对宫高腹围法与B超多参数估测胎儿体重的比较

胎儿体重的大小对分娩方式的选择、产程的长短有重要的影响。传统对胎儿体重的预测多以宫高和腹围来估算, 准确率可达50%左右。随着B超技术的成熟与完善, 通过B超测量胎儿的双顶径、头围、股骨长等来估算胎儿体重已经逐渐成为临床上估测胎儿体重的主要方法, 且具有准确率高、操作方便、简单的特点[1]。为探讨宫高腹围法与B超多参数估测胎儿体重的准确性, 该研究对2008年1月—2012年10月期间宫高腹围法与B超多参数估测胎儿体重的准确性进行分析探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取的100例孕妇均在该院进行分娩, 且所有孕妇均为单胎妊娠, 在孕期均无严重合并症和并发症, 无新生儿畸形等制约因素。观察组50例孕妇, 年龄22~36岁, 平均年龄 (27.5±2.5) 岁, 分娩孕周37~42周, 平均孕周 (40.5±2) 周, 新生儿体重2200~4 800 g, 平均新生儿体重 (3 000±200) g;对照组50例孕妇, 年龄20~35岁, 平均年龄 (26.5±3.5) 岁, 分娩孕周36~41周, 平均孕周 (39.5±1.5) 周, 新生儿体重2 300~4 700g, 平均新生儿体重 (3200±150) g。对两组患者的基本资料等进行分析比较后, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 体重估算方法

对照组50例孕妇, 采用经典的测量宫高、腹围的方法来估测胎儿的体重, 具体的估算方法为宫高与体重的乘积加上200为胎儿的估测体重。观察组50例孕妇, 采用通过B超测量胎儿的双顶径 (BPD) 、头围 (HC) 、股骨长泾 (FL) 、肝脏长度 (FLL) 、肱骨软组织厚度 (HSTT) 等来估算胎儿体重的方法。具体操作为:取孕妇的平卧位, 垫高头部, 腹肌处于放松状态, 排空膀胱, 利用B超对胎儿的双顶径、头围、股骨长径、肝脏长度 (FLL) 、肱骨软组织厚度 (HSTT) 等, 然后采用专门的软件计算测量的数据, 以此来估算胎儿的体重。腹围:腹部横切面, 显示胎儿脊柱、脐静脉、肝脏、胃泡, 且显示的脐静脉与胎腹两侧壁基本等距, 脐静脉的长度约为胎腹前后径的1/3, 测量腹部皮肤回声线的周长;测量双顶径间的距离, 丘脑与第三脑室水平经胎颅颞骨与中线垂直, 下缘为颅骨内缘, 上缘为颅骨外缘;头围平面:与双顶径平面相同, 用滚动球沿脑颅声像外缘绘出轮廓而求得;股骨长径:不包括股骨颈及远端骨骺的股骨骨干全长。

1.3 体重测量方法

新生儿体重的测量应在婴儿出生后给予吸痰、清理呼吸道、处理脐带包扎后进行, 由技术熟练的医生用婴儿秤进行测量。

1.4 判断标准

新生儿的估测体重与实测体重相差250 g以内视为符合判断标准。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组孕妇采用不同的方法估测新生儿体重, 观察组50例, 45例符合, 符合率90%;对照组50例, 35例符合, 符合率70%。观察组的符合率高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高, 巨大儿的发生率在逐年增加, 由此导致的难产也在逐年增加。对胎儿体重的正确预测是选择合适分娩方式基础, 对良好的分娩结局有着重要的影响。传统的预测胎儿体重的方法为宫高×腹围±200, 该方法操作简单易算, 但是这种方法受孕妇体型肥胖脂肪的厚薄、胎先露衔接情况、个人测量的误差、羊水量、胎盘位置等多因素的影响, 可能会出现较大的测量误差, 易高估或低估胎儿的体重[2]。随着现代影像学B超技术的成熟与发展, 通过B超测量BPD、HC、AC、FL预测胎儿体重, 准确性高, 误差小, 可以根据预测情况采取针对性的护理措施, 对分娩过程的异常情况进行必要的准备, 准确估计胎儿体重对于选择分娩方式和分娩时机、减少各种并发症的发生, 从而获得良好的围生结局, 减少医疗纠纷, 具有重要意义[3,4,5]。在应用B超对胎儿体重的预测中, 头围不是双顶, 腹围要测量胎儿肝脏及胃部所在同一平面的腹围, 该文两组孕妇采用不同的方法估测新生儿体重, 观察组50例, 通过B超测量胎儿的双顶径、头围、股骨长, 肱骨软组织等来估算胎儿体重, 其中45例符合, 符合率90%;对照组50例, 采用宫高腹围法来复算胎儿体重, 其中35例符合, 符合率70%。观察组的符合率高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, B超多参数对胎儿体重的预测, 准确性高、误差小, 预测较全面, 避免了传统腹围宫高法对胎儿体重预测不准确的特点, 是临床预测胎儿体重的新途径, 也为产妇选择分娩方式提供了一定的参考数据。

摘要：目的 探讨宫高腹围法与B超多参数估测胎儿体重的准确性。方法 选取100例在该院分娩的孕妇, 随机分为两组。观察组50例, 通过B超测量胎儿的双顶径、头围、股骨长等来估算胎儿体重;对照组50例, 采用宫高腹围法来估算胎儿体重, 通过比较两组新生儿实测体重与估测体重的符合情况, 进而对两种方法估算胎儿体重的准确性进行分析探讨。结果 两组孕妇采用不同的方法估测新生儿体重, 观察组50例, 45例符合, 符合率90%;对照组50例, 35例符合, 符合率70%。观察组的符合率高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 B超多参数对胎儿体重的预测, 准确性高、误差小, 临床应用价值广泛。

关键词：宫高,腹围,B超,胎儿体重

参考文献

[1] 蓝丽荣.宫高腹围法与B超多参数预测胎儿体重的比较[J].中国当代医药, 2012, 19 (11) :187-187, 189.

[2] 陈跃, 庞战军, 刘青云, 等.几种宫高腹围法预测胎儿出生体重正常的准确性比较[J].中外医疗, 2010, 29 (23) :29-30, 32.

[3] 丁媛媛.四种不同公式估测胎儿体重准确性的比较[J].医学信息, 2011, 24 (1中旬刊) :69-70.

[4] 李丽晖.超声根据不同方法及参数预测胎儿体重与实际比照准确性研究[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (2) :109.

[5] 陈萍, 常才, 徐惠英, 等.巨大胎儿体质量估测新公式的建立和验证[J].中华超声影像学杂志, 2011, 20 (10) :867-870.