致康胶囊在宫颈LEEP术后止血疗效分析

研究证实HPV感染是促发宫颈癌及宫颈癌前病变的主要因素, 如果进一步发展, 可致癌前病变或子宫颈癌[1]。对女性健康威胁极大。因此, 及时正确的治疗可预防宫颈癌的发生。宫颈环形电切术即LEEP刀手术是治疗宫颈病变的一种行之有效的方法, 而LEEP术最常见的并发症为术中术后的出血[2]。临床应用一些止血药物可以大大减少出血量。致康胶囊具有“止血、促进组织修复、消炎”之功效。现将我院自2008年10月以来使用致康胶囊用于LEEP术后止血情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2008年10月至2009年11月间120例中、重度宫颈糜烂患者 (包括CIN) , 年龄在25~45岁, 均经细胞学检查无癌细胞或癌前病变且无滴虫及真菌性阴道炎。随机分为2组;A组即对照组, 60例, 在LEEP术后阴道内放置2粒致康胶囊, 常规阴道塞无菌纱布1块, 24h后取出。之后连用7d。B组即治疗组, 60例, 采用LEEP术。常规阴道塞无菌纱布1块, 24h后取出。不放置致康胶囊。

1.2 手术指征

宫颈糜烂中、重度或CIN已有生育者。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备

月经干净3~7d内禁房事, 验血常规、血凝分析、白带化验及心电图等均正常。

1.3.2 LEEP手术步骤

患者取膀胱截石位, 铺无菌手术单常规外阴、阴道碘伏消毒, 暴露并固定好宫颈, 表面涂复方碘溶液。选择合适的电切电凝功率及适宜的环形电切环, 切除病变及其周围正常组织3~5mm, 深度为7~10mm。注意病理标本的完整性。所切组织全部送病理切片检查。

1.3.3 术后处理

A组:口服抗生素1周;禁房事、盆浴及阴道冲洗2~3个月;保持外阴清洁;2周内避免重体力活动;术后查看创面情况;术后若出血超过月经量应复诊给予止血治疗。B组:在A组基础上术后7d每天阴道上药放置2粒去壳致康胶囊, 共7d。余治疗同A组。

1.3.4 随诊

术后4周、8周及12周来院复查, 记录宫颈创面愈合情况、时间、术后阴道流血量及时间、有无感染。疗效判断:痊愈为宫颈光滑, 糜烂面消失及白带量正常。显效为糜烂面积缩小≥50%, 白带正常或趋于正常。有效为糜烂面积<50%, 自带量明显减少。无效为宫颈外观及症状无改变。2组一般情况见表1。

1.3.5 统计处理

运用SPSS 16.0软件包采用χ2检验、t检验等处理。

2 结果

2.1 术后感染

B组:无一例感染。A组:重度糜烂患者1例感染, 经抗炎治疗后痊愈 (P>0.05) 。

2.2 阴道出血量比较

治疗组:3~55mL (21±7) mL, 对照组:5~95mL (35±9) mL。对照组出血明显多于治疗组, 且治疗组创面愈合时间明显较对照组短 (P<0.05) 。

2.3 术后2组流血情况及创面愈合情况比较 (表2)

2.4 疗效比较

B组:中度糜烂33例, 全部痊愈;重度糜烂27例, 痊愈26例, 显效1例。A组:中度糜烂28例, 26例痊愈, 2例显效;重度糜烂26例, 20例痊愈, 5例显效, 1例有效。2组有效率差异无统计学意义, 但B组中、重度糜烂的痊愈率均明显高于A组。

3 讨论

宫颈炎性疾病是育龄妇女的常见病, 其病理主要有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈囊肿、宫颈肥大等。物理治疗是最常用而有效的方法, 各种物理治疗方法一次治愈率约73.4%~97.9%[3]。但对宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大等疗效欠佳。LEEP对糜烂面较深、较广或累及宫颈管者提供了全面的治疗方案。LEEP采用超高频电波, 通过LOOP金属丝传导, 迅速加热细胞内水分形成蒸汽波切割组织, LEEP治疗存在切缘组织学热效应, 但不影响病理诊断[4]。脱痂出血是LEEP刀术后常见并发症[2], 多数出血少于或似经量, 持续1~2周, 但有一定数量的患者, 术后出血时间长、出血量多。致康胶囊由清热凉血, 化瘀止血之纯中药组成, 具有“止血、促进组织修复、消炎”之功效。现代药理研究表明其有以下功能: (1) 止血功能: (1) 刺激局部血管收缩, 显著减少出血量。 (2) 增加血小板数量, 缩短凝血时间。 (3) 缩短血浆复钙时间和凝血酶原时间, 延长优球蛋白溶解时间。 (2) 促进组织修复: (1) 使创伤创面中血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、纤维连接蛋白的含量明显增高, 促进创伤组织的愈合。 (2) 促进黏膜损伤的修复, 有抑制溃疡的作用。 (3) 活血化瘀有效增加毛细血管交叉网点的开放数目, 扩张微血管, 改善血液循环。 (4) 抗炎、镇痛。更适宜围手术期的用药止血。

致康胶囊用于leep术后, 有利于创面的更新修复, 减少出血加速愈合, 且价格低廉, 无毒副作用, 值得临床推广。

摘要：目的应用致康胶囊治疗LEEP术后出血, 探讨其止血疗效。方法于LEEP术后阴道放置致康胶囊, 观察其临床疗效。结果致康胶囊用于LEEP术后, 止血疗效确定, 反应良好。结论LEEP术后应用致康胶囊疗效可靠, 值得临床推广。

关键词：致康胶囊,LEEP,止血

参考文献

[1] 郎景和.子宫颈病变防治的几个问题[J].世界医学杂志, 2004, 8 (11) :1～3.

[2] 卞美璐, 刘晓华.高频电波刀应用于子宫病变诊断与治疗的临床观察[J].中华妇产科杂志, 2001, 35 (3) :160～162.

[3] Zhang MM.Report of 229cases cervicalerosion treated byco2 Laser[J].Chin JObster, Gynecol, 1991, 26 (4) :239～240.

[4] Khuna mornpong S, Raungrong mora kot K, Siria unkgul S.Loop electrosur gical excision procedur e (leep) at Maharaj-Nakcorn Chiang Maihospital:problems in pathologic evaluation[J].J Med Assoc Thai, 2001, 84:507～514.