普外科医学论文范文

2022-05-13

本文一共涵盖3篇精选的论文范文,关于《普外科医学论文范文(精选3篇)》相关资料,欢迎阅读!【摘要】在医学科学突飞猛进的同时,医患矛盾日益突出,医患关系日趋紧张,其中医学人文教育的缺失不可忽视。医学生,整形外科医学生,带给人美的同时,自身的修养和人文素质的提高,尤为重要。

第一篇:普外科医学论文范文

医学高职高专院校外科护理教学体会

【摘 要】医学高职高专护生应具备娴熟的实践技能、综合运用知识的能力及宽泛扎实的理论基础,护生学习期间应选择合适的教学方法,进行综合能力的培养。我校在《外科护理》教学中尝试教学改革,取得较好的效果。

【关键词】医学高职高专外科护理教学改革

医学高职高专外科护理最显著的特点是专科操作多。因此,教学中要求教师必须有目的、有重点和方向的引导学生掌握外科护理的学习内容,扎实外科护理专科技术。笔者对外科护理教学谈点体会。

1 巩固必要的解剖知识

解剖作为医学一门重要的基础课程,多在第1学年已经讲授。而外科护理课程大多设置在第2学年2学期。高职高专护生对已经学过的知识点遗忘率较高,但外科护理的各项操作技术又要求护生具备一定的解剖知识,因此我们在外科护理教学过程中,首先以小讲课的方式,令护生巩固、复习学过的解剖知识,此时以讲为主,其次结合专科护理、手术操作过程为辅,从实践中复习并且学习。例如:切开缝合术操作前,以提问形式教师给予纠正和补充, 巩固腹壁的各层解剖学结构并概述功能,而术中见皮肤、皮下脂肪等结构逐步展现在护生眼前。从而使护生较好地掌握学习要点。通过由理论指导实践的方法,可以让护生在一个更加连贯的学习氛围中,更快掌握学习要点和技术。

2 掌握外科常见病、多发病的专科护理技术

外科护理的临床实习常规被分成门诊实习和病房实习。具体内容上两者侧重点往往不同。比如门诊实习重点应掌握外科常见疾病的诊断以及门诊常规小手术的操作,例如脂肪瘤切除术、拔甲术等。条件允许下,我们先让护生对患者进行评估,并做出护理诊断,同时提出相应护理计划和措施,然后由指导教师指出他们整个护理流程的完成还有哪些不足给与正确的指导和肯定。从而提高护理实践水平[1]。对于病房实习的护生,重点放在住院患者整个疾病围手术期的全面护理过程,包括术前护理及用药,术中配合以及术后完整的护理过程,此外应提高手术室护士操作能力[2]。例如:急性阑尾炎的评估、护理诊断、手术治疗适应症,术后可能出现的并发症及相应护理措施。这样,才能把教材中学到的知识和技能应用到护理工作中。

3 了解外科最新进展和前言护理技术

对于完成2 年校内学习的高职高专护生来讲,在学校所接触到的医院里的外科技术最新进展和护理方面前言内容很少。因此,在临床带教中,我们需耐心了解学生掌握哪些现有知识和技能,再给予延伸和拓展。比如了解学生对于外科术后患者的给药方法和配药过程然后向学生介绍目前前言的中心配药和药师对药物患者的核对以及结直肠癌术后最新造瘘口的护理。对于外科最新进展和护理方面发展的了解可以达到知识的与时俱进,让学生可以更好的适应临床工作并提高科研创新能力。

4 继续加强学生的无菌观念

无菌操作是所有外科护理操作的基础。从换药室的操作、门诊小手术的完成到手术室的手术准备和配合,都必须严格遵守无菌观念。无菌操作技术是预防院内感染的必要措施之一,目前已从单纯的消毒、灭菌扩展到临床护理工作和医院管理的各个方面。即要求全体医护工作人员树立严格的无菌观念,在一切护理工作中执行无菌操作原则。然而对于初学外科护理的护生来讲,由于技能掌握不够扎实和理念认识的不够深入,往往非常容易忽略这一点。比如说:换药时忘戴口罩、夹取无菌用品时破坏无菌、穿戴无菌手套和手术衣时操作不规范等。因此在教学过程中,教师首先要强调无菌操作的重要性,接着注意自身操作的规范性,同时也严格要求护生遵守无菌操作规程,尽可能达到掌握每一步操作规范和流程。实训中,教师首先亲自完成规范的无菌操作,并让护生说出操作关键点并讨论怎样避免错误,接着分组按照正确方法练习,在护生能够独立完成操作后,也要做到“放手不放眼”及时发现并纠正他们操作过程中出现的不规范地方并讲解正确操作原理,真正达到掌握的目的。[3]

5 掌握基本护理技能

护理工作完成的规范和正确性关系到患者康复以及康复时间,甚至还能关系到患者的远期预后。因此护生也应在学习期间掌握基本护理技能。基础护理是掌握外科护理专科技术的基础和保障。静脉穿刺、导尿等基础护理技能,已在以前的课程学习和护理见习中有了解和掌握。实习期间,动手实践将继续作为主要带教内容。而外科护理专科技能,则对护生有更高的要求。比如说:胆管探查术后T 管引流的护理,要求护生每日观察引流物量、颜色、性质,这些属于基础护理内容范畴,要给予学生巩固。对于异常情况能够加以综合分析并做出相应的护理属外科护理专科技术内容,要求学生辨别掌握。例如何时拔除T管、拔管前准备、拔管后注意观察哪些临床反应等,这些都应在临床带教中指导护生重点实践和掌握。护理技能的了解与掌握,是护生能否胜任护理工作的基础和前提。

6 重视高职学生动手能力的培养

在校教学中,虽然实践课程比例逐渐扩大但具体开展情况不一。最新人才培养计划中,加强了高职护生动手能力的培养。此外为了更好的向市场输送护理人才我们必须落实高职护生实用护理技能的掌握。然而,针对目前学情特点以及院校师资、实训基地的建设情况不同,很多护生对于外科护理的基本操作技术很难全部掌握,甚至最简单的外科打结的方法等操作都不规范。因此教学中,应把培养护生动手能力作为教学的重点。从护生接触外科护理开始,我们就加强动手能力培养,甚至从简单的外科打结练起,实验室开放,老师排班指导。打结术和穿戴无菌手套及手术衣将衣服和手套按计划和程序借给学生回寝室练习,加强学生的实践和练习。同时进一步培养学习兴趣,更好地完成实践任务[4]。

通過外科护理的学习,护生能掌握基本的外科护理专科操作技术,掌握外科常见病多发病的整体护理。为达到以上教学目标要求我们能够有针对性地运用多种教学方法,使护生能够完成外科护理的学习任务,成为合格的外科护士。

参考文献:

[1] 姚珺,邓开玉,刘燕南. 病例分析法在外科护理学教学中的应用 [J]. 护理实践与研究,2008,5(4):54-55.

[2] 刘晓敏. 《外科护理学》教学法改进之探讨[J].中医药导报,2006,12(9):98.

[3] 李艳. 《外科护理学》教学改革的探讨 [J]. 中国科教创新导刊,2012,31:79.

[4] 严彩君,董全斌. 病例讨论式教学法在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2009,27(6):65-66.

作者:孙铭

第二篇:整形外科医学生人文教育的思考

【摘要】在医学科学突飞猛进的同时,医患矛盾日益突出,医患关系日趋紧张,其中医学人文教育的缺失不可忽视。医学生,整形外科医学生,带给人美的同时,自身的修养和人文素质的提高,尤为重要。

【关键词】整形外科 医学生 人文教育 四德

随着医学科学的突飞猛进,医疗卫生事业进一步发展,然而医患纠纷却日益增多,医患关系日趋紧张,这其中医学生人文教育的缺失不可忽视。医学生是未来的医生,是今后医疗活动的主体,不仅应具备精湛的医学专业知识和技能,还应具备较高的人文科学素养与较强的人文关怀意识[1]。整形外科医学生,作为一个特殊外科的医学生,如何提高自身的人文素养,以及从哪些方面入手提高,值得我们思考。

1、人文教育

翻开国内外的文献,似乎一谈到人文教育都是在讲如何做人,强调道德至上、加强道德教育、提高道德水平等,从这些文章中,似乎很容易得到这样一个结论——人文教育=道德修养。在笔者看来,人文教育应该属于一种精神教育,它培养并完善着一个人的精神世界,它所带给人的,应该是对善念的追求,对美好事物的感悟。人文是指人类社会的各种文化现象。人文教育主要指人文知识和精神的教育。广义地说,也包括社会、美学、文学、艺术、道德、伦理的教育[2]。

医学是一门科学,在强调客观规律的同时,讲的是理性,是一门根据生物的普遍性来处理生物特殊性的严肃科学。听着似乎与“人文”并无关联,但事实恰恰相反,医学只是一門科学理论,能将医学发扬广大的是人,是被称之为“医生”的人。而做为一个医生,尤其是做为一个想要成为“医生”的“医学生”来说,不仅仅需要对理论知识的掌握,更需要在精神层面上的进步与追求。而这,就是“人文教育”的重要意义所在。

整形外科(又名整复外科)是一门以修复和重建人体外形和功能为目的,治疗各类先天性及后天性畸形和缺损的外科医学专业[3]。通过治疗,使患者恢复功能或者改善外貌。直白的说,就是让患者变得比之前“美”,使患者摆脱心理阴影和自卑,给予患者重新追求美好生活的勇气与自信。由此可见,整形外科医生在承担了普通医生医疗任务的同时,更增加了一层责任——即对患者进行艺术升华的责任!所以对于一个整形医生来说,不仅要在专业知识和医疗技术上过关,也要在精神层面上过关——不断的提高自己对“美”的认知和理解,通过每一次治疗,加强自己对“美”的感悟,不断钻研并强化自己的实力与能力,从而完成一个从精神到实际的良性循环,通过这个循环,不断去追求治病救人的善。这,是一种信仰,一种整形外科医生独有的“人文”。

落实在整形外科导师身上,就不仅仅要在专业知识和技术层面上教导他们,更需要开启和引导他们这种精神层次的成熟和进步。教育,就是既要教,也要育。教的是知识,育的是人。而这种精神层次上的开启和引导,就是对整形外科医学生最好的人文教育。当然这种人文教育不是嘴上的泛泛空谈,想要落到实处,必须得有好的着手点才行。以下,就是笔者对如何开展整形外科医学生人文教育的几点思考。

1.以“四德”教育为切入点。

何谓“四德”·即医德、仁德、功德、美德。

1.1医德,即培养整形外科医学生的从医职业道德。医德教育是医学教育重要的组成部分,是一项把医务人员及在校医学生培养成医德高尚、医术精湛医学人才的系统工程[4]。从医之道,当以德行为先。“医乃仁术”,就是说作为行医人员,首先应具备良好的职业道德。与其他学科相比,医学更加强调对生命的关怀。医德教育是建立和谐医患关系、提高医疗水平的基础,以德治医才能保证医疗行为的正确方向[5]。

医生是一份职业,职业有职业的操守,在当今社会环境体制下,我们不能要求人人都像“医圣”一样的伟大,但我们可以要求他们学会遵守自己职业的操守。只要遵守自己的职业操守,不违法乱纪,认认真真做事,本本份份做人,仔仔细细救人,那就可以称之为是一个合格的医生。

1.2仁德,即仁爱之心。温和有礼的态度,耐心细致的问询,认认真真的态度,深思熟虑的方案,贴心温暖的叮嘱。这些足以让患者感到欣慰和温暖。做为医学生,尤其是整形外科的医学生,一定要学会从小事做起,从细节入手。因为对于心急如焚满心期待的患者来说,因为有着切身的厉害关系,所以医生的一举一动都会在他们眼里被无限放大,也正因为这样,任何善意的微小行动,都会让患者感到温暖和欣慰。

1.3功德,即救人之德。医生的功德在于治病救人,这是一种善念也是一种成就。对于那些有志成为医生的医学生来说,应该让他们明确的感知到,想做好一个医生,就要从头开始培养自己的这种善念和成就感。这不仅有助于提高医学生本身的自信,也有助于这些医学生在精神上累积属于自己的正能量。正是这种不断积累起来的成就和正能量,才会成为进一步激发他们上进和挑战自我的动力。

1.4美德,即一个人对事业、生活的习惯与态度,它反映着一个人的品格。整形医生带给人“美”的希望,但只有认识什么是真正的“美”,整形医生才能给病人带来真正的医疗信心和信念。美的是人,美的也是心。在当今的社会中,形形色色事物,各式各样的诱惑不断在每个人的身边出现。这些事物和诱惑在侵袭腐蚀着每个人。做为一个立志成为整形外科医生的医学生来说,良好的美德可以让他们在这些侵袭腐蚀下坚强的把握自己,学会并拥有自制心与克己心,走出一条属于自己的医者之路。

在理解了“四德”之后,我们不难看出,正确的“四德”教育可以帮助医学生尽快树立起自己的从医信念,避免他们出现人云亦云,随波逐流,得过且过的思想问题。从某种意义上说,只有让这些医学生自己从精神上认可了自己,他们才有可能在不就的将来真正在整形外科医学这条道路上走的更远,走的更长。

2、以实践为主轴,理论与实际相结合,加深理解,促进领悟。

人文行医。“人命至重,贵于千金”古人孙思邈早就告诫过学医之人应该具有的人文关怀精神,在今天人本主义、关注民生的重要社会,医学生更应该加强人文精神的培养,注重患者的内心精神需求。一个具有高尚医德的医务人员是把治病救人作为从医根本,把仁爱精神作为行医的最根本准则。是被社会赞扬、病人高度认可的。尤其在构建和谐社会、努力建立良好医患关系的重要前提下,更应该注重病人的权利,弘扬高尚的医德[6]。

一味的理论教育只会让人烦闷。所以,整形外科医学生的人文教育应该以理论与实际相结合的形式来展开。嘴上说一百遍成就感,也绝对没有一次真正的实践给学生带来的震撼大。所以,能在导师的带领下,适当的开展实践,在实践中学习,在学习中成长,无疑会极大提高学生们的学习积极性,帮助他们从思想上的转变。这样比单纯的讲解来的更有效。只要从一开始就培养起正确的学习教导氛围,那么学生们的學习积极性和热情将被极大的激发,学习取得的效果也将更大。

3、以总结做积累,不断深化研究,建立并完善独有的“人文”教育环境。

医学人文素质教育主要从两个方面开展工作。一是人的教育,培养学生完美的人格和良好的身心素质,提高学生的审美能力、艺术素养和创新精神。二是结合医学专业特点进行人文素质教育,进而提高学生的医学专业素质[7]。

具体来说,我们要加强领导管理,建设人文设施,构建人文课程,融人人文教育,改进教学方法,完善师生关系,注重人文精神,塑造完美人性[8]。

整形外科有着属于自己学科独有的特殊性。所以,建立并完善独出一套自己独有的“人文”教育环境无疑更有利于科室的发展,同时也有利于医师水平的提高和后备力量的培养。但一套好的、独有的人文教育环境并不是一朝一夕就能建立起来的。多沟通,多交流,多听听大家的想法,多总结大家的心得,多分析具体的原因,多思索问题的解决方法,从而使得医学与人文实现科学融合,从而发挥现代医学人文教育的导向作用和价值作用,为社会培养出完整的、和谐发展的、具有人文精神的医学人才。

参考文献

[1]罗杰平.关于加强医学生人文教育的思考[J]. 医学理论与实践,2012,25(9):1132-1133.

[2]葛黎明.人文教育与医学职业素质教育关系的研究[J].创新科技,2013,02:48-49.

[3]张涤生.整形外科回眸百年及新世纪展望[J].中华外科杂志,2002,40(7):485-486.

[4] 赵政,杨增茹,剧静宜.高等医学院校医德教育的困境与出路[J].卫生职业教育,2013,31(7):17-19.

[5] 鲁瑾,徐晓璐. 浅谈在临床实习中加强医学生职业道德教育[J].西北医学教育,2013,21(2):404-406.

[6] 汪泉玉.高专医学生思想道德教育现状及对策[J].高教论坛,2013,10:60-61.

[7] 沈寒蕾.适应医学发展趋势,强化医学生人文教育[J].高教论坛,2013,1:90.

[8] 王华山. 医学人文教育现状及教改路径[J].重庆科技学院学报(社会科学版),2013,2:214-215.

作者:贾文倩

第三篇:叙事医学在外科护理实践中的运用

摘要:叙事,就是回归医学本身,以情说话,带情倾听,用情看病。叙事医学由此应运而生并由丽塔·卡伦在2001年提出。现代医学模式和护理观要求护士要以人的健康为中心,根据病人身心健康和社会家庭文化需求提供整体护理,医护人员不仅要对病人进行疾病的抢救,还要注意对病人进行心理上的护理,以及对病人的家属进行心理疏导。本文从叙事医学的角度来探讨叙事护理的意义和如何培养叙事护理的能力。

关键词:叙事医学;外科护理;叙事能力培养

正文

叙事医学(Narrative Medicine)由丽塔·卡伦(Rita Charon)在2001年提出,她原本是一名医生兼文学爱好者,在主攻文学博士的专业课程时,她突然诞生了一念头:医学和文学渊源深厚,那么能把二者结合在一起会产生什么样的效果?医学,在本质上是叙事的,叙事在医学知识的传播中能够起到不亚于数字、专业术语所起的作用。医学有普遍与特例之分,而叙事,就是连通二者的那架桥梁。由此丽塔·卡伦本人成为了叙事医学的倡导者。2011年,叙事医学概念被引入国内,北京大学医学人文研究院副院长郭莉萍教授由此成为中国研究叙事医学的第一人。

叙事医学是“由叙事能力所实践的医学”,充分挖掘了个体的叙事能力,在很大程度上整合了医学的专业性与普世性,为科学与人文之间的交流开辟了通道。叙事能力指的是“认识、吸收、解释并被疾病的故事所感动的能力”。叙事医学充分挖掘了个体的叙事能力,由此在很大程度上整合了医学的专业性与普世性,为科学与人文之间的交流开辟了通道。

叙事医学的主要内容可以概括为“三焦点、三要素、两工具”。其中“三焦点”指的是:人与人之间的关联性;人与人之间的共情;人类的情感,特别是负面情感。

叙事医学有两个重要特点,一是主体的转变,病人参与其中,主角不再只是医生,还包括患者;二是治病不仅是身体上的,还有心理上的。最终达到尊重病人,医患一体,共同面对疾病的结局:医生和患者只有一个共同的敌人——疾病。

外科护理学是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科,是基于医学科学的整体发展而形成的。它包含医学基础理论,外科学基础理论,专科护理学基础理论及技术,还包括护理心理学,护理伦理学和社会学等人文科学知识。外科护理学是护理学的重要分支,它以创伤,感染,肿瘤,畸形,梗阻,功能障碍等外科疾病病人为研究对象,在现代医学模式和护理观的指导下,以人的健康为中心,根据病人身心健康和社会家庭文化需求提供整体护理。

尤其在外科手术中,手术室里的病人由于缺乏心理准备,尤其是局部麻醉、意识尚清楚者,往往会产生恐惧心理,医护人员不仅要对其进行疾病的抢救,还要注意对这样的病人进行心理上的护理,以及对病人的家属进行心理疏导。由此观之,现代社会对医护人员的人文护理能力要求甚高。那么,作为外科护士,如何提高自己这方面的能力?本文今天从叙事医学的角度来探讨叙事护理的意义和如何培养医护人员的叙事能力。

叙事护理能夠使患者充分地表达自己的感情,诉说内心的痛苦和需求,建立积极的心理防御,有助于其医疗救治和疾病康复。Thomas等在230名非裔美籍高血压患者中开展叙事研究,验证了叙事护理能促进患者血压控制;Cepeda等将叙事护理运用到癌症患者的治疗过程中,结果显示叙事护理下的癌症患者幸福感指数高于对照组;崔文伟等探究了叙事医学护理模式对上消化道恶性肿瘤合并出血患者健康教育效果的影响,发现实验组的疾病知识掌握率、认知态度和行为良好率均高于对照组(P<0.05);冯金东等研究发现叙事护理能够帮助乳腺癌术后患者产生较多的心理积极应对。

叙事能力培养方法

第一步,阅读。培根说:阅读使人充实,写作使人精确,伦理使人庄重。叙事能力的培养基于大量的医学文学作品阅读。文学能够给医生疲惫及枯燥的生活带来清醒、灵性和愉悦,文学可以弥补人生经历之不足,可以激发人的想象、心境和谐及美的熏陶,可以给我们划出各种关系、语言和行为界定。文学能力是叙事医学能力培养的首要目标。医生要善于讲故事、讲好故事,不能只有病,没有人;只有技术,没有关爱;只有数据,没有故事。。

第二步,关注。就是在医疗实践中,不仅关注病人的病情变化,更应积极关注病人及家属的心理状态及情感诉求,把病人“当人看”。关注病情考验的是医生的智商,重视病人的心情是检验医生的情商。

第三步,共情。《“健康中国2030”规划纲要》指出健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。《纲要》要求以基层为重点,提高和优化医疗服务[1]。这里的医疗服务不仅包括生理上的矫正,也包括心理上的辅导,即构建有效的医患沟通、“对病人处境、感受和动机的认同与理解”,也就是“共情”能力。可以练习书写平行病历,也可以是闲暇时,多看此类书籍,揣摩其中的心路历程。

参考文献

[1]王冬芮,沈钺,鲍雨婷.叙事医学教育在神经外科护理教学实习中的应用[J].天津护理,2016,24(05).

[2]中共中央和国务院:“健康中国2030”规划纲要[EB/OL].(2016-10-26). [2016-10-26].http:// health.people.com.cn/n1/2016/1026/c398004-28807917.html.

作者:金希文 陈琳