糖尿病是一种慢性的终身性疾病, 患者往往需要长期服药,对患者的生活质量造成严重的影响[1]。 若患者长时间处于高血糖、长期代谢紊乱状态下,非常容易引发肾病、视网膜病变、神经病变等并发症,容易引发全身组织器官功能障碍、衰竭等,导致糖尿病患者的致残、致死的重要因素[2],因此及时筛查与治疗患者的并发症是降低患者致残率、死亡率的重要手段。 目前,对于老年糖尿病患者与中青年糖尿病患者的并发症发生情况还存在争议,还需要进一步分析,以明确不同年龄阶段糖尿病患者的主要并发症, 从而为临床治疗提供可靠的依据。 为比较老年与中青年糖尿病患者的主要并发症。 该院2012年12月—2014年12月对86例糖尿病患者进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院收治的86例糖尿病患者,所有患者均符合WHO[3]关于糖尿病的诊断标准。 根据患者的年龄分为中青年组与老年组,分别为30例、56例。 其中, 中青年组:男18例,女12例,年龄22~59岁,平均为 (38.6±3.6)岁,病程1~10年,平均为(4.8±1.2)年。 老年组: 男38例,女18例,年龄61~80岁,平均为(70.2±6.3)岁, 病程5~18年,平均为(11.3±3.6)年。
1.2 方法
对两组患者的血糖进行检测, 并根据两组患者的血糖检测结果对糖尿病患者的程度进行分型, 同时结合各个相关科室的优势联合会诊, 对患者的相关伴发症、并发症进行筛查,并检测各项研究内容。 其中,糖尿病的分型标准[4]:1轻型:FBG<8.0 mmol/L;2中型:FBG为8.0~14.0 mmol/L;3FBG>8.0 mmol/L。
1.3 观察指标
观察与比较两组患者的糖尿病程度(轻型、中型、 重型)、相关伴发症状(甘油三脂升高、总胆固醇升高、 谷丙转氨酶升高、肥胖、脂肪肝、心电图异常)以及相关并发症(肾病、视网膜病变、神经病变、冠心病、高血压、 肺部感染、脑卒中、糖尿病足、酮症酸中毒、糖尿病昏迷)。
1.4 统计方法
用SPSS 22.0软件统计,计数资料用 χ2检验,用百分率表示。
2 结果
2.1 糖尿病分型的比较
老年组患者的重型发生率为80.36%, 显著高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 伴发症状的比较
老年组患者的甘油三脂升高、总胆固醇升高、心电图异常率分别为67.86%、37.50%、51.79%,显著高于中青年组的43.33%、16.67%、23.33%,差异有统计学意义 (P<0.05),见表2。
2.3 各种并发症的比较
老年组的肾病、视网膜病变、神经病变、冠心病、高血压、肺部感染、脑卒中并发症的发生率分别为53.57%、 50.00%、48.21%、53.57%、47.17%、21.43%,显著高于中青年组的13.33%、13.33%、6.67%、10.00%、6.67%、3.33%、 3.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病, 该病主要是由于胰岛素分泌缺陷或者(和)胰岛素作用障碍引起的[5]。 若患者长时间处于高血糖 、长期代谢紊乱状态下,从而容易引发各种肾病、视网膜病变、神经病变等并发症,进而引发全身组织器官功能障碍、衰竭等,是使患者致残、致亡的主要因素。 相对于中青年患者,老年患者由于组织细胞、系统功能降低,使其临床表现及并发症也不同。 临床研究表明[6],老年糖尿病患者的临床特征主要包括:1症状不明显,易漏诊;2餐后血糖高,且餐前、夜间容易发生低血糖;3老年患者的机体免疫力低下,易引发各种慢性并发症;4容易出现高渗状态。 而中青年糖尿病患者对糖尿病的相关知识认识不足,容易被忽视,使患者难以及时被诊断。 另外,中青年糖尿病的临床特点主要和肥胖、 生活工作压力以及心理压力等因素有关[7,8]。
该研究中,老年组患者的重型发生率为80.36%,远远高于对照组的46.67%, 表明老年患者的病情普遍较重,可能与老年患者的机体功能低下、病程较长等因素有关,必须要及时采取有效的治疗措施,及时降低患者的血糖水平。 而且,老年组患者的甘油三脂升高、总胆固醇升高、心电图异常率分别为67.86%、37.50%、51.79%, 显著高于中青年组的43.33%、16.67%、23.33%, 表明老年患者的糖尿病伴发疾病更多,主要是由于老年患者的病情比较严重,机体功能低下而伴发各种症状。 该研究结果还表明,老年组的肾病、视网膜病变、神经病变、冠心病、高血压、肺部感染、脑卒中并发症的发生率分别为53.57% 、50.00% 、48.21% 、53.57% 、47.17% 、21.43% , 显著高于中青年组的13.33%、13.33%、6.67%、10.00%、 6.67%、3.33%、3.33%,说明老年患者的并发症远远高于中青年患者,可能与老年患者的病程较长有关,随着患者病程的不断延长,会使患者机体的胰岛素分泌量逐渐减少,且释放延迟,导致血糖水平控制欠缺理想;再加上老年患者多伴有血压升高、血脂紊乱等,从而容易导致肾病、高血压等并发症的发生不断增多。 而相对于老年患者,中青年糖尿病患者并发症的病源比较单一, 主要以肾病及心脑血管疾病为主,且发生率比较低。 但由于中青年患者对糖尿病相关知识的了解往往不够深入,对糖尿病的重视不足,导致经常出现失治误治的现象,从而导致各种不良后果的发生。
鉴于糖尿病并发症对患者的身体健康、生存质量及预后的影响,因此,在临床中必须要求对糖尿病患者的健康教育及血糖监测, 以提高患者对糖尿病并发症的认识及重视,以便做好糖尿病并发症的防治工作。 综上所述, 老年糖尿病患者和中青年糖尿病患者的病情程度、伴发症状以及并发症都存在较大的差异。 尤其是老年糖尿病患者,不仅病情较重,而且并发症比较多, 因此必须要加强对糖尿病并发症的筛查, 以及时发现与治疗并发症,从而改善糖尿病的预后情况。 而对于中青年糖尿病患者, 由于其对糖尿病及其并发症的认识较浅,因此需要加强其健康教育,以提高患者对糖尿病及并发症等相关知识的了解, 以做好糖尿病并发症的防治工作。
摘要：目的 比较老年与中青年糖尿病患者的主要并发症。方法 随机收集该院于收治86例糖尿病患者,根据患者的年龄分为老年组与中青年组,分别为56例、30例。结果 老年组患者的重型发生率为80.36%,显著高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);老年组患者的甘油三脂升高、总胆固醇升高、心电图异常率分别为67.86%、37.50%、51.79%,显著高于中青年组的43.33%、16.67%、23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);老年组的肾病、视网膜病变、神经病变、冠心病、高血压、肺部感染、脑卒中并发症的发生率分别为53.57%、50.00%、48.21%、53.57%、47.17%、21.43%,显著高于中青年组的13.33%、13.33%、6.67%、10.00%、6.67%、3.33%、3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者多为重型患者,且伴发症状及并发症较多,需要加强对糖尿病患者的并发症筛查,以更好地为临床治疗提供指导,提高患者的生活质量。
关键词：老年糖尿病,中青年糖尿病,并发症