卫生城市整改报告书

卫生城市整改报告书（精选8篇）

篇1：卫生城市整改报告书

关于卫生城市复检工作督导整改报告书

华龙区迎接国家卫生城市复审指挥部：

我院收到“关于对红十字医院卫生城市复检工作开展情况督导意见”后，立即组织人员，如感染办主任，医务科科长，门诊办主任，临床科室主任等，成立整改小组，学习医院各种制度及相关法律法规，并根据贵单位发来的“关于对红十字医院卫生城市复检工作开展情况督导意见”，我院对不规范之处整改如下，1.传染病防控工作：门诊、内科、儿科日志认真填写，要求字迹清楚，诊断明确，项目齐全，填写及时；并及时填写疫情报告自查记录，做好备案；完善本院医务人员传染病防治知识培训资料，每年不少于二次培训，如学习人员签到记录，培训课件，现场学习照片等。

2.免疫规划工作：认真查对疫苗使出入库后，发现个别没有及时填写，完善后苗章出入库相符，现在开始随打疫苗随时记录，做到日清月结，冷库内安放温湿度记，并及时记录，上下午各一次，如发现问题，及时报告及时解决，制定并公示“安全接种、冷链设备管理，注射器管理制度”。

3.消毒工作：一般诊疗用品及时按规范消毒并认真记录，字迹清楚，记录人员签字，全院医务人员已经学习各种消毒剂的规范使用，达到人人会用。

4.慢性病工作：确定慢性病防控专兼职人员，为库俊华同志。慢性病知识培训，补齐2012年和2013年培训，已经书写2014年慢性病培训总结。35岁以上首诊患者除特殊情况外均测量血压，使35岁以上首诊患者测血压率达90%以上。院内已采用多种方法宣传慢性病防控知识，如展板，宣传画，电子屏幕等。

我单位已经按照“关于对红十字医院卫生城市复检工作开展情况督导意见”认真及时整改完毕，已经达到相关要求。欢迎指挥部督导组随时到我院指导工作，如有其它不妥之处，我们会认真对待，立即整改。

濮阳市红十字医院

二0一五四月八日

篇2：卫生城市整改报告书

一、贯彻会议精神，强化组织领导 及时召开会议，对市创建国家卫生城市技术评估反馈问题情况进行通报。根据市创建办下达的整改任务，明确整改的重点和难点，制定整改意见，具体分解整改落实任务。成立了以主要领导为组长的“创国卫”整改小组，明确小组成员及任务，切实加强整改工作的贯彻实施。

二、明确工作任务，制定整改方案 围绕市创建办下发的整改问题清单，结合单位实际情况，分别就爱国卫生组织管理、健康教育、禁烟宣传等方面存在的问题逐一进行了排查分析，对照《国家卫生城市标准》和下达的整改任务，将整改工作一一落实到具体事项，做到每一项工作、每一个环节都具体责任人。

三、巩固已有成果，提高创国卫水平（一）针对爱国卫生组织管理方面。对档案资料进行了全面查漏补缺，按年度、类别予以规范整理。

（二）针对健康教育开展情况。深入开展健康教育活动，提高了各类人群健康基本知识知晓率、健康生活方式与行为形成率、基本技能掌握率，达到创国卫标准。进一步加强控烟工作，按规范要求设置吸烟区，防止流动吸烟，干部职工须以身作则，并劝阻吸烟人员。

四、工作要求 （一）提高认识，加大整改力度。要求提高认识，高度重视，将整改任务落实到人，不留责任空隙，发现问题及时整改，不留死角。

篇3：卫生城市整改报告书

一、对象与方法

调查对象：

在徐州市鼓楼区、云龙区、泉山区预先选取10个社区为调查区域，目标人群为城市社区居民，共发放调查问卷675份，经整理有效问卷为600份有效率为88.89%。

调查方法：

采用整群抽样方法，采取无记名调查问卷的方式，并采取随机访谈等方法收集数据。

调查内容与质量控制：

直接选取《指导意见》等法律文件的具体法律规范为设计问卷要点，向城市社区居民调查城市社区服务机构的“六位一体”等社会功能的实现状况，具体包括：居民对城市社区服务机构社会功能的认知情况、利用情况、满意度等。

统计学方法：

采用epidata3.0录入数据，采用SPSS13.0软件进行分析数据。

二、结果

（一）人口学特征

本次调查对象为，男性227人，女性363人;16～40岁的占24.33%，40～60岁的占39.00%，60岁以上的占36.67%;大专以上(含大专)文化程度占12.00%，初中以上(含初中)大专以下占74.67%，初中以下占13.33%;机关、事业单位工作人员占8.17%，企业负责人占5.67%，企业员工占12.83%，个体及自由职业者占6.83%，下岗或失业员工占7.00%，农村外出打工者占1.67%，学生占2.00%，离退休占34.50%，其他占21.33%;家庭人均月收入低于1 000元的占63.00%，1 000元～3 000元的占34.00%，高于3 000元的占3.00%。

（二）城市社区居民对CHS的认知、参与现状及相关态度

1. 对CHS的认知对CHS“六位一体”功能的调查显示，城市社区居民对CHS功能的认知度不高，认为CHS的功能包括医疗的占83.16%，包括预防的占33.17%，包括保健的占29%，包括健康教育的占20.33%，包括康复的占13.33%，包括计划生育的占20%，对其余五项功能的认知处于13.33%～33.17%之间，表明居民对CHS功能的定位不清楚，以至于即使是对医疗功能的认知也没有达到100%。

2. 参与CHS的现状。城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低，尤其是对基本公共卫生服务项目的利用，接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人(34.50%)，而未接受过服务的居民为393人(65.50%)。

3. 参与CHS的相关态度。在接受过城市社区卫生服务的居民中，对CHS的总体服务基本认可，“好”占7.67%，“满意”占30.33%，“一般”占46.33%，“差”占4.83%，“不了解”占10.83%，好、满意、一般的答复率合计占84.33%，而相信CHS机构服务水平的居民仅占23.50%，两项数据的反差表明，如果CHS机构能够达到满足其功能所需的基本服务水平，CHS较易获得城市社区居民的认同。

三、讨论

1.以政府为主体充分提供关于CHS的公益性信息

建议增进城市社区居民对CHS体系的功能的了解，采取的措施包括但不限于：A.政府及其所属部门应加强信息提供的主动性，将居民对CHS体系的认知程度纳入到绩效考核体系中;B.以政府为提供相关信息的主体，而不是城市CHS机构，以提高信息的公信力;C.由政府组建专门的CHS体系推广机构;D.充分利用媒体，增加或购买公益广告时间与空间。

2.提供有区别的卫生服务产品

城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低，接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人(34.50%)，且主要参与一般常见病、多发病诊疗和护理、诊断明确的慢性病治疗和护理，二者的利用率分别为30.17%和12.50%，基本公共卫生服务项目的利用率仅为3%左右。目前，CHS机构与大医院在基本医疗服务的提供上功能是重叠的，没有凸现CHS机构的基本医疗服务的提供功能，存在着抢病源现象，主要原因是各地的医保报销比率在CHS机构与大医院的差率一般为10%左右，在现有条件下，不足以促使居民进社区，应在基本医疗服务的提供上显著拉大二者的差率，提高到50%以上;C.明确减少收费项目、增加免费提供项目。

2007年度城市社区居民对CHS基本医疗服务项目利用现状

注：此表为接受过城市社区卫生服务的居民(207人)所填。

2007年度城市社区居民对CHS基本医疗服务项目利用现状

注：此表为接受过城市社区卫生服务的居民(207人)所填。

摘要：目的:了解城市社区卫生服务 (CHS) 机构2007年社会功能的实现状况。方法:对江苏省徐州市市区社区居民进行整群抽样问卷调查。结果:城市社区居民对CHS机构的“六位一体”功能认知及利用状况较差, 对除医疗以外其余五项功能的认知处于13.33%～33.17%之间, 接受过CHS的居民仅占34.50%。结论:城市CHS机构社会功能的实现状况不容乐观, 这种状况的全面改观是一个系统工程, 当务之急是加大宣传力度, 提供有区别的CHS产品, 建立推进城市CHS机构社会功能的实现的制度。

关键词：城市,社区卫生服务,社会功能

参考文献

[1]列宁全集:第12卷[M].北京:人民出版社, 1987:50.

[2]卫生部.吴仪副总理和高强部长、蒋作君副部长等在国务院城市社区卫生工作领导小组会议上的讲话和发言[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/newshtml/18267.htm, 2007-03-26.

篇4：城市社区卫生服务成效探究

【摘 要】城市社区卫生服务就是让城市社区居民在社区享受到方便、经济、快捷、优惠的公共卫生服务。广元市利州区在这方面进行了一些探究，做了大量工作，采取了综合行之有效措施，取得了明显成效。 2012年，经四川省卫生厅专家组验收，5家社区卫生服务中心有3家成功创建为省级示范社区卫生服务中心，填补了广元市空白、争得了荣誉。

【关键词】社区卫生服务 综合效益

【中图分类号】R17 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0365-01

利州卫生人，近年来自加压力、苦干实干、前瞻谋划，结合本地区实际情况，走出了新路子，全面健全了城市社区卫生体系、全面提高了卫生综合服务能力、全面塑造了卫生行业新形象，实现了“五提升”即：“基础设施建设整体大提升、公共卫生服务内涵全面提升、医疗质量水平高度提升、社会综合效益大幅提升、组织领导与群众满意度显著提升”，为人民的健康事业，起到了经济社会全面发展保驾护航作用。

1、强化领导 全力保障

为全面加强社区卫生工作的组织领导，各级党委政府高度重视，主要领导调研指导工作，分管领导现场办公，省市卫生主管部门多次深入社区支持解决发展建设中的具体问题，市委政府的主要领导、分管领导多次关心指导工作，就创建省级示范社区成立了专项工作领导小组，制定了《广元市利州区创建示范社区卫生服务中心工作方案》和实施细则，健全了工作制度，确保了组织领导到位；根据《广元市利州区创建示范社区卫生服务中心工作方案》认真研究部署各项工作，将社区卫生服务工作按照职责分解落实，并与中医先进县区创建、廉洁医院创建等工作紧密结合，细化任务，量化指标，责任到部门、单位、负责人和具体责任人，确保了责任落实到位；区委政府将社区卫生服务工作各项经费纳入财政预算，加大对社区卫生投入，共计投入3100多万元作为体系建设资金；整合各类专项资金和区本级财政经费年度到位1300余万元；加大创建力度投入180万元创建工作经费，确保了经费投入到位。

2、试点示范 分步实施

在借鉴学习外地经验的基础上，选择了东坝、嘉陵、上西三个社区卫生服务中心为创省级示范社区卫生服务中心试点单位，通过加大投入、完善软硬件建设、加强人才技术培训等方法措施，不断地总结经验，不断地完善各项职能，经过努力，3个社区卫生服务中心以崭新的面貌出现在老百姓的面前，成功通过了省卫生厅考评并得到了检查组的高度评价，成为我市率先通过考核验收的省级示范社区卫生服务中心。2013年，我区将继续以创建为契机，完善其余社区卫服务中心标准化建设，将努力建成1-2个国家级、1-2个省级示范社区卫生服务中心。力争在“十二五”末，全面提升我区社区卫生服务中心综合实力。

3、狠抓内涵 提升质量

（一）抓队伍 强培训

开展好社区卫生服务，关键要有一支好的卫生技术队伍，才能建立和保持社区卫生服务的良好社会信誉。为此我区在五个方面着力加强：1、采取短期轮训、重点强化、实用培训相结合的方法对社区卫生服务人员进行专业培训。2、成立了社区卫生服务专家指导组，聘请了市级医院的专家教授巡回对各社区卫生服务中心（站）进行业务指导和人员培训。3、积极参加了省卫生厅举办的全科医生岗位培训班，参训人员通过考试考核全部取得合格证。4、引进人才。面向社会公开招考高素质卫技人员，通过公开招考的方式，已为各社区选拔18名优秀人才充实到各专业岗位。5、严格监管。每年对社区卫生服务机构的执业人员都进行严格地审查把关，对不合格或执业水平达不到要求的医务人员，坚决清理出队伍，保障社区卫生服务机构的服务水平。

（二）抓宣传 强气氛

一是加大宣传力度与广度。充分利用电视、广播、报刊等新闻媒介和全区的健康教育网络、社区卫生服务宣传窗口，大力宣传社区卫生服务的意义，运用健康讲座等多种形式开展健康教育活动累计达450余场次，印制各类健康教育处方11种，共20万份，均免费向群众发放，做到了健康卫生常识和基本疾病防治知识普及到每家每户。二是组织社区义诊。有计划地组织社区卫生服务中心医务人员开展巡诊和义诊活动215场次，接受医疗咨询10815人次，为群众进行健康检查11921人次，使群众更加信赖社区卫生服务。

（三）抓创建 强效果

通过加大投入、完善软硬件建设、加强人才技术培训，我们着重抓以下工作环节：一是将各社区卫生服务中心打造成布局合理、流程规范、环境优美的就医场所；二是各社区卫生服务中心人员配置完善、推行绩效考核及分配制度、各项技术操作培训到位；三是狠抓医护人员临床三基理论技能。各中心医疗服务规模，服务水平，服务能力取得了长足发展，基本形成了“小病到社区，常见病到社区”就医格局；四是充分发挥中医“简、便、廉、验”的特色服务，在各社区卫生服务机构因地制宜地建立了中医馆、中医康复室，开设中医科、中医理疗科，配备了完善的中医设备，建立了规范的中药房，开展推拿、针灸等形式多样的中医药服务，深得百姓好评，上西社区卫生服务中心于2009年被评为省级中医示范社区卫生服务中心。五是全面规范开展开展了建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病患者管理、突发公共卫生事件及执法监督协管等11类国家基本公共卫生服务项目。2012年全区社区卫生机构建立居民健康档案25.23万人，其中规范化电子档案25.2万人，建档率99%；“五苗”接种剂次12.2万，接种率达95%以上； 儿童系统管理率94.57%、孕产妇保健系统管理率96.28%、婴儿死亡率2.38‰、孕产妇死亡率23.83/10万；传染病发病率455.77/十万，比2011年同期下降13%，重点传染病（结核病、艾滋病、狂犬病）防治工作成绩名列全市前茅，连续6年无重大突发公共卫生事件发生；完成门诊59.73万人次、住院1.81万人次、上门服务13.45万人次；药品零差率销售2002万元，让利群众701万元。

（四）抓行风 强素质

篇5：国家卫生城市技术整改标准

一、专业性要求

（一）组织管理要求

1、成立有领导分管的健康教育领导小组，文件要求正式发文格式（有红头、文号、印章、日期），有名单。

2、专（兼）职健康教育工作人员名单(姓名、职务、部门、电话)，每年至少召开二次以上的健康教育工作领导小组专题会议，有会议通知、签到簿、会议记录等。

3、每两个月对健康教育工作开展情况进行检查（有检查记录）。

（二）宣传阵地要求

宣传栏、宣传橱窗不少于3m2；要求固定在墙上或落地橱窗，更换方便。每两个月至少更换1次内容，有宣传栏底稿、图片和更换记录等资料。宣传内容要有针对性，如脂肪肝、高血糖、高血脂、冠心病、高血压等慢性非传染性疾病。

（三）工作要求

1、有健康教育工作计划、措施、记录、考核、总结。

2、有专题讲座、防病知识宣传、吸烟有害健康知识宣传等健康教育活动记录。健康教育活动计划、实施方案、小结等文字、照片资料。

3、开展单位职工基本卫生知识、健康知识知晓率调查（职工相关卫生知识知晓率≥80%），有调查问卷及知晓率调查小结。考核现场将做职工健康知识测试及健康行为调查（抽查5名职工）。

4、健康教育资料有专人负责。各类健康教育资料分类整理，分装订成册存放，有资料目录提供给检查人员调阅。资料现场要有熟悉相关业务的人员，以便随时查找所需资料和迅速回答询问。

（四）控烟工作要求

1、有控烟工作领导小组。

2、有控烟制度。

3、落实控烟措施；吸烟劝阻人员名单(姓名、部门、职务、电话)。

4、公共活动区（门厅、办公室、楼（电）梯口、走廊、卫生间）有明显的禁烟标识。

5、开展各种控烟活动，有控烟宣传活动记录、底稿、照片、小结等资料。

6、积极开展创建无烟单位活动，有创建无烟单申报表、申报材料、活动总结、效果评价等。

二、综合性要求

1、有爱国卫生组织。

2、开展除“四害”活动。

3、无旱厕，单位周围30米范围内没有暴露垃圾等污染源。

4、门前及庭院环境达到硬化、绿化、净化、美化、亮化的要求。

5、单位内部物品摆放整齐有序，窗明几净。

篇6：卫生城市整改报告书

2011年是我市创建国家卫生城综合评审、公示、命名之年，为顺利完成我市创建国家卫生城工作任务，根据《2011年延吉市创建国家卫生城市工作整改实施方案》通知要求，结合我社区实际，制定本实施方案：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，按照市第十三次党代会第五次会议确定的“贯穿一条主线、把握四项原则、做好四项工作”总体工作思路要求，以创建国家卫生城市活动为载体，结合全国爱卫会组织开展的2010—2012年城市环境卫生整洁行动，建立社区环境卫生长效管理机制，达到国家卫生城市标准。

二、目标任务及责任分工

（一）爱国卫生组织管理、社区和单位卫生方面

1、坚持不懈抓好爱国卫生长效管理机制，按照属地管理的原则，充分发挥驻街单位和各社区的职能作用，继续加大爱国卫生工作的资金投入，通过“创卫”改善群众居民的生产、生活环境。

2、进一步加快街区老（旧）居民区的环境改造和管理，加大居民区绿化和硬面化覆盖面的投入力度，通过“创卫”提高居民的居住环境。

（二）城中村、城乡结合部卫生方面

针对街区存在的个别未改造的城中村、旱厕、防洪沟及城乡结合部等因动迁不彻底而导致的卫生基础设施不完善、保洁不到位等现象，要加大环境卫生综合整治力度，保证其基本环境卫生的清洁，加快城中村改造步伐。

（三）健康教育方面

各社区、驻街单位的档案资料要进一步完善和规范化，以达到创建国家卫生城市的标准。

（四）传染病防治方面

加大社区全民传染病（流行性出血热）防控知识宣传力度，做好流行性出血热免费接种工作，提高接种率，进一步提高社区居民的传染病防控意识和健康知识。

（五）病媒生物防制工作方面

进一步做好病媒生物防制材料的收集、整理工作。继续加强居民区、重点单位和重点场所的防蝇设施建设，尤其是“五小”行业的预防措施建设，以清理、清除卫生死角为手段，消灭病媒生物孳生地。

三、实施步骤

（一）准备启动阶段

到四月末，制定社区整改实施方案，明确责任分工，每项工作落实到责任人，规划完成时限，全面启动整改工作。

（二）整改实施阶段

从五月初到七月末，按社区整改实施方案组织开展整改工作，保质保量完成整改工作任务。

（三）检查验收阶段

从八月初开始到九月末，由街道创卫工作领导小组牵头，组织相关人员对全街区各责任单位和部门完成整改任务情况进行专项监督检查，以优异的成绩迎检国家爱卫会专家组检查验收。

四、几点要求

（一）领导重视。“一把手”是第一责任人，要亲自组织开展整改工作，定期对社区 1

整改情况进行调度，掌握社区整改工作进展情况，及时协调相关部门研究解决整改工作中存在的困难和问题，对不能由社区解决的问题及时上报街道创卫工作领导小组。

（二）落实责任。要明确任务，落实专人负责此项工作。从四月份开始到九月末，每月20日前将创卫整改情况及存在的问题，以书面形式报到负责人处。

（三）督促检查。社区创卫领导小组每月组织相关人员，并邀请义务监督员对各驻街单位、居民点整改情况进行督促检查。对创卫工作开展好的单位和居民点及时上报市创卫办进行表扬，不好的通报批评，营造浓厚的创卫工作氛围。

白川社区

篇7：食堂卫生整改报告

1、食堂现最主要的问题是菜品质量但是关(主要指色、香、味、卫生)评判标准为饭菜浪费较多。

2、食品卫生不够好反应在食材存放和厨房、库房、餐厅环境卫生和厨师个人卫生方面。

3、食品安全也是首要思考的，用餐时间过后食堂不能完全封闭的状况，对于存放于厨房的食物和调配料是不安全的，担心人为做手脚，引发用餐人员的身体不适。食材清洗不够达标，个性到夏季，蔬菜等食材内含超多农药，需进行反复清洗，才能保证入口卫生，保证用餐人员食用健康食物。

4、食材存放，冷藏的食物完整的直接进入冰箱和冷柜。食用时不利于冻住的不利于清洗，部分量比较大食物化开后分割不用部分再进入冰柜食材的不新鲜会引起浪费。

5、食用餐票引起的局限性，餐票设置目的是避免浪费，和便于统计用餐人数。

引起车间工人的不便和不满，导致工作很忙的没有票饿肚子，有票的可能吃不饱，还有不愿意吃倒掉，有票不用最后在宿舍吃泡面等。

公司免费给员工带给吃住，虽然不是不计成本的，但公司不在饮食上刻扣大家，既然钱花了，大家没有吃好，就是浪费，这就需要对厨房工作进行整改。

二、食堂现有人员配置及工资水平(共6人，月工资支出预计17700元含保险)

炒锅3人(负责回汉灶早餐、中餐、晚餐、夜宵的制作)1人已转正3500元/月，1人20xx年1月待转正工资3500元，1人还未到期工资2700元。帮厨2人(负责回汉灶厨房、餐厅卫生清理，洗捡菜、配菜、打饭、1人20xx年1月待转正预计工资1800元，1人还未到期工资1500元。

车间送饭员1人(负责中晚餐夜宵配送，食堂垃圾的清运，送餐车的维护，卫生的打扫)未转正工资1500元。

三、整改方案

1、首先厨房、餐厅环境卫生整改，厨房内部物品重新整理摆放，清理地面不长期摆放食材小件用具，所有物品上架入柜，工具、器皿摆放整齐，每一天清洗，定期(10天一次消毒，夏季5天一次消毒)。厨房操作间在用餐时间结束后不存放任何食材及成品食物。

购入的食材入库保存前需进行初次清洗和分解，袋装存入冰箱和冷柜。肉类购入后，统一初清洗后，按照每次的用量袋装，每顿用一袋，能够杜绝食物反复融化导致的不新鲜。其他蔬菜等食材购入后也应初步检摘后保存。需使用时食材清洗也要遵守操作规程，行政部随时抽查。

2、厨房出品的食物即便是大锅饭也要精细做，切块要精细，(多以片、丝及小块丁状肉为主，蔬菜切段、丝等根据蔬菜形态决定)食材的切法决定食材的使用量和口味。大锅食物多，不易成熟，块小成熟快，易入味，更能够节省食材。(可节约量要食堂经过10天—15天的数据收集来确定)

3、厨房回汉餐厅的通道，回餐厅通道封闭，二区三区间的汉餐厅通道从早8：00点开放到晚21：00关掉。厨房没有工作人员时无论工作间及餐厅门窗锁好，关掉电源、燃气，食材、调料收藏保存好，环境卫生整理好。

4、厨师个人卫生提出标准，行政不定期检查。服装是否干净、头发是否干净、身上是否有异味，手指甲是否干净等

5、餐票的实行为了减少浪费，浪费与否表现为泔水桶内的剩菜饭量，布置厨房厨师关注浪费量，行政督促协助改善菜品质量，菜品味道好，浪费就会减少。大力培训和贯彻节约精神，打饭提倡少盛勤打，不知自我是否喜欢可先少打些，吃了不饱，还能够再打，这样才能够保证员工吃好，吃饱。送进车间的饭菜一样实行少盛勤打，送餐人员要观察剩饭量和，大家吃饭状况，吃的香，主动询问是否要再加些饭菜。避免饭量大的员工，因为没有餐票而吃不饱。

6、加强全体员工素质培训。订立详尽的员工行为规范(宿舍、食堂、公共娱乐室、工作岗位、公共卫生间、淋浴间的使用和行为)集中培训和班组车间的培训和学习。

员工素质提高了，公司内部餐票制度就能够取消了，对于外来人员用餐，购票金额早中晚餐实行不一样餐标，并餐票购买费用要提高一些。餐票上写上时间。避免超计划人员吃饭，导致的饭菜不够。外来用餐人员(个性指有施工项目在公司内停留有必须时间段的，用餐要告知用餐开始时间和截止时间，每日大概用餐人数。厨房才能更合理制作食材数量。)

7、所有正式入职的厨房工作人员，务必进行体检。体检合格留用，不合者辞退。

四、人员配置方案

在现有人员基础上增加1名炒锅，1名面点师傅。帮厨1名。现有人员的增加为了提高厨房的工作质量和菜品质量，现阶段厨师和帮厨均没有休息，工作量大无法调休。帮厨人数不够，食材的清洗和捡摘工作不到位，食物杂质多，不能保证食品安全。增加面点师傅可减少外卖量，每月定的馒头的金额数近乎与一个面点师傅一个月的工资，面点师傅还可制作其他食物，所以从成本上来讲，聘请一位面点师更合算。

9月12日，醴陵市食安办、食品药品监督管理局、市卫生局、市工商管理局、市教育局等单位来我园就安全卫生进行了例行综合督查。并对我园安全卫生方面提出了一些意见，我园及时采取了整改措施，召开了安全卫生工作会议并迅速落实各项细节，制订并完善了各项制度。现将整改情况汇报如下：

一、接到整改通知后，我园即召开幼儿园老师集体会议，要求教师提高安全责任意识，加强安全卫生常识教育。

二、对卫生工作、消防工作及幼儿食品安全等方面的排查和整改

1、在卫生工作方面，我园将幼儿园的厕所进行了全面改进，使小朋友上厕所方便且卫生，厨房和卫生间的距离按检查部门的要求整改完毕，并保证厨房的干净整洁卫生，让幼儿吃上放心的食品。

2、在消防安全工作方面，园里面按要求增加了符合要求的灭火器，并教育教师在安全工作上要防患于未然，一定保证幼儿的安全。

篇8：卫生城市整改报告书

1 资料与方法

1.1 一般资料

在所有参与点评的基层卫生院信息管理系统(HIS系统)内,随机抽取2012年6月份同一时间段各科医师的门急诊处方(不包含麻醉、精神药品处方),并确保每位医师被抽足50张处方。

1.2 点评方法

成立由医学、药学、医院管理等9名专家组成的处方点评工作组,统一点评标准,明确各自职责,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》进行点评,统计和分析。

2 点评结果

在7 250张处方中,不合理处方3 552张,占48.99%。其中不规范处方2 779张,占不合理处方的78.23%;用药不适宜处方628张,占不合理处方的17.68%;超常处方145张,占不合理处方的4.08%。详细情况见表1、表2、表3。

3 结果分析

3.1 不规范处方分析

3.1.1处方前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认。处方前记包括患者姓名、性别、年龄、科别、临床诊断、地址等,儿科处方还需注明体重,新生儿需写日、月龄。处方前记是记录门诊患者个人信息的重要部分,如果该部分内容书写不完整,在建立患者用药历史档案时带来困难,并无法有效追踪患者的用药情况。表1显示处方前记、正文、后记内容书写缺项的处方占不合理处方的40.82%,其中最主要缺写或不规范书写的项目是患者地址,其次为患者的临床诊断,以及处方后记中的药师签名未严格执行审核调配药师及核对发药药师双人签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定。

3.1.2处方的临床诊断书写不规范或未写临床诊断。临床诊断是药师审核处方合理性的重要依据。本次点评结果(表1)显示,临床诊断不规范或未写诊断的处方占比较高,达不合理处方的20.41%,如部分处方的诊断只写“妇检”、“体检配药”、“待查”等字样。

3.1.3根据《处方管理办法》的规定,处方一般不得超过7日常用量;急诊处方不得超过3日常用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。本次点评发现,88张处方超过用量医生未签字也未注明原因,占不合理处方的2.47%,大部分是高血压或糖尿病等慢性病患者的长期治疗药物。

3.1.4点评中还发现,有14张处方未使用药品规范名称开具处方,占不合理处方的0.39%,有173张处方药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚,占不合理处方的4.87%。未使用药品规范名称开具处方集中体现在使用商品名开具处方,如注射用阿洛西林钠写“阿乐欣”,阿莫西林胶囊写成“阿莫灵”,奥美拉唑肠溶胶囊写成“金奥康”,等。

3.1.5处方中药品的用法、用量是药师审查处方和患者用药的重要依据,点评中发现有37张处方的用法、用量使用了“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句,占不合理处方的1.04%。

3.1.6中药饮片因其所含有效成分的复杂性,其煎煮的办法直接影响了药效的发挥。为尽大地发挥其药用功能,减少副作用,需对某些品种使用特殊的煎煮办法,如有效成份受热较易被破坏的饮片需“后下”,有效成份较难溶出或有猛烈毒性的饮片需“先煎”,为预防植物绒毛混入药液引发副作用或防止药液糊化需对有的饮片进行“包煎”,等。本次点评有45张中药饮片处方未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求,占不合理处方的1.26%。

3.2 用药不适宜处方分析

3.2.1本次点评中遴选出的药品不适宜或适应症不适宜处方共147张,占不合理处方的4.13%。如诊断为普通感冒患者处方使用抗菌药物,普通感冒90%以上为病毒感染,应以抗病毒为主。只有当合并细菌感染时,才能使用相应的抗菌药物。

3.2.2用法用量不适宜处方共413张,占不合理处方的11.62%。主要表现在抗菌药物的给药间隔时间不合理,如普通青霉素、头孢呋辛等部分头孢菌素类注射剂一日一次给药,由于给药间隔时间太长,通常无法获得较为满意的抗菌作用[1]。根据抗菌药物药代动力学PK/PD原理[2],多数β内酰胺类(除半衰期较长的外)药物属于时间依赖性药物,其杀菌效果取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间,应一日多次给药[3,4]。

3.2.3联合用药不适宜处方共68张,占不合理处方的1.91%。联合用药不适宜主要存在于抗菌药物的联合使用,如头孢哌酮与阿奇霉素联合应用,头孢哌酮为繁殖期杀菌剂,而阿奇霉素为速效抑菌剂,可使细菌迅速处于静止状态,导致头孢哌酮不能发挥其杀菌作用[5]。

3.3 超常处方分析

3.3.1无适应症用药处方共102张,占不合理处方数的2.87%。主要表现在处方开具的药物中某一种或几种无处方临床诊断的适应症。如临床诊断为高血压的处方中开具有抗感冒药或抗菌药物;临床诊断为扁桃体炎处方中开具降血脂药;临床诊断为上呼吸道感染处方中开具降血糖药等。

3.3.2无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的处方43张,占不合理处方数的1.21%,此类问题主要存在于部分骨伤科的中成药处方。

3.4 其他情况分析

3.4.1点评中还发现,部分医疗机构抗生素处方占比较高,有的单位甚至达到了50%以上,和浙江省制定的社区卫生服务中心和乡镇卫生院“含有抗生素处方数占所有处方比例不得高于30%”[6]的要求存在较大差距。

4 讨论

通过开展全区性的处方集中点评,有利于促进各基层卫生院处方点评制度的落实并逐渐形成常态化工作,从而提高临床用药的合理性,维护患者就医的合法权益,不断巩固基本药物制度的深入实施。本次处方集中点评结果显示,基层卫生院门急诊处方存在较多问题,处方合格率较低。较集中的问题在于处方书写不规范,如处方前记等书写不全的处方数占不规范处方总数的52.18%,临床诊断书写不全或不规范的处方占不规范处方总数的26.08%;超常处方中无适应症用药的处方比例达70.34%,而多数无适应证用药的处方是由于医生为病人分方时未将临床诊断重写所致。笔者认为,只要医生在开具处方时对上述问题予以正确整改,基层卫生院的处方合格率将会有显著的提升。

5 整改对策

5.1 做好对点评结果的反馈通报和整改

把本次点评结果以及存在问题反馈到每一位门、急诊医师,并根据实际情况,分别落实卫生院及医师的整改责任,在诊疗工作中进行整改。建议医疗机构在HIS系统内输入临床诊断常用字典,医师在输入常用临床诊断术语时,以简拼代码的形式输入,简化工作流程;医师开具处方应严格按照《处方管理办法》,特别要注意处方药品用量是否符合要求、使用方法是否存在明显的配伍禁忌、使用抗生素是否符合抗菌药物临床应用指导原则、是否为同一患者开具两种以上具有相同药理作用的药物等问题。

5.2 加强对医务人员的培训工作

加强对医务人员开展《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等药学知识的培训,定期组织学习和教育,提高临床医师的药学水平[7,8],明确处方书写时需加以注意的事项,提高处方合格率。药剂师应高度负责,严格把关,认真审查处方,积极协助和指导临床医师合理用药,发现问题及时与有关人员联系,及时纠正,减少药物不良反的发生[9,10]。

5.3 切实建立处方点评制度,将处方点评列入日常管理工作

结合基层实际情况,各卫生院建立处方点评制度,每1~3个月开展一次处方点评,对点评结果进行登记,并予以通报、整改,每年度形成处方点评工作总结。卫生局不定期组织全区范围处方点评,对卫生院的处方合格情况进行排名、通报,督促卫生院处方点评制度的落实。通过落实多项措施,切实提高医务人员合理、规范用药水平,提高基层卫生院的处方合理率。

参考文献

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[2]黄秋萍.探讨利用PAE及PK/PD模型制定抗菌药给药方案[J].中国医药指南,2009,7(12):49-51.

[3]李运景,邢洁,陈文娟.时间依赖性抗菌药与浓度依赖性抗菌药物给药方案的优化[J].中国现代药物应用,2008,2(24):72-73.

[4]孙卫东.门诊处方点评与分析[J].中外医学研究,2012,10(3):154-156.

[5]王燕.门诊抗菌药物不合理应用分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,4(04):410.

[6]浙江省卫生厅,浙江省发展和改革委员会,浙江省财政厅.《关于印发浙江省社区卫生服务中心(乡镇卫生院)绩效考核指导意见(试行)的通知》[Z],浙卫发[2011]27号,2011-2-15.

[7]陈燕,张爱琴.处方合理用药分析[J].中国医院药学杂志,2004,24(4):244-245.

[8]金斌,张艳秀,刘萍,等.2009年中药房门诊处方中不合理用药分析[J].中国医药.2011.6(8):962-963.

[9]邱季,范鲁雁.临床药师在医疗质量检查中的作用和地位[J].中国医院药学杂志,2007,27(5):683-685.