第一篇：宣蛰人软组织外科学
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学笔记
1、20世纪60年代初起，笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究，提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症，明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制，不是神经根或神经干受慢性机械性压迫，而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化，其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛，从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说，由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上，把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象，故而其研究结果符合客观现实，具有实际的临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。 急性损伤后遗
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1、骨科治疗的三大原则：正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统的)。
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2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素，而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化，才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等，包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。为此，笔者提出，如何治愈软组织的急性损伤，尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。 慢性劳损形成
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3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史，也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。长期下去，形成无菌性炎症反应，引起不同程度的疼痛。
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4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素的影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素的诱惑，则往往引起疼痛的发作。即当无菌性炎症加剧，疼痛也就加重;炎症消退时，疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩
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1、肌痉挛：人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象，称为肌肉紧张力，简称肌紧张。肌紧张是有生命力的骨骼肌的生理现象，并非病理状态。软组织骨骼附着处的疼痛，必然累及所属肌肉或与其相关联的肌群进一步收缩，从而达到减轻疼痛的一种反射性反应。
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2、肌挛缩：较长时期的肌痉挛，其肌肉和筋膜本身因供血不足和新陈代谢障碍，出现病理改变，造成肌孪缩，它是晚期继发因素的临床表现。
总之，肌痉挛和肌挛缩所引起的病理变化，可以成为椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、臀痛的主要的继发因素。
第十八章 椎管外软组织损害性头、颈、背、臂、腰、骶、臀、腿痛的病理发展过程
1、一侧的腰痛日久可向对侧发展，而单独的腰痛日久可以向下发展，或向上发展，高位的疼痛日久向低位;低位的疼痛日久向高位发展。
2、腰部软组织的负重作用和活动读较颈项部强大，故而临床上原发性腰痛或腰骶痛的发病率远较原发性颈项痛或枕项痛就高得多。
3、上肢传导征象以滑动按压脊柱颈胸段伸肌群棘突—椎板——后关节附着处、冈下肌、大圆肌或小圆肌肩胛骨背面附着处的压痛点，下肢传导征象以滑动按压腰部深层肌腰骶椎附着处、骶棘肌髂后上棘内上缘附着处或阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌髂翼外面附着处的压痛点均为常见。
4、传统概念公认的器质性病变所引起的诸种临床表现，实际上多由躯干背面的椎管外软组织损害所引起的，在上述各个特定部位的压痛点上行强刺激推拿多可立竿见影地显著缓解各别的功能紊乱或失调等临床表现，收到短期或近期的治疗效果。
5、软组织外科学新学说公开提出，极大多数躯干腹面被传统概念公认的、与人体各个系统功能紊乱或失调有关
6、笔者摸索出一种比较可靠的鉴别方法，即对通过体格检查基本上排除有因可查的其他发病疾患后，以强刺激推拿(必要时用银质针针刺)正确地滑动按压(或针刺)这些特定部位的压痛点，而使这些局限痛和相应的功能紊乱或失调的临床表现立即消失或显著改善者，基本上可以肯定这些临床表现主要由于椎管外软组织损害而来;反之，应考虑来自其他器质性病变。
7、正常神经根或神经干受单纯渐增的慢性机械性压迫刺激是不应该引起疼痛的。还由于正常的神经组织对上述慢性压迫具有强大的抗压作用，一般不易引起神经功能障碍;即使压迫作用特别强，最多引起不重的麻木或轻度麻痹。如果正常神经根组织受急性机械性压迫的刺激，会按受压程度的不同立即引起神经功能障碍从麻木、麻刺到完全麻痹，但也不是疼痛。对鞘膜外具有无菌性炎症病变脂肪的神经根或神经干而言，则这种慢性机械性压迫刺激时，均可出现先痛而后因压迫作用而有可能合并麻木;如果炎性神经干受周围损害性软组织突发性肌痉挛或肌挛缩的急性压迫的刺激，则轻者显著加重麻木的程度;重者极有可能在剧痛后立即并发相应的肢体局限性麻痹，严重病例由于在这个椎管外软组织病变部位中的众多炎性周围神经干(支)受突发性肌痉挛或肌挛缩的急性压迫的刺激，常表现为肢体的不完全或完全瘫痪。
综上所述，椎管外软组织损害的发生和发展过程中有两个主要的环节。一个是原发性急性损伤后遗或慢性劳损形成的软组织疼痛;一个是因疼痛所引起的肌痉挛或肌挛缩。
8、发病机制;“痛则不松，不松则痛”;病理发展过程：“因痛增痉(挛)”，“因痉(挛)增痛”;治疗原理：“去痛致松，以松致痛”。
9、大多数腰腿痛或颈臂痛应用椎管外软组织松解手术治愈疗效的验证，传统的“放射痛”、“根性痛”或„牵涉痛“纯属椎管内发病因素引起的概念，全是想象代替现实的错误认识。
10、还有极少数病例并发躯干下部和下肢的奇冷感，有的整年穿皮毛裤和皮毛靴宝暖，笔者采用定型的腰臀部和大腿根部的软组织松解手术或密集型压痛点银质针针刺，均取得远期治愈显效率。
第十九章 椎管外软组织损害性压痛点和传导痛的 介绍及其检查方法(P303——P381)
一、概述
一、压痛点(tender point)
1、特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现，不是孤立的一个压痛点，而是由不少具有规律的一群压痛点。
2、一群压痛点由点成“线”、由线成“面”，由面成“体”，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域——软组织损害性病变区。
3、压痛点的解剖特点：在软组织(特别是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处。
4、压痛点病理特点：存在无菌性炎症病变。
5、压痛点同激痛点(区)的区别：前者在肌肉筋膜等起止点的骨骼附着处，后者在神经肌肉的运动点上。
6、人体疼痛部位出现的压痛点应有原发和继发之区分。原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区，出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。
7、在治疗中不区分原发性还是继发性压痛点，错误地把疼痛反应区作为主治目标而忽视了软组织病变区，本末倒置的治式，必然会使治疗失败。
8、原发性疼痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导区。
例如：肩胛骨背面软组织损害时，其中的冈下肌、大圆肌和小圆肌骨骼附着处的原发性疼痛可传导至前胸部或传导至肩关节前、外、后三个方向，最多见的是沿上肢的被侧直达手指，常在肱骨三角肌附着处周围或肱骨外上髁部形成一疼痛传导区。
腰骶部软组织损害时，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和回旋肌骨骼附着处的原发性疼痛可向前传导至下腹
形成一疼痛传导区。
9、晚期病例，当软组织病变区的原发性疼痛经久未愈，会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变，就形成了继发性压痛点，此时单独针对软组织病变区的原发性压痛点进行治疗是无济于事的。只有先针对远原发性压痛点，以后再针对继发性压痛点一并进行治疗，才能达到痊愈的目的。
二、传导痛
1、“牵涉痛”的发病机制建立在椎管内神经根的机械性压迫致痛学说基础上。
2、“传导痛”的发病机制却建立在椎管内外软组织的无菌性炎症致痛学说基础上。
3、裂状肌处于臀部的深部，当一般的急性损伤的外力或慢性劳损的牵拉性刺激作用于臀部时，首当其冲的是局部皮肤、浅层的皮下组织和臀肌，而深层的裂状肌受影响最小，多不易受累。针刺验证明确了常见的裂状肌与坐骨神经干的粘连属继发性病理改变;随着原发性疼痛的治愈，继发性病理变化也可逐渐自行消失。
4、古人的理论建立在经络学说的基础上，软组织外科学的理论建立在对应补偿调节和系列补偿调节两种学说的基础上的。
5、压痛点检查是软组织外科学最为重要的基本功，必须完全认识压痛点的性质、分布部位及其传导循行规律，全面掌握和正确使用压痛点的检查方法，在临床实践中不断提高认识，敢于创新。
三、压痛点检查方法
1、头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛不是单独由一个压痛点所引起的，而是由不少具有规律的一群压痛点所组合，形成这一症候群，故需要有一整套概念全面地了解这些压痛点。
2、检查压痛点时可以采取俯卧位、仰卧位、侧卧位、坐位或立位。
3、检查者在压痛点上滑动按压时，只能利用肩关节的活动起作用，而不能利用指间关节、指掌关节、腕关节或肘关节的活动。
4、检查压痛点的关键在于准。即选准压痛点、压准压痛点。在准的基础上，无须化大力气，可以引出剧痛反应。病人觉得有几十斤重的压力施加于压痛点上，难以忍受时，说明操作者的准起的作用。
5、滑动按压——用拇指末端符合末节指骨顶端的某一着力点，在压痛点上适度压紧，并作小幅度的左右或上下快速度的滑动。
6、应该指出：头颈、躯干前部和四肢的原发性软组织损害是比较少见的，它们的酸、胀、重、麻、痛及其多种不适征象多属躯干后部软组织损害的向外周传导的继发征象或由此而形成的继发性软组织损害的局部征象。
7、临床上缺乏主诉的疼痛，这类压痛点称潜性压痛点;受体内的内部因素(病毒感染和内分泌失调影响)和外界因素(风、寒、暑、湿、劳)的刺激而诱发的，可使潜性压痛点出现主诉疼痛者，这类压痛点称显性压痛点。
8、压痛点四类指标的评估
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1、高度敏感：剧痛反应的各项指标均属阳性者; 8—
2、中度敏感：局部剧痛，、无剧痛反应出现者; 8—
3、轻度敏感：局部有可忍受的轻痛而无剧痛反应者; 8—
4、不敏感：局部紧压感而无疼痛引出者。
四、系统介绍
1、发病因素分为两种，因急性损伤后遗或慢性劳损形成的头、颈、项背、肩胛、臂部骨骼附着的软组织发生无菌性炎症反应、炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩引起疼痛者，称为原发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛或原发性头颈背肩臂部软组织损害。因腰骶部骨骼附着处软组织损害的疼痛向上传导引起征象者，称为继发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛;如果疼痛经久不愈，会形成继发性无菌性炎症病变，称为继发性头颈背肩臂部软组织损害而加重征象。
头、项颈、背、肩胛、臂痛压痛点和传导痛
(一)、枕项部压痛点
1、枕外隆凸压痛点：斜方肌上端腱性组织附着、项韧带。
、枕骨上项线和项平面压痛点：上斜方肌—半棘突(深层)，头夹肌—头最长肌(深层)。胸锁乳突肌上端。
3、颞骨乳突压痛点：胸锁乳突肌(浅层)——头夹肌(中层)——头最长肌(深层)。
附着处的发痛部位均在头颅骨后下方和侧下方的上项线和乳突之间的连线上，征象可向上方和前方传导。 颈脊柱适度前凸，可放松项伸肌群，指腹向上和指甲向下。
用右拇指尖深入，沿枕外隆凸的上项线和项平面向外直到乳突的诸肌附着处滑动按压。
4、下颌支和颧弓压痛点：咬肌、翼内肌(下颌底偏内缘)。
闪电样阵发性抽痛，传统诊断为“三叉神经痛”。发病原因可分为原发性和继发性，原发性为两肌在下颌支附着处的软组织损害;继发性为原发性枕项部骨骼附着的软组织损害向前，或锁骨上窝(含肩外侧)骨骼附着的软组织损害向上的传导痛经久不愈，下颌支和颧弓的肌附着处形成继发性软组织损害。
用示指尖对下颌角，沿下颌底和其两侧上方轻按压两肌肉附着处，再按下颌支外面和颧弓的咬肌附着处。
5、颈椎棘突压痛点：上中斜方肌、小菱形肌、上后锯肌、头夹肌、项半棘肌、项棘肌和棘间肌。 出现项颈痛，向下传导引起肩臂痛和向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象。
颈2-6棘突端呈分叉状，拇指尖按在颈椎棘突端侧面的软组织附着处，从颈2棘突旁开始向下，由外向内滑动按压，以颈2—颈5棘突压痛点最为明显。
注：颈脊柱可得“咯吱”声感觉，此声多是皮下脂肪因严重无菌性炎症导致组织变性所致。此声过去认为是“颈脊柱的骨与韧带之摩檫音，对这类病例，在皮下局麻下进行椎管外软组织松解手术中，仅将病变的皮下脂肪完全切开再作颈脊柱自主性活动时，原有”咯吱“声立刻完全消失。
6、颈椎横突尖压痛点：肩胛提肌(颈1—颈4)、前、中、后斜角肌(颈5—颈7)。 前者产生耳部和面颊部征象，后部产生颈根部征象。
用两示指分别按住颈旁两侧的第一横突尖上，由上而下滑动按压。
7、项伸肌群和项筋膜压痛点 会引起斜颈畸形
拇指按压颈椎棘突和颈椎横突之间的部位，作自上而下的横向滑动按压。按压腰部深层肌骨骼附着处高敏感度的潜性或显性压痛点
8、颈椎后关节突压痛点：多裂肌、回旋肌。 项颈僵和局限痛。
用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入，用指尖按住颈7后关节突，自下向上滑动按压直至颈2后关节突。应该注意：颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一，检查时，不要遗忘。
9、颈椎板压痛点：多裂肌、回旋肌。
颈椎各个椎板背面的骨膜受到多裂肌、回旋肌损害的影响，出现无菌性炎症病变时，导致项颈僵和局限痛。 指尖由后向前针对颈2椎板，由上向下滑动按压到颈7椎板。
10、胸骨颈切迹压痛点：锁骨间韧带覆盖。
两侧胸锁乳突肌附着处的无菌性炎症病变经久不愈，胸骨柄上端可继发损害性病变，出现局限痛。 用拇指尖针对胸骨颈切迹作活动按压。
11、胸锁乳突肌下端压痛点：胸锁乳突肌内侧(胸骨柄上前方)和外侧头(锁骨内段上缘)
局限痛、乳突痛、颞部痛、偏头痛，极其严重的单侧病例会引出胸大肌痛、乳房痛、沿腹壁直至大腿内侧传导出现吊紧套跳感，抽跳时会出现腹壁索条物;双侧病例会向下引出前胸痛、胸闷、呼吸不畅等前胸征象。 先用两示指后用两拇指分别按压胸骨柄上前方，作滑动按压。
12、胸大肌锁骨前方压痛点：前三角肌(锁骨外1/3段)胸大肌(锁骨内1/2段前方) 胸大肌痛、乳房痛
用拇指尖沿锁骨内1/2段前方和锁骨外1/3段前方两肌附着处。
13、前斜角肌下端压痛点：前斜角肌
颈根外前方不适或疼痛，上肢的血管和神经的压迫征象。
胸锁关节痛、耳部征象、“面神经痛”、“三叉神经痛”、枕骨旁痛、太阳穴痛，前胸征象，痛沿上臂、前臂直到手指，引起臂神经刺激征象和血运张障碍。
用拇指尖在第1肋骨斜角肌结节处作滑动按压。 枕 项 部十 三 个 压 痛 点 小 结
1、颅脑征象和眼部征象由颈椎棘突旁的软组织在枕骨附着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突旁及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。
2、枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头痛由胸锁乳突肌或头夹肌损害以及肩胛提肌损害或锁骨上窝组织(主要是前斜角肌 )损害所引起。
3、颅脑征象、耳部征象、口腔征象。
4、面部征象的“三叉神经痛”、“面瘫”，由枕颈部软组织损害性压痛点加肩胛提肌或锁骨上窝软组织在颈椎横突尖的损害性压痛点所共同引起。 (二)、背部压痛点检查
1、胸椎棘突压痛点：胸椎各个棘突端的侧方。
斜方肌、小、大菱形肌、上后锯肌、背半棘肌、多裂肌、回旋肌。
拇指尖自胸1—12的每一个棘突端侧方的肌肉，由棘突旁侧向前内方进行滑动按压。
2、胸椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌。
拇指尖自胸1后关节，顺次垂直深压每个后关节直至胸12后关节为止。
3、胸椎板压痛点：多裂肌、回旋肌
椎板背面的骨膜受到背部多裂肌、回旋肌损害，背部拉紧感。
拇指尖针对胸1——胸12由上向下逐一滑动按压，区别背伸肌群和多裂肌、回旋肌引起征象只有通过银质针针刺才能鉴别出各层发痛的病变组织。
4、胸椎横突尖压痛点：头半棘肌。
在胸椎后关节压痛点检查的位置上，拇指尖移在上下两个后关节之间并稍偏外移动，即在胸椎横突尖背侧。 拇指尖自胸1——胸12水平顺次逐一按压。很难同伴随发生的胸椎后关节压痛点作鉴别。
5、背伸肌群和背筋膜压痛点：
用拇指尖沿椎板上的筋膜和肌腹顺次自胸1—12椎水平逐一深压并作横行滑动按压。
背 部 五 个 压 痛 点 小 结
1、胸椎棘突压痛点、胸椎板压痛点、胸椎后关节压痛点、胸椎横突尖压痛点、背伸肌群和背筋压痛点的五个部位是椎管外软组织损害的好发处，以胸5-
6、胸8-9或胸11-12椎部位最为敏感。
2、主要出现背痛、背部沉重感、吊紧感、麻木感、冷水浇背感、背挺不起来等征象。
3、每一棘突旁背伸肌群附着处损害的疼痛常会沿所属肋软骨向前胸传导，常误作“肋软骨炎症”。
4、以最多见的左胸5棘突痛可向左侧前胸部骨体外侧第5肋软骨处传导，常诊断为“冠心病”的“心区痛”。
5、疼痛可向前胸部传导，与冈下肌、大圆肌和小圆肌以及锁骨上窝等软组织损害一样，也会引起“冠心病”征象。此八处软组织(胸椎棘突压痛点、胸椎板压痛点、胸椎后关节压痛点、胸椎横突尖压痛点、背伸肌群和背筋膜压痛点、冈下肌、小圆肌、大圆肌和锁骨上窝软组织)损害常一起发生，所以“冠心病”征象更为典型，且有些病例也常会出现心电图检查的阳性体征，临床上误诊为“冠心病”者，为数真不少。
6、疼痛还可向上传导，会引起颈部不适、吊紧感或枕颈痛等所并发的诸种临床表现。
(三)、肩部压痛点
1、肩胛骨上角压痛点：肩胛提肌下端，附着处肩胛骨内上角。
枕骨旁痛、太阳穴痛，双侧严重病例，常需用双手托住下颌，支持头部重量，以减轻症状。 双拇指尖分别按住左右两侧肩胛骨上角，作滑动按压。
2、肩胛骨脊柱缘压痛点：小菱形肌、大菱形肌。
左手放置在同侧肩关节前外侧，用右拇指尖按住脊柱缘，第2——5指尖按住腋下，用拇指尖沿脊柱由上往下滑动按压，注意书中术者姿势。
3、冈上肌压痛点：冈上肌
肩胛骨内上方不适或酸痛，严重病例患侧肩臂难忍的下垂沉重感，引起颈背交接处深重不适感或酸痛。 用拇指尖按住冈上窝，垂直骨面滑动按压。
4、斜方肌肩胛冈——肩峰——锁骨压痛点：上斜方肌 肩胛沉重、不适和酸痛、颈后外上方痛。
拇指间移向肩胛冈上缘、肩峰内缘和锁骨外段上缘，滑动按压。
5、冈下肌肩胛骨压痛点：冈下肌 肩胛不适和酸痛，肩胛活动发响。
用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱缘，拇指尖在冈下窝，冈下肌肩胛骨的附着处面积较大，故压痛点(区)面积也较广，检查全部附着处，作滑动按压，以冈下窝中央部位的压痛最为敏感，绝非仅推此点，简单从事。
6、小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点：小圆肌、大圆肌。
用左手的第2—5指端按住脊柱缘，当左拇指尖沿腋缘背面的小圆肌附着处的压痛点、下移到肩胛骨下1/3段的背面，位于大圆肌作滑动按压。
冈下肌、小圆肌、大圆肌继发肩胛下肌肩胛下窝附着处损害引发
6—
1、所谓“肩关节周围炎”，多伴有同侧背部软组织损害，其原发性病灶均在于肩胛骨骨面三肌附着处而不是整个肩关节，行强刺激推拿，可立即消除所有征象。
6—
2、向前传导，类似真正的冠心病的征象，常误作“冠心病”;“肋软骨炎”。
6—
3、向肩前传导，引出喙突或肱二头肌长头处痛，局部形成高度敏感的压痛点。常诊断为“原发性肩胛骨喙突炎”或“原发性肱二头肌长头腱鞘炎”。????
此三肌肩胛骨背面附着处进行推拿会引出喙突痛和肱二头肌长头痛加剧，推拿完毕，疼痛消失。疼痛经久不愈，喙突处形成继发性无菌性炎症病变，再在此行推拿、针刺、松解手术。 6—
4、传导到上臂，引出上臂痛、麻木等征象。
6—
5、传导到肘内方或肘外方。若疼痛经久不愈，肘部形成了继发性无菌性炎症病变，则在肩胛骨背面三肌附着处原发性压痛点上任何治疗仅能减轻肘部征象而不能根治，针对肘关节内外侧的继发性病变软组织进行治疗。 6—
6、严重病例引出上肢征象(前臂、腕、手、指的传导痛)，肩胛骨背面压痛点上推拿可加重上肢的传导征象，治疗完毕后，征象随之立刻消失。
7、三角肌锁骨——肩峰——肩胛冈压痛点：三角肌。 肩关节前方痛、外方痛、后方痛或上臂外侧痛。 用拇指尖作滑动按压。
8、肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点：肱三头肌长头
腋窝痛、肩关节前方痛和后方痛、外展功能受限，向下引出上肢传导征象。 拇指尖按住肩胛盂下唇滑动按压。
9、肩胛下肌肩胛下窝压痛点：肩胛下肌
引出腋窝痛或前胸或上肢传导征象，影响肩外展功能。有此敏感性压痛点者必有肩胛骨背面三肌附着处的敏感性压痛点群,说明肩胛骨下角肩胛下窝附着处的压痛点仍属继发性传导痛。 用拇指尖向内侧深入并向后按住肩胛下窝滑动按压。
10、肩胛骨喙突压痛点：喙肩韧带和喙锁韧带，喙肱肌、肱二头肌短头、胸小肌。极大多数属同侧冈下肌、大圆肌、小圆肌肩胛骨附着处损害由背面向肩前方的传导痛或上述诸肌肱骨近端附着处的继发性软组织损害性痛。 用右手指尖按住喙突的软组织附着处，固定不动，然后用左手拇指尖针对冈下肌(依次针对大小圆肌)肩胛骨附
着处滑动按压，出现：
(1)、肩胛骨背面无压痛点，喙突压痛依旧，喙突处为原发痛。
(2)、肩胛骨背面压痛点明显，喙突压痛消失，肩前方痛全属原发性三肌肩胛骨附着处损害的传导痛。 (3)、肩胛骨背面压痛点明显而喙突压痛点更为突出时，用肩胛骨背面压痛点推拿来鉴别： 推拿后肩前方痛消失者，考虑肩胛骨背面三肌损害的传导影响;
推拿后肩前方痛未减轻者，要考虑肩胛骨背面三肌附着处损害向前的传导痛经久不愈，在喙突附着的软组织出现继发性无菌性炎症病变的可能性。
(四)、上臂压痛点检查
(五)、前臂和手部压痛点检查
? 腰、腰骶、骶尾痛的压痛点和传导痛 (一)、腰椎和腰骶部压痛点
1、腰椎(1—4横突尖)横突尖压痛点：腰背筋膜前叶、腰髂肋肌。
引起腰痛，并发肋弓痛、腹部不适、腹痛、便秘和慢性腹泻交替发生;上腰段的双侧横突尖痛，汇集与胸
11、胸12或腰1棘突部，引成传导区的棘突和传导性压痛点;腰2横突间痛向前引起腹痛。
双侧腰痛或单侧腰痛病例可采取俯卧位或侧卧位，两拇指或单拇指尖分别按压在两侧腰际，紧靠第12肋骨下缘，位于腰2横突部位，向内上方相对地深入嵌压左右两侧腰2横突尖作滑动按压，依次类推。至于腰突尖，仅属髂腰韧带附着处，是不易发生无菌性炎症病变的，由此可知，“髂腰韧带劳损”的诊断是不符合客观实际的。
软组织损害并发上腹部与腹内疾患所引起的上腹痛的鉴别
患者在脊柱超伸展位，令病人用手按住上腹部的疼痛部位，术者用两手的指尖针对并滑动按压腰2横突尖，若疼痛消失，腰部压痛剧烈，则此上腹疼痛多属腰椎横突向前的传导痛。
2、第十二肋骨下缘压痛点;下后锯肌、腰髂肌、腰背筋膜前叶。 引起肋弓痛，与腰2横突肌完全一样的症状。
在腰2横突尖腰痛点位置上，拇指尖向上移动，再转动指端，使螺面向上，针对第12肋骨下缘向上作滑动按压。
3、腰椎棘突和骶中嵴压痛点：腰背筋膜后叶、后下剧肌、多裂肌、回旋肌。 引起腰痛、腰骶痛或骶尾痛。单独发病者少见，多与腰部深层肌损害并存。
用拇指尖沿每一个棘突端或骶中嵴端的旁侧，向前和内方向滑动按压。一般以腰4棘突——骶1中嵴的压痛最多。棘突端正中和棘间韧带多无压痛;有压痛者多属两旁腹部软组织损害向中央汇集的传导痛影响。
4、腰椎板和骶骨背面压痛点：
腰3——骶2为好发部位，引起腰骶痛，向上、下或向前引起躯干上部、下部或腹部等诸多并发症。 用拇指尖针对腰1椎板由上向下滑动按压直到骶中嵴背面。
5、腰椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌。
腰椎后关节压痛点是腰部深层肌主要的发痛部位。“后关节综合症”的疼痛全属后关节外表附着的多裂肌和回旋肌之无菌性炎症病变所导致。
用拇指尖自椎板向外移，垂直腰椎后关节突，顺次滑动按压。
6、骶棘肌下外端附着处压痛点：骶棘肌、腰背筋膜后叶的下外端。 腰痛、腰骶痛、下肢传导性麻木感或麻痹等。
拇指尖沿着腰三角区外缘的髂嵴开始，向内至髂后上棘内上缘，在向下直至骶髂关节内侧和骶骨末端，作滑动按压。一般以髂后上棘内上缘的髂嵴压痛最剧和常见，但对骶棘肌下外端深层(即前方)的压痛点无法触及，只能用一支银质针探至此肌深部骨骼附着处作测定。。
7、髂嵴压痛点：腹外斜肌(髂嵴外唇)、腹内斜肌(髂嵴中唇)、腹横肌(髂嵴内唇)、腰方肌、背阔肌、缝匠肌。
前三肌肉是腰痛、腰臀痛或腰腿痛的主要病因之一，
腰肌侧方痛或腰骶部酸痛，实际上是腹肌髂嵴附着处损害的固有征象的临床表现。
以拇指尖沿着整个髂嵴(腰三角区外缘直到髂前上棘)，针对诸肌肉作滑动按压，可传导到胸廓外下方的肋骨缘疼痛也不治而愈。
8、腰部深层肌和腰背筋膜压痛点：骶棘肌、多裂肌、旋棘肌的肌腹、腰背筋膜后叶的膜腹均在脊柱腰骶椎的后侧。
腰4——骶2的腰部深层肌骨骼损害性疼痛，向前传导，引起下腹部不适、下腹痛、股内收肌群耻骨附着处痛(大腿根部痛)、男女的性功能减退或消失、月经失调、行经不畅等征象。
在骶骨下段的 腰部深层肌损害，向前传导，引起肛门或会阴不适、刺痛、麻木。习惯性便秘与慢性腹泻交替发生。
一般以腰4——骶2的腰部深层肌骨骼附着处属软组织损害性病变的好发部位，其中腰1-3部位深层肌的变性挛缩，常误诊腰椎横突尖或第12肋骨下缘疼痛。
以拇指尖自胸11椎板——骶4背面顺次深压腰部深层肌肉，多以腰4椎板——骶1骨面的后方压痛最剧，会引出典型的“放射性坐骨神经痛”之征象加重。 (二)、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检查
1、髂胫束压痛点：位于髂胫束与臀大肌和臀中肌筋膜三者的交界处，
出现臀痛或髋外侧痛，常可摸到一拉紧的腱性束条，“关节外弹响髋”就是因此索条变性痉挛，引起股骨大粗隆在变性挛缩的髂胫束深面下滑动时的不协调，发生弹响。。
用两手的2—3指端分别找准左右两侧髂前上棘处，两拇指尖分别按在髂前上棘后方臀部约一横掌处。加以浅压。
2、臀上皮神经压痛点：
臀痛、腰痛或典型的“放射性坐骨神经痛”。发痛因素在于病变的脂肪组织，不在于神经支的本身。 拇指端移向臀中肌部位，与髂嵴下2—3横指处，由外向内分别作浅表的滑动按压。
3、髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点：臀大肌、臀中肌。 腰臀痛和典型的“放射性坐骨神经痛”。 拇指尖在髂后上棘部作浅表的滑动按压。
4、阔筋膜张肌压痛点：阔筋膜张肌。
引起髋外侧痛，向下肢外侧传导，是小腿外侧痛麻的主要发病部位之一。与大腿根部软组织损害一样，患肢不能在坐位上剪脚趾甲的动作。
检查者用腹壁抵柱病人的臀部，将患侧膝关节屈成90度角，放置于检查者的肩上，可保证大腿外展位上的阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌和裂状肌完全放松;另一拇指尖垂直针对髂前上棘外缘和外后方此肌附着处(特别是臀小肌附着处)。
5、臀小肌压痛点：臀小肌
6、臀中肌压痛点：臀中肌
一般轻症的阔筋膜张肌和臀小肌骨骼附着处损害产生的髋外方痛传导到大腿外方的膝上部为止。重症者，传导到小腿外侧和足b、部，引起典型的“放射性坐骨神经痛”和腓总神经麻痹一现象。
双侧坐骨大切迹的内后缘臀中肌附着处损害时，传导痛与双侧臀大肌内端骨骼附着处损害一样，汇集于尾骶部，引起骶尾痛和肛门会阴部不适感，下垂感或疼痛等症状。
7、坐骨大切迹后缘、中缘压痛点和坐骨神经裂状肌下口处压痛点：
均会引起臀痛和不典型的“坐骨神经痛”。前者系原发性病变和远原发性疼痛，后者是继发性病变和疼痛，治愈前者压痛点则后者压痛点自行消失。
前者在臀中部用拇指尖向前向上深压坐骨大切迹的后缘、中缘以及内后缘内中缘的骨面作纵行滑动按压。 后者向下移动约一横指宽处。
8、臀下神经压痛点：在骶髂关节外缘，位于髂后下棘下方
第二篇：外科论文负压封闭引流在创伤外科大面积皮肤软组织创伤患者中应用效果的研究
外科论文负压封闭引流在创伤外科大面积皮肤软组织创伤患者中应用效果的研究
【摘要】目的 探讨VSD技术在创伤外科大面积皮肤软组织创伤患者中的应用效果。方法 对120例大面积皮肤软组织创伤患者使用VSD的临床效果进行观察，总结应用经验。结果 93例患者使用1次VSD后，二期治疗成功。25例患者使用2次VSD后，二期治疗成功。2例大面积皮肤软组织撕脱患者使用3次VSD后，二期治疗成功。结论 VSD技术对大面积皮肤软组织创伤患者的疗效肯定，值得临床推广。
【关键词】负压封闭引流,创伤,应用效果
【Abstract】Objective To explore the effect of VSD in treating the patients with large area skin tissue trauma in the emergency surgical department.Method The result of using VSD in 120 patients was recorded and analyzed, and the using experience was also summed up from it.Result 93 patients were cured after the second phase treatment with just one time VSD treatment, and 25 patients were cured after twice times VSD treatment, and only 2 patients were cured after three times VSD treatment.Conclusion VSD is quite effective in treating the patients with large area skin tissue trauma, and it is necessary to spread the technique.
[Author’s address]Emergency surgery department,Sichuan academy of medical sciences?Sichuan provincial people’s hospital ,Chengdu 610072,sichuan,PRC
【Key words】vacuum sealing drainage trauma applying effeect
随着社会经济的快速发展，各种高能量损伤日趋常见，这类患者在有骨骼、肌肉损伤的同时，往往伴有严重的皮肤软组织损伤，严重者可有大面积皮肤软组织撕脱和缺损，而此类损伤的修复是目前临床治疗的一大难题。传统的治疗方法是反复多次清创换药后再行二期闭合创面[1]，但换药时患者痛苦大，创面易感染，大量使用抗生素也会增加患者的经济负担。同时，不断的换药工作也增加了医务人员的工作量。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术是1992年由德国医生Fleischmann首创，它利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除，同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，刺激肉芽组织的生长，加快组织的修复[2]，它被认为是外科创面引流的革命性变化，是外科治疗各种复杂难治性创面的很好的选择[3]。我科自2010年12月至2011年8月共收治大面积皮肤软组织创伤患者120例，采用VSD技术进行治疗，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共120例，男性75例，女性45例;平均年龄38岁。致伤原因：交通伤68例，高处坠落伤25例，重物挤压伤15例，跌伤7例，机器压榨伤2例，爆炸伤3例。
1.2 VSD材料 我院使用的VSD材料是武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性使用负压引流护创材料(引流管套装)，成分为聚乙烯乙醇水化海藻盐，内有多侧孔引流管;英国施乐辉公司生产的具有分子阀功能的生物半透性薄膜; “Y”形连接头)。
1.3 手术方法
1.3.1 彻底清创 在适当的麻醉方法下，对损伤部位进行严格消毒清创，彻底清除坏死的肌肉、9组织和各种异物，同时要注意避免过度清创，尽量保留有生机的组织，最大程度上维持其血运，为后期的肉芽组织生长创造条件。
1.3.2 覆盖、填充创面 根据创面腔隙大小及形状对VSD材料进行修剪或拼接，修剪或拼接后的材料充填入创面，尽量不留死腔。材料间及材料与皮肤边缘丝线间断缝合。将多根引流管用连接头合并一至两个出口引流。
1.3.3 封闭创面 将生物半透膜采用粘贴覆盖，将创面及护创材料全部封闭;同时边贴边按压，按压时以不将VSD材料中的液体按压出为标准。半透膜的边缘应覆盖在创缘外3cm左右，从而达到更好的密封效果。
1.3.4 连接负压 将引流管连接在负压吸引装置或者是中心负压装置，维持负压值在60～80kPa(450～600mmHg)之间，因为负压小于20kPa时，引流效果明显不如负压大于60kPa者，但负压太大可致出血[4]。
1.3.5 二期治疗 持续负压吸引6～8天后开启创面，观察创口。如果创面肉芽组织新鲜，无炎症，则进行缝合或植皮。如果创面存在较多积液，肉芽组织增生不良，则再次进行清创，清除失活组织，再次行负压封闭引流。
2 结果
接受VSD治疗的120例患者中，93例进行一次VSD治疗后，行二期治疗成功。25例进行两次VSD后二期治疗成功。2例患者因创面撕脱过大，皮肤软组织损伤过重而进行四次VSD治疗后创面皮肤无坏死，二期缝合成功。
3 讨论
3.1 VSD治疗的机制分析
创伤修复的机理非常复杂，影响因素也很多。为了使各种临床大面积皮肤软组织缺损得到更好的疗效，临床工作者进行了大量研究，VSD治疗方法在众多方法中独树一帜，在国外已经得到了广泛应用并在很多医院中被作为多种创面的治疗方法[5]。国内最早是由裘华德于1994年率先引入该项技术[6]，近年这项技术在国内正在逐步推广。
VSD治疗方法取得的疗效虽然显著，但其真正的治疗机制却尚未被揭示。目前比较得到认可的主要有以下几种：第
一、减轻局部组织水肿，促进局部微循环。研究表明[7]，VSD通过负压作用及时引流创伤部位的伤口渗出液和坏死组织，可以减轻局部水肿，进而达到减轻其对创伤部位微血管的压力，促进微循环的作用。第
二、抑制细菌繁殖。细菌繁殖引发创面感染一直是皮肤软组织创伤治疗过程中一个非常棘手的问题。严重的感染常常导致创面治疗时间延长和治疗费用增加并且导致创面预后不良。研究表明[8]，VSD可以通过创造一个密闭、潮湿的环境，从而利于机体免疫细胞发挥功能，利于创面感染的预防。
3.2 维持有效负压是治疗成功的关键
良好的密闭环境，持续稳定的负压是VSD成功的关键。使用VSD引流之前要仔细观察连接管路是否衔接紧密，引流瓶是否完好无损，如果发现漏气要及时查找原因并排除故障。为维持稳定的负压，还要注意观察引流管是否压瘪、变形及堵塞。为防止引流管堵塞，可于术后前2天每日用无菌生理盐水冲管道，直至所有医用泡沫均变柔软，并定时挤捏引流管。另外，要定时检查VSD敷料有无干燥、变硬，如果存在此情况，可以通过引流管注入少量生理盐水软化变硬的敷料。
3.3 保持合适的体位
将患肢置于高于心脏水平，防止创面充血水肿。保持患肢处于功能位，防止进一步的损伤。创面位于下肢者，严禁下床活动。嘱患者在体位改变时要注意不要将引流管拖出。此外，要注意观察肢体皮肤颜色、温度、肿胀程度、动脉搏动、肢体的感觉运动等判断患肢的血运情况及创面血运情况，发现异常时要及时进行处理。
3.4 合理使用抗生素
抗生素的使用在创面治疗中具有重要作用，合理使用有效的抗生素是控制感染，促进创面愈合的关键。创面没有发生感染之前可以根据以往病房用药经验，选择合适的抗生素预防用药。创面如果发生感染，可以在彻底清创之后留取标本进行药敏试验，选择敏感抗生素及时控制感染。
3.5 加强营养支持
大面积创伤患者机体消耗大，需要及时补充营养物质，保证机体需求。嘱患者每日进食高蛋白、高维生素食品，维持正氮平衡。患者食欲不佳时，可以通过静脉输液途径进行补充。
总之，VSD技术在创伤外科大面积皮肤软组织创伤患者中的应用，避免了以往临床反复换药，减轻了患者痛苦，缩短了治疗周期，提高了预后质量。同时，这项技术也减轻了临床医生的工作量，提高了工作效率。
【参考文献】
[1]田恒进,盛辉,张治家,等.负压封闭引流技术在治疗复杂性软组织缺损创面中的临床应用[J].实用临床医药杂志,2009,13(11):41-42.
[2]裘华德,宋九宏.负压封闭引流技术[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:14.
[3]阿玛德,余国荣,陶圣祥,等.封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察[J].医学新知杂志, 2005,15(2): 45-46.
[4]韩遵华,姚山川,蔡鹏.持续负压封闭引流在大面积皮肤缺损中的应用[J].海南医学,2009,20(9):77-78.
[5]李学拥,李望舟,李跃军. 封闭负压引流技术敷料下的正压及其产生机理[J].西北国防医学杂志,2007,28 (1):16-18.
[6]裘华德,王彦峰.负压封闭引流技术介绍[J].中国实用外科杂志,1998,18(4):233-234.
[7]负压封闭引流促进创伤修复机制的研究进展[J].创伤外科杂志,2009,11(2):184-186.
第三篇：精心组织 科学管理 优质高效
精心组织 科学管理 优质高效 建成“省门第一路”
蒋 磊
【南京机场高速公路建设指挥部 南京 210005】
摘 要：本文简要介绍了南京机场高速公路的建设过程及为创国优精品工程所
采取的一些措施和管理办法。从领导重视、严格监理、科学管理、正确处理
质量与进度矛盾等方面，认真总结了南京机场高速公路建设的成功经验。
关键词：高速公路 质量 进度 总结
1 建设概况
建设南京机场高速公路是加快我省对外开放进程、改善投资环境、树立“窗口”
形象、促进区域经济和社会发展的重大举措。省委、省政府对南京新机场的建设十分
重视，提出了“三年建成，一流水平”的奋斗目标。为更好地发挥新机场的社会和经
济效益，省委、省政府提出在建设南京新机场的同时，同步建设“省门第一路”——南
京机场高速公路。
南京机场高速公路既是南京禄口国际机场的重要配套工程，也是规划中宁杭高速
公路的一个组成部分。其起点位于南京绕城公路花神庙附近，与城东干道相接，路线
向南经江宁经济技术开发区、秣陵、禄口等乡镇，至南京机场红线与场内道路相接，
路线全长28.756km。南京机场高速公路按6车道高速公路规划，4车道高速公路标准建
设，设计速度120km/h。路基宽度26.0m，全线路基土石方491万m3，路基平均填土高度
约3.5m，软土处理4.38km，大桥、特大桥6座，共计3854.06延m，中小桥20座，共计
810.54延m，支线上跨桥7座。全线设互通式立交4处，分离式立交8处，通道32处，涵
洞99道，服务区1处，该工程共征地4325亩，拆除各类房屋5万m2，工程总投资8.7亿
元。并设置了完善的交通安全、服务、通信、监控、供电、收费、照明和管养设施。
机场路自1995年6月28日开工建设以来，克服了种种困难，于1997年6月28日建成
通车。在主体工程建设的基础上，实现了监控、通信、收费、照明、环境绿化一步到
位，创造了我省交通建设史上的新辉煌。由于时间紧、任务重、困难多，我们不得不
采取超常规的建设办法，调动交通系统各方面的力量，形成合力，组织攻坚，省交通
厅各部门想机场路所想，急机场路所急，全力支持。工程建设管理依托厅公路局，设
计由省交通规划设计院和省交通科研所承担，施工由省交通工程总公司总承包，监理
由交通系统监理工程师负责的方式，组织工程管理、设计、施工和监理各环节。
经过广大建设、监理和管理者的共同努力、两年的艰苦奋战，一条线型优美、平
纵顺适、红、白、黄、绿、黑交相辉映、环境优雅的现代化坦途展现在人们眼前，并
且达到了其既定建设的目标：国优精品、江苏省标志性工程。
2 组织和管理措施
2.1 强化软基处理，确保路基稳定
为确保工程质量，不得不将近3km的难以在短时间内处理的软基段改路为桥，既缩
短软基处治时间，又确保工程质量。对剩余的4.38km计22段软基段采取了粉喷桩、塑
排板、等载超载预压等处理措施，于1995年11月全面完成了粉喷桩、塑排板的施工任
务，1996年2月完成等载超载预压土方的堆载工作，并确保了不少于6个月的堆载预压
时间，设置47个沉降观测点，在月沉降量小于3mm时方才卸载。
2.2 打好土方战役，为路面施工赢得时间
1995年10月份指挥部及时提出了“大干75天，完成土方总任务的65%”的口号，全
线投入了约千辆汽车日夜拉土，24h填筑路基土方，施工单位抢时间、争速度，监理则
24h跟班作业。路基填筑采用全挖式，并对过湿土掺了3%～7%石灰进行处理，以确保路
基填筑质量。
2.3 科学安排，基层、面层流水作业
指挥部根据总体施工进度计划，倒排工序，科学安排，路基填筑、二灰土、二灰 结石、沥青下面层、沥青中面层流水作业，并加大了机械设备的投入，集中了优势兵
力，其配套工程亦同步推进，于1996年11月底就基本完成了全线沥青中面层的铺筑。
2.4 集中力量打好上面层攻坚战
短短28km多的沥青上面层，就配备了4台总拌和能力为520t/h的进口现代化拌和 楼，由两家施工单位用两台大型ABG摊铺，施工单位施工人员定员定岗挂牌作业，加
油、吃饭不停摊铺机，且严格控制摊铺机速度，合理配备压路机，所有运输车辆用油
布覆盖保温，并采用了美国引进的BK仪——移动式基准装置(中面层摊铺时就已使
用)。施工单位每天自检平整度，省质检中心定期检测。专门组成了28人的两个路面专
业监理组，采取人盯人的办法，全方位全过程进行监理，做到了施工人员到场，监理
同步到位，每日施工结束，监理检查验收后才收工，4月份仅奋战15天就全面完成任
务。经省质监站检测中心全面检查，路面平整度标准偏差 小于0.55mm，创下国内高速
公路之最。
2.5 既抓结构工程的内在质量，又注重其外在美观
我们在抓结构工程质量的同时，又强调了其外观质量。内模一律采用高强覆膜胶
合板，所有小构件一律集中预制，确保结构外观整洁平顺，所有桥梁毛勒缝安装平整
度控制在2mm之内。气势宏伟的机场立交结构多样，外观整洁，光彩照人，尽管1996年
11月才开工建设，短短150余天，就全面完成如此复杂的立交建设任务，其质量速度创
下江苏之最，而长2380m禄口高架桥为江苏高架桥之冠，仅仅花了15个月时间，工期比
计划提前了三个月。
2.6 花大力气整治环境，道路、景观交相辉映
为使道路美化，与周围景观协调，我们着重整治边坡和绿化带(左侧14m，右侧
4.5m)，填平沟塘，挖除土丘，迁移坟茔。重新构筑排水系统，做好边坡防护，努力突
出一个“平”字，保持一个“洁”字，注重一个“美”字，使边坡、绿化带整齐、自
然、顺适、美观，排水畅通。 2.7 强化绿化的总体设计
采取“点、线、面”结合，合理配置绿色植物，水杉、雪松、红叶李及花带层次
分明，高低错落，富有立体感，中分带、路基边坡、绿化带及互通内遍种奇花异草，
确保了机场路四季常绿，三季有花，色彩景观丰富，构成一条郁郁葱葱的林荫大道 ，
呈现出一片鲜花和绿色的海洋。 2.8 采用点焊网框架式隔离栅
南京机场高速公路在我省首次采用浸塑果绿色点焊网框架式隔离栅，施工安装做
到了起伏平缓，线形顺适，与周围自然景观溶为一体。 2.9 标志标线防撞防护栏设计施工精益求精
南京机场高速公路交通安全设施设计在满足高速公路快速、安全、适用和美观的
基础上，充分吸取了国内外高速公路建设成功的经验，力求有所创新、突破。在标志
设计中，应用交通心理学理论和计算机模拟技术对标志版面进行设计和优化。为保证
夜间行车安全，全线路段采用植树防眩，桥梁构造物设置了轻巧美观的绿色聚乙烯防
眩板。为确保工程质量，对标线进行4次试划，不断总结经验，努力改革施工工艺，确
保其良好的反光诱导效果，防撞护栏安装调试认真负责，真正做到了线形顺直美观。
2.10 引进国外先进的技术、设备和管理经验，使硬件设备及相应软件达到国际先进水平
(1)全线每公里设置1台遥控摄像机，全程监控不留死角，其监控中心控制板
12×2.5m2，为全国之最，并采用了计算机控制管理。
(2)全线设置了5块门架式可变情报板，设置了2块可变警告标志，及时发布交通、
气象信息，并设置13对SOS电话。
(3)主线收费站设立了IC卡收费系统和不停车收费系统，开创了国内无纸收费之先
河，采用摄像监控系统，收费数据、车辆信息同步传入监控中心。
(4)机场高速公路立足于全线照明，近期实施两端照明共计12km，中间路段二期实
施。照明设计采用点、线结合，高、中、低杆照明相结合的方式，精心选型，合理布
局，注重照明的质量和总体效果。照明设备则引进了英国设备，灯具造型优美、新颖
别致，14km照明路段设置了660杆低杆灯，4个互通立交和主线收费站设置了20杆高杆
灯，其中球形高杆灯为亚洲之唯一。 2.11 服务区
服务区建筑造型新颖别致，餐饮、健身、娱乐等服务功能齐全、设施先进，为日
后营造管理服务水平创一流，打下了坚实的基础 2.12 竣工资料同步完成
指挥部、监理组和施工单位平时注意各种文件资料的收集、整理和归档工作，因
此，竣工资料能够与机场路通车同步提交。
以上这一切充分体现了江苏交通的新形象，更展示了江苏改革开放和蓬勃发展的
新风貌。
3 建设经验总结
南京机场高速公路的成功实践树立了江苏交通的新形象，更展现了江苏改革开放
和蓬勃发展的新风貌。回顾两年来的建设历程，南京机场高速公路之所以能取得今天
这样的成绩，初步总结有以下原因。
3.1 有各级领导的亲切关怀和广大人民群众的大力支持
省委书记陈焕友、省长郑斯林、省人大主任沈达人、省委副书记曹克明和省委常
委、常务副省长季允石、副省长俞兴德和秘书长梁保华等省领导多次亲临工程现场视
察，慰问建设者，作出重要指示，给予工程建设以极大鼓舞和鞭策。省交通厅对机场
路工程也极其重视，由交通厅厅长亲自担任指挥部总指挥，工程一开始就明确了“精
心组织，精心管理，高质量、高速度、高效益地建好“省门第一路”的要求。各位厅
领导自始至终关注着工程的建设情况，并及时作出各种重大决策，确保机场路建设的
顺利进行。省级机关各部门在项目审批和政策等方面，急事急办，特事特办，大开绿
灯。南京市沿线各级党委政府在土地征用、三杆迁移、地方矛盾协调等方面做了大量
工作，创造了良好的外部条件。广大人民群众舍小家、为大家，为机场高速公路建设
作出了贡献。
3.2 建立健全监理组织，完善监理制度
南京机场高速公路建设指挥部根据FIDIC条款实施原则，结合自身特点，实行业主
领导下的监理制度。南京机场高速公路指挥部与监理部共用一套班子，既行使业主职 能，又行使总监职能，设有总监理工程师及其办事机构，下设五个总监代表、五个驻
地监理组以及一个中心试验室。
监理体系建立之后，指挥部及时地制定了各种规章制度。开工伊始制定了《南京
新机场高速公路工程监理办法》。建立了计划、设计变更、质量事故处理、计量和管
理程序;统一印刷了承包人用表，监理、试验用表和质量创优评定用表;明确了中心
试验室、监理组、专业工程师和监理员的职责。
为保障监理工作落到实处，指挥部建立了严格的考核制度。根据“热情服务”的
原则，要求监理人员必须做到随叫随到，保障各工序的正常进行。尤其是各施工的关
键环节，必须保证全过程、全方位监理。各监理工程师不得擅自离岗，请假必须得到
总监代表的批准。指挥部也经常派员到各监理组检查人员在岗情况，了解工作状况，
对随意脱岗和不遵守监理规程的同志进行批评、教育，直至调离岗位。 3.3 加强对施工单位的管理，帮助提高自身素质
工程的建设是由施工单位直接完成的。 因此，施工单位的素质对于工程的质量和
进度有着非常大的影响。指挥部从一开始就从严控制施工单位的进场，对总包和各分
包单位进行严格的资质审查。对于资质合格的单位，检查其投入人员水平和结构以及
设备的数量和完好情况，并督促其进场;对于资质达不到要求或资质虽达到要求但无
法投入足够人员和设备的单位，坚决不予分包，以保证进场施工单位的素质。同时为
了进一步提高施工水平，确保工程质量，指挥部针对施工单位参差不齐，个别单位对
高等级公路理解不深的情况，对施工单位的管理人员进行了两次专项培训，使他们熟
悉机场路的监理程序，了解质量要求，注意关键施工工序的控制，要求采用新材料、
新工艺等，理顺监理和承包商的关系。
3.4 严格控制工程质量，确保达到国优精品要求
质量是工程的生命，尤其是机场路要求建成国优精品工程，对待质量更是严上加
严、决不含糊，坚决实行一票否决制。及时提出并颁发了机场路创国优工程施工指导
意见，并严格贯彻实施。牢固树立精品意识，始终坚持质量第一，对质量精益求精， 一丝不苟，高标准、严要求，抓得狠、抓得细、抓得严。在具体操作过程中，我们采
取了以下措施：
3.4.1 强化工程质量意识，建立健全质量保证体系
完善的质保体系是工程质量的保证。因此，从一开工我们就要求各施工单位根据
自身情况及时建立质保体系，对各施工环节定人定责，对于关键工序则采取强化监
督、加大质检力度的方法，确保全过程的质量管理。同时对施工人员进行质量意识教
育，充分利用生产调度会、工地例会等进行群体质量意识的教育，从机场路工程的建
设意义和重大影响的角度指出提高质量、创精品工程的必要性;从施工单位的自身发
展来分析保证质量的重要性。通过召开质量问题处理现场会等形式，表明指挥部狠抓
质量一着不让、抓进度不忘质量的信心和决心。经过一系列的教育和提高，各监理和
施工人员对质量问题有了更高的认识，思想上引起了更高的重视，及时杜绝了松懈和
麻痹思想，避免了发生事故的可能。 3.4.2 加强技术指导，强化现场监督
工程质量的控制除要有很强的质量意识外，还要有一定的技术作为保障。在机场
路施工的各道关键工序中，指挥部及时地提出了各种质量标准要求和施工技术方案，
印发了《关于二灰土底基层施工的指导意见》、《关于二灰结石基层施工的指导意
见》、《关于沥青下、中、上面层施工的指导意见》等若干技术文件，对施工单位进
行指导，并经常邀请有关专家专门就某一问题举行论证会。实践证明，为施工单位和
监理组提供一整套切实可行的操作规程，这为质量控制打下了良好的基础。
指挥部要求各监理组严格对质量的管理，同时也经常派员现场检查施工情况，并
多次组织全线质量大检查。各指挥及工程技术人员经常深入工地第一线，一方面对施
工进行指导，另一方面就存在的质量问题及时发现并及时处理。 3.4.3 协调进度与质量矛盾，确保工程顺利进行
机场路工期仅两年，而同时要求建成国优精品工程，如何处理好质量和进度这两
者的关系，一开始个别施工单位甚至监理组不能摆正两者位置，把质量和进度对立起
来。针对这种情况指挥部及时指出，既不能牺牲质量来保进度，也不能因为只抓进度
而忽视质量，必须质量进度两手抓，两手都要硬。提出了“加大力度抓质量，落实措
施保国优，理直气壮抓进度，质量进度双丰收”的口号。要求全体建设人员统一思
想，端正态度，明确目标，并使之深入人心，使每一位参与人员都能够正确处理好进
度和质量的关系，较好地处理了质量与进度的矛盾，保证了各项工程优质完成。
3.5 强化计划管理，确保进度满足总体要求
南京新机场高速公路是向香港回归祖国的献礼工程，具有特殊的政治意义，故在
工期上没有退路。如何在时间紧、要求高、任务重的情况下圆满完成预定目标，计划
管理显得尤为重要。为确保该工程于1997年6月28日建成通车，工程质量创国优，服务
水平达国内一流的要求，指挥部组织力量编制总体施工进度计划，采用倒计时法编
排，并提出加大设备投入、改进施工工艺、形成流水作业、实行交叉施工、科学组织
管理等各项具体措施。
在工程进展的过程中，我们对照总体进度计划目标，采取了各种有效手段加强对
工程进度的控制。首先是采取了划段定人蹲点了解生产情况的措施，及时发现问题，
及时解决问题;二是每月召开两次生产调度会，分析研究计划执行过程中出现的各种 问题，及时调整工作方案，重点突破;三是采用“比学赶帮超”的劳动竞赛办法;四
是采取奖惩措施，鼓励先进，鞭策后进。另外，根据工程的进展情况，指挥部适时发
动工程攻坚战，不断掀起生产高潮，有力地推动工程全面、快速、优质进展。一是
1995年10月份提出的“大干75天，完成土方总任务的65%”的口号，掀起了第一次生产
高潮，取得了令人满意的效果，到年底完成了土方总任务的88%，为今后任务的完成打
下了坚实的基础;第二次生产高潮是1996年上半年提出了“大干70天，向开工一周年
献礼”，确保了路基的全线贯通;第三次是1997年第二季度的沥青上面层施工，提出
了“确保了路面平整度达到0.65mm以下，争创0.60mm”的口号。这三次生产高潮的掀
起，极大地激发了广大建设者的热情，形成了你追我赶、比质量、比进度的竞赛气 氛，这些都为为机场路1997年6月28日按时、优质建成通车创造了良好的条件。
第四篇：非公制经济组织科学工作者
一、全市非公有制经济组织学习实践活动的前期准备情况
我市共有非公有制经济组织35402家，已建立党组织的1153家，党员6952名。全市第一批学习实践活动已有市、区经贸委及5个乡镇(办事处)所属的124个非公有制经济党组织4278名党员参加。规模较大、党组织健全的非公有制经济组织已大都完成了科学发展观学习实践活动。尚余15个乡镇的1029家党组织约2700余名非公有制经济组织党员参加全市第二批学习实践活动。根据未开展实践活动的非公有制经济组织党组织覆盖率低、发挥作用弱、开展活动难的实际，我们将加大探索创新力度，区分不同情况，采取不同的方式，确保学习实践活动保质保量、全面覆盖。
(一)总体安排。按照中央、省委和市委的部署安排，我市非公有制经济组织学习实践活动从今年10月开始，明年2月基本结束。学习活动以非公有制经济组织中的党组织领导班子和党员负责人为重点，全体党员参加;同时邀请不是中共党员的非公有制经济组织主要出资人，特别是担任各级人大代表、政协委员、工商联副主席、常委和被评为各级优秀中国特色社会主义事业建设者的主要出资人参加，充分调动他们的积极性，并发挥其作用;鼓励非公有制经济组织中的入党积极分子、不是中共党员的管理人员和技术骨干参加;未成立党组织的非公有制经济组织党员参加所在乡镇、村、街道、社区的学习实践活动。整个学习实践活动按照学习调研、分析检查、整改落实三个阶段压茬进行，集中活动从10月份开始，时间不少于4个月;集中活动基本结束后，安排1个月左右时间进一步抓好整改落实。根据省、市安排部署，活动开展中要健全组织制度、严格组织生活、加强组织监督，扎实做好各个阶段的工作。同时，坚持从实际出发，不搞“一刀切”。充分尊重党员群众的首创精神，积极探索更加有效的“自选动作”。区别不同地区、不同行业、不同类型，坚持分类指导、具体指导。通过学习实践活动，使非公有制经济组织提高思想认识，树立科学发展理念;促进科学发展，增强发展实力;解决突出问题，提升发展水平;加强党组织建设，强化组织保障。
(二)组织机构。我们已成立了全市非公有制经济组织学习实践科学发展观活动指导小组，小组成员从市委统战部、市工商局、市工商联3个部门中抽调。指导小组下设办公室，地点设在市委统战部三科，并建立了综合组、简报组等工作小组，目前办公设施、人员等已全部到位。同时，指导规模较大、党员人数较多的非公有制经济组织成立了学习实践活动领导小组，其他非公有制经济组织成立了学习实践活动小组，由党员负责人担任组长。
(三)宣传动员。9月30日全省学习动员会议之后，市学习实践活动领导小组办公室负责人在莱芜分会场进行了动员部署，要求：
1、提高认识，坚持标准，扎实开展非公有制经济组织的学习实践活动;
2、突出重点，探索创新，努力使学习实践活动突出特色;
3、加强领导和措施，确保学习实践活动取得明显成效。根据省、市委的部署要求，我们开展了非公有制经济组织学习实践活动的宣传动员和长期准备，一是传达学习了中央、省委、市委有关精神，广泛开展宣传活动，营造了良好氛围。二是深入开展调查研究，摸清了非公有制经济组织党组织和党员的基本情况和存在的主要问题。三是制定了活动实施方案。四是于10月20日召开了动员会议全面启动。五是按照属地管理的原则，由区、乡镇、街道和村、社区党组织派出指导员，确保每个非公有制党组织都有一名指导员靠上联系指导，并做好流动党员的跟踪管理工作，确保活动覆盖到每一名党员。
二、全市非公有制经济组织参加第一阶段学习实践活动的基本情况
我市参加第一阶段学习实践活动的非公有制经济组织党组织按照“党员干部受教育、企业发展上水平、干部职工得实惠”的总体目标，迅速行动，及时动员，积极部署，精心设计活动载体，分阶段制定了工作计划并稳定推进，扎实做好了学习实践活动各个阶段的工作。通过参加实践活动，非公有制经济组织的干部职工思想认识有了新提高，解决问题能力有了新突破，制度建设有了新进展，提升了非公有制经济组织的科学发展水平。
(一)加强督促指导，确保活动实效。各非公经济党组织将学习实践活动作为头等大事来抓，
狠抓领导责任的落实，确保了活动成效。在活动的检查指导方面，对非公有制经济组织实行领导挂钩联系责任制，并针对非公有制经济组织党组织和党员队伍的特点，加强了具体化指导和个性化管理，在安排学习实践活动计划上更注重灵活、简便。全市选择了15个非公经济党组织作为市委学习实践活动领导小组成员单位的联系点，明确1个指导检查组具体负责非公经济党组织学习实践活动的开展，及时指导督促，形成了上下联动的良好局面。在加强具体指导方面，立足“四个到位”，一是引导非公企业法人和党组织负责人提高认识，把学习实践活动作为当前的一项重大政治任务来抓，真正把思想认识统一到上级的决策部署上来，做到了认识到位;二是指导非公经济组织抽调专人、落实专门工作经费与工作场所，真正做到了组织到位;三是坚持“六抓”，即“抓领导”、“抓学习”、“抓落实”、“抓检查”、“抓典型”、“抓效果”，真正做到了措施到位;四是要求非公有制经济组织严格按照“干事创业、改革创新、争先创优”的要求，立足企业发展实际，把深入学习、提高认识贯穿始终，把解放思想、改革创新贯穿始终，把解决问题、完善机制贯穿始终，把依靠群众、发扬民主贯穿始终，真正做到了工作到位。
(二)紧紧围绕活动主题，精心设计活动载体。严格按照“规定动作不走样，自选动作有特色”的总体要求，紧密结合实际，精心制定活动方案，推出一系列行之有效的活动载体，确保了学习实践活动主题鲜明、特色明显、成效显著。莱城区坚持业余、小型、灵活等方式，充分利用非公有制经济组织的职工教育培训资源，采取上党课、作形势报告、专题讲座、交流研讨、编演文艺节目、知识竞赛等形式，组织党员进行学习;在全区非公有制经济组织中深入开展“争先创优”、“党员示范岗”、“金点子”、“节能降耗”等主题实践活动，引导党员作先锋、争标杆，为企业发展出力。钢城区引导非公有制经济组织以“问民计、求民智，科学发展大调研”为载体，深入车间、客户单位开展了走访调研活动，共确定调研题目24个，形成高质量的调研报告24篇，推动了企业科学发展。高新区针对非公有制企业党组织“重生产经营、轻学习培训”的问题，将企业党组织学习实践活动与“四先”、“三高”相结合，以活动开展提升工作能力。“四先”，即科学管理知识党员先培训，先进操作技术党员先掌握，岗位工作规范党员先做到，急难险重任务党员先行动;“三高”，即党员思想觉悟高于群众，业务技能高于群众，工作业绩高于群众。雪野旅游区非公有制经济组织党员开展结对帮扶活动，组织有条件的党员与困难职工结成对子，帮助他们解决实际困难和问题。
(三)抓好典型宣传，充分发挥示范带头作用。典型示范引路是推动我市非公有制经济组织学习实践活动健康开展、取得实效的重要举措。活动中坚持典型带动，以点带面，推动了工作落实。市泰钢集团开展两个“半小时”教学活动，即：“上班前半小时，下班后半小时”，改变传统的简单灌输式的学习方法，激发党员学习热情。对文化程度低、经常外出党员开展“1+1”助学活动，实行强弱搭配，真情帮扶，通过形式新颖的教学活动，保证学习实践活动学习效果。高新区泰丰纺织集团根据市场形势，科学研判，提出了“零资金占用”的策略，做到原材料、半成品、成品的零库存，降低了企业资金占用，解决了企业流动资金不足的发展瓶颈。钢城区信发钢铁有限公司党支部将学习实践活动的重点落实在提高企业经营管理水平和经济效益上，坚持用科学发展观指导企业生产经营，确立了“多品种、多规格、小批量生产”的发展思路，使企业竞争力不断增强。环球零部件集团开展“我为企业科学发展献计献策做贡献”主题活动，搭建党员职工学习和交流的平台，并注重发挥党员的先锋模范作用，通过设立“党员先锋岗”等形式，以党员的表率作用推动企业整体工作效率、工作水平的提高。
(四)坚持工学结合，积极应对金融危机。在坚持学习实践活动总体要求的前提下，根据非公有制经济组织特点，积极引导非公有制经济组织合理安排学习时间，制订相应的学习计划，处理好工学关系，坚持突出实践特色，紧紧围绕全市发展大局，与开展“创业富民、创新强企、创优争先”活动紧密结合，做到了边学边改，学干结合，以学促改。面对金融危机冲击，市委坚定不移地把全民创业作为全市经济工作的总抓手，降低创业门槛，加大创业扶持，优化创业环境，把非公有制经济实现保平稳、保增长作为首要任务，在复杂严峻的经济形势下，全市非公有制经
济组织创业发展的积极性空前高涨。1-8月份，新发展个体工商户2312户、私营企业664家，达到一天注册10家工商户、3家私营企业，分别增长16.3%、36.3%。全市非公经济实现销售收入369.7亿元，上缴税金9.35亿元，同比增长17.6%、22.9%。
三、非公有制企业党建工作的基本情况及存在的问题
近年来，经过全市上下共同努力，我市非公有制企业党建工作取得了很大成绩，基本实现了规模以上党的组织和党的工作全覆盖。可以说“普遍建立”的任务基本完成。总的来看，我市非公有制经济组织党建工作取得了长足进展，有了一定的基础和良好的势头。其突出特点是：
1、各级重视，齐抓共管的局面初步形成。市委高度重视非公有制企业党组织建设，把加强非公有制企业党建作为党的基层组织建设的重要内容，加强领导，狠抓落实。市有关部门及各区、镇党委在抓好非公有制经济发展壮大的同时，采取灵活多样的措施，加大非公有制企业党组织组建力度，如钢城区成立了由区委组织部、统战部、工商联、民营办、工商分局等13个部门组成的非公有制企业党建领导小组，建立了非公有制企业党建工作联席会制度，每季度召开一次例会，调查情况，部署任务，推动工作。各镇也成立了相应的领导机构，并组建了非公有制企业党总支，一手抓组建，一手抓规范。莱城区采取教育培训和党组织发展“双管齐下”的办法，一方面加强对企业主的教育培训，提高他们对企业建立党组织重要性的认识，另一方面，制定下发了《关于在规模以上非公有制企业建立党建工作联系点的通知》，明确了非公企业党建工作责任单位，责任人，选派了党建工作联络员，积极开展“党员找党组织、党组织找党员”活动。目前，全区79个规模以上企业已全部单独建立了党组织。
2、因企制宜，努力扩大党组织的覆盖面。加强非公有制企业党建工作，关键是建立健全党的组织，积极开展党的活动，扩大党的组织和党的工作的覆盖面和影响力。近几年，市、区党委及有关部门按照“有利于党组织管理、有利于党组织开展活动、有利于党员参加组织生活、有利于企业发展”的原则，坚持分类指导，因企制宜，加大党组织组建力度。目前，全市共探索实行了四种党组织设置形式：一是单独设立党组织(支部)，对正式党员3名以上，生产经营相对稳定的非公有制企业，单独设立党组织;二是建立联合党支部。对党员不足3名的，按照行业相近、地域相邻原则，建立联合党支部;三是跟进重组党组织。对改制的非公有制企业，在改制和健全经营管理制度的同时，做到“三个同步”：即同步建立党的组织，同步健全党组织各项制度，同步开展党的工作;四是依托个协设立党组织。对党员人数不足3名、地点比较分散、不宜联合的党组织，依托个协建立党组织。目前，莱城、钢城区都在工商分局分别设立了个体私营协会党总支，镇(街道)成立了个协分会党支部。
3、完善制度，不断推进非公有制企业党建工作规范化。近几年，市、区党委及有关部门都把建立健全工作制度作为规范非公有制企业党建工作的重要抓手，确保组建一个，巩固一个，管活一个。莱城区委在调查研究的基础上，出台了《莱城区企业党建日常工作规范》，对企业党员活动日、党员设岗定责、党员发展、支部委员会、组织生活会、民主生活会、民主评议党员、党费收缴管理、阵地建设、党建工作联系、党组织设施等10个方面进行规范，对建立党组织的非公有制企业统一订做了党组织标牌。钢城区坚持“重点突破、积累经验、培育典型、辐射带动”的原则，先后培育了厚泽环保工程有限公司、远征机械堆焊有限公司、辛庄煤矿等企业党建的先进典型，积极推广他们“六个一”的先进经验，即：有一个高标准的党员活动室，有一套严格规范的党建制度，有一面党旗，有一套党员电教设备，有一份党员花名册，有一本党员活动记录薄。他们还创新党务工作机制，推行党务、工会干部一人兼，积极开展党建带团建、带工建、带妇建工作，真正做到了党员的困难党委帮，团员的困难团委帮，职工的困难工会帮，让每一个职工都可以找到家的感觉。
4、探索创新，积极发挥企业党组织及党员的作用。在非公有制企业开展党的活动、发挥党的作用，是一项开创性的工作，市、区、镇党委及有关部门都进行了一些积极的探索和创新。如钢城区坚持“业主易接受、党员易参与、组织易操作、员工易理解”的原则，指导非公有制企业党
组织开展“五促五带”，争创五好党员、技术比武等丰富多彩的党性实践活动。许多企业党组织以“奉献私企同样光荣”为切入点，以“厂兴我荣、厂衰我耻”为着力点，加强党员的思想教育，引导党员发挥先锋模范作用，增强了企业的凝聚力。莱城区充分发挥非公有制企业党组织政治核心作用和共产党员的先锋模范作用，积极开展建立“党员示范岗”、“党员先锋岗”以及“一个党员一面旗”等活动。普阳公司、汇金公司等党组织鼓励党员参与生产经营，深入开展了“我为企业献一计”活动，并注重从优秀党员中提拔管理人员，不少企业中层管理人员中，共产党员占到了一半以上。在调查中我们发现，不少企业党组织的活动不够经常，工作不够规范，作用没有得到充分发挥。如果按照党的十七大对非公有制企业党组织建设的基本要求，对照《党章》规定的“六条任务”，我市非公有制企业党建工作还存在着一些亟待研究解决的突出问题。
首先，非公有制企业党组织的职责定位不够明确。党的十七大制定的新《党章》明确规定了非公有制经济组织中党的基层组织的基本任务：“贯彻党的方针政策，引导和监督企业遵守国家的法律法规，领导工会、共青团等群众组织，团结凝聚职工群众，维护各方的合法权益，促进企业健康发展。”贯彻《党章》的六条任务，非公有制企业党组织应当是生产经营的参与者，发展方向的监督者，各方利益的协调者，思想政治工作的领导者。但我们在调查中发现，非公有制企业党组织的这种职责定位很不明确。在一些由企业主担任党组织主要负责人的企业，“我就是支部”、“企业党支部就是我”，事事都由企业主说了算，党组织参与生产经营、监督企业发展、维护各方利益都成了一句空话。
其次，非公有制企业党组织的活动方式比较单一。调查中发现，许多非公有制企业党组织仍在套用国有企业党建或农村党建的一些制度，不能适应新经济组织的实际需要，党建活动标准不一，很不规范。有些企业党组织仅仅把工作重点放在党员的自我教育、自我管理上，党组织活动方式仍停留在读书、看报、看电视录相、搞点文体活动等等。由于受企业主重视程度或生产经营的影响，有的企业党组织活动经费紧张，没有专门的党员活动室，没有必要的党员电教设备，缺乏必要的活动阵地。
第三，非公有制企业党组织的作用发挥不够充分。在非公有制企业，产权关系决定了业主是企业的唯一负责人，企业党员完全处于从属地位，从而影响了企业党组织作用的充分发挥。党组织的作用发挥局限于搞搞业务竞赛、技能比武，开展点文艺体育活动，活跃一下职工文化生活。党员在企业的作用只是生产上“带头”，工作上“在前”，许多党员尤其是在生产一线的党员，既不能有效参与经营、管理与决策，又不能根据《党章》要求，对企业实行有效监督，更谈不到依法维护职工的合法权益。
第四，对非公有制企业党组织的管理不够到位。目前我市非公有制企业党组织隶属关系主要有三种，一种是行业归口，即隶属于行业主管部门党组织管理;一种是属地管理，既隶属于镇、街道党委;还有一种是挂靠管理于个体私营协会党组织，而个体私营协会党组织则归属市、区工商局(分局)管理。从了解到的情况看，许多部门的行业管理不到位，有些企业党组织建设长期处在无人管无人问、各自为战的状态。有些属地管理的镇(街道)党委仅仅把工作停留在非公有制企业党组织的组建上，一旦组建任务完成，便认为万事大吉，很少对企业党组织的运行情况进行指导检查;个体私营协会本身是个松散的群众组织，难以拿出相当精力抓非公有制企业党组织建设。
第五篇：精心组织、科学施工 建造一流中豪城
逸境是中豪商业集团首次开发的住宅项目之一，公司各级领导高度重视，要求做好项目规划，稳妥施工，高标准完成住宅项目，树立品牌意识，创建宜居昆明“中豪典范”。
在项目建设推进中，工程部各部门积极配合，及时发现问题及时解决。在幕墙施工过程中出现排水管道位置与干挂石材冲突的问题时，集团总工办的工程师们及时到现场了解情况，并召集项目部、施工单位、监理单位人员共同讨论，最终决定将冲突部位的干挂石材变更为湿贴，既解决了排水管道与墙面石材安装之间的矛盾，又避免了不必要的浪费，真正做到高标准严要求，稳妥施工，提升工程品位和质量。
施工过程总会出现这样那样的问题，这既需要参建各方的协调配合，同时也要求我们的现场工程师具有较强的专业技术经验和沟通协调的管理能力。
比如，为了提高工程品质，加快工程进度的推进，在19#地块的景观喷泉水景的施工现场，工程部的现场工程师在熟悉图纸的基础上，结合施工现场实际并与施工单位沟通提出切实可行的优化方案，总工办工程师在经过现场勘查后细化了该施工技术方案。
像这样积极主动优化方案的事还有许多，这是工程部每位员工心中的职责，在过程中认真检查，严格要求，注重每一个细节，发现问题积极协调，主动解决。在他们心中，诚信创新永恒，精品人品同在，虽然施工现场的道路泥泞却挡不住工程师们求真务实的工作作风。