案件申请调解范文

2022-05-23

第一篇:案件申请调解范文

一般伤害类治安案件调解申请书

申请人姓名(1):性别年龄联系方式身份证号码单位或住址

申请人姓名(2):性别年龄联系方式身份证号码 单位或住址

纠纷简要情况: 当事人申请事项:调解

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人(1)签名: 申请人(2)签名:

年 月 日 年 月 日

以下由民警填写

是否已采集人员信息:是□ 否□ 是否已制作笔录:是□ 否□ 是否已开具《验伤委托书》:是□ 否□ 警情编号:

初步伤情判断:申请人1(未达轻微伤□ 轻微伤□ 轻伤以上□) 申请人2(未达轻微伤□ 轻微伤□ 轻伤以上□) 是否属于可调解范围:是□ 否□

案件队办理意见:建议调解□ 不建议调解□ 理由: 所领导意见:同意□ 不同意□

第二篇:人民调解员调解案件登记单

编号:

存根

人民调解员调解案件登记单

年 月 日,调解 、 之间的纠纷。 纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。

纠纷类型:①婚姻家庭纠纷 ②邻里纠纷 ③房屋宅基地纠纷 ④合同纠纷 ⑤损害赔偿纠纷 ⑥劳动纠纷 ⑦村务管理纠纷 ⑧山林土地纠纷 ⑨征地拆迁纠纷 ⑩环境污染纠纷 ⑪道路交通事故纠纷 ⑫物业纠纷 ⑬医疗纠纷 ⑭其他纠纷

调解情况:

1、调解成功,达成①口头协议②书面协议

2、调解不成,告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决。 调 解 员: 记录日期:

人民调解委员会

……………………………骑…………………缝………………章………………………………

编号:

正本

人民调解员调解案件登记单

年 月

日,调解 、 之间的纠纷。 纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解

纠纷简要情况:

调解情况: 调 解 员: 记录日期:

人民调解委员会

备注:

1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量,由人民调解员填写。

2、本单相关栏目序号上打√。

3、本单一式两联,正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解 委员会,存根联由人民调解员留存。

第三篇:人民调解员调解案件登记单

编号:存根

人民调解员调解案件登记单年月日,调解、之间的纠纷。

纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。

纠纷类型:①婚姻家庭纠纷 ②邻里纠纷 ③房屋宅基地纠纷 ④合同纠纷 ⑤损害赔偿纠纷 ⑥劳动纠纷 ⑦村务管理纠纷 ⑧山林土地纠纷 ⑨征地拆迁纠纷 ⑩环境污染纠纷 ⑪道路交通事故纠纷 ⑫物业纠纷 ⑬医疗纠纷 ⑭其他纠纷

调解情况:

1、调解成功,达成①口头协议②书面协议

2、调解不成,告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决。

调 解 员:

记录日期:人民调解委员会

……………………………骑…………………缝………………章………………………………

编号:正本

人民调解员调解案件登记单

年月日,调解、之间的纠纷。 纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解

纠纷简要情况:调解情况:

调 解 员:

记录日期:

人民调解委员会

备注:

1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量,由人民调解员填写。

2、本单相关栏目序号上打√。

3、本单一式两联,正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解

委员会,存根联由人民调解员留存。

第四篇:调解案件登记单

编号:存根

人民调解员调解案件登记单年月日,调解、之间的纠纷。

纠纷是⑴依申请⑵主动⑶接收委托或移交调解。

纠纷类型:⑴婚姻家庭纠纷⑵邻里纠纷⑶房屋宅基地纠纷⑷合同纠纷⑸损害赔偿纠纷⑹劳动纠纷⑺村务管理纠纷⑻山林土地纠纷⑼征地拆迁纠纷⑽环境污染纠纷⑾道路交通事故纠纷⑿物业纠纷⒀医疗纠纷⒁其他纠纷

调解情况:

1、调解成功,达成⑴口头协议 ⑵书面协议。

2、调解不成,告知当事人通过⑴行政⑵仲裁⑶诉讼⑷其他途径解决。 调解员:当事人:记录日期:

人民调解委员会

…… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… ……编号:正本

人民调解员调解案件登记单年月日,调解、之间的纠纷。 纠纷是⑴依申请⑵主动⑶接收委托或移交调解。

纠纷类型:⑴婚姻家庭纠纷⑵邻里纠纷⑶房屋宅基地纠纷⑷合同纠纷⑸损害赔偿纠纷⑹劳动纠纷⑺村务管理纠纷⑻山林土地纠纷⑼征地拆迁纠纷⑽环境污染纠纷⑾道路交通事故纠纷⑿物业纠纷⒀医疗纠纷⒁其他纠纷

调解情况:

1、调解成功,达成⑴口头协议 ⑵书面协议。

2、调解不成,告知当事人通过⑴行政⑵仲裁⑶诉讼⑷其他途径解决。 调解员:当事人:记录日期:

人民调解委员会

备注:

1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量,由人民调解员填写

2、在本单相关栏目序号上打√。

3、本单一式两联,正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会,存根联由人民调解员留存。

第五篇:矛盾纠纷案件调解案卷

矛盾纠纷案件受理登记表

年月日,xxx依申请人申请,经申请人同意,调解、之间的纠纷。案件类型纠纷简要情况当事人(签字)登记人(签字)

Xxxxxx年月日

矛盾纠纷案件调查记录

时间地点

参加人被调查人调查记录

调查人(签名)被调查人(签名)记录人(签名)

矛盾纠纷案件调解笔录

时间地点事由参加人当事人调解笔录