基础护理学期末考试题

第一篇：基础护理学期末考试题

《管理学基础》期末考试简答题

简答题:(中央电大网上责任老师给的简答复习范围)

1.德尔菲法的内容。

德尔菲法是一种定性决策方法，一种改进的专家意见法。其实质是有反馈的函询调查，它包括两个基本点，即函询和反馈。这种方法是就某一问题发函给某些专家，请他们提出意见或看法。经过多轮反复，直到意见趋于集中为止。

2.管理理论的丛林。

第二次世界大战以后，科学技术飞速发展，生产社会化程度日益提高，管理思想得到了丰富和发展，出现了许多新的管理理论和管理学说。这些理论和学派，在历史源渊和内容上相互影响和联系，形成了盘根错节、争相竞荣的局面，被称为“管理理论的丛林”。各学派的主要内容如下：1.管理过程学派。管理过程学派的创始人是亨利·约法尔。该学派的主要特点是把管理学说与管理人员的职能联系起来。2.经验学派。经验学派的代表人物是德鲁克和戴尔。该学派主张通过分析经验(即指案例)来研究管理学问题。通过分析、比较、研究各种各样的成功的和失败的管理经验，就可以抽象出某些一般性的管理结论或管理原理，以有助于学生或从事实际工作的管理人员来学习和理解管理学理论，使他们更有效地从事管理工作。3.系统管理学派。系统管理学派的主要代表人物是卡斯特和落森茨威克。该学派认为，组织是一个由相互联系的若干要素组成、为环境所影响的并反过来影响环境的开放的社会技术系统。4.决策理论学派。决策理论学派的主要代表人物是赫伯特·西蒙。该学派认为，管理就是决策。管理活动的全部过程都是决策的过程，管理是以决策为特征的;决策是管理人员的主要任务，管理人员应该集中研究决策问题。5.管理科学学派。管理科学学派形成于第二次世界大战初。该学派主张运用数学符号和公式进行计划决策和解决管理中的问题，求出最佳方案，实现企业目标;经营管理是管理科学在管理中的运用;信息情报系统就是由计算机控制的向管理者提供信息情报的系统。6.权变理论学派。权变理论形成于20世纪70年代。该学派认为，由于组织内部各个部分之间的相互作用和外界环境的影响，组织的管理并没有绝对正确的方法，也不存在普遍适用的理论，任何理论和方法都不是绝对的有效，也不是绝对的无效，采用哪种理论和方法，要视组织的实际情况和所处的环境而定。

3管理的性质。

管理作为一种特殊的实践活动，具有其独特的性质。1.管理的二重性。管理的二重性理论认为，管理一方面具有同生产力、社会化大生产相联系的自然属性;另一方面，又具有同生产关系、社会制度相联系的社会属性。2.管理的科学性。管理的科学性是指管理作为一个活动过程，其间存在着一系列基本的客观规律，有一套分析问题、解决问题的科学的方法论。3.管理的艺术性。管理的艺术性就是强调管理的实践性。它强调，管理活动除了要掌握一定的理论和方法外，还要有灵活地运用这些知识和技能的技巧和诀窍。

4计划工作及其性质。

计划工作有广义和狭义之分。广义的计划工作，是指包括制定计划、执行计划和检查计划执行情况三个环节在内的工作过程。狭义的计划工作，主要是指制定计划。计划工作的性质1.目的性。每一个计划都是为了实现组织的战略和目标。2.主导性。计划工作处于其他管理职能的首位，并且它贯穿于管理工作的全过程，组织、人事、领导和控制等工作都是围绕着计划工作展开的。3.普遍性。计划是组织内每一位管理者都要做的事情。也就是说，无论是高层还是中层、基层管理人员，都需要做计划工作。4.效率性。制定计划时，要以高效率为出发点，即以较低的代价来实现计划目标。5.灵活性。计划必须具有灵活性，也就是说，当出现预想不到的情况时，有能力改变原来确定的方向且不必花费太大的代价。6.创造性。计划工作总是针对需要解

决的新问题和可能发生的新变化、新机会而做出决策。

5滚动式计划法。

这是一种定期修改未来计划的方法。这种方法根据计划的实际执行情况和环境的变化，定期修订计划并逐期向前推移，使短期计划、中期计划和长期计划有机结合起来。由于这种方法在每次编制和修订计划时，都要根据前期计划执行情况和环境条件的变化，将计划向前延伸一段时间，使计划不断滚动、延伸，所以称为滚动计划法。

6.目标的含义和性质。

目标是期望的成果。这些成果可能是个人的、部门的、或整个组织的努力方向。目标的性质：1.组织目标具有多重性。组织寻求生存和发展，既要为资产所有者谋求利润，又要向消费者提供满意的产品和服务，并对社会承担一定的责任，单一指标是无法胜任的，互相联系、互相支持的目标群才能构成组织的总目标。2.目标具有层次性。组织目标要通过各部门和各环节的生产经营活动去实现。因此，组织内各部门应围绕总目标制定出本部门目标，并作为子目标支持总目标的实现。3.目标具有变动性。组织目标的内容和重点是随着外界环境、组织经营思想、自身优势的变化而变化的。

7.产业竞争结构分析的主要内容。

按照美国管理学家迈克尔·波特的理论，产业竞争结构分析主要包括五个方面的内容：1.现有企业之间的竞争强度。影响现有企业之间的竞争激烈程度的一个最主要因素就是，竞争者的数量和相对实力大小。2.潜在进入者的威胁。这种威胁主要在于，新加入该行业的企业，不仅会带来生产能力的增加，而且它们还会带来对经营资源、市场份额的要求，势必会加剧市场竞争，降低行业的平均盈利能力。3. 购买者的讨价还价能力。购买者的讨价还价能力往往会挤掉供方的一部分利润。4.供应商的讨价还价能力。如果供应商的讨价还价能力强，也可以挤掉购买者的一些利益。 5.替代品的威胁。替代产品的出现会对本行业内的所有企业产生冲击。

8.总体战略的类型。

一个组织的战略可以划分为三个层次，即公司层战略、业务层战略和职能战略1.公司层战略，是企业总体的、最高层次的战略，也称为公司总体战略，它主要解决两方面的问题：一是确定企业的经营范围。二是确定每一种业务在组织中的地位。2.业务层战略，处于组织战略体系的第二层次，它主要解决的问题是在选定的每一个业务领域里如何参与市场竞争，以获得超过竞争对手的竞争优势，因此也称为竞争战略。3.职能战略，是在公司层战略和业务层战略的指导下，针对企业各职能部门或专项工作所制定的谋划与方略，是公司层战略和业务层战略的具体实施战略。

9.稳定型战略的利弊.10.组织结构设计的原则。

设计组织结构应该遵循以下基本原则：1.有效性原则1)组织结构设计要为组织目标的实现服务。

(2)力求以较少的人员、较少的层次、较少的时间达到较好的管理效果。(3)组织结构设计的工作过程要有效率。2.分工与协作原则分工与协作是相辅相成的，只有分工没有协作，分工就失去意义，而没有分工就谈不上协作。3.权责利对等原则。责任、权力和利益三者之间是不可分割的，必须是协调的、平衡的和统一的。在委以责任的同时，必须委以必需的权力，还必须有利益来激励。有责无权，有权无责，或者权责不对等、不匹配等，都会使组织结构不能有效

运行，组织目标也难以实现。4.分级管理原则。每个职务都要有人负责，每个人都知道他的直接领导是谁，下级是谁。正常情况下，等级链上的下级只接受一个上级的命令;每一个上级领导不得越权指挥但可以越级检查，下级也不要越级请示但可以越级反映情况和提出建议。5.协调原则。一是组织内部关系的协调;二是组织任务分配的协调。6.弹性结构原则。具有弹性，是指一个组织的部门机构、人员的职责和职位都应适应环境的变化而作相应的变动。它要求部门机构和职位都具有弹性。

11.组织结构设计的影响因素。

在组织结构设计的过程中，必须考虑到各种因素的影响， 1.战略。战略是关于组织长远目标、发展方向、资源配置的设想与筹划。组织结构必须服从组织所选择的战略的需要。2.环境。任何组织都是在一定的环境之中生存和发展的，组织结构必须响应环境变化，才能和环境的动态匹配，在环境中生存下来。如果环境是稳定的，组织就可以采用机械组织结构。在快速变化的环境中，组织就需要设计有机的组织结构。3.技术。技术是指组织将输入转化为输出的知识、工具、技能和活动。技术不仅影响组织活动的效果和效率，而且影响组织结构的设定。通常，组织所采用的技术方法与水平不同，组织结构的形式也会不同，或集权式，或分权式等。 4.规模。组织的规模不同，与之相适应的组织结构形式亦有很大的差别。一般来说，规模越大的组织，管理层次越多、工作和部门的数量越多、职能和技能的专业化程度越高、组织正规化程度越高、组织分权程度越高、高层领导的比例越小、专业技术支持人员的比例越高、书面沟通的文件越多。当然，规模不是决定组织结构设计的唯一因素，它与战略、环境、技术等因素一同决定着组织结构的设计。

12.管理人员需要量的确定的影响因素、

1.组织现有的规模、结构和岗位。2.管理人员的流动率。要考虑自然的和非自然的管理人员减员情况。3.组织发展的需要。考虑预测和评估组织发展与业务扩充的要求。

13.管理人员培训的主要内容。

1.业务培训。让管理人员熟悉所在部门的业务性质和基本流程，是进行有效管理的前提之一。 2.管理理论培训。任何层次的管理者都应该掌握一定的管理理论。3.管理能力培训。管理能力包括决策能力、组织协调能力、领导活动能力等。管理者的管理能力可以通过科学的培训而得到提高。4.交际能力及心理素质培训。管理者与人打交道必须有较强的交际能力。同时，管理者还要具备良好的心理素质。

14.领导者用人的艺术。

1.唯才是举。对于领导者来说，用人要不受名望、年龄、资历、关系亲疏的局限，而是依据人的才能来选拔人才。2.用人所长。领导者在用人时要用人所长，不能因为细小缺点而忽视人的大才大德。3.知人善任。领导者在用人时要根据每个人的特点安排其工作，使其能充分发挥自己的长处和优势。4.要有勇气选拔名望和才学超过自己的人。

15.合理的领导班子结构。

合理的领导班子构成需要考虑以下几方面的条件：1.年龄结构。在考虑领导班子构成时要考虑成员的年龄结构。不同年龄的人具有不同的性格特点，看问题的视角不同。老中青三代配置在一起，能够优势互补，提高管理效能。2.知识结构。知识结构指的是一个领导群体中各种不同知识水平的成员的配比组合。不同领导者的知识结构不同，应根据工作要求对不同的领导人员进行配置。3.能力结构。组建领导班子时，要按照能力互补的原则，把具有各种能力特长的干部配合在一起，组织成领导能力齐备而又高强的领导班子。大体来说，领导干部有以下几种类型：“思想”型干部、“实干”型干部、“智囊”型干部和“组织”型干部。将四种类型的人才合理搭配

起来，就会使得领导班子具有良好的能力结构。

16.影响有效沟通的障碍。

1.组织障碍：由于地位差异、目标差异、缺乏正式沟通渠道、协调不够等原因造成的沟通障碍。

2.个体障碍：阻碍有效沟通的个体方面的原因有选择性知觉、信息操控、情绪、语言表达能力、非语言提示、发送者的信誉、沟通渠道选择不当等。

17.采购控制工作。

包括评价和挑选供应商，确定并执行经济订货批量。

18.全面绩效控制系统的构成。

1.控制客体：全面绩效是相对于组织战略目标的实现情况而言的，它以部门绩效为基础，与组织资源条件、业务流程和管理体制等因素有重要关系。2.控制主体：组建以组织战略决策者为核心、部门管理者参与的战略绩效考评小组，由该小组组织实施考评工作。3.控制标准：首先分析组织战略取得成功的关键因素以及组织文化的要求，选择关键的考评指标，设计控制标准。不仅要有财务评价指标，还应包含用于对组织流程合理性、管理制度有效性、组织文化健康性等方面进行分析评价的非财务性指标。

第二篇：国家开放大学电大《护理学基础》2021期末试题及答案（试卷号：2112）

国家开放大学电大《护理学基础》2021期末试题及答案(试卷号：2112) 盗传必究 一、单项选择题(50题，每题2分，共100分) 1.1950年，第一届全国卫生工作会议确定我国的护理教育为( )。

A.职业教育 B.中等专业教育 C.高等专业教育 D.高级护士职业教育 E.国家正式教育 2.按照现代护理学的理念，下列有关“健康”的描述正确的是( )。

A.健康就是无躯体疾病或不适 B.健康就是各器官功能正常 C.健康就是个体能正确地评价自己 D.健康就是要有完好的生理、心理和社会适应能力 E.健康与疾病是对立的，不能相互转化 3.虽然每个孩子开始学会行走的时间不同，但是，每个孩子会走之前，都要先学会翻身、爬行和站立。这个现象体现了成长与发展的( )。

A.规律性 B.顺序性 C.延续性 D.阶段性 E.个体差异性 4.马斯洛将人类的基本需要分为五个层次，最高的层次是( )。

A.生理的需要 B.自我实现的需要 C.爱与归属的需要 D.尊重的需要 E.安全的需要 5.患者，女，45岁。高血压头痛，诉因与家人吵架后血压升高至160/105 mmHg，平素性格暴躁、喜高盐饮食。根据罗伊适应模式，判断血压水平对于患者头痛是( )。

A.主要刺激 B.相关刺激 C.固有刺激 D.-般刺激 E.强烈刺激 6.能解释何时提供护理的奥瑞姆自理模式核心是( )。

A.自理理论 B.支持一教育系统 C.全补偿系统 D.部分补偿系统 E.自理缺陷理论 7.张某，男，46岁，2型糖尿病患者。护士通过评估该患者，发现该患者存在对饮食和运动控制不重视及相关知识缺乏的问题，并制订了护理计划。此时，护士与患者处于护患关系发展时期的( )。

A.初始期 B.工作期 C.结束期 D.进展期 E.解决期 8.非语言性沟通的形式不包括( ，)。

A.体语 B.空间效应 C.反应时间 D.环境因素 E.书面语言 9.为患者进行静脉输液时，护士和患者的距离为( )。

A.亲密距离 B.个人距离 C.社会距离 D.公众距离 E.一般距离 10.护理程序的最后一步是( )。

A.评估 B.诊断 C.实施 D.计划 E.评价 11.关于知识缺乏的描述，恰当的是( )。

A.知识缺乏：缺乏胰岛素注射知识 B.知识缺乏：缺乏糖尿病知识 C.知识缺乏：与糖尿病有关 D.知识缺乏：与缺乏胰岛素注射知识有关 E.潜在并发症：知识缺乏 12.患者李某，车祸造成颅脑外伤，急诊手术后收入神经外科病房。病房护士为该患者进行的人院护理措施不正确的是( )。

A.为患者准备麻醉床 B.准备抢救物品及设备 C.向患者详细介绍医院的规章制度 D.为患者建立住院病历 E.填写入院登记本和床尾卡 13.铺备用床的目的是( )。

A.准备迎接新患者 B.供新人院患者使用 C.供暂时离床活动的患者使用 D.接收术后患者 E.使患者安全舒适 14.属于高效消毒剂的是( )。

A.乙醇 B.碘伏 C.戊二醛 D.苯扎溴铵(新洁尔灭) E.氯己定(洗必泰) 15.下列属于正确的无菌操作技术的是( )。

A.用无菌持物钳夹取无菌油纱布 B.用无菌敷料伸入无菌溶液瓶内蘸取无菌溶液 C.取出的无菌物品如未使用应立即放回原处 D.手指不可触及无菌容器内面及边缘 E.手持无菌持物镊时握在上1/2处 16.患者刘某，男，30岁，因火灾三度烧伤，面积达70%，应采用( )。

A.接触性隔离 B.严密隔离 C.消化道隔离 D.呼吸道隔离 E.保护性隔离 17.白天病区较理想的声音强度是( )。

A.50～55dB B.60～70dB C.75～80dB D.85—90dB E.35～45dB 18.患者王某，54岁，中毒性痢疾，体温39℃，脉搏124次/分钟，血压80/50 mmHg，该患者最适宜的卧位是( )。

A.平卧头偏向一侧 B.头高脚低位 C.头低脚高位 D.休克卧位 E.侧卧位 19.下列不是长期卧床的并发症的是( )。

A.压疮 B.体位性低血压 C.腹泻 D.髋关节外旋 E.肾结石 20.三人以上搬运病人时，护理人员应注意( )。

A.两腿直立，两臂弯曲 B.分别站立两侧同时抬起 C.-人固定颈部防止弯曲 D.合力抬起，病人身体向护士倾斜 E.同时移动左腿 21.为限制病人坐起可用( )。

A.床挡 B.约束带 C.肩部固定法 D.双膝固定法 E.专人守护 22.患者李某卧床多日，臀部红肿硬化起小水泡，上皮剥落，有时有渗液，诉疼痛。其皮肤损害属于( )。

A.I期压疮 B.Ⅱ期压疮 C.Ⅲ期压疮 D.局部皮肤感染 E.压疮前期 23.王女士，19岁，患血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀血斑，为此患者进行口腔护理时，应特别注意( )。

A.所有用品均应无菌 B.动作轻稳，勿损伤黏膜 C.蘸水不可过湿以防呛咳 D.擦拭时避免触及咽部以免恶心 E.擦拭时先擦拭瘀血斑处 24.某患者高烧采取降温措施，1小时后大汗淋漓，体温35.5℃，脉细速，四肢发凉，此时最重要的处理措施是( )。

A.给予高热量饮食，补充热量 B.更换衣服、被单，擦干汗渍，防受凉 C.热水拭浴、揩干汗液，以达舒适 D.调节室温，避免噪声，让其卧床休息 E.密切观察病情，及时补充水分和保温 25.代谢性酸中毒患者的呼吸异常表现为( )。

A.吸气呼吸困难 B.呼气呼吸困难 C.呼吸深大而规则 D.呼吸间断 E.呼吸浅表而不规则 26.下面关于血压生理性变化错误的是( )。

A.睡眠不佳时，血压可稍升高 B.傍晚血压高于清晨 C.中年以前，女子略低于男子 D.高热环境中血压上升 E.寒冷环境中血压上升 27.冷疗法的局部生理效应是( )。

A.小动脉血管扩张 B.淋巴流速加。陕 C.体温升高 D.神经传导速度加快 E.血流减慢 28.湿热敷的穿透力比干热敷的穿透力( )。

A.相同 B.强 C.弱 D.小 E.慢 29.在给患者置胃管的过程中，若发现患者出现呛咳、呼吸困难等症状，正确的处理方法是( )。

A.嘱患者深呼吸，放松 B.托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄 C.嘱患者做吞咽动作 D.呼叫值班医生处理 E.拔出胃管，待患者症状缓解后，重新插管 30.不属于低脂饮食适用范围的是( )。

A.冠心病 B.肝胆胰疾患 C.动脉粥样硬化 D.高脂血症 E.贫血 31.为女患者进行留置导尿时，操作不正确的是( )。

A.初步消毒顺序为由外而内，由上而下 B.先铺好孔巾，再戴无菌手套 C.用润滑液棉球润滑导尿管前端 D.导尿管插入深度为4～6 cm，见尿后再插1～2 cm E.如果误人阴道，应更换导尿管后重新插入 32.患者,女,45岁,体温39.5°C。医嘱生理盐水大量不保留灌肠以降温。护士准备的灌 肠液的温度为() A.39~41°C B.28~32C C.4 °C D.36 ~38 °C E.18 ~22 °C 33.患儿，2岁。护士为其进行肌内注射时，最好选用的注射部位是( )。

A.臀中肌、臀小肌 B.上臂三角肌 C.前臂外侧肌 D.股外侧肌 E.臀大肌 34.下列口服药的服用方法，正确的是( )。

A.铁剂服后禁忌漱口 B.缓释片需嚼碎吞服 C.磺胺类药物服后应多饮水 D.驱虫药应在饭后服用 E.止咳糖浆服后应多饮水 35.下列关于护士摆药过程中的操作，不正确的是( )。

A.取固体药、胶囊药时用药匙 B.取水剂药液前将药液摇匀 C.药液量不足1 ml，用滴管吸取 D.油剂药液滴人药杯内后加入适量冷开水 E.同一患者数种水剂药分别倒入不同的药杯中 36.为患者进行超声雾化吸入时，超声雾化器的水槽内应加入( )。

A.生理盐水 B.冷蒸馏水 C.酒精 D.温水 E.用生理盐水稀释后的药液 37.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是( )。

A.盐酸肾上腺素 B.地塞米松 C.葡萄糖酸钙 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 38.患者李某，足部被利器所伤，医嘱注射破伤风抗毒素1 ml肌内注射。皮试结果为阳性，应采取的处理措施为( )。

A.报告医生，更换其他药物 B.按原计划注射药物，同时给予抗过敏药物 C.分次注射，先注射0.1 ml，观察反应，每隔20分钟注射一次，逐渐增量 D.分次注射，先注射o.4 ml，观察反应，每隔20分钟注射一次，逐渐减量 E.将所需量平均分四次注射 39.输液过程中，病人突然出现呼吸困难、咳血性泡沫痰，下列急救措施不妥的是( )。

A.强心 B.利尿 C.抬高下肢 D.加压给氧 E.立即停止输液 40.下列有关静脉输液部位的选择，叙述不正确的是( )。

A.长期给药时，应先选择远端小静脉 B.长期持续给药时，可采用中心静脉穿刺 C.输入刺激性强的药物时，一般采用较大的血管 D.偏瘫患者应选择患侧肢体进行穿刺 E.婴幼儿、小儿应选用头皮静脉 41.患者小孙，因车祸造成大出血。医嘱输血600 ml。小孙在输血10分钟后，突然感到恶心，有心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛、面部潮红、黄疸等症状。该患者出现了( )。

A.过敏反应 B.溶血反应 C.急性肺水肿 D.空气栓塞 E.枸橼酸钠中毒反应 42.某患者给予氧气疗法，其流量表指示流量为5L/min，该患者吸入的氧浓度为( )。

A.26% B.30% C.37% D.41% E.49% 43.男性，50岁，喉癌手术进行气管切开，痰液较多，为其吸痰时应避免( )。

A.-根管吸净口腔痰液后再吸气管内痰液 B.痰液未吸净需休息2min后再吸 C.从深部向上提拉，左右旋转 D.插管时，关闭负压吸引 E.-次吸引不超过15秒 44.杨某，65岁，吸烟30余年，咳嗽、偶有痰中带血，X线见肺部有癌性阴影，需留取痰液做细胞学检查，在采集标本后，护士可加入溶液以固定癌细胞，宜选用的溶液为( )。

A.40%甲苯 B.10%甲醛 C.40%甲醛 D.10%甲苯 E.75%酒精 40.目前医学界对死亡的判断依据是( )。

A.呼吸停止 B.心跳停止 C.脑死亡 D.各种反射消失 E.瞳孔散大，对光反射消失 46.患者李某，女，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80/40mmHg，呈间歇呼吸。患者此时处于( )。

A.濒死期 B.临床死亡期 C.生物学死亡期 D.生理学死亡期 E.脑死亡期 47.患者，男性，住院期间主要有以下医嘱，其中属于临时医嘱的是( )。

A. VitC O.lg tid B.-级护理 C.氧气吸人prn D.大便常规 E.半流质饮食 48.下列不属于特殊护理记录内容的是( )。

A.患者神志 B.患者生命体征 C.患者出院时间 D.患者出入液量 E.患者用药情况 49.张护士给HBeAg阳性的慢性肝炎患者采血，不慎刺破左手拇指，此时应立即采取的重要措施是( )。

A.立即注射乙肝疫苗 B.立即用酒精消毒伤口 C.立即检测肝功能和HBV-IgM D.立即按压或挤压局部伤口 E.立即清洗消毒伤口，并注射高效价乙肝免疫球蛋白 50.护士小林，在肿瘤科工作，其为患者进行化疗药物配制时的防护措施，下列措施中不正确的 是( )。

A.配药时应穿长袖低渗透的隔离衣 B.戴聚氯乙烯手套，并外套一副乳胶手套 C.掰开安瓿时应垫上纱布，以免划破手套 D.抽取药液时，不应插入双针头，以免污染 E.抽取药液后，应在药瓶内进行排气后再拔针

第三篇：基础护理学[第十四章静脉输液与输血]山东大学期末考试知识点复习

山东大学 期末考试知识点复习

第十四章 静脉输液与输血

知识脉络图

第一节 静脉输液

一、静脉输液的目的及原则

静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。

(一)目的

1.补充水和电解质，维持酸碱平衡。常用于各种原因的失水、酸碱平衡紊乱者，或因某些原因不能进食者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。

2.补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于治疗严重烧伤、大出血、休克等。

3.输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿，以及各种需经静脉输入药物的治疗。

4.补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用

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于慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等患者。

(二)原则

1.“先晶后胶、先盐后糖”

补充血容量通常先采用晶体液(平衡溶液)，但晶体液扩容作用短暂(1h左右)，而胶体溶液分子量大，不易透过血管壁，扩容作用持久，所以在查明患者情况后应尽快补充胶体溶液。糖溶液经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减小。

2.“先快后慢”

早期输液速度应快，以初步纠正体液失衡，待病情基本稳定后逐步减慢。一般在开始的4～8h内输入补液总量的1/3～1/2，余量在24～48h内补足。根据药物的性质，患者的病情、年龄以及心肺肾功能调节输液速度。 3.“宁少勿多”

一般先初步纠正失液，然后1～2日内继续补液直至完全纠正。监测每小时尿量和尿比重，估计补液量是否足够。当每小时尿量为30～40m1，比重为1.018时，说明补液量恰当。 4.“补钾四不宜”

静脉补钾时应注意：不宜过早，见尿补钾;不宜过浓，不超过0.3%;不宜过快，成人30～40滴/分;不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0.1～0.3g/kg。

二、常用溶液及作用

(一)晶体溶液

品体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的相对平衡，纠正体内的水、电解质失调效果显著。

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1.葡萄糖溶液

用于补充热量和水分，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白消耗及促进钾离子进入细胞内，常用作静脉给药的载体和稀释剂。 2.等渗电解质溶液

用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。因为液体丢失的同时伴有电解质的丧失。血液中钠离子的多少关系到血浆容量的多少，缺少钠离子时，血浆容量下降。补液时应注意水与电解质的平衡。常用的含钠溶液包括0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。 3.碱性溶液

用于纠正酸中毒，维持酸碱平衡。常用的溶液有5%碳酸氢钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液和1.84%乳酸钠溶液。

碳酸氢钠进入人体后，解离成钠离子和碳酸氢根离子，可接受体液中过剩的氢离子生成碳酸。此外，碳酸氢钠还可直接提高血中二氧化碳结合力。其优点为补碱迅速，且不易加重乳酸血症。碳酸氢钠对呼吸功能不全的患者，使用疗效受限。

乳酸钠可解离为钠离子和乳酸根离子，钠在血液中与碳酸氢根结合，形成碳酸氢钠。乳酸根离子可接收氢离子生成乳酸。但休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭的患者或新生儿，由于对乳酸的利用能力差，易加重乳酸血症，故不宜使用。 4.高渗溶液

用于利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管内，消除水肿;可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液等。

(二)胶体溶液

胶体溶液的分子量大，在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增

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加血容量，改善微循环，提高血压。 1.右旋糖酐

为水溶性多糖类高分子聚合物，常用的溶液有中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，减少红细胞凝聚，改善血液循环和抗血栓形成。 2.羟乙基淀粉(706代血浆) 为化学合成的多糖类聚合物，扩容作用良好，输入后使循环血量和心输出量均增加，在体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少，急性大出血时可与全血共用。多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。 3.明胶类代血浆

明胶类代血浆是由各种明胶与电解质组合的血浆代用品，能有效地增加血浆容量，改善微循环，即使大量输注也不影响凝血机制和纤维蛋白溶解系统，故安全性超过右旋糖酐。 4.血液制品

能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。常用的有5%白蛋白和血浆蛋白等。

(三)静脉高营养溶液

凡不能经消化道供给营养或营养摄入不足者都可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。高营养溶液能供给患者热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。制剂根据患者的不同需要新鲜配制，配制时必须严格无菌技术操作，同时在溶液内不得添加与营养素无关的物质。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。

三、常用静脉输液法

(一)周围静脉输液法

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周围静脉输液法通过四肢浅表静脉进行输液，一般成人多选此部位，上肢常用肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。下肢常用大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网。

【实施用物】

注射盘、止血带、输液贴、输液器、胶布、输液溶液及药物、笔、秒表等。

【实施要点】

1.认真核对患者及药物，遵循“三查七对”，防止差错。 2.排气：将输液管内气体排出。

3.在穿刺点上方6cm处扎止血带，消毒皮肤。

4.静脉穿刺见回血后，进行“三松”，即嘱患者松拳、松止血带、松调节器、 5.根据情况，调节滴速，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分;对心、肺、肾功能不良者，老年体弱者，婴幼儿以及输入刺激性较强的药物、含钾药物、高渗性药物或血管活性药物等，应减慢滴速;对严重脱水、血容量不足，心、肺功能良好者输液速度可适当加快。

6.告知注意事项，如发现溶液不滴，或输液部疼痛及其他不适，及时呼叫，以便及时处理。

(二)静脉留置针输液法

静脉留置针可用于静脉输液、输血，动脉及静脉抽血等，适用于长期输液，年老体弱，血管穿刺困难的患者。静脉留置钊‘输液有以下优越性：①保护患者静脉，避免反复穿刺的痛苦;②随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。

【实施用物】

同周围静脉输液法，但需另备：静脉留置针、固定贴膜、肝素溶液等。

【实施要点】

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1.操作前认真核对患者及药物，嘱患者排便、排尿。 2.在穿刺点上方10cm处扎止血带，并消毒。 3.排尽头皮式套管针内空气。

4.进针见回血后，顺静脉走向再推进0.5～1cm。 5.将输液针头插入肝素帽内。 6.贴固定膜，并写明置管时间。

7.正确封管，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出。

【注意事项】

1.严格无菌操作，预防并发症;严格查对制度，防止发生出错。 2.合理使用静脉，一般先从四肢远端小静脉开始。 3.有计划地安排输液速度。注意配伍禁忌。

4.确定针头在血管内，再输入药液。对于刺激性大的药物，在充分稀释后输入。

5.注意观察输液过程中局部及全身的反应，及时处理输液反应。 6.防止交叉感染，做到“一人一巾”。

7.留置针一般可保留3～5天，一般不超过7天。

(三)头皮静脉输液法

头皮静脉输液法通过头皮浅表静脉进行输液，小儿多选此部位。小儿头皮静脉分支甚多，便于固定，较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。

【实施用物】

同周围静脉输液法，但需另备

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【实施要点】

1.准备工作同密闭式静脉输液法。

2.必要时剃去局部头发，由助手固定患儿肢体及头部，操作者立于患儿头侧选择静脉。

3.用70%乙醇消毒局部皮肤，待干。

4.用左手拇指、示指分别固定静脉两端，右手持静脉头皮针沿静脉向心方向平行刺入。

5.见回血，缓缓推入少许生理盐水，以确定针是否在血管内。未见异常，则固定针头，并接上输液导管。 6.根据病情和年龄调节滴数。

(四)颈外静脉穿刺置管输液法

颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉，其行径表浅，位置较恒定，静脉管径粗大、不宜塌陷，易于穿刺，硅胶管插入后保留时间长。

颈外静脉穿刺置管输液术适用于：①需长期输液而周围静脉不易穿刺的患者;②长期静脉内滴注高浓度或刺激性的药物，或行静脉内高营养治疗的患者;③周围循环衰竭而需测中心静脉压的危重患者。

【实施用物】

同周围静脉输液法，但需另备无菌穿刺包一个。

【穿刺部位】

穿刺部位取下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘为穿刺点。不可过高或过低，过高因靠近下颌角妨碍操作，过低易损伤锁骨下胸膜及肺尖。

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【实施要点】

1.准备工作同周围静脉输液法。 2.在穿刺点上用利多卡因麻醉。 3.排气。

4.以45°进针，进入皮肤后改为25°沿颈外静脉向心方向穿刺。 5.见回血后，抽出内芯，硅胶管送入10cm左右。 6.检查导管是否在血管内。 7.贴固定膜覆盖，妥善固定。

8.暂停颈外输液时，可用0.5%肝素封管。

【注意事项】

1.置管后，若发现管内有凝血，应立即肝素液冲洗，以免堵塞管腔。 2.每日更换敷料，并且碘附消毒穿刺点及周围皮肤。 3.拔管时，应注意动作轻柔，以免硅管折断。

四、输液速度及时间的计算

在输液过程中，点滴系数指每毫升溶液的滴数。常用的静脉输液器的点滴系数有

10、

15、20三种型号。静脉点滴的速度、输液时间和输入液体总量可以按照下列公式计算：

1.已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需的时间

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例如：某患者需要输入溶液的总量为1000ml，每分钟的滴数为50滴，所用的输液器的点滴系数为15，需用多少时间将全部溶液输完?

2.已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数

例如：某患者需要输入的溶液总量为1000ml，预计5小时输完，所用的输液器的点滴系数为15，请计算每分钟的滴数为多少?

3.已知预计输液的时间和每分钟的滴数，计算输入溶液的总量

例如：某患者以每分钟50滴的速度行静脉输液，输液器所用的点滴系数为15，已连续输液15小时，请计算患者共输入多少体积的溶液?

五、常见输液故障及处理方法

六、常见输液反应及护理 (一)发热反应 1.原因

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输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯等)。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底。输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。 2.临床表现

多发生于输液后数分钟至1h。患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常;严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3.护理措施

(1)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。②严格无菌操作。

(2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。③对高热患者，应给予物理降温，严格密切观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

(二)急性肺水肿(又称循环负荷过重) 1.原因

(1)输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2.临床表现

患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时粉红色泡沫样痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性哕音，心率快，心律不齐。 3.护理措施

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(1)输液过程中，密切观察患者情况，严格控制滴注速度，不宜过快，输液量不可过多，尤其是老年人、儿童、心肺功能不良的患者。

(2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

(3)给予高流量氧气吸入(氧流量为6～8L/分钟)，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症;在湿化瓶内盛20%～30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。 (4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 (5)安慰患者，解除患者的紧张情绪。

(三)静脉炎 1.原因

由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应;或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。 2.I临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3.护理措施

(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴速，防止药物漏出血管外，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

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(2)停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷，晚期热敷)，每日2次，每次20分钟，也可用中药外敷(金黄散局部外敷)。

(3)超短波理疗，每日1次，每次10～20分钟。 (4)如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗。

(四)空气栓塞 1.原因

(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝。

(2)加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。 2.症状

患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。 3.护理措施

(1)输液前，应认真检查输液器的质量，保证输液导管内空气绝对排尽。 (2)输液中，加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物;加压输液时设专人守护;输液完毕及时拔针。

(3)拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 (4)发现上述症状，立即置患者于左侧头低足高卧位。

(5)给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 (6)有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 (7)严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。

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(五)液体外渗 1.原因

穿刺时刺破血管、输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。 2.症状

局部组织肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。 3.护理措施

(1)牢固固定针头，避免移动;减少输液肢体的活动。 (2)经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。

(3)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 (4)抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

七、输液微粒污染 (一)概述 1.输液微粒

输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质。其直径一般为1～15μm，大的直径可达50～300μm，当微粒直径≥50μm时，肉眼便可见。 2.输液微粒污染

输液微粒污染是指在输液过程中，输液微粒随液体的输入进入人体内，对机体造成严重危害的过程。

《中华人民共和国药典》规定，每mI输液剂中直径大于10μm的不溶微粒

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不能超过20个，直径大于25μm的不溶微粒不能超过2个。

输液剂中的微粒有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、黏土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等。

(二)输液微粒的来源

1.药物制作过程及工艺制作环节不完善或管理不严格，混入异物与微粒，导致生产用水、工作环境中的空气、原材料等污染。

2.盛装药液的容器不洁净，瓶塞被污染，液体存放的时间过长，橡胶瓶塞和玻璃瓶内壁被药液浸泡的时间过久，使其腐蚀剥落形成微粒。 3.输液容器与注射器不洁净。 4.输液前准备工作中的污染。

(三)输液微粒污染的危害

1.液体中微粒过多，直接阻塞血管，引起局部供血不足，使组织缺血、缺氧，甚至坏死。

2.红细胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。

3.微粒作为异物进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒，形成肺内肉芽肿，影响肺功能。

4.微粒本身是抗原，可引起血小板减少症和过敏反应。 5.微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。

(四)防护措施 1. 制剂生产

药物制剂环境应保持空气纯净，安装空气净化装置，防止空气中悬浮尘粒与细菌污染;工作人员要穿工作服、工作鞋，戴口罩，必要时戴手套;选用优质溶剂与注射用水;采用先进技术，提高检验技术确保药液质量。

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2.输液操作

(1)严格无菌技术操作，保持输液操作中的空气净化。在超净工作台进行输液前准备;在输液器和通气管内放置滤膜，阻止空气中微粒进入液体中;对监护病房、手术室、产房、婴儿室等应进行空气消毒，或安装空气净化装置，有条件的医院在一般病室内也应安装空气净化装置，减少病原微生物和尘埃的数量，使输液环境洁净。

(2)正确抽吸药液，正确配药，严防微粒污染。正确切割玻璃安瓿，割锯痕长应小于颈段的1/4周，在开启安瓿前，用70%乙醇擦拭颈段减少微粒污染。切忌用镊子等物品敲开安瓿，否则安瓿局部会产生玻璃碎屑和脱落砂粒。抽吸药液的空针不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。配液的针头越大，药液中的胶屑也越大。

(3)严格检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动和有效期等。

(4)输入药液应现用现配，避免污染。

第二节 静脉输血

一、静脉输血的目的

静脉输血是将全血或成分血(如血浆、红细胞、白细胞或血小板等)通过静脉输入体内的方法。静脉输血的目的为：

1.补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。 2.纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。

3.补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。 4.补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。

5.补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环

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血量。

二、血型、血型鉴定及交叉配血试验

血型，通常是指红细胞表面的特异性抗原的类型。由于此类抗原能促成红细胞凝集，又称为凝集原。根据红细胞所含的凝集原把人的血型区分为若干类型。已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。 (一)ABO血型

根据红细胞中是否含有A凝集原和B凝集原，人血液可分为四型，即A型、B型、AB型、O型(表14-2)。

红细胞中的抗原，在血清中产生相应的抗体，这种抗体通常称为凝集素。不同的血型含凝集素不同，因此.在输血前，献血者与受血者的血型必须进行交叉配血试验，以免产生抗原一抗体反应，造成红细胞破坏或溶解。

(二)Rh血型

人类红细胞除含有A、B抗原外，还有C、c、D、d、E、e六种抗原。其中D抗原最受关注。凡红细胞含有D抗原者，称Rh阳性。临床一般用抗D血清来鉴定Rh血型。若受检者红细胞被抗D血清凝集，则受检者为Rh阳性，反之为Rh阴性。中国人99%为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。由于Rh阴性者的血中不含D抗原，当Rh阳性血输入Rh阴性者，在Rh阴性者体内产生抗-Rh因子的凝集素。因此输入Rh阳性血可能会引起抗原一抗体的反应，产生红细胞的凝集或溶解。孕妇红细胞中是否含有Rh因子尤为重要，因为母婴之间的Rh因子不符可导致婴

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儿患溶血性疾病。Rh阴性的母亲分娩出Rh阳性的婴儿，在分娩后72h内，必须注射抗Rh的7球蛋白，以免其对Rh抗原产生永久的活动性免疫反应。

(三)血型鉴定和交叉配血试验 1.血型鉴定

血型鉴定主要是鉴定AB0血型和Rh因子。A、B、O、AB血型鉴定是采用已知的抗A、抗B血清来检查红细胞的抗原，并确定人的血型。也可采用正常人的A型和B型红细胞，作为指示红细胞，检查血清中的抗体来确定血型。同时采用这两种方法检查，可起到核对作用。 2.交叉配血试验

为了确保输血安全，输血除了作血型鉴定外，事先还须将供血者和受血者的血液作交叉配血试验。交叉配血试验是检验受血者与献血者之间有无不相合抗体。将受血者血清和供血者红细胞混合(直接交叉配血试验)，再将供血者血清和受血者红细胞混合(间接交叉配血试验)，结果必须无凝集现象，方可进行输血(表14-3)。无论直接还是间接交叉配血试验，只要有一项发生凝集就表示血型不合.不能输血。

虽然从理论上，O型血可作为其他任何血型的输入血，AB型血可接受其他各型血，但在临床上仍以输入同型血为原则。而Rh阴性者只能接受Rh阴性血的输入，Rh阳性者可接受Rh阴性和Rh阳性血的输入。

三、血制品的种类 (一)全血

全血指采集后未经任何改变加工而全部保存备用的血液。其可分为新鲜血和库存血两类。

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1.新鲜血

新鲜血是指在4℃环境下用抗凝剂保存不超过1周的血液。新鲜血基本保留了血液的原有各种成分，多用于血液病患者。 2.库存血

库存血是指在4℃环境下可保存2～3周，用于各种原因所致的大出血或手术的血液。库存血中的各种有效成分能随着保存时间的延长而发生变化，其中红细胞平均每天损坏率为1%左右，白细胞仅能存活3～5天，血小板易凝集破坏，24h后逐渐减少，3天后无治疗价值。由于红、白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆中钾离子浓度升高。含保存液的血液的pH为7.0～7.25。随着保存时间延长，葡萄糖分解，乳酸增高，pH逐渐下降，保存到21天时，pH值约为6.8。因此，大量输库存血时，要警惕高血钾症和酸中毒的发生。

(二)成分血 1.血浆成分

血浆成分是全血经分离后所得的液体部分。其主要成分是血浆蛋白，不含红细胞和凝集原。输用时无需做血型鉴定和交叉配血试验。其可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。

血浆成分可分为以下几种： (1)新鲜血浆

含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏的患者。 (2)库存血浆

适用于血容量和血浆蛋白较低的患者。

(3)冰冻血浆：①新鲜冰冻血浆：是抗凝全血于6～8h之内在4℃条件下离心将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块的血浆。有效期为1年。制品内含有全部凝血因子，主要用于各种凝血因子缺乏症患者的补充治疗。②普通冰冻血

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浆：是全血在保存期以内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃冰箱冰冻成块的血浆。有效期为5年。含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血因子Ⅷ和V以外的因子缺乏症患者的治疗。

冰冻血浆使用前须在37℃温水中融化，并在6h内输入。

(4)干燥血浆：干燥血浆是冰冻血浆在真空装置下加以干燥制成的，有效期5年，使用时须用生理盐水溶解。

(5)冷沉淀：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃融解时不融的沉淀物。每袋25ml左右，放置于-30℃条件下冰冻，有效期为1年。冷沉淀含有5种主要成分，即：凝血因子Ⅷ、XIII、纤维蛋白原、血管性假血友病因子和纤维结合蛋白。其适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子XIII缺乏症等。 2.血细胞成分

(1)红细胞：①浓缩红细胞：是全血去除血浆后余下的部分。其仍含少量血浆，可直接输入，也可加等渗盐水配成红细胞悬液备用，适用于急性失血、贫血和心肺功能不全患者的输血。②洗涤红细胞：是红细胞经等渗盐水洗涤数次后，再加入适量等渗盐水所得的含少量血浆、抗体物质的红细胞。其适用于对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全患者的输血。③冰冻红细胞：200ml中含红细胞170～190m1，不含血浆，在含甘油媒介中-65℃保存3年，适应证同洗涤红细胞。

(2)白细胞浓缩悬液：新鲜全血离心后而成的白细胞，4℃保存，48h内有效，主要用于粒细胞缺乏伴

严重感染的患者，一般以25ml为1个单位。

(3)血小板浓缩悬液：全血离心所得，22℃保存，24h有效。主要用于血小板减少或功能障碍的出血患者。

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3.血浆蛋白成分

(1)白蛋白制剂：白蛋白制剂有5%、20%、25%三种浓度。常用者为20%的浓缩白蛋白液，可在室温下保存，体积小，便于携带。当稀释成5%溶液应用时不但可提高血浆蛋白水平，还可补充血容量，适用于治疗营养性水肿、肝硬化，或其他原因所致的低蛋白血症患者。

(2)凝血制剂：凝血制剂有凝血酶原复合物，抗血友病因子，浓缩Ⅷ、Ⅻ、Ⅺ因子等，用于各种凝血因子缺乏的患者。

(3)免疫球蛋白和转移因子：免疫球蛋白和转移因子含多种抗体，可增加机体免疫力。

四、静脉输血的方法 (一)输血的评估 1.病史

评估患者的病情、治疗情况及既往输血史。主要包括评估患者的年龄、疾病诊断、需要输血的场所和原因，所需血液制品的种类和数量，输血反应史以及输血所需的必备条件等。 2.生理方面

输血前应测量患者的基础生命体征，并做好记录。还应评估穿刺部位皮肤和血管状况，根据病情、输血量、患者年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉，急需输血时采用肘部静脉，周围循环衰竭时采用颈外静脉和锁骨下静脉。若患者已进行输液，护士应评估静脉穿刺部位有无感染和渗出，检测是否选用9号或更粗的针头和导管。 3.心理方面

评估患者的心理状态及接受能力，对输血有无恐惧。首次接受输血的患者因缺乏相关知识可能会感到紧张。曾经经历过输血反应的患者会害怕再次输血。

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(二)输血前准备 1.备血

根据医嘱备血，抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。 2.取血

根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真做好“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。“八对”即核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量。

其中，血的质量检查，应注意确认：①血袋完整无破漏和裂缝;②正常库存血一般可分两层，上层为淡黄包的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解;③血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。然后，护士在配血单上签名后方可提血。

血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库存血，可在室温下放置15～20分钟后再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。 3.核对

输血前，需两人再次核对一遍，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。 4.知情同意

输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。

(三)静脉输血法

静脉输血有间接静脉输血法和直接静脉输血法。间接静脉输j血L法是指将已抽出的血液按静脉输液法输入给患者的方法。直接静脉输血法是将供血者血液抽出后，立即输给患者的方法，适用于无血库而患者又急需输血时，也适用于婴幼儿的少量输血。

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【实施用物】 1.间接静脉输血法

静脉注射用物(含9号或以上针头)1套、血液或血制品按医嘱备、治疗盘(内铺无菌巾)1个、一次性输血器1套、输液固定贴膜1块、0.9%生理盐水适量、输液架1个。

2.直接静脉输血法

静脉注射用物1套、50ml注射器(含9号或以上针头)数副、治疗盘(内铺无菌巾)1个、血压袖带1副、3.8%枸橼酸钠适量。

【实施要点】 1.间接静脉输血法

(1)洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。

(2)按周围静脉输液技术进行操作，穿刺成功后，先输入少量生理盐水，确认滴注通畅后，准备输血。

(3)与另一位护士再次核对医嘱、“三查八对”确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内血液轻轻摇匀。

(4)打开输血导管调节器，开始输血。

(5)开始输血速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速。

(6)向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。 (7)输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。

(8)输血完毕，再继续滴入少量生理盐水，直到输血器内的血液全部输入体内，再拔针。

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2.直接静脉输血法

(1)准备工作同间接静脉输血法。

(2)核对受血者和供血者的姓名、血型、交叉配血试验结果。 (3)在注射器内加入抗凝剂。

(4)将测血压用的袖带缠于供血者上臂并充气，选择粗大血管，常规消毒皮肤，进行静脉穿刺、用加有抗凝剂的注射器抽取供血者的血液，立即静脉注射给受血者。

(5)三人协作，一人采血，一人传递，一人输注。

(6)输血完毕，拔出针头，用小纱布按压穿刺点至无出血，以纱布覆盖穿刺点，胶布固定。

(7)其余操作同密闭式输血术。

(四)输血注意事项

1.血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃。保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。 2.严格遵守无菌操作原则和技术规程。 3.严格执行查对制度。

4.根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。

5.输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

6.输入血液中不可加入其他药品和高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

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7.输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅。

8.输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，应立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因，并通知医生。

五、自体输血

自体输血是指采集患者体内血液或手术中收集自体失血，经过洗涤、加工，再回输给患者的方法，即回输自体血。自体输血是最安全的输血方法，无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生任何过敏反应，避免了因输血而引起的疾病传播，不仅减少了发生输血并发症的危险，而且减少甚至消除了输血者对异体输血的需求。

(一)自体输血方法 1.预存式自体输血

预存式自体输血即术前抽取患者的血液，在血库低温下保存，待手术时再回输给患者。适用于择期手术患者，估计术中出血量较大需要输血者。在术前1个月开始采集自体血，每3～4天一次，每次300～400ml，直至手术前3日为止。术前自体血预存者应每日补充铁剂和给予营养支持。 2.稀释式自体输血

稀释式自体输血指手术日手术开始前从患者一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品以维持血容量。采血量取决于患者状况和术中可能的失血量，每次可采800～1000ml，以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。采血速度约200ml/5min，采得的血液备术中回输用。待手术中失血量超过300ml即可开始回输自体血。一般应先输最后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜在最后输入。

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3.回收式自体输血

回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给患者。适用于外伤性脾破裂、异位妊娠输卵管破裂等造成的腹腔内出血，大血管、心内直视手术及门脉高压症手术时的失血回输等。目前多采用血液回收机收集失血，经自动处理后去除血浆和有害物质，所得到的浓缩红细胞，然后再回输。

回收式自体输血的适合人群有：①身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者;②孕妇和计划怀孕者(避免生孩子或剖宫产时输异体血);③有过严重输血反应病史者;④稀有血型或曾经配血发生困难者等。

(二)禁忌证

自体输血的禁忌证有：①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液污染;②血液可能受肿瘤细胞污染;③合并心脏病、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全、贫血者;④有脓毒血症和菌血症患者;⑤凝血因子缺乏者;⑥胸腹腔开放性损伤达4h以上者。

六、常见输血反应及护理 (一)发热反应

发热反应是输血中最常见的反应，多见于输血开始后15分钟～2小时内，发生率为2%～10%。 1.原因

(1)致热原：血液、保养液、血袋或输血器被致热原污染。 (2)细菌污染：输血时无菌操作不严格，造成污染。 (3)多次输血后发生免疫反应，引起发热。 2.症状

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患者常有畏寒或突发寒战，高热(体温可达38～41℃)，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1～2h即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。

3.护理措施

(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作;选择一次性输血器。

(2)处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解;反应严重者立即停止输血，并输入生理盐水维持静脉通道。密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理，如高热时给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。 (二)过敏反应

过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率为3%。 1.原因

(1)患者为过敏体质，输入血中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成完全抗原而致敏。

(2)输入血中含致敏物质。

(3)患者接受多次输血后，引发患者体内产生过敏性抗体。

(4)供血者的变态反应性抗体输入患者体内，与相应的抗原作用而发生过敏反应。 2.症状

(1)轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹;轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。

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(2)中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听诊哮鸣音。

(3)重度反应：过敏性休克。 3.护理措施

(1)预防：①正确管理血液和血制品;②选用无过敏史的供血者;③供血者在采血前4h应禁食;④对有过敏史者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 (2)护理：①反应轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察;严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。②根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1ml。③监测生命体征。④呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。

(三)溶血反应

溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。溶血反应是最严重的输血反应，可分为血管内溶血反应和血管外溶血反应。

1.血管内溶血反应

(1)原因：①输入异型血。这是输血反应中最严重的一种，反应发生快，输入10～15ml即可出现症状。②输入变质血。输入血的红细胞已被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡、血液受细菌污染等。③血中加入高渗或低渗性溶液和影响血液pH的药物，使红细胞大量破坏。

(2)症状：第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆。患者出现血红蛋白尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结品体，阻

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塞肾小管;又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾小管阻塞，导致出现少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。

(3)护理措施：①预防：为预防溶血反应，护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者的身份，并确保血型和血交叉配血结果相容。②护理：a.立即停止输血，报告医生，并保留剩余血和患者输血前后的血标本送化验室进行检验，以查明溶血原因;b.维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗;c.碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管;d.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛;e.严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾衰竭处理;f.若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 2.血管外溶血反应

血管外溶血反应多由Rh因子所至溶血。ABO血型同型，但因Rh因子系统内的抗体抗D、抗C和抗E不同所致。临床所见Rh系统血型反应中，绝大多数是由D抗原与其相应的抗体所致，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，在肝脏迅速被分解，通过消化道排出体外。血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。此类患者查明原因、确诊后，应尽量避免再次输血。

(四)与大量输血有关的反应 1.循环负荷过重

(1)原因：快速大量的输血可引起循环负荷过重。

(2)症状：患者表现为咳嗽、呼吸困难、头痛、颈静脉怒张、肺充血、听诊肺部湿哕音、心动过速。

(3)护理措施：为预防循环负荷过重，应根据患者临床状况调整输血的量和滴速。一旦发生，应进行以下处理：①通知医生，减慢输血速度或停止输血;②监测生命体征;③双下肢下垂;④根据医嘱给予吸氧，利尿剂和镇静剂等药物。

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2.出血倾向

(1)原因：①库存血中的血小板、凝血因子破坏较多;②输入过多的枸橼酸钠，引起凝血障碍。

(2)症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者出现血尿。

(3)护理措施：①密切观察患者有无出血现象;②在输入几个单位库存血时，应间隔输入1个单位的新鲜血液;③根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。 3.枸橼酸钠中毒反应

(1)原因：大量输血可造成枸橼酸钠积聚，与血中游离钙结合，降低血钙。 (2)症状：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心电图QT间期延长，心室纤维颤动，甚至发生心脏骤停。血浆酸碱失衡，pH低于7.35。

(3)护理措施：在输入库存血1 000ml时，需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防发生低血钙。 4.其他

其他反应如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及输血传染的疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述反应的关键。

第四篇：护理学基础期末总结复习题(2012-2012)

一.名词解释：

1压疮：是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。

2静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。

3氧气吸入法：是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。

二.简答题：

1静脉输液目的?

答：①补充水分及电解质，维持酸碱平衡。

②补充营养，供给热能，促进组织修复。

③输入药物，治疗疾病。

④补充血容量，维持血压，改善微循环。

2溶液不滴的原因?或者输液故障排除有哪些?

答：①针头斜面紧贴血管壁。 或Ⅰ溶液不滴。

②针头滑出血管外。或Ⅱ茂菲滴管内液面过高。

③针头阻塞。或Ⅲ茂菲滴管内液面过低。

④压力过低。或Ⅳ茂菲滴管内液面自行下降。

⑤静脉痉挛。

⑥输液管扭曲。

3标本采集的原则有哪些?

答：遵照医嘱，做好准备，严格查对，正确采集，及时送检。

4危重病人支持性护理?

答：①病情观察与记录

②保持呼吸道通畅

③确保病人安全

④加强临床护理

⑤提供心理护理

三.填空(我选的填空是老师说的比较多的，但是还有一些没写，自己看书，看情况背)

1.压疮分三期(瘀血红润期)(炎性浸润期)(溃疡期)。

2.成人静脉输液的滴速(40~60滴/分)，儿童(20~40滴/分)。

3.(溶血反应)是输血反应中最严重的反应。

4.用氧安全包括四防(防震)(防火)(防热)(防油)。

5.吸痰时，每次插入吸引时间(<15s)。

6.护理相关记录的原则(及时)(准确)(客观)(完整)(简要)(清晰)。

7.医嘱单分为(长期医嘱单)(临时医嘱单)。

8.医嘱分为(长期医嘱)(临时医嘱)(备用医嘱)。

9.五定分别是(定数量品种)(定点安置)(定人保管)(定期消毒灭菌)(定期检查维修)。

10.吸痰法调节负压成人为(300~400mmHg)小儿(<300mmHg)。

在此，我祝大家考试成功，相信自己，一定没问题!加油吧!大四

第五篇：《管理学基础》课程期末复习指导

山东广播电视大学开放教育《管理学基础》课程期末复习指导

一、单选题(每小题1分，共20分)

1.为了保证组织目标得以实现，就需要有控制职能。纵向看，各个管理层次都要重视控制职能，()。

A.愈是基层的管理者，控制要求的时效性愈短，综合性愈弱

B.愈是基层的管理者，控制要求的时效性愈短，综合性愈强

C.愈是基层的管理者，控制要求的时效性愈长，综合性愈强

2.约法尔是管理过程学派的创始人，他认为管理的职能有五个，即()，这五种职能构成了一个完整的管理过程。

A.计划、决策、组织、人员配备和控制B.计划、组织、人员配备、指挥和控制

C.计划、组织、人员配备、协调和控制

3.企业流程再造的目的是增强企业竞争力，从()上保证企业能以最小的成本、高质量的产品和优质的服务赢得客户。

A.生产流程B.生产管理

C.作业管理

4.企业管理层次的差异决定了目标体系的垂直高度。这样，企业目标就成了一个有层次的体系和网络，即是目标的()。

A.层次性B.多重性

C.变动性

5.()以后，在我国一些企业，目标管理思想得到广泛的应用，并在实践中与计划管理、民主管理、经济责任制等管理制度相结合，形成带有中国特点的目标管理制度。

A.60年代B.70年代

C.80年代

6.按预测时间范围长短不同，可将其分为短期预测、中期预测和长期预测三种。一般地，预测时间范围越短，预测质量越高;反之，预测结果的准确性越低。因此，在进行产品价格决策时，需要做的是()。

A.长期预测B.中期预测

C.短期预测

7.用特尔菲法进行预测与决策，对专家人数的确定要视所预测或决策问题的复杂性而定。人数太少会限制学科的代表性和权威性;人数太多则难以组织。一般以()人为宜。

A.5—10B.10—1

5C.15—20

8.授权时应依被授权者的才能和知识水平的高低而定。这就是授权的()原则。

A.因事设人，视能授权B.因人设职，视能授权

C.任人唯贤

9.有一种领导理论，它将领导方式分为四类，即专权命令式、温和命令式、协商式和参与式，这种领导理论即()。

A.管理方格理论B.权变理论

C.管理系统理论

10.美国哈佛大学的心理学家詹姆士在对职工的研究中发现，按时计酬的职工仅能发挥其能力的20一30%;而受到激励的职工，其能力可发挥至()。

A.60—70%B.70—80%

C 80—90%

11.一个管理人员的职能是“计划、安排和实施各种不同的生产过程”，这是()中的观点。

A.劳克林在1896年出版的《政治经济学原理》

B.塞缪尔·纽曼在1935年出版的《政治经济学原理》

C.弗雷德·马歇尔在1892年出版的《工业经济原理》

12.决定一个组织经济效益大小和资源效率高低的首要条件是()，其手段都是管理。

A.对人的合理使用B.科学技术的高度应用

C.资源的最优配置和最优利用

13.梅奥等人通过霍桑实验得出结论：人们的生产效率不仅受到物理的、生理的因素的影

响，而且还受到社会环境、社会心理因素的影响。由此创立了()。

A.行为科学学说B.人文关系学说

C.人际关系学说

14.企业管理层次的差异决定了目标体系的垂直高度。这样，企业目标就成了一个有层次的体系和网络，即目标的()。

A.层次性B.多重性

C.变动性

15.组织结构设计的出发点和依据是()。

A.权责利关系B.实现企业目标

C.分工合作关系

16.()提出协调方式经历了相互调整方式、直接监督方式、标准化方式三个阶段。

A.亨利·明茨伯B.马克斯·韦伯

C.威廉·詹姆斯

17.美国通用汽车公司，在1920年的危机中，发明并最早采用()组织结构。

A.M型B.U型

C.H型

18.下列哪种方法不属于模拟情景训练法? ()

A.角色扮演B.无领导小组讨论

C.结构式面谈

19.领导理论的发展大致经历了三个阶段，()侧重于研究领导人的性格、素质方面的特征。

A.性格理论阶段B.行为理论阶段

C.权变理论阶段

20.某企业准备生产一种新产品，估计这种产品在市场上的需求量有四种情况：需求量较高、需求量一般、需求量较低、需求量很低，对每种情况出现的概率无法预测。为了生产这种产品，企业考虑了三种方案。该产品准备生产5年，据测算，各个方案在各种自然状态下5年内的损益值如下表：

那么，用折衷法所选择最佳方案是()。(假设给定最大值系数为0.7)

A.甲方案B.乙方案

C.丙方案

二、判断题(判断对错，请指出错误所在并改正。每题2分，共20分)

1.现代企业管理学认为，企业管理的重点在经营，而经营的核心是计划。

2.“正式组织”与“非正式组织”的区别在于，“非正式组织”中以效率的逻辑为重要标准。

3.彼得·圣吉提出了学习型组织的五项修炼技能，认为不同的人，对同一事物的看法不同，是因为他们的智慧不同。

4.麦格雷戈在德鲁克目标管理概念的基础上，提出了新的业绩评价方法，提出由下属人员承担为企业设置短期目标的

责任，并同其上司一起检查这些目标的责任。

5.对企业销售收入及其变化趋势的预测就是销售预测。

6.按照预测时间的不同，可将其分为短期预测、中期预测和长期预测。一般情况下，预测时间范围的长短与预测质量的高低成正比例关系。

7.各级职务和岗位应当按等级来组织，每个下级应当接受上级的控制和监督。这就是韦伯的理想组织模式的基本特征之一——职权等级。

8.管理幅度、管理层次与组织规模存在着相互制约的关系。也就是说，当组织规模一定时，管理幅度与管理层次成正比关系。

9.权变理论亦称随机制宜理论，强调领导无固定模式，领导效果因领导者、被领导者和工作环境的不同而不同。

10.对于规模较小或者必须时刻保持上下一致的组织来说，一般适合采用分层控制的方式。

三、名词解释(每题4分，共16分)

1.企业文化

2.人员配备

3.激励

4.分层控制

四、简答题(每题6分，共24分)

1.目标管理具有哪些特点?

2.衡量集权与分权的标志是什么?

3.领导者科学用人的艺术表现在哪些方面?

4.构成管理外部环境的内容有哪些?

五、论述题(10分)

假如某企业要选聘一名高级主管，它应采用内源渠道还是外源渠道?为什么?

参考答案

一、选择题(下列各题答案中，只有1个是正确的，请选择。每题1分，共20分)

1.C2.B3.A4.A5.B

6.C7.B8.A9.C10.C

11.B12.C13.C14.A15.B

16.A17.A18.C19.A20.A

二、判断题(下列各题有对有错，请指出错误所在并说明理由。每题2分，判断给1分，修改正确再给1分，共20分)

1.计划改为决策

2.效率的逻辑为重要标准改为感情的逻辑为重要标准

3.智慧改为心智模式

4.为企业设置短期目标改为为自己设置短期目标

5.销售预测改为市场预测

6.正比例改为反比例

7.对

8.成正比改为成反比

9.对

10.分层控制的方式改为集中控制的方式

三、名词解释(每题4分，共16分)

1.企业文化是指一定历史条件下，企业在生产经营和管理活动中所创造的具有本企业特色的精神财富及其物质形态。

2.人员配备是组织根据目标和任务正确选择、合理使用、科学考评和培训人员，以合适的人员去完成组织结构中规定的各项任务，从而保证整个组织目标和各项任务完成的职能活动。

3.激励是指人类活动的一种内心状态。它具有加强和激发动机，推动并引导行为使之朝向预定目标的作用。通常认为，一切内心要争取的条件：欲望、需要、希望、动力等都构成了对人的激励。

4.分层控制是指将管理组织分为不同的层级，各个层级在服从整体目标的基础上，

相对独立地开展控制活动。

四、简答题(每题6分，共24分)

1.目标管理具有哪些特点?

(1)目标管理运用系统论的思想，通过目标体系进行管理。

(2)充分发挥每一个职工的最大能力，实行最佳“自我控制”。

(3)强调成果，实行“能力至上”。

2.衡量集权与分权的标志是什么?

(1)决策的数量。组织中较低管理层次作出的决策数目越多，则分权的程度越高;反之，则集权程度越高。

(2)决策的范围。组织中较低层次决策的范围越广，涉及的职能越多，则分权程度越高。

(3)决策的重要性。若较低层次作出的决策越重要，影响面越大，则分权程度越高;反之，则集权程度越高。

(4)决策的审核。组织中较低层次作出的决策，上级要求审核的程度越低，分权程度越高;如果作出的决策，上级要求审核的程度越高，分权程度越低。

3.领导者科学用人的艺术表现在哪些方面?

(1)知人善用的艺术。也就是用人用其德才，不受名望、年龄、资历、关系亲疏所干扰。

(2)量才适用的艺术。帮助职工找到自己最佳的工作位置。

(3)用人不疑的艺术。对委以重任的员工，应当放手使用，合理授权，使他们能够对所承担的任务全权负责。

4.构成管理外部环境的内容有哪些?

(1)社会环境

主要是指一个国家的人口数量、年龄结构、职业结构、民族构成和特性、生活习惯、道德风尚以及这个国家的历史和历史上形成的文化传统。

(2)政治环境

主要包括国家的政权性质和社会制度，以及国家的路线、方针、政策、法律和规定等。

(3)经济环境

主要包括国家和地方的经济发展的水平、速度，国民经济结构，市场的供求状况以及社会基础设施等。

(4)科学技术环境

它主要包括国家的科学技术发展水平，新技术、新设备、新材料、新工艺的开发和利用，国家的科技政策、科技管理体制和科技人才，等等。

(5)文化教育环境

主要包括人们的教育水平和文化水平，各种大专院校、职业学校的发展规模和水平等。

(6)自然地理环境

主要包括自然资源、地理条件和气候条件等。

五、论述题(10分)

假如某企业要选聘一名高级主管，它应采用内源渠道还是外源渠道?为什么?

管理人员的选聘来源有两方面：一是从组织内部培养、选拔、任用，即内部来源;二是从组织外部招聘，即外部来源。选聘管理人员是采用内源渠道还是外源渠道，要视具体情况而定。通常，一个组织高级主管的选聘采用外源渠道。(4分)

因为内源选任有一定的缺陷，具体表现为：

(1)“近亲繁殖”，形成思维定势，不利于创新。

(2)易形成错综复杂的关系网，任人唯亲，拉帮结派。

(3)备选对象范围狭隘，易受管理人员供给不足的制约。(3分)

如果采用外源招聘，可以避免这些不足。因为：

(1)外源招聘，应聘人来源广泛，选择空间大。从外部招聘是面向社会的，任何符合条件的人员，包括现在供职于

其他组织的管理人员都可应聘，因而可选范围十分广泛。

(2)外源招聘的管理者不受现有模式的约束，能给组织带来新鲜空气和活力，有利于组织创新和管理革新。此外，由于他们新近加入组织，没有与上级或下属历史上的个人恩怨关系，从而在工作中可以很少顾忌复杂的人情网络。

(3)有利于平息和缓和内部竞争者之间的紧张关系。组织中空缺的管理职位可能有好几

个内部竞争者希望得到。每个人都希望有晋升的机会。如果员工发现自己的同事，特别是原来与自己处于同一层次具有同等能力的同事提升而自己未果时，就可能产生不满情绪，懈怠工作，不服管理，甚至拆台。从外部选聘可能使这些竞争者得到某种心理上的平衡，从而有利于缓和他们之间的紧张关系。(3分)