六里坪中心卫生院医疗安全责任书

六里坪中心卫生院医疗安全责任书（共4篇）

篇1：六里坪中心卫生院医疗安全责任书

深入开展医院管理年活动 奋力促进医院跨越式发展 七里坪中心卫生院“荆楚医疗质量万里行”汇报材料

2010年，在县委、县政府和各级卫生主管部门的正确领导下，全院上下同心同德，同舟共济，发扬艰苦奋斗精神，团结拼搏，开拓进取，务实创新，优质高效，坚持以病人为中心，走质量效益型发展道路，按照省、市实施方案要求，继续深入开展“创优秀一甲”活动，使医院工作整体推进，各项工作任务全面完成，两个效益均创历史新高，实现了医院跨越式发展。我们重点抓了以下七个方面的工作：

一、抓医疗质量促改进提高

医疗质量是医院的生命线，我们始终把提高医疗质量作为管理的重中之重，建立“五制”，强抓医疗质量管理：一是严格执行依法行医制度。继续按照卫生部“调整、充实、整顿、提高”八字方针按规定要求深入开展医院管理年活动，狠抓十三项医疗核心制度的落实，并严格只能在带教下从事相关诊疗活动，保证各项医疗工作依法进行。对各项医疗法律、法规、规章、制度等编辑成书，下发到每位职工，督其学法、懂法、守法，自觉依法行医；二是落实“三基”、“三严”强化训练制度。采取请专家教授来院讲课、技术指导、理论考试、操作考核、病历质量抽查等多种形式，强化医务人员“三基”、“三严”训练，对达不到规定要求者除继续强化训练外，还要给予经济处罚，对新上岗人员坚持集中培训，考核合格后方可上岗，扎实医务人员基本功，从源头上防范差错事故的发生。医务科累计“三基”培训、考核120人次，护理部组织35岁以下及新来院护士7人利用休息时间进行操作培训，严格按照标准考核，除1人补考外，均获取优异成绩，理论考试40人次，全部合格，并组织人员参加基础护理知识操作技能竞赛，全面提高护理人员整体素质。三是建立业务大查房制度，由分管副院长带队，每周重点查一个临床科室，依次循环，对发现的问题、存在的缺陷在如实指出和提出整改措施的同时，以此为重点有针对性地检查改进情况，防止走过场，以促进医疗质量的持续改进；四是建立医疗质量督察制度和医疗事故、纠纷、缺陷责任追究制。成立了医疗技术质量委员会，如发生医疗事故、纠纷、医疗缺陷等，都要经过专家委员会调查、评估和责任定性，对因违反医疗核心制度或因责任心不强而造成严重后果的，将给予责任人经济处罚和行政处理等，积极防范医疗纠纷，杜绝医疗事故。全年纠纷同比去年下降33%，下班年连续七个月无纠纷发生。五是建立月质量检查制度。每月由医务科、护理部组织专项质量检查，对检查出的问题不流于形式，严把基础、环节、终末质量三关，并将检查结果直接与效益工资挂钩，奖优惩劣，从而确保了医疗质量的不断提高。

二、抓内部管理促规范有序

通过狠抓内部规范化、科学化管理，建立了高效运行秩序。一是完善了院科两级目标管理责任制。年初，与各科室签订了综合目标责任书，从工作任务、医疗质量、医德医风、科室管理等各方面对科主任有更大的决策和管理自主权，增强了科主任责任意识、管理意识和发展意识，管好科室，向医院负责，向职工负责。并采取对综合目标每月考核，绩效直接与科室负责人效益分配挂钩；组织科内职工民主测评，强化民主监督职能；不定期岗位考勤；建立科室连带责任处罚制度和院领导谈话制度等动态管理办法，极大地调动了科室管理人员积极性，以身作则，抓管并举，带领职工实干，科室工作高效有序运转。对因管理不严，导致科内职工闹纠纷的两个科室负责人，分别给予通报批评和经济处罚。二是进一步加大各项管理制度的落实力度。院总支开年第一件事就是狠抓岗位责任制，每周行政大查房不定期抽查岗位情况，对迟到、早退、脱岗、溜岗、多排休息等情况从严处理。对几起违纪行为坚持执行制度，分别给予待岗、经济处罚、写出检讨和全院通报批评等处理，用严管理建立良好秩序，促进工作高效能。对病人投诉，事项一事一查，查证属实者按制度处理，不搞下不为例。三是严格财务和经济管理，按上级要求组织专班开展清产核资工作，对清查出的问题，严格按程序处理，同时建立和完善相应的管理机制，堵漏补缺，规范管理，保证良好的经济运行秩序。加强费用管理，控制非业务性支出，降低招待费，全院招待费在业务收入明显上涨的情况下仍处于下降。四是规范医疗收费管理，按国家物价标准清理各项收费标准和药品价格，并张榜公示，接受社会和病人监督，做到明明白白收费；坚持“合理检查、合理住院、合理手术、合理治疗、合理收费”原则，控制单病种费用和药品占业务收入的比例，让病人少花钱，看好病；对药品、卫材在统一网上招标采购的基础上，价格再按相应比例硬性下调，降低采购成本，直接让利于病人。据不完全统计，今年中、西药品、卫材采购降价100多种，平均降幅30%，年让利超过40万元；组织专班，定期对医疗服务收费进行监督检查，保证医疗服务收费按标准公开透明。加强对医保和新农合病人费用管理，其增幅低于全县平均数，每月帐审核时审减率最低，受到管理部门好评。

三、抓深改革促高质高效

我们在继续推行后勤社会化、人事制度改革等医院好的改革系列举措的同时，一是全面推行成本核算管理，在分配机制上实现了新的突破。对各科室是收支据实登记，按收支结余、比例分成计算效益工资，在兼顾公平的基础上，向高风险、责任大、贡献大、业绩好的岗位倾斜，多劳多得，优质多得，打破了分配上的平均主义，从根本上调动了全员工作主动性，积极收治病人，优质服务病人。又改原来季度核算为按月核算，按月兑现，强化科室成本意识和增收节支意识，

篇2：六里坪中心卫生院医疗安全责任书

为切实加强和提高医疗服务质量，公共卫生服务质量和妇幼卫生工作的质量，更好地实行科学、规范、安全管理，防范减少医疗事故的发生，确保人民群众安全就医，根据卫生局有关文件，结合我院实际情况，特制定医疗质量和医疗安全管理方案和签订责任书。

一、成立医疗质量与医疗安全管理小组

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXXXXXXXX

二、根据各业务技术岗位的实际工作情况，每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，服务热心，诊疗明确，分工合作，杜绝医疗事故的发生。

三、遵守纪律和规定，坚守工作岗位，实行24小时值班制及交接班制度，院内群众急诊就医，要随叫随到，对特殊的病例和伤员较多的情况，门诊部要协作。及时救治，必要时转诊。

四、医疗诊疗工作实行首诊负责制，严重病例和疑难病例，要进行医师会诊，严格执行三级查房制度，早晚班知会，医护协同，以准确的诊疗，熟练的护理，减少病人的疾苦。

五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方，准确无误地调配好每一张处方，严把处方关，对不合格处方坚决退回；严把药品质量关，对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记，划价准确，操作熟练，服务热情。

六、医护人员要按《江西省病历书写规范》认真及时书写病历，按时归档。出院病案应于当月23日归档，归档不及时的，每少一份罚款10元；病历书写质量及归档的管理，第一责任人是科主任及护士长，因病历归档不及时，涂改、隐匿、伪造及丢失病历而造成医疗纠纷的除追究主治医生责任外，科主任护士长负相应的领导责任。

七、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错，所产生的赔偿费用，由当事人负担所发生费用的70%，医院30%,比例承担，并及时上报县卫生局和有关直接主管部门，所要承担的法律及刑事责任，由上级主管部门处理。

本责任书一式两份，院方及职工本人各存档一份，自签字之日起生效。

医务科长签字：责任人签字：

年月日年月日

篇3：六里坪中心卫生院医疗安全责任书

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.400

我院是一个社区卫生服务中心，同时拥有16个社区卫生服务站，这16个社区卫生服务站都由社区卫生服务中心管理，在医疗废物管理上存在一定难度。然而，医疗废物管理是医院管理工作的重要组成部分，是控制医院感染工作的重点之一。因此，2009年1月开始我院领导与院感科根据医疗卫生机构出台的医疗废物管理的各项法规，对照标准，查找我社区卫生服务中心医疗废物管理中存在的问题，提出改进措施与对策，层层落实，收到了满意的效果。

存在的问题

概念区分不清：医院废物与医疗废物概念混淆，特别是刚参加工作的医务工作者与一些医院的实习生。不知道医院废物是属于无危害垃圾。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗工作中产生的具有危害性的废物。

对医疗废物分类不清：医疗废物分为5大类，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。在工作中常常发现感染性废物中混有药物性废物，药物性废物中混有损伤性废物，非感染性垃圾混入医疗垃圾，如输液袋外包装，药物包装盒等医疗垃圾属于非感染性垃圾，都混入黄色垃圾袋内。

医疗垃圾与生活垃圾混放：患者使用过沾有血液的中单、棉签、棉球及医务人员的口罩与帽子等混入生活垃圾容器内，还有个别工作人员的生活垃圾混入治疗室的黄色医疗垃圾筒内。

医院废物暂存库房管理不到位：库房无专人管理，位置安排不合理，面积没有达到规定的要求，没有照明设施，没有水龙头及地下排污水条件，没有防鼠、防蚊、防盗等设施，也没有各种消毒、洗手等必备设施与条件。

制度制定不够全面：领导与相关职能部门缺少重视，制度制定不够健全，管理与检查的力度不够。

缺少培训：医务人员对医疗卫生机构医疗废物的管理条例和办法学习培训不到位，各科处理医疗废物及管理暂存库房工作人员文化素质普遍不高，大多是医院从农村招进来，年龄偏大，对医疗废物处理的工作流程不清楚，甚至在利益的驱使下有个别勤杂工把一些医疗废物如橡胶手套等私自出卖。

职业防护不够重视：各科废物处理人员与暂存库房管理人员的职业防护意识薄弱，在收集医疗废物与处理医疗废物时没有佩戴相应的防护用品。医院发放的防护用品不足，如洗手液、胶鞋等。

管理对策

领导重视：医院加大投入，与杭州大地维康医疗废物处理公司签定合同，使用符合医疗废物管理条例中所要求的各种包装容器，如防刺破的带盖利器盒，各种型号的黄色废物袋，黄色脚踏医疗废物桶、黄色医疗废物周转箱等，从而避免医院感染的发生。

健全管理制度：要健全医疗废物管理制度，医疗废物管理人员的工作职责、医疗废物处理流程、防护措施、各种警示标识及监督考核等，各部門负责人与专职人员要经常督促、检查医疗废物管理制度执行情况，确保工作制度的落实。

暂存库房的设置：库房位置应远离医院医疗区与生活区。应有严密防鼠、防蚊、防盗设施，地基保证不受雨水冲击和浸泡，排污水管道通畅。具备良好照明设施和通风条件，每天用紫外线灯管对暂存库房进行空气消毒。库房内废物按医疗废物五大类分别放入周转箱内，相应位置设有醒目的警示标识。社区卫生服务中心和16个社区卫生服务站各交接记录要齐全，签名要完整。

加强学习与培训：对所有的医院工作人员加强有关医疗废物管理条例及医疗废物管理办法等相关知识的学习与培训。在工作中严格按医疗废物处理流程正确进行分类收集、运送、储存。充分认识到医疗废物管理的重要性并加强职业防护意识，坚决杜绝医疗废物的流失、泄漏和扩散等现象的发生。

加强废物运送人员的防护：医院为医疗废物处理人员提供足够的防护用品。如防护手套、防护围裙、胶鞋和一次性眼罩等。

严格目标责任制：与临床各科签定医疗废物管理目标责任书，指定专人负责，层层把关，不定期抽查，确保各项工作落实到位。

篇4：六里坪中心卫生院医疗安全责任书

为了切实加强和提高医疗服务质量，进一步提升我院形象促进我院持续健康发展，更好的实现科学、规范、安全的管理，杜绝医疗安全事故的发生，根据上级相关文件精神的要求，结合我院实际，经院委会研究、讨论决定，特制定《上龛卫生院医疗业务工作责任书》，具体内容如下，望各相关人员遵照执行。

一：依法执业

严格按照《执业医师法》依法执业，持证上岗，按注册执业类别规范执业，严禁超范围执业，未取得相关执业资格的医护人员，要在取得执业资格的上级医护人员的带领下进行适当的诊疗活动，若有违法行为，将追究其相应的法律责任。

二：医德医风

(一)注意保护病人隐私，工作或生活当中，不得闲聊或向无关人员透露病人带有隐私性质的病情或生理缺陷。如有违反规定而引发的纠纷，由当事人自行承担一切法律责任。

(二)医护人员严禁利用职务之便收受病人财物，如有发现或经他人举报并经调查核实情况属实者，除全额退还外，并处以当事人所收财物同等价值的罚款，并全院通报及公开书面检讨，(三)接诊病人要做到热情、细心、周到，不得推诿病人，若在病人的诊疗上确实有困难时，要及时请示上级医师、院领导以及其他相关医护人员。

三：劳动纪律

(一)爱岗敬业，坚守工作岗位，全院实行24小时值班制，上班期间不得出现迟到、早退、离岗、断岗现象，有急诊病人就诊时要做到随叫随到，保证医疗质量和医疗卫生安全。

(二)严禁上班时间上外网，聊QQ，看电影，听音乐。(三)工作时间内不得饮酒。酒后不得上班。

(四)每月假期规定为七天，有事需要请假时，写好请假条，由相关领导批准，按请假条记录考勤，没有请假条者视为旷工，超勤者按十元每天奖励，超假者按二十元每天罚款，旷工者按五十元每天罚款，遇法定假日则临时另行通知。

四：医疗质量、医疗安全责任目标

(一)医疗诊疗工作严格实行首诊负责制及三级医师查房制，对严重病例、疑难病倒、特殊病例（如病重又无人陪同的病人，酒后病人、打架斗殴的病人、交通事故的病人）等要进行会诊并做好相关记录，各医生护士要互相告知，互相协同，科室合作必要时协助转诊，直至病人安全离院。(二)门诊医生接诊病人时，要根据病人病情收住院，若门诊留观治疗的病人，效果不好者，必须查找原因，必要时报告院领导，并由接诊医生申请并组织会诊。

(三)药房药剂人员要遵照医师开出的处方调配用药，并仔细审查，如有疑问及时告知处方医生，保证准确无误的调配好每一张处方。严把药品质量关，对中西药剧毒药品、精神药品、麻醉药实行专人、专账、专柜保管、登记。处方划价准确率达到98%以上。并保证基本药物目录范围内药品供应。

(四)护理人员在执行护理治疗时，要严格执行三查十对制度，严格无菌操作，密切观察病人，及时发现异常情况，及时向当班医生报告，并积极主动配合医生进行处理。

(五)绩效考核按照多劳多得，优劳多得，不劳不得的原则进行分配，具体标准按照财务室制定的标准执行。

(六)对不按规程办事和个人在诊疗工作中不负责任而产生的医疗事故及差错，所产生的赔偿费用，由当事人负担所产生费用的40%，当事人科室30%，医院30%的比例承担，并及时上报卫生局和相关直管部门，所产生的法律和刑事责任由上及主管部门处理。

以上内容从签定责任书之日起生效，未尽事宜以本院其他相关规章制度为准，望各相关责任人自觉遵照执行！

上龛卫生院签章

相关责任人签章

签定时间