HIS系统架构（精选九篇）
HIS系统架构 篇1
随着计算机技术、数据库技术和互联网技术的快速发展, HIS系统融合现代成熟的IT开发设计技术、软件工程开发理论, 已经在大中型医院信息化过程中得到了广泛的普及和应用, 为医院实现自动化管理提供了有效的解决方案, 能够集成门急诊诊断功能、住院管理系统、药品管理系统、临床治疗管理系统、医疗设备管理系统、职能科室管理功能、综合维护管理功能等, 为医院提供临床医疗管理、决策支持和医疗辅助事务管理等。
随着HIS功能的丰富, 医护人员使用过程中, 需要其提供良好的系统服务性能, HIS系统已经从简单的单机版系统逐渐发展到了基于网络的分布式管理系统, HIS系统架构也越来越先进, 本文基于笔者多年的HIS系统运行管理, 详细地分析了两层C/S体系架构和三层B/S体系架构模式的原理及作用, 并且探讨HIS系统未来发展的趋势。
1 HIS 系统设计架构
随着管理系统软件的快速应用和发展, 软件工程功能越来越多, 软件结构也越来越复杂, 因此分布式管理系统需要一个好的体系结构, 以便能够有效地提高软件的健壮性、可靠性、可扩展性。目前, 软件体系架构没有一个固定的定义, 软件体系结构能够面向不同的研究目标, 根据软件不同的功能定义, 从软件系统的构建描述、构建之间的交互性、构建交互模式等进行软件系统约束, 软件系统结构具有三个非常明显的特点:一是软件系统架构是一个较高层次上的抽象, 该架构并没有涉及具体的系统架构, 同时也不关心具体的实现;二是软件体系架构应该支持软件系统所需要完成的功能, 因此, 在进行软件架构设计时, 必须认真考虑系统的动态行为;三是在进行软件体系架构设计时, 系统分析员应该考虑现存系统的兼容性、系统的安全性和可靠性, 同时还要考虑系统运行维护过程中的伸缩性和扩展性。
目前, 分布式管理系统采用的系统架构包括两种, 分别是C/S和B/S体系架构模式, 这两种体系架构模式具体描述如下。
1.1 两层 C/S 体系架构模式
C/S体系架构模式是分布式管理系统发展初期广泛使用的系统架构之一, 其包括两个关键的组成部分, 分别是系统客户端和系统服务器端, 其中客户端可以为用户提供应用系统操作界面, 登录操作系统, 发起系统逻辑业务请求;服务器端是系统的核心, 由Web服务器、应用服务器和数据库服务器沟通, 能够解析用户发出的逻辑业务请求, 将用户的不同服务请求发送不同的服务器, 分别是应用服务器和数据库服务器, 以便其能够处理并且反馈响应结果。由于当前许多用户使用的计算机硬件配置非常强大, 可以帮助服务器有效地处理逻辑业务, 其可以帮助用户解决服务器的压力, 降低服务器系统的通信需求, 降低系统的开销要求, 因此很多应用系统软件, 尤其是医院的HIS软件多采用两层的C/S体系架构。C/S体系架构适用于局域网环境, 通信传输过程中需要采用较高的带宽, 响应时间较短, 具有较好的处理效率, 提高了用户的可感性[1]。
尽管C/S体系架构模式应用广泛, 并且有许多优点, 但随着互联网用户的迅速扩展, 医院的行政工作人员、医护人员等出差在外需要登录系统时, 就必须安装客户端, 否则无法使用;另外, 随着医院工作人员的增多, 系统使用用户也在迅速上升, 随着互联网应用的发展, 医院期望建立门户网, 以便供患者从外网登录系统, 此时C/S体系架构就不适合系统应用, 需要重新开发系统, 重置系统架构。
1.2 三层 B/S 体系架构模式
随着时代的发展, 医院网络用户越来越多, 应用程序也越来越多, 需要采用先进的系统架构模式, 将系统集成在一起, 通过IE浏览器登录系统, 并且无需安装任何客户端程序, 以便能够方便不同计算机水平的用户使用[2]。为了解决上述问题, 许多计算机学者经过研究, 提出了B/S体系架构模式, 该架构模式包含三个重要的组成部分, 包括浏览器、Web服务器、数据库服务器等, 其中浏览器又被称为表示层, Web服务器被称为逻辑业务处理层, 数据库服务器被称为数据处理层, 每一层的功能如下所述:
(1) 表示层:表示层就是用户和其分布式系统的交互接口, 并采用友好图形给各个用户提供输出输入服务, 通常采用用户浏览器实现操作, 所以, 用户所填入的信息由表示层向逻辑业务处理层发出各种请求操作, 逻辑业务处理层对客户端请求进行响应, 并在用户浏览器中输出反馈的结果。
(2) 逻辑业务处理层:逻辑业务处理层是在B/S体系架构模式中数据处理层与表示层中间的一层, 该层主要对系统应用模型进行封装, 并为数据处理层与表示层提供数据库的链接服务, 针对用户浏览器请求, 对系统服务器端数据库进行连接, 并把处理的结果返回给用户浏览器[3]。
(3) 数据处理层:数据处理层是B/S模型中的最底层, 主要负责的功能包括数据定义、修改、维护等, 且对接受到的用户浏览器数据请求实行处理以及回复。
2 HIS 系统设计架构未来发展趋势
B/S体系架构是当前HIS系统采用的主流架构技术, 分布式管理系统采用该架构时, 用户无需安装客户端应用程序, 只研究和改进。需要在IE浏览器中输入服务器地址即可登录系统实施各种操作, 具有良好的应用性能。但是随着HIS系统集成移动计算、云计算等技术, 仅仅采用B/S系统架构逐渐不能满足系统应用需求, 因此, 未来HIS系统设计架构的发展趋势包括以下两个方面: (1) 基于C/S、B/S发展混合架构模式, 提高管理系统的响应性能; (2) 基于云计算技术, 研究分布式透明云计算架构, 便于HIS系统应用。
3 结束语
随着计算机软件设计技术的快速发展, 软件技术得到了长足的发展。面向对象、云计算等软件工程开发、分布式计算技术诞生和应用, 大规模提升了软件的复杂性, 一个好的软件系统架构能够大幅度提升软件系统的服务性能, 将会得到更多的
摘要：随着信息化产品在医疗服务、管理和运营中的应用, 医院HIS系统得到了长足的发展, 系统设计架构采用两层、三层等架构模式, 更加适用于用户登录使用、海量数据管理。本文基于笔者多年的HIS系统运行管理实践, 详细地分析了HIS系统采用的架构模式, 探讨HIS系统架构未来发展趋势。
关键词：HIS,医院,C/S架构,-B/S架构
参考文献
[1]张岩, 张宁.基于C/S架构的超市进销存管理系统的设计与实现[J].北京石油化工学院学报, 2013 (4) .
[2]张向明.基于C/S和B/S混合架构的高校实验课选课管理系统设计与实现[J].软件导刊, 2013 (4) .
医院信息系统HIS 篇2
HIS系统即医院信息系统。
医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(Patient Care Information)和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力并满足授权用户(Authorized Users)的功能需求的平台。
HIS系统架构 篇3
关键词 HIS系统 数据库 操作系统 OLTPSQL语言
随着医疗改革的不断深化及科学技术的飞速发展，市场经济逐步成熟，旧的公费医疗制度暴露出各种弊端，不能适应市场经济的要求，改革成为势在必行的要求。
国家医保改革政策的出台，对医院的经营管理提出了严峻的挑战。医疗经费总量的控制、病人可以自己选择医院就诊、医药分开核算、私立医院不断涌现并且也纷纷成为医保定点医院、有些药店也成为医保定点药店等等，这些已将大型公立医院推入严酷的市场竞争环境之中。城市的医疗市场面临供大于求的局面，能否适应医疗市场的变化，加强医院管理、提高医护技术和服务质量、降低医疗成本，将决定每一家医院的生死存亡。
我国有些医院的信息处理基本上还停留在手工方式，或仅有不完整的医院信息系统，劳动强度大且工作效率低，管理人员的大量时间和精力都消耗在事务性工作上，致使“人不能尽其才”。数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台组成的三位一体的综合信息系统，有助于医院实现资源整合，流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。
我院为了更好地适应市场经济，引进了医院信息系统HIS（Hospital Information System）。对HIS系统开发、管理和维护得如何，将直接关系到医院信息化建设成功与否。
医院信息系统（HIS）具有以下特性：①具有一个大规模、高效率的数据管理系统，从而支持医院快速、动态增加的信息量；②有很强的联机事务处理（OLTP）能力；③典型的7天/24小时不间断系统，具有高安全性和高可靠性；④易学易用的友善人机界面；⑤可裁剪性和可伸缩性，适应不同医院的发展需求；⑥模块化结构，具有很强的可扩充性；⑦具有较强的实用性，对国内外HIS系统进行多年研究，最终开发出符合我国医院实际情况的医院信息系统；⑧较强的开放性，适用于多种关系数据库和操作系统；⑨采用先进的硬件技术支撑环境。
为了提高对HIS系统的管理和更好地维护HIS系统，我院着手于以下几方面：
1.软硬件设备要满足基本需求：医院病人的信息必须保留很多年，对如此海量的数据，医院非常担心随着数据量的增加，系统性能会随之降低，而医院的门诊是不允许出现任何问题的。这就需要软硬件设施达到一定的要求，能够定期进行维护并及时升级、更新。
2.重视复合型人才：在HIS系统管理及维护过程中，许多人都会认为这是计算机专业人员的事情，只要有优秀的计算机人才，事情就一定成功。其实，医院的业务流程极为复杂，如果让一个不了解医院流程和业务的计算机人才去管理这套软件系统，那么对于日常的工作需要也不能很好满足。
因此，在HIS系统开发过程中，只有让既熟悉医院业务流程又懂计算机的复合型人才参与进来，那么这套程序才能真正为医院所用，发挥它最大的社会效益和经济效益。
3.善于发现和解决问题并进行总结，对无法解决的问题积极与开发商联系。在使用软件的过程中会出现各种无法事先预料的问题，问题出现后医院信息系统的管理人员应尝试解决，判断是人为原因造成的、还是软件设计本身问题。若属前者，则尽量解决并给予相关部门工作人员以指导，以避免再次出错；对于无法解决的问题要谦虚地请教开发商，学着分析并解决问题。若是程序问题，则反馈给系统开发商修订其程序，优化软件，使之更完善，以更好地适应院方需求。
4.培养自己的技术骨干：软件虽从系统开发商手中购买，但还有很多细节需要结合本院情况进行不断完善。比如报表的制作，日常维护数据库，学习SQL语言。
医院是个庞大的机构，许多临床、机关各部门领导对医院业务的开展、效益各方面的评估及未来医院的发展预测，均要通过多类报表中一系列数字来实现。而开发商仅提供最普遍常用的报表，院方不能从很多细节上了解医院的各项收入情况，就不能做出正确并准确的长远规划。所以从长远考虑不能一味依靠开发商，这就需要建立自己的技术队伍，在软硬件方面维护好系统、服务器及各个终端用户，用SQL语言在数据库中执行复杂的数据统计，显示多张表的数据，利用制作报表工具根据需要制作相关报表，为领导作出各项决策提供参考资料，满足院方需求。
5.要有主要领导的长期支持：HIS系统的管理与维护是一项长期的工作，这个过程中会有这样或那样的困难，有资金上的，技术上的，还有其他人为因素造成的。因此，院方领导的长期坚定支持，是这项工作顺利稳定进行下去的保证。
医院信息系统的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。完善的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
SSL在B/S架构HIS中的应用 篇4
关键词：SSL,B/S架构,HIS
1问题的提出
随着Internet技术的兴起,传统C/S架构的软件已渐渐不能适应新的网络要求,比如在升级维护困难、无法满足信息共享等方面有着无法克服的缺陷,在新的形势下B/S架构的软件应用越来越广泛。在医疗信息化领域,采用B/S架构的HIS,各科室工作人员是通过电脑的浏览器进行操作,在默认的情况下,HTTP协议内容采用明文传递,当通过浏览器访问敏感数据时,比如登录密码、提交表单、查询工作日志等等,直接使用HTTP通信有可能会被嗅探,这时就需要使用加密通信来保护工作人员的通信安全。一般在HTTP中经常使用SSL的加密方式。
SSL协议位于TCP/IP 协议模型的网络层和应用层之间,使用TCP 来提供一种可靠的端到端的安全服务,它使客户/服务器应用之间的通信不被攻击窃听,并且始终对服务器进行认证,还可以选择对客户进行认证。SSL 协议在应用层通信之前就已经完成加密算法、通信密钥的协商以及服务器认证工作,在此之后,应用层协议所传送的数据都被加密。
在医院正常的工作过程中,多数通信是没有必要进行加密的。如果所有通信都采用加密处理,那么会增加服务器和工作站的CPU处理时间,对于业务繁忙的医院来说,所有通信进行加密会使服务器的负荷增加很多。所以合理的解决方法,是只需要对少数有安全要求的页面进行自动加密,对于普通的通信还是采用非加密方式。
2通过配置Apache和CGI实现重要页面自动支持SSL连接
在基于B/S架构的软件体系中,要实现SSL加密功能,只需要在服务器端进行配置即可。我院的服务器是Linux系统,HTTP服务是由Apache提供,编程语言采用Perl。所以本文通过对Apache和CGI的配置来开启SSL。
在Linux中,要支持加密网络传输,需要完成下面的安装过程:
开启SSL模块:
a2enmod ssl
创建一个1024位的证书:
openssl req -x509 -newkey rsa:1024 -keyout apache.pem -out apache.pem -nodes -days 999
把证书文件apache.pem拷贝到/etc/apache2/ssl目录:
cp apache.pem /etc/apache2/ssl/apache.pem
在/etc/apache2/sites-enabled目录,参考Apache本身自带的000-default文件,配置一个新的001-ssl文件,如果需要在443端口支持SSL加密连接,那么001-ssl文件开头部分应当包含:
ServerSignature On
SSLEngine On
SSLCertificateFile /etc/apache2/ssl/apache.pem
…………………
重启Apache:
/etc/init.d/apache2 restart
这样Apache已经支持SSL加密连接了,在我院的HIS中,多数页面是不需要加密的,只有少数页面需要强制使用SSL加密。要满足这样的技术要求,可以通过配置Apache的url_rewrite来实现,也可以通过CGI程序来实现,在我院是通过CGI程序实现由普通HTTP自动切换到HTTPS的加密连接。
简单说一下这种自动切换方法的原理:在CGI的环境变量中,包含“HTTPS”变量,这个变量的值可以通过$ENV{'HTTPS'}读取,当浏览器通过SSL访问页面时,$ENV{'HTTPS'}的值是“on” 。所以我们可以在需要加密的cgi文件中加入一个判断,如果发现浏览器没有使用SSL连接,就自动切换到SSL连接:
#!/usr/bin/perl
#读取必要的环境变量
my $host = $ENV{'HTTP_HOST'};
my $uri = $ENV{'REQUEST_URI'};
my $https = $ENV{'HTTPS'};
#如果当前没有使用SSL,那么自动转到https访问
if ($https ne 'on')
{
my $newpath = "https://".$host.$uri;
print "Location: $newpathnn";
}
#如果当前浏览器已经使用SSL,那么打印页面内容
else
{
print "Content-type: text/htmlnn";
print <
# 页面内容…………
HTML
}
3结论
按照本文上述的配置,经过测试,医院工作人员在提交重要表单或浏览某些安全页面时,浏览器自动切换到了SSL加密状态,实现了医院在网络安全方面的预定目标,有效地保护了医院的数据安全。
在B/S架构中,本文提到的Apache和CGI只是一种常见组合,HTTP服务软件除了Apache,还有IIS、Nginx等软件,常用的网关程序除了Perl,还有PHP、JSP、ASP等等。尽管有很多不同的软件组合形式,但技术是相通的,只是实现的方式不同而已。对于采用B/S架构的HIS系统,可以参考本文的配置实现部分页面自动加密的功能。对于自动切换加密页面的方法,前文提到的Apache的url_rewrite也是一种可行的方法,欢迎读者就此问题进行探讨。
参考文献
系统时间错误对HIS系统的影响 篇5
关键词：系统时间,HIS系统,问题,策略
我院的“军卫一号”HIS系统的开发是基于ORACLE数据库,要求客户端用户在插入、修改、删除数据时,要在数据库相应的表里记录这些数据插入、修改的时间以供其他应用的调用并供统计分析使用。为了保证数据的完整性和可靠性,各个客户端提供的数据时间必须是一致的。但往往由于各种原因时间的一致性无法实现,以下我将列举三个典型事例来进行探讨。
1问题现象
1.1 事例一
某住院病人出院结算时失败,提示:该病人收费项目计价时间大于结算时间。查询inp_bill_detail表该病人的未结算明细,发现有两条记录“伽玛刀治疗”的计价时间是2013年3月28日,结算时的时间是2013年2月28日,而其他记录的计价时间都是在正常的范围内。该项目是伽马刀科室单独计价产生的,检查伽马刀科室的终端电脑发现某台机器的系统时间不正确,要晚于正确的时间。修改机器时间,并修改inp_bill_detail表里相关科室所做的计价项目的计价时间。
1.2 事例二
某病区反映当天提取转抄的药疗医嘱,中心药房摆药系统里查询不到,其他病区当天摆药正常。查询已摆药记录,也没有该病区的当天摆药记录。查看中心药房和该病区护士站机器的系统时间,发现护士站的系统时间要大于正常的时间,所以摆药系统并未搜索到不在有效时间内的医嘱。修正护士站的机器时间,并要求该病区作废相关医嘱,重新下达医嘱,重新转抄执行。
1.3 事例三
某门诊医生反映有病人挂号很久,门诊医生站仍然看不到该病人的挂号信息,查询就诊记录:clinic_master,发现该病人的就诊时间比正常的系统时间晚20分钟,逐个检查挂号窗口的系统时间,发现其中一台有误,修改系统时间并在后台修改clinic_master该条记录的visit_date字段的挂号时间。由于窗口挂号系统时间跟医生工作站或者检查检验系统时间不一致,不论提前或者推后,只要存在时间差就会导致病人无法正常就诊。
2 原因分析及解决方案
HIS系统是个连续的过程,时间是个敏感因素,要求整个系统的时间一致才能保证数据的准确性和可靠性。一旦某个终端系统时间错误,将会导致很多病人的信息无法被正确读取而延误下一步的就诊。如不及时彻底解决,统计数据将出现错误,系统本身也将面临稳定性和可靠性的挑战。
2.1 原因分析
计算机系统时间错误的原因大致有以下两方面:一、终端机器本身的问题,如主板电池问题,时钟系统元件等的问题[1]。由于终端机器很多,仅靠维护人员在维护中检查或更换主板电池无法彻底避免由于机器本身原因造成系统时间错误的发生。二、由于操作人员误操作修改了系统时间,一般新手多或者工作人员流动性大的地方容易出现。操作人员在操作过程中很少会留意系统时间是否正确。
2.2 解决方案
方案一:目前市面上有很多自动校正计算机系统时钟的工具,如图一,只要在任务计划里添加该应用,并且输入局域网内指定的可以作为时间服务器的IP地址,即可实现。但这种工具功能单一,不能同步路由器和交换机的系统时间,不同域的计算机之间也无法同步。
方案二:在局域网内搭建NTP时间服务器来实现局域网内的时间同步。
步骤一:设立时间服务器:将一台PC机作为时间服务器,系统为windowsXP
1)启用NTP服务:修改注册表子项HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeConfig“AnnounceFlags”,为5。
2)启用NTPServer:修改注册表子项
HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeTimeProvidersNtpServer “Enabled”,为1。
3)关闭NTP client:修改注册表子项
HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeTimeProvidersNtpclient “Enabled”,0。
4)设定标准时间源:修改注册表子项
HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeParameters NtpServer为“IP, 0x1”, IP为该时间服务器地址。
5) 在命令提示符处,键入以下“net stop w32time”命令关闭Windows时间服务,然后键入“net start w32time”命令重新启动时间服务。
步骤二:设置终端:
1)修改注册表子项:
HKEY LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeParameters.“Type”为NTP.
2)修改注册表子项:
HKEY LOCAL MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeConfig.“AnnounceFlags”,为5。
3)修改注册表子项:
HKEY LOCAL MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeParameters。NtpServer为“IP, 0x1”, IP为该时间服务器地址。
4)在命令提示符处,键入以下“net stop w32time”命令关闭Windows时间服务,然后键入“net start w32time”命令重新启动时间服务。
5)如果需要立刻与新的时间服务器同步,则执行下面的命令:
w32tm /config /update
w32tm /resync /rediscover
3 总结
HIS系统架构 篇6
病案信息的管理人员, 要充分利用现有的网络资源, 提升医院网络信息的使用价值[1], 而HIS系统和统计系统之间数据的共享, 就变得尤为重要。
1 应用系统接口应用的必要性
北京市怀柔区中医医院从2002年开始使用卫生统计系统 (同仁统计系统) , 主要是对首页信息进行录入, 生成统计报表, 定期报送北京市卫生局。中医首页录入大概可分为病人基本信息、诊断信息、手术操作、费用、和其他中医信息等。最早的首页录入是对照病例, 逐项进行录入, 费用对照清单录入, 随着医院信息化进程的推进, HIS系统应用的深化, 两个系统间接口的应用, 提高医疗质量和工作效率, 适应现代化医院管理要求, 同时实现网络信息数据的共享[2], 病人的基本信息录入在住院登记时和医生填写首页时都已经完成, 从HIS系统数据中都可以提取, 费用也可从住院系统直接导入。编码员只需要对基本信息进行核对, 然后对诊断、手术、操作进行编码, 再填写完成剩余内容即可。
2 北京市怀柔区中医医院接口实施与发展
接口的大体实施方案, 业内大概分为两种:一种是直接从HIS数据库提取数据, 通过只读用户读取HIS数据中的相关表;另一种是建立一张中间表, 这张表一般由HIS开发商完成, 中间表中保存统计软件所需数据, 中间表文件格式可与统计软件开发商协商, 一般为dbf文件text文件或mdb文件等。
北京市怀柔区中医医院实施接口是采用中间表的方式。接口程序由Powerbuilder编译, 数据库采用SQL Server2000, 服务器升级后改为SQL Server2008, 建立中间表为tjjk。统计软件开发商和HIS公司共同配置接口, 设置ini文件, 即初始化文件。在这里需要注意的是数据存放在接口程序的中间表tjjk中, 而导入中间表和导入统计程序都有一个配置文件, 用来定义表之间各字段对应关系, 这两个表的对应关系需保持一致, 且配置文件中可对某些比较固定项目直接赋值。将接口程序放在服务器上, 每天0点自动对当日出院结算病人数据进行导入, 这样也避免了手工操作。
北京市怀柔区中医医院接口的使用是分为以下几个步骤, 最开始在手工填写首页的时候, 只对费用进行导入, 从HIS系统的ZYFY表 (住院费用) 中提取, 随着HIS系统的升级, 引入住院医师工作站后开始机打首页, 这时开始逐步导入病人基本信息, 从BRDA表 (病人档案) 中提取。
2013年HIS系统进一步升级, 为了便于医生首页的填写和更好的配合接口的使用, 与HIS公司协商, 放弃了原有医师工作站首页填写方式, 从新编写程序, 制作了一个首页录入程序, 其界面和填写模式模仿统计的首页录入系统。这样既方便了医师填写, 也更便于接口数据导入, 真正做到, 医生填写什么就导出什么, 大大增加了数据的准确性, 使导入数据更加准确。可以导入除诊断、手术操作外的80%以上信息, 大大减轻了编码员的工作压力。
3 使用接口有以下几点优势
减少手工录入, 降低错误率, 有利于编码员的编码水平提高。
由于基本信息和费用等项目都由接口直接导入, 大大减少了重复录入相同信息的时间;同时, 也降低了差错的机率[3], 编码员只需简单核对, 这样减少的编码员的负担, 使之有更多时间阅读病例, 能够更好的对疾病和手术进行编码, 有利于提高编码员水平。此外, 数据得到了共享, 减少资源的浪费。
4 心得体会
接口建立与的使用中会出现各种各样的问题, 以下几点需要注意。
一是由于数据来源是HIS系统, 住院处在病人办理住院时填写基本信息时要尽量做到准确、详细, 而医生在住院医师工作站填写首页信息时也要仔细, 以确保数据的准确性。二是因为HIS系统病人信息格式和首页录入系统可能会稍有差别, 使用接口导入数据后编码员要注意基本信息的核对。三是系统对接时, 中间表的数据要保证准确, 双方系统开发商应反复试验, 核实。四是统计系统接口配置文件不能随便改动。接口的配置文件决定了各项数据的赋值规则, 如果被改动可能会导致数值的错误或者次序的颠倒。五是因接口程序挂在服务器上, 应定期检查, 保证打开, 以免接口失效。
北京市怀柔区中医医院在接口的建立上已经基本完成, 这和两家软件公司的积极配合及医院各科室间的协作是分不开的, 在以后长时间的使用过程中我们还会不断的总结经验, 将其完善, 最大的实现数据资源的共享, 尽量减少重复的手工劳动, 节约人力资源。现阶段的接口还未对诊断、手术、操作进行导入。主要原因是, 医生的诊断会跟ICD10诊断编码有差别而且主要诊断的选择有时也会不同, 而手术在编码时有的需要进行拆分, 这些工作就需要编码员完成。这些也将成为未来两系统间接口的发展方向。
摘要：随着信息化的推进, HIS系统的数据应该为统计系统所用, 实现数据的共享。运用SQL Server和Powerbuilder编译联合HIS公司开发统计接口系统后, 可以实现大部分数据的导入, 有效的减少了编码员的工作量, 实现了网络数据的资源共享, 减少资源浪费。
关键词：HIS,医疗统计系统,接口,信息共享
参考文献
[1]黄清华, 郑香良, 黄慧萌, 利用医院信息系统发挥病案管理系统的优越性[J].中国病案, 2010, 11 (4) :35-36
[2]徐海燕.HIS与统计数据接口的设计与应用[J].中国卫生统计, 2008, 25 (3) :316.
我院HIS系统维护工作浅析 篇7
1 硬件方面
1.1 计算机网络
⑴网络拓扑图现在的楼宇布线大都采用综合布线,一般由专业公司实施,为了保证日后的维护方便,施工公司必须提供与实际布线相一致的网络布线拓扑图,如果有电子文档则更好,当有变动时应及时更新文档。
⑵局域网划分多个VLAN为了减少广播风暴,便于对网上客户端进行管理,鉴于院内客户端数目已大大多于255个,合理地划分出多个VLAN是十分必要的。通过对二级交换机Sisco 2950进行端口配置实现了多个VLAN,例如VLAN10用于HIS门诊挂号收费、药房以及出入院和中心药房等,VLAN120用于门诊医生站、VLAN140用于LIS等等。
⑶IP地址分配建立完整的IP地址分配电子表格,并在每台机器上贴小标签,标注出主机名和IP地址,保证机器重装或恢复时能正确设置成原来的设置,避免IP地址冲突和主机名重复。
⑷网络布线网络布线应注意选质量好的RJ45面板与网线,质量低劣的产品往往造成网络联接不良,给工作造成不必要的麻烦。有时用户反映系统不工作了,维修人员到现场检查往往是面板与水晶头接触不好,或者是水晶头压得不好,稍有牵拉即有接触不良现象发生,导致系统不能正常工作。
1.2 服务器与交换机
⑴服务器与交换机为了保证系统的可靠运行,服务器采用了2+2方式,即用两台IBM3950和两台IBM DS4700通过光纤交换机,做Veritas群集双机热备。在不同的楼宇中,利用一台备用服务器做异地备份,目前采用的是24h一备。在主交换机和二级交换机的选型上,选择了高性能的Sisco产品,确保稳定和可靠。
⑵机房UPS和电源对于中心机房的服务器和交换机采用延时在线式UPS,考虑到医院停电的几率较低,而且下面的客户端并未配备长延时UPS,配备特别长时间的UPS也无太大意义。对于中心机房交流供电,采用了单独直接供电,使得供电质量有所保证,对于夏天多雷电的情况,为中心机房安装了良好的防雷和接地设备。
1.3 客户端和打印机
客户端和打印机在医院HIS中数量众多,如何选择合适的型号和生产厂家及供应商对日后的维护是至关重要的。客户端机器选用了国内知名品牌:如联想公司的产品,凭借其良好的售后服务能力,维护方面不用过多担心。打印机选型与供应商也是选用国内保有量大的机型和供应商,根据用途不同,分别选用EPSON、FUJITSU等。对于其它外设,如键盘与鼠标,也十分注重产品的性价比,不能只比价格,忽视质量。
2 软件方面
⑴操作系统无论从尊重知识产权还是保护自身的利益,购买和使用正版软件都是十分必要的,所以服务器的操作系统(Winows2003企业版)、数据库(SQL Server2000)和客户端的操作系统(Windows XP)均采用从正规渠道购进的软件,避免了版权纠纷。
⑵客户防毒在客户端除了不允许安装光驱软驱,也屏蔽了USB口,而在服务器上安装了趋势公司的防毒软件,并定期升级病毒库,以获得较好的防毒效果。
⑶运行日志定期检查操作系统的运行日志和SQL Server的运行日志,对于磁盘阵列柜也要通过Veritas Cluster Manager给予经常检查。
⑷客户端软件的快速安装为了快速安装客户端软件通常采用装好一台客户端的所有软件,然后进行GHOST磁盘克隆即可实现大批量的客户端的安装,对于已经安装到位的客户端,由于设置了相应的IP地址和安装了不同的外设,仍需要再做一次GHOST备份,以便机器出现问题时,能即时得到恢复。
⑸用户新需求的实现一个软件之所以有生命力,完全依赖于用户对软件提出不同的需求。作为HIS这样一类的应用软件,随着医疗改革的不断改进,医院管理模式不断变化,不断涌现出许多新的需求也是很正常的。一般来说,如果开发商未给软件留下二次开发接口,这时新的需求只能请开发商来完成,优点是:新需求的实现与原软件具有相同的界面风格,开发商的实力一般都较强;缺点是:有时在时间上、价格上有一些问题。如果开发商给软件留下二次开发接口,这时新的需求可由自己医院的技术人员来开发。这时与用户的沟通比较充分,更贴近用户需求。
3 软件和硬件维护的外包
我们采取的策略是充分利用专业公司的软硬件资源,部分外包,如部分打印机交公司维护;服务器安装、维护也交专业公司做,并与这些公司和开发商签订软硬件维护合同,要在合同中详细注明双方的责任和义务,特别是出现故障时的响应时间,才能将损失降低到最小。部分外包的做法不但可以保证系统的正常运行,还可以减轻医院的负担。
4 人才培养
信息中心是医院专门设立的系统维护部门,迫切需要建立软硬件维护的人才梯队,以适应医院信息系统建设和维护的需求。
⑴学习与交流经常参加有关学术活动,与同行们交流维护经验,学习新知识新理论,把握行业的最新动态。
⑵新员工(指医生、护士、医技人员)掌握计算机能力的培养对于新工作的员工,必须全面系统地进行有关HIS、LIS等操作培训,了解和掌握常见的软硬件的问题及解决方法。必须通过相应的考试才能让新员工上岗操作电脑。这样不但可避免因误操作对工作造成影响,同时一些简单的小问题他们自己就可以解决,也可减轻信息中心技术人员的工作量,对双方都有好处。
5 今后的工作
⑴科室部门间的相互配合信息中心与医院各科室关系类似于医生与病人的关系,由于信息中心与医院各科室存在一对多的关系,如何处理好与方方面面的关系也是医院信息工作中一个难点,如何为这些临床医技等部门做好服务,除了信息中心的人员有较高的业务工作能力,还要有较高的语言沟通能力,来化解各种矛盾,解决各种问题。
⑵医院的资金投入信息系统的投入与信息系统的安全性、稳定性成正比,所以逐步加大信息系统的投入是提升医院信息管理的必要条件。
总之,做好医院信息系统的软硬件维护,直接关系到医院信息系统安全稳定运行,软硬件维护工作做得好坏,是维持医院正常医疗秩序的的保证,是医院管理现代化建设的基础工作。医院对信息系统的依赖性越大,对信息系统的维护要求也越来越高。只有加强医院信息系统的维护管理,才能保证网络系统正常运行,为医护人员及时提供准确信息,为医院领导提供全方位的医院信息,制定正确的管理决策,使医院管理更加科学化、规范化,从而为医院创造更好的经济和社会效益。
摘要：HIS的可靠性和稳定性依赖于软硬件的不断维护,这些维护是医院信息系统生命周期中非常重要的部分。本文阐述我院为保证HIS系统安全稳定运行,从软件、硬件等方面采取的一些具体维护方法 和措施。
关键词：医院信息系统,网络维护,网络安全
参考文献
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[8]张庆华.网络安全与黑客攻防宝典[M].北京:电子工业出版社,2007.
HIS系统所带来的冲击 篇8
仅以医院的HIS系统为例, 它的建立对我们医院和医务工作者所带来的变化就是十分巨大的。我所在的医院——乌兰浩特市人民医院是一所综合性的二级甲等医院, 承担着乌兰浩特市全市人民的医疗、急救、预防保健和医学院校的临床教学工作, 是乌兰浩特市医疗保险定点医疗机构。
近几年来, 乌兰浩特市人民医院的各项事业都发生了巨大的变化, 医院总建筑面积已经达到18000平米, 临床医技科室也已经达到50余个, 设立床位400多张, 年门诊量达15万人次以上, 年住院人次则达到了1.2万人次, 日门诊量达千余人次。而我院的现有职工仅有556人, 其中主任医师8人, 副主任医师68人, 主治医师88人。其他则是普通的卫生技术人员。可以说, 巨大的工作量, 繁重的医疗任务让我们医院的医务人员在充满斗志的同时也疲惫不堪。
与此同时, 存在病人流量大、排长队和就诊不方便的问题。这些问题如得不到切实的解决, 病人的服务就难以得到有效的提高, 最终医院的生存与发展也将受到损害。面对如此严峻的形势, 医院领导通过查阅资料、实地走访、参观考察, 最终在全院启用了HIS系统。
HIS系统又称之为医院信息系统, 是利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段, 通过采集医疗活动各阶段中产生的数据, 经过存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息, 对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理, 为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
采用了这一系统后, 病人排队等候的时间缩短了, 医护人员的事务性的机械工作减少了, 医疗的工作流程得到了极大的简化, 而医院的管理成本也得到了极大的降低。可以说, 这一系统的采用, 极大地改变了我们医院的医疗工作水平, 使全院职工的工作效率得到了极大的提高。
下面就谈一下我院采用HIS系统后的一些变化。首先, 门诊处工作效率提高了。采用了HIS系统后, 实施了门诊医生模块, 病人在门诊各科室诊疗结束后, 医生开出电子处方和检查单, 病人直接到收费处输入就诊号后就可以缴费。收费处不用再输入医生手写的处方, 这样就避免了处方输入时可能发生的差错, 与此同时, 大大缩短了门诊收费的处理时间, 提高了门诊的工作效率。其次, 在西药房实施前后台核对发药, 加快了病人流通量。门诊处医生开出电子处方后, 西药房后台配药处就马上可以显示该病人的电子处方。在病人去缴费的同时, 后台配药处已经利用这段时间, 把该病人的药配好送到前台的发药窗口。当该病人来到前台发药窗口时, 前台发药人员只需核对一下药物即可把药发给病人。这样做的结果是, 大大缩短了病人的等待时间, 加快了病人的流通量, 而且有效减少了出错的几率。
不光是门诊处的效率得到了提高, 检验科的工作也比以往轻松多了。在采用HIS系统后, 检验科可以使用光电阅读器阅读门诊条码和检验条码, 直接获取病人的基本信息和检验项目, 同时自动完成对住院病人检验项目的计费。这样避免了病人基础数据的重复输入的同时, 又简化了检验科的工作流程。
在工作效率得到提高的同时, HIS系统使用也有效地减少了医疗物品的浪费、积压以及资金的跑、冒、滴、漏, 减少了库存及流动资金的占用, 降低了医疗成本。HIS系统的使用还对“人情费”等进行了有效的控制, 堵住了漏收费和人情费, 有利于及时了解和掌握病人费用情况, 有效避免欠费。
同时, 门诊电子处方的使用不仅有效控制处方的外流, 还方便医生根据病人的经济能力, 及时调整医嘱。此外, 由于HIS可以随时与PACS、RIS、医保软件、社区软件、体检软件等做接口实现数据共享和信息传递, 实现HIS系统的相关科室信息传递无纸化, 也降低了医院的管理成本。
在我院采用HIS系统后, 医生不再像以往那样要去资料室调看相关资料。而是可以随时采集基础数据和各种医疗信息, 这便使医院的管理深入到医疗过程的各个环节, 能够及时发现各环节中存在的问题, 采取合理的应对措施, 将事后管理变成事前管理、事中处理。
我们都知道决策需要数据, 而以往的手工处理数据繁琐且有误差, 有时候误差还很大, 且由于我院人力资源限制, 手工处理的数据非常有限, 而通过HIS系统, 财务部、药库等部门可向医院的管理层提供即时性的、较精确的数据, 且信息量大大增加。通过院长查询模块还可以使管理层随时掌握医院运行的状态, 及时作出相应的调整, 开展一些在以往的传统管理中不能或难于实现的工作。同时系统提供详细的、丰富的医疗费用等信息, 可以作为科学管理和科学决策的重要依据。
在经历了如此大的变化后, 我们医院的管理层开始思考这样一个问题:HIS系统作为一种先进的技术, 它所给医院带来的难道仅仅是效率的提高, 服务水平的进步和管理成本的降低吗?不, 绝不是这么简单的。从引进这一系统那天开始, 我们医院从管理层到普通医护人员都得到了一次洗礼。回想刚刚要启动这一系统的时候, 我们一些工作人员由于年龄和教育等相关问题, 没有接触这种电子设备, 甚至一些人连电脑都不会使用。畏难抵触心理很严重, 甚至有人公开的提出反对意见, 想阻止这一设备的引进。医院主要领导从领导层内部开始做工作, 先解决他们的问题, 让领导层内部成员先了解、熟悉这一设备, 让相关的技术人员进修相关的知识。然后, 在医院里开展普遍的讨论和学习, 让大家在心理上先接收这一新鲜事物, 再逐步地了解、熟悉这一设备。
可以这样说, 从引进这一系统的那一天起, 各种涉及观念、认识、管理、协调的一系列非技术性的问题便摆在了我们医院的面前。医院领导层指定了专人负责分管此项工作, 设立了计算机管理中心, 配备了专业人员, 并安排专人来协调各有关科室的衔接工作, 以避免各科室的推诿和扯皮。管理层内部的教育、观念的转变, 全院职工的认识深入, 各项工作的协调部署, 无一不渗透着技术革命的力量。
摘要：网络的发展, 信息技术的普及, 使得医院的工作效率得到了极大的提高, 为病人服务的水平也迈上了一个新的台阶, 而先进技术的采用所带来的不仅仅是工作方式的转变, 还有观念的更新, 管理理念的变化, 这种种的冲击都在潜移默化地改变着我们医务工作者的生活。
关键词：HIS系统,医院,效率
参考文献
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[2]范明义.把南京建成国内一流数字化城市[N].中国电子报, 2000.
应用HIS系统后的体会 篇9
我院于2002年开始应用新疆易通公司开发的HIS系统软件, 实现全院联网。在使用过程中, 从以下几个方面让人深深体会到了从手工到计算机管理带来的天翻地覆的变化。
首先在医院管理方面, 我院是县级甲等医院, 在上HIS系统之前, 信息处理基本上还停留在手工方式, 劳动强度大且工作效率低, 医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上, 致使“人不能尽其才”;患者排队等候时间长, 辗转过程多, 影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确, 家底不明, 积压浪费, 以致“物不能尽其用”。 而使用HIS系统后实现了信息的全过程追踪和动态管理, 从而做到简化患者的诊疗过程, 优化就诊环境, 改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。尤其HIS系统具有方便快捷的查询功能, 对于不同部门的负责人, 授予相应模块的权限, 就能在第一时间查询到自己所需要的数据, 为科学管理提供了重要依据。同时HIS的实施也强化了医院内部管理, 降低了医护人员的工作强度和时间, 伪、冒、漏现象可以解决, 也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。
其次在划价收费方面, 取消了医技、临床科室的划价权, 杜绝了人为乱划价、乱收费现象, 医院药剂科也将药品划价工作移交收费处统一划价管理, 从而使药剂人员腾出大量时间做好本专业药学技术服务工作。
另外HIS系统在药剂科的管理应用中, 也发挥了重要的作用, 彻底改变了传统药品管理“以存定消”单纯数量管理的糊涂模式, 达到数量、金额双重控制管理, 不仅方便、快捷, 且准确、高效, 既可避免药品的积压, 又可避免药品缺货, 最重要的是可以保证百分之百的帐物相符, 也为确保临床用药提供了一个合理的、科学的良性循环。在药品管理中, 能支持任意时间的盘点, 对药品实行货位管理, 不仅使药品的摆放、领取更加规范, 大大减少了差错率, 而且更大程度的方便了盘点工作, 以前药房、药库盘点一次需要一个星期, 而现在只需一天就能完成, 大大提高了工作效率。该系统还具有请领药品、退药功能, 简化了手续和无效单据, 电子处方, 规范了处方的书写, 大大提高了处方合格率。各种统计报表, 为药品的采购、招标、存储数量等提供了科学依据。
随着HIS系统的应用, 工作人员的素质也随之提高。在HIS系统正式应用之前, 我院多次举办专题讲座, 重点部门与重点人员做专门培训, 分期分批的对全员进行计算机基本知识与HIS应用的培训, 同时进行责任心与素质的教育。如今, 计算机作为工作工具, 人人都必须会使用, 这就迫使在岗的职工在掌握本专业知识的同时, 必须掌握基本的计算机知识, 有很多职工以前对计算机是一窍不通, 通过系统的培训, 现在已经能够独立上岗操作。我院还将PACS系统与HIS系统连接, 这样患者在做完CT、核磁或在放射科拍完片子后, 医生就能通过HIS系统直接看到检查结果, 大大缩短了患者等待检查结果的时间, 方便了患者就医。
我院目前准备将正在使用的HIS系统升级, 新系统在功能上更加完善、先进、科学。比如药品管理上, 增加了库存预警功能, 当药房药库的药品库存低于预设值时, 就会报警提示, 系统自动生成药品计划单。这样就避免了人工操作时出现漏报的现象。另外还增加了换药借药功能, 使得各药房缺药时, 相互调拨时省去了退库出库的繁琐程序, 简化了流程。