vsd负压吸引治疗糖尿病足溃疡的应用

糖尿病足溃疡是糖尿病严重的并发症之一, 其发病率约为12%~25%[1]。 老年人是糖尿病足溃疡的高发人群,多发生于糖尿病患病10年之后,足溃疡部位最常见的是第一足趾,感染是其发生的主要原因[2,3]。 一旦出现糖尿病足溃疡,就会给患者带来无尽的痛苦,给家庭和社会造成沉重的经济负担,严重时可致残,甚至致死。 为了探讨封闭负压吸引术(vsd)治疗糖尿病足溃疡的效果, 回顾性分析2011年1月—2014年10月在该院进行治疗的患者的临床资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2011年1月—2014年10月在该院进行糖尿病足溃疡治疗的82例患者分成两组,观察组41例,其中男27例,女14例;年龄45~78岁,平均年龄(59.5±2.3) 岁。 对照组41例,其中男26例,女15例;年龄48~76岁,平均年龄(60.2±2.4)岁。 所有患者均有不同程度的足部感染、化脓、溃烂等症状,均符合糖尿病足溃疡的诊断标准[4]。 两组患者的性别、年龄差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规消毒、换药包扎治疗。

1.2.2 观察组 给予 vsd 负压吸引治疗 , 使用 vsd 高分子泡沫材料和创康生物PVA-A创伤负压引流敷料vsd材料(山东创康生物科技有限公司),所有患者血糖控制平稳后均进行彻底的清创, 然后在创面上安装vsd, 给予封闭持续负压吸引,一周后撤去vsd,观察创面肉芽组织的生长状态,根据创面情况重复使用vsd治疗直至肉芽组织生长, 最后根据创面情况进行植皮或者缝合等[5]。 vsd治疗期间使用抗生素抗感染。

1.3 观察项目

对比分析两组患者的治疗效果和换药次数、 溃疡愈合时间、住院时间。

1.4 疗效评定标准

显效:患者的临床症状好转75%以上;有效:患者的临床症状好转50%以上;无效:患者的临床症状好转25%以上。

1.5 统计方法

两组患者的数据用SPSS 4.0进行处理, 数据资料以(±s)的形式表示,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

给予vsd负压吸引 治疗后 , 观察组治 疗有效率95.1%,给予常规消毒 、换药包扎治疗后 ,对照组治疗有效率68.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

2.2 两组患者换药次数 、溃疡愈合时间和住院时间比较

观察组在换药次数、 溃疡愈合时间和住院时间方面均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05), 可见vsd负压吸引治疗可以明显改善足部血液循环,提高创面愈合质量。 见表2。

3 讨论

随着社会经济的飞快发展,生活质量的不断提高, 糖尿病的患病率也逐渐升高, 足溃疡是糖尿病严重的并发症,主要是由于血糖控制不良,肢端微循环障碍等因素造成的,糖尿病足溃疡多发生于足背外侧、足趾尖部、足跟部[6],常见致病菌是混合厌氧和嗜氧性的多种细菌,以厌氧性的细菌多见。

vsd负压吸引术是德国ULM大学Fleischman博士在1992年最先发明的,可以用于浅表创面的处理和深部引流,成为医学界的又一次革命[7], 主要是用负压吸引创面的脓性积液、坏死组织、异常积聚的血液和分泌物等,建立创面液体平衡状态,改变糖尿病足溃疡的生物环境,抑制足部细菌的繁殖,恢复足部的血液循环, 促进足部创面肉芽组织的快速生长,加快创面愈合,达到恢复健康的目的。

从医院的研究发现,观察组给予vsd负压吸引治疗后,治疗有效率95.1%,换药次数为(20.32±4.73)次,溃疡愈合时间为(21.37±4.26)d,住院时间为(24.46±3.42)d,对照组给予常规消毒、 换药包扎治疗后, 治疗有效率68.3% , 换药次数为 (36.47 ±6.57) 次 , 溃疡愈合时间为 (57.83±7.48)d,住院时间为 (60.14±3.85)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),与有关报道相似[8]。 可见,vsd负压吸引治疗糖尿病足溃疡临床效果满意, 可以明显改善糖尿病足部溃疡的血液循环,减少换药次数,缩短愈合时间和住院时间,值得在临床上大力推广应用。

摘要：目的探讨vsd负压吸引治疗糖尿病足溃疡的应用。方法 收集2011年1月—2014年10月在该院进行糖尿病足溃疡治疗的82例患者作为研究对象,随机分成两组,观察组41例给予vsd负压吸引治疗,对照组41例给予常规消毒、换药包扎治疗,对比分析两组患者的治疗效果和换药次数、溃疡愈合时间、住院时间。结果 观察组给予vsd负压吸引治疗后,治疗有效率95.1%,换药次数为(20.32±4.73)次,溃疡愈合时间为(21.37±4.26)d,住院时间为(24.46±3.42)d,对照组给予常规消毒、换药包扎治疗后,治疗有效率68.3%,换药次数为(36.47±6.57)次,溃疡愈合时间为(57.83±7.48)d,住院时间为(60.14±3.85)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 vsd负压吸引治疗糖尿病足溃疡临床效果满意,可以明显改善糖尿病足部溃疡的血液循环,减少换药次数,缩短愈合时间和住院时间,值得在临床上大力推广应用。

关键词：vsd负压吸引,糖尿病足溃疡,效果