医院医师定期考核细则

2023-05-10

第一篇：医院医师定期考核细则

河北省医师定期考核实施细则

《河北省医师定期考核实施细则》正式发布

通知

各市(含定州、辛集市)卫生计生委(局)、中医药管理局，行政审批局，省直各医疗卫生单位：

为加强执业医师管理，根据《中华人民共和国执业医师法》《医师执业注册管理办法》(国家卫生计生委令第13号)和《医师定期考核管理办法》(卫医发〔2007〕66号)等法律法规规定，省卫生健康委、省中医药管理局结合我省实际，组织制定了《河北省医师定期考核实施细则》，现印发给你们，请认真遵照执行。河北省卫生健康委河北省中医药管理局 2018年11月19日

河北省医师定期考核实施细则

第一章总则

第一条为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》《医师执业注册管理办法》《医师定期考核管理办法》及相关规定，制定本实施细则。

第二条本细则所称医师定期考核，是指县级以上地方人民政府卫生行政部门(含中医药主管部门，下同)委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。

第三条本细则适用于依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。

第四条定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

第五条医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合、专长)、口腔和公共卫生。医师定期考核每两年为一个周期。

第六条省级卫生行政部门负责全省医师定期考核的管理工作，下设医师定期考核办公室(以下简称“医师定考办”)，办公室设在省医师协会，负责医师定期考核的日常管理和业务水平测评的统筹安排。

市级卫生行政部门负责辖区内医疗卫生机构医师定期考核的日常管理工作。市、县两级卫生行政部门应成立医师定考办，委托辖区内符合条件的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行业组织(以下统称考核机构)承担医师定期考核工作。省直医疗卫生机构的医师定期考核工作由属地市级卫生行政部门统筹安排。第二章考核机构

第七条符合下列条件之一的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行业、学术组织可承担医师定期考核工作：

(一)设有100张以上床位的医疗机构;

(二)执业医师或执业助理医师人数在50人以上的预防、保健机构;

(三)具有健全组织机构的医疗卫生行业、学术组织。

第八条考核机构需在国家医师定期考核信息登记管理系统(以下简称“医师定考系统”)中填写《医师定期考核机构信息登记表》，并上报委托其承担考核任务的医师定考办,由市级医师定考办汇总后上报省医师定考办备案。各级卫生行政部门应通过官方网站公布辖区内考核机构名单。第九条考核机构应承担所在医师定考办委托的医疗、预防、保健机构医师的定期考核工作，并向委托其承担考核任务的医师定考办报告考核工作情况及医师考核结果。各级医师定考办对委托的考核机构的医师定期考核工作进行监督，并对考核机构的考核结果进行抽查核实。

第十条考核机构应当成立由医疗卫生管理人员和具有中级以上医学专业技术职务任职资格的人员组成的考核委员会，制定考核工作制度，确定考核工作方案，对医师考核工作进行检查指导，保证考核工作规范进行。

第三章考核内容与方式

第十一条医师定期考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测评。工作成绩包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

职业道德评定包括自评和人文医学知识考核。自评内容包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等;人文医学知识考核内容包括法律法规、医学伦理学、医学心理学、医患沟通、道德准则与行为规范等。

业务水平测评包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。

第十二条工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。业务水平测评由考核机构负责。第十三条工作成绩、职业道德评定通过医师定考系统完成;业务水平测评使用医师定考系统随机生成试卷，测评方式为计算机“互联网+分散考核”模式。省医师定期考核办公室明确各地考核时间区间，由各地安排辖区内医师在规定时间区间内，通过电脑或手机APP进行考核。

第四章考核程序与考核时间

第十四条医师定期考核程序分为简宜程序与一般程序。第十五条简宜程序考核为医师根据本人的工作成绩、职业道德自评，并参加人文医学知识考核，由所在医疗卫生机构签署评定意见，报考核机构复核。符合下列条件之一的医师，定期考核执行简宜程序：

(一)具有5年以上执业经历，且考核周期内有良好行为记录的;

(二)具有12年以上执业经历，且考核周期内无不良行为记录的;

(三)具有副主任医师及以上专业技术职务，且考核周期内无不良行为记录的;

(四)医师离退休后由原机构返聘，且考核周期内无不良行为记录的。第十六条一般程序：

(一)考核机构应当于定期考核前60日内向社会公布组织实施考核相关事宜，并通知需执行定期考核的医师所在的医疗卫生机构，所在医疗卫生机构通知本机构需接受考核的医师按时、按要求参加考核。

(二)医师在考核时间区间内通过医师定考系统对本人的工作成绩和职业道德进行自评，并参加人文医学知识考核;所在机构在考核时间区间内，对医师的自评和考核结果签署评定意见;考核机构复核通过后，组织医师在规定的考核时间区间内参加业务水平测评。

如医师在考核周期内按规定通过住院医师或全科医师规范化培训、通过晋升上一级专业技术职务任职资格考试或专科医师试点考核，可视为业务水平测评合格，仅考核工作成绩和职业道德。

第十七条每个考核周期的考核时间为下一考核周期第一年的第二季度，补考时间为下一考核周期第一年的第四季度。医师在每个考核周期内只有一次补考机会。

第五章执业记录与考核结果

第十八条国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。医师行为记录作为医师考核的依据之一。第十九条良好行为记录包括：

(一)医师在执业过程中受到市级以上的奖励、表彰;

(二)完成卫生支农、援外医疗、救灾医疗等政府指令性任务;

(三)取得市级以上科技成果奖;

(四)其他良好行为记录。第二十条不良行为记录包括：

(一)因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分;

(二)发生医疗事故;

(三)其他不良行为记录。

第二十一条考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项未通过评定或测评的，即为不合格。

第二十二条医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

(一)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

(二)擅自在主要执业机构或备案执业机构以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

(三)跨执业类别、超执业范围进行执业活动的;

(四)代他人参加医师资格考试的;

(五)在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

(六)索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

(七)通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

(九)未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的;

(十)故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

(十一)疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的;

(十二)考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的;

(十三)无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;

(十四)违反《执业医师法》规定，被行政处罚的。

第二十三条卫生行政部门应当向考核机构提供参加考核医师考核周期内的行政处罚情况。

第二十四条考核机构应于定期考核工作结束后10个工作日内，将医师考核结果报委托其考核的定考办备案，同时书面通知被考核医师及其所在医疗、预防、保健机构。

第二十五条未在规定时间内参加医师定期考核的，认定为考核不合格;医师因不可抗力因素在考核周期内未完成考核的，由其所在医疗卫生机构开具证明并向考核机构申请，应在原定考核结束半年内完成考核。

第二十六条对考核不合格的医师，卫生行政部门责令其暂停执业活动3至6个月，接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对再次考核不合格的，由医师注册管理部门注销注册，收回医师执业证书。

第二十七条医师对考核结果有异议的，可以在考核结束之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人及所在医疗卫生机构。

第二十八条各级卫生行政部门应当将医师电子化注册信息系统同医师定考系统对接，实行联网管理，并将考核结果记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，保证医师定考信息来源于“电子化注册信息系统”，考核结果反馈至“电子化注册信息系统”，完善医师执业档案管理。第二十九条考核结束后，市级医师定考办对辖区内医师的考核结果数据进行统计分析，并在10个工作日内将成绩汇总结果、考核总结和“合格”防伪标贴申领书集中上报至省医师定考办备案。

第六章保障与监督

第三十条考核机构要认真组织实施医师定期考核工作，明确工作责任，履行工作职责，自觉接受卫生行政部门监督和指导，确保考核工作顺利开展。第三十一条医疗、预防、保健机构不按照本实施细则对注册在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假、不配合医师定期考核工作的，卫生行政部门应当责令改正，对改正不到位的机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批评。

第三十二条考核机构有下列情形之一的，卫生行政部门应当责令改正;情节严重的，取消其考核机构资格。

(一)不履行考核职责或者未按规定履行职责的;

(二)在考核工作中弄虚作假的、徇私舞弊行为的;

(三)在考核过程中显失公平的;

(四)考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的;

(五)拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的。

第三十三条考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，依照《执业医师法》第四十二条处理。第三十四条医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该医师考核周期内考核不合格。

第七章附则

第三十五条对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

第三十六条个体诊所、医务室、卫生所、门诊部和村卫生室等机构医师的工作成绩、职业道德评定工作由医师定考办委托的考核机构负责并复核。

第三十七条在考核周期内变更主要执业机构的医师，该考核周期内考核结果有效;变更执业地点到我省执业的医师，应当重新进行考核，每年分两次统一安排考核，考核时间为第二季度的最后一周和第四季度的最后一周。

第三十八条申请多机构备案医师的考核机构为医师主要执业机构所对应的考核机构，工作成绩和职业道德评定由主要执业机构进行评定。第三十九条本实施细则由省卫生行政部门负责解释。

第四十条本实施细则自发布之日起施行，有效期5年。2008年6月20日制发的《河北省医师定期考核实施细则(试行)》同时废止。编辑| 白杨树

第二篇：医院医师定期考核工作制度

茌平县第三人民医院医师定期考核工作制度

为了做好医师定期考核工作，保证考核的客观性、科学性、公平性、公证性和公开性，使此项工作能够长期有序的开展，特制订本工作制度如下：

一、由医师定期考核委员会负责考核工作，在规定日期内通知需要接收定期考核的医师。

二、考核规则

(一)医师定期考核每两年为一个周期。

(二)考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师(含临床医师、退休返聘医师)。

(三)考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

(四)考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

三、考核方式及管理

医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

(一)工作成绩和职业道德：

1、与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。

2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师进行职业道德评定的依据。

3、工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见，分别报人事科、党办负责进行复核。

4、时间安排：每年4月份个人提交“医师定期考核个人述职表”和“医师定期考核表”，5月份科室对“工作成绩、职业道德”提出评定意见，6月份完成评定意见的复核。

(二)业务水平测评：

1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：

⑴个人述职;

⑵有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试;

⑶对其本人书写的医疗文书的检查;

⑷患者评价和同行评议;

⑸省级卫生行政部门规定的其他形式。

2、业务水平测评的管理

⑴每年7-8月份进行业务水平测评;

⑵由医务科负责组织。

⑶以上

1、第(2)、(3)款为考核重点，每年有侧重地安排考核或考试。

(三)考核结论：

考核委员会综合评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考核结论。

考核医师名单于每年3月1日前公布。考核结果于每年10月31日前报市卫生局备案，并张榜公布考核结果。对因变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

四、执业记录与考核程序

(一)医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录：医师在执业过程中受到的医院及各级政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人，取得市厅级以上技术成果的第1-3名作者等;

不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

(二)医师行为记录作为医师考核的依据之一。

(三)医师定期考核程序。

一般程序：按第三条规定进行的考核。

简宜程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报院部审核。

(四)符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序：

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的;

2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的;

3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

其他医师定期考核按照一般程序进行。

五、考核结果

(一)考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

(二)医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格。

(三)考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向人事科提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

(四)对考核不合格的医师，医院将参照市卫生局的处理意见执行。(处理规定：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满，由医院再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书)。

(五)根据《医师定期考核管理办法》规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

3、跨执业类别进行执业活动的;

4、代他人参加医师资格考试的;

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的;

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的;

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的;

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

第三篇：医院医师定期考核实施方案

吉林中山医院文件

医务科(2011) 号

关于印发《吉林中山医院医师定期考核

实施方案(试行)》的通知

各科室：

为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》及吉林省卫生厅《吉林省医师定期考核管理办法实施细则(试行)》，建立医师定期考核具体实施方案，规范医师定期考核工作，我院制定了《吉林中山医院医师定期考核实施方案(试行)》，现印发至个医疗科室，请结合本科室情况，组织学习相关规定，积极配合吉林中山医院医师定期考核领导小组，做好医师定期考核工作。

附件：1. 吉林中山医院医师定期考核实施方案(试行) 2. 吉林中山医院医师定期考核领导小组成立通知

吉林中山医院二〇一一年九月十日

主题词：医师定期考核方案抄送：各科室吉林中山医院 2011年9月10日印发

吉林中山医院医师定期考核实施方案

(试行)

为加强医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，建立对医师规范有效的激励和约束机制，根据卫生部《医师定期考核管理办法》以及吉林省卫生厅《吉林省医师定期考核管理办法实施细则(试行)》，制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，通过建立医师定期考核制度，全面评价医师职业道德、工作业绩和业务水平，客观公正记录医师的执业状况，进一步规范医师医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，提高医师素质，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、实施范围

凡依法取得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师均为考核对象。经注册在吉林中山医院医疗、预防、保健科室中执业的医师。按考核类别分为临床、中医(包括中医、中西医结合等)、口腔和公共卫生。

三、组织机构

吉林中山医院成立医师定期考核领导小组，负责中山医院定期考核工作。领导小组组长由吉林中山医院王雅华院长担任，副组长为苏旭院长，成员由医务科、人事科、党办组成。领导小组下设办公室，办公室设在医务科。

主要职责：全面组织、协调、指导医院内医师定期考核工作;完成考核人员资质审查;确定考核科目及内容;对考核医师定期进行抽查;考核结果纳入医院综合目标管理等。

医院成立考核委员会，要以贯彻本方案及《吉林省医师定期考核管理办法实施细则(试行)》(以下简称《办法》)为重点，根据本方案工作目标和重点要求，按照客观、科学、公平、公正、公开原则认真做好医师考核工作组织实施。在考核周期内完成医师职业道德、工作业绩及业务水平综合考核，全面评价医师从业行为。

四、工作内容

按照卫生部及吉林省卫生厅关于医师定期考核管理办法有关规定，制定本院医师定期考核管理办法。明确考核组织，确定考核内容、考核程序及考核方式，有效运用考核结果，加强考核监督管理，确保医师定期考核工作顺利进行。具体内容见《办法》。

五、实施步骤

(一)动员部署阶段：

完成医师定期考核工作的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：

1.召开医师考核工作会议，下发本方案，对医师考核进行全面部署;同时下发《办法》，为下一步工作开展提供政策依据。

2.成立考核领导小组，全面组织、协调、指导院内医师定期考核工作。 3.各考核科室依据本方案及《办法》有关要求，成立考核组织，制定考核实施方案，保证医师考核工作有序进行。

(二)组织实施阶段： 1.申报审批阶段

(1)申请：医院按照《办法》向区卫生局提交《医师定期考核机构申请表》、医师定期考核组织、医师定期考核工作制度及实施方案，提出设臵医师定期考核机构申请。

(2)批准：经区卫生局审查、书面批准。

2.考核实施阶段、

考核内容由考核机构确定，对一般程序的医师，采取综合笔试方式进行考核，其中：法律法规(25%)、基础知识(25%)、专业知识(25%)、基本技能(25%);对简易程序的医师，按照卫生部《医师定期考核管理办法》第十四条要求。

(1)通知：医院将《医师定期考核通知单》书面通知接受定期考核的每位医师，同时在医院内部征询被考核医师考核周期内行政处分、行政处罚和医疗事故等情况。

(2)简易程序申报：医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序为按照《办法》第三章规定进行的考核。

简易程序为本人书写述职报告，报考核委员会签署意见并审核。

按照《办法》有关规定，完成继续教育学分并符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：①具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录(良好行为记录是指医师在执业过程中受到所在单位或上级行政部门给予的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等)的;②具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录(不良行为记录是指因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等)的。其他医师定期考核按照一般程序进行。

对要求执行简易程序考核的医师，由本人填写《医师定期考核执行简易程序申请表》，有医师良好行为记录内容的，填写《医师行为记录表》，并提交有关证明文件，报考核委员会审核。

(3)工作业绩和职业道德评定：

医院对被考核医师进行工作成绩和职业道德评定，在《医师定期考核表》签署评定意见后报医师考核机构;有医师行为记录内容的，填写《医师行为记录表》报考核机构，并由考核机构确认行为记录结果。 (4)业务水平测试：考核机构进行业务水平理论及技能(医疗卫生相

关法律法规及“三基三严”等)考试。医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。 (5)作出考核结论：考核结果分为合格和不合格。

工作成绩、职业道德、业务水平三项任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

卫生部《医师定期考核管理办法》第五章第二十七条规定：医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

(一)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

(二)未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

(三)跨执业类别进行执业活动的;

(四)代他人参加医师资格考试的;

(五)在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

(六)索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

(七)通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

(九)未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处臵，造成疾病传播、流行的;

(十)故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

(十一)疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的;

(十二)考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的;

(十三)无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;

(十四)违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

考核委员会综合工作成绩和职业道德评定意见及业务水平测试结果，对被考核医师作出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见。并将开展医师定期考核工作进展情况和最终考核结果报区卫生局。

(三)总结阶段

全面总结院内医师考核工作，适时召开医师考核管理经验交流会议，就加强医师管理，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验进行交流。总结和树立一批服务好、患者及服务对象反映好的先进典型，进行宣传报导。同时，研究部署下一周期医师考核工作。

六、工作要求

(一)提高认识，加强领导

实行医师定期考核是《执业医师法》规定的一项法定的医师考核制度，各职能科室及临床科室必须高度重视，确保此项工作的顺利开展;同时要做好宣传、教育和发动工作，及时总结医师定期考核工作的做法和经验。要坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，按计划严密组织，规范开展医师考核工作。对考核工作中发现的问题，要及时与区卫生局联系。

(二)加强配合，紧密协调

医师考核时间紧、任务重、工作新、要求高，相关职能与临床科室要加强配合，严格按照医师定期考核的有关规定和计划要求，协调一致开展工作，确保首轮考核工作顺利完成。

(三)抓住重点，结合实际

本方案及《办法》提出的重点要求是对医师考核的基本要求，各临床科室要结合本专业实际确定本科室的具体要求和工作措施。工作中要以方案为重点，同时推动《办法》的落实，尽可能制订一些操作性强的考核措施。

在医师考核中，必须重视医师日常表现。医师的工作业绩评定要与专业技术人员考核情况相衔接，职业道德评定要和医务人员医德考评制度相结合，要客观评价医师平时执业情况。

(四)深入宣传，广泛动员

要加强本院医师的教育与培训，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的教育氛围，让广大医师自觉的履行职责，自觉接受考核组织评价，自觉的改进工作，提高自身素质，为群众健康服好务。

(五)发现问题，严肃处理

医院将加强对考核工作监督检查，对发现的违法违纪行为，要及时严肃处理，并予以通报和曝光。

在考核工作中，出现卫生部《医师定期考核管理办法》第六章第二十九条规定情形之一的，取消考核委员会成员资格。

1、不履行考核职责或者未按规定履行职责的;

2、在考核工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的;

3、在考核过程中显失公平的;

4、考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的;

5、拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的;

6、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，按《执业医师法》第四十二条规定：尚不构成犯罪的，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。

(六)总结经验，巩固成果

第一个医师考核周期结束后，各考核科室要对考核工作进行认真总结，适时开展科室间的横向交流，建立并完善考核机制，健全制度，为今后医师考核工作奠定基础。

吉林中山医院

二〇一一年九月十日

主题词：医师定期考核方案抄送：各科室吉林中山医院 2011年9月10日印发

吉林中山医院文件

医务„2011‟ 号

关于成立吉林中山医院

医师定期考核领导小组及办公室的通知

各科室：

为贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》，加强对医师定期考核工作的领导，按照卫生部《医师定期考核管理办法》和《吉林省医师定期考核管理办法实施细则(试行)》要求，经研究决定，成立吉林中山医院医师定期考核领导小组及办公室，人员组成及主要职责如下：

组长：王雅华吉林中山医院院长副组长：苏旭吉林中山医院院长

李姗姗吉林中山医院医务科长

成员：朱相志吉林中山医院业务院长兼妇产科主任

王静懿吉林中山医院内科主任

杨惠芹吉林中山医院妇科主任

梁泽岐吉林中山医院骨科主任

贾宝元吉林中山医院皮肤科主任

修丽吉林中山医院影像科主任

谭慧芳吉林中山医院新生儿科主任

马雯雯吉林中山医院麻醉科主任

苗丽娟吉林中山医院耳鼻喉科主任吉林中山医院耳鼻喉科主任

吉林中山医院

二〇一一年九月十日

主题词：医师定期考核方案抄送：各科室吉林中山医院 2011年9月10日印发

吉林中山医院

医师定期考核领导小组

组长：王雅华吉林中山医院院长

副组长：苏旭吉林中山医院院长李姗姗成员：朱相志

王静懿杨惠芹梁泽岐贾宝元修丽谭慧芳马雯雯苗丽娟刁永祥

2011 吉林中山医院医务科长

吉林中山医院业务院长兼妇产科主任吉林中山医院内科主任吉林中山医院妇科主任吉林中山医院骨科主任吉林中山医院皮肤科主任吉林中山医院影像科主任吉林中山医院新生儿科主任吉林中山医院麻醉科主任吉林中山医院耳鼻喉科主任

吉林中山医院外科主任

吉林中山医院

年10月14年

第四篇：湖北省医师定期考核管理办法实施细则

第一章总则

第一条根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》和卫生部《执业医师注册管理办法》及相关规定，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本细则所称医师定期考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织，按照医师执业标准对医师的业务水平、工作业绩、职业道德等情况进行考核。

第三条本细则适用于依法取得医师资格(执业医师或执业助理医师)，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。

第四条定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。第五条医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。

医师定期考核每两年为一个周期。每个周期的医师考核应在本周期第二的2月底以前完成。

医疗、预防、保健机构新进医师进入该机构满两年开始考核。

第六条省卫生厅主管全省医师定期考核管理工作，全省县级以上地方人民政府卫生行政部门主管其负责注册的医师定期考核管理工作。

第七条考核机构应当在考核工作结束后15个工作日内将考核结果书面报被考核医师的执业注册主管卫生行政部门，由被考核医师的执业注册主管卫生行政部门根据考核结果依法对被考核医师作出相应处理。第二章考核机构的申报、认定和职责

第八条县级以上地方人民政府卫生行政部门可以委托符合下列条件之一的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行业、学术组织(以下统称考核机构)承担医师定期考核工作：

(一)设有100张以上床位的医疗机构;

(二)医师人数在50人以上的预防、保健机构;

(三)具有健全组织机构的医疗卫生行业、学术组织。

第九条 100张床位以下的医疗机构、医师人数在50人以下的预防、保健机构，医师的定期考核工作由其医师执业注册主管卫生行政部门委托符合条件的考核机构组织实施。

第十条申报承担医师定期考核工作的医疗、预防、保健机构，应当首先向其主管卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：

(一)医师定期考核机构申请表;

(二)医疗机构执业许可证或事业单位法人登记证书副本复印件;

(三)已设立医师考核委员会的证明文件;

(四)已设立医师考核委员会的组成人员名单(包括姓名、性别、年龄、学历、学位、毕业学校、从事专业、职称等内容);

(五)已制定的医师定期考核具体方案;

(六)已制定的医师定期考核工作制度;

(七)卫生行政部门要求提供的其它相关材料。

经审核同意后，申请机构应当在规定时间内将审核同意的批复文件连同上述材料一并报医师执业注册主管卫生行政部门。第十一条申报承担医师定期考核工作的医疗卫生行业、学术组织，直接向医师执业注册主管卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：

(一)医师定期考核机构申请表;

(二)社会团体法人登记证书副本复印件;

(三)已设立医师考核委员会的证明文件;

(四)已设立医师考核委员会的组成人员名单(包括姓名、性别、年龄、学历、学位、毕业学校、从事专业、职称等内容);

(五)已制定的医师定期考核具体方案;

(六)已制定的医师定期考核工作制度;

(七)卫生行政部门要求提供的其它相关材料。

第十二条执业注册主管卫生行政部门收到上述材料后应当于15个工作日内作出是否同意其承担医师定期考核工作的答复，并书面通知申报机构。

虽符合申报条件但在规定时间内没有向其上级主管部门提出申请、申请未被批准或申请虽经批准但未向医师执业注册主管卫生行政部门提交上述材料的医疗、预防、保健机构，其医师的定期考核工作由其医师执业注册主管部门委托其它考核机构组织实施。

县级以上地方人民政府卫生行政部门应当在当地主流媒体公布受委托的考核机构名单，并逐级上报，由省卫生厅汇总后报卫生部备案。

第十三条考核机构负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定，并在规定时间内向批准或委托其承担考核任务的卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。第十四条考核机构应当成立专门的考核委员会，负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考核工作规范进行。考核委员会应当由具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成。应包括考核机构医务、人事、科教、护理、行风等管理部门负责人。考核委员会由考核机构主要负责人担任主任委员，分管负责人担任副主任委员。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。

第十五条卫生行政部门应当对委托考核机构的医师定期考核工作进行监督，并可以对考核机构的考核结果进行抽查核实。

第三章考核内容及方式

第十六条医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评由考核机构负责;工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。

第十七条考核机构应当于定期考核前60日书面通知需要接受定期考核的医师。考核机构可以委托医疗、预防、保健机构通知本机构的医师。

第十八条各级各类医疗、预防、保健机构应当按要求对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评前30日将评定意见报考核机构。

第十九条医师工作成绩考核的基本内容应当包括：能认真履行有关法律法规规定的职责;能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量;能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。

医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。

医疗、预防、保健机构应当按规定建立健全医德考评制度，作为对本机构医师进行职业道德评定的依据。

医师业务水平考核的基本内容应当包括：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章;熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力;执业医师能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题;执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题;相应的外语水平等。医师业务水平考核方式分为理论考试和实践技能操作考核。

第二十条考核机构应当先对有关医疗、预防、保健机构报送的被考核医师工作业绩、职业道德评定意见进行复核，然后根据本细则的规定对参加定期考核的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见。业务水平测评可采用以下形式：

(一)个人述职;

(二)有关法律、法规考核或考试;

(三)相关专业知识考核;

(四)相关专业技能操作考试;

(五)检查其本人书写的医学文书;

(六)患者评价和同行评议。

第二十一条考核机构综合医疗、预防、保健机构的评定意见及业务水平测评结果，对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并将医师考核结果按单位汇总，填写汇总表，在定期考核工作结束后30日内报医师执业注册主管卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师及其所在机构。

第二十二条医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。理由正当的，考核机构应当予以同意并调换考核人员。

考核机构的考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

第二十三条医师执业注册主管卫生行政部门应当向考核机构提供参加考核医师考核周期内的行政处罚情况。

第二十四条在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》第三十七条所列情形之一，但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。需要提前进行考核的医师，由其执业注册所在机构向考核机构申报。

第四章

执业记录与考核程序

第二十五条医师所在医疗、预防、保健机构要实行医师行为记录制度，分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等;不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。

医师所在医疗、预防、保健机构要按照有关规定建立医师行为记录档案，及时记录医师的行为。医师行为记录作为医师所在医疗、预防、保健机构对医师工作成绩、职业道德进行评定的重要依据。

第二十六条医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序为按照本细则第三章规定进行的考核。简易程序为本人书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。

第二十七条符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：

(一)具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的;

(二)具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的; 其他医师定期考核按照一般程序进行。

第二十八条医师考核执行简易程序应由医师执业注册所在医疗机构提出申请，考核机构审核批准。

医师执业注册所在医疗机构内有医师考核执行简易程序的，该机构要在定期考核前45日内向考核机构提出申请。考核机构在接到申请后15日内书面通知申请机构。

第五章考核结果

第二十九条考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

第三十条医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

第三十一条被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

第三十二条医师执业注册主管部门应当将考核机构的考核结果记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。医疗、预防、保健机构应在定期考核工作结束后30日内将本单位被考核医师的医师执业证书统一交医师执业注册主管卫生行政部门。

第三十三条对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核机构进行再次考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

第三十四条医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

(一)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

(二)未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

(三)跨执业类别进行执业活动的;

(四)代他人参加医师资格考试的;

(五)在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

(六)索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

(七)通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

(九)未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的;

(十)故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

(十一)疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的;

(十二)考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的;

(十三)无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;

(十四)违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

第六章监督管理

第三十五条医疗、预防、保健机构不按照本细则对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假，以及不配合医师定期考核的，卫生行政部门应当责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批评。

第三十六条考核机构有下列情形之一的，卫生行政部门应当责令改正;情节严重的，取消其两个考核周期以上的考核机构资格。

(一)不履行考核职责或者未按规定履行职责的;

(二)在考核工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的;

(三)在考核过程中显失公平的;

(四)考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的;

(五)拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的;

(六)经卫生行政部门监督抽查，考核程序和考核结果评定等存在问题，责令整改后检查仍不合格的。

第三十七条考核机构工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反《医师定期考核管理办法》或本细则有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十八条医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并确定为该考核周期考核不合格。

第七章附则

第三十九条对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

第四十条中医、民族医、中西医结合医疗机构中医师的考核工作由核准医疗机构执业的卫生或中医药行政部门委托符合条件的考核机构按照本办法组织实施。

第四十一条本实施细则由湖北省卫生厅负责解释。第四十二条本实施细则自发文之日起施行。

第五篇：第四医院医师定期考核工作制度

为了加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部制定的《医师定期考核管理办法》和相关规定，结合我院实际，特制订我院医师定期考核工作制度。

一、考核对象

1、依法取得医师资格，经注册在我院执业的医师。

2、医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核，考核类别分为临床、中医、口腔和公共卫生。

3、定期考核每两年为一周期。

二、考核机构

1、成立医师考核委员会，负责本院医师定期考核的组织、检查、指导和考核结果评定。

2、医师考核委员会于考核周期次年年初组织考核，并建立考核档案，同时公示考核结果,并将结果上报市卫生局。

三、考核内容、方式

1、考核内容：医师不定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。工作成绩评定包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况，如服从医院及科室工作安排完成本职工作，根据政府指令参加突发公共卫生事件的抢救、卫生下乡以及其它工作。职业道德评定包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

2、考核方式

(1)考核委员会于考核日前60日通知需要受定期考核的医师，并公示医师名单。

(2)医务科应按要求对医师进行工作成绩、业务水平、职业道德考核，在《医师定期考核表》上提出考核结果报考核委员会。

(3)业务水平测评有以下几种形式，医务科可以任选一项或多项考核内容对医师进行考核，如所选的形式种类中有2项以上(包括2项)不合格，即业务水平为不合格。

①个人述职：由被考核人对本人考核周期内掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力进行陈述，科主任、医务科分别提出考核结果报考核委员会审定。

②有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试。

③对其本人书写的医学文书的检查：可根据医师的执业范围选择医学文书种类，如住院病历、门诊处方书写、检查申请单、检查报告单等。评定医疗文书写质量的标准根据《江西省病历书规范》中“门诊病历质量评定标准”、“住院病历质量评定标准”及《处方管理办法》中的有关规定进行评定。

④患者评价和同行评议：由医务科随机访问病人或同行，综合访问意见作出评定意见。

(4)考核委员会、医务科的意见做出考核结论，并于定期考核工作结束后公示考核结果。

四、考核结果

1、考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格

2、被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核。