北京顺义区居民白内障筛查流程

2022-09-11

由我院眼科专业人员对居民进行视力检查, 视力低于0.3的居民, 进行裂隙灯、眼底照相检查并做出白内障、需白内障手术和其他眼病的诊断。检查发现低视力患者约356例, 白内障患者240例, 需手术的白内障患者189例。除白内障以外, 还发现了其他眼科疾病。结论:40岁以上农村居民在低视力筛查后, 以裂隙灯、数码眼底照相机眼底照相筛查白内障的流程不仅具有简单、快速的优点, 且可实现多种致盲眼病联合筛查。

我国防盲治盲的主要方向仍是解决占盲人一半的白内障盲问题。1996年赵家良等人在顺义区白内障发病率发现在≥50岁的人群中, 白内障患病率高达23.31%, 随着年龄的增加, 白内障患病率明显增高, 在≥70岁的人群中, 白内障患病率可达63.20%。因此如何建立一种可持续发展的防盲工作机制, 持续深入地开展防盲工作, 是防盲工作面临的一项重要课题。

我院为了响应国家号召, 进行了白内障复明行动, 对顺义区我院周边的天竺、后沙峪、高丽营三镇进行了白内障筛查, 并对需要手术的白内障患者进行相应手术治疗。

1 临床资料

我院眼科专业医务人员对北京顺义区天竺、后沙峪、高丽营三镇农村参加合作医疗的40岁以上居民约1135人进行白内障筛选。

2 筛查流程

第一步进行工作部署和筛查前培训;第二步深入村, 对40岁以上目标人群进行视力筛查;第三步在乡镇对筛查出的视力<0.3患者凭“白内障筛查通知书”去我院眼进行裂隙灯和免散瞳眼底照相;第四步由我院眼科专门医生对影像资料进行综合分析诊断, 不能明确诊断的请专家会诊。

3筛查内容与方法

(1) 视力筛查方法, 应用国际视力表进行视力筛查, 检查距离5m, 自然光线下, 即视力<0.3, 发放白内障筛通知书。

(2) 裂隙灯检查:观察结膜、角膜、前房、晶体混浊情况。

(3) 免散瞳数码眼底照相:了解眼底情况, 除外眼底其它病变

3.1 免散瞳数码眼底照相机:高视远望公司KOWAVX-10型

3.2 照相标准

(1) 眼底照相:视盘位于鼻侧野1/2、居中;周边曝光匀称。 (2) 一定要暗室下照相。

4 结果

发现视力<0.3患者约356例, 白内障患者240例, 需手术的白内障患者189例, 并且在我院进行白内障手术93例。本次筛查除白内障以外, 还发现了其他眼科疾病, 如屈光不正、翼状胬肉、青光眼、糖尿病视网膜病变和黄斑病变等。

5 讨论

目前, 白内障是人类常见病和多发病, 也是人类最主要的致盲原因之一。近年来, 随着全球人口的老龄化, 白内障的发病率以及患病人数都在不断上升, 我国目前有白内障患者500多万[3]。在“视觉2020”提出的可避免盲中, 白内障也居首位, 因此白内障防治是我国防盲的优先战略。北京市人民政府2008年启动了“北京市农村白内障无障碍区行动”, 那么农村居民白内障筛查就是很重要的工作, 但是目前白内障的筛选模式还在探讨当中[4]。

我们就自己医院的专业人员的小范围的筛选谈谈自己的体会。因为我院目前超声乳化技术开展, 和我院周边人群的经济水平, 我们进行视力筛选时由以前的低视力标准, 选择<0.3的人群, 这样速度较快, 且易于操作, 人力物力消耗较少, 以后该工作基本社区人员就可以完成;对筛选出来人群, 到我院眼科做进一步检查, 建立病历, 再做进一步裂隙灯检查、眼底照相, 必要时辅助其他眼专科检查, 基本对患者视力差的原因作出诊断, 对已诊断的疾病并作出相应治疗:如白内障需手术的建议其手术治疗, 翼状胬肉的切除, 糖尿病视网膜病变的进行造影及激光治疗。

通过不同时期的图像对比, 监控疾病的发展历程, 且可通过手术前后的图像对比, 监控手术质量。我们的筛选实验中主要依靠裂隙灯就可做出白内障的诊断, 眼底照相就是为了进一步筛选, 排除眼底有疾病的患者, 并相应的诊治, 不明确的可以进行远程会诊。

摘要：目的通过视力、裂隙灯、眼底照相检查对农村居民白内障筛查。研究对象:北京顺义区天竺、后沙峪、高丽营三镇农村参加合作医疗的40岁以上居民约1135人。方法 2008年12月至2009年12月对北京顺义区天竺、后沙峪、高丽营三镇进行了以白内障为主的眼病筛查。

关键词：白内障,筛查,免散瞳数码眼底照相