科室院感自查整改报告

根据工作的内容与性质，报告划分为不同的写作格式，加上报告的内容较多，很多人不知道怎么写报告。以下是小编整理的关于《科室院感自查整改报告》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第一篇：科室院感自查整改报告

查摆整改工作科室自查报告

新密市妇幼保健院对照郑州市委巡察组

反馈意见保健科自查报告

保健科按照医院下发廉洁自律通知，及时组织全体人员认真学习，并认真做了自查，情况如下：

一、提高思想认识，增强贯彻执行《廉政准则》的自觉性，认真学习《廉政准则》内容及精神，并强调了此次学习的重要性和必要性。安排每周两天每天一小时的集中学习时间，认真学习《廉政准则》的各项规定和要求，并做好学习记录和学习心得，严格执行廉洁自律规定，自觉抵制各种腐蚀思想的侵蚀。

二、为确保学习活动深入有序有效开展，全科进行了学习教育、对照查摆、整改落实三个阶段的学习活动，分步进行自查，深入学习《廉政准则》的精髓。对照学、反复学，做 到个人学习有笔记、集体学习、讨论有记录、交流有心得体会，确保把规定的内容学习学到位。

三、认真贯彻从严治党的要求，扎实搞好党风廉政建设，廉洁从政工作常抓不懈。 “公生明，廉生威”，只有使全体职工树立正确的人生观、世界观、价值观，才能真正为群众办实事、办好事。党风廉政建设是党建工作的一项重要内容，廉洁从政要以坚持严格执行和维护纪律为主线，看反腐败工作能否落到实处，关键在于能否严格执行和维护纪律，更要以更坚决的态度、更有力的措施、更扎实的工作，推动党风廉政建设和反腐败

斗争深入开展，进一步推进全县卫生系统反腐倡廉工作，真正做到廉洁从政，立党为公，执政为民。

第二篇：2017高压氧科院感科室自查情况

2017高压氧院内感染科内自查情况

科内安全隐患及可能存在的医院感染薄弱环节，注意做到以下几点： 1.做到一人一管一面罩。 2.每次治疗前后舱内注意通风换气

3.舱内座椅扶手及地面每舱结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日用臭氧消毒机进行空气消毒一次。

4.自查使用中的消毒剂、手消毒剂等的使用浓度及有效期。 5.患者配备专用衣服，每个疗程更换一次。

6.对危重抢救的患者，有伤口或气管切开的患者，入舱前应做彻底的舱内消毒。传染病患者及破伤风、气性坏疽等特殊感染患者出舱后应严格终末消毒。

第三篇：学习“治庸问责”精神,杜绝庸懒散科室自查整改报告-科室

科室自查整改报告

近段时间，我院组织全体工作人员认真学习了治庸问责，通过集体学习和会后科室人员交流讨论，同时结合本科室日常工作实际，围绕文章中所列的一些反面事例，针对庸、懒、散的问题和不作为、慢作为、乱作为的现象，举一反三，认真进行自查整改。

一、 科室存在问题和产生的原因

理论学习不够深入。由于科室职能的要求，我科室日常注重业务学习，而忽视了理论知识的学习，从而造成在理论学习的深入性和系统性上还有一定不足，存在时紧时松的现象。

缺乏与时俱进的思想和创新意识。科室成员有时满足于已有的知识水平和技能，学习上还缺乏“挤劲”、“钻劲”，对部分新知识、新思维不去认真钻研，了解不透。

科室工作存在拖沓现象。由于许多工作都是分工完成，科室人员有时会产生倦怠思想，得过且过。除了完成自己必需完成的工作以外，不属于自己负责的部分关心不够。

科室成员之间缺乏交流与合作，由于个人能力有限，在遇到问题时常常会花费较长时间查找资料，研究解决方法，这样就增加了工作量，减缓了审计工作进度。

二、改正问题的措施

经过研究讨论，我科室拟采取以下措施：

一是充分认清形势，正视问题，充分认识开展“庸懒散”专项治理活动的重要意义。围绕专项活动，进一步提高科室整体素质，持续为审计工作注入活力，确保审计工作不断上新台阶。

二是必须牢固树立终身学习的思想，以谦逊的态度、顽强的毅力抓好科室及个人学习，既从书本知识中学习，又从生动实践中学习，借多种途径深入学习思想政治知识和专业知识，真正学懂弄通，把握精神实质，提高理论素养，不断加强工作中的理论自觉和理论指导。

三是从小事做起，从身边做起，树立开拓创新思想，养成勤于思考的习惯，增强工作主动性，将上级部门的精神和要求传达到每位科员，并正确引导和督促科员认真执行。在上班时间不做与工作无关的事情。

四是加强科室成员间的交流与协作，工作量化分解落实到每个人，最大限度地调动工作积极性，推进协同协作，科室成员之间互相监督，互相督促，在遇到困难时齐心协力，共同解决。

第四篇：院感科对重点科室、重点环节检查存在的问题与整改

对科室重点人群、重点环节与高危因素

的检查存在的问题与整改措施

一、存在的问题

(一)一次性用品针灸针重复使用

(二)抗生素使用未严格按照抗菌药物合理化应用。

(三)消毒隔离措施不到位。 (四)医疗废物收集未落实到位。

(五)手卫生依从性率低。

二、整改措施

(一)一次性使用的医疗器械、器具和用品得重复使用。

(二)合理使用抗生素，监督科室落实多重耐药菌预防与控制措施。

(三)加强消毒隔离知识培训，工作中严格执行。

(四)医疗废物明确分类，处置室每日消毒。

(五)严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染。

第五篇：院感整改报告

篇一：院感整改报告 医院感染管理整改报告

2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题(反馈会上通报)：

1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理;

2、 医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺;

3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果;

4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差;

5、未设置传染病预检分诊点;

6、医院无独立设置的营养科。 现场检查中：

1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。

2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。

3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。 整改措施：

1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。

2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。

3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。

4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。

5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。

6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。

7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。篇二：院感管理整改报告2014 医院感染管理整改报告

2013年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题(反馈会上通报)：

1、建筑布局不合理：手术室的洗手池设在限制区外;

2、流程欠规范：治疗室与处置室有门相通;

3、医院无污水处理设施：污水未进行处理;

4、无医用管路消毒机：麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒;

5、消毒方法不正确：器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。 现场检查中：

1、手术室：医疗废弃物桶术后应移出手术间;

2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。

3、应尽快在医院his系统中加入医院感染的监测系统。

4、尽快建设供应室，以满足临床需要。 整改措施：

1、规范手术室、供应室的建设;

2、改变通路：将治疗室与处置室的门关闭，形成一个实物屏障;

3、上报院办公会：尽快购置医用管路消毒机;安装污水设施;在医院his系统中加入医院感染的监测系统;

6、加强多重耐药菌的相关知识培训。 院感科

2013年8月22日篇三：院感工作自查整改措施 院感工作自查整改措施

一、规范无菌物品的消毒

1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量;

2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求;

3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌(器械少且不耐高温的) 要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的;

二、规范消毒液的使用

内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

三、严格掌握物品的消毒时间

1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。

2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为： (1)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟; (2)支气管镜浸泡不少于20分钟;

(3)结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

(4)当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

四、加强重点部门的管理

1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位;

2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排;

3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。

五、加强职业防护

1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。

2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。

六、加强职业暴露的管理

1、对医务人员进行相关知识的培训;

2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。

七、加强环境卫生及污水污物的管理

1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识(防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷);

2、防止医疗废物外泄;

3、加强污水余氯的监测。

八、加强手卫生，