护理部月会议记录表

第一篇：护理部月会议记录表

10月 行政查房记录护理部

护理部参加行政查房记录

10月28日下午护理部参加医院行政查房，检查科室为小儿科、妇产科。检查内容为入院宣教、护理评估落实情况、6S持续改进情况、留置针使用规范等。检查情况总结如下：

一、入院宣教落实情况。

以上2个科室对病人能够及时做入院宣教，而且病人或家属知晓相关安全知识和疾病的注意事项。对科室责任护士强调进一步加强护患沟通，保证护理安全。

二、护理评估制度落实情况。

护理评估是优质护理服务的一项重要部分，所有护理操作和护理措施都要在评估的基础上进行。小儿科、妇产科两个科室都需要完善护理评估工作，包括生活自理能力评估和各项风险评估，评估的过程也是观察病情主要措施，通过评估既能掌握患者基本情况，未采取正确的护理措施打好基础，而且能够提高护士专业水平。下一步护理部将重点督导这项工作。

三、6S持续改进工作

两个科室6S管理整体较好，尤其是妇产科环境整洁、物品放置规范。存在问题：小儿科卫生还有死角，医生值班室物品放置不规范，地面不清洁;妇产科医生值班室床下杂物多。督促科室加强监管，持续改进。

四、留置针使用规范

提问护士留置针使用注意事项能够基本掌握。存在问题：小儿科留置针未记录穿刺时间和护士签名;妇产科留置针未有护士签名，已向护士长反馈，及时改进，护理部加强督导检查。

护理部

2015年10月28日

第二篇：护理部联席会议记录

2012年1月19日下午，我院在三楼会议室召开了护理部与相关科室联席会议，旨在协调解决护理部在等级医院复审中遇到的实际困难和问题。院长冯宣付及相关科室主任参加。会议由葛珺总长主持。

会上，护理部主任葛珺与相关科室负责人就等级医院评审中护理服务工作的支持保障及协调配合方面相关工作展开了讨论，对需相关科室相互配合与支持的重要工作进行了有效沟通。

冯宣付院长指出，护理的迎评工作不仅要盯住问题，更要发现问题、解决问题。同时，要在简化工作程序、提高工作效率、敢于担当的基础上做到好以下两点：一是要把存在的问题具体化，并限时整改、落实;二是护理工作要体现持续性改进

其他相关科室负责人表示全力配合院部二甲复审准备。

冯宣付院长肯定了护理部的迎评工作，认为工作思路是清晰的，同时，要求护理部尽快将需院方解决的问题汇总、梳理，以便进一步落实解决。同时，其他相关科室要加大与护理部的配合力度，加强协作、细化分工，共同将护理工作推向新的高度。 护理部联席会议记录

2012年6月28日下午，我院在三楼会议室召开了护理部与相关科室联席会议。冯宣付院长出席了会议，相关科室负责人参加了会议，会议由葛珺总长主持。 护理部负责人葛珺总长就护理部开展优质护理示范工程工作所遇阻力及困难与相关科室进行了探讨，就相关支持工作与相关部门进行了良好的沟通。 其他相关科室负责人表示全力配合护理部优质护理示范工程工作。冯宣付院长指出，优质护理示范工程工作是个艰巨的任务，我们不能操之过急，欲速则不达，优质护理体现了以人为本的观念，真正为病人考虑。护理部把困难问题汇总，院部加大支持力度，同时，其他部门加大配合力度，加强协助，大家共同

努力，把优质护理示范工程工作全面推开。 护理部联席会议记录

2012年12月26日下午，在三楼会议室就护理工作院部与其他相关部门召开了联席会议。冯宣付院长出席了会议，相关科室负责人参加了会议。会议由护理部葛珺总长主持

护理部葛珺总长在会上提出二甲复审准备工作进展情况，就所遇困难及问题向院部汇报，对所需其他部门配合工作于相关科室负责人进行了很好的沟通。 其他相关科室负责人就护理部葛珺总长提出的问题，表示全力配合

冯宣付院长就二甲复审工作做了详细的分工，提出二甲复审工作迫在眉睫，是目前工作中重中之重。希望大家全力配合院部二甲复审准备工作，争取迎检工作顺利进行。

第三篇：护理质控小组会议记录

2014年4月份十五病区护理质控小组会议记录

时间：2014-04-09 地点：十五病区 主持人：邵春燕 记录者：徐晓美

参加人员：邵春燕 徐晓美 徐兴荣 张永红

一、反馈2014年一季度护理部、大科、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况(详见护理质量控制台账)

二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果(详见满意度台账)

三、讨论内容：

(1)下一阶段护理质控重点督查项目

(2)针对质控存在问题，结合科室当前工作展开讨论，有无工作流 程等修订。

二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果(详见满意度台账)

三、讨论摘要：

徐兴荣：现阶段需重视药物管理规范：自备药物有床号、姓名,各管路标识、安全标识管理：各种引流管标识齐全、黏贴规范;减少绝对卧床患者下床活动发生率;在防跌倒/坠床管理方面仍然存在缺陷，作为总责任护师，我要从自身做起，对新入院患者应认真评估，实事求是，总结各项目评分，对高危人群加强宣教，落实各项护理措施，并加强督察。

徐晓美：防跌倒/坠床护理质量有所下滑，夜班临时医嘱未上医嘱本以及不及时查对，健康宣教需加强，作为质控老师，责任组长我既要对自己严格要求，又要对本组带班及夜班的年轻护士进行质量跟踪。防止质量下滑。注重安全隐患的梳理排查，将安全质控与安全排查有机结合，防微杜渐，防止差错事故发生。

张永红：作为高年资质控老师我们要培养养护理人员发散性、评判性思维。对重点内容反复强调，并跟踪检查，强化效果。督促主班加强口服药品质量、有效期、数量的检查，清点清楚，并每日打印口服药核对单，夜班进行交接班应加强患者皮肤、管道、危重患者、输液管道交接，对特殊患者病情做到心中有数，加强巡视;要将质控融入日常工作中。

邵春燕：我们作为质控组成员，在完成质控计划的同时，更需注重的是如何把病区的护理质量提升上去。

(1)平时要加强督促年轻护士应急预案的学习，重在平时。

(2)新入院患者评估，责任老师，责任组长要亲力亲为，不要以实习生记录为主，要做到放手不放眼，使用利尿剂、降压药的患者及时动态评估坠床、跌倒评分并做好安全宣教;年轻护士带班或夜班时要加强检查。

(3)按照护理文件书写要求进行护理文件书写，你们质控老师要带好头，并做好检查工作。

(4)由于我们最近在检查中发现防跌倒/坠床评分改进较好，动态评分不能很好执行，健康宣教需加强，病人对责任护士，腕带，吸氧知晓有所提高，但在个体化宣教如负压引流，绝对卧床内容知晓较低。所以作为2014年二季度护理质控持续质量改进查项目。另外，本科室年轻护士基础不强，请三位质控老师加强培训和考核。

第四篇：2013年9月护理质量反馈记录

护士长例会记录

时间:2013年9月30日地点:护理部

主持人:张玉荣

参加人员签名:

内容:

一、反馈9月份护理质量存在问题，进行原因分析，并提出整改措施，及时整改

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年9月护理质量检查中存在的问题反馈如下:

存在问题：

(一) 共性问题：

1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。

2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。

(二)病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静;坚持做晨间护理，巡视及时， 护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。

存在问题：

各科室普遍存在问题: 责任护士对病人的病情掌握不够。

危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现，个别病房，床下杂物较多，摆放凌乱。床单位不整洁;个别护理人员上班时间不戴护士帽，出入治疗室不戴口罩，护士站物品摆放较乱

(三)急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。

存在问题：

手术室：急救药品备药基数和实际不符，登记记录不齐全，摆放较乱。 外科：急救药品箱物品摆放较乱，登记记录不齐全，摆放较乱。

(四)护士长质量管理和护理病历书写方面：

护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理病历运行基本正常。

共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。

外科:入院评估表签名不及时，有空项，入院宣教及健康教育单有几份病历未填写，手术后病人护理记录单无记录。

妇产科：个别体温单绘制不规范，漏记大小便，护理文书字体潦草。

内一科、内二科：入院评估单空项，个别体温单绘制不规范，护理记录单内容脱节，医学术语不恰当，辨证施护不准确。

(五)医院感染管理方面：

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置;棉签无打开时间。 妇产科：护士加药时，操作不规范，无加药时间。

内一科、内二科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装，止血带未做到一人一带，无菌操作不规范

外科:一次性用品处置不及时，洗手不规范。无菌操作不规范

重点部门(手术室、供应室)

手术室：无影灯有灰尘。一次性用品处置不及时

供应室：护理人员出入供应室未戴口罩;拖把上无标识。

(六)住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，但存在以下问题需注意： 、

①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

③护士技术操作水平有待提高。

(七)存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、大部分护士对本科常见病的理论知识掌握不全面。

4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。

(八)针对存在问题采取的整改措施意见：

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。

4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。

5、加强对护理文书书写业务知识的培训学习，使护士尽快掌握护理文书书写规范。

2013年9月30日

张玉荣

第五篇：护理差错整改措施会议记录

10月30日下午，护理部召开了三季度护理质量及护理差错讨论分析会，针对三季度质量检查结果及上报的护理差错进行充分讨论分析。会议由护理部曾娟主任主持，全院护士长参加了此次会议。

会上，各质控小组组长对三季度质量检查结果进行了详细汇报，并对存在的问题提出了整改措施。护理部曾娟主任对检查中发现的突出共性问题、真实差错案例进行通报及点评，重点对如何在临床护理实践中落实查对制度，防范差错事故进行分析总结，找出差错原因，弥补漏洞，提出改进方法，进一步规范我院护理人员行为，提高管理成效，为保证护理安全奠定基础。会议讨论的非常热烈，护士长们踊跃发言，交流彼此管理经验。护理部也将各科室存在的个性问题下发整改单，限期整改。通过此次讨论分析会，使护士长更加明确了在护理质量中的管理职责及管理的方向，达到护理质量的持续改进。