H7N9治疗方案

H7N9治疗方案（精选9篇）

篇1：H7N9治疗方案

人感染H7N9禽流感医疗救治方案

当前是流感等呼吸道传染病高发的季节，我国华东江苏、安徽、上海、浙江省（市）出现确诊人感染H7N9禽流感感病例，已经有死亡病例。为了贯彻执行国家卫生和计生委员会《关于加强人感染H7N9禽流感传染病防治工作的通知》（卫发明电„2013‟7号）文件要求，有效应对可能发生的人感染H7N9禽流感疫情，特制定本方案。

一、提高认识，健全组织

各县（区、管理区）卫生局和医疗卫生单位要高度重视人感染H7N9禽流感的防控及医疗救治工作，充分认识这项工作的艰巨性与复杂性，切实加强领导。各县（区、管理区）要成立本辖区人感染H7N9禽流感医疗救治工作领导机构，制定医疗救治工作预案，采取有力措施，周密部署，统筹安排，建立行之有效的人感染H7N9禽流感诊疗工作责任制度，同时，成立本辖区临床专家组，负责指导本辖区人感染H7N9禽流感的诊断和治疗工作。

二、确定定点医院、成立临床救治专家组

我市市级定点医院为人民医院，XX医院为后备定点医院，收治人感染H7N9禽流感确诊病例。成立市级临床救治专家组（见附件2），对病例的诊断和危重病例的救治实行会诊制度。各县（区、管理区）卫生行政部门也要指定一家综合能力强的医院作为人感染H7N9禽流感病例收治定点医院，组建临床救治专家组。定点医院负责接收本辖区医疗机构转诊的人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例。各定点医院要健全工作制度，成立医疗救治小组，制定工作方案，加强对人感染H7N9禽流感的预检分诊、医疗救治、院感控制和疫情报告工作的管理，积极有效地进行医疗救治工作。

三、设立发热门诊，强化预检分诊制度

各级各类医疗机构要认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。

设立感染性疾病科的二级以上综合医院，承担本地区不明原因肺炎和流感样病例的预检分诊工作。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当利用发热门诊并设立流感样疾病的分诊点。

预检分诊工作实行首诊负责制，应配备有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师和护士担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还要特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，特别是要询问近期有无到过疫区，防止人感染H7N9禽流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时要按要求做好医护人员个人防护及必要的消毒隔离工作。

四、规范诊断，正确治疗

各级医疗机构要组织人员认真学习卫生部《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》（卫发明电„2013‟5号）和《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》（卫发明电„2013‟6号），加强技术培训，对人感染H7N9禽流感疑似病例，要组织临床专家进行判定，保证人感染H7N9禽流感治疗工作有力、有序、有效进行。

非定点医疗机构对不明原因发热病人要认真进行鉴别诊断，明确诊断为人感染H7N9禽流感病例应立即转到定点医院进行诊断和治疗。各类诊所、门诊部要严格控制接诊或截留不明原因发热病人或禽流感样病人。

五、结合实际，做好H7N9禽流感病例救治的物资储备

各县（区、管理区）卫生局要及时掌握辖区内药品、防护用品、试剂和呼吸机的储备情况；各医疗机构要把握疫情，结合实际，做好药品、防护用品及相关设备的储备及呼吸机等急救器械的维护，使其处于完好可用状态。

六、疫情报告及病人转运与转诊

医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似和确诊病例时，要及时报告，以便准确诊断、及时隔离、及时治疗。将人感染H7N9禽流感疑似、确诊病例的病情进展、诊疗情况、病情转归及事件调查处理情况等信息及时向上级卫生行政部门报告。对人感染H7N9

禽流感疑似和确诊病例要按传染病转诊规定进行转诊运送，转运过程中，做好个人防护和消毒工作。

七、加强防护措施，控制医院感染

医疗机构要加强医院感染控制的管理，认真落实各项预防措施，医务人员进入隔离病房时，必须正确穿戴好防护物品以减少职业暴露，离开病房时必须进行手消毒并脱出防护用品。隔离病区内，被病人污染的物品及医疗器具必须采取消毒措施，隔离病人产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》规定进行处理，防止医院内感染发生。

篇2：H7N9治疗方案

H7N9的防控方案

根据诊疗方案，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解

热药、止咳祛痰药等，并应尽早应用抗流感病毒药物。同时印发的人感染H7N9禽流感疫

情防控方案(第一版)明确，同时具备4项条件的病例为监测病例：发热(腋下体温38℃

);具有肺炎的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少;

不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。防控方案要求，各级各类医疗机

构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。各级各类医疗机构发现人

感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。国家卫生和计

划生育委员会当日还下发通知，要求各地加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作，实行人

感染H7N9禽流感病例个案报告制度。自4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信

息日报告制度。通知要求，一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、

疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。

据新华社北京4月5日电 北京市中医管理局近日公布人感染H7N9禽流感中医药预防

方案，并建议高危人群必要时，可采用“中药代茶饮”进行预防。

北京市中医局表示，中医药预防的高危人群包括：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人

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员及其他与禽类及禽产品密切接触的人群;儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力

较低的人群。

“中药代茶饮”处方一：适合3至12岁儿童，组成是芦根10g、连翘3g，每日1剂，

开水浸泡。处方二：适合成人，组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1

篇3：H7N9治疗方案

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性, 其中球形直径80~120nm, 有囊膜。基因组为分节段单股负链R N A。依据其外膜血凝素 (H) 和神经氨酸酶 (N) 蛋白抗原性不同, 目前可分为16个H亚型 (H 1~H 1 6) 和9个N亚型 (N 1~N 9) 。禽甲型流感病毒除感染禽外, 还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H 7 N 2、H 7 N 3等, 此次为H 7 N 9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒, 编码H A的基因来源于H 7 N 3, 编码N A的基因来源于H 7 N 9, 其6个内部基因来自于H 9 N 2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感, 对低温抵抗力较强, 65℃加热30分钟或煮沸 (100℃) 2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周, 在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一) 传染源。

目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H 7 N 9禽流感病毒, 与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H 7 N 9禽流感病毒的禽类。目前, 大部分为散发病例, 有个别家庭聚集发病现象, 但尚无持续人际间传播的证据。

(二) 传播途径。

具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。

(三) 高危人群。

在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者, 特别是老年人。

三、发病机制和病理

H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2, 3型受体 (禽流感病毒受体) 和唾液酸α-2, 6型受体 (人流感病毒受体) , 较H 5 N 1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞 (唾液酸α-2, 6型受体为主) 结合, 相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞 (唾液酸α-2, 3型受体为主) 。H7N9禽流感病毒感染人体后, 可以诱发细胞因子风暴, 导致全身炎症反应, 可出现A R D S、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。

四、临床表现

根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果, 潜伏期一般为7天以内。

(一) 症状、体征和临床特点。

患者一般表现为流感样症状, 如发热、咳嗽、少痰, 可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速, 多在发病3~7天出现重症肺炎, 体温大多持续在39℃以上, 出现呼吸困难, 可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克, 甚至多器官功能障碍, 部分患者可出现胸腔积液等表现。

(二) 实验室检查。

1. 血常规。

白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少, 可有血小板降低。

2. 血生化检查。

多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高, C反应蛋白升高, 肌红蛋白可升高。

3. 病原学及相关检测。

抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检 (如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物) , 气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测, 无病原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。

(1) 核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real-time P C R (或普通R T-P C R) 检测H 7 N 9禽流感病毒核酸, 在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测, 直至阴转。有人工气道者优先采集气道内吸取物 (E T A) 。

(2) 甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验。

(3) 病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4) 动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(三) 胸部影像学检查。

发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速, 常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像, 可合并少量胸腔积液。发生A R D S时, 病变分布广泛。

(四) 预后。

人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一) 诊断。

根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果, 可作出人感染H 7 N 9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下, 根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果, 特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H 7 N 9禽流感病毒, 或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性, 或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高, 可作出人感染H 7 N 9禽流感的诊断。

1. 流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场, 或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

2. 诊断标准。

(1) 疑似病例:符合上述临床表现, 甲型流感病毒抗原阳性, 或有流行病学史。

(2) 确诊病例:符合上述临床表现, 或有流行病学接触史, 并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H 7 N 9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H 7 N 9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(3) 重症病例:

符合下列任一条标准, 即诊断为重症病例:

1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展>5 0%;

2.呼吸困难, 呼吸频率>24次/分;

3. 严重低氧血症, 吸氧流量在3~5升/分条件下, 患者S p O2≤9 2%;

4. 出现休克、A R D S或M O D S (多器官功能障碍综合征) 。

易发展为重症的危险因素包括:

1.年龄>60岁;

2.合并严重基础病或特殊临床情况, 如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤, 免疫抑制状态、孕妇等;

3.发病后持续高热 (T>39℃) 3天及3天以上;

4.淋巴细胞计数持续降低;

5. C R P、L D H及C K持续增高;

6. 胸部影像学提示肺炎。

出现以上任一条情况的患者, 可能进展为重症病例或出现死亡, 应当高度重视。

(二) 鉴别诊断。

应注意与人感染高致病性H 5 N 1禽流感等其他禽流感、季节性流感 (含甲型H1N1流感) 、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎 (S A R S) 、中东呼吸综合征 (M E R S) 、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

六、治疗

(一) 隔离治疗。

对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(二) 对症治疗。

可吸氧, 根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温, 或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。

(三) 抗病毒治疗。

应尽早应用抗流感病毒药物。

1. 抗病毒药物使用原则。

(1) 在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

(2) 抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

重点在以下人群中使用:

(1) 人感染H 7 N 9禽流感病例;

(2) 甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例;

(3) 甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例, 具有下列情形者, 亦应使用抗病毒药物:

A.与疑似或确诊病例有密切接触史者 (包括医护人员) 出现流感样症状;

B.聚集性流感样病例;

C.1周内接触过禽类的流感样病例;

D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例;

E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例;

F.其他不明原因肺炎病例。

(3) 对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例, 即使发病超过48小时也应使用。

2. 神经氨酸酶抑制剂:

(1) 奥司他韦 (Oseltamivir) :成人剂量75mg每日2次, 疗程5~7天, 重症病例剂量可加倍, 疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足1 5 K g者, 予3 0 m g每日2次;体重15~2 3 K g者, 予45mg每日2次;体重23~40Kg者, 予60mg每日2次;体重大于4 0 K g者, 予7 5 m g每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童, 可选用奥司他韦混悬液。

(2) 帕拉米韦 (Peramivir) :重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液, 成人用量为3 0 0~6 0 0 m g, 静脉滴注, 每日1次, 1~5天, 重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限, 应严密观察不良反应。

(3) 扎那米韦 (Zanamivir) :成人及7岁以上青少年用法:每日2次, 间隔12小时;每次10mg (分两次吸入) 。

3. 离子通道M2阻滞药:

目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺 (A m a n t a d i n e) 和金刚乙胺 (Rimantadine) 耐药, 不建议使用。

(四) 中医药辨证论治。

1. 疫毒犯肺, 肺失宣降证 (疑似病例或确诊病例病情轻者) 。

症状:发热, 咳嗽, 少痰, 头痛, 肌肉关节疼痛。舌红苔薄, 脉数滑。舌红苔薄, 脉滑数。

治法:清热解毒, 宣肺止咳。

参考处方和剂量:银翘散合白虎汤。

金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g

知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g

黄芩1 5 g、生甘草6g

水煎服, 每日1~2剂, 每4~6小时口服一次。

加减:咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药:可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒, 宣肺止咳功效的药物。

中药注射液:痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液。

2. 疫毒壅肺, 内闭外脱证 (临床表现高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者) 。

症状:高热, 咳嗽, 痰少难咯, 憋气, 喘促, 咯血, 或见咯吐粉红色泡沫痰, 伴四末不温, 四肢厥逆, 躁扰不安, 甚则神昏谵语。舌暗红, 脉沉细数或脉微欲绝。

治法:解毒泻肺, 益气固脱。

参考处方和剂量:宣白承气汤合参萸汤。

生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g

生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g

山萸肉15g、西洋参15g

水煎服, 每日1~2剂, 每4~6小时口服或鼻饲一次。

加减:

高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者, 上方送服安宫牛黄丸;

肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;

中成药:可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。

3.

以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用, 应早期使用中西医结合治疗。

(五) 加强支持治疗和预防并发症。

注意休息、多饮水、增加营养, 给予易消化的饮食, 维持水电解质平衡。如出现明显低钠血症, 应积极补充氯化钠。对于低钾血症, 应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。须密切观察病情, 监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六) 重症病例的治疗。

具体参照《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗部分。

七、医院感染防控

严格规范收治人感染H 7 N 9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。遵照标准预防的原则, 根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H 7 N 9禽流感医院感染预防与控制技术指南 (2 0 1 3年版) 》的相关规定。

八、转科或出院标准

(一) 因基础疾病或合并症较重, 需较长时间住院治疗的患者, 待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后, 可转出隔离病房进一步治疗。

(二) 体温正常, 临床症状基本消失, 呼吸道标本人感染H 7 N 9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性, 可以出院。

1.具备P C R检测条件的, 应行H 7 N 9或H 7核酸检测。

2.不具备PCR检测条件的, 可先行甲型流感病毒抗原检测。

3.甲型流感或H 7 N 9禽流感病原学检测阳性, 抗病毒治疗;病原学检测虽为阴性, 但临床高度怀疑的病例, 仍应当行抗病毒治疗。

附件

注:对于血常规检查白细胞不高或者降低的病例, 应当行甲型流感或H7N9禽流感病原学检测

篇4：治疗H7N9禽流感中成药解读

1.疏风解毒胶囊 由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草组方，具有疏风清热、解毒利咽的功效。具有抗病毒、抗菌双重功效，是治疗急性上呼吸道感染属风热症的处方药，症状包括发热、恶风、咽痛、头痛、鼻塞、流浊涕、咳嗽等。主要用于治疗急性上呼吸道感染，对急性咽喉炎，感冒引起的咽喉肿痛、发热等症状，在第一次服药后4～6小时即可产生明显效果。方中的连翘、板蓝根、败酱草都有良好的清热解毒作用；马鞭草不但清热祛风，还可除湿通痹；甘草具有清热调和作用。该药有明显改善白细胞异常及降低异常体温的作用；在改善上呼吸道感染的主要症状发热、咽喉肿痛方面，平均起效时间快，绝大多数患者无明显不良反应，临床应用比较安全。疏风解毒胶囊在治疗和预防甲流感有显著的疗效，2009年卫生部把它列为治疗甲型H1N1流感常备中成药。

2.连花清瘟胶囊 由连翘、金银花、麻黄、苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组方，具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，是治疗流行性感冒的非处方药。对于属热毒袭肺证流行性感冒有效，症状包括：发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻等。连花清瘟胶囊具有广谱抗病毒、抑菌消炎的良好作用，成为历次治疗流感病毒类呼吸道疾病的代表药之一。不仅对甲型流感H1N1、H3N2、H5N1病毒具有拮抗作用，而且对其他流感病毒，如副流感、SARS、禽流感、手足口、疱疹等病毒，以及肺炎球菌、流感杆菌均有一定的抑制作用，同时可抑制病毒感染后引起的细菌交叉感染，增强人体免疫功能，抗炎退热，止咳化痰。药理学试验表明，本品口服给药可降低流感病毒感染小鼠的肺指数；对三联菌苗致家兔发热有解热作用；可抑制二甲苯致小鼠耳肿胀，抑制角叉菜胶致大鼠足肿胀，降低醋酸导致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高；可增加小鼠气管段酚红排泌量；可延长氨水引咳小鼠的咳嗽潜伏期并减少其咳嗽次数，减少枸橼酸引咳豚鼠的咳嗽次数；可增强氢化可的松致免疫功能低下模型小鼠的迟发性超敏反应。连花清瘟胶囊具有明确的抗菌作用，可突破细菌生物膜，显著抑制膜内活菌的数量，解决了细菌耐药的新途径，因此被卫生部列入治疗流感用药指南和推荐用药。但是风寒感冒者不适用。

3.清开灵注射液 根据著名组方安宫牛黄丸改造而成，主要含有水牛角、珍珠母、黄芩、金银花、栀子、板蓝根、胆酸、猪去氧胆酸等，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效。主治热病神昏、中风偏瘫、神志不清，亦用于治疗急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高烧以及脑血栓形成、脑出血等。主要有抗炎、解热、保护肝脏、改善脑循环、降低血黏度、促进脑坏死组织吸收等药理作用。1）抗炎：清开灵注射液不仅能提高免疫细胞的吞噬能力，而且能增强细胞内氧化杀菌能力；是一种强有力的T细胞抑制剂。2）解热：对家兔内毒素性发热有明显的解热作用。临床使用中偶有寒颤、高热、药疹等过敏反应，需要及时停药和作脱敏等对症处理。清开灵用于外感高热症，对毒热实证、痰热证有良效，不适用于虚寒症。

4.参麦注射液 是由中药人参、麦冬经提取制成的中成药制剂，主要有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮，具有益气固脱、养阴生津、生脉的功效，用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。该药能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用有一定的增效作用，并能减少化疗所引起的毒副作用。主要有抗休克、抗心律失常、强心、调节免疫和抗炎等作用。参麦注射液对大鼠蛋清性足肿有显著抑制作用，其抗炎作用机制是兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能，作用部位可能在皮层下中枢。严重过敏反应主要有过敏性休克、呼吸困难；静滴15天，偶有谷丙转氨酶升高，少数患者有口干、口渴、舌燥。阴盛阳衰者不宜用；严禁与其他药物混合配伍应用，尤其不能与抗生素类药物混合应用。

5.生脉注射液 根据中医著名经典古方“生脉散”研制而成，由人参、麦冬、五味子三味中药配伍，具有益气养阴、敛汗生脉的功效。主治气阴两伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗多脉虚；久咳伤肺，气阴两亏，干咳少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，口干舌燥，脉微细弱等。生脉注射液所含的人参皂苷能改善心肌代谢，清除氧自由基；麦冬能提高人体的耐缺氧能力，扩张周围血管；五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力。生脉注射液具有非特异性抗炎作用；能对抗内毒素，激活巨噬细胞系统吞噬功能，促进体液免疫，提高细胞免疫，使机体免疫功能处于相对激活状态。本品大剂量高浓度对心脏表现先抑制后兴奋作用。故用药宜慢，并适量稀释；因含皂苷及挥发油，最好不与其他药合用。鉴于生脉注射液的过敏反应问题，在用药前应详细了解患者的过敏史，对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。在给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药并给予适当的救治措施。

篇5：H7N9禽流感防控方案

一、工作原则

坚持“依法、科学、规范、统一”的原则，建立联防联控机制;按照“有力、有序、有效、有度”的`要求，积极应对和处置疫情;根据“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防治方针，建立分级诊疗和转诊机制，提高早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。

二、适用范围

本方案适用于本县行政区域内人感染H7N9禽流感卫生应急工作。

三、加强组织管理，明确职责

(一)人感染H7N9禽流感防控领导小组及职责

县卫计委成立人感染H7N9禽流感防控工作领导小组，领导小组办公室设在县卫计委疾病预防控制股，由席路平兼任办公室主任。

具体职责是：负责制订人感染H7N9禽流感防控方案;督促指导有关股室及各医疗卫生机构(含民营医院)履行方案的各项职责;落实应急处理的各项措施;组立并完善人感染H7N9禽流感监测、预警和报告系统;积极与畜牧水产、教育、交通、市场管理等部门的沟通与合作，采取综合防控措施;组织有关股室及医疗卫生骨干人员开展培训;指挥人感染H7N9禽流感疫情的应急处置;检查下级医疗卫生机构制订应急工作方案，落实防控措施，为县委、县政府当好参谋提出防控策略和建议;完成上级应急机构交办的其它工作。

(二)相关专业技术小组及职责

县卫计委成立由县疾病预防控制中心、卫生监督机构和医疗机构等有关专业技术人员组成技术小组，包括预警风险评估小组，技术指导小组，流行病学调查小组，临床救治小组，现场处置机动小组(各小组名单附后)。

主要职责：密切关注全国全省疫情信息，分析评估我县人感染H7N9禽流感流行风险及疫情趋势;分析评估人感染H7N9禽流感流行对我县社会、经济的影响，结合本县实际，向县委、县政府和县卫计委提出落实国家、省、市人感染H7N9禽流感流行制定策略方案、计划和采取防控措施的建议;开展人感染H7N9禽流感流行应急工作技术指导和跟踪评估，开展并指导人感染H7N9禽流感流行病学调查、标本采集及送检、疫源地消毒等工作;做好人感染H7N9禽流感患者的医疗诊断和救治工作，确保不发生死亡病例和二代病例;承担上级应急指挥机构及省、市、县卫计委防控领导小组交办的其他任务。

当应急响应启动后，所有人员(包括随时抽调人员)必须听从指挥，统一调度，保持24小时通讯畅通，做到招之即来，来之能战，战之能胜。

(三)相关机构职责

1、疾病预防控制中心

县疾病预防控制中心具体承担人感染H7N9禽流感疫情监测，负责当地监测资料的收集、汇总分析并及时上报信息;开展不明原因肺炎的主动监测;开展现场流行病学调查处理及采取预防控制措施;采集和上送可疑病例标本;对流行病学调查人员和实验室人员进行人感染H7N9禽流感疫情防治知识的技术培训。

2、定点医院

确定县人民医院为我县人感染H7N9禽流感病例定点救治医院，要成立医疗救治领导小组和医疗救治专家组救治危重病人，制定人感染H7N9禽流感医疗救治预案，加强对医疗救治人员相关知识培训，提高医务人员业务水平，不发生死亡病例和二代病例;并做好医院院内感染控制工作。同时要按照不明原因肺炎监测工作要求，配备专门人员负责不明原因肺炎监测工作，做好不明原因肺炎病例有关标本的采样、登记和送检工作。急救中心统一负责人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例的转运工作。

3、其它医疗机构(包括民营医院)

负责做好本机构就诊病人的预检分诊和不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感病例的发现与报告工作;负责病人的接诊、病例诊断、标本采集和医院内感染控制;配合疾病预防控制中心开展病人的流行病学调查;加强业务人员人感染H7N9禽流感与院内感染控制等相关知识培训。

4、卫生监督机构

要切实做好学校卫生、饮用水卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情监测、疫情报告、院内感染控制、医疗救治等人感染H7N9禽流感防治工作的卫生监督和执法检查。督促各项防控措施的落实，确保法律法规的严格执行。

四、强化工作措施落实

(一)规范发热门诊管理

全县各级医疗卫生机构要严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，规范设立专门的感染性疾病门诊和发热门诊，做好门(急)诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，对有人感染H7N9禽流感病例接触史以及近期来自或曾赴人感染H7N9禽流感疫情发生地的流感样病例进行及时登记报告。

(二)切实做好救治工作

县人民医院要切实按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案》开展病人救治工作，并按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(版)》做好院内感染控制工作。病例以就地治疗为原则，重症及危重病例视病情逐级转运。必要时，请求市卫计委派出专家现场指导医疗救治工作。

(三)扎实做好物资准备

疾控机构要做好相关样品采集运送器材、检测试剂、实验耗材、消杀药械和防护用品(如防护服、N95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防护器等)等的储备工作。县疾控中心要储备充足的甲、乙型流感病毒抗原初筛试剂。

各级医疗卫生机构应储备适量的甲型流感病毒抗原初筛试剂和适量的个人防护用品(如防护服、N95口罩、全面型呼吸防护器等)、消毒器械、消毒药品等。县人民医院要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作。急救中心要做好车辆、设备、设施、防护用具的储备工作，救护车要保证处于备用状态。

(四)科学进行风险评估

预警风险评估小组密切关注省内外人感染H7N9禽流感疫情动态，保持与省、市、县卫计委、省、市疾病预防控制中心及相关组织、机构的密切联系，随时获取信息，评估我县流感监测、不明原因肺炎监测以及人感染H7N9禽流感防治的能力、水平和措施落实情况，适时调整监测及应对策略和措施，提出并完善防治工作方案。

(五)准确启动应急响应

县卫计委要根据疫情监测流行趋势、风险评估、危害程度等启动条件向县政府分别建议启动I-IV级应急响应，确保措施落实到位。经评估后及时进行级别调整，适时调整监测和应急策略。

(六)确保信息互通

县卫计委与县畜牧水产、市场管理、林业等相关部门建立信息交流和合作机制，及时互通流感、人感染H7N9禽流感监测等重要信息，并与省、市卫计委保持密切联系，加强信息沟通，掌握全国、全省疫情等重要信息，及时向县政府和上级有关部门报告本县流感监测中发现的异常情况。健全与驻东安部队、武警部队的信息互通机制。

(七)强化宣传教育

县卫计委负责会同县疾控中心制定人感染H7N9禽流感流行期间宣传报道和舆论引导方案，做好宣传教育等工作。县卫计委负责会同有关部门组织开展人感染H7N9禽流感流行应急知识普及工作。

(八)适时开展培训应急演练

县级各医疗卫生机构在加强自身应急能力建设的同时，要指导乡镇加强应急队伍的培训，增强应急意识，提高应急技术水平。同时，县卫计委将适时开展应急演练，检验相关单位的应急能力。

(九)强化监督，严格奖惩

篇6：H7N9禽流感防控工作方案

张胥小学

2013年4月18日

张胥小学H7N9禽流感防控工作方案

为科学有序地做好我校H7N9禽流感防控工作，提高防控和应对H7N9禽流感的能力，保障广大师生员工的身体健康和生命安全，维护正常教学秩序和生活秩序，在中心校指导下，特制定本工作方案。

一、H7N9禽流感防控领导小组： 组 长：胡红岩 副组长：谢红彬

组 员：魏正田 胥敬民 李连伟 王晓英 李秀平李明雷

二、制定我校H7N9禽流感应急预案。

三、具体防控措施；

1、积极开展多种形式的健康宣教，普及H7N9禽流感防控知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大师生对流感防治的正确认识和自我防护能力。

① 对全体师生进行H7N9禽流感防控知识普及。

② 通过黑板报对全校师生进行H7N9禽流感防控知识的宣传。③ 利用周五进行“H7N9禽流感防控相关知识”主题班队会。④ 宣传栏张贴H7N9流感防控知识、图片及标语。

⑤ 通过告家长书给全体学生家长温馨提示，提醒每位家长每天学生上学前监测学生的体温，如有发热，及时到正规医院就诊，热退48小时后方可返校。

2、做好各班教室及各办公室等的开门开窗通风及清洁工作，每班指定专人做好每天早晨及中午课室开门开窗通风，保持空气流通。

3、班主任要做好晨检及因病缺勤学生的随访（了解具体情况）及登记工作。

4、学校安排做好办公室、教室的清洁消毒工作。各班每天下午学生放学后做好清洁工作。

5、学校配合卫生部门做好学校H7N9禽流感暴发疫情的处理等工作。

2013

篇7：乡镇h7n9禽流感防控方案

乡镇h7n9禽流感防控方案

(1)提高认识，切实加强组织领导

各乡镇要根据本辖区防控工作要求，进一步提高认识，切实加强组织领导、落实责任，制定方案、周密部署，再次对中小养殖场和散养户的免疫推行“以村为单位，组织免疫小分队，集中人力、集中时间、集中区域，逐村开展、逐户逐场、整村推进”，确实做到应免尽免，不留空挡。在重大动物疫病防疫工作中，落实政府保密度，技术部门保质量。各乡镇要负责具体组织发动，做好群众思想动员工作，向群众宣传动物强免工作的重要性，保证养殖户接受免疫注射;各基层动物防疫监督分站负责免疫密度和免疫质量。要严格落实各项防控措施，确保本辖区不发生重大动物疫情。对因防疫工作不到位、工作失职、渎职而造成疫情传播或扩散的要严格追究相关责任人的责任。

(2)全面推行春秋两季集中免疫工作

按照国家总体需要，重大动物疫病防疫实行规模场程序化免疫，散养户春秋两季集中免疫，重点是高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟推行强制免疫，同时要加强常见动物疫病的防治工作。各乡镇要在当前强制免疫工作的基础上，严格落实禽流感H7N9防控工作。要结合本辖区防控工作现状，引起高度重视，查漏补缺，确保各项防控工作严格落实到位，以消除各种安全隐患。

(3)全面开展消毒灭源和疫情排查工作

当前，由于气候原因，正值动物疫病大流行期间，我县又地处三省七县交界的特殊地理位置，畜禽交易频繁，流动量大，同时我县又是候鸟迁徙带，要求各乡镇要深入第一线进行疫情排查，做到不漏村、不漏场、不漏户、不漏畜禽、不留盲区、不留死角。排查工作中，一经发现有病死或死因不明动物现象，要在第一时间上报当地动物防疫监督分站或农牧局，同时对病死或死因不明动物严格进行无害化处理。要组织开展大规模的饲养场、散养户及畜禽交易场所等消毒灭源行动工作，以消除各种疫情隐患，做到净化环境，减少疫病传播的机会。

(4)切实加强应急管理

篇8：H7N9治疗方案

为及时发现和掌握H7N9禽流感病毒在动物群体中的感染情况, 分析评估传播方式和规律, 以及H7N9禽流感病毒变异趋势, 及时清除动物群体中的H7N9禽流感病原提供科学依据。

二、监测要求

结合《2013年国家动物疫病监测与流行病学调查计划》 (农医发[2013]9号) 中有关禽流感监测工作安排, 开展下半年动物H7N9禽流感监测。

三、监测对象

鸡 (重点监测蛋鸡、黄羽肉鸡等饲养周期较长的鸡) 、水禽 (鸭、鹅) 和人工饲养的鸽子、鹌鹑等, 野生禽鸟, 以及相关高风险区域监测场点的环境。

四、监测范围及时间

(一) 监测范围

1. 所有的活禽批发市场;

2. 农贸市场活禽交易摊位 (档口) , 规模养禽场、散养户、禽类屠宰场和候鸟栖息地。

(二) 监测时间

各省和国家参考实验室, 要结合下半年禽流感监测工作在9月份进行一次集中监测。

五、监测数量

活禽交易市场按2%的预期流行率进行随机采样监测, 平行采集咽喉和泄殖腔双拭子、血清学样品各150份, 环境样品30份进行检测。

对检出H7N9禽流感阳性样品的活禽交易市场, 要及时进行流行病学调查, 并对相关养殖场进行重点排查, 每个养殖场各采集血清学和病原学样品30份。

其他场所采样数量按照《2013年国家动物疫病监测与流行病学调查计划》 (农医发[2013]9号) 执行。

六、检测方法

(一) 血清学检测方法

采用血凝抑制试验 (HI) , 检测血清中H7亚型禽流感病毒血凝素抗体。具体操作参照《高致病性禽流感诊断技术》 (GB/T 18936-2003) 。

(二) 病原学检测方法

采用国家推荐的荧光定量RT-PCR检测方法, 检测咽喉和泄殖腔拭子样品H7亚型禽流感病毒HA基因片段。具体操作参照推荐试剂 (盒) 使用说明。

七、判定标准

1.抗体阳性:按照《高致病性禽流感诊断技术》 (GB/T 18936-2003) , 通过血凝抑制试验HI检测, HI抗体水平≥24, 结果判定为阳性。

2.病原学监测疑似阳性:采用国家推荐的荧光定量RT-PCR检测方法, 结果为阳性。

3.确诊阳性:病原学监测疑似阳性个体经国家禽流感参考实验室确诊, 结果为阳性。

4.阳性群体:至少检出1个确诊阳性个体的群体。

八、其他事项

(一) 监测结果及时上报

地方各级动物疫病预防控制机构通过“全国动物卫生监测信息平台”的动物卫生监测信息系统将H7N9禽流感监测结果逐级上报至中国动物疫病预防控制中心。

对监测到阳性个体的, 要及时上报中国动物疫病预防控制中心, 并将阳性样品送国家禽流感参考实验室确诊;经确诊阳性的, 国家参考实验室要尽快完成病毒的分析鉴定, 结果及时报农业部兽医局, 并抄送中国动物疫病预防控制中心及相关省。

(二) 严格处置

对于确诊阳性的群体, 严格按照《动物H7N9禽流感应急处置指南 (试行) 》进行处置。

(三) 开展动物H7N9禽流感流行病学调查

一旦出现人感染H7N9禽流感病例, 各地要及时开展动物H7N9禽流感流行病学调查。

(四) 开展动物H7N9禽流感相关研究

国家禽流感参考实验室应开展动物H7N9禽流感病原生物学特性等相关研究, 必要时具备相关资质的禽流感专业实验室可参与相关检测、诊断及研究工作。

(五) 做好数据记录与保存

各地要严格遵守监测采样相关管理制度, 要规范填写采样记录单, 确保记录真实、准确、可追溯。

(六) 加强人员防护

篇9：H7N9治疗方案

【关键词】 H7N9；禽流感；预防与控制；治疗方法

2013年2月以来，我国上海市、安徽省、江苏省、浙江省以及北京市先后发现不明原因的重症肺炎病例，所以病例均为散发，患者发现后在很短的时间内就出现呼吸衰竭的症状，后经确诊为人感染H7N9禽流感病例。下面将学习卫生部下发的人感染H7N9禽流感诊疗方案的学习心得论述如下。

1 禽流感的病原学

禽流感属于正粘病毒科甲型流感病毒属。其病毒颗粒呈现球形，其中直径在80-120nm，有包膜。依据其外膜血凝集素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，将其分为16个亚型（H1-H16），和9个N亚型。禽甲型流感病毒除可以感染禽类外，还可以感染人类、猪、马水貂以及海洋哺乳动物，其中感染人类的病毒亚型为H5N1，H9N2，H7N7，H7N2，H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒属于新型重配病毒，该病毒对热敏感，对低温抵抗力较强，65摄氏度加热30分钟或煮沸100度2分钟即可杀灭。病毒在较低的温度中可以存活一周，在4度的水内可以存活一个月，对酸性环境有一定的抵抗力，在PH4.0的条件下具有一定的存活能力。

2 流行病学调查

2.1 传染源 目前已经在禽类的粪便中发现H7N9禽流感病毒，与人类感染的H7N9病毒高度同源。传染源目前确定可能为携带H7N9的禽类。目前没有证据证明人际传播。

2.2 传播途径 该病为呼吸道传染，也可通过人类密切接触禽类分泌物或排泄物或直接接触病毒感染。

2.3 高危人群 发病前一周接触过禽类者，比如从事禽类养殖、屠宰、贩运、销售以及加工等人员。

3 临床表现

患者表现为一般流感的症状，比如：头疼、发热、咳嗽、少痰、肌肉酸痛以及全身不适。重症患者病情发展较为迅速，一般5-7天即出现重症肺炎，体温39度以上，呼吸困难，可伴有咳血，并且病情发展迅速，很快进展为呼吸窘迫综合征脓毒症、感染性休克、甚至多器官功能衰竭，部分患者出现纵隔气肿，胸腔积液等。

4 临床辅助检查

4.1 影像学检查 已经发生肺炎的患者可见肺内出现片状阴影，边缘模糊，病情较重的患者可见大面积的肺部实变影，内见空气支气管征，胸腔内见积液应。发生ARDS时，病变广泛分布。

4.2 实验室检查 血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症患者白细胞总数以及淋巴细胞减少，可见血小板降低；血生化检查：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白升高；核酸检测：对患者的呼吸道标本采用real time PCR检测H7N9禽流感病毒核酸；动态检查双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

5 治 疗

5.1 首先对确诊或疑似病例进行隔离治疗；给予患者吸氧、应用解热药、止咳祛痰对症治疗；及早应用抗病毒药物。

5.2 抗病毒治疗 抗病毒药物的使用原则为：在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本，抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用，对于人感染G7N9病例、甲型流感病毒检测阳性的流感样病例、甲型流感病毒检测阳性或无条件检测的流感样病例作为重点使用对象。

5.3 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦^[1]成人剂量为75mg，每日2次，重症病例剂量加倍，疗程为5-7天。一岁及以上的儿童应根据体重用药：体重不足15Kg的，给予30mg每日2次；体重15-23Kg，给予45mg每日2次；体重23-40Kg的，给予60mg每日2次；体重大于40Kg的给予75mg每日2次。扎那米韦，成人及7岁以上儿童的用量：每日2次，间隔12小时，没空吃10mg。对于较轻的病例首选的药物为奥司他韦与扎那米韦，依据病情决定是否延长用药时间。

5.4 中药治疗

5.4.1 发热、高热、咳嗽、痰少、胸闷憋喘、白细胞减少或疑似病例、確诊患者，采用的中药处方为：金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g、黄芩15g、生甘草6g，水煎服，每日2剂。每4-6小时口服一次，中成药选用莲花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片，中药注射液选用喜炎平注射液^[2]、热毒宁注射液。

5.4.2 高热、急性呼吸窘迫症，感染休克患者，采用中药处方为：生大黄10g、金瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g、生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g、山萸肉15g、西洋参15g。水煎服每日1-2剂。中成药选用参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液。

6 转科室或出院标准^[3]

因基础疾病或合并症较重的患者，需要长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房到相应科室进一步治疗；体温正常，临床症状消失，呼吸道标本感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。

总之，应对疫情，我们要提高认识，加强领导，提前准备、有效应对、加强培训，早发现、早报告、早诊断、早治疗，有效提高治愈率，降低死亡率，给辖区人民一个满意答复。

参考文献

[1] 凌云，狄亚敏.甲型H1N1流感的病原学及其治疗药物[J].解放军药学学报，25（3）：238.

[2] 杜东玲，丁黎.喜炎平治疗小儿病毒性呼吸道感染40例观察[J].微量元素与健康研究，2006，23（1）：20-21.