平台，ASP3.0的开发环境，操作系统以Windows XP为主，选择Sql Server 2005数据库方便管理和使用。客户端只要支持Windows系统，IE5.0以上即可，扩大使用的范围。
2.1.1 ASP技术
ASP(Active Server Page)是微软公司开发的代替CGI脚本程序的一种活动服务器网页工具，可以与数据库进行交互，操作简单、轻松，是目前网站开发过程中不可缺少的技术。ASP是一项位于服务器端的脚本编写环境，通过回应用户端的需要来建立动态网页或web使用程序。ASP网页中允许包括HTML标示、普通文档、脚本操作命令以及COM组件等。ASP技术应用非常灵活，既可以在页面中设计交互信息，又可以创建以HTML页面作为客户界面的web程序。因此，ASP有如下特点：
1)展现动态页面技术，实现与客户交互的目的;
2)ASP代码和HTML代码可以出现在同一个文件中，方便修改和调试;
3)ASP程序产生的内容可以用HTML格式或XML格式传送到客户端，保持了良好的兼容性，支持各种浏览器;
4)ASP通过一些内置对象可以从web浏览器中获取用户请求，并以脚本的形式对这些请求进行处理并响应，然后把结果反馈给用户;
5)ActiveX控件具有很强的功能，可以完成如存取数据库等各种各样的交互任务;
6)ASP代码在服务器上运行，只是将结果传送给用户，因此程序保密性很高，防止一些机密算法被窃取。
2.1.2 JSP技术
JSP(Java Server Pages)技术是一种动态网页技术标准，JSP1.0标准是1999年9月公布的，同年12月又推出了1.1规范，目前较新的是JSP1.2规范和JSP2.0规范。JSP技术推出后，受到众多大公司的支持，纷纷开发使用JSP技术的服务器，如IBM、Oracle、Bea公司等，由此迅速推动JSP成为商业应用的服务器端标准技术。
JSP工作原理是通过Java语言编写类XML的tags和scriptlets，来封装产生动态网页的事件。同时网页通过tags和scriptlets访问服务端资源。JSP技术分开处理网页逻辑、网页设计和网页显示，加上可重用的组件技术，使得基于Web的应用程序的开发变得快捷、安全。JSP与JavaServlet一样，Web服务器在收到访问JSP网页的请求时，首先在服务器端执行相应代码，然后将执行结果连同JSP文件中的HTML代码一起返回给客户，对客户端的软硬件配置要求很低，只要有浏览器就即可。Java程序段可以实现动态网页的功能，进行诸如存取数据库、重定向网页等操作。而Java Servlet是JSP的技术基础，而且大型的Web应用程序的开发需要Java Servlet和JSP的配合。
JSP具备Java技术的简单易用，完全的面向对象，多平台支持、强大的可伸缩性、多样化的开发工具支持、服务器端组件支持且安全可靠等特点，是Web应用程序开发的首先技术工具。
2.1.3 数据库访问技术
数据库访问技术日新月异，也日趋成熟，目前有ODBC、DAO、RDO、OLE DB、ADO、RDS和ADO.NET。本系统开发使用Sqlserver数据库，因此主要介绍Sqlserver数据库的访问技术。
ODBC技术为访问各种SQL 数据库提供了一个共同的接口，通过这一接口一个应用程序可以使用共同的代码访问不同的 SQL 数据库管理系统 (DBMS)。ODBC的结构包括四个主要部分：应用程序接口、驱动器管理器、数据库驱动器和数据源。
OLE DB仍然以ODBC为基础，并提供更高级数据访问接口的组件。OLE DB由三个组件构成：数据使用者、数据提供程序及数据服务组件，可以说是一个针对 SQL 数据源和非SQL数据源进行操作的 API。
ADO.NET是一组面向对象类库，是一种与多种数据源进行交互的.NET技术，数据源既可以是数据库，也可以是文本文件、Excel表格或者XML文件。ADO.NET包含五个对象：SqlConnection对象、SqlDataReader对象、SqlDataSet对象、SqlDataAdapter对象和SqlData Command对象。在ASP.NET中连接数据库的就是ADO.NET。
2.2 基于面向对象和UML建模的需求分析
通过面向对象的分析方法和UML建模，对信息系统的需求分析如下：系统服务的对象主要是毕业生、用人单位和分院管理员， 那么系统要实现的基本功能有四项。首先学生用户可以登录、查询、浏览信息，查看、修改毕业生生源基础信息;其次用人单位用户能够管理本单位基本信息以及发布公司简介、招聘简章，可检索毕业生的基本信息;然后二级管理员(如分院管理员)可以对毕业生生源基础信息修改、添加、维护和审核，生成数据表;最后一级系统管理员可以实现对所有用户功能权限的设置和最终审核，对系统及数据库的整体维护。
本系统中一级管理员的需求是审核用人单位资质、发布、修改招聘信息、删除、更新招聘信息。功能需求是生成就业数据库、各类就业报表、生成毕业生生源基础信息校对表、生成毕业生派遣审批表、生成招聘单位用工信息表等。审核招聘单位资质、添加、删除、更新招聘信息;审核毕业生资质、添加、删除、更新学生基础信息、汇总、整理、上报毕业生就业信息;发布、更新校园公告。
毕业生的需求是个人账号、毕业生生源地基础信息、求职简历和就业协议书，搜索招聘信息、查看用工信息、投递简历、填写就业协议书、查看单位回复录用情况、处理招聘单位录用情况。系统实现毕业生在就业网站填写生源地基础信息如姓名、性别、民族、出生日期、生源地、身份证号、学历、专业、主修外语、学制、培养方式;实现毕业生在网站制作个人求职简历，发布求职意向、实习经历、获奖情况、联系方式等。
招聘单位的需求是单位帐号、企业资质和招聘信息。角色功能是管理用人单位个人资料、管理招聘信息、搜索学生求职信息、查看学生就业信息、处理投递学生简历、选录毕业生。
2.3 基于B/S模式的系统总体与详细设计
采用B/S模式是考虑它的诸多优点，总体设计分基础数据设置模块、两级管理员管理模块、招聘单位信息管理模块、毕业生信息管理模块、综合查询系统模块。系统的功能由四类用户 (毕业生、招聘单位、学院就业处管理人员、分院就业管理人员)组成，各自能相对独立地使用系统。角色有五个分别是毕业生、招聘单位、学院就业管理员、分院就业管理员和系统管理员，如图2所示。
2.4 基于软件可移植性的系统实现与测试
测试是对软件整体功能和性能的总体评估，是软件工程中重要的组成部分，并伴有阶段性测试，使软件隐藏的错误尽可能在早期发现并纠正，通过设计测试用例，分别进行功能测试、性能测试、数据库测试、可用性测试和安全性测试等，保证系统顺利部署使用。
考虑到系统的可移植性以及用户使用的特点，本系统采用了多种软件测试方法。黑盒测试主要测试系统能否满足功能要求，用户输入能否被正确地接收并输出正确结果，以及能否保持外部信息(如数据文件)的完整性等。该方法侧重于软件的外部特性，而忽略软件的内部逻辑结构。单元测试考查模块功能，用于详细设计。集成测试考查模块之间的接口和联系。回归测试防止之前的测试不准而进行的重复测试。验收测试看软件最后能否满足需求，跟当初软件设计的要求是否一致。
3 结论
通过阅读大量的文献资料，探索、测试大专院校毕业生就业信息管理系统，本系统使用面向对象的分析方法，结合我院毕业生就业工作特点，分析了招生就业处就业管理工作的需求，学院就业管理系统既要在物理层面上具有分散性，采用Web访问模式，又要在逻辑上具有集中的特点，能利用已有资源独立工作。本系统利用计算机和网络，实现对就业管理工作中的信息数据进行处理，既能拓宽毕业生的就业选择，又能体现信息化技术的应用能力。大专院校毕业生就业信息管理系统无疑提供了这一问题的最佳解决方案。该系统结合学院已有就业网的特点，突出了本校实用的模块，更加实用、方便，提高对毕业生和用人单位的服务质量。
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作者：王海军
第三篇：大专临床医学专业诊断学实验课程教学分析
(湖南中医药高等专科学校 41200)
摘 要：诊断学是大专临床医学专业一门重要的学科，是医学生以及临床医师所必须要掌握的基础课程之一。 当前临床医学专业诊断学实验课程存在教学内容更新速度慢，与临床严重脱节，学生参与度低下现象。为了有效提高临床医学专业的实验技能，需要根据学生的教学反馈，并综合教学实践，对诊断学实验课进行大幅度的调整，通过一种全新的授教方法，改变传统的单一、验证性为主的实验课形式，在课程教学中导入病例，增加设计性实验环节，从而充分调动学生的学习兴趣，提高学生灵活应用检验结果的能力。
关键词：诊断学 实验 教学 临床医学
1引言
诊断学是临床医学专业教学中重要的内容，搭建起基础医学向临床医学过度的桥梁，在教学内容中也将最新的实验理论与检验技术融入其中，为诊断疾病、观察疗效、监测病情及判断预后提供了更为可靠的客观依据，是医学生及临床医师所必须要掌握的一项实验技能。
诊断学的实验课程主要是为了充分了解医学检验指标参考值的范围和临床意义，能够正确选择指标、学会开化验单;根据实验检验的原理及结果对疾病做出合理解释，最终达到对疾病诊断的目的。在开展诊断学实验课程时，首先要对实验技能操作进行熟知，从而进一步实现由项目选择到结果报告、疾病诊断中检验指标的全过程，教学以应用为根本，让学生可以根据获取的各种实验结果进行综合系统分析，从而培养临床思维，促进学生临床诊断思维能力的提升。而本文主要针对大专临床医学专业诊断学实验课程进行教学分析。
2症状学
症状是指疾病过程所引起的机体或某器官发生的机能紊乱现象，主要表现为形态结构发生变化，这一般称为征候。在医学临床上有着主观和客观体征之分，而机体紊乱现象及形态结构的变化统称为症状。根据致病原因、动物机体的反应能力、疾病所经过的时期，从临床的观点分析，可以将症状分为这样全身症状与局部症状、主要症状和次要症状、示病症状或特有症状、早期症状或前驱症状、综合征候群、后遗症。
3问诊
问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，并经过综合分析作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集的主要手段。问诊采集病史是医师诊治患者的第一步，它是医患沟通、建立良好医患关系的重要时机，医学生要学习正确的方法及良好的问诊技巧，可以使患者感受到医师的亲切和可信，从而有信心与医师合作，对诊治疾病有重要作用。
在大专临床医学专业诊断学实验课程中要掌握重点病史的采集，主要是针对就诊的最主要或是“单个”问题(现病史)来问诊，并收集除现病史外的其他病史部分中与该问题密切相关的治疗。需要做这种重点病史采集的临床情况主要是急诊和门诊。通常患者的主要症状或主诉提示了需要做重点问诊的内容。主要流程为：问诊→诊断假设→某系统疾病→过去史→系统回顾相关内容→省略无关病史。
4体格检查
体格检查主要是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的工具，如体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、检眼镜等来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最为基本的检查方法。许多基本通过体格检查并结合病史作出临床诊断。医师进行的全面体格检查后对健康状况和疾病提出的临床判断成为检体诊断。学生在诊断学实验课程学习时，要掌握基本原则。即对危重病人应先抢救后检查或是一边抢救一边检查，按照一定顺序检查，随时复查，集中检查、分开记录。检查基本方法有五种，视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。视诊主要是医师用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法;触诊是利用手接触被检查部位的感觉来判断;叩诊是用手指叩击或手掌拍击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点，来判断被检查部位的脏器状态有无异常;听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否;嗅诊是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法。学生要牢固掌握这几种体格检查的基本方法，从而对病人的体格做出准确的判断。
5实验室检查分析
5.1参观临床检验科，认识现代化检验设备和技术
在实验室中，首先要参观临床检验科，熟悉检验项目的具体操作流程。学生通过观摩这些现代化实验室、自动化检验分析仪等设备，对临床实验室结构和布局有一个具体的了解和认识，根据各类仪器的功能及所能完成的检测项目，对检验项目中的操作流程有一个整体认识，激发学生学习实验诊断学的兴趣。在参观学习过程中，教师可以有针对性的强调质量控制，让学生深入了解临床经验与诊疗过程存在密切关系，临床检验不是单一的检验科独立完成的工作，是医、护、检验等多方面共同作用完成的工作，对于合格规范的检验结果一般涉及从标本留取到检验结果报告中各个环节。而学习的结果有助于学生未来在临床中实现项目检验、报告分析等的合理应用。
5.2培养临床思维能力
诊断学的实验课程内容较为抽象，对于初次接触临床专业学习的医学生而言，如果教师照本宣科，只是一味向学生灌输课本内容，势必会使学生产生枯燥乏味的情绪，进而影响教学效果。为此，需要创新实践教学过程，如图1为创新实验教学过程模式图，教师在基本理论知识授课时，可以引导学生回顾生理、生化、免疫及病理生理等知识，逐步启发学生发散思维，引导学生分析和推理实验原理、异常结果，从而将基础医学理论知识和实验室检验技术进行有机融合，促进学生对临床意义的深入理解，培养学生的综合应用分析能力。如在臨床生化检查这一章中，学习血酮体的测定，教师应该逐步启发学生先进行糖代谢、脂肪代谢这两大代谢过程的复习，从而有助于理解血酮体升高的临床意义。通过教师引导、学生自主学习的方式，有助于调动学生的主观能动性，通过循序渐进的方式让学生掌握实验室检查的方式和临床意义，从而显著提高教学效果。
创建特色化的管理教学体系，以实验教学为基础，能力培养为核心，强化管理为手段，如图2为实验教学管理模式图。在每次实验课结束时教师可以将下一次要讨论的病例给学生提前布置下去，并在每一个病例的最后附上具有启发式、分散式的问题。学生提前预习，并查阅相关资料，认真思考疾病的病因、病理生理学、诊断及治疗。最后为小组讨论。学生们在充分自学后，可以明确讨论中出现的疑难问题，从而在每组总结发言中可以提出，最后在教师及全班同学的共同探讨下获得圆满答案，完成单元总结。学生的认知结构得到进一步完善，实现完整的系统性知识体系的构建。
5.3开放实验室，加强学生实验技能学习
由于现代科技日新月异、发展迅猛，使得当前大部分实验室检查过程都可以实现全自动化的检查仪器操作完成。其实，无论是手工操作还是仪器进行项目的检验，其基本原理是一样的。由此，可以通过动手操作，来不断加深检验对检验项目原理及方法的认定和理解。根据实际操作，对操作方法进行反复的实践、推敲和摸索，从而深入的认识到化验结果中的影响因素，把握临床诊断主要问题，去伪存真，得出正确的诊断结果。
6结束语
随着科技的进步，诊断学实验课程需要更新教学方法及理念，以培养高素质医学人才为目标，优化教学手段，通过强化技能训练，来提高学生的综合应用分析能力。此外，在不断探索创新教学方式的同时，还要注重应用性，将理论与实践相结合，从而在学习、反思中尋求创新，更适应现代医学教育的发展。
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作者：王欢