骨科专科护士论文

2022-05-12

写论文没有思路的时候,经常查阅一些论文范文,小编为此精心准备了《骨科专科护士论文(精选3篇)》,仅供参考,希望能够帮助到大家。【摘要】我国专科护士的发展只处于起步阶段,多数骨科缺乏专科护士,实践证明,专科护士在临床工作与护理科研中发挥了越来越重要的作用,实施专科护士培训是临床护理发展的必然趋势。

第一篇:骨科专科护士论文

骨科亚专科组管理模式在手术室专科护理质量管理中的应用

摘要:目的:分析骨科亚专科组管理模式在手术室专科护理质量管理中的应用。方法:成立亚专科组,确定亚专科组组成以及工作职责,制订亚专科组的考核,对亚专科组的质量进行评估,并分析实验中收集到的数据。结果:成立了亚专科组之后骨科护理质量有了明显的提升,不仅护士取得了令自己满意的结果,在护理上学到了更多的知识,理论实际相结合的更加紧密牢靠,医护配合更佳默契,病人满意度调查提高。结论:骨科亚专科组管理模式能够极大限度的调动护士的积极性,提高手术的效率,最终使护理质量得以有一个质的飞跃。

关键词:骨科;亚专科组;护理质量;专科管理

骨科手术都是一些极为复杂的大型手术,对于复杂的操作以及护理质量都有着极大要求,为此我院尝试了一种新型的管理模式,并取得了一定的效果,特将实验结果公布如下,以为骨科事业贡献一份绵薄之力。

1资料与方法

1.1资料

我院2020年期间骨科共有护士20人,这些人日常主要在脊柱组、创伤组、关节组以及慢创组工作,在医院工作的年限都超过三年,且都参与过手术。

1.2方法

1.2.1组建亚专科组 将医院骨科的主要四个科室分别命名为(脊外科)、(创伤科)、(关节组)、(骨肿瘤组),每位护士可以根据自己的喜好则进入哪个亚专科组,四组人数按照手术实际需求随机调整。亚专科组需要设置一名总管理人员,命名为组长,组长需要是一名经验十分丰富,且有一定职称的人员担任,在选出一名副组长,副组长的的资历一定要丰富,且有一定的组织管理能力,每组要保证有四名优秀的骨干护士,每次排班时合理进行人力资源分配。

1.2.2确定职责 组长要管理建设好亚专科组,并制定实施亚专科培训计划,并定期进行考核。亚专科副组长负责手术操作流程的规范,并经常关注该领域的实时动态,及时进行本专科组的培训工作,以及各医疗器械的管理,对于疑难手术以及新手术需要高度配合,而其他组员则应该对本组的医生进行手术时的习惯了如指掌,且具备一定的教学能力,可以及时纠正解答低资质护士的问题,对于本职的工作要积极主动地去完成。

1.2.3亚专科组考核 考核之前应该先制定一份完整详细的科室器械资料,并要求每组护士对于本组的器械牢牢记住。以便进行后期的培训工作。然后,设置培训的课程,课程由各专业组的手术主任进行理论课讲解,并定期邀请专家进行指导培训,对于优秀的骨干护士应该经常外派参加各种交流会议。学习的内容都是些手术必学掌握的常规知识,护理查房的方式也应该重新学习。对于不同的学习模块,讲解的人员也应该有所不同,专人专讲,会使课程变得更加的清晰明朗易学。医疗器械需要每位护士都必需亲自上手操作,反复操作,人人都必须掌握。最后,亚专科组编写本院骨科手术的配合流程。在原有专科手术的配合流程上加以增删,使其更加符合本院的实际临床需求,编写完成后由组长进行审核确认,确认合格后副组长根据新编的流程进行相应的考核。每月考核一次,实验共计一年,取平均值作为最终的数据分析。

1.2.4亚专科护理质量管理 管理的模式采用三级管理模式,即护士长全程负责手术室的整体协调监督,并根据实际情况安排护士参与手术,护士长在安排工作时应该采用弹性排班,人性化管理;组长在护士长的带领下进行工作,全面负责各亚组的培训,专科护理管理;副组长及组员全部参与质量管理工作,并且相互监督。专科化护理质量考核有专科组长负责,专科质量应控制在一个很好的水平,各组的护理工作以及知识的培训都应该有条不紊且高质量的进行着,每个人的工作都根据层级的不同采用不同的管理模式。

1.3质量评估

主要的质量评估有两个大的方面:护理质量变化、满意度。护理质量的变化由以下几个方面来判断:(1)术前物品准备;(2)术中准确配合;(3)专业技能考核;(4)对医生的了解;(5)自我规划情况;(6)自主学习能力;(7)主动配合情况;(8)相互协作能力。满意度由医生、护士、病人三方共同进行判断。

1.4结果分析

对于实验结果采用统计学软件SPSS进行分析。

2结果

2.1手术室专科护理质量在经过亚专科组管理模式下有了显著的改善,具体见表一。

2.2管理后进行手术的医生、护士以及病人对于手术的满意度也大大提升,具体如下表二。

3结论

骨科亚专科组管理模式是一种可以增加护士与医生契合度,提高满意度的管理模式。同時也可以取消骨科外来器械公司人员参与手术的局面,充分发挥专科护士的作用,提高专科手术护理质量的一种管理模式。

通过实验我们可以看出来,通过亚专科组管理模式,使得护士掌握了更多的知识,不仅对于仪器的使用有了掌握,在术前进行物品的准备使更加的得心应手,手术中无论是和医生的配合还是于其他护士的配合都更加的默契,对于自我的人身工作有了更加明确的规划,学习知识也不再是“书到用时方恨少”,而是“书读百遍,其义自见”,工作中也不再是“指哪打哪”,而是会自己提前思考一切可能出现的,并想好对策,以备不时之需。医生、护士与病人对于这种管理模式都高度赞扬,感到很满意,这极大的减少了手术的时间,也为病人减轻了心理的压力,同时也使得自我价值得到了很大的肯定,得到了三方互惠互利的共赢局面。

由此可以得出骨科亚专科组管理模式在手术室专科护理质量管理中发挥了显著功效,可以在其他的科室也大力的推广。

参考文献

[1]徐昌霞,朱新宇.骨科亚专科组管理模式在手术室专科护理质量管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(5):167-168.

[2]洪瑛,黄文霞.建立手术室骨科系统护理亚专业组的模式探讨[J].护理管理杂志,2010,10(12):898-899.

[3]吴卓,陈汉波,张新建.手术室骨科亚专科分组的医护一体化模式应用[J].护理学杂志,2018(1):39-41,44.

[4]庞雪利.骨科医院手术室新护士亚专业分组培训的实践与成效分析[J].护理与康复(1期):78-80.

作者:陈实

第二篇:专科护士在骨科护理工作中的重要性

【摘要】 我国专科护士的发展只处于起步阶段,多数骨科缺乏专科护士,实践证明,专科护士在临床工作与护理科研中发挥了越来越重要的作用,实施专科护士培训是临床护理发展的必然趋势。结合医院实际情况,选拔优秀护理人员进行骨科专科培养,合理设置骨科专科护士岗位,明确普外专科护士工作职责,制订合理使用方法、执业和考核标准,可以充分调动骨科护理人员的专业热情和进取心,护理行为不断规范,综合素质不断提高,并稳定了专业思想,可以更好地发挥骨科专科护士在专科护理领域的作用,激发护理科研的兴趣,推动骨科专科护理的发展,推动医院的护理质量及服务质量持续提高,骨科专科护士在临床工作中起到了非常重要的作用。

【关键词】 专科护士;骨科;临床工作

专科护士(clinical nurse specialist,CNS)是"高级临床护士"(advanced practice nurse,APN)中的一种专业分工及专门化角色的称谓,是指那些在某个临床护理领域中具有博深理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能,并且在临床一线起咨询、指导作用、向病患直接提供高质量护理服务的护士[1,2]。专科护士的出现在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用[3,4]。目前,我国专科护士的发展处于起步阶段,专科护士的使用和管理尚未规范[5],其职能作用未能真正发挥。医院领导认识到实施专科护士培训是临床护理发展的必然趋势,高度重视专科护士培养,在普外科先后选派了5名专科护士参加专科护理培训,并为他们提供专科发展的平台。实践证明,他们不仅获得了专科护士证书也在开展的专科护理工作中取得了良好的效果。

1培训后在院内日常工作上的突破

担任各临床分层级职能。专科护士优先兼任科室的护理组长,负责护理组日常组织管理、科室危重患者及疑难个案的护理、科室的教育研究、全院相关专科护理会诊等工作。

1.1 规范化病史采集专科护士会同病床责任护士在治疗前按照规范化的表格对病人进行病史询问,作常规体检,测生命体征,了解病人基本信息,并辅助做好各项检查。遇到病人在外院完成了相关检查的情况时负责将有关检查结果放入病历,以便医生了解病人的情况,形成诊疗前的预判,在进行治疗时有的放矢达到最佳治疗效果。

1.2人性化病患评估专科护士对患者的病情、治疗及知识的掌握情况对病人做出评估及建议,且需要通過讲解、示范,让病人对自身情况有充分的了解,使病患能自理,这样有利于紧接的治疗工作。病人的检查结果以及专科治疗的意见,由医师审改后签发,可通过信函的方式投递至患者及患者家属,这些工作涉及的所有资料由教育护士整理、存档、输入数据库。专科护士主动走入病患的世界,以主动的方式体现特色服务的模式,展开疾病各项维护工作,例如遇到糖尿病等疾病时,专科护士在了解基本情况后,主动到病人床边进行一对一的专科指导。

1.3定期开展针对性的授课专科护士负责定期针对产生心里阴影和恐惧的病人,开展面对面的讲解相关知识、传授基本机能,让病人知道治疗过程,熟悉疗程,减轻、消除病人的心理负担。根据病人的不同情况,可以采取个别辅导的形式进行,以求做到精细化管理。

1.4转变危重症及专科疑难患者个案护理模式专科护士立足临床,将工作重点放在危重、疑难临床个案的护理管理上。专科护士分管科室危重患者,负责制订护理计划,解决临床疑难专科护理问题,同时以"护嘱"的形式指导低年资护士。如对患者进行系统的评估分析,制定适宜于该患者的预防措施,让临床护理重点从被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式,使危重患者的管理更加专业化。

2特色工作

2.1开设护理门诊专科门诊均分派专科护士出诊,主要负责健康指导,建立患者档案,接听咨询电话和进行电话随访。实行对家属一对一的健康教育,内容包括疾病的基本知识、饮食、运动、药物、血糖检测、心理等,同时发放骨科疾病的健康小册子。

2.2开展疑难病例会诊院内护理部利用专科护士较扎实的理论知识与熟练的操作技能在科室与学组间开展护理会诊,这种护理会诊申请可通过院护理会诊单直接传递,实现短时间、高效能地完成护理会诊。

2.3专科护士查房随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化,专科越分越细,某些常见病,如糖尿病的患者住院时只有少数能住内分泌科,其他则需根据其合并症分散在各个非专科病房。这些住在非专科病房的患者得不到更加专业的专科护理及专科健康教育。专科护士查房(特别是糖尿病及造口)为住在非专科的疑难患者提供了专业的指导,患者受益,反映良好。专科护士组织的科内查房则由专科护士担任查房主角,科内护士长及责任护士参加,约5~8人,每次20~30min[1]。科内查房没有固定的时间,如有特殊病例,在征得护士长的同意后随时组织,每次30~40min。病例可选择具有代表性的普通综合病例,也可以针对性地选择疑难、罕见、容易忽视的病例,以及与新技术、新业务相关的病例。专科护士查房已经形成了一套较为成熟的程序,此查房在床边进行,先由责任护士汇报病情,接着由专科护士协助解决的问题,后由护士长补充。随后,专科护士对患者进行查体,询问专科相关问题,对清醒、合作的患者当场在床边进行专科健康教育,有时家属也一起参与。床边查房结束后回办公室集中讨论,由专科护士从专科角度再次叙述对该病例整体评估的内容、护理措施及注意事项,提出护理工作存在的问题及改进方法,解答护士提出的问题。专科护理查房既可把专业护理全方位带给患者,又能促进专科护士成长、发挥出他们的优势、提高他们的整体素质,还能在合作中提高其他非专科护士的综合技能素养,是一种多赢的好方法。

2.4定期开展门诊患者义务健康教育专科护士为主要教育者,每一次设一个专题,如:如何预防颈椎病,腰椎间盘突出症等。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的健康宣传单页,易于患者理解和掌握。用问卷的方式征求病人意见,以便下一次实施针对性的健康教育。

2.5护理教育与护理研究专科护士在科内还担任护理教育者和研究者的角色,负责科室患者的健康教育和低层级护士的培训工作,除此之外,专科护士不仅要具有专业理论知识和操作技能,还应具备积极的科研意识及良好的科研能力,只有这样才能适应现代护理的需要[6]。还要通过科学研究获取新知识,以丰富护理知识体系和改进护理实践。

3体会

专科护士制度在我国虽然起步较晚,培养、使用时间不长,但因为院领导做出了具有前瞻性的重视,显现出对专科技术和学科发展的深入理解,在软硬件设施上给予足够的支持,使得院内专科护士在骨科临床中充分发挥效能,提升了专科护理水平。专科护士在临床一线起咨询、指导作用,其权威地位得到了认可[7,2]。在长期的专科护士实践中,院内得出了深刻的体会和众多宝贵的经验,现提出来希望能给同行和相关专业的技术进步提供有益的参考:(1)专科护士应充分掌握专业知识,熟悉操作技能,能够有效地与病人沟通开展健康管理,如开展疾病普查、会诊、义诊形式,收集病人信息,进行疾病评估,并为患者建立健康档案和通过电话、信函或面谈等方式进行必要的有效跟踪随访。(2)早期參与病人的健康管理,更有利于促进病人健康,有效降低医疗费用。(3)针对不同类型的病人,结合医生的治疗方案,定期为以一对一的方式向患者提供包括饮食、运动、用药等全方位的精细化健康指导,以达到护理的最佳效果,提高患者对自身的认识和自我照顾能力,促进病人康复和保持治疗后的健康水平。(4)同事之间定期不定期地进行交流经验,取长补短,以便提高专科护士的知识素养和专业能力,这样对患者的恢复管理起促进作用。随着医疗技术的不断发展和患者对医疗服务需求的不断提升,护理技术和服务一定要跟随着新的临床需要的步伐,对专科护士提出了更高的专科技术集成、临床经验总结和服务能力提升的要求和挑战,专科护士需要很好地适应这些要求,与美国这样的发达国家的专科护理水平接轨。

参考文献

[1]李华,黄惠根,黄蝶卿,等.专科护士组织护理查房的实践与效果.中华护理杂志,2010,45(7):616-618.

[2]曹轶.我国专科护士的培养与发展.护理研究,2007,21(2B):385-387.

[3]李华,黄惠根,黄蝶卿,等.专科护士专职岗位设立及实施.中华护理杂志,2011,46(4):369-371.

[4]寻明兰,吴美福.专科护士培训模式的探讨与体会.吉林医学,2010,31(13):1917-1919.

[5]吕岩,赵维纲,董颖.国外糖尿病专科护士的角色功能与发展现状.中华护理杂志,2009,44(10):956-958.

作者:魏民民 于文玲 赵璐璐

第三篇:手术室骨科专科组的实施与效果分析

【摘要】目的:探讨手术室骨科护理专科护士培训模式,提高护士手术配合质量。方法:根据各临床手术专科的特点,在手术室设立专科组,护士相对固定完成手术配合,按专科化模式进行系统的理论学习和专科技术操作培训。结果:提高了工作质量,医患满意度也显著提高。结论:骨科专科组的实施,有利于提高护士个人素质、专业知识和专科技能,从而提高了护理质量,是现代手术室人力资源管理模式发展的方向。

【关键词】手术室;骨科;专科护士

随着现代外科手术技术的专科化发展,特别是骨科手术种类繁多,手术器械复杂,新技术、新器材更新换代速度快,对专科化要求更高[1];造成了对手术室护士的专科化要求也不断提高。因此,为了满足各手术专科性强的特点,我院于2008年起在手术室设立手术护理专科组。现将骨科手术护理专科组实施两年来的效果进行总结。

1资料与方法

1.1一般资料:我院为一所综合性三级甲等医院,骨科分骨四肢关节、创伤及软组织学、腰骶、颈胸等四个病区,年手术量有1500多台。骨科专科组,由6名护理人员组成。成员中主管护师1 人,护师2人,护士3人。专科组长固定,其它成员三个月至半年为轮转时间单位。

1.2方法

1.2.1业务培训:主要内容包括:(1)专科组长负责并做好培训计划,从理论到实际操作,根据手术大小及组员不同有所不同;从无菌要求到骨科术野消毒铺巾;从打开无菌物品到摆放器械、传递仪器等统一模式;根据不同手术准备物品,包括一次性物品及手术医生习惯特点等等方面进行专科培训。(2)不定期聘请工程师、器械供应商讲授各种新仪器的操作配合与管理。(3)不定期聘请专科医生授课,如新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(4)定期组织成员进行业务学习及技能培训。内容有:专科理论、专科基础、人体骨骼的解剖知识、专科特殊手术配合、专科仪器的正确使用及注意事项、专科手术体位摆放等。要求专科组成员每人都参与讲授,授课内容按要求组织。(5)根据需要每年派成员到院外参观、进修学习,回院后及时进行有关知识和方法的传授,交流经验。

1.2.2专科特色的人性化服务:专科护士与病区联系相对固定,骨科手术间也相对固定,做好全程护理包括术前访视、术中护理、术后随访。

1.2.3业务沟通:定期组织成员讨论,发现工作中存在的各种问题,寻找解决问题的方法和途径;交流工作中的经验与教训。平时有专人负责资料的收集和管理,把常见手术配合医生要求和手术配合规范编辑成册,并不断地修改和完善;供成员交流学习,共同提高。

1.2.4组员考核:每月对本组工作质量进行检查、分析、评价并书面总结,对成员进行一次理论、实践技能、手术配合、仪器掌握情况考核。考核的具体内容有:基础人体骨骼的解剖知识、专科手术体位正确摆放、手术物品一次性准备合格率、熟练使用特殊仪器。并每月检查组员培训笔记及征求医生对专科护士的满意度。每月的中下旬各抽查一台手术进行考评,两年间共考查了48台手术。

1.3统计分析方法:计数资料采用X2检验;等级资料用非参数检验(Ridit分析法)。P≤0.05为差异有显著性水平。

2效果

2.1实施专科组前后手术配合水平及护理质量的考评。结果分为满意、不满意两级。考评项目及结果见表1。经统计学分析,专科组实施前后各考评项目的满意率间差异均有显著性(P<0.05);即专科组实施后各考评项目的满意率都在90%以上,高于专科组实施前各考评项目的满意率。

3讨论

3.1骨科专科的设立,适应了新时期护理学科发展的需要。护理人员相对固定,对专科手术前环境的要求、体位的妥善、专业用具的准备、术中台上台下的配合要点等做到全面掌握。因手术相对固定,对医生的个人习惯和特殊要求更为熟悉,使手术配合更加默契,医护配合更和谐,从而也提高了护理质量;护士专业素质的提高也是改善了医生与护士关系的关键[2]。

3.2提高了护士观察分析判断病情的能力。如髋关节置换术中使用骨水泥,病人血压、心率有变化及有过敏现象能及时发现及时处理;四肢手术放松驱血带时,病人血压有所下降如何处理等等。在观察病情变化、判断病情的准确性、及时性方面都具有明显的优势。

3.3减少零库存管理,实现了最少的资金发挥最大的经济效应[3]。通过手术配合经验的积累,将骨科各大手术所需准备的各种器械、物品整理成页。避免物品盲目用上台或备不齐而延误手术时间,以及盲目请领,造成不必要的耗材浪费、堆积过多以致过期。

3.4缩短手术接台时间:减少因物品准备不足护士外出手术间过多;提高洗手护士专业水平,让医生满意病人满意。

3.5提高仪器设备使用率,护士及手术间相对固定,对手术间内仪器物品等设施管理到人,对每一台手术所使用的仪器设备出现问题能及时发现,简单维修或及时报修,以免影响手术进程。依据每天手术情况合理调配术中所需物品及仪器,保证手术的需要。提高了仪器的使用率,也延长了仪器使用寿命。

3.6专科小组的建立使护士学习情绪高涨,促使护士克服惰性,为讲好学好每一课,大家主动查资料,努力学习专科理论知识和专科技能操作,不断提高自已的专科水平和个人素质。

3.7存在问题:专科专护后,护士对非已专业的手术,尤其是专科性特强、更新较快的有一定难度的手术配合,或特殊仪器及器械的更新等对未轮转过或久未接触的护士,在一定时期内会比较生疏,从而影响夜班手术配合的质量,像心脏、腔镜、移植手术等等。因此,根据实际情况,新老搭配值班,加强专科之间的合作、利用晨会学习等措施来弥补不足之处。

总之,骨科专科组成立后,使手术室专科护士个人素质、专业知识和专科技能得到提高,从而提高了手术室的护理质量,是手术室人力资源管理模式发展方向。

参考文献

[1]钟爱玲,戴红霞,练雷萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训[J].护士进修杂志,2005,20(6):519-520

[2]刘金芳,王朝阳.手术室护士与临床医生关系的影响因素分析与对策[J].护理管理杂志,2007,7(5):44-45

[3]倪蓓莉.骨科手术变化及手术室护理对策[J].安微医学,2007(04)

作者:曾筱丽 黎静 黄荣佳 张应凤