102例癌症患者的心理变化特点及护理对策

2022-11-30

癌症死亡已居我国各类死因的第一位。癌症尤其是恶性肿瘤的发病率不断升高,对人类健康的威胁越来越大。目前多数癌症还是难以治愈的,患者一旦知道所患疾病是恶性肿瘤,在心理上常会产生很大的压力,容易导致情绪低落、意志消沉,甚至悲观失望,丧失了与疾病作斗争的信心,影响治疗和护理工作的进行。而放化疗也常伴一些明显的不良反应,给患者带来严重的肉体和精神上的痛苦。因此,癌症患者不仅需要生理的照顾,还需要得到心理护理。大量事实证明,癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施,而且与患者自身的精神状态密切相关。调查结果表明:癌症患者确诊后产生紧张、恐惧、绝望等负性情绪,严重影响疾病预后。我们应了解癌症患者的心理状态,有的放矢地实施护理对策。

2006年5月至2009年2月,我们对102例癌症患者进行了心理变化分析,并针对患者采取了相应的护理对策,取得满意效果。现报道如下。

1 临床资料

本组102例,男47例,女55例,28~74岁,乳腺癌18例,胃癌25例,食道癌13例,肺癌15例,直肠癌11例,肝癌12例,甲状腺癌5例,恶性淋巴瘤3例。

2 心理变化特点

2.1 怀疑心理

癌症患者确诊前可有疑癌心理,怀疑自己的病可能是癌症,心情紧张、焦虑、到处求医,要求做种种特殊检查等。

2.2 恐惧心理

由于人们对“癌症=死亡”的错误认识,必然会引起恐慌和害怕,感到死神就要降临自己的头上,惶惶不可终日,还有癌症是否扩散转移,是否癌症不能控制?治疗是否有效?随之思考个人的前途和命运。家庭的影响,评价自己的人生价值,焦虑也是常见的情绪反应,其主要原因是对死亡、伤残和治疗过程的恐惧,如果缺乏家庭,医护人员的心理关怀和支持,就容易产生绝望的恐惧。

2.3 悲观失望心理

一旦被确诊为癌症时,患者多会悲观失望,失望多于期待,死亡安排多于生还打算,很少去考虑现实疾病的治疗,情绪不安,迟疑寡断。患者的亲友、同事等过多探视使患者认为疾病严重,悲观情绪更重,甚至促使患者绝望。

2.4 愤怒与仇恨(敌意)心理

癌症病人的恐惧和焦虑,使部分病前个性外向者,具有攻击性,常因受挫感和无助感引起敌对情绪,病人往往让医务人员和家属充当“替罪羊”无休止的向周围发牢骚。伤害他人的情感。

2.5 化疗药物的依赖心理

患者经过适应期后,承认自己的“患者角色”,心情较平静,把希望寄托在治疗上。患者对化疗产生盲目的依赖性,单纯追求用量,较少考虑综合疗法和身体的整体状况,有的患者在营养缺乏、身体虚弱、血象很低的情况下,还一味要求加大化疗药物的剂量,结果产生严重的不良后果。

2.6 抗药心理

患者害怕化疗药物对身体的影响,自己难以适应化疗药物引起的痛苦,以及对化疗药物的治疗缺乏信心等,导致患者情绪低落,意志消沉,丧失与疾病作斗争的信心等心理,极不利于治疗。

2.7 正视现实,抉择,接受心理

有些文化知识以及对癌症认识水平较高、性格豁达的患者,经过一个或几个时期经历,不得不面对现实,转向积极就诊,配合医治,而有些病人则接受了他已面临垂危的事实,变的兴趣索然,冷漠对待周围的事物,沉默不言,这样的病人如果没有疼痛,往往在相对安宁中平静的去世。

3 心理护理及其目标

心理护理是根据心理学、医护心理学及现代护理学的理论,在护理过程中,护士通过各种方式和途径(包括主动运用心理学的理论和技能),积极地影响患者的心里活动,帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态[1]。心理护理的实施者在护理过程中用自己的语言、表情、态度和行为去影响患者,使因病所致的适应不良得到改善。具体的目标包括:满足患者的合理需要,消除不良情绪反应,调动其战胜疾病的主观能动性;提高患者的适应能力;为患者营造良好的身心健康氛围。

4 护理对策

4.1 与家属建立良好的沟通

家属是护士获取患者信息最可靠、最迅速、最有效的途径[2]。专业护士应力争取得患者家属的信任和配合,使家属与护士能协调一致,共同完成患者的各项诊疗护理工作,有效提高护士的工作效率和护理质量。

4.2 注意保护性医疗

癌症患者对自己的病情疑心重,平时很注意医护人员和家人的言行,感觉敏感。医护人员切忌在患者面前讨论病情,谈话时语言要谨慎,避免在病人面前耳语。防止不良刺激加重患者恐惧、猜疑心理。

4.3 创造良好的住院环境

住院环境的好坏直接影响病人的情绪,应合理安排住院环境。同一疾病分期相同的病人安排同一病房,最好新旧搭配,让旧病人带新病人,把治疗的体会灌输给新病人,同时互相鼓励,达到缓解心理压力的作用。避免把同种病复发、转移的病人与非复发的病人安置在一起,临终病人与常规治疗病人要分开安置,防止病人看到病情的发展及终末期而产生恐惧、悲哀的心理。

4.4 建立良好的护患关系[3]

重视语言交流,对待患者要态度和蔼,耐心回答患者提出的问题,帮助患者解决实际困难,用娴熟的技术取得患者的信赖,争取患者的配合。

4.5 实施顺言式交谈方式

教育全科护士在与患者交流沟通时尽量采取顺言式交谈方式,即让患者尽情阐述自己的看法和观点,对于流露出的一些错误的甚至是不可理喻的想法、要求,护理人员避免正面抨击,应采取适当的、虚拟的肯定或同意,顺其交谈思路,防止激怒患者而影响进一步地沟通交流,取得患者的信任,以更好开展进一步的护理干预。

4.6 树立正确的人生观

不良情绪多因周围环境的不良因素引起的,要及时消除,使心理得到调节和平衡。培养乐观性格,对现实生活要有较强的适应性,减轻心理负担,尽快度过情绪危机。

5 心理护理结果

通过对此102例患者实施心理护理后,有87例患者心情改善明显,能积极配合治疗护理,9例因过度恐惧和悲观,效果不明显。

6 讨论

癌症患者在治疗、康复、生存中存在着不同的心理变化过程,大部分人得知自己患上癌症后,在心理上是一次重大打击,其心理活动贯穿于疾病全过程,它既是病情变化的必然反应,又是疾病转归的影响因素。因此,心理护理在护理工作中占有重要的地位,医护人员必须对病人的心理需要有充分的认识,掌握癌症患者不同时期的心理状况,用良好的态度、语言及护理知识理论向病人作出正确的解释和指导,及时纠正和解决患者的心理失衡,提高机体免疫机能,使之配合临床治疗,有助康复,延长其生命。

摘要：目的通过对102例癌症病人的沟通与观察,了解病人患病后的心理状况,以便采取有效的护理措施。方法回顾性分析了102例癌症病人的心理变化特点及护理措施。结果普遍存在恐惧、焦虑、抑郁等不良心态,通过实行有针对性的护理对策,能减轻病人的心理压力,提高了生存质量。结论实施个体量化的心理护理能促进病人的心理健康及提高治疗效果。

关键词：癌症,心理变化特点,护理对策