临床护理三基操作分步培训法介绍

2022-10-25

护理三基操作是临床护理的基础之一。2005年以来, 随着医院管理年活动的不断深入, 为进一步提高护理质量, 保障护理安全, 护理部严抓“三基三严”训练。针对临床三基操作的原则性、实践性、灵活性、协作性和不断改进的特点, 制定了分步培训法, 取得巨大成效。现介绍如下。

1 第一步:观摩操作

1.1 观摩操作, 强调原则性

护理部分批组织全院护理人员观看三基操作录像。观看前大家共同复习无菌技术操作原则、三查七对等护理的基本原则、制度, 要求大家结合观摩操作流程, 形成概念。

1.2 解答疑问, 统一流程

在观摩操作的过程中鼓励大家随时提出疑问, 由临床护理操作骨干及时给予解答, 对有争议的流程问题由护理部组织护理管理人员讨论, 统一意见后反馈给每位护理人员。

1.3 回顾流程, 加深印象

观摩后要求大家回顾每项操作的步骤, 掌握流程。基础差的护理人员可利用自己的休息时间参加下一组的观摩, 以加深对三基操作流程的印象。

2 第二步:专人培训

2.1 专人培训, 体现实践性

从临床抽调经验丰富、操作技能过硬的护理骨干负责培训工作, 一位培训人员一次培训4人 (人多, 培训效果不理想;人少, 不能配组训练) 。由培训人员通过观看他们的操作来评估各人的掌握程度, 针对各自的不足, 逐一指点训练, 纠正手法, 指点后两两配对练习。在练习过程中结合临床实践, 修订操作步骤, 如修改使用一次性导尿包导尿的操作流程。

2.2 指导评估, 拓展思维

评估是三基操作的首要步骤, 多数人员不懂如何评估或评估不全面, 培训人员制定了评估范围:病人 (病情、心理、家庭社会支持、疾病知识掌握程度) 、环境 (清洁、安静、符合操作要求) 、护理人员 (衣着、手卫生、口罩帽子) 、用物 (根据每项操作需要准备) , 并针对以上四点就各项操作一一讲解, 让大家懂得操作不是一个单纯的技能, 它涉及到很多方面, 从而拓展了大家的思维。

2.3 护患沟通, 温馨服务

培训人员在培训过程中注重训练者的沟通技巧, 尤其针对低年资护士不知道如何交流的情况制定了多组模拟对话:如在实施对患者造成痛苦的操作时可询问“您还能忍受吗?赞许您很坚强!”在实施增加病人舒适感的操作时可询问“您是否觉得舒服点呢?有什么需要请跟我讲。”这样增进了护患关系, 营造出温馨氛围。

3 第三步:小组培训

3.1 小组培训方法

护理部指定年轻护士长、护理骨干6~7人组成示范组, 模拟对一病人从入院后病情加重, 发生心跳呼吸骤停, 给予复苏抢救病情平稳, 经一系列基础护理至康复的全过程。必须体现无菌操作原则、分级护理制度、查对制度、值班、交接班制度、护理查房制度、护理安全管理制度、请示汇报制度、病例讨论制度、医嘱制度、抢救工作制度十项核心内容;包括心肺复苏、电除颤、心电监护仪的使用、注射泵的使用、呼吸机的使用、气管插管、吸痰、鼻饲、卧有病人床更换床单、口腔护理、静脉留置针输液、导尿、吸氧、雾化吸入、血糖仪监测、保护带的应用16项操作;操作过程中各人轮流担任医师 (组织抢救) 、总值班 (应急协助抢救) 、护士长 (组织科室护理工作和个案讨论) 、护士 (负责各项具体操作) 的角色;要求过程流畅、操作规范、制度明确、团结协作, 贴近临床。将临床护理人员随机分组, 每组6~7人, 其中由一名护理骨干担任组长, 先观看示范组的操作全过程, 以后由组长全权负责召集本组人员进行培训, 一个月后进行考核, 考核成绩与奖金挂钩并进行评比。

3.2 小组培训优点

贴近临床实际, 灵活性强, 难度大的操作可两人协助完成, 具体操作根据病人病情的需要而定, 充分体现护理人员的观察、判断力;培养了护士的应急能力, 尤其提高了护理人员的抢救水平;培训的程中必须互帮互助, 互相监督鼓励, 才能取得好的成绩, 这也培养了大家团结协作精神;组长们作为负责人, 参与了大量的协调组织工作, 增强了责任心, 为将来走上护理管理岗位打下坚实的基础;由于各组成员来自不同科室, 大家互相取长补短, 将各自所学又再带入本科室, 这也间接提高了全院的护理水平;小组培训改变了以往操作培训的教条性, 引发大家的兴趣, 群策群力, 既有团结又有竞争。