看病难医疗问题范文

2022-06-13

第一篇:看病难医疗问题范文

浅谈“看病难,看病贵”问题

近年来,“看病难,看病贵”的呼声不绝于耳,那么什么是“看病难,看病贵”?“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难,是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”,这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二是“相对性”看病难,是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足,造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院,大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。看病贵”的概念更复杂,涉及到看病就医的价格、费用以及医疗费用对家庭个人的经济影响等方面的情况。第一种是“个人主观感受的看病贵”。患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平,或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想,钱花得不是“物有所值”。第二种是“家庭无力支付的看病贵”。是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活,甚至因此花掉存款,卖掉家产,造成“因病致贫和因病返贫”问题。第三种是“社会无法承受的看病贵”。

“看病难,看病贵”是大家普遍反映比较强烈的问题,那么究竟是什么原因导致了这个问题呢?第一,国家财政投入严重不足。国家财政对医疗行业投入不足,导致公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障,让医院自生自灭,医院为了自身正常运营,不得不走“以药养医”的道路,这直接造成了患者看病费用高的现象。第二,医疗资源分配不均衡。医学生毕业后首选三甲医院,大多数即使考研深造,也不愿意到基层医院,这使得基层医院医疗水平普遍低下。而患者生病后,只要有能力,不论大病小病都要到好医院挂专家号,使得医疗资源严重浪费。好医院的就诊人数多,利益大,有资金购买先进的医疗器械,而基层医院则不行,如此形成一个恶性循环,好医院越来越好,基层医院越来越差。第三,药品和医疗器械生产流通和管理秩序混乱。目前,全国有4000多家药品生产企业,8000多家药品批发企业,还有12万家药品零售企业。这些企业都需要经营、收费、加价来维持,所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品,国家降低药品价格,企业就会马上停产这种药,再生产新药,结果还是高价药,所以老百姓感觉不到实际的效果。医院购买新的医疗器械后,必定要从中获利,于是便出现了不管需不需要都做检查的“过度医疗”现象。第四,政府相关部门监管不力。政府相关部门没有对医疗机构的规模、药品的采购和售价、大型仪器的购置及使用和新技术的采用等采取行之有效的管理监督办法。

那么应该怎样解决“看病难,看病贵”问题呢?第一,国家应该加大对医疗行业的财政投入,负担医生的工资,减少病人开支。第二,健全分级诊疗制度,加大全科医生培养制度,鼓励医学人才到基层中为人民服务,加大医疗资源向基层医院倾斜力度。第三,加大药品和医疗器械生产流通和管理秩序整改力度,让老百姓能够用上便宜药、放心药。第四,加强政府相关部门监管力度,杜绝开高价药和“过度医疗”现象的滋生。

我坚信在党和政府的领导下,在全国各族人民的努力下,我们一定能够用中国式的方法解决这个世界性的难题。

第二篇:关于看病难问题

翼城县清华园中学校长杨文跃、(信息员贾海霞)反映:近几年来,“看病难”是“七难”中老百姓最关注的问题之一。群众反映强烈的“看病难”,目前主要症结在“看病贵”。看病贵主要是药品价格贵,检查费用高,看似有合作医疗,但许多费用不再医保之内。再者是患者首先得垫付所有费用,过后才报,导致许多人看不起病。看病难还体现在看病程序繁琐,医院人多拥挤,挂专家号难。

为此我建议:

一是在加强药价透明度的同时,增强用药合理性。药价不仅要有透明度,而且用药要合理性,治同一病在收到相同效果的前提下,应用较便宜的药,不要只顾经济效益,要考虑病人的承受能力,切实为病人着想。

二是继续增强社区医疗服务中心的服务范围和医疗水平。要加强社区医疗服务中心的医疗设施和医生医疗水平,真正使广大群众相信社区医院,做到小病就近求医。有居民认为:可以适当组织一些名医、专家去社区医疗服务中心指导、值班,来提高社区医院的知名度。

三是要加快发展平价药店,简化流通环节,进一步降低药品价格。应该扩大平价药店覆盖率,使老百姓能更方便地买到平价的好药。

四要注重提高医务人员的素质,国家应健全对医务人员的考核与监督,杜绝收礼、摆架子等一些不良现象。

第三篇:农民“看病难,看病贵”问题亟待解决

农民“看病难,看病贵”问题亟待解决大集乡委员活动组反映:“看病难、看病贵”成为当前农民群众生活一种负担。首先,农村医疗资源不能满足需要。当前,旨在为农民提供医疗服务的乡镇卫生院,由于医疗设施落后,医务人员水平偏低,农民光顾的不多,出现“大医院门庭若市,小医院门可罗雀”的状况。由于城里优质医疗资源紧张,常常又遇到挂号难、候诊时间长、检查预约等候天数多、住院床位紧缺、手术排期长等问题,造成看病成本上升,所以不少农民感叹“看病难、治好病更难”。其次,行业的不正之风导致医患关系紧张。当前,群众普遍反映当前药价贵,不合理检查多,住院“门槛费”高。“做个阑尾炎、白耕一年田”,“救护车一响、一头猪白养”的说法并不夸张。还有,在个别医院,一些医生不是“为医用药”,而是“为药而医”,开大处方、乱检查,联合起来

建议:

一、从政府层面考虑:

①深化医疗卫生体制改革,深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医

疗和用药行为,加强医德医风建设,提高医疗服务质量,控制医药费用。

②增加财政投入,确保医院的正常运转,彻底改变以药养医,以病人养医的现状,改变医院以经济效益第一的管理方式。

③延伸服务范围,开展医疗服务进农村、进社区:大力发展社区卫生,逐步构建分工合理,协作密切,运转协调的新型城市卫生服务体系,将小病、慢性病、健康保健等工作量给值得群众依赖的社区卫生机构。实行社区首诊负责制和双向转诊制度,加强社区医疗和医疗保险的紧密联系,提高社区医疗的保障程度。定期不定期组织医疗专家和骨干到乡镇卫生院、村卫生服务站进行义诊、咨询和巡回医疗以及业务讲座、技术指导培训

二、从医院层面上考虑:

①在财政不能完全保证医院经费的情况下,医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨,社会效益第一,兼顾经济效益,在此指导下增收节支。

②坚决杜绝不规范医疗行为,严禁临床促销,临床促销是推销虚高药价的药品行为,不仅滋生医药腐败行为,更增加了看病贵的问题。

③加强内部管理,提高医务人员的技术水平,制定学习培训制度,提高治愈率,减少患者查治支出。医院要不断加强对医务人员的教育,提高他们的道德水平,形成良好的医风、高尚的医德。医务人员要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心健康。

④制定全国医疗网络的联动制度,在医疗技术水平范围内使各地方病人按医疗网络转诊,减少患者流动而使费用下降。

三、从医生个人的层面上考虑:

医疗费用支出,药品使用,医技检查,都是医生实施的结果,而医生才是控制医疗支出的真正守门人,只有医生具有良好的医德,树立社会效益第一,经济利益第二的观念,才能使医疗费用真正下降,否则要降低医疗费用只能是空话。加强医德修养教育,把医德修养教育,控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作,使医生真正在治疗中用最合理的药物对病人进行治疗。

第四篇:浅析“看病难,看病贵”问题[小编推荐]

浅析“看病难,看病贵”问题

序号:17学号:201205190206 经贸管理学院 丁学成

随着时代的发展,人民生活水平日益提高。到2014年,我们过大部分地区已经迈入小康的生活水平。人均收入已经超过7000。但是,在如此大好的经济形势之下,在社会中的存在的隐患也越来越让人揪心。显而易见“看病难,看病贵”就是其一。

改革开放以来,我国经济社会得到快速发展,人民生活水平显著提高。但进入二十世纪九十年代中后期,居民医药费用的增长速度渐渐地超过了收入的增长速度,医药费用支出占居民收入的比重逐渐提高,老百姓被迫选择了“大病小治,小病不治’’的医疗措施,严重的影响了人们的健康水平,生产生活水平,甚至引起了一些社会矛盾。“看病难,看病贵’’已成为政府、百姓普遍关注

和争论的焦点、热点话题。

“看病难,看病贵"问题的根源在于我国不成功的医疗改革,造成了医疗

资源配置不合理、政府投入不足、监管不力、医疗费用快速增长、社会医保覆 盖面较小等一系列问题。解决“看病难,看病贵"这一社会难题,必须进一步

深化医疗体制改革,加强政府在医疗服务领域的作用,包括:完善政府医疗卫生投入机制、健全公共卫生服务网络、加强医药价格监管;深化医疗服务体系改革、逐步实现医药分开、解决以药养医问题、鼓励民营医疗机构发展;此外还要完善城镇职工基本医疗保险制度、全面推行农村新型合作医疗制度等。

“看病难,看病贵”是我国经济社会发展过程中的重大现实问题,也是当代

马克思主义中国化必须深入研究的理论课题。此问题研究的成果将为政府的收入分配、社会保障等政策的制定提供必要的依据和参考,为推进改革开放,全面落实科学发展观,构建社会主义和谐社会奠定基础。

“看病难、看病贵”问题主要是指人们在购买医疗服务时,对医疗服务提供的便捷程度、服务质量及价格不满意的一种评价。“看病难”一般是指群众获得基本医疗服务不方便、不快捷,难以得到满足;“看病贵”一般是指实际医药费用高于群众获得基本医疗服务所期望的费用。国际上通常用卫生服务公平性和可及性描述居民“看病难、看病贵”的问题。卫生部部长陈竺还提出:“看病难”主要是医疗资源的配置不合理,特别是优质医疗资源都集中在大城市,老百姓找到好医生不容易;“看病贵”,一方面是医疗费用的上涨明显高于人们收入的增长,另外是个人支付比例过高。

我国“看病难、看病贵”问题的成因。

1.全民医疗保险发展缓慢。

社会医疗保障体系不健全,覆盖面太小。《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示,我国医疗保障覆盖水平不高,50.4%的城市居民和87.4%的农村人口没有任何医疗保障:购买商业医疗保险的仅占9.35%,人均购买商业医疗保险支付金额337.89元。享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员,农村合作医疗覆盖面仅为20%且保障能力非常低。每人只有30元钱嘲。基本医疗保险制度和管理还存在不完善之处:一是个人负担偏重,二是个人账户作用不如预期理想.三是尚未对不规范医疗和不合理费用增长产生根本性作用,四是医保基金运行承担着越来越大的支付风险。按照设计.职工的个人负担比例在25%左右,目前不少地方参保人的实际负担比例达到或超过40%。人口老龄化加快,也增加了基金的压力。而政府财政没有像对养老保险那样对基本医疗保险做出“兜底”安排。使得医保基金必须自求平衡.也使基金运行中承担的风险越来越大。

2.财政投入严重不足

发展科技、教育、文化、卫生、体育等各项社会事业,是构建和谐社会的重要组成部分。但长期以来,我国重经济发展.轻社会发展.形成了经济发展与社会发展“一条腿长、一条腿短”的不协调现象‘引。政府对医疗卫生领域的财政投入严重不足,造成广大群众的基本医疗和公共卫生得不到有效保障。政府每年对公共卫生.医疗领域的投入只占政府总支出的6%,近几年政府投入的比例有所下降。到现今仅有4%,这个比率远低于发达国家,也低于大多数发展中国家.根本满足不了我国人口上升及群众健康意识逐渐提高的社会需求。中国用2%的世界卫生资源解决了22%世界人口的医疗卫生问题,中国人的健康状况超过同等发达水平的其他国家,1995年以来,中国政府的卫生和教育预算年均增长率为14.2%.而同期政府收入年均增长率是17.5%。这表明社会投资没有与政府的财政收入保持同步增长。中国的公共支出体系改革严重滞后。目前,国家的税收比例已经占到GDP的20%左右,但是,公共财政对关系百姓生老病死的医疗卫生支出,仍明显低于其他经济大国。二次分配在保障公平、维持社会经济可持续发展方面作用明显不足。几乎同样的医疗成本,美国人均年医疗费用为5 000美元左右,而中国人均GDP才1 000-美元,人均年卫生支出只有291.44元(约36美元)。老百姓以有限的收入被动地支撑着迅速膨胀、高度市场化、国际化的医疗卫生服务。使“看病贵”成为严重的社会不稳定的诱因。

3.社会分配不公.贫富差距过大

中国在总体人类发展方面取得显著进步的同时,以基尼系数衡量,贫富差距也在扩大。据悉,中国20%的富人阶层已占有80%的社会财富。一方面富人阶层要求住高档病房要求特需医疗服务,另一方面大部分老百姓连基本医疗需求都还不能满足。中国城市的基尼系数或者说贫富差距由1978年的0.16增加到2000年的0.32.同期中国农村的基尼系数则由0.212攀升至O.33。当基尼系数超过0.400时,国家往往开始出现社会紧张局面。中国城市恩格尔指数在30%左右,农村在50%左右,表明中国刚刚解决吃饭问题,百姓还无力承受日益高涨的医疗服务费用支出。而城乡贫困人口的贫困原因1/4~1/3与疾病直接相关.疾病加重了社会贫富分化。加重了百姓对疾病风险的恐惧心理,使“看病贵”易于产生共鸣,成为社会挥之不去的阴霾。

解决“看病难、看病贵”的对策。

1.坚持政府主导:加大投入和加强监冒两手抓,看力优化卫生资源配置健全和完善医疗卫生保健体系,首先应明确政府的主导作用。主要措施有:①实施区域卫生规划,优化卫生资源配置,强化卫生全行业监管;②建立健全社区卫生服务机构、专科医院和综合医院合理分工的三级城市医疗卫生服务体系,调整城市大中型综合医院布局,严格实行医疗机构分类管理;③加大财政投入,使卫生事业的投入与当地的经济发展水平相一致;④加强公共卫生服务体系建设,大力发展社区卫生和农村卫生,力求为广大人民群众提供公平、可及的公共卫生和基本医疗服务。

2.构建医疗卫生体系:立足农村和社区,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健体系解决我国目前医疗卫生体制机制的不合理性,重中之重还是立足基层。健全基层医疗卫生服务体系,首先需要适当的政策倾斜,合理配置人、财、物的保障体系。主要措施有:①完善基层医疗卫生机构经费保障机制;②加强基层医疗卫生人才培养,提高卫生服务能力和水平。其次,应积极完善相应配套制度的建设,有效发挥基层医疗卫生服务体系的作用。主要措施有:①加快社区卫生服务综合改革,积极推行收支两条线和医保预付制管理;②提高社区医生的诊疗水平和服务能力;③理顺三级医疗服务网络,鼓励三级医院与基层医疗机构的协作联合。

3加强体制机制建设:强调公益性,健全社会医疗保障体系。理顺医疗药品体制机制医

疗卫生体系建设的核心就是突出公平性、强调公益性,而公平性和公益性首先需要一个机制健全、运行良好的社会医疗保障体系作为支撑,以切实缓解“看病贵”问题[10I。可从以下几方面考虑:首先,是要加快基本医疗保障制度的完善,必须稳步扩大覆盖范围,合理的目标是以城乡全体居民为保障对象,也就是打破城乡二元结构,建立城乡一体全覆盖的医疗保障制度;其次,是加大政府投入,加强资金管理,逐步提高医疗保障水平,完善多层次、分类别、保基本的医疗保障体系;第三,要突出最基本健康服务,更多纳入防病意识,这也是提高卫生投入绩效的最佳手段;第四,应出台引导和鼓励商业医疗保险发展的政策,对商业保险公司给予政策扶持,鼓励其开发与基本医疗保险紧密衔接、保费低廉、手续简便的医疗保险产品,为居民寻求医疗保障提供更多更好的选择;最后,要使医疗卫生服务体系发挥实 效,还应完善医疗药品生产流通体系,理顺医疗药品价格机制,同时,构建一个保障有力的药品提供体系,让人民群众“吃得起药,放心吃药”。

4.推进公立医院改革:优化效能。严格监管,促进公平破解“看病难、看病贵”,不仅应“立”基层,更应“改”机制,其立足点正是公立医院。主要措施包括:①政府应加大卫生投入,建立合理的医院补偿机制,确保公立医院以公益性为本。②优化管理体制和运行机制,改变医院逐利倾向。改革医院创收机制,合理调整医疗服务价格,完善药品价格监督管理体制,取消以药补医和药品加成政策;改革医院内部收入分配制度。③加强医院监督管理,提高医疗服务能力和水平。

在社会迅猛进步、科学技术飞速发展、医疗水平日益提高的今天,看病应该不是困难的 事,但我国经济转型以后,医疗服务运用市场手段虽提高了效率,提升了服务水平,但也带 来了医疗卫生体制改革过于商业化、市场化,而社会保障体系却迟迟跟不上,使一些收入偏 低的城乡居民有病看不起。当前,“看病难,看病贵”成为全社会普遍关注的问题,严重影响了人们的健康水平、生产生活水平,解决群众看病难看病贵的问题势在必行。研究我国医疗服务领域出现的问题,正确认识医疗服务的特殊性及医疗经济学理论,得出解决具体问题的科学结论,有利于正确认识国情,为制定经济社会发展的战略政策提供理论依据。医疗领域研究的成果将为政府的收入分配、社会保障等政策的制定提供必要的依据和参考,为推进改革开放,全面落实科学发展观,构建社会主义和谐社会奠定了基础。

“看病难,看病贵"问题是长期形成,有积重难返之势;另外,医疗卫生问题本身就是世界性难题,我国的医疗卫生体制改革面临更加复杂的形势。因此,解决“看病难,看病贵” 问题不可能一蹴而就,在今后的探索过程中,要不急不躁,借鉴国外先进经验,结合国内实 际情况,找到符合我国具体国情的措施和办法。

总而言之,解决“看病难、看病贵”这一人民群众最现实、最关心的根本利益问题,是体现科学发展观的“以人为本”的核心要求,对促进我国社会主义和谐社会建设具有重大意义。

第五篇:探索解决基层群众“看病难、看病贵”问题新途径

“看病难、看病贵”多年来一直是社会反映强烈的热点、难点问题,也是医改研究的一项重大课题。对这一涉及百姓民生的话题,不同的行业不同的人群有不同的理解不同的看法,由此也产生不同的理论研究与舆论争论。争论的焦点有二:一则产生“看病难、看病贵”问题到底归责于谁?二则医疗运行到底该如何才

能让群众认为看病“不难”“不贵”?下面,笔者通过自己在基层医院工作的一些经历感受及对相关行业部门相关人群的调查采访,对这民生话题做些粗浅的探讨,期望对缓解基层群众“看病难、看病贵”、缓解日益紧张的医患关系及构建和谐卫生有一定裨益。

一、基层群众“看病难看病贵”的成因分析

(一)基层群众看病难、看病贵的主要表现

“看病难”难在:(1)路途遥远,求医不方便,特别是对一些偏远山村的农民。(2)医疗机构技术力量薄弱,难以满足医疗需求。如医务人员业务差,诊断设备差,设施简陋,诊断不清,治疗效果差等。(3)医疗机构服务不到位,如医院的科室设置布局不合理,程序复杂,少数医务人员服务意识淡薄,存在门难进,脸难看。(4)大医院人满为患,挂号、取药、候诊排长队存在“难等”之难。

“看病贵”贵在:(1)药费贵(2)检查费贵(3)一些特殊治疗器械贵(4)过度治疗,小病大治拖治产生不合理费用。

(二)“看病难、看病贵”的成因分析

通过医院目前的一些现状,结合医疗运行的一些机制我们不难分析,“看病难、看病贵”的成因在于:

(1)村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配置不到位导致不少农民就医“行路难”。

(2)一方面政府对卫生投入不足,影响了医院设施的更新完善、设备的添置、人才的培训、技术项目的开展等,导致医院的医疗救治能力差,影响了群众就医高效快捷;另一方面医院自身经营水平有限,无能力解决自我发展的经济投入,影响了医疗服务能力。

(3)医院管理不到位,内部约束机制不全不力,个别医务人员素质差,导致群众看病难。

(4)卫生材料价格虚高,药品流通领域管理不规范,流通环节层层加码,药品降价未取得实质性突破,加重了“看病贵”的程度。

(5)新的《医疗事故处理条例》出台后,医疗事故处理实行“举证倒置”,出于自身防范目的,医生在诊疗过程中过度检查,增加了病人的医疗负担。

(6)医学科技在发展,新技术、新药品、新器械和新材料在不断运用,诊疗手段的进步,患者在享受到安全、准确、快捷的诊疗服务的同时,支出费用相应提高。

(7)医院是在物价不断上涨的市经济环境中生存和发展,医疗卫生费用上涨是医学科技进步和社会经济发展的必然结果,在一定幅度内增长不可避免。

(8)医院为了生存与发展片面追求自身经济效益,科室或医生为完成目标任务,提高效益工资,采取过度治疗行为,加大了患者的负担。

(9)个别医生职业道德败坏,只为追求回扣、提成,大处方乱开药;个别医生基础理论差,诊治水平低,只知借助大型设备检查或滥检查;个别医生为泄心中不满,把情绪带到医疗工作,迁怒于患者身上发泄或“狠宰”。

(三)“看病难、看病贵”问题到底归责于谁

根据上述的成因分析,我们不难理解,“看病难、看病贵”问题是一种综合性问题,不能单归责于某一行业某一部门,它是一问题链,其中涉及物价部门对药价及特殊医疗器械的审批定价,涉及药监部门对药品及医疗器械的流通监管,涉及政府的投入,涉及卫生行政部门的监督执法,涉及医院的内部经营管理,涉及院长的管理能力与素质,涉及医生的职业道德与业务素质,光解决其中任何一项都不能彻底解决“看病难、看病贵”这一难题。但是我们要清醒地看到,医疗费用产生的关键环节是医院,医院应是医疗费用的“守门员”,医院社会责任与职业道德的缺失将导致“看病难、看病贵”问题的加剧升温。正是现行医院“点菜”别人(患者、政府、单位)“买单”的医疗运作机制,加之某些主客观原因,才导致医生、医院、药商、药厂出现不少乱“点菜”、乱“买菜、”多“点菜”、多“卖菜”、乱“卖菜”、乱“做”菜现象,因而也就导致人们对他们口诛笔伐。所以,如何探索新的“三医”(医疗、医保、医药)运行体制与机制是重中之重的工作,是解决群众“看病难、看病贵”的核心举措。另一方面要摒弃一种看法,认为群众“看病难、看病贵”就是目前政府投入不足,只要政府加大投入问题就迎刃而解。其实并不然,如何从根本上解决群众“看病难、看病贵”政府投入固然十分重要,但不可忽视的另一个问题就是如何最大限度地竭制医疗卫生资源的浪费和流失,盘活现有大量闲置的资源,规范并提高现有资源的利用效益。

二、努力探索医疗运行新机制,寻求缓解“看病难、看病贵”问题新途径

(

一)完善县-乡-村医疗服务网络,切实加强医疗救治体系建设

1、探索“院办院管”的乡村卫生服务一体化机制,走集约化、集团式、连锁式经营管理模式。把村卫生所的主办权转变为乡镇卫生院主办,村卫生所是卫生院派出的分支机构,经营上统一管理、统一经济收入与支出,改变以往各自为战、单打独斗、恶性竞争的局面,使多个单一利益主体变为以乡镇

卫生院为中心的一个综合性利益主体。在扩大社会效益的前提下,以“小航母”的实力获得更多的经济效益。(1)合理设置村卫生所,减少卫生所数量,适当扩大村卫生所规模,控制服务半径和覆盖人口。(2)村卫生所建设立足高起点、高标准,卫生所的场所、人员、医疗设备、药品等按卫生部颁布标准建设。经济来源采取村里投一点、镇财政补一点、卫生院添一点。(3)树立品牌意识,把村卫生所都冠以“×××卫生院×××村医疗点”。规范医疗服务,保证药品质量,让农民得到安全、快捷、优质、价廉的医疗服务。(4)积极稳妥地开展社区卫生服务。在服务模式上变过去的“坐堂行医”为“送医上门”; 在服务内容上,由过去单纯的医疗转向集预防医疗、保健、健康教育、康复为一体的综合服务; 在队伍建设上,转向培养全科人才为主; 引入慢性病防治机制、开展慢性病的普查普治;乡镇卫生院与村卫生所之间随时“双向转诊”。

2、切实加强卫生人才队伍建设。人才资源是卫生发展最重要的战略资源,卫生工作面临的困难很多,最大的困难是缺乏人才,主要表面在三个方面:一是医疗卫生单位缺乏懂经营善管理的人才,不少单位的领导拥有专业技术优势,缺乏管理经管和统筹协调的经验。二是医疗机构缺乏突出的科技人才。三是农村和社区缺乏为群众提供基本医疗和预防保健服务的“全科医生”人才。人才缺乏的状况不解决,再好的基础设施条件和精廉的设备也难以有效发挥作用。

3、开展对口帮扶,实现人才技术资源共享。一是科学调配县级医疗机构技术资源支援乡镇卫生院建设,促进乡镇卫生院发展。卫生行政部门可根据各个乡镇卫生院发展状况,针对技术力量最薄弱环节,统筹安排应予支援的技术人员,在县级医院派出技术水平较高、专业对口的技术人员到乡镇卫生院开展对口帮扶,工作年限半年至一年,其间肩负该卫生院专业人员培训和技术指导,解决该卫生院该专业的缺陷。二是争取县级医院以上技术力量支援全县的医疗建设。

4、切实加强医疗卫生机构内部管理。一些医疗卫生机构存在的问题与管理不善、执行规章制度不严、约束工作人员不力有直接关系。一方面医疗机构要建立健全各项管理制度,如岗位责任制、医疗质量评估制度、合理用药监督制度、信息公开公示制度、群众评议评价制度、财务经费管理制度、人事和收入分配制度等,靠制度调动积极性,靠管理规范服务行为,经常性检查监督。另一方面,医疗卫生机构领导要积极履行职责,提高自身素质与管理能力,其主要任务应该是抓严格管理,抓建章立制,抓肃风整纪,抓检查监督,抓激励教育、抓组织协调,做到向管理要质量,向管理要秩序,向管理要人才,向管理要纪律、向管理要效率,向管理要效益。

5、从改革人事分配制度入手,激活医务人员危机感、责任感与使命感。人事制度改革可推行人事代理制,真正打破“铁饭碗”,实行真正意义上的聘任制。分配制度中绩效考核不能光与业务收入挂钩,要把服务数量、控制单病种医疗费用、减少住院日、控制药品比例等相结合考核分配,引导医生靠增加服务数量与提高服务质量来增加业务收入。

(二)加强卫生监督,提高依法行政能力,切实维护群众就医权益

长期以来,卫生系统的行业监督比较薄弱,很多检查流于形式。有些医疗卫生机构法制观念淡薄,令不行,禁不止,致使违法违纪问题时有发生,医疗机构诊疗行为不规范等严重损害了群众就医权益,由此引发的医疗纠纷与医患矛盾不断激化,直接影响着社会的和谐与稳定。因此,必须进一步加强卫生监督体系建设,明确卫生监督的任务和职责,健全卫生监督工作的运行机制。应建立执法责任制,对卫生监督机构失察、失职行为要实行严格的问责制,明确任务,责任到人,保证卫生监督的主动、公正和效率。重点要抓好四个环节的监督检查:

1、打击非法行医。严肃查处医疗机构出租、承包科室等违规行为。严格对医疗机构的执业资格、执业范围及医疗人员的执业资格、执业注册进行监督检查。

2、完善医疗质量监测检查和评估制度,定期开展诊疗规范的监督检查,查处滥检查、乱开药、诊治不规范等行为。可根据卫生部有关诊疗规范,结合当地实际,组织技术专家制定相关的诊疗规范手册。成立专门的技术专家评议督查组,定期组织到医疗机构抽查,特别是对临床用药进行督察质询,从医疗费用控制、住院日控制等方面综合评价考核,对不合格或严重超标准者予以严厉查处。

3、紧紧围绕纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,认真查处红包、回扣、开单提成和乱收费等违法违纪行为。完善举报制度,敢动真格,发现一起查处一起。

4、切实加强对院长负责制的督查。医院的改革与发展成果如何,院长的能力与素质非常关键,加强对院长的考核与监督非常必要。要加强对医院的卫生目标工作考核,加强对院长的管理水平、廉政建设、工作成效的考核。建立院长任期经济责任审计制度,基建项目公开招标制度,医疗器械和药品统一招标采购制度等。在努力“开源”的同时开展好“节流”,节约各项开支成本,建立起发展的长效机制。

(三)进一步规范药品流通领域的管理

加强对药品及医疗器械价格的宏观调控,在保证生产厂家利益不受损害的前提下,最大限度的让利于民。深入整顿和规范药品生产流通秩序,加大对流通环节的监督力度,杜绝进入医院的药品及器械价格层层加码。

(四)建立和完善农村及城镇健康保障体系。

坚持政府引导,自愿参加的原则,实行个人缴费和政府资助相结合的筹资机制,坚持大病统筹小额门诊补助相结合,规范管理与方面群众相结合,建立和完善符合当地实际新型农村合作医疗制度,城镇居民医疗保险制度及城镇医疗保险制度,逐步缓解群众因病致贫,因病返贫问题,保障群众基本医疗,实现人人享有初级卫生保健的目标。在运作上做到“四个规范”:一是规范机构设置,二是规范资金的筹集,三是规范资金的管理与使用,四是规范医疗服务。可探索将参保人员的医保费用连同医保责任按人头包干给具备一定条件的“首诊定点医院”,费用超支不补,结余归医院,变医院“点菜”别人“买单”为医院“点菜”医院自己“买单”,促使医院不该点的“菜”自觉不去乱点,从而最有效控制资源的浪费和流失。

(五)各级党委政府的支持是解决群众“看病难、看病贵”问题,实施健康“民生工程”的保证

卫生工作与人民群众利益密切相关,是社会高度关注的热点问题,人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果,看政府管理的水平,看党风廉政建设,看社会和谐公平。在任何社会中,社会成员之间存在一定的医疗服务差距是难以避免的,但如果差距过大长期得不到解决,不仅会影响国民健康素质,还会影响社会安定团结,影响群众对经济发展的信心。保证广大人民群众的卫生健康权益是政府的一项重大职责,必须把它放在构建社会主义和谐社会,维护社会稳定,提高国民素质的大局中去统筹谋划,安排部署。各级党委和政府的支持一方面体现对卫生的投入上,更重要的是体现在对发展、管理、统筹、协调卫生事业的支持上。

总之,产生“看病难、看病贵”问题原因是多方面的,医院是矛盾的集聚地,但不是问题的“发源地”。过分责难医院或只要求医院来解决“看病难、看病贵”问题是不恰当的,解决“看病难、看病贵”问题是一个复杂的系统工程,不可能一蹴而就,要正确理解“看病难、看病贵”成因的复杂性,充分认识在现阶段国民不富裕的情况下,解决这一问题的艰巨性,既不无所作为,也不能急于求成。要在政府主导的前提下,动员全社会的力量,长期不懈共同努力,才能够完成这一光荣而艰巨的历史任务。

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