工伤事故调查报告

2022-07-01

报告在写作方面，是有着极为复杂、详细的写作技巧，很多朋友对报告写作流程与技巧，并不是很了解，以下是小编收集整理的《工伤事故调查报告》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：工伤事故调查报告

工伤事故调查报告

工伤事故调查报告(精选多篇)

xxxxxxxxxxx公司

工伤事故调查报告

受伤员工所在部门：姓名：性别：年龄:

事故日期:事故时间:事故地点:员工的正常工作:事故时所从事的工作:入厂时间:年月工龄：事故现场目击人：伤情:受伤部位：提供的治疗: 事故发生时的工作任务：请说明直接导致员工受伤的设备或物体:

事故调查结果：

员工正在做什么：列出使用的工具：列出使用的个人防护设施：员工从事这种活动的频率如何?

□ 每天□ 每周□ 每月□ 每月不到

一次□ 以前□ 从来没有这种活动是正常工作的一部分吗?□是□不是

员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序?□有□没有

工人是否按照标准程序进行?□是□否如果没有,请描述如何违反标准程序进行:事故原因分析:预防措施和方案：报告填写者：职位:主管领导：日期：总经理批示意见：

一、工伤事故调查报告

1、工伤事故发生后，负伤者或现场有关人员应立即报告班组、项目部或公司有关负责人及安监科。

2、项目部或公司负责人在接到重伤、死亡以上事故时，应立即报主管部门和其他相关职能部门。

3、应尽可能保护现场，迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故的扩大。

4、如特殊情况需要对现场进行损坏时，应将现场作标记或记录。

二、工伤事故调查和分析

1、轻伤和重伤事故，由公司经理或主管安全的副经理组织安全、技术、生产等部门及工会成员组成调查组进行调查。

2、凡由上级机关插手的事故，公司按要求尽最大努力积极协助调查。

3、凡调查涉及到的单位和个人，必须如实向有关人员回答有关的提问，提供有关的证据和证词。不准弄虚作假，隐瞒事故真相。

4、由本公司处理的工伤事故的调查必须查清事故发生的时间、地点、经过、原因、人员伤亡、经济损失等。

5、召开事故分析会，确定事故处理的意见防范措施的建议。

6、写出事故调查报告。

三、工伤事故处理和结案归档

1、由本公司处理的工伤事故，必须在事故调查组写出事故调查报告后由公司召集专门会议研究处理。

2、事故处理结果应向全公司干部职工公开宣布。并将整个事故处理情况

写出书面材料，向有关部门报告。

3、事故处理必须公正合理、不迁就、不避让、做到事故“三不放过”。

4、对本公司处理不服的，可向上级有关部门提出异议和起诉。

5、事故处理结案后，由公司安全科负责将各有关材料收集整理，存档建卡。

6、必须要办理工伤审批手续的，由公司负责办理。

工伤事故调查报告

公司领导：

为了了解事故具体情况，防止工伤事故再次发生，经对工伤事故进行调查，现将调查情况

报告如下：

一、事故具体情况

事故时间:事故地点:受伤员工姓名:性别:年龄:身份证号码：进厂时间:在相关项目前打“√”：

事故类别：口意外事故口违规操作口个人疏忽口他人造成口机械

故障口其他_______ 伤害原因：口机械伤害口物品伤害口刑事伤害口交通事故口其他_______

伤害状况：口划伤口烫伤口扭伤口压伤口骨折口断指□截肢□永久伤残

口死亡口其他_______

伤害部位：口肢体口头颈口胸部口腹部口五官口肌肤口中毒口其他_______伤害程度：口轻微口轻口重口其他_______医疗费用：元

医疗部门诊断意见：提供的治疗: 口缝合口吃药口其它

工伤假 :天 (具体时间：年月日时至年月日时止)员工的正常工作:员工在本岗位工作时间: □1-5月□ 5月-5年□ 5-20年□ >20年

事故时从事的工作:列出使用的工具:

列出使用的个人防护设施:直接导致员工受伤的设备或物体:员工从事这种活动的频率：□每天□每周□每月□每月不

到一次□以前□从来没有这种活动是否为正常工作的一部分：□是□不是

员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序： □有□没有

工人是否按照标准程序进行：□是□否如果没有,请描述如何违反标准程序进行：

二、事故原因分析

下面所列的是导致危险状况存在的因素.请在相关项目前打“√”:

直接原因

1、不安全状态：

□员工不能胜任此工作;□员工没有正确的个人防护用品;□机器或工具的缺陷;口其他_______

2、不安全行为：

□操作错误、忽视安全、忽视警告 ;□员工没有遵守工作程序;

□没有检查机器导致未能发现危险的存在; ;□手代替工具操作;

□物体存放不当 ; □在起吊物下作业、停留;

□攀、坐不安全位置场地环境不良：

□照明光线不良□通风不良□操作工序设计或配置不安全□作业场所杂乱

□作业场所狭窄□地面滑□交通线路的配置不安全□贮存方法不安全

□环境温度、湿度不当□其它:

间接原因

□技术和设计上有缺陷，工业构件、建筑物、机械设备、仪器仪表、工艺过程、操作方法、维修检验等的设计，施工和材料使用存在问题;□劳动组织不合理;

□教育培训不够，未经培训，缺乏或不懂安全操作技术知识;□没有安全操作规程或不健全;

□没有或不认真实施事故防范措施;对事故隐患整改不力;□对现场工作缺乏检查或指导错误; □其它

三、事故责任分析

四、整改措施及建议

防止再次发生的建议:

□增加培训□修改程序□维修□调整设备□增加防护或安全装置□厂房管理□修理设备□监督□个人防护用品□改进照明,通风等设施□其它:行动计划详述:不知妥否，请领导斟酌，批示为盼!

附事故结案归档材料。

报告人：

审核：

批准：

关于煤机公司申xx 意外事故的调查

调查时间：xxx年x月x日星期x 18:10

调查人员：xxx发展中心：王xx、郑xx、刘xx

xxx公司安全部：刘x

调查内容：xx车间xxx工伤事故

事故发生时间：

事故发生地点：

当事人：郭x、申x、牛x

负责人：车间主任-------申x

安全部负责人------刘x

事故处理：事故发生当天早上5:30左右，事故发生后相关负责人等第一时间将伤者送往东胜中心医院接受治疗。经医院检查和包扎后因院方无再植技术而将伤者于早上九点多送往包头接受再植技术。目前伤者手部已经接受了肉体再植技术和植皮，医院表示经过15天的住院治疗拆线后可出院。出院休养半月左右再进行二次手术。目前伤者治疗情况良好、情况稳定。

当事人对事故的描述：

郭x-----与伤者搭档工作，并负责指挥天车

牛x------天车工

郭x的说法：

事故发生当时，郭正与申合作，准备将工件进炉。郭在工件旁边指挥天车吊起工件。申在工件的另一头操作，给工件的顶部上一个零件。天车先起吊位于摆放底部的工件，磁铁没有吸好，在起吊过程中工件滑开，并碰到了位于上部的另一个工件，致使上部的这个工件

滑落。而申当时正在给上部的这个工件拧零部件，滑落的工件向半米外的冷却池的水泥墙撞去，致使位于墙和工件之间的申手部被砸伤。

牛x的说法：

郭x平时干活比较老实，来的早干的多。申在当天凌晨一点多才到，此时郭已经将活干的差不多了。因此，郭心里不舒服，和申在干活时可能带有情绪。而申也很犟，你让我干这个我偏不干这个，二人干活时气氛很僵。当时申在给工件上零件，先把位于底部的零件上好后又接着给上部的工件拧零件。郭指挥天车起吊下部工件，申也认为下部的已经上好让先起吊下部的工件。天车工心里觉得下部的工件压着，起不起来，且申还在工件周围作业。但是指挥让起吊下部的，申也同意，她认为申有防范意识，于是先将工件起了一下，意在提醒申躲让。申也躲了一下，身体向后撤开，于是天车工起吊。但申当时手部仍然在作业，并没有完全撤离，致使在天车起

吊下部工件时，上部工件因无受力支撑滑落砸伤申无名指指端部分。

对事故的反思：

1、事故发生后，安全部第一时间启用紧急备用金，将伤者送往医院进行救治。

及时有效地保住了伤者的手指。为伤者和单位减少了不必要的损失。------应急措施很重要，关乎单位和每个员工的切身利益。

2、事故发生后，安全部前去事故发生场地拍照取证，但第一现场已经被破坏，

为取证和工伤鉴定增加了难度。------加强员工安全知识培训，保护好事发现场有利于员工工伤的鉴定和单位对事故原因的调查，以便于总结类似事件的经验教训，以免重蹈覆辙。

3、车间主任表示安全工作一直在做，今年更是狠抓安全。六月份就是安全月，

但由于车间工作人员流动频繁，工

作难度大。尽最大可能把能想到的考虑到的安全隐患已经全部印发资料下发学习，但考虑的细节还不够。以这件事情为例，考虑到了热处理过程中的流程问题和主要操作步骤的安全问题，但像上零件这样的细节考虑不够周全，对员工的搭档问题和情绪问题也注意的较少，平时很少得到这方面问题的反馈。以后要加强安全意识的教育，多说、多讲、多看，让员工进一步了解各工种的工作流程，加强安全防范意识。做到安全以预防为主，防微杜渐。------生产过程中的安全问题，不仅仅是可以

看得见得操作安全，还有看不见的心理原因等。管理者要在加强安全教育的同时还要多注意员工日常生活中的个人习惯和性格问题，及时发现和了解情况，和员工进行及时有效的沟通，避免员工带情绪上班，让员工在工作时能够集中精神，减少安全事故的发生。

工伤事故调查报告

一、事故发生经过：

在2014-1.31日晚上，时间21：30左右，开料工序员工许小平在生产2403114b1 特赶板时手被夹在开料滚床滚轮中发生工伤。当时开料晚班接到计划部通知，于是开料操作员工许小平就调好尺寸开始开料，当时孙刘认在后面接板，许小平在前面放板，在开完第一刀，开第二刀时因板料尺寸比较小了，棉线手套在手指前又伸的比较长，放板时右手不小心手套卷入滚轮随之小指无名指中指被卷入滚轮中，机器被卡停止，当时已经失去知觉，自己使劲往出拽没有拽出，后面接板的员工发现一分多钟未放板过来，就问许小平怎么回事，当时他焦急的说手被夹住了，于是他立即起身关闭了滚床电源，将滚轮螺丝松开，用扳手翘住滚轮之间，手被慢慢拿出，当时孙刘认立即通知了开料组长，钻孔组长，及管理层，而后将受伤员工送往保安处，保安立即汇报了相关的管理层，拨打120急救送往上海医院进行治疗。经过医院治疗，将中指和无名指接好，

小指受损严重，直接截肢处理，现在上海医院住院治疗。

二、事故原因分析及性质：

1、员工感觉快要放假了，心情比较浮躁，又遇到特赶板，想快一点赶出来，在操作时粗心大意，不小心将手卷入滚轮。

2、对员工的安全预防培训工作做的不够全面，对本岗位工作中的安全隐患没有引起高度重视，规范的操作动作未按要求操作。

三、纠正及预防措施：

1、新员工必须培训上岗，能标准的操作与掌握操作技能通过考试后才能上岗开料。

2、对老员工也要做定期的培训，工序存在的安全隐患，开工前的检查。

3、开料在放板时发放防静电手套，并且剪掉手套前一段，在前一段戴手指套，防止放板时手套卷进滚轮里。

4、管理人员随时监督发现有违规作业的，立即纠正培训，对屡教不改的

要进行处罚。

报告人：黄红军2014-2-1

第二篇：工伤事故调查报告

工伤事故调查报告(附页)

一、事故发生经过：

在2013-1.31日晚上，时间21：30左右，开料工序员工许小平在生产2403114B1 特赶板时手被夹在开料滚床滚轮中发生工伤。当时开料晚班接到计划部通知(“403”客户板年前要交货，其中有两款403客户板因板材回来太晚，白天在开料未开料)，于是开料操作员工许小平就调好尺寸开始开料，当时孙刘认在后面接板，许小平在前面放板，在开完第一刀，开第二刀时因板料尺寸比较小了，棉线手套在手指前又伸的比较长，放板时右手不小心手套卷入滚轮随之小指无名指中指被卷入滚轮中，机器被卡停止，当时已经失去知觉，自己使劲往出拽没有拽出，后面接板的员工发现一分多钟未放板过来，就问许小平怎么回事，当时他焦急的说手被夹住了，于是他立即起身关闭了滚床电源，将滚轮螺丝松开，用扳手翘住滚轮之间，手被慢慢拿出，当时孙刘认立即通知了开料组长(当时开料组长已经下班)，钻孔组长，及管理层，而后将受伤员工送往保安处，保安立即汇报了相关的管理层，拨打120急救送往上海医院进行治疗。经过医院治疗，将中指和无名指接好，小指受损严重，直接截肢处理，现在上海医院住院治疗。

二、事故原因分析及性质：

1、员工感觉快要放假了，心情比较浮躁，又遇到特赶板，想快一点赶出来，在操作时粗心大意，不小心将手卷入滚轮。

2、对员工的安全预防培训工作做的不够全面，对本岗位工作中的安全隐患没有引起高度重视，规范的操作动作未按要求操作。

三、纠正及预防措施：

1、新员工必须培训上岗，能标准的操作与掌握操作技能通过考试后才能上岗开料。

2、对老员工也要做定期的培训，工序存在的安全隐患，开工前的检查。

3、开料在放板时发放防静电手套，并且剪掉手套前一段，在前一段戴手指套，防止放板时手套卷进滚轮里。

4、管理人员随时监督发现有违规作业的，立即纠正培训，对屡教不改的要进行处罚。

报告人：黄红军2013-2-1

第三篇：工伤事故报告

篇一：最新工伤事故报告书 ××××××有限公司工伤事故报告

×××劳动和社会保障局：

我公司于×年×月×日早晨6:00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下：

一、职工信息

姓名：×××;性别：×;年龄：××岁;身份证号码：××××××××;籍贯及现住址：××××××××××××，岗位：××××

二、受伤过程

×年×月×日早晨6:00左右，我公司职工×××在青岛市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往青岛骨科医院治疗，14日下午被转至×××人民医院继续住院治疗。经初步诊断，×××右脚多根趾骨骨折，具体病情详见住院病历、诊断证明单等。

三、原因分析

在事故发生后，公司立即组织相关人员进行调查。分析原因体现出以下几个因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意识较低，对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了这次事故。

四、纠正预防

公司管理层在召开事故原因调查分析会后，又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会，教育外出安装人员要提高安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。通过此次会议，进一步加强了公司的安全管理工作，提高了员工的安全意识和素质。

×××××× 2011年10月16日

1篇二：工伤事故报告书范文工伤事故报告书范文

xx 事故发生部门 xx 项目部

事故发生时间 2002 年7 月27 日事故发生地点 xx1 号公寓事故类别机械伤害伤害程度轻伤

受伤部位左手大拇指编制人

编制时间 2003 2 18 审批意见审批人签字

审批时间 2003 2 第2 页

一、事故发生部门

二、事故发生时间

三、事故发生地点

四、事故类别

五、伤害程度

六、受伤部位

七、伤者基本情况

八、事故经过

九、事故原因分析：

十、预防措施

十一、事故责任分析十

二、事故处理意见

第3 页

*** xx 项目部 2002 年7 月27 日 xx1 号公寓机械伤害轻伤左手大拇指：姓名性别年龄身份证号码籍贯安全教育安全技术交底文化程度有有小学 2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从k/⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。

经过长达1 个月的治疗，病情恢复良好;2002 年9 月9 日，***发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。

1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。

2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单扣件加固，是此事故的原因之一。

3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。

事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性;对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。

1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。

2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。

3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。

4、项目经理对此事故负领导责任。

第4 页

1、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金(公司部分)

3、一次性支付***同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘河明承担，共计14057.45 元(壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤补助费的一半，即9000 元(玖仟元整)，扣去保险公司理赔回来的5057.45 元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司实际应支付的费用为3942.55 (叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分)。

4、医药费已由钢筋班组班组长***垫付，一次性赔偿***同志工伤补助费 18000 元由公司暂行先垫付，其中9000 元(玖仟元)从钢筋班组班组长***劳务决算中扣除。

5、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任，项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。依据《员工手册》中《员工奖惩条例》(修订本)6.2.2 条c 款的规定，给予 xx 项目部钢筋工长****、项目部安全员****记过处分。

6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一，器材部门应从此次事故中吸取一定的经验教训。厦门xx 建设集团有限公司 2003 年2 月20 日附件

1、伤者申请书及项目意见

2、事故调查笔录两份

3、项目事故调查报告(包括现场照片 3 张、安全教育材料2 份、安全技术交底材料1 份)

4、伤者家庭困难情况证明

5、工伤处理协议书

第5 页

甲方：厦门xx 建设集团有限公司xx 项目经理部;

乙方：厦门市莆兴建工有限公司xx 项目经理部钢筋班班组长刘河明丙方： (受伤人) 身份证号码：

2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者****在下完大梁准备下二排钢筋时，准备从k/⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，****的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决，经甲乙丙三方协商，现将此事处理如下：

1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商。

2、丙方要求甲方一次性赔偿费18000 元(壹万捌仟元整)(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。

3、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于身体健康等一切问题与甲、乙方无关。

4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本协议立即生效。

5、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳动关系，并与厦门 xx 建设集团有限公司xx 项目经理部无任何关系。

6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市**有限公司 xx 项目经理部钢筋班与厦门xx 建设集团有限公司xx 项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理。

7、本协议一式五份，厦门 xx 建设集团有限公司 xx 项目经理部，厦门市**公司 xx 项目经理部钢筋班班组长***，丙方各执一份，厦门 xx 建设集团有限公司质安部一份。甲方：代表签字：签字时间：2003 年2 月日乙方：班组长签字：签字时间：2003 年2 月日丙方：签字(手印) 签字时间：2003 年2 月日工伤认定需要的材料

申请工伤认定需提交材料：

1、必备材料

(1)工伤认定申请表;

(2)伤亡人员与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(3)医疗诊断证明(包括初次)或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

2、相关材料

(1)属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料; (2)属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料;

(3)属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料;

(4)属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料;

(5)属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料; (6)委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明; (7)其他特殊情况需提交的证明材料。仲裁申请书范文&劳动仲裁申请书劳动仲裁申请书劳动仲裁申请书

申诉人王xx，男，汉族，1980年2月24日出生，住...........。联系电话.......。被申诉人浙江xx有限公司，住所地温岭市xxxxxx。法定代表人xxxx联系电话xxxxxxx 申请事项

一、裁决双方解除劳动合同关系;

二、被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：

1、一次性伤残补助金：1600元/月x10个月=16000元;

2、一次性工伤医疗补助金：1725.4元/月x7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元);

3、 &nb仲裁申请书实例sp; 一次性伤残就业补助金：1725.4元/月x7个月=12077.8元;

4、停工留薪期工资：(36天+105天)x53.3元/天=7515.3元;

5、住院护理费40元/天x36天=1440元;

6、营养费1000元. 以上各项共计50110.9元。

三、被申诉人承担本案仲裁费。事实与理上海劳动仲裁申请书由

2006年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。2007年10月5日，申诉人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天，被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴2-51劳动仲裁网44号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月，现申诉人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持诉请。证据及其来源

一、申诉人身份证明;

二、&nbs劳动仲裁申请书范文p;被申诉人工商登记材料;

三、申诉人门诊病历、医院休息证明;

四、住院病历

五、工伤认定决定书;

六、劳动能力鉴定结论书;

七、劳动合同;

八、证人证言。此致

温岭市劳动局劳动仲裁委申诉人：王xx 2008年4月21日相关阅读：

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被诉人：法定代表人：地址：

请求事项：

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：

劳动争议仲裁委员会

申诉人(单位)：___________(签名或盖章) __________年_______月_________日附：1.副本__________ 份

2.物证__________ 份篇三：工伤事故报告范本 ××××××有限公司工伤事故报告

×××劳动和社会保障局：

我公司于×年×月×日上午9:00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下：

一、职工信息

姓名：×××;性别：×;年龄：××岁;身份证号码：××××××××;籍贯及现住址：××××××××××××，岗位：×××

二、受伤过程

×年×月×日上午9:00左右，我公司职工×××在沈阳市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往xxx医院治疗，经初步诊断，×××右脚多根趾骨骨折，具体病情详见住院病历、诊断证明单等。

三、原因分析

四、纠正预防

公司管理层在召开事故原因调查分析会后，又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会，教育外出安装人员要提高安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。

通过此次会议，进一步加强了公司的安全管理工作，提高了员工的安全意识和素质。

××××××

xxxx年xx月xx日

第四篇：工伤事故报告制度

中建二局第四建筑工程有限公司

双港新家园第三标段工程

工伤事故报告制度

为及时反映施工现场的安全生产状态，掌握工伤事故情况，查明事故原因，分清责任。拟定改进措施，特制订本工伤事故报告制度。

1、发生伤记事故后，负伤人员或最先发现事故的人应立即报告领导。受伤人员歇工一个工作日以上一事故，要填写伤亡事故登记表并应及时上报。

2、发生重伤和重大事故，必须立即将事故概况(包括死忘人数、发生事故时间、地点、原因等)，用快速的办法分别报告公司质安部。

3、对于事故的调查处理，必须坚持事故原因不清不放过，事故责任者和群众没有受到教育不放过，没有防范措施不放过的“三不放过”原则进行。

4、事故发生后，现场人员不要惊慌，要有组织、有指挥，首先抢救伤员和排除险情，制止事故蔓延扩大。同时，为了事故调查分析需要，保护好事故现场。因抢救伤员和排险，而必须移动现场物件时，要做出标记，要求现场各种物件的位置、颜色、形状及其物理、化学性质等尽可能保持事故结束时的原来状态。必须采取一切可能的措施，防止人为或自然因素的破坏。

5、清理事故现场应在调查组确认取证完毕，方可进行。不得借口恢复生产，擅自清理现场。

6、每个在建工程必须于每月的2号之前向公司质安部报送职工伤亡事故报表。

双港新科园第三标段工程

2011年8月1日