卫生院医共体领导小组

第一篇：卫生院医共体领导小组

医共体建设方案

莒县人民医院医疗联合体工作总体方案

各科室、分院、专科医院：

为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》(日政办发[2017]80号)、《莒县卫生和计划生育局关于2018医共体支援帮扶工作安排的通知》(莒卫计发[2016]43号)文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。结合我院的实际情况，制定本工作方案。

一、工作目标

到2020年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗服务能力进一步提升。

二、组建方式

(一)医共体

莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包括：东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。

(二)医联体 莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程度由双方确定;莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位，继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。

三、组织领导

(一)医疗联合体工作管理领导小组

组 长：马德鑫

副组长：于月友 史春青

委 员：马会兰 徐常东 单宗沂 王学松 郑学凤

张廷春 伊恕嵘 张开欣 高 瑛 李竹林 赵文华 高树英 马竹云 卢爱民 陈晓红 王世宝 李祥县 张守旗 刘雪梅 王思斌 战玉芳 李凌云 王汝洋 王正丽 王 建

13家乡镇卫生院院长 ??

(二)领导小组下设办公室，办公地点：医务科

办公室主任：王思斌 办公室副主任：肖凌云

(三)领导小组职责

负责组织协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的组建，按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。

四、部门职责

(一)医务科：

1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻医疗技术团队名单，确定医共体单位基层慢性病联合门诊医疗人员名单。

2、为医共体成员单位提供疑难病例会诊、危重患者的救治和转诊、学科建设提供支持，对医共体内部医疗开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。

3、对派驻医疗团队的到位情况和工作效果定期进行评估。

4、医疗联合体医院之间其他的医疗相关工作。

5、负责与日照市人民医院对接，组建医联体。

(二)护理部：

1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻护理技术团队名单。

2、为医共体成员单位提供护理质量检查、业务培训，对医共体内部护理开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。

3、对护理人员到位情况和工作效果定期进行评估。

4、医疗联合体医院之间其他的护理相关工作。

(三)人力资源部：负责派驻人员考勤工作，负责按照上级文件要求探讨并负责实施医共体内部人才共享方案，制定与职称晋升相挂钩的对派驻人员管理办法。

(四)财务科、质量管理办公室：负责发放派驻人员的绩效和下乡补助。负责按照上级文件要求制定医共体内部利益分配、绩效管理、薪酬改革等运行机制建设，充分调动医疗机构医务人员工作积极性、主动性，确保医疗联合体建设工作有序有力有效。

(五)科教科：负责安排医疗联合体医院之间的人员进修和培训工作，负责与医联体牵头医院对接，制定我院进修计划并组织实施;根据医共体成员单位提出的人才培养计划做出培训安排，接收进修人员，并报县卫计局备案;鼓励医共体成员单位开展适宜性医疗技术，有效发挥带教帮扶的作用。

(六)信息科：在卫计局的统一安排下，实现医疗联合体成员单位间的信息共享，为建立影像中心、检验中心、药品和消毒供应中心提供信息保障。

(七)医保科：按照文件要求的实行“总额控制、结余自用、超支自负”的医保费用支付方式做好医保支付工作，不得以任何理由拒绝收治参保患者或不按照规定即时报销。

(八)派驻人员派出科室：严格按照该管理办法管理派驻人员，不允许擅自安排派驻人员在派驻期间回原科室工作，如有特殊情况，应及时写出书面申请报送医疗联合体工作管理领导小组办公室，经医疗联合体工作管理领导小组决定后方可撤回派驻人员。

本方案由医务科负责解释，自印发之日起施行。

莒县人民医院 二〇一八年四月二十日

第二篇：怀远二院医共体办公室关于医共体工作整改报告

市卫计委：

我院依据市卫计委对医共体工作情况检查结果，认真做了整改，逐步完善各项要求，做到逐条落实，现将我院整改情况汇报如下：

一、调整收费结构：增加诊疗、护理、康复、手术及治疗性收费;控制药品(目录外药品)、高值耗材(国产扣20%，进口扣40%)以及大型检查(CT、MR、彩超扣20%)。26种药品自5月份已全面在临床路径病例中禁用，辅助药品全院使用量已下降45%。通过前一段时间的工作调整，我院8月份的保内占比、住院补偿比环比上升，分别由93.19%上升到94.70%、71.11%上升到71.65%。

二、县外就诊率：通过分级诊疗、医共体、家庭医生签约服务，对减少县外就诊率可以起到一定效果。目前县外就诊居高不下，我们分析主要是因为县级医院服务能力有限，尤其是肿瘤、疑难危重病患者大部分选择县外就医，为此，我院非常重视医疗技术发展、努力提高诊疗能力。除安排一批技术骨干到国内知名医院进修学习外，本月与省立医院、蚌医附院达成具体合作协议，上级医院专家已定期到我院查房、门诊、手术示教，并且进一步加大人才引进力度，加快新病房大楼建设，通过以上措施，吸引县外患者回流，降低我县县外就诊率。

三、设备捐赠：前期积极筹备对乡镇卫生院医疗设备的捐赠工作，下周五医共体理事会例会将同时举行设备捐赠仪式，分别对鲍集中心卫生院及淝南乡卫生院捐赠大型C臂机及彩超机，以提高卫生院的诊疗技术力量。

四、加快家庭医生签约服务的开展：我院分别于9月2日及9月19日组织帮扶医疗队队员在鲍集镇中心卫生院、魏庄镇卫生院举行了家庭医生签约仪式，下一步将加快其余各乡镇家庭医生服务的签约。

五、村、镇医生培训：我院于9月20日至21日对乡镇卫生院及村卫生室医务人员分别进行了常见病诊疗规范的培训，本期到场参训人员250余人，培训达到了预期效果。

六、转诊转院：加强转诊转院的规范管理，各乡镇卫生院及我院临床科室均已发放转诊转院单，要求规范上转及下转，提高转诊率。

怀远二院医共体办公室 二0一六年九月二十三日

第三篇：医共体办公室职责

医共体办公室主要工作职责

一、在医院领导的领导下，负责医院与指定的一家乡镇卫生院医共体联合管理，根据政策要求，制定医共体建设方案和各项管理考核制度。

二、负责医共体运行情况的分析，定期对医共体内基金使用情况、辖区内病人分布等运行情况进行通报。

三、负责对医共体成员单位的检查、考核工作。

四、组织安排医共体、医联体相关会议和重要活动，负责相关会议的材料准备及会议记录。

五、组织人员，落实医共体牵头单位(本院)对辖区内家庭医生签约服务的指导工作。

六、负责双向转诊工作，建立上下转病人对接机制。

七、负责落实对口帮扶工作，不断提升医共体成员单位服务能力。

八、根据政策要求及医院发展需求，组织建设各种远程诊疗、会诊中心。

九、负责安排对医共体成员单位及村卫生室人员的培训工作。

十、组织协调医院医疗健康扶贫相关工作，负责医疗健康扶贫资料收集及贫困人口建档工作指导。

十一、负责组织慢病门诊对医共体内新农合慢性病证的审核办理工作。

十二、定期上报医共体工作工作情况。

十三、完成上级部门和医院领导安排的其他工作任务。

第四篇：医共体协议(紧密型)

建立紧密型医共体合作协议书

甲 方： 乙 方：

**医院管理机制灵活，技术力量雄厚，有与**医院合作的实力和意愿。**医院是政府举办的公益性医疗机构，有两大根本任务，一是常见病的诊断治疗，二是提供辖区内的公共卫生服务。近年来，**医院的工作虽然获得了长足的进步，但存在设备不足、人员不足等原因，导致卫生院存在服务能力不足等现象，有与****医院联合、协作办院的意愿。

为进一步落实医疗卫生体制改革的精神，探索解决人民群众最直接、最关心、最现实的防病治病问题，进一步盘活卫生资源，提高卫生资源的利用效率，根据***********************等文件精神，在市、县卫纪委的指导和帮助下，经过**医院和**医院相互沟通和了解，同时报告县卫计委及相关管理部门，研究批准了合作方案，为保证合作工作顺利开展，达成**医院与**医院建立起紧密型医共体的协议。

一、合作原则

(一)合作将以国家医药卫生体制改革有关方针政策为依据，以人民群众的防病治病需要为导向，确保**医院的公立性质不变，确保国有资产不流失，确保卫生院职工身份不变，确保卫生院与卫生行政主管部门的行政隶属关系不变，确保卫生行政部门对卫生院的管理关系不变。

(二)**医院医疗工作与**医院共同合作，**医院提供医疗工作平台，**医院以技术、设备、管理等方面与**医院共同开展各项工作，卫生行政主管部门依法领导、管理和支持开展医疗和公共卫生工作。

(三)国家对**医院的财政投入仍由**医院所有，除基本医疗以外的工作任务不变，政府对**医院的各项政策性投入管理属性不变。

二、权责

(一)**医院的医疗业务工作与**医院共同负责，成为**医院**院区。

(二)根据工作需要，**医院院长兼任**医院副院长，进入**医院院委会，并参与合作办院的决策，了解信息，沟通工作。

(三)在县卫计委组织领导下对**医院房屋财产进行清盘，将医疗业务用房、医疗器诫设备造册登记备案，并与**医院共同使用。

(四)合作期间，**医院的基本药品仍从省网采平台采购，对目录外药品和设备，由**医院经正当途经自主采购和调拨。

(五)**医院的执业行为必须严格遵守国家法律法规和方针政策，卫计委依法对**医院及**医院的执业行为进行监管，**医院方有权对**医院的执业行为进行监督。

(六)县卫计委和**医院在政策许可前提下为**医院使用人员参加各类学习、培训、考试提供方便。

(七)被派驻到**的医护人员的工资由**医院支付，**医院负责发放绩效考核后的工资，对不服从管理的人员，由**医院另行安排。

(八)在合作期限内国家配发的医疗设备和药品仍须调拨给**医院使用。合作结束，房屋、设备器件一律归还**医院，**医院出资购买的常规设备和药品按进价折旧后由**医院支付。

(九)按照目前县卫计委关于“紧密型医疗服务共同体”的有关要求，以“**医院医共体**院区”名称，新开设医疗收支账户，双方共同管理。

(十)国家拨付的公共卫生事业款由**医院和**医院共同管理，用于开展公共卫生工作。

(十一)县农合中心和**医院为**医院新农合报账工作提供支持和必要培训，**医院对政府和**医院双方交付的房屋设备等国家和集体财产必须加强管理，爱护使用，如有管理不妥造成损坏或人为损坏，需由**医院修复或者赔偿。

(十二)**医院根据业务需要派遣卫生技术人员、投入医疗设备。投入的大中型医疗设备为**医院财产，如因故结束，有权自行撤走或由**医院折旧购买。

(十三)**医院根据实际情况为**医院进行房屋装修和美化环境。

(十四)**医院保证**医院医疗技术水平及公共卫生工作均优于合作之前。如县内、镇内发生公共卫生突发事件需要支持，**医院无条件服从政府和**医院双方的工作安排及指挥调度。

(十五)如有医疗纠纷，由**医院协调解决。

(十六)**医院协助**医院制定绩效考核方案，制定工作目标，保证**医院工作人员年终收入不低于现在的水平，并有所提高，如有结余，再按照比例分配，**医院应得部分以绩效工资形式发放。**医院用于设备的投资及用于环境建设等费用按年纳入到成本核算中，具体分配方案见补充协议。

(十七)合作时间10年。

三、违约规定及争议解决

甲乙双方任意一方违约，造成其他一方或两方损失的，据实赔偿，因不可抗力因素，或国家政策变化导致协议无法执行的，不算违约，三方妥善处理后，善后即可。发生争议先通过协商解决，协商不成，向协议签署地法院主张诉求。 未尽事项可协商补充。

本协议一式三份，签字即生效，甲乙各执一份，县卫计委，一份，具相同法律效力。

签字：甲方

签约时间： 乙方： 签约地点：

第五篇：医共体建设调研报告(样)

XXX实施县域医疗服务共同体建设推进分级诊

疗的调查与思考

根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》(浙政办发〔2017〕116号)、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》(浙卫发〔2018〕9号等文件精神，开展县域医共体建设，有利于深化综合医改，整合县域医疗资源，提升基层服务能力，完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足，更好地推进我县县域医疗服务共同体建设(简称医共体建设)，促进优质医疗资源下沉，方便群众就近就医，现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下：

一、前期情况

2018年，推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务，我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局，发挥医疗服务体系整体效能为目标，建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院(社县卫生服务中心)为纽带的县域医共体，通过优质医疗资源逐级下沉，全面提升县域内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平，在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度，县人民医院门诊人次同比增长10.39%，出院人次同比增长增长

18.51%，三四类手术量同比增长11.53%;1-4月份，横溪中心卫生院门诊人次同比增长8%左右，出院人次同比增长增长10%左右，三四类手术量同比增长10%左右，各项主要指标平稳趋好，医共体运行模式初步形成。

(一)积极探索对口帮扶，基层服务能力逐步提升。我县将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径，督促医共体建设上级医院下沉技术力量，落实帮扶工作，并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年，XX医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术，县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一方面，定期开展坐诊和培训活动，1-4月，县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊，诊治病人500人次，开展各类培训10余次。通过帮扶，受援单位诊疗规范度明显提高，院容、院貌和院内环境有所改善，医院整体水平明显提升。

(二)积极推进分级诊疗，医疗资源使用效率进一步提高。优化分级诊疗和双向转诊机制，加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教，严格控制慢性病、常见病的向上转诊，重点加强了对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作，促进区域内医疗资源使用效率进一步调高。2018年1-4月，医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次，县人民医院下转患者41人次。

(三)推行家庭医生签约服务，基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则，

严格兑现签约服务经费，规范签约程序，推进家庭医生签约服务机制，同时强化管理，提高签约服务率，让老百姓在家就能享受到点对点的医疗服务。至2018年4月，全县20家基层医疗机构均已开展签约服务工作，共签约135677人，居民签约率26.35%。

二、存在的问题和不足

(一)龙头医院综合实力有待强化。近年来，县人民医院的医疗服务水平逐年提升，社会影响力不断加大，但依旧存在一些问题。县人民医院作为县级龙头医院，硬件设施不够、高素质专业技术人才缺乏、学科建设滞后，综合实力有待持续提升，县级医院整体服务能力及对医共体内医疗机构带动作用亟待提升。

(二)基层医疗机构基本医疗能力建设滞后。分级诊疗工作是一项系统工程，最主要是要提高基层的医疗服务水平。在首轮医改中，将基层卫生院和社区医疗服务机构全部纳入公益性事业单位管理后，虽然公共卫生服务建设得到加强，但基层医务人员工作积极性不高，医疗骨干流出情况严重，医疗设施设备参差不齐，导致基层卫生院基本医疗能力下降，群众的信任度还不高，基层群众纷纷前往县级以上医院就诊，一定程度上影响了分级诊疗工作的实施。

(三)取得的成效不够明显。从调研情况看，我县虽然从2017年年底开始启动医共体建设，但医共体建设的考核和奖惩机制不够完善，县域医共体建设的实施方案和考核细则还在紧密的研究探讨制定中，制约了医共体各成员单位更好地开展工作。

三、对策建议

(一)强化宣传教育，普及医疗卫生常识，引导群众正确有序就医。加强健康知识的宣传，普及健康卫生知识特别是常见病、多发病、慢性病防治知识，引导群众按照正确的方式方法就医，增强群众“防未病”意识，降低居民发病率。大力宣传医共体自身的服务能力和水平，让群众了解自身的专科特色、医疗水准，让群众能够放心看病。加强相关政策、制度的宣传，特别是分级诊疗制度、新农合报销政策、有关优惠措施等，让群众明白到医共体成员单位有序就医能够少花钱、看好病，获得人民群众的认同。转变村级卫生室职能，由“看小病”向“防未病”职能转变，将家庭医生签约服务落到实处，充分发挥村医在宣传健康知识、引导群众正确有序就医方面的作用，促进区域内就诊率的提升。

(二)突出龙头带动作用，努力提升县级医院“治大病”水平。紧紧围绕“治大病”功能定位，坚持外引与内培并举、扩量与提质并重，全面增强县级医院综合实力。着眼医疗卫生学科发展、岗位急需人员和紧缺人才，进一步创新选人用人引人方式，培育造就一支与区域医疗卫生需求相适应、用得上、留得住的高层次人才队伍。加强与省市内外优质医疗资源合作，借力发展，建立各种形式的医联体，将省市内外知名专家请进来进行讲学示教、经验交流，学习上级医院的先进技术和管理经验，促使县级医院强筋壮骨，实现学科、技术、人才、信息等方面的借梯登高。

(三)加强基层基本医疗能力建设，增强基层卫生院“看小病”和村级卫生室“防未病”的能力。加快推进基层医疗卫生服务质量提质增效，推动基层卫生院标准化建设，不断提高基层卫

生院管理水平和诊疗能力。通过县级龙头医院下派驻点医师、合作共建科室等方式，不断提升基层卫生院服务能力和水平。结合XX实际，借鉴外地成功经验，科学制定县级医院下派医务人员援助基层卫生院方案，完善相关奖励政策，并与下派医务人员晋职晋级挂钩，让下派医务人员沉下心来帮扶基层，见到实效。将“师带徒”工程落到实处，强化村医业务培训，提升村医慢病防治技术，增强村医“防未病”能力。

(四)利用社保和价格杠杆作用，进一步完善考核与奖惩机制。进一步改革医保支付方式，完善风险共担机制、自我控费机制、质量保证机制和高效低耗机制，加大一般患者向下转诊的力度，减少患者外转，通过规范诊疗程序、缩短住院日、节约医疗资源，让群众看病少花钱、得实惠。进一步完善分级诊疗机制，推进按病种付费制度，实行新农合报销同病同价，引导多发病、常见病、慢性病到基层卫生院诊疗。加强对重点指标的考核，针对区域内就诊率及医共体内就诊率、可报费用占比、实际补偿比、单病种付费执行率、双向转诊环节等重点指标和环节制定相应的奖惩措施，推动各项改革措施出实效。