单位禁烟控烟工作计划

单位禁烟控烟工作计划（精选9篇）

篇1：单位禁烟控烟工作计划

一、广泛学习宣传《烟草控制框架公约》，加大控烟与健康知识的传播力度

1、结合世界无烟日主题，组织开展学习宣传《烟草控制框架公约》活动。开展控烟主题宣传，提高全社会对吸烟危害的认识，及时报道和宣传各部门的控烟活动情况，营造健康、清洁、禁烟的良好社会环境。

2、社区于5月31日世界无烟当日，设立宣传点，采用板报、橱窗、有线广播、电子显示屏、悬挂醒目横幅等宣传形式，开展控烟咨询、义诊等健康教育活动。

3、利用社区学校，组织学生开展“拒吸第一支烟，做不吸烟的新一代”的签名、“劝阻家长戒烟行动”、控烟小组评比等活动，倡导健康的生活方式，提高健康水平。

4、要深入开展控烟综合干预工作，向群众反复宣传吸烟的危害和戒烟的方法。

二、落实公共场所禁烟措施

本单位应把公共场所控烟工作纳入创建全国文明城市工作内容，列入本部门工作计划，制定控制吸烟的规章制度，做到有考核、有奖惩。办事处、社区应有醒目的禁烟标志、有专（兼）职人员劝阻、有灭烟沙盘；做到无吸烟现象、无烟草广告、无烟具、无烟头。

篇2：单位禁烟控烟工作计划

一、指导思想

以党的十八届四中全会精神为指导，以提高干部职工健康质量为目标，以“一城三创”为载体，积极推进我局控烟活动。引导干部职工拒绝、控制吸烟，促进干部职工健康生活方式养成，逐步降低吸烟率和吸烟量，提升干部职工健康素质，进一步改善公共卫生质量，优化工作环境。

二、工作目标

1、本单位的各办公室、会议室及公共区域为禁烟范围。

2、禁烟场所内吸烟现象得到劝导、告诫、禁止和相应处罚。

3、积极开展创建无烟单位活动。

三、实施步骤

今年的控烟工作从四月份开始，到年底结束，共分四个阶段：

(一)活动准备阶段(4月1日至5月25日)

全面开展控烟工作的宣传教育活动，结合全国爱国卫生月活动，深入学习《陕西省爱国卫生促进条例》和《公共场所卫生管理条例实施细则》。建立局控烟领导小组和控烟监督员队伍，制订《澄城县食品药品监督管理局控烟工作计划》。

(二)建章立制阶段(5月26日至5月30日)

组织召开控烟领导小组会议，营造浓厚的控烟工作氛围。

(三)控烟实施阶段(6月1日至10月31日)：

在各控烟场所设置禁烟标志，控烟监督员全面开展控烟监督活动。

(四)总结提高阶段(11月1日至年底):

对全局开展控烟工作进行总结，分析开展控烟工作取得的成效和存在的问题。在此基础上，做好控烟工作年终总结。

四、工作要求

(一)加强领导，精心组织。由领导亲自带头禁烟，调整成立控烟工作领导小组，由局长刘涛任组长，陈改红、焦宏刚、李永刚任副组长，各股室负责人及各所所长为成员，由同波任办公室主任，具体负责此项工作的组织实施，同时设立控烟监督员。将控烟工作列入重要议事日程，落实措施，狠抓落实。

(二)建章立制，长效管理。明确禁烟范围，落实禁烟区域内的要求和设置标准。在禁止吸烟场所设置禁烟标识，按要求划定吸烟区或设置吸烟室。

篇3：单位禁烟控烟工作计划

1 对象与方法

1. 1 对象

整群随机抽取重庆市3 个区, 每个区随机抽取两个街道, 每个街道随机抽取两个居民社区, 每个社区随机抽取若干个家庭, 按照调查时间和生日最接近者的方法, 在每个家庭抽取一名15 岁及以上的居民进行调查。

1. 2 方法

由经过专门培训的调查员采用《国际防痨与肺部疾病联合会》统一调查问卷, 采取入户调查的方式, 进行一对一的问卷调查, 调查内容包括人口学信息、吸烟情况、家庭及工作单位控烟情况等。

1. 3 相关定义

吸烟者是指调查时已经连续或累积吸烟6 个月或以上者, 不吸烟者指从不吸烟者或调查时已经连续3 个月不吸烟者。

1. 4 统计分析

问卷完成后, 通过电话回访进行严格的质量控制。应用Epi Data软件采用双人双机双录的方式进行数据录入, 采用SAS8. 0 软件进行相关统计分析。计数资料采用率表示, 组间比较采用 χ2检验, 多因素分析采用多变量非条件logistic回归模型, 以P<0. 05 为差异具有统计学意义。各研究变量的定义及赋值见表1。

2 结果

2. 1 一般情况

本次共调查1087 人, 男性571 人 ( 52. 53% ) , 女性516 人 ( 47. 47% ) , 平均年龄为37. 29±13. 72 岁。其中吸烟者334 人 ( 30. 73% ) , 非吸烟者753 人 ( 69. 27% ) 。

2. 2 居民家庭及工作单位控烟现状

2. 2. 1 居民家庭及工作单位控烟现状单因素分析

本次调查中, 39. 83% 的居民家中有吸烟限制, 46. 27% 的居民工作单位有吸烟规定, 48. 48% 的居民工作单位有禁烟标识。家中吸烟限制、工作单位吸烟规定、单位禁烟标识、在单位是否见到人吸烟或闻到烟味均是居民吸烟的影响因素, 差异均有统计学意义 ( P<0. 05) 。详见表2。

注: * P<0. 05

2. 2. 2 居民家庭及工作单位控烟现状的多因素Logistic回归分析

为排除混杂因素影响, 更好的探讨多种因素对吸烟者吸烟的影响, 以是否吸烟为应变量, 以家中吸烟限制、工作单位吸烟规定、单位禁烟标识、在单位是否见到人吸烟或闻到烟味作为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析。采用逐步回归法引入回归模型, 经筛选后有3 个因素进入回归模型: 家中吸烟限制、工作单位吸烟规定、在单位是否见到人吸烟或闻到烟味。见表3。

3 讨论

本次调查显示, 重庆市39. 83% 的居民家中有吸烟限制, 46. 27% 的居民工作单位有吸烟规定, 均低于一半, 反映出重庆市居民家庭及工作单位吸烟控烟现状不令人满意, 居民对烟草危害的认识有待提高。非吸烟者中49. 54% 工作单位有吸烟规定, 50. 60% 单位有禁烟标识, 在单位室内见到人吸烟或闻到烟味的现象比吸烟者在单位内见到或闻到少, 说明工作单位营造无烟环境可减少人群二手烟暴露。

多因素非条件Logistic回归分析显示, 家中吸烟限制、工作单位吸烟规定、工作单位他人吸烟情况是居民吸烟的主要影响因素。吸烟者所在的环境对其吸烟有影响, 家中及工作单位制定吸烟相关规定, 有针对性的开展家庭及工作单位烟草危害健康的行为干预, 利用家人同事的影响和监督作用, 使吸烟者减少吸烟, 进而戒烟, 减少烟草烟雾危害[10]。

控烟, 政府也应有所作为。要减少居民家中吸烟, 政府部门要通过多种形式宣传烟草烟雾危害, 提高居民健康意识, 促使居民积极配合, 主动参与到控烟工作中。要减少工作单位烟草烟雾暴露, 政府应完善控烟立法并加强从严执法, 对不严格守法的单位做出处罚, 同时大力表彰优秀的无烟单位, 并通过各种媒体大力宣传, 形成良效监督机制, 使禁烟法律法规得到切实的贯彻执行。

摘要：目的:了解重庆市居民家庭及工作单位控烟现状。方法:采用多阶段随机抽样, 对本市1087名居民进行问卷调查。结果:重庆市39.83%的居民家中有吸烟限制, 46.27%的居民工作单位有吸烟规定。家中吸烟限制、工作单位吸烟规定、单位禁烟标识、在单位是否见到人吸烟或闻到烟味均是居民吸烟的影响因素, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。多因素非条件Logistic回归分析显示, 家中吸烟限制、工作单位吸烟规定、工作单位他人吸烟情况是居民吸烟的主要影响因素。结论:家庭及工作单位制定相应吸烟规定, 有针对性的开展烟草危害健康的行为干预, 减少烟草烟雾危害。

关键词：吸烟,控烟,公共场所禁烟

参考文献

[1]Tran GD, Sun XD, Abnet CC, et al.Prospective study of risk factors for esophageal and gastric cancers in the Linxian general population trial cohort in China[J].Int J Cancer, 2005, 113:456-463.

[2]Zhang H, Cai B.The impact of tobacco on lung health in China[J].Respirology, 2003, 8:17-21.

[3]Salo PM, Xia J, Johnson CA, et al.Respiratory symptoms in relation to residential coal burning and environmental tobacco smoke among early adolescents in Wuhan, China:A cross-sectional study[J].Environ Health, 2004, 3:14.

[4]Chen ZM, Liu BQ, Boreham J, et al.Smoking and liver cancer in China:Case control comparison of 36, 000 liver cancer deaths vs.17, 000cirrhosis deaths[J].Int J Cancer, 2003, 107:106-112.

[5]Tingzhong Yang, Yanwei Wu, Abu Saleh M Abdullah, et al.Attitudes and behavioral response toward key tobacco control measures from the FCTC among Chinese urban residents[J].BMC Public Health, 2007, 7:248.

[6]Tingzhong Yang, K John Fisher, Fuzhong Li, et al.Attitudes to smoking cessation and triggers to relapse among Chinese male smokers[J].BMC Public Health, 2006, 6:65.

[7]中国疾病预防控制中心.全球成人烟草调查-中国部分结果报告[R].深圳, 2010.

[8]中国控制吸烟协会.2012年世界无烟日主题报告———揭露并抵制中国烟草业对控烟的干扰[R].2012.05.

[9]吴金星, 陈海婴, 范义兵, 等.南昌市办公场所吸烟与二手烟暴露现况调查[J].现代预防医学, 2012, 39 (8) :1885-1889.

篇4：单位禁烟控烟工作计划

【关键词】基层单位；控烟；问题；对策

烟草依赖作为一种慢性疾病已列入国际疾病分类，吸烟是慢性非传染性疾病的主要危险因素。《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中提出要“全面推行公共场所禁烟”，这表明了我国政府控烟的决心和信心，为全民开展控烟工作提供了政策保证。随着国家和军队禁烟控烟工作的全面推开，部队带头控烟，是支持国家控烟工作的具体行动，也是广大官兵的义务和责任。

1禁烟控烟工作存在的问题

1.1禁烟控烟工作认识不够一是基层训练、工作、生活单调枯燥，业余文化生活不丰富，加之受一些错误观念影响，认为吸烟有提神醒脑、消除疲劳、触发灵感和拓展交际、增进感情的功效；二是表率引领意识淡化，视自己为普通公民，视吸烟为个人行为，对待戒烟持无所谓的态度；三是作为控烟的健康教育指导单位，对戒烟指导意识不强，很少主动为吸烟官兵提供戒烟指导和进行劝阻；四是吸烟官兵缺乏戒烟意志，戒而复吸，久而久之，积习难改。

1.2宣传教育力度不到位一是受“禁烟活动只是爱国卫生工作的一部分”之片面认识所限制，宣传思路不广，重视不够；二是基层宣传条件简陋、宣传手段单一、宣传方法不多，主要采取开会说一说、口头讲一讲、标志贴一贴等简单方式，不能更多、更好地探究和投入；三是宣传资源有限，宣传资料欠缺，禁烟控烟氛围不浓、时效不佳、影响不大。

1.3制度措施跟不上一是卫生系统没有发挥好戒烟的职能作用，各基层单位也没有设置相应的控烟监督员，即便有的也没有充分发挥作用；二是受经济利益驱使，使一些营区内部超市、小卖部烟草出售屡禁不止；三是缺少戒烟的适宜方法，不能为吸烟官兵提供良好的戒烟方法或者戒烟药物，戒烟往往只能靠自己的毅力与坚持；四是缺乏健全的禁烟控烟奖惩制度，使控烟无章可循。

2抓好基层部队禁烟控烟工作的对策

2.1提高思想认识，认清吸烟危害吸烟有害健康，尽人皆知。吸烟对人体的危害是一个缓慢的过程，需经较长时间才能显示出来，尼古丁又有成瘾作用，使吸烟者难以认识。吸烟不仅危害自己的身体，也会对他人造成伤害，还会产生不良社会影响。迄今为止，已知的与吸烟有关的疾病已超过25种。吸烟所致的急性危害包括缺氧、心跳加快、气喘、阳痿、不孕症以及增加血清二氧化碳浓度。吸烟的长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、中风、肺癌及其他癌症。世界卫生组织估计，在世界范围内，死于与吸烟相关疾病的人数将超过爱滋病、结核、难产、车祸、自杀、凶杀所导致死亡人数的总和。吸烟造成的社会危害也不可小视，因吸烟点火乱扔未熄灭的烟头，造成火灾的案例屡见报端。大量事实说明，吸烟对人们健康的危害，已成为世界公害之一。我们通过摆事实、讲道理、谈危害，旨在警示吸烟的官兵要珍惜生命、维护健康，坚决不抽烟。吸烟官兵要强化健康意识和责任意识，要相信吸烟有害健康的忠告；要懂得戒烟为了自己健康，也是为了他人的健康这个道理；要明白禁烟是必然趋势；要牢记控烟制度，切莫违反；要有强烈的责任意识，坚决不做不利于创建无烟军营的事。

2.2加强组织领导，强化工作责任要充分认识部队营区开展全面禁烟控烟工作的重要性、艰巨性和紧迫性，认识此项工作的重要意义，将其纳入工作议事日程，切实加强组织领导。各单位要成立相应的领导机构，建立健全控烟工作网络，研究制定实行全面禁烟控烟的具体工作计划。细化工作措施，建立禁烟控烟工作机制，健全完善各项监督管理制度，层层明确管理职责，切实做到分工负责，责任到人，不留盲区，以制度和管理促进创建无烟营区、无烟单位的健康发展，确保公共场所全面禁烟、一般场所全面控烟工作取得实效。

2.3广泛宣传动员，营造控烟氛围加强宣传引导，努力营造全面控烟工作氛围。各单位要结合无烟营区建设、“5.31世界无烟日”等重大活动、健康知识讲座和全民健康生活方式倡导等宣传载体，利用单位内宣传橱窗、电子屏幕、局域网络、营区广播、宣传小册子等宣传阵地，采取多种方式，全方位、广角度、深层次地开展控烟宣传活动，提高官兵对被动吸烟和环境烟草烟雾危害的认识，向全体官兵及家属大力宣传烟草给健康带来的严重危害、全面禁烟的重要意义以及戒烟的方法和技巧。各单位领导尤其是卫生系统的医务人员要带头不吸烟，动员吸烟人员少吸烟、不吸烟，坚决做到不在室内工作场所、公共场所吸烟。通过领导和卫生人员的传播活动，带动其他官兵主动参与控烟，自觉远离烟草。

2.4加强制度建设，落实控烟措施各单位要加强禁烟宣传和控烟制度建设，制定出具体可行的奖惩措施，并采取层层签订责任书，实行禁烟承诺制度，制作禁烟警示牌，发放禁烟宣传册等多种措施，营造浓厚氛围，确保“禁烟令”真正落到实处。同时，各单位要加强对室内公共场所和工作场所建设和管理，各类会议室、大礼堂、招待所、计算机室、办公室、卫生单位所有科室等场所有醒目控烟标识，不设烟具、无吸烟者；在办公地点大门外、单位门口设置无烟单位标牌；卫生单位工作人员在工作时间内主动劝阻吸烟者；禁止使用卷烟接待宾客，要为吸烟官兵提供戒烟帮助；同时，对单位控烟检查督导工作人员进行必要的戒烟和劝阻吸烟方面的培训。

参考文献

[1]柳俊杰.山东省某县控烟现状及建议.中国农村卫生事业管理，2012，2（2）：179-180.

篇5：禁烟、控烟工作总结

一、领导重视、制度健全

在创卫控烟领导小组的统一组织下，社区书记亲自负责，办公室制订计划，组织实施，进一步完善控烟制度，并责成办公室主任专程负责，不定期的巡视、检查。

二、明确指导思想

积极倡导文明之风，树立良好的社会形象，改善辖区环境，增强全社会卫生意识，为促进社会精神文明建设作贡献。

三、出台控烟措施

1、调整“控烟工作小组”组成成员，明确分工。在控烟工作领导小组统一安排部署下，定期布置检查 “控烟”工作。

2、宣传发动，通过以“吸烟有害健康”为主题的宣传活动，并利用黑板报、健康教育宣传栏等宣传载体，明确要求，落实措施。

3、加强督查,严格执行控烟制度。

4、在公共场所醒目处设置禁烟标志，提醒吸烟者自觉禁烟。

5、在会议室和办公室设置禁烟标志。

四、加大宣传力度，收效显著

1、贯彻各种卫生工作评估细则要求，努力做好控烟和健康教育工作。

2、加强控烟和健康教育，利用黑板报、宣传窗每月一到两次宣传卫生保健控烟知识，增长健康知识，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病提高生活质量和健康水平。定期组织居民参加小型多样、丰富多彩的体育和娱乐活动，让居民在轻松愉快的氛围中锻炼身体、增强体质、陶怡情操。

3、结合本单位实际情况，坚持做好禁止吸烟的宣传工作，并在禁止吸烟的场所内设置醒目的禁止吸烟的标志，不设置吸烟的器具,开展一些行之有效的控烟活动。

篇6：禁烟控烟工作总结

禁烟控烟工作总结

为保护师生健康，提高师生禁烟控烟意识，努力营造环境优美、文明向上、清洁无烟的校园环境，按照《北京体育大学控烟工作实施方案》和《北京体育大学关于学生禁烟禁酒的规定》要求，为达到工作目的，我年级结合实际，我年级开展了一系列积极有效的活动。下面就禁烟控烟活动进行总结：

一、禁烟控烟宣传教育

通过年级会议、主要学生干部、党员会议，宿舍长会议以及班会相结合的方式，向同学们宣传了吸烟的危害。首先，在活动开始之前，便召开了主要学生干部、党员会议，在会议上要求各学生干部、党员，要发挥模范带头作用，用实际行动向同学们宣扬，禁烟控烟的重要性，以实际行动号召大家禁烟控烟。其次，年级组织年级会议以及宿舍长会议，向同学们学校的《北京体育大学控烟工作实施方案》和《北京体育大学关于学生禁烟禁酒的规定》，在宣传教育的同时，用生动的具体案例，向同学们宣传了吸烟对自己和家庭的危害，号召大家从我做起，从身边坐起抵制吸烟。印发宣传材料，通过座谈会，宣传栏等多种形式发动广大师生主动参与“控烟活动”，营造良好氛围。在宣传的同时，成立年级控烟小组，制度工作计划，建立健全控烟监督、巡查督导等工作制度。以辅导员老师、年级干部为主，普通同学监督的方式，对禁烟控烟实施三位一体的监督，检查。

各班同时开展禁烟控烟班会，采取同学互相监督的方式，由宿舍

长带头监督、监管，做到“宿舍无烟，楼道无烟，厕所无烟”。在各班班会上，同学们对禁烟控烟畅所欲言，形成了统一的意见——将禁烟控烟进行到底。

二、严查治理

在禁烟控烟期间，巡查组进行一日三查的巡查制度，通过争创无烟班级等形式开展控烟活动。以定期巡查结合不定期检查对学生宿舍进行严查。

对于在校学生违规吸烟，严格按照《北京体育大学关于学生禁烟禁酒的规定》执行，初次违反禁烟规定者给予严重警告处分，第二次违反者给予记过处分，第三次违反者给予留校察看或开出学籍处分。

三、巩固落实禁烟控烟成果

在为期的活动期间，我年级积极开展各类活动，制度监督检查制度，为广大师生创造了良好的工作学习环境，成果喜人。达到了无烟校园要求，得到了师生的一致好评。为巩固落实禁烟控烟成果，我年级按照《北京体育大学控烟工作实施方案》和《北京体育大学关于学生禁烟禁酒的规定》要求，对全年级控烟工作情况进行检查评估，做好记录备案。完善禁烟控烟制度，形成长效管理机制。并定期对学生宿舍进行检查，巡查小组认真履行职责。

篇7：学校控烟禁烟工作总结

一、制定了控烟方案与计划，成立了院长任组长的控烟领导小组;成立控烟巡查小组和督查小组。督查小组负责每天定时不定时对各区域进行检查，并作好工作记录。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励师生控烟、戒烟。做到了我单位职工无一人吸烟，但为更好推进控烟各项工作，我中心先后制定并完善《创建无烟校园实施方案》、《控烟工作计划》、《监督员和巡查员培训计划》、《中心员工禁烟制度》、《中心禁烟工作巡查制度》、《中心禁烟工作督查制度》、《中心禁烟工作奖惩制度》等7项控烟规章制度。

三、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。

1、中心组织了对全校控烟监督员、巡查员、劝阻员的控烟知识培训。

2、通过网络微信平台对全体师生进行“吸烟有害健康”的知识培训及控烟的倡议书。

3、通过健康教育讲座、班会课、宣传栏、校园广播、绘画展等多种形式，向全体师生宣传吸烟有害健康等知识。

4、中心专门制作了控烟知识宣传栏;发放健康教育宣传材料等宣传我院“创建无烟工作”活动。

5、在办公楼、教学楼、实验楼、图书信息楼、宿舍楼、、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。全面告知师生及来访者不得在室内吸烟。目前为止，我中心已经新制禁烟标识上千块，健康宣传栏4块。

篇8：兰州某综合医院控烟工作调查

医疗卫生单位作为防治疾病、保护健康、挽救生命的机构, 带头创建无烟环境, 对于社会其他公共场所和工作场所禁止吸烟具有重大影响。医务人员带头禁烟, 拒绝烟草对全社会控烟工作具有彰显和表率作用。2011年9月8～10日就控烟工作进行了问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象

选择兰州地区某三级甲等医院一所, 以医院某一时段全体职工和在院患者为调查对象, 共调查1527人, 发放问卷1527份, 回收问卷1483份, 合格问卷1407份, 合格率94.87%。其中医院职工967人, 在院患者440人;年龄13～89岁 (平均年龄41.99) , 男性567人, 女性840人。

1.2 方法

采用问卷调查的方式, 由统一培训的调查员, 向被调查职工、患者详细说明调查的目的和意义, 选择某一时段在医院以科室为单位进行问卷调查, 不计姓名, 当场交卷。问卷内容包括被调查者的基本情况、对烟草的认识和态度、自身的吸烟状况、控烟意愿、戒烟方法和效果、影响戒烟的因素、医院控烟措施和区域等项目。

1.3 变量

从不吸烟、已戒烟、现在吸烟。将已戒烟和现在吸烟作为吸烟人群统计。

2 结果

2.1 吸烟状况

总吸烟率23.24%, 医院职工吸烟率13.03%, 在院患者吸烟率45.68%, 患者吸烟率明显高于职工吸烟率 (P<0.05) , 见表1。医院职工吸烟人数126人, 其中:男123人, 女3人;在院患者吸烟人数201人, 其中:男187人, 女14人。男女性别吸烟率分别为54.67%和2.02%, 有显著差异, 见表2。

在年龄分组统计中年龄与吸烟相关, 30岁以下吸烟人数49人 (3.48) , 占同年龄组10.89%;31～50岁吸烟人数152人 (10.80) , 占同年龄组24.09%;51岁以上吸烟人数126人 (9.10) 占同年龄组38.65%, 见表3。

2.2 对吸烟的认知和态度

绝大多数被调查者 (86.32%) 认知吸烟是一种不良习惯, 会对健康不利;吸烟成瘾是一种慢性疾病 (53.29%) ;不能在公共场所吸烟 (79.85%) ;开展控烟活动有益 (79.14%) ;当别人劝导不要吸烟时表示赞同 (33.96%) ;当被别人劝导吸烟时, 会拒绝 (25.37%) ;会主动劝导别人不要在公共场所吸烟 (45.75%) 。另外, 在被调查者中有 (6.61%) 认为吸烟对身体的危害不大;认为吸烟是个人行为, 与他人无关 (6.68%) , 见表4。

2.3 吸烟原因

在被调查吸烟者中, 有31.19%的周围有吸烟环境, 如:亲友吸烟;有22.63%因为提神;有32.11%因为社交需要;有31.19%因为郁闷、无聊、压力等精神需要;有24.46%因为烟草嗜好, 见表5。

2.4 吸烟者烟草戒断

在被调查吸烟者中, 有303人 (92.66%) 曾认真主动戒烟, 有101人 (30.89%) 戒烟成功 (其中:职工24人, 患者77人) , 其他吸烟者 (226人) 因各种原因戒烟失败。影响因素为缺乏意志力、习惯性因素、戒断症状以及工作压力亲友同事吸烟影响等[3];医院开设戒烟门诊近2年, 平均每周主动到戒烟门诊问诊仅1～2人, 见表6。

2.5 医院控烟的措施和吸烟防控区域

在被调查吸烟者中, 有8.26%在医院候诊区吸过烟;有5.20%在病房吸过烟;有29.35%在办公室、值班室吸过烟;有31.50%在电梯间、走廊、盥洗室吸过烟;有60.86%在医院楼外或吸烟区吸过烟;有112名吸烟者在医院内不吸烟 (34.25%) , 见表7。

3 讨论

2009年5月卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合印发了《关于2011年全国医疗卫生系统全面禁烟实施意见》, 2009年7月甘肃省卫生厅印发了《甘肃省医疗卫生系统全面禁烟实施意见》。围绕中央、省、市卫生系统控烟工作的总体目标, 2009年9月本院制定了《创建“无烟医院”活动实施方案》, 通过全院动员宣传、健康教育、开展控烟管理培训等方式, 医院领导率先垂范, 建立戒烟门诊, 专科医务人员鼓励和帮助吸烟者戒烟, 医院职工从自我做起积极参与无烟医院的创建活动, 同时利用《院报》、健康教育专栏、禁烟标识、烟草知识宣传单、医院网站、患者入院健康教育等形式, 向职工、患者及家属宣传烟草的危害、吸烟影响健康的医学知识、烟草戒断方式等宣教工作, 告诫职工、患者及家属禁止在院内吸烟。从2009年9月起, 了解患者吸烟状况和帮助患者戒烟被医院列入日常诊疗工作程序。

本次调查显示总吸烟率23.24%, 与全国调查平均水平[4]比较, 人群总吸烟率明显低于全国的37.62%。男性吸烟率54.67%, 明显高于女性, 高于全国平均水平。患者吸烟率明显高于医院职工, 间接说明医务人员的健康生活意识较强;吸烟率随年龄的下降总吸烟率呈下降趋势, 提示全社会的控烟教育取得了一定的效果。影响人群吸烟的因素很多, 涉及个人对烟草的认识、周围环境、社会风气、自控能力等多方面;吸烟者绝大多数有戒烟意愿, 但多数因对尼古丁的依赖而戒烟失败;戒烟药物品种单一, 且价格昂贵也影响着戒烟成效, WHO推荐的戒烟药物也主要以尼古丁替代药物、安非他酮等为主[5]。在医院控烟工作防控重点方面, 职工吸烟的重点区域是办公室、值班室, 患者吸烟的重点区域是楼梯间、走廊, 另外在易使患者及陪员产生焦虑情绪的特殊检查及手术室室外的等候区也是重点吸烟区, 对这些区域应加强监督与情绪疏导。医院职工、患者对烟草的态度表明, 大多数人对烟草危害的已有一定认识, 但要进一步降低人口总吸烟率, 仍需加大烟草危害的健康教育宣传, 加大公共场所禁烟力度。从医院近2年的控烟情况来看, 全院职工共同参与和监督, 开展了重点区域的控烟督查与宣教, 对无烟医院的创建起到了主导作用;加大全社会控烟力度有助于无烟医院的创建工作;单位内部的控烟措施, 可强化吸烟职工的戒烟意念;医务人员运用医学知识对患者进行烟草危害的健康宣教, 可降低患者的吸烟率/减低患者的吸烟量。医院是人口密集, 流动性较大的公共场所, 要真正做到“无烟”, 仍需社会、医院、患者共同努力。

摘要：了解医院开展控烟干预以后, 职工与患者的吸烟状况, 分析影响吸烟行为的因素, 寻找医院控烟的有效途径。采取问卷调查的方法对医院全体职工及调查时段门诊、住院患者进行调查。医院职工的吸烟率为13.03%, 患者吸烟率为45.68%, 男性吸烟率为54.67%, 女性吸烟率为2.02%;吸烟的主要原因是:社交需要、周围有吸烟环境、郁闷压力等精神因素;吸烟的危险因素是:男性、郁闷、亲友吸烟;吸烟者戒烟的影响因素有:烟瘾、亲友敬烟、戒烟引起的身体不适;医院控烟重点防控区域是:室外、楼梯间、走廊、值班室、办公室等。被调查的医院职工和患者对烟草危害的认识和态度较好, 医院每个职工的“无烟医院”意识是医院的控烟工作的基础;医务人员的干预对吸烟者戒烟有促进作用;医院是患者流动的场所, 开展重点区域的控烟督查, 加强健康教育和无烟医院宣传, 有利于医院的控烟工作;全社会广泛宣传烟草危害和公共场所禁烟, 有利于降低社会人口吸烟率。

关键词：医院,控烟,调查

参考文献

[1]World Health Organization[J].Report on the global to-bacco epidemic, 2008.The mPOWER Package.Geneva:WHO, 2008.

[2]WHO.Framework Convention on Tobacco Control.Geneva:WHO, 2003.

[3]骆景光, 杨明, 韩凌, 等, 北京市某医院456例急性心肌梗死患者五年吸烟及戒烟现状调查[J].中华流行病学, 2011, 32 (3) :244-247.

[4]Yang G, kan L, Tan J, et al.Smoking in China:findings ofthe 1996 National Prevalence Survey[J].JAMA, 1999, 282 (13) :1247-1253.

篇9：推动控烟工作 预防心血管疾病

是专家，更是控烟大使

据记者此前了解，第二届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛由中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会、中华医学会心血管病分会和杭州市医学会主办，由杭州市医学会心血管病分会、杭州市第一人民医院和绍兴市人民医院承办。大会秉承前一届论坛重点研讨的烟草通过多重机制危害心血管健康、戒烟的难度及控烟的策略等成功经验，以吸烟与心血管疾病的预防为基本，传播最新临床控烟新理论、新方法和新进展。

作为此次大会的执行主席，王宁夫教授首先向记者介绍了这次大会的主题，他说：“这两届会议的主题都很鲜明。主要有两部分：第一部分是控烟，包括所有人的控烟宣传教育；第二部分是心血管疾病的预防，包括一级预防和二级预防，这在全球范围内都是热点。整个医疗技术，从看病到治病最后转为预防，代表了社会发展的趋势。而第二届大会的主题是控烟和疾病预防，亮点是宣传控烟从青少年或年轻人开始、从病人开始、从医生开始的理念，从原来的大医院培训、在大医院设立戒烟门诊、宣传一些戒烟门诊技巧，转变为面向基层医院，甚至包括社区医院，这样对戒烟宣传范围更广，效果更好。而且现在心血管疾病在全国各阶层，都已经引起了普遍重视，大会也需要紧跟国内学术动向，积极推动这方面的工作。”

王宁夫教授告诉记者，这次与会的专家，很多人还有另一个身份，就是控烟大使。目前，国际卫生组织已经把香烟依赖作为一种慢性疾病。吸烟者在戒烟过程中面临的最大困难是对吸烟的危害认识不够、戒烟的毅力不够，不少吸烟者都是等到吸烟严重危害到健康时才开始真正戒烟。资料表明，通过各医院的戒烟门诊，戒烟成功率可提高数倍。因此，医生也有责任为吸烟者提供医疗援助，一个专业的控烟大使更能从循证医学的角度将控烟对预防心血管疾病的临床意义讲得更明白。王宁夫教授说：“科学研究证明，吸烟促发心血管疾病的发病机理主要是，吸烟使血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，炎症反应加强及氧化修饰。所以，控烟有助于降低冠心病的发病率，特别是可以控制和预防冠心病的早发。正常人群冠心病的发生一般是在55岁以后，往往是在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的基础上逐渐产生冠状动脉粥样硬化，但最近临床心内科专家已广泛注意到很多早发的冠心病与吸烟有直接关系，比如说：50岁以下的年轻急性心肌梗死大多数是伴随有吸烟的危险因素。从这次会议报告的许多病例来看，很多年轻心梗病人吸烟，是唯一能找出来的急性心肌梗死的危险因素。戒烟和控烟对降低脑卒中、预防高血压也有很大的临床意义。”

控烟要从青少年开始

为了说明这个问题，王宁夫教授和记者谈到了吸烟与早发冠心病的因果关系。

“早发冠心病是指患者冠心病发病年龄较轻，男性在55岁以下，女性在65岁以下 。约8％的冠心病患者在50岁前得以确诊，早发冠心病的发病率并不低，而且有逐渐年轻化的趋势。流行病学研究显示：早发冠心病发病率存在着明显的性别差异，男性早发冠心病发病率高于女性早发冠心病患者，且两者间患病危险因素、临床特点及冠脉病变特征存在差异，但两者间发病不同是否仍存在一些未知的因素尚不清楚。早发冠心病的主要危险因素包括性别、吸烟、家族史及其他心血管危险因素。”王宁夫教授认为，吸烟已被证实是早发冠心病最重要的独立危险因素，在早发冠心病患者中，约70％～90％的年轻急性心肌梗死患者有吸烟史。吸烟对早发冠心病有明确的致病性作用。大量资料证实，戒烟能够降低吸烟者患心肌梗死的危险，加强早发冠心病患者戒烟、控烟的教育，对疾病的一级、二级预防有重要的意义，但是关于早发冠心病患者术后危险因素控制情况、尤其是戒烟情况，仍没有明确的调查研究数据，这一方面仍需进一步研究，探索行之有效的戒烟方法，指导早发冠心病患者积极戒烟。目前有研究指出，冠心病患者介入治疗术后吸烟的控制情况远远不理想，继续吸烟与冠心病介入术后患者再入院率、支架内狭窄有关系。

有研究表明，吸烟的严重程度与冠心病的发病率呈线性正相关。吸烟可以引起内皮功能失调，烟草中的尼古丁损伤血管内皮，降低冠状动脉内皮细胞依赖性血管扩张功能，增加血小板聚集，同时尼古丁也可以刺激机体交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，导致冠状动脉痉挛，使冠状动脉粥样硬化程度较轻的患者发生急性冠脉事件。研究发现，男性早发冠心病患者吸烟比例显著高于女性早发冠心病患者，吸烟是男性早发冠心病患者最重要的危险因素，与既往报道结果一致，故积极倡导戒烟是男性预防早发冠心病、年轻急性心肌梗死的重要措施之一。吸烟者与非吸烟者相比，循环中组织因子（TF）活性远高于后者，而TF在动脉粥样硬化斑块有高表达，这正提示它在血栓形成中发挥重要作用。吸烟使一氧化氮生物合成减少，吸烟使血管内皮舒张功能受损，吸烟致心外膜血管内皮功能障碍，吸烟使白细胞计数升高，而白细胞计数升高与更高心血管事件风险相关。吸烟使血小板聚集功能增强，且被动吸烟的人血小板聚集功能与吸烟者接近。吸烟加重动脉粥样硬化，增加心绞痛风险，增加急性非致死性心梗的风险，与非吸烟者相比，吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍，并与吸烟多少成正比。吸烟增加冠心病死亡风险，增加心源性猝死的风险，且使冠脉介入治疗后发生Q波心梗的风险增高。

“总之，吸烟和血脂紊乱是男性PCAD患者发病时间提前的重要危险因素，与性别和吸烟可能相关的HDL-C和Apoa水平下降，导致男性冠脉保护机制进一步降低。因此，控烟从青少年开始既有临床意义又有社会意义。”如何采取有效策略，很好地控烟戒烟呢？关于这个问题，王宁夫教授告诉记者，“第一是让吸烟者知道医院有戒烟门诊，了解吸烟有哪些危害，主动向医生寻求帮助。第二是积极控烟，减少吸烟的数量，特别是不要在凌晨和上午这个心血管疾病的高发时段吸烟，直接降低吸烟的危害；避免空腹吸烟，减少尼古丁和焦油对胃黏膜的严重刺激；避免在空气不流通的场所吸烟。第三采用药物治疗及心理辅导等综合措施来帮助吸烟者完成戒烟过程，有效提高戒断成功率。同时，家人和朋友要发挥监督作用，多给戒烟者一些鼓励和支持。因为被动吸烟也会明显增加冠心病发生风险，被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30％，被动吸烟会增加急性心梗发生风险，使发生非致死性心梗的风险量级增加，所以，戒烟期间尽量避免参加聚会、打牌等社会活动，尽量避免吸二手烟。”

自己戒烟有困难，不妨寻找医疗援助

王宁夫教授1984 本科毕业于第四军医大学医疗系，1993 硕博连读毕业于中国医科大学，临床工作5年后，又到德国柏林洪堡大学医学院进修……30多年的教学、临床和科研经历，已经使他成为了我国著名的心内科专家，研究领域包括冠心病药物和介入治疗、急性心肌梗死救治、心力衰竭诊治、心肺功能诊断与治疗、心血管疑难病诊治、心血管重症病人监护和治疗，以及戒烟医疗援助。近年来，王宁夫教授还组织举办过第一届、第二届和第三届全国心血管重症疑难病例学术研讨会，第一届和第二届中国控烟和心血管病学术论坛，并主办了8次关于心肺功能诊断治疗方面的国家医学继续教育学习班。

作为中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会常务委员、中国医师协会心内科分会委员、中华医学会心血管介入治疗培训中心委员、中国医促会心血管内科专业委员会委员，谈起控烟对于预防心血管疾病的重要性，王宁夫教授语重心长地告诉记者：“到目前为止，我参与举行的学术会议，一方面旨在建立一个大的平台，与国内的专家交流，希望我们的学术活动能够面向更广泛的相关人群；另一方面，作为心内科专家，我觉得心血管疾病的控烟更重要，虽然心血管疾病的控烟起步晚于呼吸科，但现在大家都已经认识到控烟对于心血管疾病的重要性，比如欧洲发达国家，男性医生吸烟率不到1%，因为欧美国家的很多临床研究都表明，吸烟对男性致心血管、致急性心梗发病率非常高，尤其对小于50岁的年轻人，单纯吸烟就可能导致急性心肌梗死，所以这些医生知道严重危害后开始戒烟。提倡医生戒烟有很多好处，第一个是对医生自身健康有好处，第二是可以有榜样作用，最后是医生可以起到宣传作用。”

据记者了解，王宁夫教授为了给病人做表率，7年前彻底戒烟，而此前，他已经有了20年的烟龄。和所有的专家一样，王宁夫教授同样也很坚决地认为，医生作为健康生活的倡导者，在控烟方面应该是责无旁贷的榜样。因为在这方面，英美等国的医生们已经为全球的医生做出了榜样：有研究表示，在英国，随着医生吸烟比例的下降，民众的吸烟和肺癌发病率开始明显降低；在美国，随着戒烟宣传的加强，其吸烟率和心血管疾病也逐年下降。

“很多烟民以为抽烟的后果只是引起肺癌、气管炎、胃病等，事实上，最新研究显示，对人的寿命影响最大的吸烟危害，其实是诱发心血管疾病，吸烟会让人少活13年。”王宁夫教授说，控烟其实包含了两层含义，一个是少抽直至戒烟，还有一个层面，就是如果实在无法戒断，也要改变不良的抽烟方式和习惯。比如，不要在狭小的空间内吸烟，这样会同时吸入一手烟和二手烟。一支烟不要抽到底，因为香烟尾部的有害物质含量明显高于前半截。空腹抽烟对气道及胃的伤害最大。上午10点以前抽烟，最容易诱发心血管疾病。有数据显示，比起不抽烟的人，烟民的冠心病发病率要高8倍，且这一疾病的发作要提前10年。按机体老化的情况来看，由于高血压、高血脂、动脉粥样硬化等引发的心梗、冠心病，往往要到55岁以后才出现，只有极少数有家族史的病人，才会提前发作，但如果长期抽烟，40岁之前发病的几率就大大提高。50岁以内发生心梗的中青年人，90%的人是烟民，其中60%的人没有任何基础疾病，完全是由于吸烟引发了心梗。

众所周知，戒烟不仅可以带来纤维蛋白原浓度下降，纤维蛋白原合成速率减低，白细胞计数下降，高密度/低密度脂蛋白比例改善，卒中风险降低，高密度脂蛋白增加、低密度脂蛋白下降，動脉压、心率下降，动脉顺应性改善，心梗后心律失常所致猝死风险减低，血小板体积减小、血小板环磷酸腺苷反应增强、促使前列腺素E1发生腺苷酸环化，吸烟导致的血小板聚集减少等短期益处，而且，通过与心血管疾病进展相关的炎症标志分子水平的改善，还可以减少卒中、重复冠脉搭桥术、心梗后反复发生冠脉事件、心梗后心律失常所致猝死、继发心血管疾病、冠脉搭桥术后血运重建术、减少冠脉搭桥术后的死亡率、经皮冠状动脉成形术后死亡率等风险。所以，大多数烟民都有戒烟的打算，而且都多次试图戒烟，但戒烟对他们而言也的确是个痛苦的过程，所以，王宁夫教授建议说：“如果病人自己戒烟有困难，不妨寻找医疗援助。一般而言，心理和生理上的戒断，需要三个月。很多人坚持到四五十天又复吸了，其实很可惜。”

新的科研成果促进医疗模式转变

据记者了解，杭州市第一人民医院心血管内科是国家级心血管重点学科、省市共建心血管病学重点学科、“十一五”期间南京医科大学重点学科、杭州市一类医学重点专科，省级心脏病学继续教育基地。在王宁夫教授的带领下，该科率先在国内开展了心肺功能运动试验，近年又在此基础上开展了心肺弥散功能运动试验。

谈到该试验的进展情况及主要意义，王宁夫教授说：“杭州市第一人民医院心内科作为重点学科，主要有三个主攻方向，同时也是我们的技术优势：第一是冠心病的药物治疗和介入治疗，这个和全国大多数心内科是一致的；第二是慢性心力衰竭的药物治疗和机械同步化治疗，包括起搏器和其他器械的治疗；第三是我们医院的特色：重症疑难疾病的诊断、治疗及管理。”据记者了解，因为杭州市第一人民医院成立已有一百多年的历史，是杭州市医疗的中心单位，医疗技术非常突出，尤其在重症疑难疾病的诊断方面很有特色。在读硕士、博士时，心肺功能方面就是王宁夫教授的研究领域，所以作为杭州市医院心内科的学科带头人，心肺功能实验成为了他们科室的技术主攻方向。他主编的心肺功能治疗学，也是全国第一部心肺功能方面的教材，非常受欢迎。心肺功能诊断治疗的核心内容是心肺运动试验，是80年代以后全球实行的新技术，最早在呼吸内科开展比较多，但进展不是很好，特别是心脏病的病人，在心内科做会比较成熟，但很少有心内科医生掌握此项实验，所以在全国范围内，他们医院心血管内科率先开展了心肺功能的诊断治疗和心肺功能运动的检测技术，到目前为止已经举办了10届国家级继续教育项目，包括心肺运动实验在心血管疾病中的应用，在慢性心力衰竭中的应用新进展新技术、动态讲座，会议第一天的主要内容就是国家级继续教育学习班中的内容，后两天主要是中国控烟和疾病预防。“我们在这方面主要是常规检测再结合科研，已经负责了很多国家级、省市级科研课题，发表了许多文章，并撰写了论著。”王宁夫教授补充说。

谈到以其为组长的科研小组开展的《肺弥散功能运动实验及心电图运动实验》，以及心肺弥散功能运动实验测定在冠心病中应用的研究弥补国内空白等话题，王宁夫教授向记者介绍了这项课题的重要意义及目前的进展情况：“杭州市第一人民医院在国内率先开展心肺功能运动试验，并连续6年举办了国家级继续教育学习班，近年在心肺运动试验的基础上又开展了心肺弥散功能运动试验，进一步探讨了心衰病人运动时氧气弥散动力学的临床意义。这次研究的重要性在于可以为心衰病人的运动康复治疗提供科学的方案，对临床的治疗效果和预后做出更准确的评估。”

据记者了解，关于慢性心力衰竭病人的院外规范化管理是目前国际社会研究的热点。2010年美国ACC会议上，许多高层专家呼吁医生应该与病人形成一对一的伙伴关系，进行有效的健康教育、咨询、随访，形成一系列规范的院外管理制度和新的医疗模式。慢性心力衰竭是一个慢性的、渐进性的进展性的疾病，需要长期的、持久的院外治疗。已有研究表明，规范化的院外管理可以使慢性心力衰竭病人再住院率降低，医疗经费降低，生活质量提高。王宁夫教授多年来致力于“医院与社区心力衰竭病人规范化专病管理”的研究表明，深入探讨医院与社区联合进行院外冠心病患者的规范化管理，能显著降低患者全因死亡、心血管事件再入院等一级终点事件的发生率，改善心功能，提高患者生活质量；同时，在慢性心力衰竭的管理中，生活方式的改变十分重要，特别要注重患者的运动锻炼，慢性心力衰竭患者运动锻炼不仅是提高患者的运动耐量及生活质量，而且可以改善病人的预后。