医保科主任述职报告

2022-09-03

在我们的学习与生活中,根据自身的需求,编写出格式正确、逻辑合理的报告,已经成为生活与学习的常见流程。该怎么样写出适合自身工作实际的报告?下面是小编为大家整理的《医保科主任述职报告》,供需要的小伙伴们查阅,希望能够帮助到大家。

第一篇:医保科主任述职报告

医保农合科主任目标责任书

科室主任聘期目标责任书

聘任岗位:医保办主任

受聘人:

新安县第二人民医院

注:此表由受聘科室主任填写,一式二份。由医院、本人各存一份。

第二篇:医保办主任2009年总结报告

医保办主任2009年总结报告

不知不觉间2009年即将过去,崭新的2010向我们迎面走来。在2009年这一年里,感谢院领导对我的信任和支持,更要感谢同事们的配合和支持,正是因为你们的协助,才使我能紧紧围绕医保的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。

一、09年的工作

我在医院主要负责的是医保工作,到现在已经有1年时间,时间很短,没有什么成绩可以讲出来,把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

1、自2009年1月1日起我院门诊交易1272笔,住院51人次,结账49人次,在院2人次,住院病人涉及大兴,东城、宣武、朝阳、崇文五个区县,现顺利结算46笔:费用元;未结算3笔:费用元。在已经结算的费用中无拒付发生,医保病人门诊住院数据上传准确,无垃圾数据反馈信息。

2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件。在09年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

3、做好与医保中心的上传下达工

作,对于工作中出现的问题能够及时的解决。09年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次,在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台,sim卡机三台,医保卡试用卡一张,实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

09年迎接区社保中心检查两次,09年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量,物价,收费管理,医保系统使用等几个方面进行了督导检查,肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改,并将整改报告交到区医保中心。09年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查,对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

4、医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到服务设施目录,每一项都需要认真的考对,感谢所有同事的帮助,是你们的协助才使医保工作顺利开展,09年对院内员工从医

保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

5、09年是我从是医保工作的第一个年头,医院在摸索中进行医保工工作的开展,我也在摸索中负责医保工作,工作中还存在许多的问题:

第三篇:医保科职责

医保科工作人员职责

1、在院长和分管院长的领导下,实施科内各项具体事务。

2、拟订相关业务计划,经分管院长批准后负责实施。

3、负责与仙桃医保局和镇人社中心联系,及时向院长和分管院长传达上级的政策及各项政策细则的整理、督导及实施。

4、认真执行和积极宣传职工医保、居民医保的各项政策、规章制度,耐心细致做好患者指导解答工作。

5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并协助办理相关手续;负责门诊及住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。

6、负责住院参保职工、参保居民的身份核查,监督自费控制、告知及执行情况。

7、协助办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。

8 、负责住院患者的日常管理并每日至少查房1次,督促患者及时办理住院登记手续。

9、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策,督促各种制度的执行,定期检查,采取措施,提高医疗服务质量,严防差错、纠纷。

10、监督、检查全院工作人员对职工医保、居民医保各项规定的执行情况,组织培训本院职工掌握政策和有关规定。

11、负责民政低保病人救助人员的信息登记、结算工作。

12、将住院病人信息及时上传给市医保中心。

13、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。

14、汇总各类资料进行统计分析,上报院长和分管领导。

第四篇:医保科工作职责

1、在主管院长领导下,尽职尽责,廉洁自律,主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。

2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。

3、应经常与各类医疗保险部门取得联系,及时掌握新政策,协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记,严格监督、指导各类参保病人的住院标准,严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。

5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治,合理检查(除三大常规检查,心电图外其它检查必须有针对性进行)合理治疗、合理用药原则,坚决杜绝开大方、人情方,严格控制参保患者出院带药及乱检查现象,并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时,对医护人员工作中违反医保管理相关规定的,可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。

6、负责组织对参保的疑难病人会诊工作,保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断,三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院,负责组织相关专家会诊,监督会诊过程,并签署可否转院意见,同时做好登记和定期上报工作。

7、做好大型仪器(CT、MRI、B超、CR)等检查阳性率的监督、检查、指导工作。

8、严格执行参保统筹基金支付标准,做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。

9、建立良好的参保服务流程,及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决,保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

10、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。

11、做好参保病人医疗服务情况调查工作,根据调查结果及时改进工作。

12、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

第五篇:医保科工作制度

一、医保科在主管院长的领导下,保证医院在医疗保险管理工作中,准确执行医保中心的各项政策规定。

二、根据市医保相关部门的政策法规要求,制订我院医疗保险管理工作的各项医保规章制度。并按新政策要求,随时调整相关规定。

三、认真贯彻执行上级主管部门下发的各项医保政策和管理规定。有计划、有针对性的组织好各层次人员的培训工作。

四、熟悉本岗位工作流程,对业务精益求精,增强为参保患者的服务能力。

五、热情服务,周到细致,耐心向医保患者做好宣传解释工作,为患者解除疑虑,认真解答患者的问题,礼貌待人。坚持以患者为中心,以质量为核心的服务宗旨,认真负责,树立良好的医疗作风和服务态度,关心体贴患者。

六、认真核对医保患者身份证,及时办理有关住院手续,做到人证相符,杜绝冒名顶替。对于急症先入院的,可在三天内补办相关住院手续。

七、严格掌握意外伤害的纳入范围,严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的患者办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表,24小时内上报医保中心。

八、负责审批有关转诊、特殊检查及特殊用药等事宜,做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。严格审批转诊制度,把好医保患者的转诊关,转诊患者一定要科主任签字,主管院长审批后方能转出。

九、定期下科室了解医保患者的住院、用药情况,严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院,杜绝分解住院、分解收费、分解处方等违规行为。

十、本院职工住院必须经分管院长签字,并到医保中心办理住院手续。

一、每月5日前及时将医保患者的结算资料送到医保中心审核。

二、结合医院总控指标,指导临床科室做好医保患者医疗费用的监督审核管理。定期检查相关医保政策的落实和执行情况。

十三、支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作,并为之提供方便,不得以任何理由拒绝。

四、积极响应医院号召,参加医院的各种会议和活动。

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