消化内科见习小结

消化内科见习小结（精选6篇）

篇1：消化内科见习小结

消化内科见习小结

见习科室：消化内科

时间： 2012.12.31-2013.1.4 带教老师： 教学内容：

2012.12.31 上午（1）在办公室老师认识了各位同学，了解了本见习队学习概况，介绍消化内科病历书写格式及常见病。

（2）同学分三组，分别询问病史，并对病人做体格检查。2013.1.1 上午

2013.1.2上午

2013.1.3 上午 2013.1.4上午

总体评价： 汇报人： 联系电话： 见习成员： 组员：

因元旦放假，故未进行见习。1）同学上交病历并分组随主任医师查房，结合实际病例讲述疾病体征，症状，治疗及相关注意事项，其中有肝硬化、胰腺炎、上消化道出血、息肉、腹水待查等。

（2）回到办公室后，同学们提问所见所感后的问题，由老师 逐一解答，并详细讲述了上消化道出血。

1）同学们在老师的带领下，在门诊，详细的了解了胃镜和肠镜。

（2）回到办公室，同学就自己的不解之处询问，老师给予了详细的回答。

老师评讲病历，对于同学病历中的不足之处进行了耐心的指正，同学就平时学习中遇到的问题询问，老师给予详细的回答。

老师善用引导启发的方式，拓展同学们思路，讲解鞭策入里，将知识点从临床体征与检查与相关系统症状结合，最后推导出可能的病种，利于培养同学临床思维，挖掘学习兴趣。

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篇2：消化内科见习小结

患者xx，女，74岁。XX年10月25日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。

老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。

篇3：消化内科见习小结

目前国内外先进的临床教学理念都强调注重实践, 注重培养学生独立分析思考的能力, 并且在治疗中要重视患者的个体特征, 对症下药, 提高治疗效果。为适应当前医学模式转变的新趋势, 以及全面推进素质教育提出的新要求, 怎样加强临床教学改革, 成为一项亟待解决的重要课题, 对推动我校教学改革, 改善临床教学质量, 培养高素质毕业生具有重要的现实意义。在消化内科临床见习教学中采用“三联”教学法, 即以CP ( Clinical Pathway, CP临床路径) 为导向、联合C - PBL ( Problem Based Learning, PBL问题为中心的教学模式) 教学法和EBM ( Evidence based medicine, 循证医学) 为医学教育工作者带来了新的思路。

将PBL、EBM引入临床教学, 在发达国家开展得较为普遍, 国内大多数医学院校也都尝试将其用于临床教学, 但CP、EBM、CPBL联合应用于临床教学特别是系统应用还处于探索之中。我科作为辽宁医学院附属第三医院第一批开展临床路径的科室, 已从2009年起将大肠息肉、消化性溃疡等多种疾病纳入路径并进行实施, 建立了成熟的路径模式。然而多年以来并未将此纳入医学生的教学体系。为探索新的教学模式, 我科以CP为平台、以CPBL教学法为基础, 辅以EBM的理念, 注重对医学生临床技能的培养, 取得较好的教学效果, 现将经验总结如下:

1 方 法

1. 1 研究对象

以辽宁医学院临床医学五年制本科4年级学生为教学研究对象, 参照临床路径要求, 使见习学生参照路径时间节点进入临床医生角色发挥其在诊疗活动中的作用。

1. 2 研究方法

纳入计划的学员均行随机分组: 对照组 ( SBL组, 134人) 予以传统主题模式教学; 实验组 ( CP + CPBL +EBM组, 148人) 实施临床路径、问题导向、循证医学教学法。以大肠息肉为例, 对实验组学员临床教学要求: 1由带教老师预先向医学生提供大肠息肉CP文本。根据CP中大肠息肉诊断、鉴别诊断和治疗的固定程序展开渐进式的预留问题, 如: 大肠息肉的病因与高危因素、早期临床表现、体格检查关键点、辅助检查手段、基本治疗原则等。2由带教老师带至床旁查房并进行医患沟通, 要求医学生独立接触患者, 了解实际临床疾病过程: 复习教科书, 根据预留问题查找并学习相关参考书, 使医学生熟练掌握专科理论。此环节根据CP流程在患者入院第一天内完成, 包括: 询问病史及体格检查, 完善住院志、首次病程记录、辅助检查申请, 提出初步诊断和治疗方案。3根据路径指南[1], 医学生参与该患者的入院后处置, 首先, 进行术前的相关检查及准备, 了解相关检查临床意义及术前准备的必要性。此环节在患者入院后两天内完成, 包括: 参与上级医师查房与术前评估, 确定诊断, 完成上级医师查房记录、收集检验检查结果综合评估。住院医师汇报病史完毕后, 上级医师进行病案质量控制, 结合《病历书写规范》对入院记录、病程记录、诊疗分析记录等对照检查点严格筛查。之后, 带教老师结合病情按预留问题让学生轮流回答、补充和纠正, 不同观点展开讨论, 使医学生深刻掌握诊治环节中的关键问题。然后进一步讨论该患者的诊断及治疗。让学生根据所学自由讨论, 按路径指导方向合理地进行问题拓展和提问, 即实施问题导向教学法。由此方式可将不直接相关的单病种进行横向串联, 加强医学生对多系统并发疾病的掌握。最后, 带教老师根据实习教学大纲要求和实际讨论情况, 对患者的治疗方案和预留问题进行总结性发言, 并结合疾病治疗的具体方式介绍国内外进展。

1. 3 考核与评价指标

参考标准模式对实施不同教学方式的医学生进行病案质量、专业理论、临床思维及操作技能考核 ( 满分均为100分) 。其中病案质量按照《辽宁医学院附属第三医院病案书写质量评定标准》进行环节评分, 其余均安排时间进行正式考核。教学效果评价采用匿名问卷调查方式, 分为满意、较满意、不满意, 最终结果以满意百分率体现。

1. 4 统计学分析

所有数据均以平均值±标准差表示, 统计处理方式采用SPSS 17. 0软件进行t检验, p < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组医学生的出科考核情况进行比较 ( 见下表) , 结果显示在病案质量、专业理论、临床思维、操作技能和教学满意率四个指标上, CP + CPBL + EBM教学均明显优于常规教学法。

3 结 论

在本项教学研究中, 我们以临床路径为标准制定教学大纲, 按大纲要求对带教导师进行相关内容培训。通过集体备课、示范课、公开课、互听课等多种形式, 规范带教导师的带教模式, 做好带教前的备课及准备工作, 提高实践课教师的教学水平, 为医学生认识专科疾病提供科学、规范、标准、完整的诊断与治疗指导。我们参照临床路径要求, 使医学生参照路径时间节点进入临床医生角色发挥其在诊疗活动中的作用, 结果显示教学效果良好, 在专业理论、临床思维、操作技能和教学满意率四个指标上均取得满意效果, 且明显优于常规教学法。通过本次临床教学医学生能够掌握问诊与查体的要领, 识别典型阳性体征, 书写住院病历, 完成临床基本操作、判读理化检查结果并结合病例分析病情, 能够在消化内科疾病谱的横向普及和纵向延伸上系统地了解和掌握某单一病种的诊断与治疗, 建立正确的临床思维和严谨的科学思维方式, 具有较强的专科实践能力。

消化内科以CP为平台、以CPBL教学法为基础, 辅以EBM的理念, 注重对医学生临床技能的培养, 使教师、学生在教学中更具方向性、目的性, 不仅能让学生通过主动学习、互相合作解决真实的临床问题, 掌握隐含于问题背后的知识、规律, 逐步获得解决临床问题的能力[2,3], 尽快掌握常见多发病诊断和治疗的规范化程序, 充分调动学生主观积极性, 而且可以快速有效地提高学生临床技能、沟通技巧, 激发学生系统的临床思维能力, 同时也起到了培养学生的道德情感和意志, 对医学生的成长和以后的医学工作将产生良好的影响, 在提高教学和考核效果的同时具有较好社会应用前景。

参考文献

[1]程兰, 王伟荣, 陈锦丽, 等.临床路径质量管理与控制体系构建[J].中华医院管理杂志, 2012, 28 (11) :818-820.

[2]Amin Z Khoo HE.医学教育精要[M].施红, 译.北京:科学出版社, 2008:89-106.

篇4：消化内科见习小结

课前准备要充分

教师的准备：见习带教老师都是临床一线医生，大多具有丰富的专业知识和较强的临床技能，但由于缺乏教学经验，教学针对性不强、教学方法单一等问题，导致临床见习带教有时变成了理论大课的重复，未很好结合临床实际，教学效果不理想。要解决好这一问题，带教老师必须做到三点：①课前认真阅读教学大纲，以大纲为标准和指导，做好教案准备；②努力提高带教素质，通过试讲、多讲、同行交流、专家指导等训练语言表达能力、课堂组织能力；③选择示教病例选择要科学，尽量选择典型病例和确诊病例，有利于学生感受疾病的特点、诊断的要点，使大课理论知识在见习中具体化、形象化，更利于知识的掌握、巩固和记忆。

学生的准备：从学生的角度，最重要的就是做好理论的准备，要在见习前对见习疾病的临床理论知识认真复习，必要时还应复习诊断学、病理生理学等基础理论。见习重点除掌握诊断外，还需要掌握这一综合征影响全身各系统、器官功能、出现多种代谢紊乱。学生在复习病理生理学中的相关的基础知识后，老师的引导和概括就便于他们分析、理解病情变化和治疗措施的实施。见习就达到了基础与临床相结合、理论和实践相结合的目的。

教学方法要多样灵活

启发式教学来指导病史询问和体格检查，并初步培养学生的医患沟通能力：见习期的学生一方面好奇心强、积极性高等，另一方面因初接触临床，存在询问病史时思路不清、体格检查不熟练，甚至不知道从何下手等弱点。见习前老师通过根据见习疾病的临床表现启发和引导让他们整理出病史询问的提纲、体格检查的重点来指导病史询问和查体。如气短和呼吸困难，并且进行性加重是“慢性阻塞性肺疾病”的标志性症状_［１］，如不进行解释和引导，学生可能不知道怎么表达来和患者交流，但事先进行指导后他们就会去问患者有没有觉得难喘气？什么时候开始的？在什么情况下明显？等，那么患者就易于理解，对病情讲述客观准确全面，学生则对疾病的发生、发展，都有了具体感受。体格检查中要指导学生以感受典型体征为主，如紫绀、球结膜水肿，桶状胸、肺部过清音的叩诊、肝脏肿大、肝颈征及干湿性啰音的听诊，特别是一些特殊体征，如velcor啰音，见习期的一次听诊可能让学生终生记忆。这种教学方法在提高学生病史询问技巧和体格检查水平中实现了医患沟通能力的培养。

病例讨论教学分析病情，有利于培养学生的语言表达能力和临床思维能力：一般情况下，见习时要分组进行，病史采集和完成体格检查之后再集中学生进行病例讨论分析。通常，组中同学先讨论主诉、现病史，然后轮流在组间做病史汇报、病例特点总结。这样有利训练学生表达的条理性、逻辑性。其他同学从倾听者的角度、临床医生的角度根据理论知识积极思考，讨论下一步应进行的检查，再结合患者的临床实际检查结果提出初步诊断、鉴别诊断和处理原则。用这种方法反复训练学生，可以培养他们从纷杂的临床资料中去伪存真、归纳分析，提出问题、解决问题的能力，逐渐形成自己的临床思维能力。

直接参与式教学提高学生的学习兴趣，并培养动手能力：临床见习比大课理论教授最大的优势就是能通过实际参与，使一些概念抽象、枯燥乏味的理论知识变得具体、容易理解。在见习中有意识的让学生参观患者的检查过程，甚至可以作为测定对象亲身体验检查，这样通过结合实际操作，很短时间就让学生掌握了相应指标临床意义，效果突出。特别是治疗中，尽量让学生进行实践临床实际操作，教学效果就更好。

多媒体教学的方法可以很好弥补临床见习病例的不足_［2］：见习中，经常碰到规定的教学时间内无典型病例，有典型病例时又不是教学时间的无奈局面，所以平时注意收集典型病例的相关体征、影像学资料等制作成电子教学课件展示给学生，既有直观、形象的好处，又弥补了病例不足的的缺陷，并使临床示教没有了时间、地点、次数等的限制，也解决了临床少见疾病地示教困难。

加强反馈，及时总结

见习期间，老师应与采取个别交谈、集体座谈、电子邮件交流等方式，倾听学生的评价和建议，这更有利于教师及时发现问题，及时总结经验和不足，对后期教学可以有的放矢地进行改进。

医德教育要体现

作为一名合格的、负责任的老师，交给学生的不仅只是医学知识，还要培养他们良好的医德医风。整个见习过程中都有贯穿医德教育。一要直接教育学生，二要通过言传身教，潜移默化培养学生的人文关怀精神和良好的医德医风。

临床见习作为医疗教育的主要组成部分，对于培养合格的临床医务工作者至关重要，在教学工作中要多思考、多尝试、多实践，能力提高临床见习质量，为医学生顺利成长为合格医生奠定坚实基础。并达到教学相长的目的。

参考文献

1钟南山.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2007:65.

2兰箭.多媒体技术在呼吸内科学教学中的应用体会［J］.中国医学理论和实践,2004,5(14):574.

篇5：消化内科的见习总结

在消化内科实习一个月，发现消化内科患者老年人居多，中年人和学生次之!老年人胃肠功能下降，腹胀腹泻比较普遍，舌苔可发现明显齿痕，常用“参苓白术颗粒”调理!在这个年龄段做内镜检查要慎重，患有心梗或有其他心脏疾病的人不允许进行内镜探查!中年人出现胃痛多数与酒有关，男性明显高于女性，在查体无明显压痛，肝胆胰脾彩超未发现异常时，要进行胃镜检查，多数可见胃的糜烂，溃疡，胆汁返流和浅表性胃炎!胃部的糜烂溃疡多数使用“三联法”治疗，一般28天即可痊愈!非萎缩性胃炎一般很难治愈，常使用中药调理!

疣状胃炎的患者经常心烦易怒，治疗一般先使用“三联法”，如若效果不佳，则选择电切，防止癌变!胃石症的`治疗为口服碳酸氢钠注射液，兰索拉唑，愈后良好!由沙门氏菌引起的急性胃肠炎看情况给予西咪替丁，维生素B6，氯化钠，左氟氧沙星输液治疗即可!学生和更年期妇女是比较特殊的一类患者，学生学习压力比较大，胃肠功能紊乱，治疗常用中药调理和改善饮食规律以及保证正常的休息!

篇6：见习教师见习期小结

---见习教师见习期小结

日月如梭，踏入封浜中学从事教学工作已经快一年了。在这将近一年的工作中，我怀着一份刚踏上工作岗位的新鲜感，来接受学校和社会对我的考验。在学校领导和老师的热心支持和帮助下，我认真做好教学工作和见习班主任工作，积极完成了学校布置的各项任务，下面我把见习期的工作做简要的汇报总结。

一、政治思想方面：

我深切认识到，作为教师，我必须不断提高自己的政治思想觉悟。因此，我关心国家大事，注重政治理论的学习。平时积极参加全校教职工大会，认真学习学校下达的上级文件，积极参与教育局组织的各项新教师培训工作。工作中，我严格遵守学校各项规章制度，团结同事，及时完成学校布置的各项任务。

二、师德教育方面：

在教学工作的同时，我也注重提高个人的修养。从指导老师张桂琴老师的身上，我学到了“以德服人”的高贵品质，面对任何人，都要谦虚。对师傅提出的宝贵意见，我虚心接受，这帮助我更快地成长。教师这个职业的特殊性决定了教师为人师表，言传身教的必然性。在各项工作中，我首先从自身做起，要求学生崇尚的行为，自己首先为之，要求学生反对的行为，自己首先杜绝。由于与学生年龄差距不大，所以学生比较热于与我谈心，所以利用这一优势，我能尽快地了解学生的要求和思想变化，并及时与班主任沟通，解决存在的问题。于此同时，我积极地了解他们每一个个体，让学生感受到温暖，感受到老师的关怀，用爱去帮助他们解决学习和生活上的一些困难。

三、班主任工作方面：

在担任六（3）班见习班主任期间，我协助具有丰富经验的李红梅老师处理好班级内的各项事务，积极参与了班级的各项日常管理工作，比如晨读、课间跑操以及班会课。在这过程中，我也从李老师身上学到了很多。对待学生要有爱心、耐心，对待班级要有责任心。要注重学生的个性发展，多给学生、班级展示的机会。一学年下来，班级树立了良好的班风，在各项活动中，均取得了良好的成绩。

四、教学实践能力方面：

在教学过程中我认识到，教师不应该再扮演演讲者的角色，而应该做孩子的引

路人。学习真正的主人应该是孩子，教师的责任就是要把孩子培养成探究者、实践者。所以，要唤醒孩子主动探究的意识。只有这样，才能使孩子主动地动脑、动口、动手„„使自己全身心地投入到学习中去。因此，我在教学过程中，更注重孩子自身的探索过程，让他们自己去发现，从而培养他们对学习的兴趣。

五、业务进修学习方面：

学校领导出于对我的磨炼与培养，让我一个刚毕业的学生担任数学教学工作的同时，还担任地理的教学工作。所以在备课这个环节上，我要比其他人花更多的时间和精力。我积极向带教老师学习，着重注意到了以下几点：

1.深入细致的备好每一节课。在备课中,我认真研究教材，力求准确把握重点，难点，并注重参阅各种资料，制定符合学生认知规律的教学方法及教学形式。注意弱化难点强调重点。教案编写认真，并不断归纳总结以提高教学水平。2.认真上好每一节课。我在数学课堂中，激发学生的求知欲，活跃课堂气氛，最大限度地让学生在轻松自主的学习氛围中快乐求知，轻松学习，不断地鼓励自己。

3.认真及时批改作业，注意听取学生的意见，及时了解学生的学习情况，并有目的的对学生进行辅导。

4.坚持听课，认真记录，积极参与评课，学习各组教师的教学经验，努力探索适合自己的教学模式，并抓住每次外出学习的机会，取长补短，收获不少。

5.注重教育理论的学习，把一些先进的理论应用于课堂,做到学有所用。一年来,我在学校开了多次公开课。通过开公开课，使自己的教学水平得到很大的提高，但也使我意识到了自己在教学方面的不足之处。

与此同时，我还有幸得到两位资深专家的指导，受益匪浅。两位专家用他们的丰富经验帮助我纠正课堂中出现的错误，并指导我如何备课，还让我们不同学校的新教师一起听课评课交流，从中发现自己的不足并学习他人的优点，取长补短。同时，我也得到了校领导和数学教研组长的帮助，提高了自身的业务水平。

六、今后努力方向：

我还年轻，还有很长的路要走。今后，我仍然会不断地向前辈们学习，听取他们的意见和建议，争取在自己的工作岗位上作出一些成绩，能成为一名优秀的人民教师！