紫外线光疗仪照射治疗56例尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

皮肤瘙痒是维持性血液透析尿毒症患者常见的临床症状, 发生率可达60%~90%[1~2], 给患者身心带来极大的痛苦。尿毒症皮肤瘙痒的发病机理至今未明, 可能与尿毒症患者血液中尿毒素和尿素等代谢物质无法由肾脏排除体外, 而在体内大量潴留, 一部份随汗液排到体表故引起全身皮肤瘙痒。尿毒症患者皮肤瘙痒一般比较顽固, 治疗手段包括加强透析、增加血液滤过次数、服用抗过敏药、外用擦剂等, 前两者会增加患者经济负担, 后两者效果不作确定, 在血液透析的基础上进行血液滤过或血液灌流能有效减轻瘙痒, 但价格昂贵。我们对紫外线光疗治疗尿毒症皮肤瘙痒进行了疗效观察。疗效显著, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1至2009年11月门诊和住院患者诊断为慢性肾功能不全尿毒症期的患者 (诊断符合第6版内科学慢性肾功能不全制定标准) 56例其中男26例, 女30例, 患者年龄35~74岁, 平均: (45.1±5.5) 岁, 以上患者均在我院进行规律血液透析 (每周3次, 每次4h) 均同时给予抗组织胺药物, 生血素, 活性维生素D3等对症治疗。

1.2 方法

研究前对所有的患者进行瘙痒程度评分。患者在规律的血液透析基础上应用我院的SS-O5B紫外线光疗仪 (上海希格玛公司生产) 全身照射治疗, 采用中波紫外线 (波长285~320nm) 照射, 每次10min, 每周3次, 连续4周 (期间血液透析患者不做血液滤过或血液灌流) 后再次做瘙痒程度评分, 用统计学方法评估治疗效果。

1.3 疗效判定

显效:皮肤瘙痒明显缓解, 白天无瘙痒, 夜间偶有瘙痒;有效:皮肤瘙痒部分缓解, 仍有轻微瘙痒, 但不影响日常生活及睡眠;无效:皮肤瘙痒无缓解, 昼夜均有瘙痒, 并影响日常生活及睡眠。

1.4 统计学方法

治疗前后皮肤骚痒的比较采用t检验。

2 结果

皮肤瘙痒缓解显效21例, 有效25例, 无效10例。总有效率为82.14%治疗前后比较差异显著。

3 讨论

皮肤瘙痒是维持性血液透析尿毒症患者常见的临床症状, 发病机理至今未明。临床上常给予抗组胺药物, 但疗效不佳。甲状旁腺切除, 口服活性维生素D3等。在血液透析的基础上进行血液滤过或血液灌流能有效减轻瘙痒, 但价格昂贵。皮肤瘙痒的血液透析病人体内的肥大细胞数量和组胺的水平都较无瘙痒的病人高。而紫外线光疗法能减少病人体内肥大细胞的数量, 并能导致肥大细胞的凋亡。目前的研究表明紫外线光疗对血液透析病人的皮肤瘙痒有肯定疗效。

摘要：目的 观察紫外线光疗仪照射治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效, 探讨尿毒症皮肤瘙痒的治疗办法。方法 研究前对所有的患者进行瘙痒程度评分。患者在规律的血液透析基础上应用我院的SS-O5B紫外线光疗仪 (上海希格玛公司生产) 全身照射治疗, 采用中波紫外线 (波长285～320nm) 照射, 每次10min, 每周3次, 连续4周, 后再次做瘙痒程度评分, 用统计学方法 评估治疗效果。结果 皮肤瘙痒缓解显效15例, 有效23例, 无效2例。总有效率为82.14%, 治疗前后比较差异显著。结论 研究表明紫外线光疗对血液透析病人的皮肤瘙痒有肯定疗效。

关键词：尿毒症,紫外线光疗,血液透析

参考文献

[1] Goicoechea M, de Sequera P, Ochando A, et al.Uremic pruriyus:an unresolved problem in hemodialysis patients[J].Nephron, 1999, 82 (1) :73～74.

[2] Sergio D, Emanuela C, Danilo V, et al.Relief of pruritus and decrease in plasma histamine concentrations during erythropoietin therapy in patients with uremia[J].N Engl J Med, 1992, 326:969～974.