痰淤（共7篇）
篇1：妙方力挫高脂血症（痰瘀型）
[方药组成]山楂15克，黑豆24克，菊花10克，草决明15克，川芎12克，薏苡仁24克。
[用法服法]本方既可作汤剂，又可作散剂、丸剂、茶剂。汤剂用法是：将上药置于砂锅中，加水约500毫升左右，浸泡约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300毫升左右煎约15分钟，取药汁，合并2次煎液，分2次或3次服。用药10天为1疗程，一般服用3～5疗程。丸剂制法是：将上药研为粉状，以蜜为丸，每丸约10克；或以水丸，每次服用6～9克，用药10天为1疗程。一般服用5～8疗程。散剂制法是：将上药研为粉状，每次服用约10克，每日3次，服用疗程同丸剂。茶剂是将上药置于茶杯中，沸水浸泡20分钟左右，即可饮用，每日1剂，连续用药半年，或断断续续服用以巩固疗效。
[作用特点]理血化痰，清心利目。
[临床运用]痰瘀清窍证：头晕目眩，或头痛头胀，或失眠多梦，或胸闷，或急躁易怒，或大便干结，或手指胀麻，或无症状表现，舌质红或暗，脉沉。
[加减用药]若头痛明显，加桂枝、葛根，以通经升阳；若头晕目眩明显，加天麻、白术，以熄风止眩益气；若夹气虚者，加人参、白术，以益气健脾；若胸闷明显者，加枳实、薤白，以行气通阳；若大便干结，加大黄、桃仁，以泻热润肠：若肢体因重者，加茯苓、苍术，以利湿燥湿，等。
[临床扩大应用]高血压，冠心病，心动过速，血管神经性头痛，颈一椎基底动脉供血不足，视神经炎，脂肪肝等病证而见上述证机者。
篇2：痰淤
甘肃省能源较为丰富, 不仅有石油、煤炭、天然气, 还有大量可再生利用的如太阳能、风能等新能源。甘肃是我国最为丰富的太阳能三大区域之一, 全省各地年日照时数1 710~3 320 h, 年太阳能总辐射量在3 800~6 830 MJ/m2, 年资源理论储量6.7 k W×10 113 h, 可开发量2.671 831 k W×10 113 h, 开发利用太阳能资源建设光伏电站具有得天独厚的优越条件[1]。
甘肃省建立了大规模区域光伏发电示范基地, 利用光伏进行发电。近年来随着大规模新能源的接入, 甘肃电网消纳能力有限, 限电情况普遍, 因此, 如何提高光伏电站出力, 保证电网稳定运行, 对光伏电站接入系统功率控制系统进行有效监测和分析愈显重要。
在不考虑天气巨变、云层遮挡等因素致使光辐照度快速减小的情况下, 需要上网的小型和中型光伏电站应具有一定的有功功率控制能力。通过协同的安全自动装置对光伏电站进行有功功率控制和无功电压调节, 在发生重大系统故障时保证电网的稳定运行至关重要, 已成为发展趋势[2]。
1 光伏电站出力特性分析
光伏电站典型晴天、多云天日出力曲线见图1、图2。从图中可以看出, 光伏电站在日照充足时出力形状类似正弦半波, 曲线平滑, 中午时分达到最大值, 阴天有云时, 数据显示辐照度变化大, 光伏电站的出力短时间出现大幅波动。
在考虑光伏电站接入系统时, 电力平衡中涉及到电网内全部光伏电站, 区域光伏规模的增加, 光电站最大出力的同时率会进一步降低, 在电力平衡计算中, 区域光伏最大出力为装机容量的85%考虑。
2 对光伏电站接入的电网技术分析
2.1 光伏电站具有低电压穿越能力, 避免在电网电压异常时脱网
在光伏电站接入系统规定中, 电力系统若发生故障, 并网点考核电压应在电压允许的区域内时, 光伏电站保证不间断并网运行, 否则光伏电站不向电网送电;光伏电站并网点电压跌至0标称电压时, 光伏电站能够保证不间断并网运行0.15 s;光伏电站并网点电压在发生跌落后2 s内能够恢复到标称电压的90%时, 光伏电站能够保证不间断并网运行。
电网故障期间没有切出的光伏电站, 其有功功率在故障清除后应快速恢复, 自故障清除时刻开始, 以至少10%额定功率/s的功率变化率恢复至故障前的值。
2.2 甘肃电网新能源有功功率控制系统
1) 对于甘肃省上网大中型光伏电站需配置有功功率控制系统, 接受调度部门发送的有功功率及有功功率变化的控制指令, 按调度部门指定运行方式运行。小型光伏电站应需具有一定的有功功率控制能力, 按调度部门指定运行方式运行。
2) 在电网发生故障或紧急状态下, 大中型光伏电站按调度部门的控制命令进行有功功率的输出, 必要时通过安全自动装置进行自动减载光伏电站有功功率或切除光伏电站。
2.3 电网电压和频率控制
大中型光伏电站在电网发生扰动后, 电网电压和频率未恢复正常范围之前, 不允许并网, 当在电网电压和频率恢复正常后, 小型光伏电站应经过一定延时后方可并网, 大中型光伏电站应按调度允许方式和指令执行, 不可自行并网。
光伏电站接入系统稳定分析中主要考虑其电压稳定问题, 最低电压回升, 并且不产生增幅振荡, 中枢点或某一地区的电压不持续低于0.7 p.u.时, 认为系统稳定[3,4]。
3 甘肃电网有功功率控制优化策略实例分析
3.1 功率控制系统总体结构
甘肃电网功率控制系统总体结构如图3系统拓朴图所示。有功功率控制系统和无功/电压控制系统主要由智能通讯管理终端和维护工作站组成。其中, 光伏电站智能通讯终端是系统核心设备, 完成通信和数据采集、信息上传、AGC、AVC功能。维护工作站通过局域网与智能通讯终端连接, 提供系统监控和维护功能。
有功功率控制系统和无功/电压控制系统与省电力公司主站系统通信方式可采用上图所示方案, 但不局限于此方式, 可直接通过电力调度数据网与主站进行信息交互。
3.2 甘肃电网电压/无功调节系统
甘肃省调度主站系统现还配置了一套无功电压和频率控制系统, 完成对全省新能源接入的无功电压调节与控制。
上网光伏电站配置无功电压和频率调节控制子站系统, 接受甘肃省调度命令, 参与调节光伏电站的调节无功补偿设备投入量、无功功率及光伏电站升压变压器的变比等。
3.3 光伏发电功率预测预报系统
光伏电站安装电站端功率预测系统, 收集气象资料, 研究并积累电气对光伏电站输出功率的变化规律, 不断提高预报精度, 实现光伏电站短期、超短期、中长期功率预测。短期预测的时间尺度为未来0~24 h, 并向电力调度机构上传功率预测结果。电力调度机构根据光伏发功率超短期预测结果和实际运行情况对日发电调度计划曲线进行调整。
4 功率控制和电压调节运行
4.1 新能源发电系统运行方式
新能源发电系统具有两种运行方式, 即并网运行和离网运行。离网运行时需要考虑其发电的不稳定性, 在构建离网性光伏电站时需要协调储能或其他稳定能源进行稳压稳频, 以保证光伏系统安全稳定运行;并网运行的光伏在运行时以电网作为稳压稳频的基础, 通过与电网相结合, 可以缓解负荷高峰供电压力, 发挥其自身优势[5,6]。
4.2 光伏电站运行控制措施
1) 加强SVC、SVG装置运行管理。
光伏电站并网运行时, 必须将动态无功补偿装置投入运行, 并且按照调度所下定值制定调节模式与调节目标值。同一升压站如安装多台SVC、SVG装置, 相互之间需实现协调功能。升压站电能质量监测装置必须投入运行, 以监视动态无功补偿装置运行时的电能质量, 并且将信息实现数据上传。
2) 各光伏电站业主应与逆变器制造厂家积极协调, 优化保护与控制系统间的配合关系, 并报相应调度机构备案, 使主控系统和低电压穿越功能相配合。
3) 建议光伏电站建立或完善设备巡视和缺陷管理制度, 加强人员培训和运行管理, 及时发现并消除设备安全隐患。
4) 对投运的光伏逆变器进行并网前实验, 电气实验实测报告通过方可并网, 达不到要求者不予并网。
5 电网有功功率控制和无功调节系统配置
5.1 有功功率控制系统配置情况
甘肃电网大中型光伏电站需要安装有功功率控制系统一套, 能够接收并执行电网调度远传的有功出力控制信号, 进行有功功率调节和控制, 大中型光伏电站内还具有调节功率变化率能力, 接受因太阳光辐照度变化引起的输出功率变化的情况。
5.2 电压/无功调节系统配置情况
大中型光伏电站需要安装有功功率控制系统一套, 电站的功率因数宜在0.98 (超前) ~0.98 (滞后) 范围内, 电网电压调节方式、参考电压、电压调差率等由电网调度主战系统调节。
小型光伏电站输出有功功率应根据接入电网的论证计算结果, 确定功率因数的控制区间。
5.3 动态无功补偿装置
甘肃电网上网大中型光伏电站需要配置容量可调节的、容性1.0 MVar~感性1.0 MVar的动态无功补偿装置, 采用全容量动态无功补偿装置SVG。动态无功补偿装置响应时间不大于30 ms, 并能分相调节。
5.4 功率控制系统接口和通信
1) 系统与主站通信接口。
系统与主站接口功能包括:系统向主站传送采集的现场实时数据, 光伏电站接收的主站信息包括:主站下发的光伏电站发电出力计划曲线/电压曲线, 以及由主站发送的有功/电压调节指令等。
主站实时数据采集和控制, 直接通过调度数据网络生产控制大区I区, 与有功功率控制系统和无功/电压控制系统采用标准通信规约 (IEC60870-5系列标准) 实现通信接口功能。
2) 系统与光伏电站监控系统通信。
系统需实现标准通信规约 (IEC61850、IEC60870-5系列标准等) , 直接与升压站综合自动化系统交换数据, 以获得光伏电站升压站主变, 输出线路并网运行状态, 输出线路实际运行有功、无功、电压及电流等实时数据。
6 结语
随着我国近几年内新能源的发展, 智能电网对接入点新能源进行有功功率控制和无功调节已是必然要求, 文中只是提出了太阳能光伏电站发电模式下实现与负荷侧的交互, 若风电等新能源接入系统, 同样适用, 需要有相应的策略变化。因此, 支持太阳能、风力发电等清洁能源的接入, 扩大系统运行调节能力, 满足电网与负荷侧和谐发展, 实现电力系统经济、安全、优质、高效运行, 已成为发展趋势。
本文提出在系统侧和电源侧进行有功功率控制和无功调节, 对缓解弃光风险、提高光伏电站出力、保证电网稳定运行具有积极意义并具有实用性。在工程实践中发挥着积极作用。
参考文献
[1]新能源产业振兴和发展规划 (2009—2020) [R].北京:国家能源局, 2009:53.
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[4]Sergio Granville.Optimal Reactive Dispatch Through Interior Point Methods[J].IEEE Transactions on Power Systems, 2011, 9 (1) :136-146.
[5]Moursi M E, Joos G, Abbey C.A secondary voltage control strategy for transmission level interconnection of wind generation[J].IEEE Trans.on Power Electronics, 2008, 23 (3) :1 178-1 190.
篇3：慢性阻塞性肺疾病的痰瘀辨治
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；痰阻；瘀血；辩证
【中图分类号】R563 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0208-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征主要为慢性气流受限，临床症状表现为胸闷、气促、喘息、咳嗽等。因病机不明确、病因复杂，目前对于疾病控制无有效方法，对患者健康造成严重威胁。中医学属于肺胀、喘证、哮病以及咳嗽等范畴，需采取辨证论治。
1 COPD发病特点
肺无法耐受外邪，肺为娇脏，外邪侵扰是引起慢性阻塞性肺疾病急性发作的主要影响因素。外邪入侵依附于有形质者，外邪附着物为血瘀、痰浊，二者结合会对机体造成危害。《医学衷中参西录》中提到“肺脏有所损伤，其微丝血管及肺泡涵津液之处， 其气化皆淹瘀凝滞， 致肺失其玲珑之体， 则有碍子阖辟之机， 呼吸则不能自如矣。”其观点认为在肺气在受到损伤以后，由于气化不行容易造成痰瘀阻肺，引发呼吸困难，其证候同慢性阻塞性肺疾病症状类似。慢性阻塞性肺疾病是累及肺血管、肺实质以及气道的一种慢性炎症，瘢痕组织形成、胶原含量增多以及炎症细胞浸润三者间相互作用，造成气道阻塞与结构重塑。从病理角度看，可以发现支气管黏膜水肿，巨噬细胞、淋巴细胞与中粒细胞黏液分泌过多，以支气管黏膜的鳞状上皮化生或者是柱状上皮细胞增生为主要表现。血液流变学变化，会产生相应物理学特征，主要表现为慢性阻塞性肺疾病反复感染，对肾脏球旁细胞产生刺激，促进因子生成，红细胞数量增加，聚集并损伤血管内皮细胞，增加血粘稠度，同时纤维蛋白原增加，形成血管，由于管腔闭塞增加血流阻力，加重血瘀。
2 COPD病机
血瘀致痰结难化，痰阻致血滞而瘀，两者之间互为影响，是慢性阻塞性肺疾病发生与发展主要环节。淤，即淤血，是体内由于血液停滞所产生的病理产物，是主要致病因素，包含经络脏腑阻滞、血运不畅以及血积存体内等病理改变。形成原因主要有：慢性阻塞性肺疾病患者一般病程较长，容易反复发作，病邪入络后，对血运产生影响，导致血瘀；肺气虚，且胸阳不足，患者久病累及脾肾，导致心失温煦，引发血瘀，肺病血瘀损伤心气；痰浊停留，对气之升降出入产生阻碍，易产生血瘀；慢性阻塞性肺疾病患者，久病喘咳致肺气虚损，易发生血瘀。
痰为内水津不归正化形成病理产物，即因病而生也停积致病。在《寿世保元·痰喘》中“肺胀喘满，膈高气急，两胁煽动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽渴，声嘎不鸣，痰涎壅塞[1-2]。”这说明肺胀病理因素主要体现为痰液。最初痰的产生引发肺气升降异常，如果肺失通调，易产生痰；痰久不祛使得肺虚无法布津，脾肾虚弱，导致痰浊。淤即为血凝 ，痰即为津聚，津血为同源，痰瘀为一体。在《医学入门》有云“肺胀满， 即痰与瘀血碍气，所以动则喘急。”这也从病理角度说明了淤血、痰浊之间的联系。《丹溪心法·咳嗽》有云“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病[3]”。充分表明痰瘀和肺胀相关性。
3 治疗COPD基本方法化痰祛瘀
在慢性阻塞性肺病的发病中，淤、痰有着重要的影响，是导致患者病情前迁延不愈的关键因素，患者肺部中的老痰、顽痰难以祛除，使得气道受到痰浊影响，气道容易产生细菌；淤会使肺功能低下情况加重，无法进行气体交换。所以，在慢性阻塞性为疾病患者的治疗过程中，不仅要治痰、治淤血，還要化痰、祛瘀，做到痰瘀辨治。虽然治疗慢性阻塞性肺疾病重点在于化痰祛瘀，但其疾病的根本为脾肺肾皆虚，由于久病必虚，应注意补虚，扶正、补虚、固本的兼顾，对患者脾胃功能进行调节，避免发生痰瘀，从根本上控制诱发因素，使患者机体抵抗力得以提升，做好疾病预防工作，避免病情反复发作。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者病情较为复杂，且病情迁延不愈，在疾病发生与发展过程中痰淤是主要诱发因素，临床研究发现痰淤形成发展涉及到多致病因素和脏腑。初期通常主要为痰浊，逐渐发展为痰淤。痰瘀阻肺为慢性阻塞性肺疾病实证，不仅会出现在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，还会出现在病情缓解稳定期。所以，治疗慢性阻塞性肺疾病根本方法为痰瘀辨治。
参考文献
[1] 曹建存，王燕，张丽，辛士珍，马力.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频度相关因素分析[J].天津医科大学学报，2011，17（03）：132-134.
[2] 周丹，沈翠珍.慢性阻塞性肺疾病的中医发病机理研究近况[J].浙江中医杂志，2011，46（03）：176-178.
篇4：痰淤
本刊讯2013年5月15日, 由市政府督查室、对外开放办公室、对内合作交流办公室组成的市政府“贯彻落实全市对外开放工作会议精神”督查组对教育系统开展对外开放工作进行了实地督查。市教委副主任孙志良在会上作报告, 汇报了教育系统深入贯彻全市对外开放工作会议精神以及落实市委、市政府《关于全面提高对外开放的决定》的有关情况。
孙志良指出, 市教委高度重视全市对外开放工作会议落实工作, 会后及时召集有关部门学习会议及相关文件精神, 深刻分析市委、市政府的总体工作要求和我市教育外事工作的现状, 制定了《关于推进教育对外开放的实施细则》, 明确了教育外事工作的总体思路和主要目标, 并在全市教育系统内印发。为将各项工作落到实处, 市教委召开专题会议, 部署整体工作;深入学校调研走访, 督查目标任务落实情况以及各级各类院校在外事工作中存在的问题和困难。此外, 市教委还根据《决定》要求, 突出重点工作, 积极推动美国茱莉亚学院来津合作办学、新加坡南洋理工在津建设研究院等中外合作办学项目, 加快实施“留学天津”计划, 稳步推进汉语国际教育工作, 进一步扩大天津市职业教育国际交流, 为外籍人员子女入学提供便利, 营造良好投资软环境, 更好发挥教育服务地方经济社会发展的作用。
市政府督查组表示, 教育是城市软实力的重要组成部分, 市委、市政府高度重视教育对外开放工作, 密切关注教育国际合作与交流, 对教育系统贯彻落实全市对外开放工作会议精神的各项举措给予肯定, 并高度评价了教育系统积极开展对外开放、主动服务天津经济社会发展的工作理念和方法, 希望教育系统能保持良好的发展势头, 继续推动教育对外开放工作, 提升天津的影响力和知名度。
篇5：痰淤
中图分类号：R256．22文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2008)01-0010-02
贾秀兰主任医师从事中医临床医疗、教学、科研工作30余年，学验俱丰。在长期的医疗实践中，贾老认为胸痹(冠心病心绞痛)为本虚标实之疾，虚为心之气虚、血虚、阴虚、阳虚，可累及脾、肾；实为寒凝、气滞、痰浊、血瘀。近年来老师观察到因痰瘀所致病证有不断增加趋势，非常注重研究冠心病与痰瘀证的诊治，应用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤及桃红四物汤合丹参饮等方药，临证时根据痰瘀侧重加减治疗冠心病心绞痛痰瘀型，取得满意的疗效。兹将其从痰瘀论治冠心病的临床经验整理如下。
1病因病机研究
冠心病心绞痛当属中医的胸痹、心痛等病证范畴，其病因病机总属本虚标实，多认为与心脏气血阴阳偏虚，以及与湿、痰、瘀等因素关系密切。《医原》曰：“湿微则物受其滋，甚则物被其腐，物如此，人可知矣”。四川地处西南，气候潮湿，加之人们喜食肥甘，易损伤脾胃，脾失健运，湿邪内生，兼夹外湿，引起机体气机不畅，津液输布障碍，进而积聚为痰，浊痰凝聚，导致气血运行不畅，气滞则血瘀，因此，二者既是病理产物，又是致病因素。痰瘀互结，痹阻心脉，心脉不通，而致胸闷、胸痛。同时又可因心气不足，脾气虚衰，导致气血运行不力，阻滞气机而致痰浊、血瘀。因此，痰瘀与冠心病心绞痛关系密切。
现代医学认为冠心病心绞痛的发生主要是冠状动脉狭窄、痉挛、血小板粘附等因素造成冠状动脉的供血与心肌的需求之间发生矛盾，冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、短暂的缺血缺氧而发生心绞痛，这些病理上的变化可以得到实验室检查和心电图的验证。现代研究表明：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等因素致血管内膜损伤，血流中的低密度脂蛋白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)可通过血管内皮间隙或损伤的部位渗入并滞留于血管平滑肌细胞附近，渐而形成脂质条纹及胆固醇结晶，形成粥样硬化斑块(痰浊)，同时，血管内膜损伤激发了血小板活性而聚集，由此释放出血栓素A2(TXA2)，引起血管强烈收缩和血小板聚集(血瘀)，更加重了血小板的聚集，形成恶性循环。即在冠心病的发病机制中，痰与瘀有着密不可分的因果关系且同时并存。
2治疗思路与方药
贾秀兰教授认为在临床中要注重运用四诊合参、辨证求因、审因论治的精髓。根据疾病关键，结合个体差异，病证结合抓住冠心病主要矛盾，在临床中把痰瘀互结型作为切入点，从痰瘀论治入手，同时注意到痰瘀互结易阻滞气机，进一步加重病情，形成恶性循环。《薛氏医案》曰：“肝气通心气利，肝气滞心气乏”，“凡心脏得病，必先调其肝”，故临床在从痰瘀入手基础上多选用疏肝理气的柴胡、枳壳等。
西南地区临床痰瘀型冠心病病人多症见：心胸满闷，形体肥胖，痰多气短，伴倦怠乏力，纳呆，恶心，遇阴雨天发作或加重，苔白腻或白滑，脉滑。治以通阳泄浊，豁痰开结。方以栝蒌薤白半夏汤合温胆汤加减，以栝蒌、薤白化痰通阳、行气，半夏加枳实行气破结，加茯苓、陈皮健脾利水化饮为主；如心胸刺痛，舌质暗红或紫暗，有瘀斑，脉弦涩，治以活血化瘀，通阳散结，以桃红四物汤合丹参饮为主方。方中桃仁，红花活血化瘀，四物汤养血活血，加丹参饮加强活血、行气止痛之功。现代药理研究证实，除湿化痰药与活血化瘀药均可明显改善血脂紊乱状况，保护血管内皮细胞功能，能明显降低TC、TG水平，改善脂质代谢紊乱，从而抑制脂质在动脉壁上的沉积，抑止血小板聚集，阻止动脉粥样硬化的发生。另外活血化瘀药还可促进心脏侧支循环，改善心肌供血的功效。
3典型病例
病例1：李某，男，58岁，于2006年4月2日初诊。主诉：反复心慌、胸闷5年，加重伴左胸痛5天。病史：患者5年前出现心慌、胸憋，时发时止，常于气候变化时发作，每次持续数分钟，休息后缓解。曾在外院诊为“冠心病”，予“硝酸甘油、银杏叶片”等治疗可缓解，5天前因情绪波动，其症又作，伴左胸压榨样疼痛，并向左前臂内侧放射，每次持续约30min，3～4次／日，舌下含服“硝酸甘油”后缓解，伴心烦易怒、失眠，舌质暗，苔白稍厚，脉弦滑。实验室检查：胆固醇7.2mmol／L，甘油三酯2.6mmol／L，心电图示：窦性心率，V4～V6导联ST段压低0.06mv，T波低平。中医诊断：胸痹(痰瘀互结)；西医诊断：1．冠心病、心绞痛；2．高脂血症。治则：健脾化痰、活血理气。方药：栝蒌薤白半夏汤合温胆汤加味。药用：栝萎10g，薤白10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓20g，川芎10g，竹茹10g，柴胡10g，枳壳10g，葛根20g，丹参30g。5剂后复诊，胸痛症状明显好转，心慌减轻，胸痛次数减少，1次／日，程度较前减轻，故不更方续用7剂。三诊：胸痛症状进一步缓解，偶感心慌，复查心电图明显改善，V4～V6导联ST段压低0.03mv，T波未见明显异常，原方加用党参、黄芪，并合用“心元胶囊”以巩固疗效，随诊月余，其症未作。
病例2：张某，66岁，患冠心病9年，近1月来心绞痛经常发作，严重时3～4次／日，每次几分钟至十多分钟，伴有心悸、胸闷、失眠等，用速效救心丸，硝酸甘油等可缓解。近1周来用以上药物无效，伴胸前刺痛，查舌质稍暗，舌边有瘀斑，舌苔白，根部厚，脉弦涩，证属瘀血阻滞，兼有痰浊。方用桃红四物汤合丹参饮加减，药用：桃仁10g，红花10g，生地20g，赤芍10g，当归10g．川芎10g，丹参30g，檀香5g，砂仁10g，合欢皮15g，夜交藤30g，甘草5g。3剂胸痛即明显减轻，可安稳入睡，效不更方，继用1周疼痛消失，偶见心悸、气短，前方加补气与养心安神之品，改配丸药善后。
4讨论
贾老认为冠心病属中医胸痹、心痛范畴，病机特点属本虚标实，而且以痰瘀型多见。凡此，说明在治疗中若抓住疾病的主要矛盾——痰与瘀，不仅能够改善症状，还能对导致冠心病发生的主要机制起到作用，提高临床疗效。从以上两个病例可以看出，胸痹痰瘀互结临证侧重不同，选方应灵活。病例1患者以痰浊为主，以栝蒌薤白半夏汤合温胆汤加味治疗。现代药理研究证实，瓜蒌对豚鼠离体心脏具有扩张冠脉、增加冠脉血流量的作用，并有耐缺氧、抑制血小板聚集、抗心律失常等作用，对缺血的心肌具有明显的保护作用。薤白中所含腺苷具有扩张动脉血管、增加冠脉流量、扩张周围血管的作用；对花生四烯酸代谢有干扰作用，能抗血栓及防治动脉粥样硬化；薤白还有强烈的抗血小板聚集作用。陈皮具有抗动脉粥样硬化、清除氧自由基、抗氧化的作用。枳实具有改善微循环、抗休克的功能。茯苓对离体蛙心有强心及加速心率的作用，增加心肌营养性血流量，另外，温胆汤显示有很好的调脂作用。
病例2患者以血瘀为主，方用桃红四物汤合丹参饮加减治疗。临床证实，桃红四物汤加减治疗高脂血症能显著降低TC、TG、LDL-C水平，其降低幅度与辛伐他汀基本持平。桃仁、红花、川芎可以改善血液高粘滞状态，有不同程度降血脂作用。另外，丹参饮可使冠状动脉扩张，增加冠脉血流量；对周围血管也有扩张作用，而致血压降低；当心功能不全时，可改善心肌收缩力，促进侧支循环及体内血流的再分配，降低冠心病患者的血浆黏度，加速红细胞电泳率，改善红细胞比容，进而改善微循环。因而对冠心病患者血液的“黏、聚、滞”的倾向有很好的治疗作用。
篇6：痰淤
佐科强调的最大限度发挥8个经济特区作用, 是希望以经济特区推动国家经济增长, 因为经济特区将带来投资、创造就业机会, 以及活跃经济。他表示, 投资将流入印尼, 以致能大量创造就业机会。政府提供奖励和各种便利将消除企业界的疑惑, 同时反映政府为企业界提供机会和便利经营的努力。
由经济统筹部长达尔敏、央行总经理阿古斯、财政部长班庞、国务秘书帕拉迪诺、内阁秘书帕来摩诺等几位部长出席的会议, 也讨论政府颁布的第五轮经济政策配套。
另外, 2015年11月初, 印尼政府提出将允许外国投资者经营国内的经济特区。这是印尼政府吸引外国资金计划的措施之一。
印尼投资统筹机构 (BKPM) 主任弗兰奇说, 新加坡和中国投资者已经表达在特区投资并负责管理的意愿。根据这项新的计划, 外国公民也将能在这些经济特区内拥有住宅物业, 并有资格获得20%到100%的所得税优惠。这些措施同越南之前宣布的类似。越南也允许外国人管理特区, 这些特区能按自由贸易条例、低税率受惠, 并能有更好的基础设施, 以推动制造业和出口。
弗兰奇说:“我们正在斟酌如何让外国投资者管理经济特区, 探讨他们能否吸引制造厂商进入特区。政府还在考虑是否要向投资者补还修建道路等基础设施方面的开支。毕竟, 基础设施建设是政府的责任”。
印尼工业区协会主席山尼欢迎政府提出这项计划, 认为这会给外国投资者提供更大的法律确定性。他说:“这肯定会吸引许多国家的资金流入”。
印尼政府在过去两个月来已宣布了五套政策。第六套计划随后公布。
政府计划, 到2019年, 经济特区将从目前8个增至25个。
佐科政府正计划准备一项行政命令, 给予在经济特区投资者财政奖励。政府的目标是:到了2019年, 设立25个这样的特区。目前有8个特区, 政府希望到了2019年, 再增添17个。其中10个特区将着重发展旅游业, 其余以矿产开发、渔业发展等为主。
篇7：痰淤
冠心病被称为威胁人类健康的“第一杀手”，其主要致死原因是与缺血相关的室性心律失常，室性早搏是最常见的室性心律失常，故对冠心病室性早搏治疗的研究有着重要的临床意义。抗心律失常西药虽然能快速控制心律失常，但长期服用有致新的心律失常作用和增加病死率的危险，痰瘀互结证是本病最常见类型之一，采用心悸宁丸治疗疗效显著，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年4月至2012年2月河南中医学院三附院门诊和病房患者57例，随机分为治疗组29例和对照组28例。治疗组男11例，女18例，年龄45-60岁13例，60岁以上16例，病程0.11～9.5年，平均4.80±4.87年 ；对照组男10例，女18例，年龄45-60岁10例，60岁以上18例，病程0.1-10年，平均4.36±5.15年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.01）具有可比性。
1.2 诊断标准
冠心病诊断标准参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准制定；室性早搏诊断标准参照《实用内科学》第13版制定。中医辨证标准参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》制定。主证为心悸，次证为胸闷痛、气短乏力、头身困重、脘腹痞满、口黏痰多、肥胖。舌象：舌质淡黯或紫暗，舌边有瘀点、瘀斑，或舌体胖大有齿痕；舌苔厚腻色白或黄。脉象：脉弦滑数，或沉涩，或结代。主证必备同时具备次证两项以上，结合脉象、舌象即可诊断。
1.3治疗方法及观察指标
治疗组：口服心悸宁丸（法半夏10g、水蛭3g、羌活10g、莱菔子10g、石菖蒲10g、甘松10g制为水丸）每次10g，每日3次，温开水送服。对照组：口服酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)，每次25mg，每日2次，温开水送服。疗程28天。记录治疗前和治疗后24小时动态心电图室性早搏数。
1.4 疗效标准
参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》制定，分为临床痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈：动态心电图检查，室性早搏次数较治疗前减少≥90﹪。显效：室性早搏次数较治疗前减少≥70﹪。有效：室性早搏次数较治疗前减少≥50﹪。无效：室性早搏次数较治疗前减少＜50﹪。
2 结果
治疗组治愈10例，显效14例，有效3例，无效2例，总有效率93.10％ ；对照组治愈0例，显效9例，有效11例，无效8例，总有效率71.43％。两组总有效率比较，经卡方检验，差异有统计学意义(P<0.05)，说明自拟方心悸宁丸明显优于倍他乐克片。
3 讨论
冠心病室性早搏属中医“胸痹心悸”范畴[1]。由于生活水平的提高，精神因素、不良生活习惯等日益成为主要病因，过嗜膏梁厚味、烟酒，好逸少动，食滞不消，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊阻碍气血运行，日久痰瘀互结，闭阻脉络发为心悸。痰瘀互结是冠心病室性早搏的重要病机受到越来越多的医家认可[2-3]。
心悸宁丸由法半夏、水蛭、羌活、莱菔子、石菖蒲、甘松等六味药物组成。方中法半夏和水蛭共为君药，法半夏为燥湿化痰，温化寒痰之要药；水蛭咸苦入血分，功擅破血逐瘀，两药相配化痰逐瘀，痰瘀并治。羌活善行气分，舒而不敛，又能入经通络、活血，温经、疏利气血、展胸中之气机，其芳香之性可化痰辟浊、复升胸阳 [4-5]、宁心定悸，为臣药。莱菔子、石菖蒲、甘松三药均入脾胃经，有理气化痰之效，且其性多温，温散之效可使痰瘀祛而不再生，共为佐药。诸药合用，共奏化痰祛瘀、宁心定悸之效，使邪有出路，祛邪而不伤正，达治病之目的。
现代研究证实：法半夏较半夏毒性低，药性缓和，化痰作用强[6]。水蛭具有抗血栓形成、抗动脉粥样硬化和逆转内皮功能障碍的作用 [7-8]。羌活有抑制心律失常作用 [9]。甘松提取液对心肌细胞膜的钠、钾、钙离子通道均有明显的剂量依赖性的作用[10]。莱菔子能逆转左室肥厚及心血管重构，和保护靶器官的作用[11]。石菖蒲能降低动脉粥样硬化大鼠血脂，改善高粘血症大鼠的血液流变性，降低心肌缺血大鼠ET水平、提高NO的含量，降低心肌组织损伤程度和坏死率、保护心血管 [12]。
总之，痰瘀互结已成为当前冠心病室性早搏的重要病机之一，临床运用“化痰祛瘀、宁心定悸”法治疗冠心病室性早搏（痰瘀互结证）有确切疗效，对中医药痰瘀论治冠心病室性早搏有一定的指导意义。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局胸痹急症协作组.胸痹心悸（冠心病心律失常）中医急症诊疗规范.中国中医急症.1995,4(4):181-183.
[2] 刘昕,郜峦.王键教授治疗心悸经验介绍[J].新中医,2003,35(4):10-l1.
[3] 沈琳，张振贤，王显.林钟香教授豁痰祛瘀法治疗顽固性心律失常的经验[J].四川中医,2001,19(8):1.
[4] 唐迎雪.谈羌活对心脑血管疾病的治疗作用[J],中国中药杂志,2001,26(5): 346-348.
[5] 贾登鹏.羌活的温通作用[J].四川中医,1993,11(11):52.
[6] 魏运姣,乔 明,詹亚华.法半夏的质量研究[J].湖北中醫杂志, 2005,27(6),55-56.
[7] 莫可元,张桂英.莫志江水蛭的药理研究进展[J].中成药2003,25(5),408-410.
[8] 刘晓颖,李凤文.水蛭对实验性动脉粥样硬化家兔血管内皮功能障碍的影响[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(3):15.
[9]李智勇,张兴水,王军练,等.羌活的研究进展[J].陕西中医学院学报,2003,26(6):11,56-59.
[10] 郭继鸿,稳心颗粒在治疗心律失常中的优势[J].WORLD CHINESE MEDICINE,2007,2(4):254.
[11] 吴启端,方永奇,陈奕芝,等.石菖蒲挥发油及β -细辛醚对心血管的保护作用.中药新药与临床药理,2005,16(4):244.