减容申请

减容申请（共8篇）

篇1：减容申请

**供电所：

我公司户名为*******有限公司，户号：*******，我公司目前有一台500KVA变压器跟一台315KVA变压器，总容量为815KVA。因生产用电大幅减少，自20xx年7月1日起向贵所申请减容315KVA变压器。

请贵所给予办理!

*****

20xx有限公司 年7月1日

篇2：减容申请

**供电所：

我公司户名为*******有限公司，户号：*******，我公司目前有一台500kva变压器跟一台315kva变压器，总容量为815kva。因生产用电大幅减少，自2014年7月1日起向贵所申请减容315kva变压器。

请贵所给予办理！***** 2014有限公司 年7月1日篇二：变压器高压减容申请书

高压减容申请书 xx供电公司：

我公司户名为xx生物科技有限公司，我公司目前有一台315kva变压器跟一台80kva变压器，总容量为395kva。因生产用电大幅减少，自2014年12月19日起向贵所申请减容80kva变压器。

请贵所给予办理！我司是证照齐全，合法经营的企业，请贵局核验相关资料后，给予办理用电手续。xx生物科技有限公司 2014 年12月 19日篇三：高压减容申请书

高压减容申请书

广东电网惠州龙门供电局：

兹有我龙门县平陵镇粤粮建材厂，户号为7010001008位于惠州市龙门县平陵镇杨平路原金龙水泥厂内，从事石粉、石灰粉、矿粉等生产经营活动。我厂原为粤粮集团金龙水泥厂，现转型为建材厂，因生产用电大幅度减少，原定容量为4200kva，现申请减容一台1600kva、一台1000kva变压器，经减容后容量为二台800kva，共计1600kva，用电性质为永久用电。我司的终期用电容量为1600kva。

我司是证照齐全，合法经营的企业，请贵局核验相关资料后，给予办理用电手续。

附：用电设备清单

联 系 人：姜明红

联系电话：*** 龙门县平陵镇粤粮建材厂 年

月 日

月日篇四：关于申请变压器永久减容的报告

关于申请变压器永久减容的报告

客户服务中心：

我公司户号为s11118线路上原变压器容量分别为800kva、315kva各壹台，现因该线路已停止生产将800kva、315kva变压器申请永久性减容，下留壹台160kva变压器给暂用，请给予批准为感！

特此报告

安徽新中远化工科技有限公司

施 工 协 议

甲方：安徽新中远化工科技有限公司（以下简称甲方）乙方：庐江县华荣水电工程股份有限公司（以下简称乙方）甲乙双方经友好协商就乙方承包安装原化肥厂高压计量工程达成共识，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和国家电力行业管理法规和法章，双方同意按以下条款签订本合同供双方在合作中共同遵守执行。

1、工程名称 安徽新中远化工科技有限公司高压计量安装工程

2、工程内容 2.1根据用电电价规定，原化肥厂变压器容量1275kva是化肥用电，现固永久性减容两台变压器故需要提高计量和间隔设备。2.2负责承包范围内的相关规定设备试验、系统调试。2.3安装中的全部材料由乙方购置。

3、承包方式

总承包即包工、包料、包安全、包质量，直至安全通电。

4、合同价款及支付 4.1本合同价款包干价为人民币伍万元（￥：50000元），包含乙方所有款项和费用，在合同期内本合同价款为不变价。

4.2本合同自签订之日起甲方一次性付清工程款，工程结束后

乙方提供发票。

5、工期

自合同签订之日起七个工作日之内竣工投入使用。

6、甲方责任

6.1本合同生效后甲方安排人员对工程质量和工程进度进行监督，相关现场协调工作。6.2甲方自购的设备，在乙方安装调试的过程中安排设备生产商工程技术人员现场指导。

7、乙方责任

7.1乙方负责工程施工安装高压计量全部技术工作。7.2严格按合同范围内规定条款施工。7.3负责工程施工中所需的各种安装工具集设备。7.4施工过程中所购买的安装材料的合格证、质量报告在使用前提交给甲方。7.5对施工队伍进行安全教育，做到安全施工、文明施工。保证生命财产的安全，并承担由此产生的全部经济责任和法律责任，与甲方无关。

8、工程质量 8.1若因施工质量达不到电力行业施工标准要求，必须进行整改直至达到标准，由此所造成的损失由乙方负责。8.2乙方在本工程施工中所用的所有设备、金具、各类线等工程需要各种材料都必须是经过国家的相关行业部分考核验收

达标的合法生产企业生产的。所使用的材料都有有效质量保证单。否则因所使用不合格的材料造成的经济损失由乙方负责。8.3本合同质保期为壹年。

9、其它

9.1本合同未尽事宜双方另行协商解决。9.2本合同一式四份，双方各执两份。9.3本合同自签字之日起生效。

甲方代表： 乙方代表：篇五：办理减容业务须知 办理减容业务须知

1、减容必须是整台或整组变压器的停止或更换小容量变压器用电。供电企业在受理之日起后，根据客户申请减容的日期对设备进行加封。从加封之日起，按原计费方式减收其相应容量的基本电费。但客户申明为永久性减容的或从加封之日起期满2年又不办理恢复用电手续的，其减容后的容量已达不到实施两部制电价规定容量标准时，应改为单一制电价计费。

2、减少用电容量的期限，应根据客户所提出的申请确定，但最短期限不得少于6个月，最长期限不得超过2年。

3、在减容期限内，供电企业应保留客户减少容量的使用权；超过减容期限要求恢复用电时，应按新装或增容手续办理；

4、在减容期限内要求恢复用电的，应凭原减容业务单提前5个工作日向供电企业办理恢复用电手续，基本电费从启封之日起计收。

5、减容期满后的客户以及新装、增容客户，2年内不得申办减容或暂停。如确需继续办理减容或暂停的，减少或暂停部分容量的基本电费应按50%计算收取。

1、减容必须是整台或整组变压器的停止或更换小容量变压器用电。供电企业在受理之日起后，根据客户申请减容的日期对设备进行加封。从加封之日起，按原计费方式减收其相应容量的基本电费。但客户申明为永久性减容的或从加封之日起期满2年又不办理恢复用电手续的，其减容后的容量已达不到实施两部制电价规定容量标准时，应改为单一制电价计费。

2、减少用电容量的期限，应根据客户所提出的申请确定，但最短期限不得少于6个月，最长期限不得超过2年。

3、在减容期限内，供电企业应保留客户减少容量的使用权；超过减容期限要求恢复用电时，应按新装或增容手续办理；

4、在减容期限内要求恢复用电的，应凭原减容业务单提前5个工作日向供电企业办理恢复用电手续，基本电费从启封之日起计收。

篇3：肺减容手术的临床治疗分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将于2012年1月1日至2012年12月31日对我院前来就诊的32例重度肺气肿患者进行临床分析, 所有患者均为男性, 且均符合慢性组塞性肺疾病诊治规范[1], 确诊为肺气肿疾病。患者年龄在47～81岁之间, 平均年龄为 (62.34±2.27) 岁, 病程在3～9年之间, 平均病程为 (5.36±0.97) 年, 根据患者临床呼吸困难程度判断气急分级情况:III级患者为21例、IV级患者为11例。

1.2 方法

32例重度肺气肿患者术前进行戒烟处理, 持续戒烟3个月以上, 并给予呼吸康复训练措施, 进行常规治疗, 内容包括控制感染、营养支持、消除炎症等, 待患者各项生命体征稳定后进行肺减容手术治疗:若患者为双侧重度肺气肿, 则于患者胸骨正中进行手术切口;若患者为单侧重度肺气肿, 则给予标准外侧切口进行手术。术中对患者进行胸部医学影像检查, 从而对患者发生肺气肿具体部位及病情进行准确掌握, 将肺脏托起, 其目的在于准确分辩患者发生血流及通气不均匀的肺部部位, 若肺部发生血流及通气不均匀, 则对其进行吹肺时此处首先发生膨胀, 且不易萎缩。采用美国强生公司生产的型号为TLC-75直线切割缝合器对发生病变的20%～30%肺部组织进行连续切除, 切除时应注意使患者肺部周边端端呈弧形且连续, 并尽量维持患者肺部形状, 使患者切除后的肺部组织与胸廓内壁平行。若患者为双侧重度肺气肿, 则应首先进行病情较重的一侧肺部治疗, 对其缝合后再进行病情较轻的一侧肺部治疗。手术完成后对患者胸腔采用生理盐水冲洗, 并对患者双侧肺部进行通气膨胀肺检查, 其目的在于检查患者肺部是否出现漏气现象, 若漏气, 可在漏气处喷涂生物蛋白胶进行修补。将患者肺下韧带切断, 将黏连松解后于患者胸腔上下分别置入引流管, 于术后五至十天根据患者实际情况拔出引流管。重度肺气肿患者手术前、术后均进行肺功能检查[第一秒用力呼出量 (FEV1) 、残气量 (RV) 、肺总容量 (TLC) ]及血气分析 (PaO2、PaCO2) , 对患者检查结果进行比较, 并给予统计学分析, 得出结论。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用χ—±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

32例重度肺气肿患者均顺利完成肺减容手术治疗, 将所有患者手术前、术后肺功能检查结果以及血气分析结果进行临床对比, 并给予统计学分析, 具体情况见表1。

由表1可知, 32例重度肺气肿患者经肺减容手术治疗后, 患者经第一秒用力呼出量 (FEV1) 、残气量 (RV) 、肺总容量 (TLC) 、PaO2及PaCO2检测结果较治疗前均得到显著改善, 且患者治疗前后上述指标对比结果具有统计学意义, P<0.05。

3 讨论

肺气肿属于临床常见慢性组塞性肺疾病, 目前临床常用药物或功能锻炼进行治疗, 但若患者病情较重则治疗效果不佳。肺减容手术, 即Lung volume reduction surgery, 简称LVRS, 是临床治疗重度肺气肿疾病的主要方法, 且治疗效果显著, 已在临床推广应用[2]。

进行肺减容手术时, 临床经验提示切除患者20%～30%肺部组织是较为合适的范围[2], 原因为进行此范围肺减容可有效将正常肺泡及毛细血管床损失范围减少, 对患者术后重新开放受压肺毛细血管血流情况也有积极意义, 可有效增加患者肺部毛细血管床的面积以及补偿受损部分。若患者肺部切除范围较大, 则增加患者正常肺泡及毛细血管床损失;若患者肺部切除范围较小, 则无法对患者受束缚的肺部组织进行有效释放, 且无法完全切除患者发生病变的肺部组织。

临床研究可知, 应用肺减容手术对重度肺气肿疾病的治疗原理为[3]: (1) 通过肺减容手术对患者发生过度膨胀且无功能的肺组织进行切除, 能够使切除后余留的相对正常肺组织进行有效复张, 从而使周围细小支气管壁的牵引作用得到恢复, 周围细小支气管壁的弹性回缩力也得到有效增加, 并减小其阻力, 最终增加患者肺部通气量, 改善肺部功能; (2) 患者肺部容积进行有效减小后, 呼吸肌作用增强, 因此患者在发生肺气肿时出现扩张的胸腔也随之减小, 提高患者胸廓顺应性, 有效恢复患者膈肌膨隆, 扩大肺部伸缩幅度与伸缩范围, 表现出较强的收缩力, 对呼吸作用起到较为明显的促进效果; (3) 对患者肺部周围发生病变且过度膨胀的肺泡进行切除, 从而对患者正常肺泡周围换气功能进行增加, 提高患者体内氧合效果; (4) 患者通过肺减容手术治疗后, 回心血量增加, 因此降低肺动脉阻力, 有效改善其血流动力学。

综上所述, 对重度肺气肿患者进行肺减容手术治疗, 能够显著改善患者肺功能及血气情况, 达到较为有效的治疗目的, 提高患者生活质量。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 诊治规范 (草案) [J].中华结核和呼吸杂志, 1997, 2 (7) :199-204.

[2]刘吉福, 任林生, 薛文平, 等.单侧肺减容术治疗重度肺气肿疗效分析[J].中国综合临床, 2011, 20 (11) :431.

篇4：减容申请

以前,临床医生一直使用药物来治疗肺气肿,但效果并不理想。据统计,重度肺气肿患者在进行药物治疗后,其5年的生存率要小于25%。1995年,首例应用肺减容手术治疗重度肺气肿的临床试验取得了成功。肺减容手术是指通过切除过度充气膨胀、无功能的肺组织,使原先被挤压的正常肺组织充分发挥呼吸功能的一种疗法。多年的临床实践证实,应用肺减容手术治疗重度肺气肿可取得显著的恢复胸廓的正常结构和肺功能、增强膈肌的收缩能力、改善呼吸困难症状的效果。因此,临床医生常将使用此手术治疗肺气肿的效果比喻为“将时钟倒拨”。肺减容手术的适应症是:①经内科治疗无效的重度肺气肿患者。②患者的呼吸困难等级在Ⅲ级以上。③患者的一秒用力呼气容积值≤35%。④患者的残气量≥预期值的120%。

在临床工作中,笔者曾使用肺减容手术治疗83例重度肺气肿患者,这些患者的年龄为49~73岁,病程为3~19年,均符合进行肺减容手术的适应症。在手术过程中,笔者让患者取侧卧位,采用气管插管麻醉法为其进行全身麻醉,然后按照以下步骤进行操作:①在术前选定的皮肤区域做一个切口。②通过影像学检查及手指探查等方法确定需要切除的肺部组织。③使用切割缝合器切除病变的肺组织,并加以修补(以免发生漏气)。④修剪肺组织,令其与胸廓平行。⑤置入1~2根胸导管。⑥缝合切口。在进行肺减容手术治疗后,这81例患者的临床症状均得到明显的改善,其呼吸困难指数分级均显著降低,取得了理想的疗效。

篇5：关于申请变压器减容的报告

五莲县城北供电所：

因我公司用电量达不到额定电量，现申请变压器（S11-M315I10）额定容量为315KVA减容到250KVA。

特此申请

山东辰能能源科技有限公司

篇6：鼻甲减容术介绍

1.鼻整形最佳的材料是采用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自体的耳软骨或鼻中隔软骨就可以取得很好的效果，中国的整形医生逐渐认识到软骨隆鼻的好处，开始在临床推广，并取得了很好的效果。隆鼻整形最佳的材料一般可以用自体软骨隆鼻与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位而且不会出现排异反应，过程中操作简单，采取容易，自体软骨与自体骨相比，由于前者的软硬度更j接近于鼻背软骨，易于雕塑，所以较普遍采用。为了达到预期的效果，应选择正规的医院进行手术。

2、从鼻子横梁两侧开始，经过鼻翼，以画圆弧方式向上拉到鬓角的部位再从鬓角开始向额头中心运动

3、从内眼角开始，经过额头慢慢移向鬓角，再经颊骨的上方向鼻子两侧做伸展按压的运动

4、从嘴唇下方开始，向耳朵下方，再到下巴后重复按摩

5、从鼻翼旁开始，通过鼻子的横梁后向额头运动，再经过鬓角向下巴处伸展

篇7：减容申请

BTS扩容减容以及扩机架的流程和注意事项

一，扩容（分只扩TRE和要加ANY两种）

1.只扩TRE（比如3扩4，6扩7等）：（1）扩频点

一，把要扩容的频点插入槽位，连好连线，用调测线连上电脑，然后打开调测软件，连接成功后。二，选择Cmds——Modify HW Configuration

三，选择Cmds—end modification of HW config

四，会跳出bts terminal for windows框,选择yes

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

五，以选择show----sector mapping查看频点有没有加进去

如果能在sector mapping里看到了加进去的频点，那就已经扩容好了，只要等频点的起来；如果还看不到，可以再重复操作。如果真的扩不上去，可以选择开关电，一般不建议开关电。注意：有时候TRE起来的比较慢，请耐心等待，如果实在起来不可以，在小扳手里选择激活这个TRE。

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

2.需要加ANY的

就是要扩扇区已经满配了，比如：

1、ANC连接的4扩5的，6扩8之类的；

2、ANX连接的2扩3或4；

这些情况下：首先要把这个扇区的BTS-TEL锁住，然后再把这个小区打死，注意一定不要弄错了小区，不然上面会追究责任的；

一、按F3后在弹出的对话框中找到扇区对应的TEL，然后点击disable,打死，它会弹出个对话框，图中有0，1，2，3…等选项，可以选择1，（0-10的意思是0到10分钟）然后点击右方的过一分钟左右，让该小区的话务转移到其它小区，然后该小区退服，会看到该小区所有载频的tx灯在闪，这样就可以进行以下操作；

二、直接打死操作的小区RAX（第几小区就选择打死RA几）；

三、插入ANY，连好ANY和ANC或ANX的连线以及TRE和

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

ANC或ANY的连线；（这个时候需要注意的一点是，如果只有一个ANY的时候，要先连ANC下面的两个接口，因为SUM板在搜索ANC的时候是先从下面的接口开始搜索，还有接上一个ANY后把ANC上面两个接口也接上TRE不要让他空着）

四、选择Cmds——Modify HW Configuration

五、选择Cmds——end modification of HW config,结束硬件配置

六、等跳出bts terminal for windows框,选择yes

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

七、查看扇区，确认扩容成功；

八、激活打死的小区

九、激活小区的TEL

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

注：这个时候，原来小区带的TRE会正常工作，要打个电话看是否有占用，新扩的小区由于BSC方面还没有做数据，新加的载频POWER灯长亮，OP和RSL闪黄灯，这个时候扩容的就结束了。

二、减容（分减TRE和减ANY）

（1）直接减，也就是不需要减ANY，就是4减1，或是6减1，8 减2；操作如下：

一，把要减掉的频点打死，就是点软件里的那个小扳手，然后选择要打的载频编号disable然后把频点拔出来。注意要确定要减掉的是哪个频点，根据物理位置确定，然后打死； 二，选择Cmds——Modify HW Configuration

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

三，选择Cmds——remove module(s)

在跳出的框里，选中要减掉的频点（只有打死的模块才有显示），选择remove，然后关闭此窗口。

四、选择Cmds—end modification of HW config

五、会跳出一个bts terminal for windows框,选择yes

六、以选择show----sector mapping查看频点有没有减掉，BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

如果能在sector mapping里看不到要减掉的频点，那就已经减容好了，只要把频点拔出来；

（2）减TRE的同时减掉ANY ； 比如，5减1，6减2等等

一、首先打死要减掉的TRE，拔出，做减容操作，和直接减频点步骤相同；保存设置；

二、再打死要减掉频点所在小区的TEL，然后打死它所在的小区；

三、拔出ANY，把TRE的连线连到ANC上；

四、激活打死的小区，再激活小区的TEL；

五、等硬件起来；

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

（3）用ANC替换ANX，得到ANY

一、首先打死ANX所在小区的TEL，然后打死它所在的小区；

二、拔出ANX、ANY，拧下天馈；

三、选择Cmds——Modify HW Configuration

四、选择Cmds——remove module(s)

在跳出的框里，选中要减掉的小区，选择remove，然后关闭此窗口。

五、选择Cmds—end modification of HW config

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

六、会跳出一个bts terminal for windows框,选择yes

七、以选择show----sector mapping查看小区有没有减掉，如果没有显示要减掉的小区，说明减小区成功了；

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

八、插入ANC，连好天馈，注意区分A、B口，把小区内所有TRE连在ANC上

九、选择Cmds——Modify HW Configuration

十、选择commissioning—edit sector mapping

十一、点击edit sector mapping后会出现下面的界面，然后把勾全部打上后，改小区号，注意刚刚减的是哪个小区后面就要填上几。因为ANX和ANC的槽位不一样，所以必须要先删除ANX的小区，重新创建ANC的小区；

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

十二、点SAVE，等硬件起来后，激活小区的TEL就好了。

这种方法可以用作齐缺ANY，而有很多ANC的情况下，用ANC替换ANX后，会多出一个ANY，以备后用。

扩机架

通常是将原先机架中某个小区移到新的机架中，所以新机架中会有SUMA，需要设QMUX,和OML时隙！

到现场前你应该拿到要扩小区的CI号，CI号的首个数字就是要扩到新扇区的小区号比如CI号是23456，那么小区就是2小区，即为要扩到新架子的扇区，最好先和网优确认下。然后操作如下：

一、首先打死要移出小区的BTS-TEL，然后打死要移出的小区；

二、拔出要移出的载频和ANC，移出小区

（1）、选择Cmds——Modify HW Configuration

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

（2）、选择Cmds——remove module(s)

在跳出的框里，会有要减的小区和小区中的TRE，选中要减掉的小区RX，选择remove，TRE可以不用管了，因为移出小区后，TRE会自动移出；

三、把拔出的ANC和TRE插入新扩机架，连好连线；

四、下面的步骤和开新站一样，扇区都设置为1，确保传输通后，就可以开启了，频点占用后结束；

扩小区

有很多基站在建设的时候只有一个或两个小区，现在由于话务量的变化，需要增加一个小区，操作如下：

一、插如ANC和TRE，连好连线，接好天馈，注意区分A、B口，选择Cmds——Modify HW Configuration

二、选择commissioning—edit sector mapping

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

三、点击edit sector mapping后会出现下面的界面，然后把勾全部打上后，改小区号，注意扩的是哪个小区就改成几。

五、等硬件起来后，激活小区的TEL就好了。注意事项：

1）在做加减ANY和用ANC更换ANX的时候开始点小扳手的标志,然后找到该小区,比如是第一小区,那就点BTS-TEL 1,然后点Disable,对该小区进行加锁.状态窗口会显示MSD.然后观察这个小区的载频的TX灯情况,如果长亮,说明有业务,要等一会.如果都在闪说明没有情况,还是点那个小扳手 后点RA 1 点Disable 进行打死,会显示OPR状态 载频会显示SOS.然后在进行操作。

2）扩机架的时候要涉及到传输，进入站后先检查DDF架,一个架上有8路传输,基本上前面两到三路传输都已经占用,把线头剥

BTS扩容以及扩机架的流程和注意事项

好,后把两个线头接在一起测试一下,看SUM板上Abis1灯长亮,说明线是好的!接着打电话给机房让他开一个电路,上面开通后会发现DDF架上E1模块上的三个灯ACT,UA会亮（UA是亮红灯）,NUA不会亮(如果亮说明有问题),说明已经开通,接着测试哪根是发哪根是收,用一很线头在那试,如果线头碰到收上,Abis1灯会长亮,发的话UA灯会灭.观察UA和Abis1情况判断.接着焊上线头.插上U型塞,如果好UA灯会灭.并且Abis1灯会长亮.3）这些是我们这段时间在现场操作中所遇到的一些实际情况，但毕竟我们所接触的东西有限，加上时间仓促和本人水平有限，有什么错误的地方，请及时指正，探讨！

崔岩

篇8：哲学原理在肺减容术护理中的应用

马克思主义哲学是科学的世界观和方法论，对其它学科起着高屋建瓴的指导作用。在医学日新月异的今天，哲学将作为理论基石，在临床护理实践中发挥积极和重要的作用。

1 哲学原理

马克思主义哲学-毛泽东称其为“认识事物的显微镜和放大镜”。在工作中我们需要不断学习，丰富我们的知识，用缜密的思维去捕捉病人的每一个细微变化。而学习哲学是发展和锻炼理论思维能力的最有效的手段。

我们所一贯坚持的马克思主义哲学原理启示我们，客观事物的发展变化是由其内在规律决定的：矛盾着的事物及其每一个侧面都有其特点；每一个阶段又各有重点。每一个阶段的观察重点也并非在所有阶段中都是重点。矛盾是普遍性和特殊性的统一，是共性和个性的统一，是世界普遍联系和永恒发展的根源，是事物发展变化的动力。这一哲学基本原理决定了在护理工作中做到具体情况具体分析，有的放矢。根据这一原理，笔者提出肺减容术的阶段性、连续性护理，为医务工作者们在临床护理中掌握病情变化，充分的预见病情发展提供了一些思路。

2 在哲学原理的指导下对肺减容术进行阶段性、连续性护理

根据马克思主义哲学中的有关事物是矛盾的统一体，矛盾着的事物及其各个侧面都有其特点，并且其发展变化都符合其内在的规律的基本原理，笔者在此将胸外科的肺减容术术后护理工作进行不同阶段、不同侧面的分析，在抓住主要矛盾-实现护理效率最优化的基础上，探讨在每个护理阶段中的重点、难点，以求有的放矢、事半功倍，实现最大限度帮助患者康复的目的。

2.1 阶段性护理

2.1.1 初始阶段 术后重点观察生命体征的变化：定时监测生命体征，准确、完整、及时记录。观察神志、皮肤颜色、温度、湿度、引流量、出入量的变化。如有异常，即时通知主管医生给予处理。并保证液路和引流管的通畅。

2.1.2 强化呼吸道管理阶段 协助病人翻身叩背排痰，每4小时一次，每次10分钟。并配合左手刺激胸骨上窝，鼓励病人咳嗽。给予雾化吸入，每八小时一次，每次20分钟。必要时负压吸痰，以纤维支气管镜在局麻下行气管内吸痰。并间断给予氧气吸入，防止长期高浓度吸氧引起二氧化碳滁留。此期强调术前术后的配合。术前做好健康宣教，指導患者模拟练习，掌握咳痰及腹式呼吸的要点，以建立配合手术的积极性和恢复健康的自信心。

2.1.3 并发症的观察阶段 术前术后均给予雾化吸入，稀释痰液。避免患者咳嗽过度用力，防止漏气、气胸及活动性出血等二次手术，后期观察有无因咳痰不畅及长期面罩吸氧引起的肺不张、脑缺氧、呼衰等。

2.2 连续性护理

2.2.1 心理护理 肺减容术的病人多来源于阻塞性肺气肿，病程长、肺功能及肺的顺应性下降、身体素质差。患者具有不同的心理特征，要针对个体采取相应的心理疏导，让患者保持乐观、稳定的情绪。即个性化心理护理。重视健康教育，尤其是手术前准备阶段，健康宣教及各种操作前的告知程序一定要做到位。病人由于缺乏医学知识，会比较盲目、机诫的配合。此时要多与病人沟通、交流，消除或减缓病人的不良情绪，充分调动病人积极配合医护人员的工作。

2.2.2 饮食、营养的护理 加强营养，保持正氮平衡，纠正贫血。否则将导致血红蛋白低，引起带氧能力下降。而血液每分钟输送多少氧给组织取决于以下三个因素。公式心排血量CO×动脉血氧含量×hb×1.39ml=5000×95%×15（g/dl）×1.39ml=1000ml/min。^[1]另外氧分子不但要通过肺泡、毛细血管膜，进入血浆还得通过红细胞膜才能与Hb分子结合。红细胞数增多，则氧的弥散面积增大。利于肺泡与肺毛细血管间的弥散。^[2]术后纠正贫血，可采用口服、静脉输血的方式。输血易新鲜，避免库血，因库血在冷储存过程中红细胞内2、3-DPG含量逐渐下降。故大量输库存血会降低HbO2释放氧的能力。

2.2.3 氧疗的护理 术前术后常根据病情进行氧治疗的选择。通常给予鼻塞或面罩吸氧。如何提高肺泡气中的氧浓度有两个重要因素：即足够的肺泡通气量和提高吸入气中的氧浓度。而术后镇静药、麻醉药等中枢性抑制及上呼吸道梗阻及胸肺顺应性改变是临床常见的影响因素。①故病情无好转进行氧治疗时，不宜有短时间的中断。因提高吸入氧浓度，不仅氧储备上升，肺内氧储备亦增多。②血氧饱和度低时不宜长时间面罩吸氧。以预防二氧化碳滁留引起呼衰。

2.2.4 病情的观察 观察病情是一个连续的过程。重视患者多方面的体征变化及主诉，综合分析和判断。并观察患者的每一个细微变化。由表及里，运用预见性思维防患于未然。在围手术期，术后三天至围手术期中期为护理工作的相对薄弱环节，会出现不同程度的麻痹大意，忽视对病情的观察或观察留于形式。因此在围手术期要重视每一个阶段，帮助病人安全、顺利度过此期，从而为后期治疗和病情康复打下坚实的基础。

2.2.5 康复及出院指导 术后指导患者科学合理的功能锻炼，活动量应循序渐进，特别是加强患侧肢体的活动量。做好出院指导和随访，及时掌握和解决患者在康复过程中出现的问题，以巩固疗效和提高患者的生活质量。真正体现系统的全程护理。^[3]

3 体 会

工作中重视马克思主义哲学原理的指导作用，使我们在护理工作中能够抓住主要矛盾，在千头万绪、纷繁复杂的矛盾中分清主次；工作中不能从经验出发，从想象出发。而是从病人客观存在的实际出发，从实践出发，避免主观臆测，针对病人的实际情况，有的放矢。在科学的指导下尽最大努力帮助病人延续生命、恢复健康。

参考文献

[1][2] 周秀华.急救护理学[M].第三版.北京：北京科学技术出版社，1998：103-10.